Лимфофлебит что это


Флебитом называется любое воспаление вен. Причиной может быть инфекция, механическое травмирование венозных стенок, аллергическая реакция, некоторые заболевания. В зависимости от причины, воспаление проявляется различными симптомами. В статье мы рассмотрим формы флебита, их признаки и способы лечения.

Формы флебита

Есть несколько классификаций флебитов. В первую очередь разные формы отличаются друг от друга местом расположения пораженных участков сосудистой системы:

  • Поверхностный флебит – это воспаление стенок вен, расположенных непосредственно под кожей (на глубине не больше 3 см от поверхности кожи). Воспаление поверхностных вен обычно считается менее серьезным и устраняется местным лечением. Но иногда он может быть симптомом скрытого флебита глубоких вен. Это может быть распознано только при надлежащем медицинском обследовании.
  • Флебит глубоких вен – поражает вены, которые располагаются более глубоко, в тканях рук и ног. Иногда сопровождаются образованием тромбов (сгустков крови) из-за изменений в структуре воспаленных вен. Тогда обычный флебит переходит в тромбофлебит.

Различают разные формы воспаления вен, в зависимости от степени их поражения:

  • Перифлебит. В этом случае поражаются лишь наружные венозные стенки. Частая причина – переход воспаления с окружающих тканей на вены.
  • Эндофлебит. Возникает в случае поражения внутренних венозных стенок. Чаще всего имеет инфекционную причину или развивается в результате воспаления вен после инъекций или введения катетера.
  • Панфлебит. В этом случае воспаляются все оболочки вены.
  • Пилефлебит. Воспалительный процесс в области живота.

Также встречаются следующие формы флебитов:

  • инфекционный – может возникнуть в сосудах любой области тела;
  • послеродовой – поражает венозные оболочки нижних конечностей, протекая остро и с выраженным болевым синдромом;
  • периферический – в этом случае воспаляются артерии ног и рук;
  • аллергический – имеет аллергическую природу и характеризуется длительным, хроническим течением;
  • церебральный – возникает при воспалении сосудистой системы головного мозга, чаще всего имеет инфекционную природу;
  • постинъекционный – воспаление поверхностных вен в результате местной травмы (например, раздражение от внутривенного катетера);
  • кубитальный – частный случай постинъекционного, когда воспаляется вена, расположенная на сгибе локтя.

Ниже мы рассмотрим основные причины, которые способствуют развитию разных форм флебита.

Причины флебитов

Различные хирургические и другие медицинские процедуры могут повреждать вены, вызывая поверхностный флебит. Главный фактор риска – введение внутривенного катетера. Венозные стенки в этом случае воспаляются в месте введения иглы или канюли. Флебит при этом может иметь механическую, химическую или инфекционную природу:

  • механическое повреждение вен – движение постороннего предмета (канюли катетера) внутри вены вызывает трение, приводящее к воспалению;
  • химическое – вызывается лекарством, вводимым внутривенно (часто фактором риска является антибиотикотерапия или введение гипертонических растворов);
  • инфекционное – возникает при попадании бактерий в вену (например, из-за недостаточной стерилизации кожи перед введением иглы).

Помимо местных травм вен, существуют и другие факторы риска, усиливающие вероятность возникновения разных форм флебита:

  • сидячий или лежачий образ жизни (медленный поток крови, особенно в нижних конечностях, приводит к образованию тромбов);
  • ожирение;
  • курение;
  • заболевания, влияющие на свертываемость крови;
  • травмы ног и рук;
  • прием гормональных препаратов;
  • беременность;
  • варикоз;
  • частая внутривенная катетеризация;
  • различные процедуры в послеоперационный период;
  • удаленные лимфатические узлы (при этом нарушается нормальный дренаж венозной системы);
  • внутривенный прием наркотиков;
  • ожоги.

Симптомы флебита

В некоторых случаях венозные воспаления протекают без каких-либо симптомов. Но чаще всего они сопровождаются следующими симптомами, вне зависимости от формы флебита: покраснение, выбухание вены, ее чувствительность и болезненность.

Как глубокий, так и поверхностный флебит может сопровождаться незначительным повышением температуры.

