Надавливание на глазные яблоки


Описание

Проба Ашнера (проба Ашнера-Даньини, глазо-сердечный рефлекс) — умеренное и равномерное надавливание на глазные яблоки с диагностической или с лечебной целью. В диагностических целях проба Ашнера используется для оценки возбудимости парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, с лечебной целью — для снятия приступа пароксизмальной тахикардии.

В диагностических целях Проба Ашнера-Даньини используется для оценки возбудимости парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Выполняется проба следующим образом: после 3-4 глубоких вдохов больной задерживает дыхание, и на высоте вдоха врач надавливает пальцами на закрытые глаза в течение 3-4, реже 6- 10 сек (следует предупредить больного о возможной болезненности манипуляции).

Давление на глазное яблоко вызывает через глазной нерв и центры продолговатого мозга возбуждение блуждающего нерва, который замедляет сердечные сокращения. Кроме того, рефлекс, вызываемый давлением на глазное яблоко, распространяется также на центры, регулирующие дыхание и артериальное давление, что приводит к снижению последнего и изменению дыхания.

Подсчет пульса проводят за 1 минуту до надавливания и спустя 1 минуту после надавливания.

Оценка результатов пробы.


  • Нормальный тип глазо-сердечного рефлекса — замедление пульса на 4-10 ударов в 1 мин.
  • Ваготонический тип глазо-сердечного рефлекса — замедление пульса более чем на 10 ударов.
  • Симпатикотонический тип глазо-сердечного рефлекса — учащение пульса.

С лечебной целью данная проба используется для снятия приступа пароксизмальной тахикардии.

Производят умеренное и равномерное надавливание на оба глазных яблока: кончиками больших пальцев производят умеренное и равномерное надавливание в течение 4-10 секунд (не более 30 секунд) на закрытые глаза больного в области внутренних верхних углов глазных яблок.

Проба Ашнера может уменьшить тахикардию, а в некоторых случаях, прервать ее.

Пробу опасно проводить пожилым пациентам с выраженной сердечной недостаточностью или недостаточностью мозгового кровообращения. При глазных болезнях и сильной близорукости эта проба противопоказана.

Источник: www.smed.ru

Причины боли

Боль бывает острой или хронической. Болевые ощущения бывают как при движениях глазами, так и в полном покое. Но в любом случае боль усиливается даже при лёгком надавливании на орган.

Причин болезненности немало. Это может быть переутомление зрительных органов, а также различные офтальмологические и системные заболевания.

Глазные патологии

Причиной боли в глазу может быть катаракта и глаукома. При отсутствии должного лечения эти заболевания могут привести к полной слепоте. Для глаукомы характерны такие симптомы:


  • Ощущение давления в глазнице.
  • Появление тёмных кругов перед глазами, при взгляде на яркий свет.
  • Частое головокружение и тошнота.
  • Общее недомогание.

Постепенно нарушаются поля зрения, и человек начинает хуже видеть. Если такие симптомы сохраняются длительное время, следует пройти обследование. На ранней стадии глаукома лучше поддаётся лечению.

Вызвать болезненность в глазнице могут и некоторые инфекционные болезни. При конъюнктивите, кератите и ячмене органы зрения сильно воспаляются, и это часто приводит к сильной боли.Виды и симптомы конъюнктивита

При конъюнктивите больной не может утром нормально открыть глаза, так как ресницы склеены гнойными массами. У детей часто повышается температура.

Попадание посторонних тел и травмы

Причиной боли глазного яблока могут стать различные инородные предметы, попавшие в зрительный орган. Спровоцировать дискомфрт могут насекомые, мелкий мусор и пыль.


При ранении слизистой или внутренней стороны века, на глазном яблоке образуются кровяные сгустки. При сильном травмировании зрительных органов повреждаются и глубоко лежащие ткани. В этом случае может быть кровотечение из глаза.

Особенно опасно, если в зрительном органе застрял посторонний предмет. Боль при этом невыносимая, человек может даже потерять сознание. В этом случае необходимо сразу ехать в больницу. Недопустимо пытаться самостоятельно доставать инородное тело!

