Накладывание жгута


Виды кровотечений

Кровь являет собой жидкую подвижную соединительную ткань, которая отвечает за обеспечение питания и обмена веществ во всех клетках тела. Состоит она из следующих элементов:

  • плазмы – жидкости, в которой находятся питательные вещества, белки, ферменты, продукты жизнедеятельности организма и т.д.;
  • клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Жидкая ткань движется по замкнутой системе, которая состоит из крупных артерий и вен, а также более мелких артериол, венул, капилляров. Менее чем за тридцать секунд кровь успевает сделать полный круг, отдать клеткам полезные элементы, забрать вредные продукты и отнести к органам, которые отвечают за их вывод наружу.

По артериям течет кровь, богатая питательными веществами и кислородом, который придает ей ярко-красный цвет. Скорость жидкой ткани по этим сосудам максимально быстрая, поскольку ее приводит в движение сердце, сильным толчком выталкивая наружу. По венам движутся продукты метаболизма, которые необходимо вывести из тела. Среди них – углекислота, что была забрана эритроцитами от клеток, после того как они передали тканям кислород. Углекислый газ придает циркулирующей по венам плазме темно-красный цвет. Венозная ткань движется намного медленнее артериальной.


Если происходит разрыв сосудов, жидкая ткань вместе с полезными веществами покидает организм. Из-за этого клетки лишаются питания, в них задерживаются продукты распада, что в серьезных случаях приводит к некрозу тканей. Принято выделять два вида кровотечения:

  • внутренние, когда жидкая ткань вытекает в полость тела, что приводит к появлению гематом и других проблем;
  • наружные, когда плазма из-за повреждения кожного покрова выходит наружу, покидая организм.

Если внутренние кровотечения произошли в глубине тела, их можно обнаружить лишь с помощью специальной аппаратуры. Внешние повреждения определяются моментально, поскольку кровь через поврежденную кожу выходит из тела, что видно невооруженным взглядом. При этом кровопотеря сопровождается болью в области пораженного участка. Принято выделять следующие виды наружных кровотечений:

  • Артериальный. Характеризуется ярко-алой струей крови, бьющей фонтаном. Эта разновидность самая опасная: по артериям плазма движется на максимальной скорости, из-за чего кровь покидает организм чрезвычайно быстро. Человек бледнеет, пульс слабеет, давление понижается, начинается головокружение, тошнота, рвота. Если вовремя не остановить кровопотерю, возможна смерть. Надо заметить, что артерии повредить непросто, поскольку они расположены глубоко в теле. Причиной таких повреждений являются серьезные травмы, которые ставят жизнь под угрозу.

  • Венозный. Кровь вишневого цвета вытекает равномерно, с одинаковой скоростью, иногда может немного пульсировать. Если повреждается крупный сосуд, появляется отрицательное давление, что может спровоцировать появление воздушной эмболии (пузырьков воздуха) в сосудах. При серьезных повреждениях тоже возможен летальный исход, но для этого требуется больше времени. Поскольку некоторые вены расположены вдоль кожного покрова, вероятность такого повреждения значительно выше, чем артериального.
  • Капиллярный. Наименее опасное повреждение. Капилляры – самые мелкие сосуды человеческого тела, через которые кровь передает клеткам питательные элементы и забирает продукты распада. Плазма из поврежденного сосуда сочится медленно, и тело способно само остановить кровопотерю, перекрыв место повреждения тромбом. Капиллярное кровотечение опасно лишь при пониженной свертываемости крови.

Помощь при артериальном кровотечении

Потеря крови из-за разрыва артерии происходит настолько стремительно, что пострадавшему надо оказать помощь в течение первых двух минут. Иначе человек быстро потеряет сознание, впадет в кому и умрет. Надо сразу сдавить место разрыва пальцами, а еще лучше – кулаком, чтобы остановить вытек артериальной крови. Если повреждена конечность, необходима ее фиксация с помощью шины или косынки. Затем надо действовать следующим образом:


  • Провести дезинфекцию поврежденного места, протерев спиртом.
  • На рану наложить стерильную повязку, чтобы не допустить попадания инфекции.
  • При болевом шоке сделать обезболивание, для чего дать Анальгин, Трамадол или другой анальгетик. В крайнем случае подойдет лед.
  • При незначительном повреждении к травмированному месту приматывают стерильный бинт или тугой валик.
  • При травме крупного сосуда для остановки кровотечения быстро накладывают резиновый жгут.
  • Вызывать скорую помощь или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Как пережимать сосуд при артериальном кровотечении, зависит от поврежденного участка. Исходить надо из следующих правил:


