Нифедипин под язык


«Нифедипин» предназначен для прекращения и предотвращения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца (ИБС) и для снижения угрожающих показателей артериального давления (АД) при любой причине его чрезмерного повышения. «Нифедипин» затрудняет вход ионов кальция сквозь мембраны мышечных клеток миокарда и кровеносных сосудов. Уменьшение концентрации кальция в миоцитах дает расслабляющий и сосудорасширяющий эффект. В итоге снижается АД, сопротивление сосудистой системы потоку крови, соответственно уменьшается нагрузка на сердце.

Лекарственные формы

Одноименное действующее вещество лекарства – нифедипин.

Таблетки (драже) быстрого действия (рапид форма), содержащие по 10 мг нифедипина, применяются для пресечения гипертонического криза или эпизода стенокардии. Таблетку (10 мг), лучше разжеванную, рассасывают под языком. При сублингвальном (в полости рта) рассасывании больные от получаса до часа должны полежать, так как снижающий давление эффект может быть слишком резким и причинить дурноту при вставании и движении. В ситуации недостаточности эффекта через час можно повторить прием таблетки. Напоминаем, оптимальной скоростью снижения АД является не более 20 мм рт. ст. в час. После прекращения приступа может быть целесообразен поддерживающий прием лекарства через желудок (энтерально).


Таблетки пролонгированного/замедленного воздействия «Нифедипин Ретард» по 20 мг с замедленным выделением лекарственной субстанции используются для длительной, корректирующей АД в приемлемых пределах терапии. Их пьют после еды, не измельчая, 1-2 раза в сутки. В ретард форме нифедипин находится в неактивной матрице, выделяясь из нее понемногу и постепенно.

У «Нифедипина» очень много аналогов (коммерческих названий): «Адалат», «Анифед»; «Апо-Нифед»; «Веро-нифедипин»; «Гипернал»; «Депин-Е»; «Зенусин»; «Кальцигард»; «Кордафен»; «Кордафлекс»; «Кордипин», «Коринфар»; «Миогард»; «Никардия»; «Нифадил»; «Нифебене»; «Нифегексал»; «Нифедекс»; «Нифедикап»; «Нифедикор»; «Нифедипат»; «Нифекард»; «Нифелат»; «Нифесан»; «Нификард»; «Ново-Нифедин»; «Осмо-Адалат»; «Рониан»; «Санфидипин»; «Спониф»; «Фенамон»; «Фенигидин»; «Флекор-Н»; «Экодипин». Это все препараты нифедипина быстрого или замедленного действия.

Полезные свойства «Нифедипина»


Снижает АД, уменьшает боль в груди, вызываемую кислородным голоданием клеток сердечной мышцы. Расширяя коронарные артерии, уменьшает проявления ишемии миокарда при сужении их рабочего просвета, вызванном атеросклерозом.

Недостатки препарата

«Нифедипин» способен ощутимо уменьшать силу сокращений сердца. В последние годы распространилась информация об опасности приема быстрой формы лекарства при высоких показателях АД, в связи с увеличением риска развития инфаркта миокарда. Остается открытым вопрос об оправданности систематического применения быстродействующей формы у пациентов с ИБС – есть данные о возрастании риска смертельных исходов.

«Нифедипин» способен давать ряд нежелательных побочных эффектов:

  1. Со стороны сосудов и сердца:
  • чрезмерное расширение сосудов (падение АД ниже физиологической нормы, ускоренное сердцебиение, приливы жара, дурнота);
  • усиление симптомов недостаточной способности сердца к перекачиванию крови, появление или усиление периферической отечности (лодыжки, голени, живот);
  • запуск патологических ритмов сокращений сердца, иногда провокация эпизода стенокардии, зафиксированы немногочисленные случаи инфаркта миокарда.
  1. Со стороны ЖКТ:
  • подташнивание, изжога, диареяилизапор;
  • нарушения нормальной деятельности печени (проявляемые в повышенной активности трансаминази чрезмерной концентрации билирубина в крови, субъективно – вощущении интоксикации, слабости, желтоватой окраске слизистых оболочек);
  • набухание десен и выделение из них крови, как при стоматите или пародонтозе (редко);

  1. Со стороны нервной системы:
  • головные боли;
  • заторможенность, чрезмерная потребность во сне;
  • нарушения по типу болезни Паркинсона – нарушения чувствительности, непроизвольное дрожание кистей рук, «шарканье» ступнями при ходьбе, затрудненное глотание, обедненная мимика (при длительном приеме значительных доз);
    ухудшение когнитивных способностей (при систематическом приеме пожилыми больными);
  • депрессия, тревожныесостояния.
  1. Со стороны системы кроветворения (при продолжительном курсе):
  • анемия; уменьшение количества тромбоцитов,
  • тромбоцитопеническая пурпура
  • снижение количества лейкоцитов.
  1. Аллергические проявления:
  • крапивница, кореподобная сыпь;
  • шелушениеивоспалениекожи, фотодерматоз;
  • аутоиммунноевоспалениепечени (крайнередко).