Симптомы флебита поверхностных вен:

  • Зуд, опухание, повышенная чувствительность, потепление кожи.
  • Пульсация в области поврежденной вены.
  • Появление длинной и тонкой красной линии или «паутинки» вдоль воспаленной поверхностной вены.
  • Нагрубание и затвердение воспаленных вен.
  • Боль, отек, покраснение в области поврежденной вены в случае инфекционного флебита.

Симптомы флебита глубоких вен:

  • Боль, покраснение и отек в пораженной верхней или нижней конечности.
  • Кожа в области пораженных вен может посинеть или стать молочно-белой.
  • Сильный отек конечности без видимой причины (особенно в случае отекания только одной конечности).
  • Лихорадка (обычно при флебите бактериального характера).
  • Появление язв и вздутий на коже конечностей.

В некоторых случаях необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью:

  • сочетание любых вышеуказанных симптомов с высокой температурой;
  • появление «комочков» в руке или ноге;
  • сильная боль и отек в конечностях;
  • одышка и боль в груди (могут быть симптомами тромбофлебита в легких).

Вышеуказанные признаки флебитов глубоких и поверхностных вен относятся к воспалениям венозных стенок как в руках, так и в ногах.

Симптомы кубитального флебита:

  • Боль сразу после инъекции, особенно при сгибании руки в локте.
  • Уплотнение или местный отек в области укола.
  • Гематома или покраснение кожи в локтевом сгибе.
  • Мышечное напряжение и ощущение стянутой кожи.

Симптомы постинъекционного флебита:

  • Острая боль, отекание конечности, в которую была сделана внутривенная инъекция.
  • Ухудшение общего состояния, лихорадка.
  • Утолщение и уплотнение пораженной вены.
  • Возможно увеличение лимфатических узлов.

Диагностика флебита

Флебит поверхностных вен может быть определен на основании осмотра врача. На такой диагноз могут натолкнуть чувствительность, покраснение, припухлость вдоль вен. Для его подтверждения врач может назначить УЗИ.

Флебит глубоких вен диагностировать сложнее. Чаще всего для его определения назначают ультразвуковое обследование. Также могут быть назначены следующие обследования и анализы:

  • МРТ
  • флебография
  • анализ на Д-димер (малоинформативен в диагностике флебитов, и требует дополнительных обследований)
  • биопсия кожи (в редких случаях)

УЗИ вен нижних конечностей (видео)

Часто для выявления флебита назначают ультразвуковое обследование. В этом ролике специалист рассказывает обо всех нюансах УЗИ вен нижних конечностей.

Лечение разных форм флебитов

Первая самопомощь в домашних условиях

Для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса в поверхностных венах подойдет любой из нестероидных противовоспалительных препаратов. Например, «Ибупрофен» или «Аспирин». Также, по назначению врача могут использоваться компрессионные чулки. Они надеваются на конечность с пораженной веной и улучшают в ней кровообращение, уменьшая опухоль и болезненность.

Самый простой и доступный способ облегчить неприятные ощущения и усилить кровообращение – легкие физические нагрузки, например, ходьба. Чем больше двигаться, тем быстрее уйдут болезненность и другие симптомы.

Лечение

Выбор лечения при венозном воспалении зависит от нескольких факторов. Врач рассматривает наличие симптомов, степень их выраженности, локализацию флебита и заболевания, которые ему сопутствуют.

Лечение поражения поверхностных вен разной локализации чаще всего ограничивается применением местных средств. К эффективным препаратам относятся противовоспалительные средства в виде таблеток или местных гелей и мазей (на основе ибупрофена, диклофенака и их аналогов). Также применяются согревающие компрессы.


В случае постинъекционного воспаления вен, в первую очередь удаляют катетер. Дальнейшее лечение зависит от формы флебита и причины, которая его вызвала. Так, инфекционное поражение лечат антибиотиками.

При подозрении на образование тромбов при любой форме флебита могут быть назначены антикоагуляционные препараты. К ним относятся средства на основе эноксапарина, фондапаринукса, варфарина и нефракционного гепарина.

