Левосторонний спастический гемипарез


Доктор НиконовЯ врач-миолог и я знаю, как восстановить ребенка с диагнозом гемиплегия, спастический односторонний ДЦП. В моей практике я восстановил несколько детей с данным заболеванием, так как отошел от взглядов врачей-неврологов. Они, повторяя точку зрения Всемирной организации здравоохранения, повторяют друг за другом: заболевание неврологическое и не восстанавливаемое. В медицинской академии меня учили тому же, но меня не покидала мысль: почему, делая манипуляции с фиксацией, я мог восстановить детей с гемиплегией, а другие врачи, делая лечебные массажи без фиксации, не могут восстановить ребенка.

Если мы одинаково воздействуем на пирамидные пути головного мозга, то почему у меня получается восстановить ребенка, а у других медицинских работников не получается вылечить ребенка с гемиплегией, спастическим односторонним ДЦП? Чтобы самому себе ответить на этот вопрос, я решил заглянуть в электронный микроскоп в целях найти доказательства, что головной мозг не страдает, а проблема находится в мышцах.


Начиная с 19 века, неврологи считали и до сих пор считают, что в норме произвольная подвижность каждого ребенка регулируется пирамидной двигательной системой, которая начинается с кортикальных клеток центральных извилин переднего отдела головного мозга. Ее функционирование неразрывно с другими системами организма и обеспечивает моносинаптальное и мультисинаптальное проведение импульсов.

Однако в последние десять лет благодаря открытиям Нобелевских лауреатов в области биологии выяснилась ошибочность данного утверждения, так как оказалось, что экстрапирамидные пути влияют больше на прохождение импульсов, чем пирамидные. Получается, что ни пирамидные, ни экстрапирамидные пути не влияют на состояние, когда мышцы не двигаются. Глядя на своего ребенка, вы видите, что данная патология затрагивает одну половину тела. На данном видео я показываю, что при напряжении мышц шеи движения рук невозможно:

Заглянем в электронный микроскоп, чтобы посмотреть состояние мышечных волокон при гемиплегии, спастическом одностороннем детском церебральном параличе тяжелой степени давностью 3 года:


Мышечные волокна при гемиплегии

Пояснение к рисунку:

Красного цвета отекшие толстые мышечные волокна.

Светлого цвета отек между мышечных волокон.

Темные точки – упавшие из центра клетки ядра.

  1. В норме мышечные волокна тесно прилегают друг к другу.
  2. В норме ядра располагаются в центре мышечных волокон.

При легкой степени гемиплегии, спастическом одностороннем ДЦП (G 80.2.) видно, что часть мышечных волокон имеют ядра в центре мышечного волокна. Мышечные волокна располагаются близко друг к другу, но уже заметны светлые пятна – это и есть отек между волокон. Часть ядер мышечных волокон группируются, оставляя безъядерные мышцы. Эти безъядерные зоны в мышце не двигаются.

Мышцы под микроскопом

Если устранить отеки из мышечных клеток, то восстанавливается движение мышц.


Восстановить движение можно только эмендической процедурой, которую делаю только я. Это моя авторская методика. Послушайте впечатление логопеда, присутствовавшего на одной из моих эмендическх процедур:

Обучение восстановлению детей с ДЦП

Рассмотрим понятие гемиплегии с точки зрения неврологов, основанное на взглядах 19 века, но с моими комментариями, основанными на знаниях 21 века.

Неврологи: гемиплегия является неврологическим синдромом, при котором наблюдается полное отсутствие произвольных движений в верхней и нижней конечности на одной стороне.

Мой взгляд: гемиплегия является заболеванием, связанным с белковым отеком мышечных клеток, превращением цитоплазмы клеток в плотное состояние, выталкиванием белковыми конгломератами ядер клеток и митохондрий от двигательных белков. Из-за этого движение мышц становится невозможным.

Клиническая картина гемиплегии, спастического одностороннего ДЦП:

При клиническом выявлении центрального пареза наблюдается чаще всего паралич руки. Мышечный тонус избирательно повышен в сгибателях и приводящих мышцах ноги.


Гемиплегия фото

Неврологи: на стороне пареза повышены сухожильно-надкостничные рефлексы. Определяются патологические пирамидные знаки.

Мое мнение: сухожильно-надкостные рефлексы повышены за счет нарушения чувствительности мышц из-за отека. Пирамидные знаки оказались экстрапирамидными по новым поправкам самих же неврологов. То есть один и тот же симптом с точки зрения неврологов можно трактовать по-разному. Доказано, что пирамидные пути не влияют на то, что конечности не двигаются или двигаются с особенностями.

Неврологи: часто присутствуют синкинезии, которые проявляются в поднятии пораженной руки вверх при любом физическом напряжении и размашистых движений при ходьбе.

Мое мнение: поднятая руках вверх – это вынужденная поза ребенка. Если он опустит руку вниз, то возникает боль в мышцах шеи, воротниковой зоне и мышцах плеча.


Неврологи: часто движения в ноге восстанавливаются практически полностью, но парез руки остается.

Мое мнение: движение в ноге и руке восстанавливается полностью при воздействии на мышцы моей методикой (методом Никонова).