  1. Со стороны почек – возрастание экскреции воды и натрия: при продолжительном приеме больших доз не исключено снижение выделительной функции почек.
  2. Состоронысуставовимышц:
  • воспаление суставов или летучая боль в суставах без воспалительного процесса;
  • отечность суставов;
  • болезненность и судороги мышц.
  1. Прочие:
  • ухудшение зрения (включая преходящую слепоту при пиковой концентрации препарата в крови), очень редко;
  • гинекомастия (увеличение молочных желез), галакторея (аномальные выделения молока или молозива из сосков, включая мужчин), регрессирующие после отмены лекарства;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • отек легких, спазм бронхов;
  • набор избыточного веса;
  • эректильная дисфункция, снижение полового влечения.

Показания к применению:

  • ИБС, сопровождаемая стенокардией; пресечение и предупреждение эпизодов стенокардии;
  • стенокардия в постинфарктном периоде (кроме первых 8 дней);
  • резкое и значительное повышение АД сверх физиологически оправданных показателей (рапид формы);

  • хроническаягипертоническаяболезнь (ретардформы);
  • спазматические сокращения сосудов головного мозга, вызывающие когнитивные или физиологические патологические симптомы, при отсутствии явного ишемического или геморрагического инсульта;
  • спазматическое сужение сосудов сетчатки глаз и лабиринта уха;
  • болезнь Рейно (спазматическое сужение периферических сосудов конечностей).

Противопоказания:

  • пониженное АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.), в том числе сигнализирующее о коллапсе или кардиогенном шоке;
  • аномальное сужение устья аорты;
  • нескомпенсированная сердечная недостаточность;
  • первые 8 дней постинфарктного периода;
  • ослабленное функционирование синусового узла – водителя сердечного ритма;
  • блокада атриовентрикулярного узла 2 и 3 степени;
  • желудочковая тахикардия с расширенным интервалом комплекса QRS;
  • синдром преждевременного возбуждения желудочков (LGL);
  • синдром преждевременного возбуждения желудочков при врожденном наличии дополнительного проводящего пучка Кента (WPW-синдром);
  • порфирия;
  • индивидуальнаянепереносимостьнифедипинаилидополнительныхвеществ;
  • беременностьилактация.

«Нифедипин» от давления при беременности


Согласно инструкции к препарату, при беременности его принимать нельзя. Достоверных исследований безопасности действующего вещества – нифедипина для вынашиваемого ребенка нет. При экспериментах на животных было зафиксировано возрастание частоты врожденных уродств и патологий либо внутриутробной гибели эмбрионов.

Тем не менее, по утверждению специалистов Российского национального исследовательского медицинского университета, корреляции между имевшим место приемом «Нифедипина» женщинами в первые недели (когда они еще не знали о наступившем зачатии) либо во второй половине беременности и частотой замерших беременностей, выкидышей или врождённых патологий у детей не обнаружено.

У врачей нет единого мнения о безопасности применения терапевтических доз «Нифедипина» при беременности.

И всё же препарат иногда назначают, но преимущественно после 20 недели, когда ребенок в основном сформировался, и исключительно по обоснованным показаниям, таким как:

  • угрожающевысокоеАД, котороенеподдаетсявоздействиюболеебезопасныхлекарств;
  • гипертонусматки;
  • приступыстенокардии.

Нифедипин поступает в материнское молоко, его действие и количество, потребленное ребенком, не прогнозируемы. Поэтому следует исключить его прием в период грудного кормления либо остановить кормление ребенка грудью.


Как принимать «Нифедипин» при повышенном давлении?

Ориентировочная доза при гипертоническом кризе – 10 мг рапид формы (1 таблетка) под язык, лучше в разжеванной консистенции. Доза может быть добавлена в том же количестве не раньше часа после первоначального употребления. Так же купируют и приступ стенокардии. Максимально допустимое количество нифедипина (вещества) в сутки – 120 мг.

Стандартная, корректирующая АД терапия рапид формами, предполагает дозировку в 10 мг вещества нифедипина 3 раза в сутки (при высоком АД, хронической стенокардии).

Ретард формы (замедленного высвобождения лекарства) применимы только для поддерживающего лечения при хронической артериальной гипертензии или стенокардии. Стандартная дозировка по 20 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

Длительность приема определяет врач. При резком прекращении курса «Нифедипина» вероятен синдром отмены с сужением кровеносных сосудов и скачком АД. Длительный курс заканчивают, постепенно снижая дозу.

При передозировке препарата проявляются симптомы со стороны сердца и сосудов: головные боли, падение показателей АД ниже нормы, замедление и ослабевание пульса. Пульс может не прощупываться на артериях рук. Возможно развитие коллапса с потерей сознания, угнетение функции синусового узла, ухудшение атриовентрикулярной проводимости.


При передозировке нужно промыть желудок (если прошло немного времени), принять активированный уголь (1 таблетка на каждые 10 кг веса больного). В качестве антагониста внутривенно вводят раствор хлористого кальция или глюконата кальция. Возможно угнетение выработки инсулина, в этом случае нужна медикаментозная коррекция содержания сахара в крови.

Отзывы о препарате

В отзывах пациентов отмечается высокая эффективность «Нифедипина». О побочных воздействиях не сообщается.

Резюме

«Нифедипин» и его аналоги, препараты вещества нифедипина – сильнодействующие средства с широким спектром нежелательных побочных эффектов и вызывающие привыкание. Могут применяться, если имеются жизненно важные показания. Самолечение «Нифедипином» или его аналогами недопустимо.

Originally posted 2017-09-23 10:27:28.

