Наложение электродов при снятии экг в картинках


Электрокардиография

Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Применение

  • Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).

  • Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).


  • Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).

  • Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.

  • Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).

  • Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии.

  • Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда)

  • Обязательно применяется при прохождении диспансеризации.

Электроды

Для измерения разности потенциалов на различные участки тела накладываются электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создает помехи, то для обеспечения проводимости на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель. Ранее использовались марлевые салфетки, смоченные солевым раствором.

Отведения

Каждая из измеряемых разностей потенциалов в электрокардиографии называется отведением. Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука (-) — левая рука (+),

II — правая рука (-) — левая нога (+), I

II — левая рука (-) — левая нога (+).

С электрода на правой ноге показания не регистрируются, его потенциал близок к условному нулю, и он используется только для заземления пациента.


Наложение электродов при снятии экг в картинках

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения, они измеряются относительно усреднённого потенциала всех трёх электродов (система Вильсона) или относительно усредненного потенциала двух других электродов (система Гольдбергера, дает амплитуду примерно на 50 % большие).

При так называемом однополюсном отведении регистрирующий (или активный) электрод определяет разность потенциалов между точкой электрического поля, к которой он подведён, и условным электрическим нулём (например, по системе Вильсона). Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.


Отведения

Расположение регистрирующего электрода

V1

В 4-м межреберье у правого края грудины

V2

В 4-м межреберье у левого края грудины

V3

На середине расстояния между V2 и V4

V4

В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии

V5

На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии

V6

На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии

V7

На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и задней подмышечной линии

V8

На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и срединно-лопаточной линии

V9

На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и паравертебральной линии

Наложение электродов при снятии экг в картинкахСхема установки электродов V1—V6.


Холтеровское мониторирование

Синоним — суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. На теле пациента, который ведет обычный образ жизни, закрепляется регистрирующий блок, записывающий электрокардиографический сигнал от одного, двух, трёх или более отведений в течение суток или более. Дополнительно регистратор может иметь функции мониторирования артериального давления (СМАД), двигательной и дыхательной активности пациента. Одновременная регистрация нескольких параметров является перспективной в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Стоит упомянуть о семисуточном мониторировании ЭКГ по Холтеру, которое даёт исчерпывающую информацию об электрической деятельности сердца.

Результаты записи передаются в компьютер и обрабатываются врачом при помощи специального программного обеспечения.

ЭКГ регистрируется в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех. Кушетка должна нахо­диться на расстоянии не менее 1,5 — 2 м от проводов электросети.

Запись ЭКГ проводится обычно в положении пациента лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц. Пред­варительно фиксируют фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования, номер истории болезни.


Наложение электродов

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент или специальных пластмассовых зажи­мов накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу — присоску или приклеивающиеся одноразовые грудные электроды. Для улучшения контакта электродов с кожей и уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электро­дов не­обходимо предварительно обезжирить кожу спиртом и покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволяет макси­мально сни­зить межэлектродное сопротивление.

Подключение проводов к электродам

К каждому электроду присоединяют провод, идущий от электро­кардиографа и маркированный определенным цветом. Общепринятой яв­ляется следующая маркировка входных проводов: правая рука — красный цвет; левая рука — желтый цвет; левая нога ­ зеленый цвет; правая нога (за­земление пациента) — черный цвет; грудной электрод — белый цвет. При наличии 6 — канального электрокардиографа, позволяющего одновре­менно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V, подключают провод, имеющий красную маркировку наконечника; к электроду V2 — желтую, уз — зеленую, V4 — коричневую, V5 — черную и Vg — синюю или фиолетовую. Маркировка остальных проводов та же, что и в одноканальных электрокардиографах


Выбор усиления электрокардиографа

Усиление каждого канала электрокардиографа подбирается та­ким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальвано­метра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений «О» регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт. При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).

Запись электрокардиограммы

Запись ЭКГ осуществляют при спокойном дыхании.

Вначале запи­сывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III),

затем в усиленных отве­дениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и

 грудных отведениях (V1 — V6).

В каждом отведении регистриру­ют не менее 4 сердечных циклов.

ЭКГ реги­стрируют, как правило, при скорости движения бумаги 50 мм/сек. Мень­шую скорость (25 мм/сек) используют при необходимости более длитель­ной записи ЭКГ, например для диагностики нарушений ритма.