Неврологи: постепенно парализованные конечности начинают отставать в росте, происходит формирование стойкой патологической установки туловища и конечностей: приведение плеча, сгибание и пронация предплечья, сгибание и ульнарное отклонение кисти, приведение большого пальца кисти, сколиоз позвоночного столба, перекос таза, эквиварусная или вальгусная деформация стопы с укорочением ахиллова сухожилия.

Мое мнение: мышечные клетки мышц шеи, воротниковой зоны, спины и плеча отекают с каждым месяцем сильнее и сильнее. Поэтому мышцы меньше и меньше могут растянуться. Устраняя отек из мышечных клеток, происходит выравнивание всех частей тела. Руки и ноги становятся одной длины.

Представленное видео не является обучающим. Видео – это результат работы. Повторение техники процедур без обучения у доктора Никонова может привести к серьезным травмам.


Причины возникновения гемиплегии, спастического одностороннего ДЦП

О причинах я расскажу в формате предоставления точки зрения неврологов, но с моими комментариями, чтобы у вас не сложилось мнение, что я разделяю их взгляды на проблему. 

Наследственность

С точки зрения неврологов: гемиплегия по наследству не передается.

Мое мнение: по наследству передается отек в мышечных волокнах. Именно поэтому дети похожи на своих родителей. Если бы отек мышечных волокон не передавался по наследству, то мы были бы все на одно лицо. Уже на 6 неделе развития зиготы виден отек между мышечными волокнами в электронный микроскоп.

Так сложилось, что сперматозоид принес информацию о максимальном отеке в мышечной клетке и данная яйцеклетка тоже несла информацию о максимальном отеке в одной из сторон мышц шеи.

Ишемия или гипоксия плода

С точки зрения неврологов: при нарушении кровоснабжения мозга и кислородном голодании может произойти поражение головного мозга.

Мое мнение: утверждение неврологов носит предположительный характер. Дело в том, что данные таких исследований, как УЗИ и МРТ не отмечают гибель нейронов. Такие исследования мышечных волокон при помощи электронного микроскопа отмечают наличие отека в мышечных клетках, передвижение ядер клеток из-за того, что отек их выдавливает.


Инфекционное поражение головного мозга и опорно-двигательного аппарата

С точки зрения неврологов: при заражении новорожденного инфекцией могут развиваться такие серьезные болезни как менингит, энцефалит и другие, по причине которых отмечаются осложнения, так как организм мал и не способен бороться с такими поражениями.

Мое мнение: при заражении новорожденного ребенка инфекцией не у всех детей развивается гемиплегия, спастический односторонний детский церебральный паралич, потому что отек в мышцах усиливается исключительно у тех детей, у которых уже были достаточно сильные отеки в мышцах.

Токсический фактор

К данным факторам относят алкоголь, курение, прием сильнодействующих лекарственных препаратов и т.п. Это может спровоцировать развитие патологии.

Неврологи объясняют, что токсический фактор вызывает гибель нейронов.

Мое мнение: эмбрион находится в матке. Стенки матки являются фильтром для токсических веществ. Профессор Савельев С.В., являющийся заведующим лаборатории мозга РАН, исследовал влияние алкоголя на развитие эмбриона. Сергей Владимирович обнаружил, что матка уменьшает концентрацию алкоголя до физиологической нормы даже у женщин, страдающих алкоголизмом.


Физическое воздействие

Неврологи считают, что поражение головного мозга может возникнуть при радиоактивном и рентгеновском облучении беременной женщины, а также в результате электромагнитного лечения.

Мое мнение: при радиоактивном поражении беременная женщина погибнет одновременно с плодом. Обследование оставшихся в живых женщин после атомного взрыва в Хиросиме не выявили данных об некрозе клеток головного мозга. На счет рентгеновского облучения, то акушеры направляют беременных женщин облучаться вместе с плодом вовремя УЗИ и МРТ.

Гемиплегия бывает правосторонняя, левосторонняя и двойная.

В зависимости от места поражения двигательного тракта гемиплегия подразделяется на центральную, спастическую или периферическую.

Особенности спастической гемиплегии с точки зрения неврологов, которая была основанная на данных 19 века:

  • Неврологи считают: повышение сухожильных рефлексов в пораженных конечностях из-за отсутствия преобладающего влияния пораженного пирамидного пути на условно рефлекторные дуги.

Мое мнение: сухожильные рефлексы повышены из-за влияния отека на нервные рецепторы в мышцах. На счет пирамидных путей неврологи признают, что по последним данным они заблуждались, так как экстрапирамидные пути проходят, переплетаясь с пирамидными, и невозможно определить их влияние на работающие мышцы. Данные, увиденные в электронный микроскоп, показывают наличие отека в мышцах, делающих их малорастягивающимися. Пример: обычный воздушный шарик (не надутый) хорошо тянется. Если налить в него молока, то он станет тяжелым и малорастягивающимся:

  • Неврологи считают: одной из причин развития гемиплегии, спастический односторонний ДЦП — повышение мышечного тонуса.

