Легкий правосторонний гемипарез


Симптомы правостороннего гемипареза

Признаки поражения коры головного мозга, а также и их интенсивность находятся в зависимости от места поражения. Основные проявления состояния выражаются в:

  • нарушении речи,
  • агнозии,
  • присутствии когнитивных расстройств,
  • спорадических эпилептических припадках,
  • апраксии,
  • расстройствах чувствительности.

Если правосторонний гемипарез распространился лишь на мышцы конечностей или лица без проявления сопутствующих симптомов, можно сделать вывод о присутствии мелких поражений мозга в ножке мозга, верхнем отделе варолиева моста, либо в заднем отделе внутренней капсулы.

Здесь возможны длительные и острые головные боли, возникающие в разных зонах головы. При этом ощущается:

  • лихорадка,
  • общая утомляемость,
  • ухудшение аппетита,
  • похудение,
  • боли в суставах.

Четкого списка симптомов этой болезни не существует, поскольку имеется слишком много факторов влияния.

Причины заболевания


Правосторонний гемипарез зачастую является следствием нарушений и аномалий развития и структуры головного мозга, травм головы и позвоночника. Подобного рода парезы могут провоцировать и защемления нервных окончаний, находящихся в позвоночном столбе, а также атрофиий периферических нервов. Обычно нарушения в работе мозга вызывают парезы на противоположной стороне тела, иными словами, проблемы в функциях левого полушария дают правосторонний гемипарез.

Причины развития

Европейский Диагностический Центр

Установление первопричины проявления симптомов гемипареза — это основа назначения эффективной терапии. Патология развивается вследствие следующих факторов:

  • Инсульт — самая распространенная причина гемипареза. При инсульте нередко происходит разрыв сосудов, а также отрыв тромба от стенки. После инсульта пациент должен постоянно находиться под наблюдением доктора во избежание осложнений, одним из которых является гемипарез.
  • Увеличивающееся в объеме новообразование, которое появляется после перенесенного инсульта. Растущая опухоль негативно воздействует на здоровые клетки головного мозга, что нередко провоцирует нарушение нормальной деятельности. Причина — излишнее давление на определенные участки мозга.

  • Онкологическое заболевание. Раковая опухоль, протекающая в замедленном режиме, нередко провоцирует появление гемипареза.
  • Травмы и ушибы мозга.
  • Энцефалиты, возникающие вследствие инфекции или негативных факторов (токсическое отравление, аллергические реакции).
  • Физиологическое состояние после эпилепсии. Гемипарез способен развиться в том случае, если после эпилептических приступов у человека проявляются спазмы, нарушающие нормальную функциональность мозга.
  • Мигрень. Хроническое течение мигрени (особенно при наследственном факторе) провоцирует развитие симптомов гемипареза.
  • Осложнения при сахарном диабете. Патологию провоцируют спазматические состояния и судороги, которые характерны для эндокринных заболеваний.
  • Рассеянный склероз — патология характеризуется разрушением защитных оболочек мозга и повреждением нервов.
  • Атрофия коры мозга. Гемипарез развивается вследствие отмирания нейронов.
  • Врожденная форма гемипареза, а также ДЦП.

Врачи рекомендуют!

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

При врожденном гемипарезе имеют значение наследственные болезни и родовая травма. У пожилого населения частичные параличи связаны с предшествующими болезнями кровообращения и их осложнением, инсультом. В большинстве вариантов у возрастных пациентов диагностируют правосторонний гемипарез, при котором нарушается двигательная активность и чувствительность правой стороны тела.


виды парезов

Встречаются случаи «псевдопареза» (легкий гемипарез), когда симптомы патологии начинают проявляться по причине частых нервных расстройств или стрессов. Данная форма заболевания не требует никакого лечения, так как после ликвидации провоцирующих факторов, симптомы исчезают бесследно.

Левосторонний и правосторонний гемипарез у детей чаще формируется в виде врожденной патологии. Чаще всего основной причиной состояния является диагноз ДЦП.

Клиническая картина

Проявления клиники гемипареза зависит от места локализации патогенного очага, а также от тяжести поражения головного мозга. Если происходит медленное развитие заболевания (умеренный гемипарез), то в первые месяцы у больного нарастает мышечный тонус. Результатом становится скованность движений, вызванная напряжением мышц конечностей.


Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.
Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Симптоматика паралича:

  • нарушение восприятия;
  • нарушение функций речи;
  • появление эмоционально-личностных расстройств;
  • нарушение чувствительности в месте поражения;
  • развитие односторонней или двусторонней обездвиженности;
  • эпилептические приступы.

В качестве общих признаков гемипареза выступают следующие физиологические отклонения:

  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в мышцах и суставах;
  • общая слабость физического и эмоционального характера;
  • резкое снижение массы тела.

Для левостороннего гемипареза характерны такие симптомы, как:

  • нарушение логических связей;
  • нарушение способности счета, анализа;
  • нарушение речевых функций.

При правостороннем гемипарезе проявляется:

  • дезориентация в пространстве;
  • нарушение восприятия цвета и изображения;
  • появление трехмерного восприятия.

При врожденной форме патологии основные симптомы проявляются примерно через 3 месяца после появления ребенка на свет. На начальных этапах развития патологии у малыша проявляется:

  • ассиметричность при движении рук и ног;
  • двигательная слабость и пассивность пораженных конечностей;
  • лежа на спине ребенок «раскидывает» бедра по сторонам;
  • кисти ручек практически всегда сжимаются в кулачок;
  • слабая опорная функция нижней конечности со стороны поражения.

Окончательный диагноз доктора определяют примерно в 12-18 мес., когда малыш уже начинает самостоятельно ходить, а двигательные нарушения проявляются намного ярче. При осложненной форме заболевания наблюдается нарушение развития речи и интеллектуальных способностей у ребенка.

