Массаж при ибс


Стенокардия (в народе – «грудная жаба») является наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца. Она характеризуется острыми приступами боли в груди, которые возникают по причине неспособности сосудов, питающих сердечную мышцу, доставлять органу необходимое количество кислорода. Улучшить снабжение органа между приступами можно путем массажа.

В чем польза?

Массажная терапия помогает достичь следующих целей:

  • улучшить функциональное состояние соматической и вегетативной систем;
  • оказать положительное воздействие на коронарное кровообращение;
  • «запустить» обмен веществ и трофические процессы в сердце и близлежащих тканях;
  • повысить устойчивость организма к эмоциональным напряжениям и негативным факторам внешней среды (например, переохлаждению).

Массаж при стенокардии

Когда назначается массажная терапия?

Массаж пациенту назначают в случае двух типов стенокардии:

  • при напряжении (помимо обычных приступов, они возникают в промежуток после физической или психической перегрузки);
  • при атеросклерозе венечных артерий (это правая и левая артерии, которые снабжают сердце).

Когда же начать курс массажа, зависит от того, какую форму и степень тяжести имеет заболевание:

  • если приступы стенокардии легкие, то процедуру назначают уже на следующие сутки от момента приступа;
  • если мучает стенокардия покоя, когда приступы происходят в состоянии покоя и даже сна, то массаж назначают на 5-й день от произошедшего приступа.

При этом проводить массаж следует строго по назначению врача, иначе даже такая полезная процедура может вызвать негативные последствия в случае наличия противопоказаний.

План и техники массажа

Массаж при стенокардии проводится в четкой последовательности, которую нельзя нарушать. Одна процедура длится около 15-20 минут, а общий курс составляет до 12 процедур, которые могут выполняться ежедневно или 1 раз в 2 дня.

Весь сеанс массажа предполагает массирование пяти зон, каждую из которых стоит рассмотреть отдельно.

Спина, паравертебральные зоны

Во время сеанса пациент находится в положении сидя (обычно сидит на стуле), а специалист стоит позади и выполняет следующие действия:


  • плоскостные поглаживания спины обеими руками (начинает от паравертебральных зон (позвонки D8-D1, C7-C3) и постепенно отступает от позвоночника);
  • обхватывающие движения и растирания ладонями боковых участков тела;
  • растирания пальцами спиралевидного типа острых отростков, лопаток и межостистых промежутков;
  • растирания спиралевидного и штрихованного типов около позвонков D7-D1, C7-C3;
  • штрихованные действия ногтевой фалангой от позвоночника (сегменты D8-D2) и вверх;
  • нажатие и смещение широких спинных мышц и трапециевидной мышцы;
  • продольные и поперечные разминания краев ранее указанных мышц;
  • смещение и растирания подостных и надостных мышц (начинает от внутреннего края лопатки).

Массаж спины

Шея

Массаж проводится на заднем участке шеи, а также на боковых сторонах. Специалист выполняет следующие действия:

  • поглаживания обхватывающие;
  • линейные и спиралевидные растирания (начинает от отростка и движется в сторону затылочного гребня, а после – в обратную сторону);
  • спиралевидные растирания и пиления;
  • разминания (нажатия, смещения);
  • растирания щипцеобразные и разминания грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • поглаживания (начинает от затылка и движется в сторону лимфатических узлов).

Область сердца

Массаж грудной клетки проводится на боковых и передних участках, когда уменьшается гиперестезия и напряженность мышц спины, шеи. Специалист пальцами поглаживает грудину – начинает от мечевидного отростка и движется в сторону грудино-ключичных соединений. На боковых участках выполняет следующие действия:

  • поверхностные и глубокие поглаживания пальцами (начинает с левой стороны и движется в сторону ключиц, плеча и подмышки);
  • спиралевидные растирания и штрихование места, где ребра соединяются с грудиной;
  • спиралевидные растирания пальцами ребер в сторону от грудины к позвоночнику;
  • граблеобразные растирания на межреберных промежутках в ранее заданном направлении;
  • граблеобразные разминания межреберных мышц и промежутков в том же направлении;
  • нажатия и нежные смещения большой грудной мышцы (начинает от грудины);
  • продольные разминания трапециевидной мышцы (область надключичного края);
  • вибрационные поглаживания ладонями (начинает от грудины и движется в сторону позвоночника).

Руки

Больной сидит или лежит. Специалист выполняет такие действия:

  • плоскостопные поглаживания кисти;
  • поверхностные и глубокие обхватывающие поглаживания предплечья и плеча (движется по направлению подмышечных лимфоузлов);
  • растирания ладонями или пальцами;
  • разминания – продольные, поперечные, растяжения, нажатия, смещения.

Массаж рук

Отдельно массируются передние и задние части конечности. В нежном темпе делаются потряхивания мышцы, а после – поглаживания.