Мое мнение: гипертонус – это нормальное состояние плода, чтобы находиться в утробе матери в позе эмбриона. Гипертонус полностью исчезает к шести месяцам. Отек в мышечных волокнах дает такую же клиническую картину, как гипертонус. Неврологи из-за незнания про мышечный отек в мышечных клетках путают понятия.

Гемиплегия — это наиболее тяжелая форма детского церебрального паралича.


  • Патогенез спастической гемиплегии. При гемиплегии, спастическом одностороннем детском церебральном параличе наблюдаются изменения со стороны глазодвигательных, лицевых, подъязычных мышц. Их чувствительность обычно не страдает, но встречаются случаи нарушения дискриминационной чувствительности.

Почти у 50% больных детей встречаются гиперкинезы. Часто присутствуют судорожные припадки – абсансы, большие развернутые припадки и реже фокальные. Около 40% детей с гемиплегией страдают изменениями психики, которые осложняют процесс обучения даже при наличии нормального интеллекта, так как нарушается восприятие образов, затрудняется чтение, письмо. Отмечаются эпилептически припадки, вследствие которых происходит снижение интеллекта.

Лечение спастического одностороннего ДЦП

Неврологи: медикаментозное лечение включает препараты для улучшения трофики нервной ткани и проведения нервного импульса, восстановления проводящих путей и снятия спастики. Сюда относятся: нейротрофические препараты; нейропротекторы; вазоактивные средства; антиоксиданты; витамины группы B; ингибиторы холинэстеразы; миорелаксанты.

Мое мнение: медикаментозное лечение гемиплегии не назначаю. Я видел негативные последствия от приема лекарств.

Неврологи: механические методы реабилитации включают: массаж; кинезотерапию; леченую гимнастику. Целью является профилактика формирования контрактур, пролежней, мышечных атрофий и присоединения вторичных инфекций.

Мое мнение: обратите внимание, что целью назначенных неврологами методов лечения гемиплегии является не восстановление работы мышц, а недопущение развития контрактур, но контрактуры все равно образуются.

Моя методика эмендического массажа способна восстановить ребенка с гемиплегией, как правосторонней, так и левосторонней.

Неврологи назначают применение стендеров – устройств, позволяющих пациенту принять вертикальное положение.

Мое мнение: пока не уберу отек из мышечных клеток, то мышца не заработает. Применять стендеры при лечении гемиплегии можно, но это всего лишь игра.

Неврологи считают, что благоприятное воздействие оказывают физиопроцедуры: электростимуляция мышц; воздействие магнитного поля; баротерапия; лазеротерапия.

Мое мнение: не видел ни одного маленького пациента с гемиплегией, которому бы помогла восстановиться физиотерапия.

Неврологи назначают и нетрадиционные методы: акупунктура, мануальная терапия, лечение лекарственными травами.

Мое мнение: неврологам просто нужно показать свое участие в лечении гемиплегии.

Посмотрите мой новый фильм об эмендическом массаже:

Правосторонний и левосторонний гемипарез у детей

По степени отека (неврологи называют спастичности) мышцы одной стороны тела гемиплегия (спастический односторонний ДЦП) получает разное название. Классическая гемиплегия – это полная утрата произвольных движений с одной стороны тела, т.е. тяжелая степень. Неврологи называют гемипарезом у детей более легкую степень гемиплегии. Родители детей с данным диагнозом недоумевают, так как один невролог ставит диагноз гемиплегия, другой невролог у этого же ребенка – гемипарез, а третий – гемисиндром.

Не один невролог в мире, поставив любой из перечисленных диагнозов гемиплегии, не вылечил и не восстановил ни одного больного ребенка!

По степени отека мышц (неврологи называют спастичности) складывается многообразие в различной недвижимости мышц тела, руки и ноги. У одного ребенка не двигается рука и она просто висит, как плеть, но при этом ее можно легко согнуть, тогда неврологи поставят диагноз мышечного гипотонуса. У другого ребенка рука не двигается, и она согнута в локтевом суставе так сильно, что разогнуть ее невозможно, тогда неврологи поставят диагноз мышечного гипертонуса. В любом случае неврологи не имеют достаточного количества знаний, чтобы восстановить ребенка с гемипарезом как правосторонним, так и левосторонним.

Реабилитация детей с гемипарезом – это сложная задача, требующая определенных знаний, которые я собрал за 30 лет успешной практики. Эмендический массаж – это мой метод, позволяющий восстановить ходьбу при гемипарезе! Я готов поделиться своими знаниями с родителями больных детей. Я готов передать свой метод реабилитации. Если вы хотите вылечить своего ребенка, то можете обратиться ко мне за помощью. Для этого воспользуйтесь платной формой обращения, расположенной на всех страницах сайта.

Оставить комментарий

Источник: KlinikaNikonova.ru

Описание заболевания

Фото 1Парез — это медицинский термин, обозначающий слабость мышц, в связи с тем, что к ним не доходят нервные импульсы.

От паралича состояние пареза отличается тем, что организм не теряет мышечный функционал полностью. В этой статье мы поговорим о гемипарезе левой стороны тела.

Болезнь, чаще всего, возникает либо у пожилых людей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, либо у маленьких детей в результате перинатальных патологий (ДЦП).