Лечение при флебите поверхностных вен, как правило, занимает несколько недель. Воспаление глубоких вен требует лечения на протяжении от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Осложнения и прогнозы при флебите

Воспаление поверхностных вен обычно имеет благоприятный прогноз и излечивается без осложнений и последствий. А вот флебит глубоких вен считается уже серьезным заболеванием, самая главная опасность которого – образование тромбов и начало тромбофлебита. Прогрессирование болезни может привести к тромбозу глубоких вен и к легочной эмболии (тромбоз легочной артерии), которая грозит летальным исходом в некоторых случаях.

Еще одним осложнением глубокого флебита может быть возникновение абсцесса и инфицирование всего организма (в случае инфекционной природы воспаления). Выраженный флебит глубоких вен может серьезно повреждать венозную структуру, приводя к развитию постфлебитического синдрома. Он характеризуется хроническим отеком пораженной конечности, постоянной болью и возникновением язв.

Профилактика флебита

В некоторых случаях венозного воспаления нельзя избежать. Но есть простые меры, которые существенно снижают шансы на его возникновение. Профилактические меры включают в себя:


  • гимнастика во время и после долгого пребывания в самолете или автомобиле;
  • отказ от курения;
  • быстрое начало двигательной активности после операций;
  • соблюдение гигиены и быстрое удаление внутривенных катетеров;
  • отсутствие длительного сидячего и лежачего режима (при их необходимости надевать компрессионные чулки);
  • ежедневная физическая активность.

В качестве профилактики повторных случаев венозного воспаления и постфлебитического синдрома может быть назначено ношение компрессионных чулок. Также некоторым пациентам, особенно после операций, иногда назначают препараты для разжижения крови в профилактических дозах.

В заключение хочется напомнить о том, что при первых признаках или подозрении на воспаление вен, необходимо обратиться к врачу. Вовремя назначенное лечение существенно сокращает период выздоровления и является профилактикой перехода заболевания в хроническую форму. 0 комментариев


Источник: domadoktor.ru

Флебит нижних конечностей

Флебит характеризуется воспалением стенки венозного сосуда. При поражении оболочки вены снаружи развивается перифлибит нижних конечностей, внутренней оболочки – эндофлебит, а воспалительный процесс, который захватывает все сосудистые оболочки, вызывает панфлебит.

Как правило, перифлебит отмечается у больных в тех случаях, когда воспалительный процесс переходит на венозную стенку из окружающих её тканей. Для возникновения эндофлебита характерно наличие травмы самой вены и повреждения её внутренней стенки в основном после длительного пребывания катетера или иглы в сосуде во время проведения инфузий, а также после введения растворов гипертонического свойства.

На возникновение флебита нижних конечностей существенное влияние оказывает варикозная болезнь с её осложнениями. В основном это заболевание протекает в сопровождении тромбофлебита. А без назначения необходимого лечения развиваются осложнения в виде трофических язв или абсцесса. Процессы воспаления вен могут быть вызваны различными видами возбудителей, но чаще всего инфекционным агентом выступает стрептококк. Кроме того, флебит нижних конечностей иногда развивается в результате химического ожога венозного сосуда.


В некоторых случаях флебит формируется искусственно. Это относится, например, к склеротерапии, которая применяется для лечения варикозной болезни и основана на том, что в вену вводится особое вещество, вызывающее асептический флебит, в результате которого склеиваются венозные стенки.

Основная симптоматика флебита нижних конечностей складывается из боли и гиперемии кожных покровов по всей поражённой вене. Это, как правило, отмечается на начальном этапе заболевания и при поражении поверхностных вен. Во время пальпирования поражённой и воспалённой вены можно обнаружить плотного характера болезненный на ощупь тяж или инфильтрат, который свидетельствует о вовлечении в процесс воспаления значительной части подкожной клетчатки.

Очень часто флебит способствует возникновению тромбофлебита и таких осложнений, как эмболии септического характера, абсцессы и др.

Флебит нижних конечностей может поражать вены, локализующиеся на поверхности и те, которые расположены достаточно глубоко. При остром течении поверхностного флебита поражённая вена вызывает болезненность, и она несколько напряжена. Кожа над воспалённой веной уплотняется и становится красного цвета, поэтому можно наблюдать местную гипертемию. Иногда появляются красные полосы вдоль поражённых вен, повышается температура и больной чувствует себя разбитым. При хроническом флебите подкожных вен симптоматическая картина несколько сглажена, а возникновение рецидивов характеризуется периодическим обострением заболевания.