Ноги

Больной лежит, а под его коленями установлен валик. Специалист выполняет следующие действия:

  • плоскостопные поглаживания стопы;
  • поверхностные и глубокие поглаживания голени и бедер (движется в сторону паховых лимфатических узлов);
  • растирания ладонями или пальцами (начинает от стопы и движется вверх);
  • разминания бедер и голени;
  • валяния, нажатия и сжатия на больных мышечных группах;
  • потряхивания мышц и поглаживания.

Если у больного имеются отеки на ногах, предварительно на бедре, голени и стопе специалист может выполнить поглаживания (глубокие и поверхностные, плоскостные и обхватывающие).

Самомассаж

Самостоятельно применить вышеописанные техники невозможно в связи с труднодоступностью областей, на которых делается массаж, а также в связи с отсутствием необходимых навыков. Что же делать, если нет возможности обратиться к специалисту? В таких случаях можно освоить точечный самомассаж при стенокардии, который предполагает массирование 7 точек на теле:

  1. Точка извилистого прудика. Располагается на локте левой руки со стороны внутренней складки, которая образуется после сгиба предплечья:

Точка извилистого прудика

  1. Точка долголетия. Располагается на голенях, чуть ниже коленей к наружной стороне от берцовой кости:

Точка долголетия

Массировать нужно точки на обеих ногах одновременно. Удобней всего это сделать, если сесть на пол и вытянуть ноги.

  1. Точка у божественных ворот. Располагается у запястья со стороны мизинца:

Точка у божественных ворот

Поочередно массировать точки на обеих руках, положив кисти на стол ладошками вверх.

  1. Точка соединения с внутренним. Находится примерно на половину длины большого пальца выше, чем предыдущая точка на кисте (по направлению к локтевому суставу). Массировать следует по такому же принципу, как и точки под номером 3.
  2. Точка моря энергии. Находится по линии солнечного сплетения, вниз от пупка на половину длины большого пальца. Массировать точку следует в положении лежа на спине.
  3. Точка согласия сердца. Располагается на спине, на четверть длины большого пальца от позвоночника, между шестым и седьмым грудными позвонками:

Точка согласия сердца

  1. Точка у границы с внутренней стороны. Находится с внутренней стороны предплечья (выше от запястья на две длины большого пальца):

Точка у границы с внутренней стороны Массировать точки надо поочередно на правой и левой руке, положив кисти на стол ладошками вверх.

Точки массируются от 3 до 5 минут легким надавливанием по часовой стрелке в медленном темпе. Курс самомассажа длится 12 дней. Процедуру проводить каждый день без пропусков.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, при которых массаж делать категорически нельзя, иначе нельзя исключить осложнение текущего состояния, а также учащение приступов стенокардии. К ним относят такие показания, как:

  • стабильная и нестабильная стенокардии III-IV функциональных классов;
  • выраженный атеросклероз коронарных сосудов;
  • частые приступы «грудной жабы» на фоне коронарной недостаточности:
  • недостаточное кровообращение III стадии;
  • гипертония и частые гипертонические кризы;
  • нарушения сердечного ритма и проводимости;
  • тромбоэмболические осложнения.

Массаж при стенокардии может значительно улучшить состояние здоровья пациента, но процедура не лечит само заболевание, поэтому его необходимо комбинировать с общей терапией. К тому же прежде чем начинать курс массажа, необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться, что нет никаких противопоказаний, которые могут ухудшить состояние.

Источник: serdce.biz

Особенности заболевания

Стенокардию в народе называют «грудной жабой», потому что это заболевание сопровождается болью различного генеза, которая локализуется за грудиной, ближе к сердцу. Чаще всего данную болезнь описывают, как тяжесть и сдавливание, сжатие и дискомфорт. Боли могут иррадиировать на шею, нижнюю челюсть, руки и спину.

Болевые ощущения

Болевые ощущения появляются:

  • При недостаточном кровоснабжении миокарда. При сильном дефиците развивается ишемия, для которой характерна гипоксия. Количества поступающего в организм кислорода не достаточно для нормального функционирования внутренних органов. Именно от этого и появляются боли, которые называют стенокардией.
  • При атеросклерозе коронарных сосудов. На стенках в области кровеносных артерий появляются бляшки, которые являются причиной сужения и закупорки просвета. Это приводит к недостаточному снабжению кислородом, что чревато «голоданием». При сильной гипоксии возникает приступ – ишемия (со стороны физиологии) или стенокардия (со стороны клиники).

Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание, протекает длительно. Симптоматика может не проявляться годами. Для данного заболевания характерно приступообразное течение. Чаще всего ишемия развивается на фоне физически нагрузок и стрессовых ситуаций. Стенокардические боли в состоянии покоя, как правило, отсутствуют.

Когда нужно принимать меры?

Стенокардия проявляется немногочисленными признаками, но достаточно характерными:

  • Интенсивные сжимающие или давящие боли.
  • Ощущение тяжести, дискомфорта и жжения в груди.
  • Иррадиировать болевые ощущения могут в нижнюю челюсть, горло, руку или спину.
  • Боль может распространяться на правую половину груди, верхнюю часть живота.

Вне приступов данное заболевание никак себя не проявляет. Именно поэтому в самом начале прогрессирования болезни человек не спешит обращаться к врачу за помощью.