При анализе электрокардиограммы следует оценивать:

— регулярность сердечных сокращений; — подсчет числа сердечных сокращений (600/количество больших клеток между комплексами); — наличие и последовательность следования зубца Р по отношению к комплексу QRS; — форма и ширина желудочков комплексов QRS


Наложение электродов при снятии экг в картинках

Наложение электродов при снятии экг в картинках

6

Источник: StudFiles.net

Цель и задачи ЭКГ

Снятие электрокардиограммы проводится для правильной диагностики заболеваний сердца. С помощью данной процедуры оцениваются следующие параметры:

  • ритм сокращений сердца;
  • возможные повреждения и полноту кровоснабжения мышечного среднего слоя сердца (миокарда);
  • нарушения магниевого и калиевого баланса;
  • гипертрофия (утолщение) сердечных стенок;
  • области инфаркта (некроза).

Причины пройти обследование

ЭКГ делается в следующих случаях:

  • хронически повышенное давление;
  • постановка диагноза при болях в груди;
  • ожирение;
  • прыгающий сердечный ритм.

Обозначения на графике

Графическая регистрация ЭКГ представляет собой ломаную линию, острые углы (зубцы) которой располагаются сверху и снизу от горизонтальной линии, на которой фиксируются временные циклы. Зубцы показывают глубину и частоту ритмичных изменений. Восстановительная фаза между сокращениями сердечной мышцы обозначается латинской Т. Возбуждение или деполяризация предсердий – Р.


Восстановительный цикл отдаленных желудочков сердца – U. Состояние возбуждения желудочков отображают зубцы Q, R, S. Промежуточные расстояния от одного зубца до другого, на ЭКГ носят название сегменты (ST, QRST, TP). Фрагмент графика, захватывающий сегмент и соседний зубец называется интервалом прохождения импульса.

Отведения или схемы, регистрирующие разность потенциальных показателей, которые передают электроды, делятся на три группы:

  • стандартные. I – разница данных на левой и правой руке, ІІ – разность потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левыми рукой и ногой;
  • усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
  • грудные. Шесть отведений расположены между ребрами (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Основные принципы электрокардиографической диагностики

Алгоритм действий медицинских специалистов при проведении процедуры:

  • предварительная подготовка пациента к обследованию;
  • правильная установка электродов на теле;
  • контроль работы кардиографа;
  • снятие датчиков;
  • декодирование результатов.

Подготовительный этап заключается в удобном расположении пациента горизонтально на спине, на медицинской кушетке. В случае затруднений дыхания, инструкция по проведению процедуры допускает положение сидя. Далее, участки кожи, где крепятся электроды, обрабатывают спиртом или другим антисептиком, и наносят на них медицинский гель с токопроводящим свойством. Техника снятия ЭКГ во многом зависит от безошибочного расположения электродов на тело обследуемого.


Согласно схеме наложения электродов, в процесс вовлекаются запястья, лодыжки и торс пациента. Для одноканальной записи используется один грудной электрод, для многоканальной записи – шесть.

Руководство по проведению ЭКГ определяет точное расположение датчиков на теле человека.Установка электродов на ноги и руки производится по часовой стрелке, начиная с правой верхней конечности. Для удобства датчики маркируются по цвету. Красный – для правой руки, желтый – для левой руки, зеленый – для левой ноги, черный – для правой ноги.

Электроды, регистрирующие грудные отведения, располагаются между ребрами и в линии подмышек следующим образом:

  • правый край грудной клетки, четвертое межреберье – электрод V1. Симметрично ему на левой стороне устанавливается V2 – электрод;
  • левая парастернальная (окологрудинная) дуга, около пятого ребра, в промежутке между V2 иV4 – электрод V3;
  • пересечение левой вертикальной линии, условно проводимой на передней поверхности груди через проекцию середины ключицы (срединно-ключичной линии) и пятого межреберья – электрод V4;
  • левая подмышечная передняя линия – электрод V5;
  • левая средняя подмышечная линия – электрод V6.

При ЭКГ наложение электродов V4,V5 и V6 производится на одном горизонтальном уровне. Накладывать электроды в другом порядке недопустимо. От этого зависит точность диагностики. При необходимости глубокого анализа сердечной деятельности принято использовать технику снятия ЭКГ по Слопаку. В этом случае устанавливаются дополнительные V7, V8, V9-отведения.

Обязанности пациента

Перед плановым проведением ЭКГ пациент должен исключить активные физические нагрузки, не нервничать. Необходимо отказаться от алкоголя, а пищу принимать не позднее, чем за два часа до обследования. Нельзя принимать лекарства тонизирующие или угнетающие работу ЦНС (центральной нервной системы), сердечные стимуляторы и успокоительные средства. Во время электрокардиографии следует следить за дыханием.