Гемипарез является последствием повреждения нейронов головного или спинного мозга.

Левосторонний гемипарез может различаться:

  1. По локализации:
    • Центральный;
    • Периферический.
  2. По быстроте протекания:
    • Острый;
    • Медленно развивающийся.
  3. По степени тяжести:
    • Легкий;
    • Умеренный;
    • Глубокий.

Справка: Симптомы левостороннего гемипареза могут отличаться, все зависит от степени поражения ЦНС, причины патологии, возраста пациента. Когда болезнь захватывает мозг и лицевой нерв, пациенты начинают испытывать проблемы с мимикой.

Кроме того, можно выделить такую симптоматику как:

  1. Повышенный мышечный тонус;
  2. Длительная мигрень;
  3. Повышенная температура;
  4. Отсутствие аппетита и утомляемость;
  5. Ломота в костях;
  6. Снижение веса;
  7. Сопротивление мышц при попытке согнуть конечность;
  8. Мышцы поражены неравномерно;
  9. Усиление сухожильных рефлексов;
  10. Рефлекс Россолимо, рефлекс Бабинского;
  11. Эмоциональные скачки, расстройства личности.

Заболевание у детей

Фото 2Принято считать, что левосторонний гемипарез у детей является одним из видов детского церебрального паралича.

Чаще всего у детей гемипарез внешне проявляется в тонусе мышц рук, которые отвечают за сгибание, и наоборот, тонус в ногах приходится на мышцы, отвечающие за разгибание.

Чаще всего такая патология является врожденной.

Симптоматика у детей:

  1. Ребенок перестает узнавать знакомых людей;
  2. Когнитивные нарушения;
  3. Невозможность управлять движениями;
  4. Ухудшение чувствительности;
  5. Эпилептические припадки;
  6. Головные боли;
  7. Лихорадка;
  8. Нарушение аппетита, утомляемость;
  9. Боли в костях и суставах.

Гемипарез врожденной формы становится заметен у детей к трем месяцам жизни, можно выделить такую начальную симптоматику:

  1. Руки и ноги двигаются ассиметрично;
  2. Часто рука сжата в кулак;
  3. Слабая опорная функция.

Важно! В основном окончательный диагноз ставят к году или даже к полутора годам, в этом время дети начинают ходить, и симптоматика становится особо заметной. Тяжелые случаи гемипареза влияют и на интеллектуальное и психологическое развитие ребенка.

Левосторонний спастический гемипарез

Спастический гемипарез возникает при поражении головы или шейного отдела, и вызывает скованность мышц с противоположной стороны тела, в данном случае, левой.

Спастический гемипарез проявляет себя постепенно. Сначала появляется спастика — напряжение конечностей, которое ощущается как некая скованность. Без лечения подобное состояние со временем перерастает в полноценный гемипарез.

Люди со спастическим гемипарезом, как правило, имеют характерные внешние симптомы, заметные окружающим, например, походку Вернике-Манна.

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра все паралитические синдромы вынесены в кодах от G80 до G83.

Причины

Фото 3По большому счету, гемипарез является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии нервной системы, в которой произошло повреждение двигательного центра или проводящих путей.

Образующаяся мышечная слабость и приводит к парезу.

Чаще всего, процесс происходит в одной части мозга и, что интересно, патологические внешние процессы будут заметны в стороне противоположной.

То есть, если затронуто правое полушарие, пострадает левая половина тела, полностью или частично, например, рука или нога.

Это происходит в связи с тем, что существует анатомический перекрест нервных волокон, которые исходят из головного мозга на уровне перехода продолговатого в спинной мозг.

У детей

В детском возрасте причиной гемипареза может стать:

  • Родовая травма;
  • Внутриутробная инфекция;
  • Гипоксия, то есть кислородное голодание, во время беременности или родов;
  • Перенесенные инфекции: полиомиелит, менингит, столбняк, туберкулез.

У взрослых

Причиной левостороннего пареза у взрослых может быть:

  • Онкология центральной нервной системы;
  • Травма головы;
  • Дегенеративные заболевания ЦНС, например, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера;
  • Эпилепсия;
  • Последствие серьезной инфекционной болезни: энцефалит, менингит, столбняк, бешенство и пр;
  • Тромб;
  • Кровоизлияния в голове(инсульт);
  • Пояснично-крестцовый плексит;
  • Аневризма;
  • Частый стресс или сильный однократный.

После инсульта

После ОНМК, очаг которого располагался в правой половине мозга, некоторые пациенты получают гемипарез в левой стороне тела. Степень тяжести такого состояния зависит от силы мозгового удара и от его обширности. Это может быть легкая слабость, а может и полный паралич левой стороны тела.

Диагностика

Точную диагностику проводят в клинических условиях и она включает в себя:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
  2. ОАК и биохимический анализ крови;
  3. Анализ мочи;
  4. ЭКГ;
  5. КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела, спинного мозга;
  6. ЭЭГ;
  7. Допплерография сосудов головного мозга;
  8. Электроэнцефалография;
  9. Анализ ликвора;
  10. Анализ спинномозговой жидкости;
  11. Проводится сравнение мышечной силы обеих сторон тела;
  12. Тест на мышечное сопротивление;
  13. Проба Барре — удержание рук на весу;
  14. Для детей, помимо раннего осмотра неврологом, применяют УЗИ головного мозга.