Боль в сердце

Если своевременно принять меры для коррекции патологических нарушений, то можно обойтись ЛФК и лечебным массажем. В данном случае медикаментозной терапии и хирургического вмешательства, как правило, удается избежать.

Что лучше массаж или гимнастика?


Задачей физического и механического воздействия на организм при стенокардии является предупреждения приступов с помощью активации обменных процессов в организме и развития путей кровоснабжения сердечной мышцы. ЛФК и массаж направлен на стимуляцию нейрогуморальных механизмов регуляции сосудистых реакций при функционировании мышечных структур. Такой подход позволяет адаптировать организм к физическим нагрузкам.

Особенности воздействия на организм для лечения стенокардии:

  • Лечебная физкультура

Проведение занятий осуществляется в период между приступами. Физическая активность необходима через 2-8 дня после ишемии. Занятия должны проводиться под контролем инструктора и только после консультации с врачом. Сначала больной находится в положении лежа или сидя, а затем стоя. Для начала развивают мелкие мышечные группы и выполняют дыхательные упражнения. Если осложнений не возникает, то больного переводят на так называемый палатный режим: выполняются упражнения, направленные на развитие крупных мышц. Практикуется ходьба и умеренное пребывание в положении стоя. Далее наступает свободный режим, для которого характерно увеличение физических нагрузок.

Лечебная физкультура

  • Массаж

В межприступный период рекомендованы механические воздействия на мышечные структуры. Больной находится в положении лежа или сидит. Массаж заключатся в растирании, поглаживании и разминании таких областей, как спина (до нижней части лопаток), воротниковая зона и грудная клетка. В районе сердца следует выполнять легкие вибрационные движения, начиная от груди и доходя до позвоночника. Поколачивания и рубление недопустимо. Для получения более стойкого результата рекомендуется массировать руки. Длительность процедуры составляет 5-8 минут. Курс лечения – от 10 до 15 минут. Для получения результатов от проводимых манипуляций достаточно провести 2-3 курса.

Как увеличить эффективность?

Развитие стенокардического приступа происходит преимущественно в следующих случаях:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Сильное эмоциональное перевозбуждение.
  • Холодный воздух и сильный ветер.
  • Подъем по лестнице.

Пройти боли могут сами по себе или же под воздействием нитроглицерина за 2-3 минуты. Вещества, входящие в состав препарата обладают способностью расширения просвета коронарных сосудов, то приводит к увеличению притока крови к сердцу. Это помогает устранить гипоксию, а соответственно и приступ стенокардии.

Для того чтобы исключить вероятность развития и прогрессирования заболевания, необходимо исключить или минимизировать воздействие на организм предрасполагающих факторов. Такие меры позволяют увеличить эффективность физических упражнений и массажа.

Форма заболевания и снятие симптоматики

Стенокардия имеет нестабильное течение. Она может прогрессировать без видимых на то причин. В данном случае речь идет о нетипичных проявлениях заболевания. Приступ ишемии может продолжаться на протяжении длительного времени и появляться даже при полном покое. Как быть в такой ситуации? Могут ли помочь физические упражнения и массаж?

Нестабильная форма стенокардии бывает:

  • Первичной. Появляется впервые и длится на протяжении 20-30 суток. В данном случае недостаточная физическая активность усугубляет развитие патологических нарушений.
  • Прогрессирующей. Прогрессирующая стенокардия сопровождается увеличением частоты приступов. Они протекают тяжелее и более длительно. Прогрессирующая стенокардия возникает преимущественно в ночное время. В таком случае минимизировать симптоматику заболевания помогает массаж.
  • Стенокардией покоя. Приступы появляются во время отдыха, когда человек находится в расслабленном состоянии. При этом в течение 3-4 часов до приступа отсутствует какая-либо физическая или эмоциональная нагрузка. В данном случае с физическими упражнениями нужно быть осторожным.
  • Постинфарктной. Приступы развиваются после инфаркта миокарда через 1-2 недели.

Нестабильная форма стенокардии – коварная форма болезни. В данном случае есть все симптомы заболевания. Перечисленные выше: одышка, боли, тяжесть, давление на грудину. Только развивается приступ своеобразно. В некоторых случаях он настолько внезапен, что даже шокирует больного.

Возможна ли сексуальная жизнь?

У многих больных возникает вопрос можно ли заниматься сексом, если имеет место такое заболевание, как стенокардия, ведь одышка возникает даже при подъеме по лестнице. Людям в возрасте следует помнить, что при снижении сексуальной активности происходит угасание данных функций.

Среди факторов риска развития ишемии следует выделить малоподвижный образ жизни. При половых актах в организме человека происходит активация внутренних органов и увеличивается циркуляция кислорода. Именно поэтому специалисты считают секс одной из мер профилактики развития стенокардии.

Около 25% мужчин, которые узнали, что больны стенокардией, прекращают половую активность полностью, а 50% снижают количество половых актов до половины. Только 20% представителей сильного пола продолжают сексуальную жизнь в прежнем ритме. Специалисты из области кардиологии утверждают, что отказываться т секса нельзя, потому что можно столкнуться с быстрым прогрессированием заболевания.

