Низкий пролактин после достинекса


Если обнаружен пониженный пролактин у женщин, это тревожный сигнал о возможном заболевании.

Высокий уровень пролактина у беременной

Пролактин или лютеотропин (лактотропный гормон) – вырабатывается в передней доли гипофиза и регулируется гипоталамусом. Синтез гормона в незначительном количестве происходит в клетках иммунной и центральной нервной системы, эндометрия, молочных желез.

Если говорить о воздействии пролактина на женский организм, то повышение или понижение его показателей может серьезно навредить.

Главным образом гормон влияет на репродуктивную функцию, способность к здоровому вынашиванию плода, стимулирует появление лактации у матери, оказывает воздействие на обменные процессы в организме, на поведение и психику. Неоспорима важность лактотропного гормона, но его деятельность так и не изучена до конца.

Способ выявления низкого пролактина

Лабораторный анализ крови поможет выявить повышенный или пониженный пролактин у женщины.

Для точности результатов перед процедурой стоит исключить:


  • Стресс;
  • Физические нагрузки;
  • Переедание в вечернее время, особенно жирной пищи;
  • Купание в горячей воде;
  • Половые контакты;
  • Курение, алкоголь;
  • Прием препаратов, влияющих на содержание гормона в крови.

Причины пониженного пролактина

Концентрация пролактина в крови является непостоянной. У детей и мужчин показатели более низкие, чем у женщин. Уровень гормона зависит от времени суток, фазы менструального цикла и беременности.

Значительно пониженный пролактин у женщин наблюдается по разным причинам:

  • Новообразования гипофиза, влияющие на секрецию гормона;
  • Гормональный сбой;
  • Заболевания гипоталамуса (синдром Кальмана);
  • Изолированный дефицит гонадотропных гормонов;
  • Синдром Шихана;
  • Травматические поражения гипофиза и гипоталамуса;
  • Беременность, длительностью 41-42 недели;
  • Большая потеря крови;
  • Лучевое воздействие на головной мозг;
  • Несбалансированное питание, истощение организма;
  • Психические нарушения;
  • Эстрогенсекретирующие опухоли;
  • Рентгенотерапия;
  • Туберкулез.

Средства, понижающие пролактин

Одной из наиболее распространенных причин, ответственных за дефицит лютеотропина в крови, выступает прием медицинских препаратов, угнетающих секрецию гормона.

В список средств, понижающих пролактин, входят:

  • Леводопа – противопаркинсонический препарат, увеличивающий уровень дофамина, который угнетает секрецию пролактина.
  • Тергурид – ингибитор пролактина, назначается при планировании беременности, чтобы снизить синтез гормона.
  • Карбамазепин – потивосудорожный препарат, используется в лечении психических расстройств, эпилепсии.
  • Бромокриптин – стимулирует дофаминовые рецепторы, используется в решении гинекологических проблем, болезни Паркинсона, акромегалии.
  • Вальпроевая кислота – противоэпилептическое средство, действие основано на противосудорожном эффекте.
  • Дексаметазон – препарат глюкокортикоидного типа широкого спектра действия.
  • Кальцитонин – регулирует рост костной и хрящевой ткани, понижает уровень синтеза пролактина.
  • Допамин – применяется в случаях сердечной недостаточности, шока различного генеза.
  • Нифедипин – блокатор кальция, эффективен в лечении сердечно-сосудистых патологий.
  • Нередко встречается пониженный пролактин после достинекса. Препараты для прекращения лактации в послеродовой период особенно активно воздействуют на гормон.
  • Циклодинон понижает пролактин.

Понижен пролактин при беременности

Анализ крови на пролактин у женщин

Уровень пролактина у женщин в случае наступления беременности значительно возрастает. До 25 недели концентрация гормона увеличивается, после – постепенно снижается.

Пролактин необходим для полноценного созревания ткани легких ребёнка в утробе и осуществления естественного кормления после родов. На ранних сроках беременности дефицит гормона может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Также гормон отвечает за появление материнского инстинкта. Поэтому, если понижен пролактин при беременности, следует обратиться к врачу-гинекологу или эндокринологу для назначения анализов.