Артерия

Куда прижать

бедренная

к тазовым костям

височная артерия

к кости между ухом и глазом или хрящевому выступу

в районе кистей и пальцев рук

нажать на локтевую, плечевую или лучевую артерию

наружная челюстная артерия

к жевательной мышце

плечевая артерия

нажать посреди плеча с внутренней стороны

подключичная артерия в районе подмышечной впадины и плеча

к кости в углублении под ключицей

подколенная

придавить кулаком в центре подколенной впадины

сонная

к позвонку

Правила наложения жгута

Существует несколько разновидностей жгута, каждый из которых имеет свои особенности при наложении и фиксации. Среди них стоит выделить следующие варианты:


  • Турникет Эсмарха – толстая резиновая трубка, с одной стороны которой прикреплена цепочка, с другой – крючок.
  • Ленточный жгут – резиновая полоска шириной в 3-5 см. После окончания перевязки завязывают узел.
  • Закрутка – полоса из прочного материала длиной в 1 м, шириной 3 см с петлей. Чтобы зафиксировать ленту, в петлю вставляют палочку и начинают оборачивать ленту вокруг руки. После окончания перевязки, палочку надо зафиксировать бинтом.

Жгут используют для остановки фонтана крови, который бьет из поврежденной артерии. Применяют лишь при сильном повреждении крупного сосуда, когда другие меры по остановке артериального кровотечения оказались неэффективны. Объясняется это тем, что жгут не только сильно сдавливает сосуды, но и окружающие ткани, из-за чего нарушается поставка питательных веществ к поврежденному участку.

При артериальном кровотечении наложение жгута надо делать выше поврежденной области: если травмирована нога – на бедре, рука – на верхнюю треть плеча (нельзя накладывать посредине, поскольку можно повредить лучевой нерв). При сильном повреждении может понадобиться наложить две резины. Жгут в области головы нельзя сильно затягивать, поскольку можно спровоцировать удушье или нарушение мозгового кровообращения.

Перед тем как приступить к наложению жгута, необходимо учитывать, что поврежденный участок должен находится в приподнятом положении. Это значит, что если повреждена нога, ее приподнимают и фиксируют выше уровня тела. Дальше надо делать наложение жгута при артериальном кровотечении по следующей схеме:


  • Пальцем или кулаком пережать поврежденную артерию.
  • Участок продезинфицировать.
  • На травмированную зону наложить ткань или марлю, не доходя до раны, чтобы защитить поврежденные ткани от проникновения инфекции и дополнительной травмы, которая может возникнуть при наложении резины.
  • Подвести жгут к травмированному участку, наложить на 2-5 см выше раны. Если он отсутствует, подойдет ремень, толстая веревка, шарф.
  • Резину немного затянуть и обернуть вокруг конечности 2-3 раза. Затягивать ленту при артериальном кровотечении надо туго, чтобы кровотечение остановилось, но сильно ткани при этом не передавливать. Первый оборот должен быть самым тугим, другие – слабее, при этом необходимо следить, чтобы во время заматывания не ущемлялась кожа.
  • После наложения ленты надо завязать концы, закрепить крючком или цепочкой.
  • Следить за тем, чтобы больной не двигал поврежденной конечностью, пока не будет доставлен в больницу.
  • Участок, на который наложена повязка, полностью закрывать одеждой не следует, чтобы после того как больной окажется в больнице медперсонал сразу обнаружил рану. Тем не менее, в холодное время года пострадавшего надо тепло укутать, особенно травмированное место.
  • Если резину при артериальном кровотечении наложить правильно, пульс на поврежденном сосуде исчезает, участок ниже места перевязки бледнеет, вытек артериальной крови останавливается.

Особенности использования

После перевязки под жгут подкладывают бумажку с указанием времени, когда он был наложен. Это информация необходима врачам, чтобы не допустить некроза тканей, который может развиться на перевязанном участке из-за отсутствия поступления к нему питательных элементов. Наложение жгута в летнее и зимнее время отличается, поскольку холод стимулирует омертвление тканей. По этой причине максимальное время наложения жгута летом – два часа, зимой – шестьдесят минут.

Если это время необходимо продлить (например, нет возможности доставить больного в больницу вовремя) резину надо на 15-60 секунд ослабить, чтобы к обескровленным тканям поступил приток артериальной крови. При этом разорванный сосуд прижать пальцем. Затем резину вновь туго завязать. Если артериальная кровь начала сочиться, накладывается другой жгут.

После наложения резины надо обязательно отвезти пострадавшего в больницу, где врач наложит швы и примет другие меры, направленные на заживление сосуда. При сильной кровопотере необходимо переливание крови. Если больному после наложения жгута не оказать медицинскую помощь, клетки начинают отмирать. Через 8-10 часов наступает критическая ситуация, когда начинается необратимое омертвление тканей, которые приводят к гангрене. В этом случае, чтобы спасти человеческую жизнь, необходима ампутация ноги или руки намного выше места повреждения.