Лечение

Фото 4Так как левосторонний гемипарез является последствием основного заболевания, то, в первую очередь, надо лечить именно его. Но, при этом, не менее важно уделять время симптоматической терапии против гемипареза.

У детей

Главным образом, в лечении детей делают упор на:

  1. Занятия с логопедом для лечения речевой дисфункции;
  2. Занятия с дефектологом, при отставании в развитии;
  3. Лечение эписиндрома;
  4. Медикаментозную терапию.

Помимо этого значительно может помочь:

  1. Гимнастика;
  2. Лечебные ванны и грязи;
  3. Применение ортопедических кроваток, ортопедической обуви;
  4. Оперативное вмешательство, при необходимости;
  5. Отдых на курортах.

У взрослых

Для лечения гемипареза применяют, прежде всего, медикаментозное лечение для улучшения нервно-мышечной проводимости. Миорелаксанты для снятия тонуса, медикаменты для улучшения кровоснабжения, противосудорожные.

Кроме того, взрослым так же могут назначить:

  1. Ортопедическое лечение: обувь, накладка шин;
  2. Лечебную физкультуру и гимнастику;
  3. Массаж.

Водные процедуры:

  1. контрастный душ;
  2. водная гимнастика.

ЛФК и комплекс упражнений

Хорошие результаты при лечении левостороннего гемипареза показывает лечебный комплекс упражнений. Заниматься можно как в специализированных центрах, так и дома. Главное, чтобы занятия носили постоянные характер, а лучше даже ежедневный.

Комплексы упражнений обычно разрабатываются под каждого пациента индивидуально. Можно привести в пример такую систему упражнений как:

  1. Подтягивание подбородка к груди;
  2. Наклон головы к плечам;
  3. Вращательные движения кистями;
  4. Поднятие рук на уровень плеч;
  5. Вращательные движения ступней;
  6. Поднятие на носочки;
  7. Сгибание и разгибание ног в положении лежа;
  8. Поднятие ног в положении лежа.

Предлагаем Вам визуально ознакомиться с интересным видео по теме:

Прогноз у взрослых и детей

Прогноз при левостороннем гемипарезе зависит от многих факторов: возраста пациента, его анамнеза, как быстро началось лечение и восстановление. Но, чаще всего, при приобретенном гемипарезе прогноз благоприятен, и большинство пациентов могут восстановить все мышечные функции.

Справка: При врожденном гемипарезе у ребенка врачи обычно дают осторожные прогнозы. Поскольку легкие формы левостороннего гемипареза хорошо поддаются лечению, а тяжелые удается скорректировать лишь отчасти.

Вывод

Хотя левосторонний гемипарез и является серьезной патологией, требующей немедленного лечения, чаще всего, он хорошо поддается корректировке. Главное относится с внимательностью к своему здоровью и здоровью близких, дабы не пропустить важные симптомы.

Источник: doktor-ok.com

К чему приводит гемипарез?

  • снижение подвижности и затруднение самостоятельного передвижения и самообслуживания особенно если снижение мышечной силы на доминантной стороне (например правосторонний гемипарез у правшей)
  • болевой синдром, связанный с длительным спастическим сокращением скелетных мышц- особенно это характерно для грубых неврологических нарушений, после обширных инсультов, внутримозговых кровоизлияний
  • затруднение выполнения всех рекомендаций по лечебной физкультуре при двигательной реабилитации из за ограничения подвижности при наличии спастического повышенного мышечного тонуса- Обратите внимание на этот пункт!

При повреждении нервных центров, отвечающих за двигательную функцию, происходит снижение или выпадение мышечной силы (гемиплегия) в половине тела.

Спастический гемипарез и (или) гемиплегия: какие причины?

Как мы уже определили, заболевания и травмы головного мозга, при которых есть повреждение нервной ткани какого-либо из полушарий головного мозга часто сопровождаются мышечной слабостью в противоположной половине тела. Причина этого в том, что каждое полушарие или половина ствола головного мозга отвечает за движения в руке и ноге на противоположной стороне.

Важная особенность- при поражении головного или шейного отдела спинного мозга гемипарез будет спастический, при котором будут наблюдаться напряжения и скованность мышц в ноге и руке противоположной стороны тела. При повреждении отдельных нервов и корешков спинного мозга на одной стороне (что бывает карйне редко) такого не будет, утрата силы будет сопровождаться вялостью и снижением мышечного тонуса.

Спастический (центральный) гемипарез или гемиплегия появляется не сразу. Если причиной гемипареза послужило поражение центральных отделов головного или спинного мозга ( в результате травмы или нарушения кровообращения, например), то в первые месяцы начинает нарастать мышечный тонус, что приводит к так называемой спастике- рука и нога становятся напряженными, появляется чувство скованности в них и ограничение подвижности. Первые признаки повышения мышечного тонуса начинают появляться уже на 3 неделе с момента возникновения повреждения, потом они нарастают в случае отсутствия лечения.