Ровный и спокойный дыхательный ритм способствует получению точных данных. В противном случае, показания кардиограммы могут быть необъективными.При возникновении необходимости экстренной медицинской помощи, кардиограмму сердца делают без подготовки, и в состоянии здоровья пациента любой тяжести. Людям в возрасте 40+ рекомендуется делать ЭКГ ежегодно. При наличии хронических сердечных болезней, частоту процедуры определяет лечащий врач.

Краткие нормативные показатели кардиограммы

Графическое отражение на ленте кардиографа отражает работу сердца. Острые углы или зубцы, направленные вверх от основной горизонтальной линии, является положительным, направленный вниз – отрицательным. Данные электрокардиограммы декодируются согласно нормам. Для взрослого населения за основу берутся следующие показатели:

  • зубец Р – положительный;
  • зубец Q – отрицательный;
  • зубец S – отрицательный, ниже зубца R;
  • Т-зубец – положительный;
  • частота или ритмичность сокращений сердца варьируется в пределах 60–80 единиц;
  • интервал QT – не более 450 миллисекунд;
  • интервал QRS по ширине – около 120 миллисекунд;
  • ЭОС (электрическая ось сердца) – не отклонена.

Основы нарушений сердечной деятельности на миллиметровом графике определяются подсчетом клеточек от одного зубца R до другого. Разные расстояния между R-зубцами свидетельствуют об аритмии (изменении частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца). Частота сердечных сокращений ниже нормы, обусловлена наличием брадикардии. Учащенный ритм сердца диагностирует тахикардию. Правильный сердечный ритм имеет название синусовый.

Возможные недочеты обследования

Возможность правильно снимать ЭКГ снижается по следующим причинам:

  • помехи в электрической сети;
  • волнение обследуемого;
  • некачественный контакт датчика;
  • человеческий фактор (небрежное отношение медицинской сестры, которая сделала неправильное наложение электродов или нескладная заправка аппарата лентой).

Некоторые недостатки ЭКГ:

  • отсутствие диагностики при разовых сердечных нарушениях. Процедура выдает показатели по принципу «здесь и сейчас». Это хорошо подходит только при стабильных сбоях в работе сердца;
  • невозможность определить пороки, шумы и опухоли. Для полноценного обследования необходимо не только снять ЭКГ, но и сделать УЗИ сердца.

Электрокардиография – метод диагностики доступный и быстрый. Не следует игнорировать дискомфортные ощущения в области груди, и сердечные боли. Пройти процедуру можно в любом возрасте в каждой районной больнице.

Источник: apkhleb.ru

Алгоритм записи ЭКГ

Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения важно придерживаться следующего алгоритма действий, а именно:

  • подготовка пациента к проведению процедуры;
  • проверка работы прибора;
  • нанесение гелей для электропередачи и антисептических жидкостей;
  • соблюдение четких правил, куда наложить электроды в зависимости от цвета;
  • выбор схемы регистрирования отведений;
  • непосредственно запись.

В большинстве случаев электрокардиограмма записывается в отдельном кабинете медицинского учреждения, но иногда это может происходить даже в домашних условиях, палате или карете скорой помощи. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно находиться на достаточном расстоянии от возможных электрических помех. Что касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она располагается примерно на два метра от электросети.

Процедура проводится в положении лежа, при этом должен быть свободный доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в положении сидя. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также не принимать пищу или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.

Правила наложения электродов для ЭКГ

Сразу хочется отметить, что электроды для экг располагаются в разных местах. С чем это связано? Только так можно уловить все сердечные импульсы. В разных местах могут быть сбои со стороны частоты сердечных сокращений и ритма.

Схема наложения электродов включает в себя следующее:

  • обезжиривание кожи спиртом;
  • обильный волосяной покров обрабатывается мыльным раствором;
  • если электроды одноразовые, то для качественной регистрации сердечных импульсов необходимо волосы удалить;
  • несмотря на то что некоторые пользуются марлей, лучше применять токопроводящую пасту. В крайнем случае необходимо взять физиологический раствор.