Симптомы недостатка пролактина

Симптомы нарушений в репродуктивной системе

Пролактин очень важен для репродуктивной сферы женщины. Как низкий, так и высокий уровень пролактина может повлиять на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Симптомы нарушений репродуктивной функции:

  • Сбой менструального цикла;
  • Аменорея;
  • Ранний самопроизвольный аборт;
  • Недостаточная лактация в послеродовой период.

Симптомы других нарушений

Если пролактин понижен, симптомы в большинстве случаев, проявляются индивидуально. Выявить его уровень может только анализ на гормон.

О дефиците пролактина может свидетельствовать:

  • Отечность тела – нарушение водно-солевого баланса в организме;
  • Частые мигрени;
  • Состояние депрессии, тревожность, нарушения сна;
  • Усиленный рост волос на лице и теле;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Нарушения в работе щитовидной железы;
  • Ухудшение зрения, обоняния или слуха;
  • Резкое увеличение массы тела.

О последствиях повышенного пролактина у женщин читайте здесь.

Роль пролактина в женском организме

Роль лактотропного гормона сложно переоценить. Он участвует во многих важных процессах, которые происходят в организме женщины.

Например:

  • Регулирует рост и развитие молочных желез;
  • Помогает справиться со стрессом;
  • Влияет на сексуальное поведение (либидо);
  • Повышает сопротивляемость организма к заболеваниям;
  • Угнетает овуляцию в период кормления ребенка;
  • Стимулирует появление материнского инстинкта;
  • Участвует в обменных процессах в организме.

Норма пролактина

Норма уровня пролактина для женщин находится в пределах 4,5–49 нг/мл, что равносильно 136–1483 мкМЕ/мл.

Концентрация гормона в организме напрямую зависит от фазы менструального цикла:

  • Лютеиновая фаза – от 4,9 до 40 нг/мл.
  • Овуляторная фаза – от 6,3 до 49 нг/мл.
  • Фолликулярная фаза — от 4,5 до 33 нг/мл.
  • Содержание лактотропного гормона в организме после начала менопаузы резко снижается естественным образом.

Норма для женщин в период беременности

Уровень пролактина во время беременности всегда изменяется, что можно заметить в таблице:

I триместр От 3,2 до 43,0 нг/мл
II триместр От 13,0 до 166,0 нг/мл
III триместр От 13,0 до 318,0 нг/мл

Важно: уровень лютеотропина свыше указанных значений в период формирования плода не несет угрозы для организма матери и ребенка, а является естественным.

Методы диагностики снижения уровня пролактина и его причин


Если у женщины наблюдаются симптомы пониженного пролактина, для постановки диагноза стоит обратиться к гинекологу или эндокринологу. Выявить дефицит гормона поможет лабораторный анализ крови из вены.

Иногда для диагностики возможных нарушений в организме, которые связаны с секрецией пролактина, дополнительно назначают:

  • Проведение компьютерной томограммы.
  • МРТ головного мозга.
  • УЗИ внутренних органов.
  • Рентген.

Лечение низкого уровня гормона

Лечение пониженного пролактина проходит под контролем врача только после тщательного обследования. После выявления причин угнетения секреторной активности гормона, назначается прием медицинских препаратов.

В основном терапия направлена на снятие симптоматики:

  • Прием мочегонных средств для улучшения водно-солевого обмена веществ;
  • Прием антидепрессантов для снижения раздражительности, тревожности;
  • Прием гормональных препаратов для стимуляции лактации для кормления ребенка;
  • Оперативное лечение назначается в том случае, если выявлены онкологические образования.

Последствия пониженного пролактина

Последствия гипопролактинемии проявляются по-разному в каждом отдельном случае. Иногда симптомы понижения пролактина явно выражены, и дефицит гормона влияет на функционирование систем организма, или совсем проходит незаметно.


Пониженный уровень пролактина – это состояние, когда особенно важно наблюдение женщины за своим здоровьем, психоэмоциональным состоянием. Любые изменения в теле не должны проходить без внимания, возможно – это сигнал организма о необходимости в отдыхе, положительных впечатлений, смены образа жизни.