Источник: poddavleniem.ru

Принцип действия

Основной результат действия активных веществ Нифедипина – расширение сосудов, как коронарных, так и периферических, благодаря блокировке кальциевых связей.

Фото 2Обладает препарат рядом способностей:

  • поддерживает миокард;
  • уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • снижает нагрузку на сердце.

Лекарственное средство оказывает направленное действие на сосудистую систему человека, лучше и активнее снижая давление, чем некоторые другие кальциевые блокираторы.

Вместе с тем, препарат не оказывает почти никакого воздействия на проводящую систему сердца. Этим обусловлена слабая эффективность средства при гипертонии, сопровождающейся значительной аритмией сердечных сокращений.

Благодаря такому направленному воздействию, Нифедипин  применяется в медицинской практике уже более тридцати лет. Его прописывают для снижения ненормально высокого артериального давления в любом возрасте, причем относительно мягкое воздействие активных веществ на сердце позволяет использовать Нифедипин  с достаточно широким перечнем сопутствующих гипертонии заболеваний.

Однако в конце восьмидесятых годов ХХ века было проведено широкомасштабное исследование, которое выявило негативные последствия регулярного приема распространенной тогда формы Нифедипина.

Как оказалось, способность препарата быстро вступать в связь с соответствующими рецепторами и быстро выводиться из организма, обуславливающая его высокую эффективность при купировании гипертонического криза, оказывает и негативное воздействие на организм человека. Причем на степень негативного воздействия, которое оказывает «быстрый» Нифедипин дозировка практически не влияет.


Резкое снижение давления с последующим быстрым выводом активного вещества из организма с мочой приводило к серьезной нагрузке на сердце. Регулярный прием больших доз лекарства в некоторых случаях способствовал развитию инфаркта миокарда. Такие данные заставили врачебный мир пересмотреть свое отношение к Нифедипину.

Быстрая и медленная формы

Фото 4С одной стороны, данный препарат оказался очень эффективен в критических ситуациях. С другой, его постоянное применение оказалось вредным для здоровья.

Для решения этой проблемы в начале девяностых годов был выпущен Нифедипин, имеющий пролонгированное действие. Химический состав «медленного» препарата не отличается от характерного для классической формы.

Основное отличие заключается в том, что микродозы активного вещества заключены в специальные медленно растворяющиеся биополимерные гранулы. Таким образом, таблетка растворяется послойно, что обеспечивает постепенное взаимодействие активного вещества с рецепторами.

Это приводит к тому, что ток ионов кальция по каналам уменьшается не резко, а постепенно. При этом эффект от приема, хотя и выражается слабее, длится значительно дольше. Появление «медленного» препарата позволило врачам разрабатывать эффективные и безопасные лечебные курсы.

Фото 5На сегодняшний день «быстрый» препарат используется в качестве средства неотложной помощи, когда давление пациента достигает показателей, грозящих инсультом.

Прием такой формы препарата осуществляется достаточно редко и не оказывает негативного воздействия на сердце больного гипертонией.

«Медленная» лекарственная форма используется для постепенного и длительного снижения показателей артериального давления. Ее прописывают для регулярного употребления. Необходимо знать, как принимать Нифедипин в таблетках пролонгированного действия.

Курс лечения пролонгированной формой препарата

Фото 6Длительность одного курса приема «медленного» Нифедипина составляет от одного до трех месяцев.

Иногда специалист может продлить курс лечения, но зачастую после трех месяцев делают перерыв, постепенно снижая дозу, или переходят на другие гипотензивные лекарственные средства. Как пить Нифедипин пролонгированной формы?

Таблетку принимают вовнутрь, запивая достаточным количеством воды.

Распространена практика двух-трех приемов лекарства в день. За один раз принимается от 20 до 40 миллиграмм средства. Прием должен осуществляться после еды – это еще больше смягчает действие препарата.

Показано наблюдение у врача и постоянный контроль артериального давления, особенно в первые недели приема. В зависимости от показателей организма пациента, курс может быть пролонгирован или, наоборот, уменьшен. Резкое прекращение потребления средства нежелательно, поэтому практикуется постепенное снижение дневной дозы.

Прием «быстрого» Нифедипина

Фото 7Это средство применяется при необходимости быстрой нормализации давления. Различают прием сублингвальный и инфузионный.

Для сублингвального приема пациент должен принять положение лежа. Используется Нифедипин 10 мг дозировки быстрого действия.  Впрочем, в случае необходимости возможно также применение таблеток ретардного действия.

При купировании приступа гипертонии используют помещение таблетки препарата Нифедипин под язык. Лекарство рассасывают в течение 2-3 минут.

Если необходимо еще больше ускорить и усилить действие препарата, таблетку можно разжевать. В таком случае активные вещества попадут в кровь гораздо быстрее.

Пациент не должен вставать 45-60 минут после приема средства. В случае необходимости в течение часа прием Нифедипина следует повторить. Для купирования продолжительного гипертонического криза дозу можно увеличить в два раза, разжевав две таблетки.Введение препарата в форме раствора непосредственно в кровь еще более эффективно и используется в случае крайней необходимости обязательно в медицинском учреждении или под присмотром доктора.

При этой процедуре 0,005 г лекарственного вещества вводятся в организм пациента в течение шести – восьми часов, что составляет от 6 до 12 мл раствора в час.