Важно знать! Действенный способ эффективного избавления от ОСТЕОХОНДРОЗА И БОЛЕЙ в спине, рекомендованный ведущим ортопедом страны! Читать далее…

В некоторых случаях у ребенка может развиваться спастический гемипарез, когда поражаются конечности, но руки страдают больше, чем ноги.

Методы диагностики

В методы диагностики патологии включено:

  • общеклиническое лабораторное обследование (сдача анализов мочи и крови);
  • МРТ;
  • КТ;
  • допплерография сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография.

При постановке диагноза доктором обязательно определяется причина заболевания, что сильно влияет на характер лечения.

Определение

img-20140327133413-814

Тетрапарез — не болезнь, а лишь ее видимое проявление, неврологический синдром. Он обозначает снижение силы во всех четырех конечностях и как следствие, значительное нарушение их двигательной функции, как и при гемипарезе. В отличие от паралича, при парезе нет полного отсутствия движений.

Существует несколько разновидностей этого неврологического синдрома – по механизму образования и проявлениям, однако наиболее частой формой считается тетрапарез спастического типа.

Для него характерно выраженное повышение мышечного тонуса, в результате чего пациент практически не способен расслабить мускулатуру.

Из-за спастического напряжения в мышцах рук и ног конечности и суставы человека постоянно находятся в нефизиологическом – согнутом или вывернутом положении. Даже пассивные движения при этой патологии очень затруднены. Как распознать тетрапарез?

Симптомы

Этот синдром проявляется множеством разнообразных симптомов. Основные из них – это:


  • Напряжение мускулатуры.
  • Значительное уменьшение произвольных, активных и пассивных движений конечностями.
  • Иногда непроизвольные движения – гиперкинезы.
  • Косоглазие.
  • Болевые ощущения в напряженных мышцах.
  • Неестественное положение конечностей и суставов.
  • Сложности с передвижением и самообслуживанием.
  • Контрактуры.
  • Нарушение функции тазовых органов.
  • Иногда сочетание с умственной отсталостью (некоторые врожденные формы).

Почему возникает этот тяжелый синдром?

Причины

1200x800_0xd42ee42d_1588541551435832322

Поскольку тетрапарез спастического типа – неврологическая патология, то причины ее кроются в поражении центральной нервной системы – головного и спинного мозга.

Такой синдром может быть:

  • врожденным;
  • приобретенным.

Врожденная форма нередко сопровождается пороками развития и другими нарушениями. Иногда это генетическая патология, например, болезнь Келлера. Среди причинных факторов, приводящих к возникновению приобретенного тетрапареза, выделяют следующие:


  • Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы с ушибом и отеком головного мозга.
  • Повреждения позвоночника, сопровождающиеся различными травмами спинного мозга.
  • Острые нарушения кровообращения в головном и спинном мозге – инсульты спинальные и церебральные.
  • Осложнения различных нейрохирургических операций, процент которых все еще остается значимым.
  • Дегенеративные поражения нервной системы – например, рассеянный склероз.

Тетрапарез нередко сопровождает такое врожденное заболевание, как детский церебральный паралич, или ДЦП.

ДЦП

Детский церебральный паралич – тяжелая болезнь. ДЦП проявляется различными двигательными нарушениями и бывает в следующих формах:

  1. Спастическая тетраплегия (полный паралич) или тетрапарез.
  2. Спастическая диплегия (изолированное поражение только рук или ног).
  3. Спастическая гемиплегия (одностороннее поражение руки и ноги).
  4. Атаксическая форма – повреждение мозжечка, приводящие к нарушению походки и равновесия.
  5. Гиперкинетическая форма – с непроизвольными мышечными сокращениями и движениями.

Кроме того, при ДЦП со спастическим тетрапарезом у ребенка отмечаются такие симптомы, как боль в мышцах и суставах, постепенная атрофия мускулатуры, развитие контрактур из-за неестественного положения конечностей.

Из-за чего возникает детский церебральный паралич?

Причины ДЦП


37-nedele-beremennosti-rannjaja-stadija

До сих пор точно не установлены причины, которые вызывают у ребенка развитие ДЦП. Как правило, имеются нарушения на всем пути следования двигательного импульса – от его формирования в головном мозге до превращения в собственно движение. Чаще всего возникновение этой патологии связывают с:

  • Родовой травмой.
  • Пороками развития головного мозга.
  • Нарушением циркуляции ликвора – гидроцефалией.

Большая часть детей страдает ДЦП в легкой и среднетяжелой форме. Тяжелые случаи болезни с выраженным спастическим тетрапарезом наблюдаются реже.

Вылечить ДЦП невозможно, но облегчить состояние ребенка, свести к минимуму последствия болезни во многих случаях под силу родителям. Однако это требует интенсивной работы, постоянных упражнений, регулярного приема лекарств.

Диагностика тетрапареза

Для подтверждения спастического тетрапареза неврологу не требуются дополнительные исследования. Этот диагноз устанавливается клинически, во время обычного осмотра. Врач исследует сухожильные рефлексы, оценивает и сравнивает мышечную силу в руках и ногах.

Таким образом можно установить лишь синдромальный диагноз. Чтобы определиться с основным заболеванием, вызвавшим эту патологию, требуется развернутое обследование. Часто в этом помогают данные анамнеза – связь со следующими событиями:


  • Травмы в области головы и позвоночника.
  • Патология беременности.
  • Тяжелое течение родов, стремительные или затяжные роды.
  • Высокое давление у взрослых и инсульты в анамнезе.
  • Похожие проявления у родственников.
  • Отравления лекарствами, тяжелыми металлами.

Кроме того, проводятся и другие исследования. Важное практическое значение имеют:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • миелография;
  • электромиография.

Возможно ли избавиться от спастического тетрапареза?

Что это такое

Гемиплегия – разновидность паралича мышц тела человека, при которой происходит полная потеря возможности произвольно двигать конечностями одной стороны тела, проще говоря – паралич половины тела.