Основные последствия снижения лютеотропного гормона в организме:

Повышенный гормон пролактин у женщин

  • Бесплодие (у обоих полов);
  • Нарушение менструального цикла;
  • Подавленное настроение, депрессивные состояния, бессонница;
  • Ожирение;
  • Отсутствие или недостаточный уровень лактации в послеродовой период.

Для того чтобы снизить риск гормонального сбоя пролактина, стоит избегать стрессов, следить за питанием, выполнять физические тренировки.

Для профилактики гипопролактинемии у женщин необходимо:

  • Чередовать периоды работы и отдыха.
  • Обращать внимание на свое здоровье и самочувствие.
  • Проводить обследование организма в случае появления тревожных симптомов.

Источник: diabet911.com

Показания к применению

Нарушения женской половой сферы:

  • Аменорея, олигоменорея;
  • Бесплодие.
  • Галакторея.
  • Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища.
  • Гирсутизм, угревая сыпь.

Нарушения мужской половой сферы:

  • Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
  • Упрощение вторичных половых признаков.
  • Гинекомастия.
  • Олигоспермия, как следствие — бесплодие.

Клинические проявления, общие для женщин и мужчин вызванные длительным повышением уровня пролактина:

Фото:гиперпролактинемия лечение достинексом

  • Синдром ПТС.
  • Идиопатическая гиперпролактинемия.
  • Остеопороз с преобладанием декальцинации костной ткани.
  • Лишний вес.
  • Депрессия, нарушения сна.
  • Астенический синдром.
  • Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

Для прекращения выделения молока при нежелании кормления грудью, противопоказаниях к кормлению у младенца или матери, после поздних абортов и выкидышей так же используют препарат достинекс. Субклиническая гиперпролактинемия – такого заболевания не существует по международной классификации болезней. Хотя наши врачи иногда и ставят такой диагноз, на западе это считается в корне неверным подходом. В таком случае должно назначаться дополнительное исследование других органов и систем.

Способ применения


Для прекращения секреции молока принимается 1 таблетка в течении первых суток. Реже применяется схема по половине таблетки каждые 12 часов в течение двух суток.

Начальная лечебная доза 1мг в неделю, а максимальная 4.5мг в неделю, но при необходимости может повышаться врачом до более высоких дозировок.

При лечении заболевания гиперпролактинемия, достинекс позволяет свободно забеременеть.

Противопоказания:

  • Поздний токсикоз.
  • Послеродовый психоз.
  • Недостаточность функции печени.
  • Повышенная чувствительность к достинексу.
  • Побочные эффекты.

В качестве побочных эффектов наблюдаются головокружение, диспептический синдром (рвота, боль в животе), цефалгия, снижение давления, нарушения сна, гастрит, запор, приливы жара к лицу, общая слабость, масталгия. Обычно побочные действия появляются в течении первых 14 дней и могут в дальнейшем исчезнуть. При появлении побочных симптомов обратитесь к врачу.

Передозировка

Часто на форумах можно встретить информацию следующего вида: «пролактин ниже нормы после достинекса», «после достинекса пролактин упал ниже нормы», «от достинекса упал пролактин ниже нормы» — стоит знать, что при приёме этого препарата концентрация пролактина в крови никогда не снижается ниже нормы. Если у вас снизился уровень пролактина в крови ниже нормальных значений, то стоит немедленно обратится к врачу-гинекологу или врачу-эндокринологу.


Источник: hyperprolactinemya.ru

От чего зависит норма пролактина у женщин?

Норма пролактина у женщин, как и любого другого гормона, отличается прежде всего по возрасту, и чтобы нагляднее было представлять различие нормативов специалисты используют таблицу.

Данная форма отображения референтных значений удобна и проста в использовании.

В каждой лаборатории может быть представлена своя таблица в зависимости от реактивов.

Виды пролактина в крови

Пептидный гормон пролактин синтезируется в гипофизе, его передней части. Поддерживается его секреция и работой эндометрия матки. Всего в крови циркулирует три формы данного пептида:

  1. Мономерная, представленная активными белками в наибольшем из всего количества — 80%.
  2. Димерная, составляющая до 15% объема.
  3. Тетрамерная, неактивная, которая составляет до 5%.