Сексуальная жизнь должна быть насыщенной. Обратите внимание, что половые акты являются мощным средством вторичной профилактики стенокардии. Лечащий врач должен с каждым пациентом индивидуально оговорить границы двигательной активности, что позволяет исключить вероятность развития приступа.

Врачи рекомендуют:

  • Избегайте активных сексуальных позиций.
  • Практикуйте половые акты только с постоянным половым партнером.
  • Не следует заниматься сексом ранее, чем через 6 месяцев после инфаркта.

Если во время полового акта появляется сильная одышка, то рекомендуется на некоторое время прервать процесс, пока дыхание не восстановиться. Если больному становится плохо, то продолжать сексуальную активность не рекомендуется.

Если не помогает гимнастика и массаж

Развивающиеся нарушения в области миокарда требуют своевременной коррекции. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем больше шансов, что осложнений не возникнет. Для развивающейся стенокардии характерно отсутствие постоянных болей, поэтому человек не спешит обращаться к врачу. Больные люди становятся менее активными. Так как одышка начинает развиваться даже при незначительных нагрузках.

Для того чтобы купировать приступ стенокардии, рекомендуется принять следующие меры:

  • Сесть на стул, опустив ноги вниз.
  • Освободить горло от сдавливающих элементов одежды.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, открыв окно.
  • Выпить аспирин и положить под язык Нитролингвал или Нитроглицерин.

Приступ, как правило, не продолжается более 15 минут. Симптомы постепенно становятся менее выраженными.

Скорую помощь необходимо вызвать при первичном приступе стенокардии, при сильных болях в сердце, которые нарастают. Абсолютным показанием к неотложной помощи является одышка и слабость. Также нужна помощь врача в том случае, если была рвота.

Тромбостоп

При стенокардии используются консервативные и хирургические способы лечения. Врач может назначить препараты, которые уменьшают тромбоз (Тромбостоп, Аспирин или Клопидогрел), бета-адреноблокаторы (Атенолол или Метопролол), статины (Аторвастатин) и ИАПФ (Нолипрел или Периндоприл). Эти препараты улучшают течение болезни, исключая вероятность развития осложнений. В обязательном порядке прописывают противоишемические препараты: антагонисты кальция и нитраты.

Хирургическое лечение подразумевает проведение коронарной ангиопластики и аорто-коронарного шунтирования. Среди поддерживающих методик выделяется гимнастика при стенокардии, отказ от вредных привычек и нормализация питания.

Источник: CardioPlanet.ru

И инфаркте миокарда на различных этапах

Реабилитации.

Противопоказания к массажу:

· Острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения.

· Неблагоприятная динамика ЭКГ. Нарушение сердечного ритма (более 1- ой экстрасистолы на 10 ударов). Аневризма сердца. IY класс тяжести у больных ИБС и перенесших инфаркт. Осложненное течение инфаркта с недостаточностью кровообращения. Рецидивирующее течение инфаркта.

· Тромбоэмболия.

· Болевой синдром.

· Увеличение лейкоцитов и повышение активности трансаминаз в динамике.

· Высокая температура.

 

Рефлекторные изменения в тканях: зоны повышенной болевой чувствительности (Захарьина-Геда), болезненные уплотнения в подкожной клетчатке, надкостнице и соединительной ткани в надключичной и подключичной области, боковой поверхности грудной клетки, фасции трапециевидной мышцы, грудине, прикрепление ребер к грудине больше с левой стороны.

 

    1. Массаж на стационарном этапе реабилитации больных.

 

Сроки назначения массажа при благоприятном течение мелкоочагового инфаркта миокарда на 5-7 день, очагового нетрансмурального на 10 –12 день и трансмурального – на 15 – 20 день.

Массируемая область. Нижние, верхние конечности, грудная клетка и спина, ягодичные мышцы.В начале курса массажа при гипокинетическом типе кровообращения, сердечный индекс менее 2,2 л/(мин. м 2), массируют по «отсасывающей методике» только ноги. При гиперкинетическом типе кровообращения, сердечный индекс более 3,4 л/(мин. м2) массаж в указанные сроки противопоказан.

Исходное положение больного лежа на спине. Положение массажиста продольное. Нога больного со стороны ахиллового сухожилия лежит на бедре массажиста в паховой области. Массаж начинают с поглаживания внутренней стороны бедра ближней рукой и наружной стороны дальней рукой, обхватывающее поглаживание. Выжимание одной, двумя руками, обхватывающее. Разминания ординарное, двойное ординарное, валяние. Потряхивание, в виде валяния.