Труднодоступные места

При кровотечении из бедренной, сонной или мышечной артерии больной может погибнуть через две минуты, поэтому действовать надо максимально быстро. Сложность еще и в том, что наложить резину на эти участки значительно тяжелее, чем на поврежденную конечность. Правила наложения жгута при артериальном кровотечении, спровоцированное повреждением шеи, следующие:

  • Артерия прижимается кулаком.
  • На рану накладывается ватно-марлевая подушечка.
  • Шею, голову и плечо зафиксировать с помощью шины Крамера или другого приспособления, которое применяют для обездвиживания конечности при переломах.
  • Если отсутствует шина, необходимо взять руку пострадавшего, положить ее предплечье на голову так, чтобы плечо стало выполнять роль противоупора. Кроме того, можно воспользоваться дощечкой, длина которой 60 см, ширина – 8-10 см, приложив ее к плечу и голове.
  • Валик прижимается со стороны ранения, после чего накладывается жгут в один-два оборота.

При повреждении артерии бедра больного обездвиживают. Бедренная артерия придавливается кулаком к лобковой кости под паховой связкой. Если человек худой, сосуд можно просто прижать к бедру. Дальше наложение жгута происходит по следующей схеме:

  • Приподнимают ногу, можно прижать к животу со сгибом конечности.
  • Прикладывают к ране моток бинта.
  • Жгут накладывают в 2-5 см над раной. Для этого его берут за один край и середину, растягивают, подводят под поврежденный участок, делают несколько оборотов, закрепляют.

Ошибки при наложении жгута

Чтобы остановить струю артериальной крови, правила наложения кровоостанавливающего жгута следует соблюдать неукоснительно. В критических ситуациях сделать это непросто, особенно новичкам. Во время перевязки следует придерживаться следующих правил:

  • Если под рукой нет специального жгута, при артериальном кровотечении для закрытия места прорыва запрещено применять узкий материал – веревку, шнур, провод, неширокий ремень. Он врезается в кожу и ускоряет омертвение тканей. Медицинский жгут может заменить лишь материал шириной не менее 5 см.
  • Категорически нельзя накладывать резину непосредственно на место разрыва артерий. Для остановки кровотечения ленту наматывают на участок, расположенный в 2-5 см от раны.
  • Жгут нельзя снимать самостоятельно. Это должен сделать врач в условиях клиники. В противном случае велика вероятность попадания в обнаженную рану инфекции, повторного кровотечения.
  • Нельзя слишком затягивать ленту или делать слишком слабую повязку, когда делают наложение жгута при артериальном кровотечении. В первом случае велика вероятность ускорения атрофии и некроза тканей из-за нехватки питания. Кроме того, возможно передавливание нервов, что может спровоцировать паралич. Если жгут будет слишком слабым, резина может спровоцировать отечность, усиления кровоизлияния.

  • Максимальное время наложения артериального жгута – 2 часа, иначе начнется гангрена.
  • Если задерживается отправка в больницу травмированного человека, резину надо периодически ослаблять на 30-60 секунд. Зимой каждые полчаса, летом – через 45 минут. При этом разорванную артерию обязательно прижимать пальцем.

Источник: vrachmedik.ru

Главная >> Травматология

Ленточный резиновый жгут

Наложение жгута осуществляется, как правило, для остановки артериального кровотечения при недостаточной эффективности других способов. Для этого используются обычно ленточный резиновый жгут. Во время наложения жгута больной должен лежать на спине или сидеть.

Техника наложения жгута

  • Повреждённую конечность, если отсутствует перелом, перед наложением жгута приподнимают.
  • Жгут накладывают на 8-10 см проксимальнее места ранения кровеносного сосуда, поскольку необоснованное прекращение кровоснабжения большего отдела сегмента конечности будет способствовать в соответствующей мере развитию гипоксии тканей, нарушению трофических процессов, и, как следствие, накоплению токсических продуктов распада нежизнеспособных тканей, созданию благоприятных условий для развития анаэробной инфекции. В результате, после снятия жгута токсические вещества, поступая в кровеносное русло могут вызывать или усугубить шоковое состояние пострадавшего.
  • Жгут нужно накладывать поверх одежды либо место наложения ровно обвернуть полотенцем. Накладывать жгут следует с дозированным усилием, таким образом добиваясь лишь остановки кровотечения. Показателем достаточного сдавления служит исчезновение пульса на артериальных сосудах периферического отдела конечности.
  • Жгут накладывают, делая полный оборот и дозированно растягивая ту его часть, которая обвернулась вокруг конечности. Последующие туры ложатся сверху, полностью или на две трети перекрывая предыдущий.
  • Конечность с наложенным жгутом иммобилизируют.
  • В случаях когда помимо кровотечения имеется перелом кости, то целесообразно наложить жгут на конечность, по возможности вне уровня перелома.
  • Не допускается держать жгут более 1,5 часов на верхней и 2 часов на нижней конечности. Если доставка пострадавшего в лечебное учреждение не может быть обеспечена в указанные сроки, жгут необходимо каждый час на несколько минут ослаблять или снимать, а в случае возобновления кровотечения накладывать его снова, но несколько выше места первого наложения.
  • Время наложения жгута необходимо обязательно отметить в сопроводительной записке.
  • При первой же возможности жгут необходимо расслабить или снять, заменив его давящей повязкой.