Острый флебит глубокорасположенных вен проявляется общей гипертермией, болями и отёками в области воспалительного процесса. Кожа приобретает молочно-белую окраску с характерными уплотнениями и покраснениями в местах поражения. Как правило, острая форма флебита нижних конечностей глубокорасположенных вен характеризуется осложнениями в виде тромбов с дальнейшим переходом в остро протекающий тромбофлебит.

Для церебрального флебита характерна головная боль, повышение АД и неврологическая симптоматика. А вот пилефлебит представляет собой выраженную картину гнойной интоксикации. В этом случае больной чувствует себя очень плохо с появлением слабости, рвоты, боли в голове, схваткообразных режущих болей в правой части под рёбрами и нарастающей желтухи. Затем отмечается гектического характера лихорадка, которая сопровождается обильным потоотделением и ознобом. Кроме того, появляется опасность возникновения летального исхода. У некоторых больных этот флебит переходит в хроническую форму с развитием в дальнейшем печёночной и почечной недостаточности.

Опасность флебита нижних конечностей состоит в развитии тромбофлебита, тромбоза поражённого венозного сосуда, ТЭЛА и ХВН, а также абсцесса и флегмоны.

Основным лечением флебита считается консервативный метод терапии. При этом местно применяются компрессы с Троксевазином, Гепарином и физиотерапевтические процедуры. Кроме того, применяются противовоспалительные препараты, такие как Реопирин, Бутадион, Аспирин, а также те, которые нормализуют трофику венозного сосуда (Курантил, Гливенол, Трентал, Эскузан).

Флебит причины

При воспалении венозной стенки развивается флебит, который может поражать наружную (перифлебит) и внутреннюю (эндофлебит) стенки вены, а также обе (панфлебит) сразу.

Основополагающая причина развития флебита – это процесс проникновения в стенку вены микробной флоры вирулентного характера.

При перифлебите воспалительный процесс переходит из окружающих тканей на вену в результате абсцесса, ожоговой раны, флегмоны, туберкулёза, панариции и пр. При воспалении неспецифического характера венозная стенка снаружи характеризуется отёчностью и инфильтратом. В дальнейшем эти проявления проникают в срединную оболочку венозной стенки, разрушают мышечный слой и распространяются на эндотелий. Как правило, формируется пристеночный тромб, который вызывает тромбофлебит. При благоприятном прогнозе образуется флебосклероз, а в результате туберкулёзного поражения периваскулярного отдела вены, воспаление затрагивает только её наружную оболочку.

На развитие эндофлебита непосредственно влияет травма венозного сосуда после длительного пребывания катетера или иглы в вене, а также вводимые в сосуд гипертонические и склерозирующие растворы и варикозное расширение вен. В процессе повреждения эндотелия стенки вены всегда образуется пристеночный тромб. На фоне туберкулёзного эндофлебита в вене образуются милиарные бугорки, а их слияние приводит к формированию полипа с некрозом творожистого свойства в самом центре вены.

Для панфлебита характерно развитие в результате болезни Мондора после травмы живота и грудной клетки, инфекционных заболеваний и без особых причин. Как правило, воспалительный процесс приводит к склерозированию этих венозных сосудов и их облитерации.

Флебит симптомы

При заболевании вен, которое характеризуется воспалением их сосудистых стенок, развивается флебит. В основном данный патологический процесс поражает вены на нижних конечностях, и симптоматика складывается из проявлений актуального для больных варикозного расширения вен.

Как правило, флебит протекает одновременно с сопутствующими патологиями, среди которых выделяют тромбоз, переходящий впоследствии в тромбофлебит. Для данного заболевания характерно воспаление венозного сосуда в сопровождении появляющегося тромба. Именно тромбофлебит относится к самому опасному заболеванию в результате особенностей его осложнений. В этом случае возможен отрыв тромба, а также его передвижение по венозным сосудам. Всё это может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии, которая в большинстве случае становится причиной летального исхода.

Основная симптоматика флебита складывается из гиперемии кожных покровов по всей длине поражённой вены и характерной боли. Все эти проявления отмечаются, как правило, в начальной стадии флебита.