Массаж переднебоковой поверхности голени. Нога больного согнута в коленном суставе, ближняя рука массажиста лежит на нём, пальцы стопы находиться под бедром массажиста. Дальней рукой массажист выполняет поглаживание прямолинейно, одной рукой, обхватывающее. Выжимание ребром ладони, бугром и подушечкой большого пальца. Разминания подушечкой четырех пальцев. Фалангами согнутых пальцев, основанием ладони. Для массажа задней поверхности голени стопа больного должна упираться в бедро массажиста. Дальнюю руку кладет на колено. Из этого положения массажист ближней рукой выполняет прямолинейное поглаживание, выжимание ребром, бугром ладони. Затем потряхивание мышцы с её разминанием подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, ординарное. То же самое проводят на второй конечности.

После 3 – 5 сеансов массажа нижней конечности присоединяется массаж верхней конечности, с боковыми поверхностями грудной клетки. Массаж руки производится из пяти положений, вначале правой верхней конечности, а затем левой. В каждом положении используются поглаживание одной рукой и обхватывающее. Выжимание одной рукой, основанием ладони, обхватывающее. Разминание подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, ординарное. Массажа верхней конечности заканчивают её встряхиванием.

При удовлетворительном течении заболевания и состояния больного на 14 – 16 день добавляют массаж спины и ягодичных мышц. Целесообразно массаж спины начинать из исходного положения, лежа на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. При этом колено левой ноги упирается в подколенную ямку правой ноги. Используются приемы: прямолинейное, попеременное, комбинированное поглаживания. Выжимание (ребром ладони, бугром большого пальца). Разминания (подушечкой четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основание ладони, щипцеобразное, сдвигание, придвигание). На левой стороне спины массаж выполняется по такой же методике. В конце массажа спины выполняют вилочкообразное и двойное вилочкообразное растирание позвоночного столба. Растирание остистых отростков сочетают с растиранием поперечных отростков позвоночного столба подушечками четырех пальцев и подушечкой большого пальца. Заканчивают массаж спины лабильной непрерывной вибрацией ладонными поверхностями обеих кистей с комбинированным поглаживанием.

На ягодичных мышцах делают поглаживание, выжимание, разминание подушечками четырех пальце, фалангами согнутых пальцев, ординарное, двойное кольцевое в сочетании с потряхиванием.

 

Методические указания

§ Длительность первых 2-3 сеансов до 5 минут

§ Лечебную гимнастику больным инфарктом миокарда следует проводить после сеанса массажа спустя 10 – 15 минут.

§ Массаж и лечебную гимнастику рекомендуется проводить спустя 2-2,5 часа после еды.

 

    1. Массаж в нестационарном этапе реабилитации.

( в загородном реабилитационном центре)

Массируемая область. Спина, воротниковая зона, грудная клетка.

Массаж спины. Исходное положение больного сидя с опорой на подголовник. Массаж спины начинают с сегментарно-рефлекторного массажа паравертебральных зон Д 1-8 и С 3-4. Для этого используют плоскостное и поясное поглаживание. Затем в этой области выполняют приемы: сверление, штрихообразное растирание подушечками четырех пальцев, пиление, непрерывистую лабильную вибрацию основанием ладони.

Далее переходят к массажу межреберных промежутков. Граблеобразным приемом от позвоночника до кушетки, от нижних межреберных промежутков до углов лопатки делают поглаживание, выжимание, растирание. После этого в области широчайших мышц спины выполняют приемы разминания: ординарное, двойное кольцевое с растяжением.

Осторожно массируют межлопаточную и лопаточную области. Применяют приемы: растирание подушечками четырёх пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони. Отмеченные приемы выполняют из поперечного и продольного положения.

Сеанс массажа спины начинают с правой стороны, затем весь арсенал приемов повторяют на левой стороне.

Заканчивают массаж лабильной непрерывной вибрацией и комбинированным поглаживанием.

Массаж воротниковой зоны. Исходное положение, сидя, лежа (в последнем случае голова расположена на тыльной стороне ладони положенной на тыльную сторону другой ладони, подбородок слега прижат к груди).

Выполняют прямолинейное и попеременное поглаживание по задней поверхности шеи от затылочного бугра до 4 грудного позвонка и боковой — от ушной раковины до плечевого сустава. В этом направлении используют приемы выжимания ребром ладони и бугром большого пальца. Осторожно производят растирание шеи приемами пиления и пересекания, а также межостистых и поперечных отростков шейного отдела позвоночника. Приемами разминания (щипцеобразным, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев) воздействуют на верхний пучок трапециевидной мышцы, надостную и подостную. Кроме этих приемов на дельтовидной мышце можно использовать продольное и ординарное разминания.

Массаж передней поверхности левой половины грудной клетки. Методика массажа грудной клетки представлена на странице 96.

Исходное положение, лежа на спине. У мужчин массажу подвергаются большая грудная мышца, межреберные промежутки, грудина, мышцы левого плеча, подреберье. Приемы разминания на большой грудной мышце обязательно сочетаются с потряхиванием.

У женщин при массаже в области сердца обходить молочную железу.

При заболевании сердца могут отмечаться болезненные точки по типу сегментарно-рефлекторных рефлексов. Наиболее частое их расположение отмечается на трапециевидной мышце выше лопатки, в левой грудной мышце (особенно в подмышечной области) за грудинной. Болевые точки наблюдаются также в надкостнице III и IY ребра по срединно-ключичной линии и в местах соединения верхних ребер с грудиной (реберных углах)

Следует отметить, при выраженном волосяном покрове на груди массаж проводится осторожно, не применяя приёмы выжимания.