Наложение жгута на шею

Остановка кровотечения наложением жгута при ранении сонной и подмышечной артерии имеет некоторые особенности, что обусловлено анатомическими особенностями шеи и подмышечной области. При ранении сонной артерии жгут накладывают, используя с противоположной здоровой стороны шеи шину Крамера, подручные средства в виде куска доски или палки, поднятую руку (плечо) пострадавшего. Под пальцы, сдавливающие сонную артерию, следует положить продольно (по артерии) ватно-марлевый валик, свёрнутый бинт и т.п. После этого, не отпуская пальца, жгут накладывают по общим правилам, при этом со здоровой стороны он проходит по шине, которая предохраняет от сдавления неповреждённую сонную артерию.

При ранении подмышечной артерии (её дистальной части) в области головки плечевой кости жгут накладывают в виде восьмёрки. Не прекращая пальцевого прижатия, под палец подводят середину жгута. Затем, сильно растягивая, жгут в средней его части перекрещивают над ключицей. Концы жгута соединяют в здоровой подмышечной области. Желательно под жгут на раненую артерию предварительно подложить ватно­марлевый валик, свёрнутый бинт и т.п.

Возможные ошибки и осложнения при наложении жгута

Наложение жгута

  • Наложение жгута при отсутствии достаточных показаний.
  • Наложение жгута на обнажённую кожу может вызвать её ишемию или некроз тканей.
  • Неправильный выбор места для наложения жгута (когда жгут накладывается на бедро при ранении кровеносных сосудов стопы и т.п.).
  • Длительное нахождение жгута на конечности может привести к повреждению нервов (параличи, парезы), ишемической контрактуре и даже гангрене конечности или её части, а также создаёт благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.
  • Слабое затягивание жгута вызывает сдавливание только вены, что может привести к застойной гиперемии в конечности, а также усилению кровотечения.
  • Больной с наложенным жгутом в экстренном порядке должен быть отправлен в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Источники:
1. Манипуляции в практике ургентной травматологии: Практическое руководство / В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. — М.: ООО «Издательство АСТ»; Донецк: «Сталкер», 2003.

Источник: zalogzdorovya.ru

Как отличить артериальное кровотечение?

Накладывание жгутаТакое кровотечение бывает внутренним и внешним. Внутреннее и внешнее повреждение окончательно устраняется только в стационарных условиях.

При артериальном кровотечении кровь вытекает под давлением, имеет алый цвет, льётся струёй.

Как и при любом кровотечении, человек бледнеет, у него часто бьётся сердце, падает кровяное давление. Возникает сильная слабость, кружится голова, темнеет в глазах, может подташнивать.

В редких случаях наблюдается нехватка воздуха.

Методы остановки

Остановить кровопотерю можно несколькими способами. При этом следует соблюдать меры безопасности, надев перчатки, чтобы избежать контакта с кровью.

Первая помощь заключается в доврачебном этапе помощи травмированному. Окончательно остановить кровь помогают уже в больнице.

Наложение пальцев

Этот метод используется для остановки крови при несильных механических травмах. На артерию осуществляют нажатие десятью пальцами. Её прижимают к костной ткани на 10 минут.

Если травма сильная, то нажатие пальцами не всегда эффективно.

Изгиб конечности

По данным врачей, такой метод остановки крови не всегда эффективен, но может быть использован в некоторых случаях. Повреждённая рука или нога сгибается в локте или колене и туго перевязывается ниже места повреждения платком, шарфом, ремнём.

Накладывание жгута

Жгут

Такой предмет для остановки крови всегда есть в автомобильной аптечке. Если нет жгута, то можно взять обычный кожаный ремень, галстук, шарф, пояс. При этом имеет значение ширина полоски ткани. Не рекомендуется использовать для этих целей проволоку или капроновую верёвку.

Давление ей может привести к некрозу мягких тканей.