Виды пролактина в крови

Тетрамерная форма называется еще макропролактином — особой разновидностью гормона, которая представлена в связанном с аутоантителами состоянии.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Из-за дополнительной нагрузки молекулы этой формы гормона самые крупные и гораздо медленнее выводятся из организма.

Функции маммотропина

Большую роль в протекании всех процессов играет именно монопролактин, но его влияние не изучено до конца. Прежде всего выделяют следующие свойства пептида:

  1. Формирование вторичных женских половых признаков, в частности груди.
  2. Увеличивает железы при подготовке к кормлению.
  3. Оказывает воздействие на желтое тело.
  4. Принимает участие в метаболизме воды и натрия.
  5. Предупреждает зачатие в послеродовой период.

Кроме того, доказана его роль в обеспечении обезболивающего эффекта, а также в возникновении полового влечения.

Кому надо сдать анализ на пролактин?

Женщина, которая следит за своим здоровьем или испытывает какие-либо проблемы с ним, например, бесплодие, должна знать уровень пролактина, в том числе и макропролактина. Особенно ее должны насторожить следующие неприятные симптомы:

  1. Возникновение длительной аменореи.
  2. Внезапное возникновение галактореи.
  3. Ухудшающееся зрение.
  4. Отсутствие зачатия сроком больше года.
  5. Мигрени.

Симптомы на анализ

В таком случае надо обратиться к гинекологу эндокринологу, который направит на скрининг. Чтобы сориентироваться в представленных нормах результатов стоит опираться на следующие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • период беременности или лактации.

Для обоих полов существуют разные нормы ПРЛ гормона. Женщины, которые вынашивают ребенка, будут обладать повышенным уровнем пролактина, в отличие от обычных женщин.

Пролактин во время беременности и при кормлении грудью

Пролактин начинает повышать свою концентрацию при беременности на исходе второго месяца. Это состояние называется физиологической гиперпролактинемией.

Она необходима женскому организму в данный период времени. Увеличение концентрации лактогенного гормона происходит под воздействием эстрогена.

Пикового состояния маммотропин достигает на 24 неделе, а затем начинает спадать. Пролактин матери влияет на развитие следующих систем организма ребенка:

  • дыхательной системы;
  • иммунитета;
  • центральной нервной системы.

Восстановление прежнего повышенного уровня гормона гипофиза происходит с момента первого прикладывания новорожденного к груди.

Рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по синтезированию лактогенного гормона.

Нормы пролактина у беременных представлены в таблице.

0 — 13 недель 3,2–43,0 нг/мл
13 — 27 недель 13,0–166,0 нг/мл
27 — 42 недели 13,0–318,0 нг/мл

Для кормящей матери маммотропин играет следующую роль:

  1. Обеспечение бесперебойной работы молочных желез.
  2. Контрацептива, путем торможения процесса овуляции.
  3. Анальгетика, который притупляет болевые ощущения.
  4. Релаксанта, позволяющего чувствовать себя спокойнее.

По некоторым данным, гормон участвует также в формировании материнского инстинкта, точнее его усиления.

Системы обозначений для измерения пролактина

Встречаются следующие единицы измерения уровня пролактина в крови:

  • нанограммы на миллилитр (нг/мл);
  • микро международные единицы на миллилитр (мме/мл);
  • микроединицы на литр или миллилитр (мЕд/мл или л).

Наиболее часто используются нг/мл или мме/мл.

Норма у женщин

Лактогенный гормон обладает лобильностью в течение всей жизни. Он не только цикличен в течение суток, обладая самым большим количеством в утренние часы, но и увеличивается и понижается в зависимости от возраста. Вот некоторые особенности каждого возраста с рождения:

  1. В первые годы количество лютеотропного гормона начинает возрастать.
  2. Первый пик приходится на семилетний возраст.
  3. Второй рост пролактина регистрируется после 16 лет.
  4. В детородный период маммотропин стабилизируется, исключая патологии и беременность.
  5. С наступлением менопаузы у женщин или пожилого возраста у мужчин его количество снижается.