Именно спастический (повышенный) мышечный тонус говорят о поражении отделов центральной нервной системы (головного или спинного мозга). Длительное нахождение конечности в состоянии спастического пареза может привести к контрактуре. Мышечная контрактура— частое осложнение поражений центральной нервной системы.

Двигательные нарушения, сопровождающиеся спастикой можно увидеть со стороны по характерным внешним признакам, у таких людей затруднена походка, она имеет особенные черты и называется походкой Вернике-Манна (см. Рис.1), зачастую являясь «визитной карточкой» последствий перенесенных заболеваний головного мозга, наиболее частой причиной которого является инсульт или ЧМТ (черепно-мозговая травма).

Спастический гемипарез: симптомы и лечение.

Повышение мышечного тонуса- это следствие повреждения головного или спинного мозга. Для снижения мышечного тонуса назначают препараты группы миорелаксантов, которые способны уменьшить эти симптомы (в переводе расслабляющие мышцы). Из самого названия этой фармакологической группы следует, что эти лекарства снижают мышечный тонус. Назначаются они лечащим врачом.

Миорелаксанты могут назначаться на длительный срок- до полугода, а в некоторых случаях и больше. Почему такие сроки? — потому что при повреждениях головного и спинного мозга причина повышенного тонуса мышц- следствие повреждения нервных клеток и он будет иметь место на протяжении периода до восстановления функции поврежденного участка нервной ткани, а при повреждениях головного и спинного мозга, как правило, это месяцы.

Так как причиной гемипареза является повреждение нервных клеток и проводящих путей головного и спинного мозга, то и восстанавливать нужно прежде всего эти поврежденные участки и проводящие пути.

Миорелаксанты не восстановят поврежденные клетки, но могут создать условия, для благоприятной реабилитации. Поэтому, помните о драгоценном времени, которое отведено природой для максимального восстановления. О сроках максимально эффективной реабилитации в отношении инсульта читайте здесь.

Если в течение первого года не произошло восстановления поврежденного участка мозга, то зачастую, спастический гемипарез приобретает длительное упорное течение, сохраняясь на многие годы- особенно если уже сформировалась гемиплегия. В данном случае коррекцию повышенного спастического тонуса проводят повторными курсами миорелаксантов, проведением курсов медицинского массажа, физиотерапии, возможно применение иглорефлексотерапии.

Восстановление нервных клеток головного мозга- дело комплексное и завязаны эти процессы на всей активности центральной нервной системы. Безусловно, индивидуальные волевые качества человека- его стремление и большое желание к восстановлению, подкрепленные регулярными занятиями лечебной физкультурой и постоянной тренировкой- главный задел к полной реабилитации. Поэтому, если последствием травмы или инсульта является гемипарез- лечение его не должно заключаться только в приеме лекарственных препаратов. Это играет вспомогательную роль, но не главную.

Вопросы устройства сознания, как источника волевых и других умственных процессов еще кроют много путей к восстановлению, которые только предстоит открыть в будущем. Прошу обратить внимание на отдельную статью реабилитация после инсульта , там прочитаете еще больше о восстановлении после ОНМК.

Ботулотоксин- что это такое? Гемиплегия- как показание.

Не всегда назначенная медикаментозная терапия снимает мышечную спастику (гипертонус). Особенно это касается случая, когда центральная гемиплегия сохраняется более года с момента заболевания или травмы. Обычно такое встречается при больших очагах гибели клеток в головном мозге, например обширном полушарном инсульте. Зачастую, даже длительный- многомесячный прием миорелаксантов не решает проблему спастики у таких людей.

Правосторонний и левосторонний гемипарез.

В неврологической практике давно установлена связь между клинической картиной в части тела и полушарием головного мозга, в котором возник патологический очаг. И эта связь обратная. Если слабость имеет место быть в правых руке и ноге, то это правосторонний гемипарез, если слева- то гемипарез левосторонний.

При этом каждое полушаре отвечает за свой специфический набор каких-то функций организма. Ниже представлена картинка, на которой наглядно изображены характер основных функций полушарий головного мозга.

гемипарез, гемипарез что это такое, гемиплегия, гемиплегия это, левосторонний гемипарез, правосторонний гемипарез, гемипарез симптомы, ботулотоксин, ботулотоксин что это такое,
Функции полушарий в зависимости от стороны

Эта схема относится к высшим психическим функциям, что же касается движений и чувствительности в зависимости от стороны полушария, то тут идёт разделение следующим образом: правое полушарие отвечает за движения левых конечностей, а правое- левых.

Что характерно, если в результате инсульта или травмы последствием является правосторонний гемипарез или гемиплегия, то часто он сопровождается грубыми нарушениями речи.

Правосторонний гемипарез- одно из самых частых проявлений ишемического инсульта, потому как именно в бассейне левой средне-мозговой артерии чаще всего происходят нарушения кровообращения, которые могут вызвать стойкие последствия в виде нарушений чувствительности и двигательной сферы.

Если имеет место левосторонний гемипарез, то он может сопровождаться психическими нарушениями, потому как в правом полушарии находится большинство нервных центров, отвечающих за высшие психические функции человека. Левосторонний гемипарез встречается несколько реже чем правосторонний.