Проблемы с сосудами

Если сильно болят глазные яблоки, то причиной могут быть болезни сосудистой системы. В данном случае нарушается нормальное питание тканей зрительного органа кровью и соответственно кислородом. Это приводит к некоторому повышению внутриглазного давления, и, как следствие, к болевым ощущениям.Повышенное давление в глазу

В данном случае важно выяснить и устранить первопричину недомогания. Необходимо комплексное обследование и лечение.

Зубная и головная боль

При мигрени тоже часто болит один глаз. Головная боль настолько сильная, что отдаёт в надбровную область и виски. При приступах мигрени не только возникает боль в глазном яблоке, но и временно нарушается зрение.

Причиной болевых ощущений могут быть проблемы с зубами, особенно если кариес или пульпит затронул так называемые глазные зубы. В этом случае боль острая, пронизывающая, любые движения глазными яблоками только усиливают болевые ощущения.


Инфекции организма

Даже обыкновенная простуда может стать причиной болевых ощущений в глазницах. В данном случае неприятное явление проходит после того, как будет полностью излечено респираторное заболевание.

Причиной боли в глазах могут стать и различные инфекционные заболевания. При этом инфекция попадает в глазные органы как извне, так и из организма, если где-то есть хронический воспалительный процесс.

При подозрении на любые инфекции следует сразу же обращаться к врачу. На фоне их может развиться увеит, заболевание, которое тяжело поддаётся лечению.

Симптомы увеита

Артериальное давление

Спровоцировать болезненность глазных яблок может и высокое артериальное давление. В этом случае нарушается отток внутриглазной жидкости, и давление внутри органов зрения тоже повышается. Симптомами высокого давления являются:

  • Сильнейшая головная боль.
  • Общая слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в глазах.

При частых приступах гипертонии необходимо обратиться к терапевту, который пропишет необходимое лечение. Нужно помнить, что высокое давление может стать причиной инсульта.


Синуситы

Синуситы – это воспаление придаточных пазух носа. Спровоцировать такое заболевание могут вирусы, бактерии, грибки и аллергены. Чаще всего диагностируется гайморит. При этом заболевании воспаляется оболочка гайморовых пазух. В придатках скапливается гной, за счёт чего повышается давление. Больной ощущает давление в области щёк и переносицы. Боль почти всегда отдаёт и в глазницы.

При синусите лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение направлено на нормализацию оттока жидкости из носовых придатков. Если такая терапия не эффективна на протяжении 2-3 недель, прибегают к пробиванию кости и отсасыванию гноя.

Синусит – это опасное заболевание, которое при неправильном лечении может привести к менингиту.

Диагностика

При жалобах на постоянную боль в глазных яблоках назначают комплексное обследование. Оно может включать:

  • Анализы крови.
  • Рентген придаточных пазух носа.
  • Офтальмоскопию.Офтальмоскопия
  • Проверку остроты зрения.
  • Компьютерную томографию.

Также врач анализирует жалобы пациента и тщательно изучает анамнез. Интересует доктора образ жизни человека и особенности его работы. Довольно часто такое недомогание наблюдается при переутомлении глазных мышц.

Лечение симптома в зависимости от причин


Схема лечения зависит от причины боли в глазах. Если недомогание вызвано попаданием на слизистую мелкого мусора, то его аккуратно удаляют и промывают глаз антисептическим составом. Если причиной боли стала травма, то необходима неотложная помощь врача, иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

При повышенном артериальном давлении назначают лекарственные препараты для его стабилизации. Принимать такие лекарства следует курсом. Если недомогание вызвано высоким внутриглазным давлением, то прописывают глазные капли. Они понижают давление и предотвращают развитие катаракты и глаукомы.

Если болезненность глазных яблок связана с простудой или гриппом, то нужно вылечить основное заболевание и боль пройдёт. В некоторых случаях при инфекциях необходимо лечение антибиотиками или противомикробными препаратами.

Боль в глазном яблоке чаще всего вызвана сильным переутомлением. В данном случае рекомендуется отказаться от продолжительной работы за компьютером и длительного просмотра телевизора.

Источник: oculistic.ru

Симптомы и лечение наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия является одной из форм аритмии, причиной которой является нарушение электрической проводимости сердца. Часто такая форма аритмии обнаруживается у детей.