Как наложить?

Жгут накладывают не на сами кожные покровы, а на одежду, или под него подкладывают ткань. После того, как он наложен, трогают артерию на несколько сантиметров ниже. Если процедура проведена правильно, то пульсация медленная.

Если врачи к этому времени не подоспели, то жгут по истечении указанного времени снимается на 10 минут. Ткани снова наполняются кровью, насыщаются кислородом. После этого жгут фиксируют повторно.

При повреждении сонной артерии его накладывают, фиксируя на шее пациента валик из марли и ваты, а на противоположной стороне накладывают шину.

Какие бывают?

Резиновый ленточный

Накладывание жгутаОн представляет собой полосу из резины с отверстиями для кнопок.

Недостатки изделия: легко рвётся, при контакте с кожными покровами может приводить к некрозу тканей, защемляет кожу пациента. Ещё одним слабым местом являются кнопки-застёжки, поэтому такой шнур неудобно фиксировать.

При неопытности обращения с ним, человек, накладывающий жгут, может нанести себе травму, потому что дырки под кнопки часто рвутся.

Такая разновидность жгутов — не самый удачный вариант для остановки артериального кровотечения, но если под рукой нет ничего лучшего, то в экстремальной ситуации можно использовать его.

Атравматичный жгут Альфа

Материал изготовления: плотная резина с вертикальными бороздами и петлёй-застёжкой. Борозды, нанесённые на его поверхность, не пережимают ткани, не защемляют кожу. Его можно наложить, не прокладывая кусочек ткани между кожей и жгутом.

Его крепления довольно удобные, если они разорвутся, достаточно быстро перевязать на другой узел.

Жгут Эсмарха

Накладывание жгутаИзделие представляет собой трубку из резины.

На концах его есть цепочка из металла и крючок. Закрепить жгут на поверхности кожи можно просто намотав несколько раз вокруг конечности, закрепив крючок в звеньях цепочки Такое изделие может пережимать кожу и приводить к некрозу тканей.

Жгут НИИСИ РККА

Изделие используется ещё со времён Великой Отечественной войны и состоит из широкой ленты с металлической пряжкой. Крепление осуществляется продеванием тесьмы жгута через пряжку. Дополнительно на жгуте есть палочка для фиксирования, усиливающая давление на ткани и артерию. Для усиления компрессии палочка закручивается, продевается в петлю и фиксируется ещё одной петлей.

Такое изделие не является совершенной конструкцией для остановки артериального кровотечения, потому что имеет уязвимое место — это сама петля жгута, которая при сильном натяжении может порваться.

Металлическая пряжка нередко травмирует кожу при затягивании.

Жгут с дозированной компрессией

Накладывание жгутаТакое изделие состоит из матерчатого ремешка с металлической пряжкой и резиновой пластины. На резиновой пластине есть пояснение с выбитыми квадратами.

Оно указывает до какой метки необходимо затянуть жгут, чтобы остановить кровотечение. При сильном давлении пряжка из металла может травмировать кожу, даже если на конечность пациента надет рукав или штанина. Ремешок изготовлен из материала, и если он пропитывается кровью, то на морозе меняет свои свойства. Пластина из-за своей плоской поверхности легко повреждает сосуды и нервные окончания пациента.

Этапы наложения

Как правильно наложить жгут, чтобы избежать некроза и осложнений?

Техника наложения жгута такова:

  • На кожные покровы пациента делается подкладка с ровной поверхностью. На ней не должно быть складок.
  • Следует правильно определить место, куда будет накладываться жгут. Если кровь идёт из руки, то размещение его должно быть на верхней трети плеча. Если повреждена нога, то на средней трети бедра.
  • Перед тем, как наложить его, следует приподнять конечность, подложив под неё свёрнутую валиком одежду, бинт, марлю. Жгут обводят вокруг конечности несколько раз и следят, чтобы кровь остановилась. При этом завитки жгута не должны ложиться один на другой, чтобы не травмировать кожу пациента. Противоположные концы изделия связывают между собой или цепляют с помощью петли, крючка, кнопок.
  • Если изделие наложено правильно, то потеря крови должна остановиться, место ниже повреждения практически не пульсирует, кожа бледнеет.
  • После того, как кровь остановлена, под жгут необходимо подложить записку со временем проведения процедуры.
  • Изделие оставляют на видном месте, его не прячут под одежду.

На какой срок нужно фиксировать жгут ребенку зимой?

Если это детская травма, то изделие оставляют летом не более, чем на 40 минут, а в зимние месяцы — максимум на полчаса.

Такая остановка крови является только доврачебной помощью.

Пациента необходимо транспортировать в больницу или вызвать скорую.