Максимальная суточная доза внутривенно – не более 30 мг. В любом случае, после трехдневного курса внутривенное капельное введение прекращают.

Побочные эффекты и противопоказания

Фото 8Прежде всего, препарат нельзя принимать пациентам, страдающим сердечной недостаточностью в тяжелой форме.

Противопоказанием также является стенокардия и любые заболевания, приводящие к серьезному нарушению сердечного ритма. Не применяется препарат при беременности.

Побочное действие в случае правильного приема выражено весьма слабо. Снижение препаратом тонуса мозговых сосудов может вызвать головную боль и головокружение,  а также прилив крови к коже лица и верхней части туловища.

Видео по теме

Коротко о главном: механизм действия, показания и противопоказания к применению Нифедипина:

В целом, данный лекарственный препарат весьма эффективен, а в пролонгированной форме еще и безопасен для здоровья. Необходимым условием безвредного приема Нифедипина является правильное назначение, учитывающее состояние сердца больного, и соблюдение пациентом рекомендаций по его применению.  В таком случае побочное действие будет минимизировано, а лекарственный эффект, напротив, достигнет максимально возможных показателей.

Источник: gipertonia.pro

Как работает нифедипин

Вещество блокирует каналы в клеточной стенке, по которым внутрь клетки поступает кальций. Таких каналов больше всего в мышечной ткани, в том числе и в миокарде. Проникновение кальция внутрь этих клеток вызывает их возбуждение, в результате чего мышца сокращается.

Если кальциевые каналы заблокировать, поступление кальция в клетки уменьшится. Вследствие этого увеличивается просвет кровеносных сосудов, в стенке которых есть круговые мышечные волокна.

Расширяются коронарные артерии, в результате кровоснабжение миокарда существенно улучшается. Увеличивается диаметр и периферических (отдаленных) артерий, что вызывает снижение давления крови.

На сократимость сердечной мышцы нифедипин практически не влияет. Он не оказывает действия и на проводящую систему сердца, поэтому в качестве антиаритмического средства не используется. Это вещество уменьшает нагрузку на сердце и потребность его в кислороде, снижает давление и улучшает коронарный кровоток. Тогда сердце начинает работать более эффективно.

Когда можно использовать

Лекарство Нифедипин

Показания к применению:

  • профилактика приступов загрудинной боли (стенокардии) при ишемической болезни сердца (I20);
  • предотвращение спазма сосудов при стенокардии Принцметала (I1)
  • снятие боли за грудиной, например, при непереносимости нитроглицерина;
  • постоянный контроль давления при гипертонии (I10);
  • быстрое прекращение гипертонического криза;
  • синдром и болезнь Рейно (спазм периферических сосудов) (I0).

Нифедипин в форме раствора применяется при тяжелых состояниях в стационаре. Короткодействующие формы (лучше без оболочки) используются в острых случаях (приступ стенокардии, гипертонический криз). Для постоянного лечения необходимо принимать препараты пролонгированного действия.

Как принимать лекарство

Инструкция утверждает, что режим приема и дозировку должен назначить врач, поскольку эффект этого препарата у каждого пациента индивидуален.

Нифедипин обычно назначается в суточной дозе от 30 до 80 мг. В случае использования короткодействующих таблеток ее делят на 3-4 приема, при использовании пролонгированных форм препарат принимают дважды в день.

При вариантной стенокардии и тяжелой гипертонии, плохо поддающейся лечению, на короткое время можно увеличить суточную дозу лекарства до 120 мг. Это можно делать только по рекомендации врача и нормальной переносимости препарата, чтобы избежать его побочных эффектов. 120 мг – максимальная доза для этого лекарства в таблетированной форме, которую можно принять в течение суток.

Для быстрого снижения артериального давления при кризе под язык кладут 10-20 мг препарата, эффект наступает в течение 15-30 минут. Нифедипин можно принимать и при загрудинной боли, также положив таблетку короткого действия под язык или разжевав ее.

В условиях стационара для купирования криза или приступа стенокардии нифедипин можно вводить внутривенно по 5 мг в час до максимальной суточной дозы 30 мг.

Нежелательные эффекты и противопоказания

Побочные действия связаны преимущественно с расширением не только коронарных (что полезно), но и других артерий (что может вызывать неприятные ощущения). Кроме того, препарат перерабатывается в организме печенью и выводится через почки, поэтому он может оказать неблагоприятное действие и на эти органы. Следует отметить, что токсические эффекты нифедипина возникают очень редко. Плюсом препарата является то, что он не действует на бронхи и углеводный обмен, как, например, бета-блокаторы.