А вот в зависимости от поражения вен различают флебит поверхностный и флебит глубокорасположенных вен. Кроме того, данное заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической. В первом варианте флебита поражённая вена становится напряжённой, больной испытывает определённую боль в этой области, отмечается гиперемия кожи на поражённой конечности, а также некоторое уплотнение. Также при пальпировании можно определить местного характера гипертемию и покраснение по всей длине воспалённых венозных сосудов. Больные при наличии данных симптомов чувствуют себя разбитыми, у них появляется слабость во всём теле и даже иногда повышается температура.

Хроническая форма флебита характеризуется сглаженностью симптоматической картины с периодическими обострениями заболевания. Для проявления рецидивов свойственны все вышеперечисленные признаки.

При остром флебите глубокорасположенных вен отмечается общего характера гипертермия; в месте локализации воспалительного процесса появляются болевые ощущения и некоторая отёчность, а в дальнейшем кожа поражённой конечности приобретает белую окраску. В этом случае на коже не отмечаются покраснения и уплотнения. Однако, отсутствие соответствующего лечения, становится причиной формирования тромбов и таким образом, развивается острая форма тромбофлебита.

Симптоматика церебрального флебита представляет собой возникновение у больного головной боли, повышения АД, появление различных расстройств неврологического происхождения. А вот если флебит поражает венозные сосуды, локализующиеся на половом члене, то возникает достаточно резкая боль, половой орган становится отёчным и меняет свой окрас, становясь при этом синюшным.

При флебите воротниковой зоны, когда поражается воротниковый венозный сосуд, то есть при пилефлебите, у пациентов достаточно сильно выражена гнойная интоксикация, они чувствуют себя слабыми, у них постоянно болит голова, возникает рвота, нарастает желтуха и отмечается боль режущего схваткообразного характера справа. В дальнейшем состояние больных может резко стать хуже, то есть, возможно, появление гектической лихорадки в сопровождении потрясающих ознобов и проливных потов. Данная форма заболевания очень опасна возникновением летального исхода. А у некоторой категории больных пилефлебит (воспаление сосудов воротниковой зоны) перерастает в хроническое течение, провоцируя тем самым неполноценное функционирование печени и почек. Поэтому очень важно обнаружить флебит ещё на ранних стадиях.

Важно также помнить при наличии флебита о строгих правилах введения внутривенных вливаний и инъекций, не допускать распространение гнойничковых заболеваний и вовремя проводить их обработку, а также лечение. А вот больные с варикозной болезнью обязаны строго выполнять предписания врача.

Флебит на руке

Как правило, флебит характеризуется воспалением стенок венозного сосуда и в основном поражает вены нижних конечностей. Но так как в современном мире достаточно выросла наркомания, и широко распространяются внутривенные вмешательства вне учреждений медицинского профиля (лечение запоев в домашних условий, мероприятия детоксикационного характера и пр.) значительно увеличилось количество развития флебита на верхних конечностях.

Кроме того, введение в вену высокоагрессивных химических растворителей, которые используются в приготовлении суррогатных средств наркотического действия, прежде всего вызывают воспаление внутренней оболочки венозного сосуда или эндофлебита. Очень часто данная форма флебита на руках развивается как следствие внутривенного струйного введения медикаментозных препаратов, а также при использовании таких гипертонических концентраций, как Хлористый кальций, Хлористый калий, Доксицилин или 40% р-р Глюкозы и др.

А вот асептическое течение патологического процесса приводит к развитию флебосклероза, характеризующегося такими формами, как наличие суженного просвета в венозном сосуде и полная облитерация венозного просвета.

После проведения гистологического исследования выявляется образование фиброзной ткани на месте эластических волокон и гладкомышечных клеток. Коллагеновые волокна грубого характера распространяются во все слои сосудистой стенки вены и соединительной ткани, образуя тем самым обтурирующий просвет.

При появлении флебита поверхностных вен верхних конечностей появляется сильного свойства боль в месте поражённой вены. С самого начала воспалительного процесса достаточно быстро развивается и нарастает яркое покраснение кожи. Данная гиперемия распространяется от самого инъекционного места в проксимальном направлении по ходу воспалённой и поражённой вены. Также отмечается отёчность мягких тканей и подкожной клетчатки с образованием инфильтратов. Регионарные лимфоузлы увеличены и несколько болезненны при пальпации. Температура повышается почти до 38°С.