Максимальное время наложения

На какое время должна осуществляться фиксация? Как накладывать жгут зимой, сколько засекать времени?

Ещё один важный момент, который поможет минимизировать некроз тканей — время накладывания. В летнее время жгут накладывают не больше, чем на 60 минут. В зимнее время это делают только на полчаса. Этот период времени ткани будут снабжаться венозной кровью. Человеку, который оказывает первую помощь, нужно написать точное время наложения в записке или на коже пострадавшего.

Накладывание жгута

Возможные ошибки

Какие ошибки делают люди при наложении жгута?

  • Если нет кровопотери, то наложение жгута запрещено.
  • Его не фиксируют на голой коже, обязательно должна быть прокладка в виде ткани или одежды.
  • Если не рассчитать компрессию при его наложении, то кровопотеря не остановится.
  • Если слишком его перетянуть, то травмируются нервы, начинается некроз тканей. Это может даже привести к параличу.
  • Ещё одной распространённой ошибкой является выбор неправильного места для фиксации изделия.
  • Если жгут спрятан под одежду, то врачи в больнице могут не увидеть, что у человека наложен жгут, окажут помощь несвоевременно, а за это время начнётся некроз тканей.
  • Если не выявлено, что кровопотеря происходит именно из артерии, нельзя делать наложение жгута, потому что это только усилит потерю крови из раны.
  • Нельзя проводить процедуру при наличии острой фазы инфекции и патологий сосудов, например, при тромбофлебите.

Рекомендуем к просмотру видео на эту тему

Особенности

Если пациенту предстоит длительная транспортировка, а время фиксации жгута подходит к концу, то его распускают на 10 минут, останавливая кровь пальцевым прижатием, и после этого снова фиксируют изделие.

Как понять локализацию места для наложения жгута?

Правильное место для наложения жгута можно рассчитать так: следует отмерить от верхнего края раны вверх 5 см. На это место будет осуществляться фиксация. Стоит помнить, что наложение жгута возможно только при кровотечении из артерий.

Фиксация его желательна только на руках и ногах.

Если у человека повреждена голень или предплечье, то остановить кровь будет сложнее, потому что в этом месте находятся лучевые кости. В этом случае изделие можно сместить на нижнюю треть плеча или этот же отрезок на бедре.

Кровь этим методом можно остановить временно. Пациенту обязательно нужна помощь медицинского работника.

В случае повреждения бедренной артерии останавливать кровь лучше всего прижатием пальцев в паховой области, где идёт пульсация артерии. Накладывать следует четыре пальца одной руки, дополнительно осуществляя давление другой рукой.

Контроль

Необходимо осуществлять контроль за правильным наложением жгута. Если наложение жгута сделано правильно, то у пациента прекращается пульсация ниже раны, конечность становится холодной, бледнеет. Вместе с этим останавливается кровь.

Нужно проверять время накладывания повязки, чтобы у пациента не началось омертвение тканей.

Какие признаки указывают на неправильную фиксацию?

При неправильно проведённой процедуре конечность синеет, возникает отёк. В этих случаях давящую повязку снимают и ещё раз осуществляют процедуру.

Изделие снимается только с предварительным обезболиванием.

Возможные опасности, последствия и осложнения

Иногда после неправильного наложения жгута возникает ряд негативных последствий. Что может произойти?

Одно из осложнений после процедуры — это проникновение в рану инфекции. Во время фиксации изделия в конечность не поступает кровь, обогащённая кислородом.

В рану начинают попадать бактерии и микроорганизмы, особенно если она загрязнена.

Накладывание жгутаПри передавливании тканей могут развиваться параличи, парезы, если рука или нога пациента сильно сдавливается и повреждаются нервы.

Кроме того, может развиться тромбоз и эмболия, особенно, если пациент болен атеросклерозом.

При передавливании ткани нередко развивается некроз, что может приводить даже к ампутации конечности.

Если жгут передержать на морозе, то руку или ногу можно просто обморозить, потому что кровь должным образом не поступает в ткани и температура конечности падает.

Одним из неприятных последствий после наложения изделия является турникетный шок. Длительная остановка крови нарушает трофику тканей всей конечности, в это время в организме накапливаются продукты обмена веществ. После снятия повязки они резко выплёскиваются в кровоток, меняя кислотно-щелочной баланс, делая кровь кислой.

Это приводит к падению тонуса сосудов и вызывает острую почечную недостаточность. Нередко это приводит к острой сердечной недостаточности.

Врачи сравнивают турникетный шок с синдромом длительного сдавливания, когда человека завалило в шахте или засыпало землёй.