Чаще всего паралич затрагивает только руку и ногу, но иногда поражает даже мышцы лица и языка. В зависимости от того, с какой стороны проявилась патология, выделяется левосторонняя или правосторонняя гемиплегия, а также двойная. Двойная — это двусторонний паралич, во время которого руки страдают обычно сильнее всего.

Также выделяется спастическая гемиплегия, при которой поражаются все конечности, при этом нижние более патологичные, чем верхние. Степень поражения зависит от индивидуальных причин, а потому может различаться от паралича до пареза, но в верхних конечностях будет повышенный сгибательный, а в нижних – разгибательный тонус. То есть, руки прижаты к туловищу, согнуты в локте, сжаты в кулак, а ноги вытянуты в струнку и опираются на пальцы. Гемипарез левосторонний и правосторонний: что это такое?

Гепиркинетическа форма чаще всего возникает из-за резус-фактор конфликта матери с ребёнком, проявляется чаще через 12 месяцев после родов, при этом интеллект страдает крайне редко, зато речь нарушена чаще всего. Больше поражены мышцы лица, щеи, нижних конечностей.

Атоническая форма гемиплегии затрагивает все конечности (руки в большей степени), но вызывает не паралич, а гипотонию мышц – слабость. Проявляется на втором – третьем году жизни, при этом ребенок может быть неспособным даже самостоятельно держать голову.

Характеризуется следующими симптомами:

  • Невозможность произвольного движения мышцами конечностей поражённой стороны.
  • Парализованные конечности приобретают синюшный оттенок, становятся холодными, отекают.
  • Поражённая сторона неправильно выдаёт рефлексы.
  • Могут наблюдаться непроизвольные движения парализованных мышц.
  • Мышцы с сухожилиями поражённой находятся в сильнейшем тонусе.

Детская гемиплегия может характеризоваться как детский церебральный паралич, который является следствием поражения подкорковых органов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Обычно затрагиваются только двигательные функции, но в случае с двойной гемиплегией, у ребёнка может полностью или по большей части отсутствовать разумное мышление, они не обучаемы, неподвижны, не могут разговаривать, а их жизнь полностью находится в руках близких.

Более слабой формой гемиплегии является гемипарез, который бывает левосторонний или правосторонний. Парез – это ослабление мышечного тонуса вплоть до почти полной невозможности управлять мышцами. Отличия состоят в том, что при гемипарезе наблюдается неполный паралич или только сильное ослабление мышц одной стороны тела. При гемипарезе может сохраниться частичная способность двигать поражёнными конечностями, при этом у больного имеется гемиплегическая походка, именуемая косящий косарь, так как движения больного очень похожи на движения при скашивании сена. Гемипарез левосторонний и правосторонний: что это такое?

По степени тяжести последствий различают органическую либо функциональную. Органическая является окончательно неизлечимой гемиплегией с органическими патологиями нервной системы, а функциональная – только нарушение функций, которое может со временем пройти. Отличить функциональную гемиплегию от её органической разновидности можно по сохранению нормальных рефлекторных реакций, а также отсутствию нарушения тонуса сухожилий и мышц.

По характеру проявлений различают следующие виды:

  • Гомолатеральная – паралич на стороне патологических изменений в головном мозге.
  • Альтернирующая – поражения мозга и паралич располагаются по разным сторонам оси тела.
  • Перекрёстная, которая характеризуется перекрёстным параличом конечностей, при котором парализованная нога с рукой находятся на разных сторонах. Примечательно, что пирамидальные пути головного мозга перекрещиваются несколько раз по ходу, поэтому поражения могут быть на противоположной стороне от симптомов.
  • Вялая с пониженным тонусом мышц.
  • Центральный паралич или спастическая гемиплегия.
  • Спинальная – повреждённые органы центральной нервной системы расположены в шейном отделе.
  • Истерическая – этот вид гемиплегии проявляется только после сильного стресса, а затем проходит.

Причины

Являясь родственным синдромом детского церебрального паралича, этот синдром вытекает из поражения органов головного мозга, которые отвечают за обеспечение работы поражённого участка тела.

При спастической гемиплегии поражается центральный двигательный нейрон контролирующих сокращение мышц, при этом развивается последующая деградация мышечной ткани.

Гемипарез левосторонний и правосторонний: что это такое?

Атоническая и геперкенетическая формы заболевания немного противоположны по своему проявлению и являются следствием нарушения центров, управляющих тонусом мышечной ткани, а также сокращением или расслаблением конечностей, либо пирамидальных путей от мозговых центров к спинному мозгу.

Поражение головного мозга и его пирамидальных путей передачи сигналов к периферической нервной системе, могут вызвать самые резные негативные влияния и наследственность:

  • Чаще гемиплегия является врождённым синдромом, полученным при нарушении внутриутробного развития. Из-за наследственных патологий, травм во время беременности или самих родов.
  • На втором месте являются инфекционные причины, в основном такое заболевание, как энцефалит.
  • Далее, идут травмы либо токсические отравления.
  • Нарушения кровообращений органов мозга.
  • Опухоли, отёки или новообразования в мозговых тканях.
  • Инсульт.
  • Резус-фактор конфликт матери с ребёнком.

Несмотря на то, что все виды гемиплегии являются чаще врождёнными отклонениями или приобретёнными в раннем детстве, приобрести это недуг можно и в более зрелом возрасте по любым причинам, способным отразиться на тканях головного мозга человека. Часто причиной гемиплегий являются травмы и алкогольные отравления, в том числе и этиловым спиртом при систематическом злоупотреблении.

Лечение

Гемипарез левосторонний и правосторонний: что это такое?
Вероятность полного исцеления, а также выбор курса лечения зависит от причины и степени поражения нейронов головного мозга, которое явилось первопричиной развития симптома. Чтобы определить эти факторы проводится определённая диагностика:

  • Общие анализы для выявления воспаления и возбудителя инфекционных заболеваний.
  • Исследование ликвора – спинномозговой жидкости, являющейся своеобразным аналогом крови в головном мозге.
  • Томография головного мозга и позвоночника.
  • ЭКГ и ЭЭГ.
  • Исследование мозговых артерий.