Ботулинотерапия-  что это такое?

В таких случаях может помочь ботулинотерапия. Что это за процедура? Это инъекционное введение точно рассчитанное врачом количество вещества, под названием ботулотоксин. Что это такое, его механизм действия и как он может быть полезен для людей с высокой спастикой опишем дальше.

Ботулинотоксин- сильнодействующее органическое вещество, которое вырабатывается у бактерий, вызывающих ботулизм. В природе является сильнодействующим нейротоксическим ядом, а в малых (точно рассчитанных) расслабляет скелетные мышцы. Такое его свойство научились использовать при мышечной спастике в клинической неврологии.

Ботулинотерапия позволяет увеличить амплитуду пассивных движений при гемипарезе и в случае, если есть гемиплегия. Также позволяет уменьшить болевые ощущения, которые при выраженной спастике имеют место и бывают довольно интенсивными. Конечности на больной стороне начинают двигаться в суставах, они становятся более доступными для занятий кинезиотерапией (ЛФК).

Спастическая гемиплегия- это одно из главных последствий перенесенного инсульта, которое является причиной ограничения мобильности человека в окружающей обстановке.

 


Этиология

Паралич формируется в результате нарушенной функциональности центральных двигательных нейронов и аксонов. То есть поражаются нервные клетки и их отростки, которые локализуются в головном и спинном мозге. Зачастую патология поражает одно из полушарий головного мозга. Если недуг поражает правое полушарие, то слабость мышц появляется в левой половине тела, и наоборот – при поражении левого полушария, происходит нарушение двигательной функции правых конечностей. Такой процесс связан с тем, что нервные волокна расположены перекрёстным образом на выходе из мозга.

Нарушение мозгового кровообращения прогрессирует по разным причинам. Зачастую провоцирующими факторами являются:

  • новообразование в головном мозге;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилептические припадки;
  • рассеянный склероз;
  • энцефалопатия;
  • мигрень;
  • острое нарушение мозгового кровотока (ОНМК).

Упомянутые причины становятся факторами развития приобретённой формы патологии. Доктора её диагностируют у взрослой возрастной категории. Зачастую у взрослых встречается правосторонний гемипарез, при котором быстро повреждается двигательная активность правой половины тела.

Но иногда доктора диагностируют медленное прогрессирование патологии. Причины могут скрываться в таких недугах:

  • медленнорастущие опухоли;
  • атрофия коры головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • радиационная миелопатия;
  • сифилис.

Иногда патология формируется на основе психических проблем или стрессовых ситуаций. В таком случае пациенту ставится диагноз «псевдопарез», который проходит после устранения провоцирующих факторов.

Правосторонний или левосторонний гемипарез у детей развивается в виде врождённого недуга, причинами появления которого становится аномальная функциональность и строение головного мозга или травмы при родах. В медицинской терминологии это заболевание называется детский церебральный паралич (ДЦП).

Формируется ДЦП из-за дисциркуляторных нарушений в кровообращении головного мозга. Такое расстройство приводит к повреждению или неправильному формированию мозговых структур плода на разных этапах внутриутробного развития.

Симптоматика

Клинические проявления спастического гемипареза зависят от места локализации патологического очага и степени поражения головного мозга.

При медленном прогрессировании, в первые месяцы поражения головного или спинного мозга у больного нарастает мышечный тонус, что влечёт за собой спастику, то есть верхняя и нижняя конечность одной из сторон становятся напряжёнными, появляется ощущение скованности в движениях. Прогрессировать клиническая картина начинает при неправильном или полном отсутствии лечения.

При параличах пациент отмечает такие характерные симптомы:

  • агнозия – нарушение восприятия;
  • нарушенная речь;
  • эмоционально-личностные расстройства;
  • нарушенная чувствительность в области иннервации;
  • развитие одностороннего или двустороннего бездействия;
  • частые эпилептические припадки.

Довольно часто упомянутые симптомы сопровождаются рядом менее специфических проявлений, которые относятся к более общей симптоматике:

  • продолжительные головные боли;
  • лихорадка;
  • плохой аппетит;
  • усталость;
  • боли в суставах;
  • существенное уменьшение веса.

Если у больного ещё проявляется спастика, то это информирует, что взаимодействие между головным мозгом и конечностями присутствует и возможно выздоровление.

При повреждении левого полушария у больного появляются характерные проблемы с нормальной работой таких функций:

  • операции с последовательностью;
  • линейное представление;
  • счёт;
  • анализ;
  • речь;
  • логика.

При нарушении функциональности правой половины головного мозга, у пациента происходят следующие сбои:

  • дезориентация в пространстве;
  • трёхмерного восприятия;
  • воображения;
  • восприятие цвета.

Ребёнка при развитии ДЦП одолевают различные симптомы, которые более активно проявляются когда ребёнок начинает ходить. На раннем этапе проявления недуга формируются такие признаки:

  • асимметричные движения конечностей;
  • вынужденное положение рук;
  • ребёнку тяжело опираться на ноги;
  • при горизонтальном положении на животе, поражённая верхняя конечность плохо вытягивается и отмечается слабость мышц;
  • нарушается мелкая моторика в кисти;
  • неправильная осанка;
  • постепенно формируется сколиоз.