 

Формы

В зависимости от расположения источника тахикардии, существует предсердная и атриовентрикулярная тахикардия.

  1. Предсердная:
    • очаговая, или фокусная, предсердная тахикардия. Причиной развития является патологическое возбуждение одного участка проводящей системы предсердий;
    • множественная, или многофокусная, тахикардия. Обуславливается наличием нескольких очагов, вызывающих увеличение сократительной деятельности в предсердиях.

  2. Атриовентрикулярная, или АВ-форма:
    • очаговая пароксизмальная тахикардия исходит из клеток атриовентрикулярного соединения;
    • атриовентрикулярная реципрокная тахикардия развивается с участием дополнительных путей проведения электрических импульсов.

Схема сердца

Причины

Пароксизм (приступ), формируется при расположении очага заболевания в области предсердий либо атриовентрикулярного соединения. Приступы аритмии происходят не регулярно, а только под действием внешних факторов.

Причины развития пароксизма:

  • активизация возбудимости нервной системы после испуга или стресса;
  • пороки сердца;
  • ишемия, дистрофия и другие болезни миокарда;
  • нарушения, вызванные интоксикацией лекарствами, алкоголем и прочими веществами.

Среди причин появления заболевания выделяют внесердечные и сердечные.

Сердечные причины:

  • врожденные, т. е. появляющиеся внутриутробно. Это особенности строения проводящей ткани сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.

Внесердечные причины:

  • гипертиреоз или другие заболевания эндокринной системы;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • бронхолегочные заболевания;
  • дисбаланс нервной системы.

Существуют факторы риска, провоцирующие появление и развитие тахикардии:

  • нервные напряжения и постоянные стрессы;
  • наркомания, алкоголизм и курение;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • излишнее потребление кофе.

Симптоматика

Сжатие в груди как симптом тахикардии

Приступы ускоренного сокращения предсердий продолжается от нескольких секунд до нескольких часов и характеризуется быстрым и ровным ритмом сердца. Эта патология проявляется у людей всех возрастов, однако чаще подвержены тахикардии дети. Наджелудочковая тахикардия проявляется внезапно и характеризуется следующими симптомами:

  • ускорение сердцебиения;
  • ощущение сдавленности в области шеи и грудной клетки;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • чувство тревоги, страха, дискомфорта.

При длительных приступах появляются симптомы сердечной недостаточности:

  • отечность конечностей;
  • появление синюшных участков на губах, кончиках пальцев;
  • одышка;
  • резкое понижение артериального давления.

Только при тяжелых сопутствующих сердечных заболеваниях появляется опасность для жизни больного. Учитывая внезапность и тяжесть приступов, качество жизни пациента снижается, появляется нарастающая напряженность и страх появления очередного приступа.

Диагностика

  • анализ течения заболевания и жалоб больного. Пациенты отмечают резкое появление и окончание учащенного сердцебиения, одышку, слабость, тошноту, дискомфорт в грудной клетке, обмороки;
  • анализ анамнеза жизни. Врач выявляет наличие у родственников больного нарушений сердечно-сосудистой системы, случаи внезапной смерти. Определяется уровень физической активности пациента;
  • физикальный, или врачебный, осмотр. Регистрируется наличие ожирения, проводится измерение давления. При выслушивании сердечного ритма отмечаются частые ритмичные тоны;
  • анализ крови – необходим для выявления сопутствующих заболеваний;
  • общий анализ мочи – выполняется также для определения дополнительных нарушений;
  • биохимический анализ крови. С его помощью определяют содержание холестерина, уровень сахара, калия и других элементов;
  • ЭКГ является основным методом диагностики, регистрирует характерные для тахикардии нарушения;

  • суточный мониторинг электрокардиограммы фиксирует приступы тахикардии, которые не ощущает пациент. Этот метод позволяет оценить начало и окончание пароксизмов, выявить наличие аритмии и определить ее характер;
  • электрофизиологическое обследование сердца. Метод предусматривает использование дополнительного оборудования и электродов. Выявляет механизм развития наджелудочковой тахикардии и определяет основания для хирургического вмешательства;
  • ЭхоКГ проводится для определения структурных изменений сердца.