Лечение необходимо начинать немедленно при первых проявлениях симптоматики. У ребёнка паралич может появиться абсолютно внезапно.

Если это произошло, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как симптомы могут быть вызваны крайне серьёзными опасными для жизни патологиями мозга, развившимися из-за других заболеваний.

При лечении гемиплегии применяются разнообразные сочетания медикаментозных, народных и физиотерапевтических методов с нередким хирургическим вмешательством. При этом конкретный вид лечения и его результат зависит не только от причины заболевания, но и от возраста больного. У маленьких детей нервная система ещё способна восстанавливаться, потому чем раньше приступись к терапии, тем эффективнее она будет.

Для лечения последствий заболевания и максимальной адаптации больного, страдающего гемиплегией, проводится активный курс лечебной гимнастики, который призван развить поражённые мышцы, способствовать образованию новых нейронных связей, а также научить координировать движения своего тел, чтобы иметь возможность выполнять простейшие операции, в том числе ходить на своих собственных ногах.

Гемипарез левосторонний и правосторонний: что это такое?

Разновидностей восстановительной гимнастической физиотерапии крайне много: от занятий в спортзале до плавания в дельфинарии, однако, не все из родителей серьёзно относятся к такому лечению, считая его вспомогательным, а не основным методом. Однако, именно такие занятия способствуют максимальному восстановлению утраченных мышечных функций и жизненно необходимы пациентам с различными параличами и парезами.

Определение понятия

Гемиплегия – неврологический синдром, проявляющийся полным отсутствием произвольных движений в верхней и нижней конечности на одной стороне.

Патология возникает в результате тотального поражения пирамидного пути, в частности его кортико-спинальной части, отвечающего за моторику скелетной мускулатуры.

В клинической практике часто гемиплегию рассматривают как синоним гемипареза, или гемипаралича. Однако классические неврологические гемиспазмышколы определяют гемиплегию как своего рода стадию поражения пирамидного тракта, от особенностей течения которой зависит непосредственный исход.

Это может быть, действительно, гемипаралич (отсутствие движений в конечностях вследствие необратимых изменений) или гемипарез (ограничение возможности выполнять произвольные движения и снижении их объема из-за частичного повреждения кортико-спинального пути).

Патогенез нарушения

Сам пирамидный тракт берет свое начало от V слоя коры больших полушарий и наиболее ярко представлен в области прецентральных извилин.

Центральный нейрон тракта спускается по церебральным структурам до уровня продолговатого мозга, где совершает переход на противоположную сторону, далее следуя в боковых столбах спинного мозга к его передним рогам и встречается с периферическим мотонейроном.

Для большинства мышц перекрест кортико-спинального пути неполный, то есть часть тракта идет к периферическим мотонейронам своей стороны. Такой механизм является своего рода защитой мускулатуры от последствий одностороннего поражения пирамидного пути.

При этом функцию поврежденного пирамидного тракта на одной стороне возьмет на себя противоположный кортико-спинальный путь.

Однако существуют мышцы особо уязвимые в этом плане. Для них пирамидный путь совершает полный перекрест. Это мышцы нижней части мимической мускулатуры, мышцы языка и мышцы верхних и нижних конечностей.

Поэтому при односторонней патологии церебральных структур страдают именно эти мышцы. При одностороннем повреждении центрального нейрона кортико-спинального тракта до перекреста симптом гемиплегии формируется на противоположной стороне, после перекреста – на стороне поражения.

анатомия кортико-спинального пути

Что провоцирует нарушение

Факторы, способные привести к гемиплегии, достаточно разнообразны:

  • церебральные и спинальные инсульты, при которых прекращается кровоснабжение участка мозга с проходящим по нему двигательным трактом;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • инфекционные поражения центральной нервной системы ;
  • обширные диффузные очаги ишемии дисциркуляторного характера;
  • новообразования мозга ;
  • функциональные нарушения, в частности истерический невроз, в этом случае пирамидный путь сохранен, а гемиплегия (гемипарез) является проявлением патологических психоэмоциональных реакций человека.

Большинство всех проявлений гемиплегии являются приобретенными вследствие тех или иных органических повреждений головного и спинного мозга.

Однако встречаются и врожденные варианты, при которых малыш уже рождается с нарушением. Это следствие неправильной закладки центральных мотонейронов в процессе эмбриогенеза или иных нарушений церебральных и спинальных функций в период внутриутробного развития.

Как правило, это не одна, а сразу несколько причин, проявляющихся гемиплегией или задержкой формирования церебральных структур.

Чаще всего основой патогенеза являются дисциркуляторные расстройства внутримозгового, маточно- и фетоплацентарного кровообращения, приводящие к дисгенезиям и порокам развития мозга новорожденного.

Клинические проявления

гемиплегия при ДЦПУчитывая, что гемиплегия проявляется отсутствием произвольных движений в конечностях на соименной стороне, клинически она бывает правосторонняя, левосторонняя или же двойная, что чаще всего наблюдается при ДЦП.

В зависимости от того, где произошло поражение двигательного тракта (пострадал его центральный или периферический нейрон) гемиплегия может быть центральной или спастической и периферической или вялой.

Спастическая гемиплегия всегда имеет ряд общих особенностей. Во-первых, в пораженных конечностях повышаются сухожильные рефлексы (карпорадиальный, биципитальный и триципитальный для верхней конечности и коленный и ахиллов для нижней).

Это происходит из-за отсутствия доминирующего влияния пораженного пирамидного пути на условнорефлекторные дуги.

Повышается и мышечный тонус, который по своей сути также является безусловным рефлексом. При этом гипертонус в верхней конечности проявляется в мышцах-сгибателях, а в нижней конечности — в разгибателях.