Диагностика

Для своевременной диагностики недуга доктора советуют регулярно проходить обследование и следить за собственным здоровьем. При выявлении даже слабых вышеупомянутых проявлений, нужно обратиться к неврологу.

При объективном осмотре врач оценивает ослабление мышечной силы, которая измеряется по 6-бальной системе:

  • 0 баллов – полное отсутствие двигательной активности;
  • 1 балл – незначительные сокращения мышц с немного заметным шевелением;
  • 2 балла – полноценное движение с опорой;
  • 3 балла – полный объем активного движения конечностей;
  • 4 балла – лёгкое снижение статической мышечной силы;
  • 5 баллов – полноценное сбережение активности конечностей.

Для установления правильного диагноза больному проводят общеклиническое лабораторное обследование. После сдачи анализов обязательно проводятся инструментальные обследования. Чтобы установить диагноз «центральный гемипарез» нужно исследовать головной мозг такими методами:

  • КТ или МРТ;
  • доплерография сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Во время диагностики доктору нужно быстро определить причину появления недуга, так как от этого зависит дальнейшая терапия болезни.

Лечение

Лечение гемипареза назначается медиком после определения первоисточника недуга. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема терапии, которая заключается в употреблении медикаментов и проведении мероприятий для улучшения мышечного тонуса. В связи с этим курс лечения заключается в таких методах:

  • приём медицинских препаратов;
  • занятие лечебной гимнастикой;
  • водная физкультура;
  • скандинавская ходьба;
  • лечебные грязи и массаж;
  • рефлексотерапия.

Если патология была выявлена в детском возрасте, то при соблюдении всех рекомендаций доктора, больной может полностью выздороветь.

Особенное место при гемипарезе занимает ЛФК. Лечение пациента включает такие процедуры:

  • плавание;
  • умеренный массаж;
  • упражнения на фитболе;
  • закаливание;
  • обливание;
  • душ Шарко.

При появлении осложнений и тяжёлых стадий недуга, больному назначаются лекарства из группы миорелаксантов, довольно часто их используют при ДЦП.

После выписки из больницы пациенту нужно продолжать делать процедуры, особенно массажи. Они отлично помогают расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоток и метаболизм на повреждённой половине тела. Рекомендуется использовать релаксирующие технологии проведения массажа с поглаживающими, растирающими и разминающими движениями.

Симптомы правостороннего гемипареза

Признаки поражения коры головного мозга, а также и их интенсивность находятся в зависимости от места поражения. Основные проявления состояния выражаются в:

  • нарушении речи,
  • агнозии,
  • присутствии когнитивных расстройств,
  • спорадических эпилептических припадках,
  • апраксии,
  • расстройствах чувствительности.

Если правосторонний гемипарез распространился лишь на мышцы конечностей или лица без проявления сопутствующих симптомов, можно сделать вывод о присутствии мелких поражений мозга в ножке мозга, верхнем отделе варолиева моста, либо в заднем отделе внутренней капсулы.

Здесь возможны длительные и острые головные боли, возникающие в разных зонах головы. При этом ощущается:

  • лихорадка,
  • общая утомляемость,
  • ухудшение аппетита,
  • похудение,
  • боли в суставах.

Четкого списка симптомов этой болезни не существует, поскольку имеется слишком много факторов влияния.

Причины заболевания

Правосторонний гемипарез зачастую является следствием нарушений и аномалий развития и структуры головного мозга, травм головы и позвоночника. Подобного рода парезы могут провоцировать и защемления нервных окончаний, находящихся в позвоночном столбе, а также атрофиий периферических нервов. Обычно нарушения в работе мозга вызывают парезы на противоположной стороне тела, иными словами, проблемы в функциях левого полушария дают правосторонний гемипарез.

Лечение правостороннего гемипареза

Лечить правосторонний гемипарез следует начиная с ликвидации причины его развития. Снятие либо ослабление парезов возможно лишь с применением системной терапии основной болезни. Восстановить правильное функционирование пораженных конечностей возможно. Правосторонний гемипарез может быть врожденным, заболеванием однако в околородовом периоде дают себя знать лишь тяжелые случаи. Чаще же всего, необходимо вести постоянное наблюдение за развитием ребенка, которое позволит оценить наличествующие отклонения и осуществить своевременную и правильную их коррекцию.

Чтобы предупредить тяжелые расстройства психики, речи и движений, и повысить вероятность положительного прогноза лечебные действия следует начать незамедлительно. После постановки диагноза сразу назначают курс медикаментозного лечения, который должен сопровождаться комплексом назначенных физических упражнений. При этом качают пресс, прыгают на одной ноге, совершенствуют мелкую моторику. Однако и после выхода из больницы физические упражнений должны продолжаться дома. Обязательно постоянное и регулярное выполнение всех предписаний врача.

Адекватное лечение и упорство почти всегда помогают полностью избавиться от подобной патологии. Зачастую уже в начальной школе малыш выглядит практически здоровым, а совершенно болезнь его покидает уже к подростковому возрасту.

Источник: simptomi.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.