Нежелательные явления:

Система органов Возможные побочные эффекты
Более частые Редкие, при передозировке
Сердце и сосуды Покраснение кожи

Чувство жара

Учащенное сердцебиение

Снижение артериального давления

Отеки лодыжек

Замедление пульса

Желудочковые аритмии

Остановка сердца

Учащение приступов загрудинной боли

Органы пищеварения и печень Тошнота

Изжога

Жидкий стул

Разрастание ткани десен

Повышение активности трансаминаз

Нарушение работы печени

Нервная система Головная боль Нарушение чувствительности

Боль в мышцах

Мышечная дрожь

Бессонница

Ухудшение зрения

Кроветворение Снижение числа лейкоцитов, сопровождающееся угнетением иммунных реакций

Снижение числа тромбоцитов, сопровождающееся кровоточивостью

Почки Увеличение количества выделяемой мочи Нарушение функции почек
Эндокринная система Увеличение молочных желез у мужчин
Аллергическая реакция Кожная сыпь
Местные реакции При внутривенном введении пациент может почувствовать жжение в месте инъекции

 

Противопоказания к использованию этого лекарства:

  • снижение систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст.;
  • тяжелая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками и одышкой в покое;
  • тяжелый аортальный стеноз (один из пороков сердца, при котором кровь с затруднением выталкивается из сердца в аорту);
  • индивидуальная непереносимость.

Случаи, когда нифедипин может быть использован только в исключительных случаях по назначению врача:

Нифедипин инструкция

  • беременность (в эксперименте на животных доказано токсическое действие препарата на эмбрион, исследования у людей не проводились);
  • грудное вскармливание (лекарство выделяется с молоком и может повредить малышу);
  • печеночная недостаточность (необходимо снижение дозы и лабораторный контроль безопасности использования, прежде всего регулярные анализы на содержание АлАТ и АсАТ);
  • почечная недостаточность (избегать высоких доз, регулярно контролировать уровень креатинина в крови, желательно скорость клубочковой фильтрации, а также следить за диурезом);
  • пожилой возраст (вероятно ухудшение кровоснабжения мозга из-за резкого расширения сосудов);
  • острый инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет, злокачественная гипертония, гемодиализ.

У медикамента описан синдром отмены – при внезапном отказе от приема быстро повышается давление, учащаются приступы стенокардии. Отменять лекарство нужно постепенно.

Нужно знать, что одновременное употребление нифедипина и алкоголя усиливает гипотензивный эффект препарата, что может сопровождаться головокружением и даже обмороком.

Клинические исследования эффективности

Проведено довольно много крупных международных исследований, направленных на оценку пользы и безопасности нифедипина. На основании этих данных и были сформулированы современные показания к его назначению.

Исследование INSIGHT (2000 г) показало, что препарат Осмо-адалат эффективно борется с гипертонической болезнью, он безопасен, переносится лучше диуретиков и снижает частоту инфарктов, инсультов на фоне гипертонии, а также препятствует развитию других метаболических заболеваний, например, подагры. Кроме того, он доказанно замедляет прогрессирование атеросклероза.

Исследование ENCORE I (2003 г) было посвящено изучению влияния нифедипина на механизм его сосудорасширяющего действия. Выяснилось, что этот механизм тесно связан с восстановлением функции эндотелия – внутренней выстилки сосудов.

Исследование Action (2004 г) – одно из самых крупных исследований нифедипина продленного действия. Была доказана безопасность лекарства, способность его снижать необходимость в проведении коронароангиографии и операции аортокоронарного шунтирования. Дополнение обычной терапии нифедипином пролонгированного действия приводит к улучшению прогноза у больных с гипертонией и стенокардией, в том числе после инфаркта миокарда.

Европейское общество кардиологов и Американский колледж кардиологов рекомендуют использовать пролонгированные формы нифедипина при стабильной стенокардии как в виде монотерапии, так и в сочетании с бета-блокаторами и нитратами.

Формы короткого действия сохранили свои позиции как препараты для экстренной помощи (главное показание – гипертонический криз).

Источник: ODavlenii.ru

Как поможет Нифедипин при давлении

Гипотензивный эффект препарата проявляется благодаря способности тормозить движение кальция через клеточную оболочку гладких мышц артерий. Кальциевые ионы приводят к спазму сосудов, усиливая их сокращение. Поэтому, при замедлении поступления этого микроэлемента, происходит расширение просвета коронарных и периферических ветвей артериальной сети, понижается сопротивление стенок сосудов и нагрузка на сердце.

Обычные таблетированные формы и капли Нифедипина очень хорошо всасываются в пищеварительном тракте, проникая в кровь уже со слизистой оболочки рта, их начало действия проявляется в первые 8 — 10 минут и достигает максимума в течение получаса.

Для курсового лечения рекомендуют продленные формы – таблетки ретард с постепенным высвобождением действующего вещества. Они могут поддерживать нормальный уровень артериального давления на протяжении суток.

Общие показания к применению

Использование Нифедипина помогает не только снизить давление крови, но и защитить миокард от недостатка кислорода, перегрузки при высоком периферическом сопротивлении сосудов, уменьшить перерастяжение сердечной мышцы, усилить в ней обменные процессы. Показаниями к приему являются такие болезни:

  • стенокардия напряжения и вариантная,
  • артериальная гипертензия легкой или средней степени тяжести,
  • гипертонический криз или ситуационное повышение давления,
  • спазм сосудов при болезни Рейно,
  • гипертрофическая кардиомиопатия,
  • сердечная недостаточность,
  • бронхиальная астма,
  • атеросклеротическое изменение сосудов.
Нифедипина от атеросклероза
Атеросклероз — одно из показаний к приему Нифедипина

Раствор или таблетки — что лучше для понижения давления

Если для сравнения выбрать 2 формы короткого действия, то их эффективность при скачке артериального давления будет зависеть от быстроты гипотензивного эффекта. Капли Нифедипина, которые можно принять с небольшим количеством воды или на маленьком кусочке сахара, обладают меньшим периодом проникновения в кровь и их легко дозировать (одна капля содержит 1 мг действующего вещества).