Отдельно хочется сказать в отношении одноразовых электродов. Они идут не во всех комплектах, их вероятнее всего, можно найти в последних марках прибора. Как утверждают специалисты, такие электроды просты и удобны в использовании, а также помогают сократить период подготовки пациента перед процедурой. Обычно ими пользуются частные клиники. Они сделаны из фольги, что уменьшает вероятность передачи заболеваний. Кроме того, одноразовые электроды улучшают контакт благодаря лучшей проводимости. Часто их применяют в тех случаях, когда снять кардиограмму нужно быстро, а также при гипергидрозе.

Если речь идет о многоразовых электродах, то нельзя не отметить их долговечность, конечно же, они более крепкие. Выпускаются они в виде присосок и прищепок. Прохождение сигнала немного затруднено, в отличие от вышеупомянутых, электроды для многоразового использования более грубого оформления.

Места расположения электродов

Накладывать необходимо приспособления на следующие области тела:

  • нижние конечности: правая и левая нога (черный и зеленый электрод соответственно);
  • верхние конечности. На правую руку красный, на левую – желтый;
  • грудная клетка.

Грудные электроды устанавливают по такой схеме:

  • 1 отведение. С правой стороны на уровне четвертого межреберного пространства;
  • 2 отведение. С левой стороны – четвертое межреберье;
  • 3 отведение. Между первым и вторым;
  • 4 отведение. Пятое межреберье по левой стороне;
  • 5 отведение. Идет та же линия, только по передней предмышечной области;
  • 6 отведение. Соответствует левой предмышечной зоне.

Для того чтобы получить достоверную информацию о работе сердца, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • накануне следует хорошо отдохнуть как физически, так и эмоционально;
  • перед процедурой позволяется легкий завтрак максимум за два часа;
  • крепкий кофе и чай, алкоголь, курение, энергетик – все это употреблять в день исследования запрещено;
  • по возможности необходимо уменьшить количество гигиенических средств, потому что они ухудшают проводимость ввиду образования жировой пленки;
  • помещение, в котором проводится исследование, должно быть теплым, пациенту должно быть комфортно, если же будет присутствовать физиологическая дрожь, это обязательно отразится на результатах.

Дезинфекция

Во избежание инфекционного заражения пациентов и распространения заболеваемости крайне важно соблюдать правила дезинфекции после каждого использования. Как известно, болезнетворные микроорганизмы могут присутствовать на любых поверхностях, в том числе и кожных покровах. Для этого применяются специальные дезинфицирующие растворы.

Проведение ЭКГ по Слопаку

От стандартного исследования методика не сильно отличается. В данном случае используется не шесть, а девять грудных отведений. Первые шесть отведений крепятся также, а следующие представлены далее:

  • 7 отведение. Пятое подреберье, подмышечная область;
  • 8 отведение. Лопаточная линия на том же уровне;
  • 9 отведение. Паравертебральная линия.

ЭКГ по Небу

От стандартной методики данный вид исследования также отличается в постановке электродов. Суть заключается в том, что на область грудной клетки электроды ставятся в трех местах, а именно:

  • 1 отведение красного цвета ставится с правой стороны на уровне второго межреберного пространства;
  • 2 отведение желтого цвета устанавливается слева на том же уровне только по задней подмышечной линии;
  • 3 отведение зеленого цвета – это срединно-ключичная линия с левой стороны грудины.

В итоге создается своеобразный треугольник, углы которого будут служить местами проекции отведений электрической активности сердца. Что касаемо показаний, то проводят такую методику при подозрении на инфаркт, а также спортсменам во время занятий спортом.

Для повышения информативности метода проводятся медикаментозные и нагрузочные пробы. Для выявления областей скрытой ишемии исследование может проводиться после физической нагрузки, например, приседаний, или же после приема определенных лекарственных средств.

Длительная регистрация

Регистрировать данные электрической работы сердца можно на протяжении нескольких часов или даже суток. Зачем это необходимо? Таким образом, врачи могут выявить преходящие нарушения ритмики сердца, а также сопоставить выявленные отклонения с активностью больного за сутки и его жалобами на болевые ощущения.

Рассмотрим показания к проведению длительного мониторинга:

  • жалобы больных на перебои в работе сердца, а также ощущение сердцебиения непродолжительного характера, интерпретация которых затруднена на обычном электрокардиографе;
  • жалобы, при которых грудную жабу невозможно ни исключить, ни подтвердить;
  • возникновение приступов слабости, обмороков, головокружений, причина которых не установлена;
  • контроль функционирования искусственного водителя сердечного ритма;
  • ИБС, в качестве контроля и выявления разновидности аритмии, которая протекает бессимптомно;
  • в качестве контроля эффективности лекарственных средств и для выявления нежелательного влияние на сердечную деятельность.