У мужчин показатели несколько ниже, чем у женщин. Но и для них количество активного вещества важно для нормального функционирования половой системы.

Ниже представлена таблица нормы пролактина у женщин по возрасту.

Возрастные рамки

 мме/мл

 нг/мл

До 12 мес 42 – 6339 мме/мл 0,88 – 133,12 нг/мл
1-4 года 212 – 3625 мме/мл 4,45 – 76,13 нг/мл
4-7 лет 339 – 2777 мме/мл 7,12 – 58,32 нг/мл
7-10 лет 64 – 2735 мме/мл 1,34 – 57,44 нг/мл
10-13 лет 191 – 2735 мме/мл 4,01 – 57,44 нг/мл
13-16 лет 339 – 3519 мме/мл 7,12 – 73,9 нг/мл
16-18 лет 445 – 3901 мме/мл 9,35 – 81,92 нг/мл
18-20 лет 860 – 4960 мме/мл 18,06 – 104,16 нг/мл
20-45 лет 252 – 504 мме/л 4,5 – 23 нг/мл
Менопауза 170 – 330 мме/л 3 –15 нг/мл

Нормальное значение пролактина у женщин зависит не только от возраста, но и от ее положения. Если женщина беременна, то концентрация пролактина меняется.

Зависит его синтез и от фазы цикла. Так различают три состояния секреции гормона:

  1. В начале цикла его концентрация оптимальна.
  2. Пик приходится на период овуляции.
  3. Лютеиновая фаза характеризуется более высоким количеством, нежели фолликулярная.

Для расшифровки анализов стоит пользоваться теми памятками, которые прилагаются к каждому тесту в пункте приема анализов.

Таблица нормы пролактина у женщин:

1 — 12 день 136–999 мкМЕ/мл 4,5–33 нг/мл
12 — 15 день 190–1484 мкМЕ/мл 6,3–49 нг/мл
15 — 30 день 148–1212 мкМЕ/мл 4,9–40 нг/мл

Гиперфункция

Наиболее часто встречающейся патологией становится ситуация, когда результат гормона пролактин выше нормы. Повышение количества активного вещества зависит от следующих расстройств:

  • опухоли гипофиза;
  • повышенной функции щитовидной железы;
  • анорексии;
  • СПКЯ;
  • почечной недостаточности;
  • тяжелой патологии печени;
  • опухоли в гипоталамусе.

Такие заболевания носят тяжелый характер, и могут стать причиной серьезных нарушений со здоровьем женщины.

Анорексия

 Симптомы пролактиномы

Симптоматика доброкачественного новообразования гипофиза следующая:

  1. Прекращение месячного цикла.
  2. Отсутствие беременности.
  3. Появление молозива из сосков при отсутствии беременности.
  4. Мигрени.
  5. Близорукость без видимых причин.
  6. Набор лишней массы тела.

Данное заболевание диагностируется следующими методами:

  • анализом на пролактин;
  • проведением МРТ-диагностики;
  • исследованием турецкого седла путем рентгена.

Дальнейшее лечение проводит эндокринолог и нейрохирург.

Гипотиреоз

Симптомами данного недуга могут быть следующие проявления:

  • снижение умственных способностей;
  • быстрое утомление от любого вида деятельности;
  • набор веса;
  • изменение состояния кожи и волос;
  • сбои половой функции.

В профилактике гипотиреоза большую роль играет употребление в пищу йод-содержащих продуктов.

Лекарственные средства, влияющие на уровень пролактина

Гипофункция гипофиза может возникнуть от применения некоторых медицинских препаратов. Вот некоторые из них:

  • эстрогенсодержащие лекарства;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • амфетаминовый ряд препаратов;
  • психотропные вещества;
  • глюкокортикостероиды.

Такая гипопролактинемия лечится отменой препарата или его заменой на аналог. При этом контроль за маммотропином продолжается на протяжении нескольких лет.

Как понизить пролактин?

Как добиться пониженного результата, если у пациента возникли проблемы с его повышением? Стоит применить то лечение, которое подходить при каждом конкретном диагнозе. Самое распространенное заболевание, пролактиному, лечат следующим образом:

  • бромкриптином;
  • лучами;
  • операцией.