При положительной ответной реакции больного на массаж и занятия лечебной физкультурой в сеанс вводится массаж живота (стр. 99) и по «отсасывающей» системе массаж верхних и нижних конечностей.

 

 

Методические указания

 

1. Курс массажа 8-12 сеансов. Длительность сеанса 15-25 минут.

2. Обнаруженные уплотнения и болезненные точки массируют после проведения 2 — 4 сеансов массажа. Применяют растирание, сдвигание, стабильную непрерывную вибрацию.

3. У больных с нарушением сна целесообразно проводить массаж за 3-4 часа до сна.

4. Не применять смазывающее вещества (кремы, тальк, вазелин) при массаже грудной клетки, живота.

 

3. Массаж на санаторно-курортном и диспансерно-

поликлиническом этапе реабилитации.

Выполняется сегментарный и классический массаж. Сегментарный массаж проводится в паравертебральной зоне спинномозговых сегментов на уровне Д8 – С4. Из положения, лежа на животе, используются специфические приемы сегментарно-рефлекторного массажа «сверление», «пилы», «перемещение», воздействие на окололопаточную область. Выполнение каждого приема сочетается с плоскостным и поясным сегментарным поглаживанием.

Классический массаж спины, грудной клетки с акцентом на левую половину, верхних и нижних конечностей, живота, см в разделе частный массаж.

Продолжительность массажа 15-20 минут. Курс 8-12 сеансов.

 

Методика массажа при радикулите.

 

Основная причина поражения корешков спинного мозга – дегенеративные изменения в позвоночнике, инфекции, переохлаждение, интоксикация, травмы, сосудистые нарушения. Наиболее частая локализация радикулита — пояснично-крестцовая область (LIII — LY — SI).

Клиническая картина заболевания проявляется болью в поясничной, тазовой области с иррадиацией в одну, реже в обе ноги. Болевому синдрому сопутствует симптом Ласега (натяжение седалищного нерва при подъёме выпрямленной ноги). Боль может распространяться по наружной поверхности бедра, передней поверхности голени до первого пальца. Неврологическая симптоматика может проявляться в парезе и парестезии.

Боль в пояснице при удобном положении в постели может затихнуть, но возникнуть вновь при движении.

Отмечается нарушение трофики мышц на больной конечности, атрофия, дряблость мышц ягодицы, бедра, голени.

При сдавлении корешка между V поясничным и I крестцовым позвонками страдает седалищный нерв и это приводит к распространению боли по задней поверхности ноги, пятке, в паховой области, отмечается атрофия и слабость в задней группе мышц голени, снижается или исчезает ахиллов рефлекс на больной ноге.

При сдавлении корешка между IV – Y поясничными позвонками поражается бедренный нерв, и боль возникает на передней поверхности бедра, в коленном суставе, иногда на внутренней поверхности голени. Мышцы бедра ослаблены, коленный рефлекс исчезает.

В качестве компенсации болей иногда формируется искривление позвоночника.

Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2. Острейшие боли.

Массируемые области: Спина (особенно нижнегрудной отдел), передняя и задняя поверхность ноги, тазовая область (ягодичные мышцы, крестцово-подвздошное сочленение, крестец, гребень подвздошной кости).

Массаж спины. Исходное положение как при проведении мануальной терапии, лежа на животе, руки вдоль туловища, ноги опущены на пол и слегка касаются, пола, голова повёрнута в сторону. Сеанс массажа начинают с нижнего отдела грудной клетки. Из поперечного положения граблеобразным способом массируют межреберные промежутки (поглаживание, выжимание, растирание, поглаживание).

Далее обрабатывают приёмами сегментарного массажа, сочетая с поясным и опоясывающим поглаживанием позвоночник, от поясничного отдела до нижних углов лопаток. На широчайших мышцах спины делают разминание (ординарное и двойное кольцевое с растяжением). Применяют лабильную непрерывную вибрацию ладонью до нижних рёбер. После массажа спины приступают к массажу передней поверхности ног (см. стр.94) Под коленные суставы подкладывают валики.

Массаж стопы. Выполняют поглаживание на тыльной и подошвенной стороне стопы (гребнеобразное), а также на голеностопном суставе (концентрическое).

Массаж переднебоковой поверхности голени. Исходное положение больного. Ноги согнуты в коленных суставах, пальцы стопы упираются в бедро массажиста, пятка – в кушетку. Ближняя рука фиксирует конечность в коленном суставе, дальняя рука выполняет поглаживание, выжимание, растирание (гребнеобразное, подушечкой большого пальца), лабильную непрерывную вибрацию кончиками пальцев. На наружной поверхности голени у головки малоберцовой кости посредством растирания и стабильной вибрации подушечкой указательного или среднего пальца массируется малоберцовый нерв.