Чтобы этого не произошло, не стоит держать жгут на конечности более 2-х часов. Если время превышено, пациента после поступления в стационар помещают в палату интенсивной терапии, ставят капельницу из плазмозаменителей, чтобы не возникло острой почечной недостаточности. Выше места наложения жгута ставят блокаду из новокаина и понижают температуру конечности, обкладывая ее пузырями со льдом. Только после этих процедур жгут снимают.

Вывод

Наложение жгута — быстрый способ помощи пациентам в чрезвычайной ситуации, когда повреждены крупные сосуды. В это время кровь выплёскивается под давлением, человек может умереть от кровопотери за 5 минут. Но этот способ имеет множество осложнений и недостатков, потому что приводит к серьёзным последствиям, начиная от некроза тканей и пережатия нервов до ампутации конечностей.

Накладывать его необходимо, соблюдая соответствующие правила. Важно время наложения и снятия жгута, место его локализации, давление, которое он оказывает на ткани, время года, возраст пациента. Максимальное время наложения артериального жгута: 1,5-2 часа.

Нельзя накладывать жгут при капиллярном или венозном кровотечении или если у пациента есть атеросклероз или тромбоз.

Важно помнить, что этот метод остановки крови является только доврачебной помощью, окончательную остановку потери крови проводят в стационаре квалифицированные врачи.

Источник: 1pokrovi.ru

Виды кровотечений

Чтобы эффективно оказать помощь при кровотечении, нужно иметь представление о его характере. Определить вид кровотечения несложно, оно бывает 3-х типов:

Накладывание жгута

  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное.

Артериальное кровотечение

Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца к периферии, ко всем органам и тканям. Кровь в них поступает толчками в результате сокращения сердца – систолы, кроме того, она прошла легочный круг и обогащена кислородом. Соответственно, при повреждении артерии она будет иметь такие характеристики: выход пульсирующей струей, в соответствии с ритмом сердечных сокращений, и ярко-алая окраска.

Венозное кровотечение

По венам к сердцу в обратном направлении идет «отработанная» кровь от органов и тканей, отдавшая кислород и насыщенная углекислотой. Поступает она в результате притягивающей силы сердца при расслаблении мышцы сердца (диастолы). Поэтому при повреждении вены она будет вытекать равномерной струей и иметь темный цвет.

Капиллярное кровотечение

Капилляры – множественные мельчайшие окончания сосудов, расположенные в коже, через них клетки ткани получают кислород из артериальной крови. Повреждение капилляров бывает при поверхностных травмах: ссадинах, скальпированных ранах. Кровь при таких повреждениях имеет ярко алый цвет и выделяется постепенно и равномерно по всей поверхности раны, как бы просачиваясь, без пульсации.

Первые 2 вида кровотечений можно остановить наложением жгута, а при капиллярном оно противопоказано, не имеет смысла. Достаточно наложение давящей повязки и холода на область раны.

Признаки кровотечений

Кровотечения, кроме описанных наружных признаков, имеют и симптомы общего характера, связанные кровопотерей:

  • бледность кожи;
  • головокружение, звон в ушах;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиений – тахикардия;
  • холодный липкий пот;
  • обморочное состояние.

При тяжелой кровопотере, например, из сонной артерии, симптомы нарастают быстро, развивается геморрагический шок: резкая заторможенность, низкое давление, слабый пульс.

Потеря 2 л крови и более при несвоевременном оказании помощи может оказаться роковой.

Когда необходимо наложение жгута

Накладывание жгута

Жгут накладывается для временной остановки кровотечения на те части тела, где он может пережать кровоточащий сосуд — на конечностях и шее. Показанием к его наложению являются артериальные кровотечения из ран плеча, предплечья, кисти, стопы, голени, бедра.

Исключением являются пальцы кистей и стоп, где артерию можно прижать к кости фаланги давящей повязкой. При венозных кровотечениях жгут накладывается только в случаях, если наложение тугой давящей повязки не дало эффекта.

Если кровотечение из вен голени на фоне варикозного расширения вен или глубокого тромбофлебита, жгут не даст эффекта за счет обратного сброса крови в больных венах.

Кроме того, он может ухудшить состояние вен.

Техника наложения жгута

Накладывание жгута

Алгоритм действий при кровотечениях таков:

  1. Определить вид кровотечения.
  2. Прижать над раной с помощью руки.
  3. Наложить жгут, при этом «лишние» руки не помешают, особенно если кровотечение сильное.
  4. Наложить стерильную повязку на рану.
  5. Написать записку с указанием времени наложения жгута и прикрепить ее, подсунув под жгут.
  6. Срочно транспортировать пострадавшего в больницу, лучше вызвать «неотложку».