Кроме этого, на парализованных конечностях начинают проявляться так называемые патологические рефлексы- это врожденные безусловные реакции организма, которые постепенно подавляются активной функцией кортико-спинального тракта.

К патологическим рефлексам относят:

  • сгибательные стопные знаки Россалимо, Жуковского, Бехтерева;
  • разгибательные стопные знаки Бабинского, Оппенгейма, Гордона и Шеффера;
  • симптомы орального автоматизма;
  • патологические знаки с верхней конечности (Россолимо, Якобсона-Ласка, Бехтерева, Жуковского).

Периферическая плегия характеризуется снижением мышечного тонуса, атрофией мышц и угасанием рефлексов.

Эти изменения возникают, как результат поражения периферического мотонейрона, из-за чего не замыкается рефлекторная дуга.

Источник: zdorovo.live

Этиология

Паралич формируется в результате нарушенной функциональности центральных двигательных нейронов и аксонов. То есть поражаются нервные клетки и их отростки, которые локализуются в головном и спинном мозге. Зачастую патология поражает одно из полушарий головного мозга. Если недуг поражает правое полушарие, то слабость мышц появляется в левой половине тела, и наоборот – при поражении левого полушария, происходит нарушение двигательной функции правых конечностей. Такой процесс связан с тем, что нервные волокна расположены перекрёстным образом на выходе из мозга.

Нарушение мозгового кровообращения прогрессирует по разным причинам. Зачастую провоцирующими факторами являются:

  • новообразование в головном мозге;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилептические припадки;
  • рассеянный склероз;
  • энцефалопатия;
  • мигрень;
  • острое нарушение мозгового кровотока (ОНМК).

Упомянутые причины становятся факторами развития приобретённой формы патологии. Доктора её диагностируют у взрослой возрастной категории. Зачастую у взрослых встречается правосторонний гемипарез, при котором быстро повреждается двигательная активность правой половины тела.

Но иногда доктора диагностируют медленное прогрессирование патологии. Причины могут скрываться в таких недугах:

  • медленнорастущие опухоли;
  • атрофия коры головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • радиационная миелопатия;
  • сифилис.

Иногда патология формируется на основе психических проблем или стрессовых ситуаций. В таком случае пациенту ставится диагноз «псевдопарез», который проходит после устранения провоцирующих факторов.

Правосторонний или левосторонний гемипарез у детей развивается в виде врождённого недуга, причинами появления которого становится аномальная функциональность и строение головного мозга или травмы при родах. В медицинской терминологии это заболевание называется детский церебральный паралич (ДЦП).

Формируется ДЦП из-за дисциркуляторных нарушений в кровообращении головного мозга. Такое расстройство приводит к повреждению или неправильному формированию мозговых структур плода на разных этапах внутриутробного развития.

Симптоматика

Клинические проявления спастического гемипареза зависят от места локализации патологического очага и степени поражения головного мозга.

При медленном прогрессировании, в первые месяцы поражения головного или спинного мозга у больного нарастает мышечный тонус, что влечёт за собой спастику, то есть верхняя и нижняя конечность одной из сторон становятся напряжёнными, появляется ощущение скованности в движениях. Прогрессировать клиническая картина начинает при неправильном или полном отсутствии лечения.

При параличах пациент отмечает такие характерные симптомы:

  • агнозия – нарушение восприятия;
  • нарушенная речь;
  • эмоционально-личностные расстройства;
  • нарушенная чувствительность в области иннервации;
  • развитие одностороннего или двустороннего бездействия;
  • частые эпилептические припадки.

Довольно часто упомянутые симптомы сопровождаются рядом менее специфических проявлений, которые относятся к более общей симптоматике:

  • продолжительные головные боли;
  • лихорадка;
  • плохой аппетит;
  • усталость;
  • боли в суставах;
  • существенное уменьшение веса.

Если у больного ещё проявляется спастика, то это информирует, что взаимодействие между головным мозгом и конечностями присутствует и возможно выздоровление.

При повреждении левого полушария у больного появляются характерные проблемы с нормальной работой таких функций:

  • операции с последовательностью;
  • линейное представление;
  • счёт;
  • анализ;
  • речь;
  • логика.

При нарушении функциональности правой половины головного мозга, у пациента происходят следующие сбои:

  • дезориентация в пространстве;
  • трёхмерного восприятия;
  • воображения;
  • восприятие цвета.

Ребёнка при развитии ДЦП одолевают различные симптомы, которые более активно проявляются когда ребёнок начинает ходить. На раннем этапе проявления недуга формируются такие признаки:

  • асимметричные движения конечностей;
  • вынужденное положение рук;
  • ребёнку тяжело опираться на ноги;
  • при горизонтальном положении на животе, поражённая верхняя конечность плохо вытягивается и отмечается слабость мышц;
  • нарушается мелкая моторика в кисти;
  • неправильная осанка;
  • постепенно формируется сколиоз.

Диагностика

Для своевременной диагностики недуга доктора советуют регулярно проходить обследование и следить за собственным здоровьем. При выявлении даже слабых вышеупомянутых проявлений, нужно обратиться к неврологу.

При объективном осмотре врач оценивает ослабление мышечной силы, которая измеряется по 6-бальной системе:

  • 0 баллов – полное отсутствие двигательной активности;
  • 1 балл – незначительные сокращения мышц с немного заметным шевелением;
  • 2 балла – полноценное движение с опорой;
  • 3 балла – полный объем активного движения конечностей;
  • 4 балла – лёгкое снижение статической мышечной силы;
  • 5 баллов – полноценное сбережение активности конечностей.

Для установления правильного диагноза больному проводят общеклиническое лабораторное обследование. После сдачи анализов обязательно проводятся инструментальные обследования. Чтобы установить диагноз «центральный гемипарез» нужно исследовать головной мозг такими методами:

  • КТ или МРТ;
  • доплерография сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Во время диагностики доктору нужно быстро определить причину появления недуга, так как от этого зависит дальнейшая терапия болезни.