Венозная стенка на макроскопическом уровне характеризуется неравномерным утолщением, ригидностью, белесоватым, а иногда желтоватым оттенком с видом жгута из соединительной ткани. Как правило, флебит на руках протекает на протяжении трёх недель, а исход воспалительного процесса – это склерозирование венозного сосуда на всём протяжении. При визуальном осмотре вена напоминает плотный подкожный жгут, а у наркоманов достаточно долго сохраняются следы от инъекций в виде тёмных точек.

Изменение стенки венозного сосуда, а также физического и химического состава крови, замедление процессов тока крови, нарушения свёртывания, антисвёртывания и циркуляции становятся причинами постинъекционного флебита. Кроме того, в патогенезе патологического процесса огромное значение отводится реакциям нейрорефлекторного характера в ответ на агрессию механического и химического свойства.

После постановки инъекции, появляется раздражение, которое значительно влияет на нервные окончания, находящиеся в сосудистых стенках и, вызывает длительный спазм в венах. Это способствует развитию замедленного кровотока и образованию сгустков крови, которые также принимают участие в раздражении нервных окончаний вены и вызывают спазм коллатералей и основного ствола. А спазм в венах может стать причиной артериального спазма, который развивается в результате перехода воспаления с поражённой вены на близлежащую артерию. Кроме того, длительно протекающий спазм и тромбоз вен, провоцируют повышение давления не только в венах, но и в капиллярах. Всё это способствует развитию повышенной проницаемости самих капилляров и образованию отёчности.

Как правило, флебит на руке характеризуется внезапным появлением боли по ходу воспалённой вены. Также отмечается значительный подъём температуры с нарушением общего самочувствия. В самом начале заболевания образуется выраженная, напряжённая отёчность поражённого участка верхней конечности, которая медленно переходит в проксимальном направлении. Через два – три дня отмечается мягкая пастозность кисти и трети предплечья снизу.

Если на данном этапе будет недостаточно собран анамнез больного и недооценена симптоматическая картина флебита, то это зачастую становится причиной диагностических ошибок. Так, например, постинъекционный флебит подкожных вен на руках может быть расценен как флегмона и таким образом, больного могут прооперировать. Как правило, хирург, в предполагаемом очаге, не обнаруживает гнойного содержимого и это приводит к необходимости увеличения операционного доступа. А это, в свою очередь, вызывает ухудшение клинического течения заболевания и повышение сроков лечения пациента.

Гораздо тяжелее характеризуется перифлебит одновременно с тромбофлебитом. Различные погрешности технического характера, имеющийся эндофлебит и уменьшенный просвет сосуда способствуют тому, что значительное количество наркотического препарата с высокой агрессивностью попадает в паравенозную жировую клетчатку и вызывает ожог химического свойства. Таким образом, образуется панфлебит, при котором поражаются все слои венозного сосуда и паравазальной клетчатки, а также он характеризуется тяжёлой клинической интоксикацией.

Очень часто флебит руки можно обнаружить при абстинентном синдроме, который усложняет контакт с пациентом и оценивание тяжести патологического состояния. При этом у больных наблюдается возбуждённость, беспокойство, подъём температуры выше 39°С с предъявлениями жалоб на непереносимую боль по всей поверхности верхней конечности. Поражённый сегмент увеличивается почти на 60%. Кожа становится блестящей и гиперемированной, а мягкие ткани несколько напряжены. И только на четвёртые сутки флебита появляется флюктуация, а в области воспалённого очага отмечается размягчение тканей.

Важно учитывать, что при закупорке сгустком крови магистральной вены развивается рефлекторный спазм рядом находящейся артерии, что может симптоматически напоминать артериальную непроходимость в острой форме.

Основу лечения флебита верхних конечностей составляет применение консервативных методов терапии. Как правило, это лечение с использованием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, венодинамических средств, а также местного применения мазей и растворов.

Флебит лечение

Как правило, лечение флебита проводится либо в хирургическом отделении, либо в отделение сосудистой хирургии и начинается оно в основном с выполнения консервативных методов терапевтического лечения.