При комплексном подходе можно эффективно избавиться от гормонопродуцирующей опухоли и добиться низкого результата пролактина, который будет приближен к нормальному показателю.

Макропролактин

Особый белок, макропролактин, содержится лишь в 5% от всего количества общего пролактина. Он представляет собой большие-большие молекулы гормона, которые находятся в соединении с антителами G.

Это особые белки, которые препятствуют деятельности пролактина в клетках. Всего по кровотоку циркулируют три формы лютеотропного гормона:

  • активный маммотропин;
  • макропролактин;
  • димерный гормон.

Антитела делают лактогенный гормон не активным. Его присутствие в крови пациента не влияет в целом на самочувствие.

Лактогенный гормон

Но при диагностике различных заболеваний, если обнаружилось повышенное содержание общего пролактина, делают развернутый тест с расшифровкой всех значений.

Анализ на макропролактин

Количество макропролактина при стандартном тесте не определяется. Его количество считают при условии получения результата высокого общего пролактина.

Для выявления причины повышения проводят тест на осадок макропролактина, который называется ПЭГ, или ПОСТ-ПЭГ. Его результаты оцениваются в процентах по следующему принципу:

  1. Если лактотропный гормон остается в количестве ≤ 40%, то имеет место быть повышение уровня макропролактина.
  2. Если результат ≥ 60%, то наличествует гиперпролактинемия.
  3. Результат между этими показателями требует повторной передачи анализа.

Нормальные значения для женщин и мужчин макропролактина — менее 2/5 от общего количества.

Лечение макропролактинемии

Если у пациента наблюдается устойчивое увеличение количества биологически неактивного маммотропина без симптомов повышения активной формы, то терапия никакая не проводится.

Если наблюдаются признаки патологии, то вначале проводится диагностика, а потом лечение исходного заболевания, приведшего к нарушению гормонального равновесия.

Как подготовиться к анализу на макропролактин?

Для сдачи анализа существуют определенные нормы подготовки:

  1. Не есть в течении половины суток до взятия биоматериала.
  2. Под курированием эндокринолога отменить гормональные препараты за 48 часов до анализа.
  3. За 24 часа не пить никаких таблеток.
  4. Не заниматься спортом.
  5. Не перевозбуждаться эмоционально.
  6. Не вступать в интимную близость за 48 часов.
  7. Утром воздержаться от курения.

Кровь берется из вены, после сдачи рекомендуется немного посидеть и съесть что-то сладкое во избежание легкой гипогликемии.

Анализ на макропролактин

Если гормон понижен?

Гормон пролактин у женщин при взятии анализа может оказаться ниже нормы. Причинами низкого маммотропина могут стать следующие состояния:

  • прием лекарственных средств;
  • кровоизлияние в гипофиз;
  • туберкулезный процесс в гипофизе;
  • сотрясение головного мозга.

Такие состояния достаточно серьезны и требуют медицинского вмешательства. Применяют следующие способы лечения:

  1. Для лечения инфекций используют антибиотики.
  2. Для устранения опухолей нужна помощь нейрохирурга.
  3. При лечении сосудистых патологий нужно использовать средства для их расширения.
  4. Для устранения неврологических проблем применяются обезболивающие и успокоительные средства.

Используя дифференцированную терапию можно пролактин, который ниже нормы, поднять до нормальных показателей.

При возникновении симптомов нарушения синтеза пролактина необходимо сдать анализы, которые укажут на возможную патологию.

При этом, каждый раз надо учитывать нормы результатов лабораторного исследования, которые содержатся в специальной памятке.

Колебания уровня ТТГ при гипотиреозе

Гипотиреозом называется состояние, при котором человек страдает от острой или хронической нехватки тиреоидных гормонов.

Изменение содержания гормонов в организме приводит к расстройству работы всех органов и систем.

При гипотиреозе анализ на ТТГ оказывается очень информативным и помогает диагностировать болезнь на субклинической стадии, то есть еще до появления неблагоприятных симптомов.

Информативное исследование – анализ на ТТГ

ТТГ вырабатывается в гипофизе, основная функция этого гормона – это стимуляция работы щитовидной железы.