Лечение

Лечение гемипареза назначается медиком после определения первоисточника недуга. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема терапии, которая заключается в употреблении медикаментов и проведении мероприятий для улучшения мышечного тонуса. В связи с этим курс лечения заключается в таких методах:

  • приём медицинских препаратов;
  • занятие лечебной гимнастикой;
  • водная физкультура;
  • скандинавская ходьба;
  • лечебные грязи и массаж;
  • рефлексотерапия.

Если патология была выявлена в детском возрасте, то при соблюдении всех рекомендаций доктора, больной может полностью выздороветь.

Особенное место при гемипарезе занимает ЛФК. Лечение пациента включает такие процедуры:

  • плавание;
  • умеренный массаж;
  • упражнения на фитболе;
  • закаливание;
  • обливание;
  • душ Шарко.

При появлении осложнений и тяжёлых стадий недуга, больному назначаются лекарства из группы миорелаксантов, довольно часто их используют при ДЦП.

После выписки из больницы пациенту нужно продолжать делать процедуры, особенно массажи. Они отлично помогают расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоток и метаболизм на повреждённой половине тела. Рекомендуется использовать релаксирующие технологии проведения массажа с поглаживающими, растирающими и разминающими движениями.

Осложнения

Если не начать вовремя проводить терапевтические процедуры, то у больного может сформироваться полный паралич, что приведёт к необратимой инвалидизации. При правильном и своевременном лечении у пациента возрастают шансы на полное выздоровление с возвращением утраченных двигательных функций.

Источник: SimptoMer.ru

Причины заболевания

Левосторонний гемипарез является самостоятельным заболеванием, при котором повреждаются двигательные центры. Появление патологического процесса наблюдается при повреждении правых отделов мозга.

Как и правосторонний гемипарез, заболевание развивается на фоне других патологий в организме или при воздействии разнообразных провоцирующих факторов на организм. Болезнь развивается при:

  • Эпилепсии;
  • Травмах головного мозга;
  • Тромбозе мозговых сосудов.

Как и правосторонний гемипарез, болезнь появляется при новообразованиях в центральной нервной системе. Оно развивается после внутричерепного кровоизлияния. Если в организме человека протекает нейроинфекция, то это может стать причиной болезни.

Как протекает левосторонний гемипарез

Ребёнок страдает патологией после получения травм в период рождения. Причинами возникновения ДЦП являются внутриутробные инфекции и интоксикации.

В группе риска находятся новорожденные, у которых диагностируется интранатальная или антенатальоная гипоксия. Болезнь появляется у детей после перенесенных заболеваний в раннем детском возрасте – энцефалитов, травм.

Патологический процесс развивается на фоне врожденных дефектов развития спинного и головного мозга. Патологический процесс развивается при заболеваниях центральной нервной системы наследственного характера. Болезнь может появляться при асфиксии ребенка во время родовой деятельности.

Болезнь у новорожденных, левосторонний гемипарез

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к заболеванию. Он развивается на фоне:

  • Предшествующих абортов;
  • Токсикозов;
  • Многоплодной беременности;
  • Патологии плаценты.

Как диагностировать левосторонний гемипарез

Если родоразрешение проводится методом кесарева сечения, то ребенок находится в группе риска. Заболевание развивается при выкидышах или угрозе прерывания беременности. Если у женщины во времся вынашивания ребенка протекали инфекционные процессы в мочеполовых путях, то это приводит к заболеванию.

Что такое гемипарез и почему он развивается, досконально знает только доктор, который может правильно установить причину.

Симптоматика болезни

При гемипарезе у пациента наблюдается развитие ярко выраженной симптоматики, что предоставляет возможность самостоятельного определения заболевания. Проявления патологического процесса напрямую зависят от степени тяжести патологии.

Во время заболевания у пациентов с левой стороны туловища повышается мышечный тонус. Патологический процесс характеризуется неравномерностью поражения мышц.

Наблюдается сопротивление пассивным движениям. Наиболее часто тонус мышц расстраивается в верхней конечности. У пациентов при заболевании снижаются сухожильные рефлексы.

При болезни наблюдается появление признаков нарушения работоспособности пирамидной системы. Пациенты жалуются на возникновение расстройств чувствительности.

Как протекает левосторонний гемипарез

Несвоевременное лечение гемипареза приводит к нарушениям работоспособности тазовых органов. Часто отмечают мышечную гипотонию в левой половине туловища, при которой снижается мышечный тонус. У пациентов наблюдают атрофию мускулатуры.

При патологии наблюдается появление фибриллярных подергиваний в отдельных мышечных волокнах, если на них воздействует механический раздражитель. У больных отмечают расстройство чувствительности с одной стороны тела. Патологический процесс сопровождается болевым синдромом.

Возникновение другой симптоматики напрямую зависит от причин развития патологического процесса. Болезнь может сопровождаться когнитивными нарушениями. У больных отмечают появление судорожных приступов. Патологический процесс сопровождается эмоциональными нарушениями. Пациенты жалуются на появление головных болей. Они говорят о появлении слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел.

почему возникает оглушение после инсульта

Диагностические мероприятия

При возникновении первых признаков патологического процесса пациенту рекомендовано обратиться к доктору, который проводит клиническое обследование.

Специалист тщательно собирает признаки и анамнез заболевания. Он проводит объективный осмотр пациента. Доктор оценивает мышечную силу пораженной части туловища и сравнивает ее с противоположной стороной. В период обследования пациента рекомендовано проведение теста на мышечное сопротивление.

Рекомендуется провести пробу Барре, при которой определяется длительность удержания руки или ноги на весу.

Для того чтобы оценить силу мышц и степень пареза рекомендовано применение специальной шкалы. Она имеет показатели от 0 до 5 баллов, которые определяют оценку объема движений определенных групп мышц.