Первая помощь

Неотложная помощь при приступе наджелудочковой тахикардии заключается в проведении следующего комплекса мер:

  • провоцирование рвоты;
  • массаж правого сонного узла;
  • надавливание на глазные яблоки;
  • натуживание с зажатым носом;
  • нажатие на живот;
  • холодные умывания и обтирания лица;
  • прием успокоительных средств (настойка валерьяны, валокордин).

При низкой эффективности указанных действий используют антиаритмические препараты (Верапамил и другие) в виде внутривенных инъекций. При появлении ишемии или обмороков срочно требуется госпитализация.

Лечение

Лечение тахикардии

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия предполагает несколько вариантов лечения:

Консервативное лечение:

  • направлено на предупреждение приступов учащенного сердцебиения. Для профилактики кардиолог назначают прием препаратов, восстанавливающих нормальный ритм сердца;
  • для прекращения приступа тахикардии используются внутривенные инъекции антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.

Остановку приступа при помощи лекарств начинают с бета-блокаторов. При низкой эффективности используют комбинацию бета-блокаторов и других противоаритмических средств.

Хирургическое лечение

По результатам исследования ЭКГ и ЧПЭФИ определяются показания к проведению хирургического лечения:

  • регулярные и продолжительные приступы тахикардии и плохая переносимость;
  • продолжение учащенного сердцебиения после приема антиаритмических препаратов;
  • род деятельности, связанный с риском для жизни при обмороках;
  • случаи, когда продолжительная лекарственная терапия нежелательна или плохо переносится.

В качестве хирургического лечения используют метод радиочастотной абляции. В ходе операции в крупную вену вводят электрод, проводят его в полость сердца, и патологический очаг в проводящей системе сердца разрушается высокочастотным током. При множественных очагах процедуру повторяют.

Радиочастотная абляция – дорогостоящая процедура, которая имеет ряд осложнений. Так, в результате неудачной операции наблюдается разлаженность работы желудочков, поэтому требуется установка кардиостимулятора. ЭКС может быть установлен и планово, когда для лечения аритмии полностью перерезают проводящие пути между предсердиями и желудочками.

Профилактика

  1. Важно выполнять профилактику заболеваний, провоцирующих развитие наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:
    • ишемическая болезнь сердца. Необходима стабильная умеренная физическая нагрузка, рациональное сбалансированное питание и отказ от курения и алкоголя;
    • воспаление сердечной мышцы. Для предотвращения его появления необходимо прежде всего лечить простудные заболевания дома, а не ходить при этом на работу или учебу.
  2. Исключить психоэмоциональные нагрузки в виде стрессов, конфликтов и т. д.
  3. Отказаться от употребления табака и алкоголя.
  4. Включить в режим дня умеренные физические нагрузки.
  5. Поддерживать рациональное и сбалансированное питание.
  6. Контролировать вес.
  7. Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.

Часто суправентрикулярная тахикардия имеет генетический характер, поэтому родственникам больного, у которого диагностировали наджелудочковую тахикардию, рекомендуется пройти комплексное обследование:

  • ЭКГ – запись биоэлектрических полей сердца;
  • ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца;
  • суточный мониторинг электрокардиограммы.

Прогноз

Прогноз пароксизмальной тахикардии составляется с учетом первопричины, частоты и продолжительности приступов, развития осложнений, а также состояния сердца.

Зачастую заболевание позволяет больным вести полноценную жизнь. Редкие пароксизмы проходят сами по себе или после незначительной медицинской помощи. Худший прогноз для стабильно тяжелых тахикардий, которые приводят к нарушению деятельности нервной системы и внутренних органов, – инвалидность.

Источник: davlenie.lechenie-gipertoniya.ru

Первая помощь при аритмии (5 простых методов)

Прием «натуживания»

Сделайте глубокий вдох ртом. Задержите дыхание, натужьтесь. Оставайтесь в этом состоянии столько времени, сколько позволяет дыхание (хотя бы 5-10 секунд). Затем выдохните воздух через рот (лучше порциями, выпуская воздух толчкообразно через сложенные в трубочку губы). Повторите этот прием первой помощи несколько раз.
Такое воздействие при аритмии усиливает активность парасимпатической нервной системы и замедляет частоту сердечных сокращений, устраняет перебои в работе сердца.