Если этого не сделать, то вероятен повторный подъем давления. Такие колебания особенно опасны для пожилых пациентов, так как приводят к острым нарушениям мозгового и сердечного кровотока.

Раствор Нифедипина отличает простота использования и возможность применения в домашних условиях как средства экстренной помощи. Он имеет низкую стоимость, а для снятия приступа или криза может быть достаточно 5 капель.

Смотрите на видео о действии препарата Нифедипин:

Полезные качества препарата

Положительными свойствами Нифедипина и всей группы блокаторов кальция является их нейтральность по отношению к обменным процессам. Они не оказывают влияния на содержание глюкозы, холестерина и жиров низкой плотности в крови, поэтому их рекомендуют при гипертонии на фоне сахарного диабета или метаболического синдрома.

Продленные формы обладают защитным действием на организм, что проявляется в виде:

  • уменьшения гипертрофии левого желудочка;
  • улучшения кровообращения сердечной мышцы;
  • нормализации фильтрационной способности почек;
  • снижения потерь белка с мочой;
  • восстановления состояния сетчатой оболочки глаз при ангиопатии;
  • давление снижается медленно, но устойчиво, без перепадов;
  • замедляется отложение кальция в стенках артерий.
Влияние нифедипина
Прием Нифедипина способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка

Доказанным свойством Нифедипина пролонгированного действия является предотвращение острых сосудистых катастроф при регулярном приеме. У пациентов реже диагностируют коронарные и мозговые ишемические атаки, медленнее прогрессирует атеросклероз периферических сосудов, почечная недостаточность развивается у меньшего числа больных.

Противопоказания при высоком давлении

Препараты, в которые входит Нифедипин, не рекомендуют при таких патологиях:

  • низкий уровень давления крови, шок или коллапс;
  • декомпенсация сердечной деятельности;
  • инфаркт (первые 30 — 40 дней);
  • порфирия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • аортальный стеноз;
  • стенокардия прогрессирующего течения.

Не назначается Нифедипин детям до 16 лет, так как его безопасность для этой возрастной группы не доказана.

Как принимать препарат

Дозировка должна быть рекомендована врачом в каждом случае индивидуально. Начальная доза составляет 10 мг на один прием. При необходимости ее повышают до 20 мг, для препаратов продленного действия принимают 40 мг.

Количество приемов зависит от периода полувыведения препарата. Нифедипин короткого действия нужно выпить 3 — 4 раза, медикаменты, которые выводятся за 12 часов, принимают дважды в день, а средства с 24-часовой продолжительностью циркуляции в крови требуют однократного использования.

Правила для применения Нифедипина и его аналогов:

  • таблетку нужно выпить за полчаса до завтрака в одно и то же время ежедневно;
  • нельзя запивать соком грейпфрута, лучше использовать чистую воду (не менее 1 стакана);
  • если принять препарат во время еды, то это замедлит его поступление в кровь, но не изменит эффективность;
  • не рекомендуется самостоятельно прекращать прием, при назначении высоких доз их понижение должно быть постепенным;
  • разжевывать или делить таблетки продленного действия нельзя.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты НифедипинаРасширение артерий приводит к компенсаторной активности симпатического отдела нервной системы, поэтому основные побочные действия проявляются таким образом:

  • возникает жар в теле,
  • краснеет кожа,
  • учащается пульс,
  • появляется головная боль и головокружение.

Высокие дозы могут чрезмерно понизить артериальное давления. Все эти эффекты в большей мере свойственны препаратам короткого действия. А развитие отечного синдрома относится к различным лекарственным формам, особенно это заметно у пациентов со сниженной функций почек.

Редкие случаи учащения или усиления приступов стенокардии названы проишемическим действием Нифедипина. Оно характерно для всех средств из группы кальциевых блокаторов. Снижение переносимости физических нагрузок или даже стенокардия покоя могут возникнуть при резком прекращении приема.

Поэтому Нифедипин отменяется очень медленно на протяжении 5 и более дней. Привыкание к препарату формируется у пациентов, длительно использующих это средство для понижения давления. В таком случае делают перерыв на месяц, но отмена также проводится постепенно.

Коринфар или Нифедипин — что выбрать?

Таблетка Коринфара содержит 10 мг нифедипина, ее действие постепенное, максимальный гипотензивный эффект отмечается к 8 часу, а вся продолжительность составляет около 12 часов.

Коринфар ретард – пролонгированный препарат с однократной дозой 20 мг, его фармакокинетические характеристики аналогичны обычному Коринфару. Таблетки Уно имеют еще большую дозировку – 40 мг и период эффективности равный 24 часам. Поэтому достаточно выпить 1 таблетку за день для суточного поддержания целевого уровня артериального давления.

Для постоянного приема пациентам с артериальной гипертонией может быть рекомендован только продленный Коринфар, так как при его использовании гораздо реже отмечают резкие колебания давления и прогрессирование ишемии миокарда и головного мозга.

Коринфар или Нифедипин

Короткие нифедипины можно принимать при гипертонических кризах, приступах стенокардии, почечной или печеночной колике как экстренное средство снятия спазма гладких мышц. Если все же назначен обычный Нифедипин в таблетках, то его пьют 4 раза в день, обязательно нужно принять таблетку перед сном.