Как лечить левосторонний гемипарез

Для того чтобы диагностировать врожденную форму заболевания рекомендуется, чтобы врачебный осмотр был проведен как можно раньше. Для уточнения диагноза нужно провести динамическое наблюдение.

С целью предотвращения разнообразных нежелательных последствий рекомендуется проведение ультразвукового исследования головного мозга. Для того чтобы оценить риск цереброваскулярных нарушений рекомендовано проведение спектроскопического исследования.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит определить степень тяжести заболевания и назначить рациональную терапию.

Особенности лечения болезни

Так как левостороннюю гемиплегию относят к категории симптомов, то лечение должно направляться на устранение причины. В период терапии патологии рекомендовано использовать методики, с помощью которых устраняется симптоматики болезни.

Терапия детского гемипареза

При появлении первых признаков заболевания в детском возрасте рекомендуется использование комплекса терапевтических мероприятий. Терапия заболевания требует применения медикаментозных препаратов:

  • Адаптогенов;
  • Витаминно-минеральных комплексов;
  • Антихолинэстеразных лекарств.

Пациентам рекомендовано применение физиолечения – грязелечения, активной и пассивной гимнастики, лечебных ванн. Консервативные методы лечения требуют правильно укладывать ребенка, а также учить ползать и ходить.

Грязетерапия при левостороннем гемипарезе

В период протекания заболевания рекомендовано применение ортопедического лечения. С этой целью осуществляется применение специальных кроваток и протезно-ортопедических аппаратов.

Если вышеперечисленные методики не приносят желаемых результатов, то пациенту рекомендуется применение хирургического вмешательства, в ходе которого воздействуют на мышцы и сухожилия.

Детям школьного возраста рекомендуется трудотерапия. Также осуществляется проведение курортного лечения гемипареза. В период терапии заболевания рекомендовано корректировать сопутствующие симптомы.

Для терапии патологического процесса рекомендуется использовать комплекс мер, что положительно отобразится на результате.

Терапия заболевания у взрослых

Для лечения гемипареза у взрослых применяется медикаментозная терапия. Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость, рекомендовано применение:

  • Витамина В1;
  • Прозерина;
  • Диабазола.

Если у человека диагностируется гипертонус мышц, то ему рекомендовано использование Мелликтина. Для того чтобы восстановить нарушенные функции в пораженной половине тела, рекомендовано проведение массажа.

Мамсаж при левостороннем гемипаре

Его должен делать высококвалифицированный специалист, что исключит возможность развития нежелательных эффектов. При патологии взрослым пациентам назначается лечебная физкультура.

Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с физическими возможностями пациента и степенью тяжести протекания болезни.

Пациентам рекомендовано проведение водных процедур – душа, водной гимнастики, подводного массажа. Пациентам делают назначение курсов рефлексотерапии. Если на фоне патологического процесса наблюдаются осложнения, то рекомендовано проведение ортопедического лечения. Правильное физиологическое положение конечностей обеспечивается благодаря специальным шинам и лонгетам.

Бассейн при левостороннем гемипарезе

Взрослым пациентам рекомендуется назначение комплексной терапии, что позволит избавиться от болезни в максимально короткий срок.

Осложнения

При несвоевременном лечении патологического процесса у пациентов наблюдается развитие нежелательных эффектов. Наиболее часто наблюдаются сбои в работоспособности опорно-двигательного аппарата. У пациентов могут формироваться контактуры и деформации.

Неправильное лечение патологии является причиной нарушенной осанки. Частым последствием заболевания является атрофия мышц. У большинства пациентов изменяется походка.

Нежелательным последствием патологического процесса является тугоподвижность суставов. На поздних этапах болезни у пациентов укорачивается одна из конечностей. в детском возрасте диагностируется синдром игнорирования нижних конечностей. если заболевание имеет врожденную форму, то отмечается эпилепсия. У детей диагностируется нарушения познавательных функций – памяти, речи, обучения.

Левосторонний гемипарез: особенности протекания и терапии патологии

Левосторонняя форма гемипареза является тяжелым патологическим процессом, при котором наблюдается снижение качества жизни пациента. Заболевание диагностируется не только у взрослых пациентов, но и у детей.

Источник: nevrology.net

Причины и факторы риска

При внезапном дебюте заболевания причинами его обычно являются новообразования головного мозга, рассеянный склероз, инсульт ишемический или геморрагический, энцефалит, диабетическая энцефалопатия, черепномозговая травма, мигрень.

Причинами медленно развивающегося гемипареза могут быть: атрофия коры головного мозга, абсцессы головного мозга, радиационная миелопатия, медленно прогрессирующие опухоли головного мозга.

К факторам риска развития гемипареза относится стресс – как постоянный или частый, так и сильный однократный.

Причиной развития врожденной формы гемипареза обычно являются аномалии развития головного мозга, гипоксия плода, внутриутробная или родовая травма.

Формы гемипареза

В зависимости от этиологии гемипарез бывает врожденным и приобретенным.

В зависимости от локализации первичного мозгового повреждения:

  • центральный – вызван повреждением пирамидного пути на участке от коры до передних рогов спинного мозга;
  • периферический – вызван повреждением ядер черепномозговых нервов или клеток передних рогов спинного мозга с их аксонами (черепномозговыми нервами или передними корешками спинного мозга).

Обычно гемипарез происходит на стороне, противоположной повреждению, что обусловлено перекрестом нервных волокон в месте перехода продолговатого мозга в спинной.

По локализации:

  • правосторонний гемипарез – встречается чаще, свойственен взрослым, часто сопровождается расстройствами речи;
  • левосторонний гемипарез – чаще встречается у детей (является одним из проявлений ДЦП), нередко сопровождается психическими нарушениями.

В отдельную форму, затрагивающую конечности, выделяют спастический гемипарез.