В первую очередь больному создаётся постельный режим с обязательным возвышением поражённой конечности. Затем назначаются антикоагулянты и препараты противовоспалительного действия. А на конечность, которая подверглась поражению, накладывают компрессы с различными мазями, снимающими воспаления, а также с Гепарином. Поэтому вовремя начатая консервативная терапия флебита и адекватное её соблюдение в основном даёт положительный результат.

После выписки больного из стационара, он должен находиться под наблюдением флеболога или хирурга. В том случае, когда у пациента отмечается наличие варикозной болезни, решают вопрос о проведении хирургической операции.

Оперативный метод лечения флебита применяется при таких осложнениях, как тромбоз глубокорасположенных вен и угроза жизни пациента, а также при выраженной форме нарушения кровообращения в венах поражённой конечности.

Для лечения распространяющегося, мигрирующего флебита, проводят экстренную операцию – кроссэктомию, связанную с удалением воспалённой и поражённой вены. В результате образования тромбозов в глубокорасположенных венах бедра и подвздошных венах удаляют находящийся там тромб, используя при этом внутрисосудистый катетер. А благодаря высокой ангиохирургической техники хирурги устанавливают специальный кава-фильтр, который защищает нижнюю полую вену от попадания в неё сгустков крови, считающиеся серьёзным осложнением в развитии летального исхода.

К инновационному методу лечения больных с флебитом относится регионарная тромболитическая терапия. При этом в венозный сосуд с помощью катетера вводят ферменты, которые растворяют тромб, поэтому во многих случаях при остро протекающих флебитах, которые имеют осложнения в виде тромбозов, данная методика характеризуется своей эффективностью, что позволяет избежать тромбоэмболии и хирургического вмешательства. И только после того, как больному в отделении снимут воспалительный процесс, его выписывают на амбулаторное лечение под контролем флеболога.

При удалении расширенных вен на фоне варикозной болезни, которая стала причиной образования флебита, применяют внутрисосудистую лазерную коагуляцию вены.

А вот после проведенного лечения флебита, который осложнен тромбозом бедренной, тазовой и подвздошной вен, может решаться вопрос об использовании шунтирования этих венозных сосудов, чтобы восстановить отток в венах конечностей.

Для лечения флебита глубокорасположенных вен применяется, как правило, консервативная тактика терапии. А в результате высокого уровня внутрисосудистой техники и применения различных современных тромболитических средств, например, в Израиле, возможно, проведение оперативных и эндоваскулярных методов. Это позволяет намного снизить развитие таких осложнений флебита, как тромбоэмболии, а также восстановить нарушенное кровообращение в поражённой конечности, не допустить инвалидности, и помогает пациентам в будущем быть полноценными членами общества.

Источник: vlanamed.com

Классификация флебитов

Флебиты объединяются в две классификационные группы. По причинам развития и локализации воспаления в организме и по типу повреждения венозной стенки.

Этиологическая группа флебитов:

  • Инфекционный флебит (развивается в любой части тела);
  • Церебральный флебит (провоцируется инфекций. Поражает сосуды головного мозга);
  • Мигрирующий флебит (повреждает поверхностные вены ног и рук. Протекает преимущественно в хронической форме);
  • Аллергический флебит (отличается хроническим характером, возникает в результате реакции организма на аллергены);
  • Пилефлебит — воспаление воротниковой вены;
  • Болевой флебит — острое воспаление сосудов нижних конечностей. Свойственен женщинам после родов.

Группа флебитов по типу повреждения венозной стенки:

  • Эндофлебит — повреждение внутренней оболочки вены. Воспаление развивается при соответствующем внутреннем травмировании вены или же при общем повреждении вены. Нередко такой флебит является осложнением после длительного введения лекарств в вену капельным путем.
  • Перифлебит — воспаление наружной оболочки вены. Как правило, такой флебит возникает в результате воспалительного процесса в тканях, окружающих вену. Зачастую это случается при наличии трофических язв нижних конечностей.
  • Панфлебит — повсеместное поражение вены. От флебита этого типа страдают и внутренние, и внешние оболочки.

Кроме того, флебит бывает острым и хроническим.

Причины флебитов

Многие причины флебита раскрывает его классификация, но все же самый распространенный фактор развития воспаления — варикозное расширение вен. Именно из-за варикозных проблем флебит возникает чаще всего. Далее следуют флебиты, причиной которых стала инфекция тканей, окружающих вену (инфицированные раневые поверхности или инфекции внутренних органов).