Когда назначается в эмульсии

Наружное использование препарата в виде геля-эмульсии может стать альтернативой оперативному лечению геморроя. Его назначают на любой стадии болезни для расширения сосудов и расслабления мышц анального кольца. Это помогает снять спазм, болевой синдром, ускорить заживление трещин прямой кишки и способствует втягиванию увеличенных геморроидальных узлов. Может рекомендоваться при внутреннем и наружном процессе. Курс лечения составляет 2 недели.

Нифедипин относится к препаратам группы блокаторов кальциевых каналов и обладает способностью понижать сопротивление сосудов, расслабляя их стенку. Это позволяет использовать медикамент при гипертонической и ишемической болезни, как для экстренного, так и курсового лечения.

Пролонгированная форма рекомендуется для постоянного приема, а Нифедипин короткого действия может приниматься только при гипертоническом кризе. Регулярное применение препарата способствует защите миокарда от перегрузки и восстановлению работы почек.

Источник: CardioBook.ru

Формы выпуска

Нифедипин выпускается в двух формах — в виде раствора для инъекций и в таблетках. Первый вариант используется только в условиях стационара, так как для внутривенного введения средства нужно точно рассчитать дозировку препарата и настроить правильную скорость введения.

Таблетки представляют собой округлые драже желтого цвета, которые принимаются внутрь. В обеих формах выпуска присутствует одно и то же активное вещество —нифедипин. Дозировка активного вещества на одну таблетку составляет 10 мг.

Таблетки Нифедипин 10 мг 50 штук

Среди вспомогательных компонентов препарата можно выделить:

  • тальк;
  • лактозу;
  • желатин;
  • пшеничный крахмал;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • изопропиловый спирт;
  • повидон К30;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • арлацел;
  • глицерол.

В каждом блистере можно найти по 10 таблеток Нифедипина. Всего таких пластинок в картонной пачке 5, то есть в упаковке содержится 50 драже, к которым приложена аннотация к применению.

Полезные свойства

Таблетки Нифедипин проявляют сразу несколько полезных качеств, поэтому перед другими аналогичными лекарствами этот препарат имеет ряд преимуществ. Среди них такие положительные свойства:

  • устранение ишемических проявлений в миокарде за счет снижения остроты коронарного спазма в соответствующих артериях;
  • увеличение объема сердечного выброса;
  • проявление выраженной вазодилатации.

Нифедипин можно использовать в терапевтических целях даже тем, у кого наблюдается плохое функционирование желудочков сердца. Также преимуществом является и то, что препарат не проявляет какого-либо отравляющего действия на кровеносную систему и не влияет на ритм сердечных сокращений. Он также способен устранить спазматические проявления в пищеводе. Препарат можно пить совместно с нитратами и бета-блокаторами, что позволяет сделать терапию более эффективной.

Недостатки Нифедипина

В некоторых ситуациях терапия Нифедипином от артериальной гипертензии приносит больше вреда, чем пользы. Так, несмотря на его действенность, при беременности и лактации его прием запрещен.

При этом нужно искать новые средства для лечения артериальной гипертензии, которые чаще всего не могут полностью заменить Нифедипин. Тогда приходится подбирать новые средства терапии. Стоимость подобного лечения обойдется дороже, чем если бы человек лечился только Нифедипином. Препарат имеет достаточно много противопоказаний.

Показания к применению при гипертонии

Назначение препарата врачом

Показания к применению препарата включают только артериальную гипертензию любой природы. Обычно для комплексного лечения Нифедипин назначается только в одном случае — когда нужно устранить патологию сердечно-сосудистой системы (например, ишемию), которая вызвала повышение артериального давления.

Если предполагается прием Нифедипина без других лекарств, вылечить обычно нужно лишь артериальную гипертонию без сопутствующих патологий. Назначают средство как при первичной гипертензии (когда она вызвана особенностями организма, а не болезнями), так и при вторичной (наоборот).

Как принимать Нифедипин

Существует несколько способов употребления препарата:

  • прием внутрь;
  • закладывание под язык;
  • установка капельниц.

Выбор способа лечения зависит от состояния человека и от выраженности патологии.

Если пациент принимает таблетки внутрь, ему не следует ждать мгновенного эффекта – первые проявления можно заметить только спустя полчаса с момента приема обычных драже. Если лечение проводится средством пролонгированного действия, оно начинает работать не раньше, чем через час. Дозировку нужно рассчитывать правильно, с учетом того, что часть активного вещества после прохождения через печень теряется.

Обычно назначают такую дозировку:

  • Если Нифедипин представлен в виде таблеток пролонгированного эффекта, его назначают 1 или 2 раза за сутки не более 40 мг за раз.
  • С обычными драже дозировка иная – пьют препарат от 2 до 4 раз за день по 10 или 20 мг.

Иногда таблетки закладывают под язык. Такой способ приема имеет свои плюсы, поскольку тогда первый эффект можно заметить уже через 5 минут. Это объясняется тем, что активное вещество попадает в кровоток не через ЖКТ, а через подъязычное пространство, которое непосредственно сообщается с кровеносной системой. Поэтому разрушительное влияние печени на Нифедипин при этом проявляется не сразу.