Куда ставить детские электроды?

ЭКГ сердца помогает выявить такие патологические процессы у детей: пороки, инфаркт миокарда, стенокардия и др. Исследование отличается простотой проведения и доступностью. Манипуляция может проводиться перед плановыми оперативными вмешательствами, при выявлении сердечных шумов, перед поступлением в спортивную секцию или школу.

На теле ребенка специалист устанавливает от девяти до двенадцати электродов: в области лодыжек, запястьев и на грудной клетке. Используются датчики меньших размеров и особой формы, так как у детей более нежная кожа. Лучше всего использовать электроды для одноразового применения.

Итак, электрокардиограмма – это информативный диагностический метод, применяемый как для взрослых, так и для детей. Процедуры проста, доступна, не вызывает никакого дискомфорта. ЭКГ поможет выявить серьезные кардиологические нарушения и определиться с выбором правильного лечения. Для получения точных результатов важно придерживаться рекомендаций в отношении подготовки и непосредственно самой манипуляции. Ранняя диагностика – это залог скорейшего выздоровления!

Источник: icvtormet.ru

Правила наложения электродов для ЭКГ

Чтобы уловить все импульсы сердечной деятельности, необходимо измерять показатели в разных местах тела, так как везде могут быть сбои в ритме или частоте. Заметить это можно, установив электроды в разных местах. Они существуют одноразовые и многоразовые.

Техника наложения предвидит соблюдение нескольких правил:

  1. Необходимо провести обезжиривание кожи там, где их будут накладывать. Сделать это можно с помощью спирта;
  2. Если у пациента наблюдается значительный волосяной покров в местах их наложения, то следует обработать эти зоны мыльным раствором. Речь идет о многоразовых электродах. В случаях с одноразовыми, нужно удалять волосы, чтобы контакт был качественным.
  3. Обязательно покрыть их специальной пастой, которая имеет токопроводящие качества. Делается это с целью уменьшения межэлектродного сопротивления.

Некоторые медицинские работники, вместо последнего пункта, используют марлевые прокладки. Но делать это не рекомендуется, так как они быстро высыхают, что приводит к увеличению сопротивления кожи. Единственным заменителем токопроводящей пасты может стать смазывание мест наложения электродов раствором натрия хлорида. Причем, делать это стоит, не жалея вещества.

накладывание электродов ЭКГ

Одноразовые входят в комплект не всех аппаратов ЭКГ. Их можно найти в тех, которые были выпущены не так давно. С их названия стает понятно, что их использование не предвидит повторного применения в отличие от многоразовых. Кроме этого, многие специалисты утверждают, что одноразовые намного сокращают время на подготовку пациента, более удобны и практичны. Практически все частные клиники используют именно такое оборудование. Одноразовые изготавливаются из серебряной фольги, что уменьшает риск передачи болезней. Также имеет лучшую проводимость, что улучшает контакт. Одноразовые стоит использовать, когда снять ЭКГ нужно быстро, а также при усиленном потоотделении.

Многоразовые являются более крепкими и долгосрочными, поэтому часто используются в государственных больницах. Делают их в виде присосок и прищепок. Для покрытия многоразовых наносят хлораргентум, для присосок – резину. Отличает их от одноразовых более грубое оформление, что немного усложняет прохождение сигнала.

ЭКГ

Но, не столь важно одноразовые или многоразовые используется, доктор разберется в показателях прибора.

Чтобы записать электрокардиограмму, необходимо уложить пациента на спину. Для наложения электродов от одежды освобождаются запястья, голени и грудная клетка. Правда, бывают случаи, когда пациент приходит с очень сильной одышкой. В таких случаях противопоказано укладывать его, поэтому ЭКГ записывают в сидячем положении.

Техника проведения данной процедуры также в обязательном порядке требует соблюдения правил безопасности, в частности в работе с электроприборами. Необходимо проверить заземление либо провести его. Но это делается лишь не с портативными аппаратами, которые питаются от сети. Те же, что работают на батареях, заземления не требуют.

электрокардиограмма

Куда накладывают электроды для ЭКГ?

Для снятия ЭКГ необходимо наложить электроды, которые в свою очередь имеют отведения. Основные точки, где должна быть зафиксирована деятельность, такие:

  • правая верхняя конечность;
  • левая верхняя конечность;
  • правая нижняя конечность;
  • левая нижняя конечность;
  • грудная клетка.