Большое число острых флебитов развивается вследствие лечебных манипуляций, направленных на устранение варикозных заболеваний. Одной из причин развития флебита является склеротерапия нижних конечностей — целенаправленное медикаментозное разрушение венозной стенки с последующим склеиванием стенок вен и рубцеванием их просвета. При неблагоприятном развитии событий такое воздействие на вены конечностей может закончиться осложнением в виде флебита.

Симптомы флебита

Признаки флебита различаются в зависимости от его этиологии, типа пораженных вен и характера заболевания — острого или хронического.

Острый флебит поверхностных вен протекает с повышением температуры тканей вдоль пораженных сосудов. Кожа над ними становится более плотной, краснеет, появляются характерные полосы по ходу пролегания вен. Присутствует боль и напряжение воспаленной вены.

Все эти симптомы свойственны и для хронического поверхностного флебита в стадии обострения. Вне этой стадии симптомы размыты, малозаметны и могут почти не тревожить пациента.

Симптомы флебита нижних конечностей при поражении глубоких вен несколько иные. Уплотнение кожи сменяется болью и отеком, локальная гипертермия — общим повышением температуры тела, краснота — бледностью.

При появлении этих симптомов следует быть особенно внимательными, так как после них, как правило, развивается тромбофлебит.

Также признаки флебита различаются в зависимости от органа, вены которого поражены.

Флебит воротниковой вены (пилефлебит) протекает особенно тяжело и может привести к смерти пациента. Такой флебит развивается подобно гепатиту. Отмечаются боли в подреберье, сильная слабость, температура и озноб, перетекающие в лихорадочные состояния. Гнойная интоксикация проявляется тошнотой и рвотой, желтухой.

Симптомы церебрального флебита — повышение артериального давления и головные боли разной интенсивности.

Стоит отметить, что в отличие от варикозных нарушений, которые могут протекать без боли, флебит, как правило, всегда сопровождается болевым синдромом.

Перечисленные признаки могут служить для постановки предварительного диагноза, но окончательное подтверждение воспалительного процесса в венах можно сделать только после аппаратной диагностики: УЗДГ вен нижних конечностей, дуплексного сканирования и других методик.

Осложнения флебита

Осложнения флебита можно условно объединить в две группы. Первая обусловлена риском образования тромбов. Вторая — инфекционными рисками воспаления.

Флебит может привести к тромбофлебиту и хронической венозной недостаточности, к ТЭЛА — тромбоэмболии легочной артерии. Процесс ТЭЛА, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Также флебит может стать причиной острого абсцесса.

Лечение флебита

Симптомы и лечение флебита неразрывно связаны. От правильности интерпретации симптомов зависит успех лечения.

Острый флебит конечностей требует лечения с госпитализаций. Если поражены поверхностные вены и отсутствуют осложнения, лечение может быть амбулаторным. Задача врача — снять острые симптомы и запустить процесс восстановления венозной стенки, не допустить развития тромбофлебита вен.

Если речь идет о флебите нижних конечностей, то во время стационарного лечения необходимо обеспечить им возвышенное, чуть приподнятое относительно корпуса, состояние. Пациенту необходим покой.

Лечение проводится, как правило, при помощи препаратов, разжижающих кровь и при этом укрепляющих венозные стенки. Большое внимание уделяется остановке воспалительного процесса.

Со временем назначается ношение компрессионного трикотажа или наложение повязок из эластичного бинта (особенно при флебите и тромбофлебите нижних конечностей).

Профилактика флебита

Особое внимание профилактике флебита следует уделять людям с варикозным расширением сосудов и слабостью сосудистых стенок. Рекомендации для них разрабатываются врачом флебологом и, как правило, включают в себя регулярные визиты на осмотр.

Людям со здоровыми венами, чтобы не допустить развитие флебита, следует не запускать инфекционные и воспалительные процессы в организме, своевременно устранять любые гнойные очаги. Все внутривенные инъекции необходимо проводить только по предписанию врача и в исполнении квалифицированных медицинских сестер — во избежание травмирования венозной стенки.

Источник: www.mosmedportal.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.