Разминания малоберцовой мышцы осуществляется подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони. При парезах и пониженной чувствительности малоберцовой мышцы кроме приемов разминания показаны легкие ударные приемы (поколачивание, рубленее), выполняемые поперек мышцы.

Массаж коленного сустава. После концентрического поглаживания специальному воздействию подвергаются болезненные точки по наружной поверхности подколенной ямки и наружному краю надколенника. Используются главным образом приемы растирания и стабильной непрерывной вибрации кончиками пальцев.

Массаж передней поверхности бедра. Используются поглаживание, выжимание, гребнеобразное растирание широкой фасции бедра, разминание. Последний приём нужно выполнять дифференцированно в зависимости от атрофии отдельных мышц медленно, без усилия. По показаниям осторожно массируется (поглаживание, растирание, стабильная непрерывная вибрация) бедренный нерв. Он расположен под паховой связкой в бедренном треугольнике по переднемедиальной поверхности.

После массажа передней поверхности ноги больной ложится на живот, под голени подкладывают валик.

Массаж задней поверхности голени. См. стр. 94. В начальной стадии заболевания в связи с наличием болей, спазма сосудов, атрофии мышц, гипестезии все приемы массажа (поглаживание, потряхивание, вибрация) выполняются по щадящей методике. Постепенно, по мере снижения болей, при атоничных, гипотрофических мышцах используют более энергичные приемы разминания, которые являются одними из главных приемов.

На задней поверхности голени массируется большеберцовый нерв. Он проходит по внутреннему краю голени на подошву. Его лучше всего массировать у ахиллова сухожилия и заднего края внутренней лодыжки. Используются типичные для этого случая воздействия – поглаживание, растирание, стабильная вибрация. При снижении или отсутствии ахиллова рефлекса посредством поглаживания, растирания и натяжения воздействуют на пяточное сухожилие

Массаж задней поверхности бедра. Особого внимания и особой техники исполнения приемов массажа требует седалищный нерв. При массаже бедра и седалищного нерва голень размещается пол углом 45 – 900.

Седалищный нерв массируется, начиная от середины подколенной ямки по средней линии бедра до нижнего края седалищного бугра. Применяются глажение, гребнеобразное поглаживание, растирание (подушечкой большого пальца, подушечками четырёх пальцев, основанием ладони), лабильная непрерывная вибрация подушечкой большого пальца. Сила давления при выполнении приемов увеличивается постепенно по направлению к седалищному бугру.

Наиболее чувствительные болевые точки отмечаются у седалищного бугра медиальнее от сухожилия двуглавой мышцы. В верхней части седалищной ямки, между седалищным бугром и большим вертелом, на задней ости подвздошной кости.

Массаж области таза (ягодичные мышцы, область крестца, гребень подвздошной кости) вначале проводится на не больной стороне. Как правило, при визуальном осмотре на стороне поражения отмечается атрофия ягодичных мышц, снижение их тонуса, более низкое расположение ягодичной складки по сравнению со здоровой стороной. Поглаживание, выжимание являются подготовительными приемами для проведения основного приема – разминания. Используются большой арсенал приемов разминания. Основное к ним требование – массировать ягодичные мышцы с усилием, которое не вызывало бы напряжение и боль в массируемых мышцах. В конце массажа провести постизометрическую релаксацию ягодичных мышц.

Область крестца, вместе с крестцово-подвздошным сочленением массируется приёмами поглаживания и растирания. В конце массажа осуществляется легкое надавливание на поверхность крестца основанием ладони отягощенной другой рукой.

Массаж поясничной области. При массаже этой области под живот подкладывается подушка. Из поперечного положения делается прямолинейное, попеременное, комбинированное поглаживание по задней и боковой поверхности поясницы. В этом направлении производится выжимание ребром ладони, бугром большого пальца, предплечьем. Далее из продольного положения осуществляются приемы поглаживания и выжимания одной, двумя руками. Затем проводится растирание до появления лёгкой гиперемии (пиление, штрихообразное и круговое подушечками четырех пальцев). Растирание позвоночного столба (около остистых отростков, паравертебральной области) выполняются приёмами простой и двойной «вилочкой», подушечкой большого пальца и подушечкой четырёх пальцев. Следует подчеркнуть, в указанных местах отмечаются наиболее чувствительные точки.

Боковая поверхность поясничной области разминается из продольного положения, начиная от гребня подвздошной кости до нижних ребер, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони. Из поперечного положения добавляются приемы разминания в виде щипцеобразного, сдвигания и придвигания, накатывания, двойного кольцевого.

При наличии функционального искривления позвоночника в поясничном отделе, со стороны его выпуклости, применяются интенсивные, энергичные, глубокие приёмы, а со стороны вогнутости – слабые, медленные в сочетании с потряхиванием приемы.

 

Методические указания

 

1. Курс массажа состоит из 10 – 15 сеансов. Длительность сеанса массажа в основном периоде составляет 15 – 20 минут

2. Первые 2 — 4 сеанса, продолжительностью 5 – 8 минут, состоят из легких приемов поглаживания, выжимания, поверхностного растирания, без дифференцированного воздействия на мышцы. Затем после 2 — 4 сеансов добавляют избирательный массаж мышц конечностей, после 4-5 сеансов применяют специальное воздействие — поглаживание, растирание, вибрацию — на нервные стволы (малоберцовый, большеберцовый, седалищный) и болевые точки.