Под действием ТТГ фолликулы щитовидки синтезируют:

  • тироксин (Т4);
  • трийодтиронин (Т3).

Существуют нормальные суточные колебания этих гормонов.

Уровень тиреотропного гормона тесно взаимосвязан с уровнем Т3 и Т4. Когда Т3 и Т4 повышаются, выработка ТТГ приостанавливается.

Химически активные вещества, которые вырабатывает щитовидка, влияют на такие жизненно важные процессы, как:

  • высвобождение энергии из клеток;
  • регулирование обмена жиров;
  • работа сердца и состояние сосудов;
  • скорость обмена веществ;
  • нервная деятельность;
  • терморегуляция и многое другое.

Нормальным уровнем ТТГ в крови считается показатель от 0,4 до 4 мМе /л.

Заподозрить субклиническую форму гипотиреоза можно по повышенному уровню ТТГ.

Полная клиническая картина

Грамотный эндокринолог будет отталкиваться не только от показателя уровня ТТГ.

Помимо этого, врач назначит анализ крови на гормоны Т3 свободный и Т4 свободный.

При первичном субклиническом гипотиреозе показатели Т3 и Т4 могут оставаться в норме долгое время, поскольку ТТГ повышается и пытается стимулировать щитовидную железу на их выработку.

Но в запущенных случаях и без должного лечения уровень Т3 и Т4 постепенно падает, первичный гипотиреоз прогрессирует.

Как измеряется уровень ТТГ?

Придя на прием к врачу, пациент получает направление на анализ крови.

Многие сдают анализы неправильно и получают результаты, которые не соответствуют реальной ситуации.

Большинство эндокринологов рекомендует сдавать кровь натощак и утром, но есть специалисты, которые считают, что прием пищи не влияет на результаты.

Лучше всего заранее спросить своего лечащего врача, можно ли позавтракать перед анализом.

В таком случае ответственность за точность диагностики будет нести эндокринолог.

Важно помнить, что стресс негативно влияет на состояние всех органов и систем и может ухудшить состояние щитовидной железы, поэтому следует хорошо выспаться накануне анализа.

Результаты анализа

По результатам исследования эндокринолог получает представление о том, в каком состоянии находится гормональный фон пациента, и о том, как работает щитовидная железа.

Возможны следующие результаты исследования:

  1. Первичный гипотиреоз. Объем ТТГ превышает нормальное значение. Объемы Т3 и Т4 некоторое время остаются нормальными, а затем понижаются.
  2. Вторичный гипотиреоз. Это состояние характеризуются низким уровнем Т3 и Т4, при этом ТТГ тоже понижен.
  3. Гипертиреоз. Характеризуется повышенным уровнем Т3 и Т4, при этом объем ТТГ снижается вплоть до нуля. Такая картина крови возникает потому, что тиреотропный гормон производится не постоянно, а только когда уровень Т3 и Т4 снижается.

Симптомы при недостатке и переизбытке гормонов щитовидки различаются, поэтому такая ситуация, что пациент сдает анализы по подозрению на гипотиреоз, а получает диагноз «гипертиреоз» встречается редко.

На Таблице изображены нормальные показатели Т3 и Т4 для взрослых.

Гормон

Нормальный показатель

Тироксин (Т4) 59-142 нмоль/л.
Тироксин свободный (FT4) 9-19 пмоль/л
Трийодтиронин (Т3) 0,8-2,8 нмоль/л
Трийодтиронин свободный (FT3) 2,6-46 пмоль/л

Контрольные анализы и дополнительные исследования

Для врача наиболее информативными оказываются показатели Т3 и Т4 свободного, так как они отражают функцию щитовидной железы в настоящий момент.

По показаниям врач назначает дополнительные диагностические мероприятия:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование надпочечников;
  • ЭКГ и допплерографию сосудов;
  • сцинтиграфию, тест на функциональность щитовидной железы с помощью введения в организм радиоактивных изотопов;
  • осмотр гинеколога или уролога-андролога;
  • осмотр невропатолога;
  • консультацию кардиолога;
  • КТ и МРТ головы.