Обычные таблетки нужно разжевать и положить под язык, а капсулы предварительно прокалывать. Чтобы снизить риск побочных проявлений, таким способом лучше пить минимально эффективные дозировки, чтобы избежать шока или гипотонии. Под язык обычно Нифедипин кладут при экстренных случаях (разово), когда начался гипертонический криз, бронхиальная астма или стенокардия. С астмой необходим прием дополнительных средств. Лучше не пить таким образом больше 20 мг Нифедипина.

Препарат в ампулах используется только в стационаре, так как его внутривенное введение требует специальных навыков и точного расчета необходимой дозы.

Противопоказания

По инструкции по применению противопоказания к употреблению Нифедипина следующие:

  • восстановительный период после острого инфаркта миокарда;
  • гиперчувствительность к любой составляющей таблеток;
  • детский возраст до 18 лет;
  • шок кардиогенного характера;
  • декомпенсированная недостаточность работы сердца;
  • сниженное артериальное давление;
  • беременность и лактация;
  • слабость синусового узла;
  • стенозы сердечных клапанов;
  • частое сердцебиение;
  • субаортальный идиопатический стеноз гипертрофического типа.

В следующих случаях допустимо пить Нифедипин с осторожностью, контролируя показатели тела и общее состояние:

  • ухудшение деятельности почек или печени;
  • недостаточность работы сердца в хронической стадии;
  • гемодиализ (может слишком сильно снизиться давление);
  • ухудшение кровообращения в мозгу;
  • присутствие артериальной гипертензии злокачественного характера;
  • наличие декомпенсированного сахарного диабета.

Лучше для таких случаев проводить лечение под наблюдением специалиста.

Побочные эффекты

Головная боль

Употребление Нифедипина может стать причиной развития множества негативных реакций со стороны разных систем организма. Наиболее распространены из них следующие:

  • сердечно-сосудистая система – гиперемия и жар эпидермиса, тахикардия, отеки ног, падение АД, стенокардические проявления;
  • ЖКТ – гиперплазия десен, рвота, тошнота, запор, ухудшение работы печени на фоне холестаза, высокая активность печеночных трансаминаз;
  • система кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
  • система мочевыделения – увеличение объема почечного отделяемого, недостаточность почечной деятельности;
  • ЦНС – утомляемость, сонливость, головные боли, тремор, парестезии, ухудшение зрения;
  • аллергические проявления – аутоиммунный гепатит, крапивница, сырь по поверхности кожи, зуд;
  • опорно-двигательный аппарат – миалгии, реактивный артрит.

При сильных негативных реакциях лечение обычно отменяют.

Передозировка

Если принимать слишком большое количество Нифедипина, может возникнуть такая неприятная симптоматика:

  • брадикардия;
  • покраснение лица;
  • головная боль;
  • гипотония.

Чтобы устранить отравление, пациенту промывают желудок, дают активированный уголь или другой сорбент. Если токсическое действие сильное, терапию продолжают в стационаре, где внутривенно вводят антидот – глюконат кальция. Если давление упало слишком сильно, могут дополнительно применять допамин.

Аналоги Нифедипина

Таблетки Кордафлекс 40 мг 10 штук

Аналоги Нифедипина по активному веществу или фармакологическому действию есть разные. Популярны среди них следующие:

  • Нифелат;
  • Кальцигард ретард;
  • Нифекард;
  • Веро Нифедипин;
  • Нифекард ХЛ;
  • Никардия СД ретард;
  • Коринфар УНО;
  • Кордафен;
  • Спониф 10;
  • Коринфар ретард;
  • Адалат;
  • Нифелат Q;
  • Кордипин XЛ;
  • Кордафлекс;
  • Осмо Адалат;
  • Санфидипин;
  • Кордафлекс РД;
  • Нифедикор;
  • Кордипин;
  • Нифесан;
  • Коринфар;
  • Нифелат Р;
  • Нифадил;
  • Нифедикап;
  • Кордипин ретард;
  • Нифедекс;
  • Никардия;
  • Фенигидин;
  • Нифебене;
  • Нифегексал.

Все эти средства имеют разную ценовую категорию, различающиеся составы и неодинаковых производителей. Используются они, когда лечение Нифедипином невозможно или не приносит результата.

Нифедипин во время беременности

Активное вещество, содержащееся в препарате, токсично для будущего плода, если применяется у беременных. При этом не важно, на каком сроке планируется лечение. Нифедипин при беременности может спровоцировать задержку внутриутробного развития, необходимость проведения кесарева сечения или преждевременное начало родовой деятельности.

Опасность для детей представляют и возможные побочные эффекты, развивающиеся на фоне терапии. Особенно тщательно нужно взвешивать риски после 20 недели вынашивания ребенка и принимать средство только тогда, когда все другие способы лечения не помогают. Во время приема препарата нужно контролировать АД и вводить внутривенно магния сульфат, чтобы предупредить гипотонию.

При лактации Нифедипин не принимается, так как он способен выделяться с грудным молоком. Если прием лекарства необходим, грудное вскармливание следует завершить.

Нифедипин – эффективное средство против артериальной гипертензии. Важно принимать его строго по инструкции, чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов. Против артериальной гипертензии используется не только Нифедипин – аналоги лекарства часто не уступают ему по действенности.

Источник: gipertoniya-med.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.