При наложении жгута следует учитывать вид кровотечения: если артериальное – накладывают выше раны, если венозное – ниже, на расстоянии 6-10 см от раны. Также необходимо знать анатомические области, где можно пережать артерии:

  • верхняя треть бедра;
  • верхняя и средняя треть плеча;
  • шея.

В этих областях артерия проходит близко к кости, и ее можно сдавить. На голени и предплечье артерии идут глубоко, в межкостном промежутке, наложение жгута не имеет смысла.

Накладывание жгута

На шее накладывают жгут при повреждении сонной артерии. Это требует быстрых действий, потому что кровопотеря очень большая. Шею нельзя обернуть жгутом, как конечность, поэтому на здоровой стороне шеи укладывают жесткий предмет, чаще это поднятая вверх рука пострадавшего. Артерию нужно придавить к позвоночнику ниже места повреждения, приложить повязку и сверху жгут, закрепить его на здоровой стороне.

Кожу под жгутом нужно обязательно обернуть тканью. За неимением жгута можно использовать пояс, толстый шнур, веревку, полоску плотной ткани, затянув их закруткой на неповрежденной стороне. При артериальном кровотечении закрутку накладывают выше раны, при венозном – ниже. Нужно также предохранить жгут от растяжения и расслабления, хорошо закрепив его.

Следует соблюдать максимальное время наложения жгута летом и зимой.

При артериальном кровотечении в холодное время непрерывное сдавление жгутом не должно превышать 1,5 часа, в теплое время – 2 часа. Нужно каждые 30-40 минут послаблять жгут, предварительно прижав рукой кровоточащий сосуд.

Венозные жгуты накладывают максимум на 6 часов.

Техника наложения венозных жгутов отличается, сила сдавления должна быть меньше, но достаточной для остановки кровотечения, с сохранением пульсации артерий ниже раны.

Ошибки при наложении жгута и их последствия

Накладывание жгута

При наложении кровеостанавливающего жгута возможны такие ошибки:

  1. Неправильный выбор места — без учета характера кровотечения, это только усилит кровопотерю.
  2. Слабое затягивание жгута при артериальном кровотечении, о чем можно судить по пульсации артерий ниже раны (на стопе, запястье).
  3. Несоблюдение времени наложения жгута. Это может привести к омертвению тканей, развитию атрофии, паралича и даже гангрены конечности.
  4. Наложение жгута на обнаженную кожу, что вызывает ее ущемление вплоть до некроза.
  5. Отсутствие под жгутом записки с указанием времени его наложения. Это очень важно, чтобы знать, когда послабить жгут во избежание развития некроза тканей.
  6. Закрытие жгута одеждой, повязкой. Он должен быть «на виду», чтобы быстро сориентировать на оказание дальнейшей помощи больному.

Соблюдение правил наложения кровоостанавливающего жгута при оказании неотложной помощи играет большую роль, от этого часто зависит и здоровье, и жизнь пострадавшего.

Как остановить кровотечение до приезда скорой. Очень важно знать.

Источник: TravmoVed.com

Существует ряд частых ошибок при оказании медицинской помощи при артериальном кровотечении. К ним относят:

  • Процедура проведена без показаний.
  • Резина слабо затянута. Это приведет к тому, что поток крови не остановится.
  • Резина сильно затянута. Могут быть повреждения мышц, волокон, нервов.
  • Отсутствие записки с информацией о том, как произошла травма, когда проведена первая помощь.
  • Маскировка травмы с помощью одежды или бинтов. Врачи должны видеть травму сразу же. То есть жгут должен бросаться в глаза. Потраченное время может стоить пациенту жизни.
  • Неправильное местоположение жгута. Нельзя его устанавливать на голое тело, а также далеко от работы.
  • Установление в средней трети плеча.
  • Нельзя зимой позволить поврежденному участку замерзнуть.
  • При транспортировке конечность нужно обездвижить.

Оказание первой помощи – важнейшие знания не только для врачей, но и для обычных людей. Никогда никто не знает, когда и какие знания вдруг понадобятся. Кровотечение бывает не только артериальным, но и венозным. О том, как остановить венозное кровотечение, стоит прочитать здесь.

В медицинских учреждения при травмах артерий используют кровоостанавливающий жгут Эсмарха. Но сейчас 21 век, поэтому подобное приспособление можно приобрести в любой аптеке. Такая вещь в домашней аптечке может и не пригодиться, но, если вдруг понадобится, то может спасти жизнь. Его цена не настолько высока, чтобы вызвать сомнения в необходимости подобной вещи в домашней аптечке. Также важно изучить информацию по оказанию первой помощи, а лучше дополнительно пройти курсы, которые помогут применить знания на практике. О том, как производится наложение венозных жгутов при отеке легких, нужно прочитать здесь.Накладывание жгута

Источник: pervpomosh.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.