Осторожное надавливание на глазные яблоки

Используя 2-3 пальцы обеих рук необходимо осторожно надавить на глазные яблоки в течение 0,5-1 минуты. При необходимости – повторить воздействие. Зачастую можно таким способом оборвать приступ пароксизмальной тахикардии, уменьшить частоту сердечных сокращений, нормализовать сердечный ритм при экстрасистолии, особенно, если перебои в работе сердца возникли вследствие стресса, переутомления и при других состояниях, не связанных с органической патологией сердечно-сосудистой системы.

Массаж синокаротидной зоны

Ниже угла нижней челюсти на шее находится общая сонная артерия, которая в этом месте разделяется на наружную и внутреннюю ветви. Здесь и находится так называемая синокаротидная зона – своеобразный датчик на теле человека, позволяющий регулировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Массаж этой области проводится с помощью большого пальца руки (мягкое надавливание и вибрация в течение 3-5 минут) поочередно с каждой стороны шеи. Такая первая помощь при аритмии зачастую является довольно действенной.

Считаем пульс вслух

Если перебои в работе сердца связаны с нервно-психическим перенапряжением, хроническим стрессом, нормализовать ритм можно с помощью обычного счета вслух. Для этого необходимо сесть на стул, закрыть глаза, правой рукой взять запястье левой руки и нащупать пульс. После этого начинаем громко считать сердечные сокращения в течение 3-5 минут. При этом называем цифры по порядку, не обращая внимания на выпадение пульса. Постепенно по мере счета аритмия будет уменьшаться и через несколько минут сердечный ритм может полностью нормализоваться.

Уговариваем аритмию

Используем приемы самовнушения. Необходимо принять удобное положение (сидя или лежа), закрыть глаза, успокоиться и расслабиться. Правую руку кладем на область сердца и начинаем его «уговаривать»: «Ну, поволновались и хватит. Успокойся, работай спокойно, размеренно… раз, два…три, четыре.… Ну, вот и хорошо, миленькое, ты и успокоилось, спасибо тебе…». 5-10 минут такого самовнушения позволяет в большинстве случаев устранить аритмию и нормализовать сердечный ритм.

Вот такие простые, но достаточно эффективные способы борьбы при аритмии, сможет использовать в качестве первой помощи до обращения к врачу каждый человек, почувствовавший перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. При волнениях и переутомлении такой подход в большинстве случаев позволяет восстановить нормальный ритм без лекарств. Во всех остальных случаях необходимо своевременное обращение к врачу-специалисту (терапевту, кардиологу) для выяснения причины аритмии и проведения специализированного лечения.

Источник: www.home-medblog.ru

Автор: Кирилл
Здравствуйте, чем опасно надавливание пальцами на глазные яблоки при близорукости -4?


Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, Кирилл!

Глазосердечный рефлекс (синонимы: окулокардиальный рефлекс, рефлекс Ашнера, феномен Ашнера, рефлекс Ашнера — Даньини) — уменьшение пульса на 4-8 сердечных сокращений в минуту при надавливании на глазные яблоки. Рефлекс обусловлен связями тройничного и блуждающего нервов парасимпатической нервной системы. Афферентные пути идут по глазничной ветви тройничного нерва, хотя обнаружены пути и по верхне- и нижнечелюстной ветвям. Эти афферентные пути образуют синаптические связи с висцеральным двигательным ядром блуждающего нерва, расположенного в ретикулярной формации ствола мозга. Эфферентные пути в составе блуждающего нерва идут от сердечно-сосудистого центра продолговатого мозга к сердцу. Повышенная стимуляция этого центра приводит к подавлению функции синусового узла (Википедия).

Не желательно надавливать сильно на глаза. Это может привести к повышению внутриглазного давления, а при миопии в случае имеющихся изменений на периферии глазного яблока, возможно получить микроразрывы и, как следствие, отслойку сетчатки.

Существует массаж глаз, когда врач показывает как и с какой силой и частотой рекомендуется надавливать на глаза. Но это необходимо проводить только по показаниям.

МГКЛ

Источник: mgkl.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.