3. При дискогенном радикулите после массажа выполняется тракция (вытяжение) позвоночника.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ………………………………………
КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ МАССАЖА ………
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА
МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА …………………
СИСТЕМА КРОВО — И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ ……………
НЕРВНАЯ СИСТЕМА ………………………………  
ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА
ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ПРИЕМОВ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА
ПОГЛАЖИВАНИЕ …………………………………………
ПОГЛАЖИВАНИЕ НА РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКАХ ТЕЛА
ВЫЖИМАНИЕ …………………………………………………
РАСТИРАНИЕ ………………………………………………
РАЗМИНАНИЕ ………………………………………….……
УДАРНЫЕ, ВИБРАЦИЯ, СОТРЯСАЮЩИЕ ПРИЕМЫ …
ТЕХНИКА ИСПОЛНЕНИЯ УДАРНЫХ ПРИЁМОВ
ТЕХНИКА ИСПОЛНЕНИЯ ВИБРАЦИИ ТЕХНИКА ИСПОЛНЕНИЯ СОТРЯСАЮЩИХ ПРИЕМОВ
 
ДВИЖЕНИЯ…………………………………………….………
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПАССИВНЫХ ДВИЖЕНИЙ …  
ФОРМЫ МАССАЖА ЧАСТНЫЙ МАССАЖ (МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА) МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ СЕАНСА МАССЖА  
МАССАЖ ГОЛОВЫ …………………………………………..
МАССАЖ ЛИЦА ………………………………………….….
МАССАЖ ШЕИ, ТРАПЕЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ………….
МАССАЖ СПИНЫ ………………………………………………
МАССАЖ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СО СТОРОНЫ СПИНЫ ……………….
МАССАЖ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СО СТОРОНЫ ЖИВОТА ……………..
МАССАЖ ОБЛАСТИ ТАЗА ……………………………………
МАССАЖ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СО СТОРОНЫ СПИНЫ
МАССАЖ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СО СТОРОНЫ ЖИВОТА ………………
МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ………………………………
МАССАЖ ЖИВОТА …………………………………………
ОБЩИЙ МАССАЖ
МАССАЖ ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА: детский массаж 1 – 3 месяца ………………………… детский массаж 3 – 4 месяца ………………………. детский масаж 4 – 6 месяцев …………………………. детский массаж 6 – 9 месяцев ………………………… детский массаж 9 – 12 месяцев ………………………. ТРЕБОВАНИЯ К МАССАЖИСТУ И МАССИРУЕМОМУ, РАБОЧЕЕ МЕСТО МАССАЖИСТА ………………………. СЕАНС МАССАЖА, ИХ КОЛИЧЕСТВО В КУРСЕ МАССАЖА ……………… ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕЙ, ГЕЛЕЙ, ПАСТ, КРЕМОВ, МАСЕЛ ПРИ мАссаЖЕ ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ МАССАЖЕ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ……………………………… сегментарный массаж…………………………… способы выявления рефлекторных изменений при сегментарном массаже…………………. ……… ВЫЯВЛЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В КОЖЕ ТЕХНИКА СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА ПРИ РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ В КОЖЕ …………. ……… ВЫЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ТОПОГРАФИЯ ЗОН СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ………… ТЕХНИКА СЕГЕМЕНТАРНОГО МАССАЖА ПРИ РЕФЛЕКТОНЫХ ИЗМЕНЕНЙ В СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ……………………………………………………………………. СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ ОСНОВНЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБЛАСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА ………………. ВЫЯВЛЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В МЫШЦАХ ………………. ТЕХНИКА МАССАЖА МЫШЦ С ЦЕЛЬЮ ИЗМЕНЕНИЯ ИХ ТОНУСА ……. …………………………………………………… ВЫЯВЛЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В НАДКОСТНИЦЕ ………………………………………………………………. ВАЖНЕЙШИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ПОЛЯ В НАДКОСТНИЦЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, СУСТАВОВ И МЫШЦ …………………………………………………………. ТЕХНИКА ПЕРИОСТАЛЬНОГО МАССАЖА ……………….. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА ……………………………. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ СЕГМЕНТАРНОМ МАССАЖЕ ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ……………………………………. МЕТОДИКА МАССАЖ ПРИ ИШЕМИЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ИИНФАРКТЕ МИОКАРДА НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ…………………………………… МЕТОДИКА МАССАЖ ПРИ РАДИКУЛИТЕ СОДЕРЖАН ИЕ ………………………………………………..                                        

 

Массаж при ибс

 

Зоны прямой проекции органов со стороны грудной клетки

 

Зона прямой проекции органов со спины

 

Массаж при ибс

Массаж при ибс

 

Зоны отражённых болей при заболеваниях внутренних органов

 

 

Источник: megaobuchalka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.