ЭКГ на груди

Как накладывать электроды на конечности?

Техника наложения электродов для ЭКГ на конечности предвидит соблюдение некоторого порядка. Он определяется по цвету электрода, а также места, куда его необходимо поставить. Их разделяют таким образом:

  • правая рука – красный электрод;
  • левая рука – желтый электрод;
  • правая нога – черный электрод;
  • левая нога – зеленый электрод.

Рассматривая схему их наложения, можно использовать некоторые ассоциации. Первым делом устанавливается электрод на правую руку. Дальше нам пригодится картинка светофора и порядок цветов. То есть, начали с красного, продолжаем установку по желтого, а дальше зеленого электрода. После правой руки устанавливаем оборудование на левую руку и левую ногу. Ну и по остаточному принципу, завершаем процесс наложения электродов на конечности на правой ноге. В случае, когда ЭКГ необходимо записать для человека, у которого отсутствуют ноги либо руки, электроды устанавливаются на культю.

Закрепление необходимых приспособлений происходит с помощью резиновых лент либо специальных зажимов. Размещение пластин происходит голенях и предплечьях из середины, так как там меньше волос.

Источник: SerdceZdorovo.ru

Наложение электродов

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент или специальных пластмассовых зажи­мов накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу — присоску или приклеивающиеся одноразовые грудные электроды. Для улучшения контакта электродов с кожей и уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электро­дов не­обходимо предварительно обезжирить кожу спиртом и покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволяет макси­мально сни­зить межэлектродное сопротивление.

Подключение проводов к электродам

К каждому электроду присоединяют провод, идущий от электро­кардиографа и маркированный определенным цветом. Общепринятой яв­ляется следующая маркировка входных проводов: правая рука — красный цвет; левая рука — желтый цвет; левая нога ­ зеленый цвет; правая нога (за­земление пациента) — черный цвет; грудной электрод — белый цвет.
При наличии 6 — канального электрокардиографа, позволяющего одновре­менно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V, подключают провод, имеющий красную маркировку наконечника; к электроду V2 — желтую, уз — зеленую, V4 — коричневую, V5 — черную и Vg — синюю или фиолетовую. Маркировка остальных проводов та же, что и в одноканальных электрокардиографах
ЭКГ техника наложения электродов

Стандартные отведения ЭКГ

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Электроды накладывают (смотрите рисунок) на правой руке (красная марки­ровка), левой руке (желтая маркировка) и на левой ноге (зеленая марки­ровка). Эти электроды по­парно подключаются к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стан­дартных отведений. Четвертый электрод устанавливается на правую ногу для под­ключения заземляющего провода (черная маркировка)

Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следую­щем попарном подключении электродов:
I отведение — левая рука (+) и правая рука (—);
II отведение — левая нога (+) и правая рука (—);
III отведение — левая нога (+) и левая рука (—).
Как видно на рисунке выше, три стандартных отведения образуют равносто­ронний треугольник (треугольник Эйнтховена), в центре кото­рого расположен электрический центр сердца, или единый сердечный диполь. Перпендикуляры, проведенные из центра сердца, т.е. из места расположения единого сердечного диполя, к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части: положительную, об­ращенную в сторону положительного (активного) электрода (+) отведе­ния, и отрицательную, обращенную к отрицательному электроду (-)

Усиленные отведения ЭКГ от конечностей

Усиленные отведения от конечностей регистрируют разность по­тенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения, и средним потенциалом двух других конечностей (см. рисунок ниже). В ка­честве отрицательного электрода в этих отведениях используют так называемый объединенный электрод Гольд­бергера, который образуется при соединении через дополнительное со­противление двух конечностей.
Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозна­чают следующим образом:
aVR — усиленное отведение от правой руки;
aVL — усиленное отведение от левой руки;
aVF — усиленное отведение от левой ноги.
Как видно на рисунке ниже, оси усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей получают, соединяя электрический центр сердца с местом наложе­ния активного электрода данного отведения, т.е. факти­чески — с одной из вер­шин треугольника Эйнтховена.

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей

Электрический центр сердца как бы делит оси этих отведений на две равные части: положительную, обращенную к активному элек­троду, и отрицательную, обращенную к объединенному электроду Гольдбергера

Выбор усиления электрокардиографа

Усиление каждого канала электрокардиографа подбирается та­ким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальвано­метра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений «О» регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт.
При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).

Источник: krasgmu.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.