По характеру протекания:

  • острый, или быстро развивающийся;
  • подострый, или медленно развивающийся.

По степени тяжести:

  • легкий;
  • умеренный;
  • глубокий.

Симптомы

Клиническая картина при гемипарезе зависит от локализации патологического очага и степени поражения, и отличается большим разнообразием.

Общими симптомами гемипареза являются продолжительные головные боли разной интенсивности, быстрая утомляемость, снижение аппетита, снижение массы тела, боли в мышцах и суставах. Гемипарезам центрального происхождения (встречающимся чаще всего) свойственны лихорадка, расстройства речи, когнитивные нарушения, припадки, подобные эпилептическим.

При левостороннем гемипарезе происходит ослабление мышц левой стороны тела, при правосторонней форме патологии поражаются мышцы правой половины туловища. Двигательные нарушения, обусловленные мышечным спазмом, возникают спустя 2-3 недели от момента дебюта заболевания и могут нарастать на протяжении года.

При врожденной форме заболевания, как правило, развивается левосторонний гемипарез, который проявляется в первые месяцы жизни ребенка. На начальных этапах заболевания наблюдаются слабые активные и пассивные движения конечностей на стороне патологии, ассиметричные движения верхних и нижних конечностей, вынужденное положение рук. Отмечается слабая опорная функция ноги пораженной стороны туловища, нарушение мелкой моторики кисти, неправильная осанка, может формироваться сколиоз. При тяжелом течении гемипареза у детей могут наблюдаться нарушения интеллектуальных способностей и психические отклонения. Левосторонний гемипарез нередко сопровождается нарушением воображения, восприятия цвета, трехмерного восприятия, дезориентацией в пространстве.

К факторам риска развития гемипареза относится стресс – как постоянный или частый, так и сильный однократный.

Правосторонний гемипарез часто сопровождается нарушениями логического мышления, аналитических способностей, акалькулией (нарушением счета и счетных операций).

Спастичность мышц на одной стороне туловища отмечается при центральном характере патологии. У таких пациентов наблюдается односторонний мышечный гипертонус. Больные предъявляют жалобы на скованность мышц, нарушения двигательной активности. При периферической форме заболевания отмечается снижение мышечного тонуса (вялый парез), дегенеративная атрофия мышц, выраженные трофические и вазомоторные нарушения.

В случае очагового поражения головного мозга у пациента наблюдаются нарушения двигательной функции, а также снижение чувствительности правой или левой половины тела. При этом нижняя конечность на стороне поражения не сгибается при ходьбе, совершая полукруговое движение через сторону. У таких пациентов обычно высока вероятность восстановления двигательных функций. В случае повреждения нервной ткани или обширного кровоизлияния возникают неврологические расстройства: нарушение речи и интеллекта, эпилептические припадки, нарушения восприятия, эмоционального реагирования, расстройства личности.

Читайте также:

6 мифов о рассеянном склерозе

Анималотерапия: 6 видов лечения с помощью животных

9 признаков недостатка йода в организме

Диагностика

Для постановки диагноза гемипареза проводятся сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр пациента, а также инструментальне исследования, объем и характер которых зависит от формы патологии.

Мышечная сила оценивается по пятибалльной шкале, принятой Британским советом медицинских исследований:

  • 0 – отсутствие движений;
  • 1 – слабые мышечные сокращения;
  • 2 – движения осуществляются только в горизонтальной плоскости;
  • 3 – конечность поднимается при отсутствии сопротивления;
  • 4 – конечность поднимается при незначительном сопротивлении;
  • 5 – движения сохранены в полном объеме и силе.

Для выявления причины гемипареза проводят компьютерную или магниторезонансную томографию, электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

У детей диагноз гемипареза устанавливается в один-полтора года, когда дети начинают ходить и двигательные расстройства становятся более определенными.

Лечение

Лечение гемипареза наиболее эффективно в первый год с момента появления неврологических нарушений.

При легкой форме гемипареза терапия заключается в проведении курса лечебной физкультуры (может включать в гимнастику на фитболе, плавание и т. д.). Показан также общий и сегментарный массаж, гидромассаж, иппотерапия (лечение при помощи лошадей), а также закаливающие процедуры.

Медикаментозная терапия назначается по необходимости. Применяются миорелаксанты, противосудорожные препараты, лекарственные средства, улучшающие трофику нервной ткани и кровоснабжение мозга, в том числе витаминные комплексы (витамин Е, витамины группы В).

Гемипарез может осложняться полной утратой мышечной силы на пораженной стороне туловища, т. е. развитием паралича (гемиплегии).

В лечении гемипареза эффективны методы физиотерапии: электрофорез, ультразвуковая терапия, диадинамотерапия, рефлексотерапия, грязелечение. С целью предотвращения формирования контрактур суставов и мышц прибегают к физиологическому укладыванию конечностей при помощи лонгет.

Для социальной адаптации и нормализации эмоционального состояния может потребоваться курс психотерапии. Нарушения речи требуют занятий с логопедом.

При тяжелых формах патологии может потребоваться хирургическое вмешательство на пораженных мышцах.

Возможные осложнения и последствия

Гемипарез может осложняться полной утратой мышечной силы на пораженной стороне туловища, т. е. развитием паралича (гемиплегии).

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе от причины и тяжести протекания патологии. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при приобретенном гемипарезе обычно благоприятный, в большинстве случаев возможно полное восстановление утраченных функций. Прогноз при врожденном гемипарезе осторожный. Легкие формы при упорно проводимой терапии поддаются коррекции, тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, удается скорректировать лишь отчасти.

Профилактика

В целях профилактики развития гемипареза рекомендуется:

  • своевременное лечение соматических заболеваний;
  • мониторинг состояния женщины в период беременности и формирующегося плода;
  • профилактика сосудистых нарушений;
  • избегание стрессов и психического перенапряжения;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное рациональное питание;
  • достаточная физическая активность.

Источник: www.neboleem.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.