Получив все результаты исследований, врач может точно поставить диагноз и назначить лечение.

Нормализация ТТГ при разных видах гипотиреоза

Первичный гипотиреоз возникает вследствие проблем в работе самой железы и нарушения ее функций.

По степени тяжести различается 3 вида первичного гипотиреоза:

  • субклинический;
  • манифестный;
  • осложненный.

Относительно легкой стадией считается субклинический, а самой тяжелой – осложненный.

Ниже показана классификация гипотиреоза по уровню ТТГ:

ЗначениеТТГ при гипотиреозе

Нормализация ТТГ при субклиническом гипотиреозе

Субклинический гипотиреоз протекает скрытно, но наносит большой ущерб здоровью.

Единственные признаки, по которым можно заподозрить болезнь, это:

  • апатия;
  • депрессия;
  • снижение аппетита;
  • набор массы тела;
  • плохая переносимость холода;
  • нарушения работы сердца;
  • боли в мышцах и суставах;
  • пониженная температура тела;
  • упадок сил и отсутствие мотивации;
  • слабая память и внимание.

Анализы на этом этапе показывают повышение уровня ТТГ и незначительное снижение уровня Т4 и Т3.

Без терапии состояние человека ухудшается, и гормональная недостаточность становится более явной.

Для лечения субклинической стадии используется L-тироксин в дозировке, индивидуально подобранной эндокринологом.

Нормализация ТТГ при манифестном гипотиреозе

Это степень, при которой у пациента уже есть характерные жалобы и патологические изменения в работе сердца, почек и других внутренних органов.

Состояние пациента заметно ухудшается, возникают следующие симптомы:

  • отечность;
  • брадикардия и аритмия;
  • истончение волос и ногтей;
  • повышенная потливость;
  • слабость и апатия;
  • нарушение работы органов пищеварения.

Анализы показывают повышение ТТГ, объем Т4 при этом понижен. Дебют заболевания может произойти в любом возрасте.

При терапии взрослым людям моложе 60 лет назначают Левотироксин в дозе не менее 1,6—1,8 мкг/кг массы тела.

Больным старше 60 лет, у которых риск осложнений повышен, назначают препарат в дозе 12,5—25 мкг в сутки, а затем повышают на 25 мкг каждые 60 дней до нормализации уровня ТТГ.

Левотироксин натрия принимают натощак 1 раз в сутки.

Период приема длительный, а в большинстве случаев пожизненный.

Нормализация ТТГ при осложненном гипотиреозе

От нехватки жизненно важных гормонов начинает страдать сердце, сосуды, надпочечники, яички или яичники и другие органы.

Осложнения могут развиваться в непредсказуемом направлении и приводить к самым разным последствиям:

  • отеки усиливаются;
  • возникает серьезные нарушения в работе сердца;
  • образуется скопление жидкости в полостях тела;
  • затрудняется дыхание;
  • увеличивается печень;
  • кости становятся хрупкими.

Снижение работоспособности и сопутствующие заболевания приводят к инвалидности, а без врачебного вмешательства могут вызвать даже летальный исход.

Терапия проводится большими и индивидуально подобранными дозами L-тироксина.

Повышает дозу только эндокринолог под контролем анализов, самостоятельно вмешиваться в курс лечения запрещено.

ТТГ и патогенез первичного гипотиреоза

По распространенности лидирует первичный гипотиреоз, это нарушение диагностируется в 94% случаев.

Что вызывает гипофункцию щитовидки:

  • узловой зоб;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • последствия гормональной терапии;
  • прием антивирусных препаратов (при лечении гепатитов B, С);
  • последствия приема тиреостатических препаратов;
  • операции на железе, частичная или полная резекция щитовидки.

Послеоперационному гипотиреозу всегда сопутствует повышенный уровень ТТГ.

Для нормализации гормонального фона после операции требуется пожизненный прием лекарств.

ТТГ и патогенез вторичного гипотиреоза

Вторичный гипотиреоз более редкий, встречается приблизительно в 5% случаев.

Если врач подозревает вторичный гипотиреоз, то пациенту будет назначено КТ или МРТ головного мозга.

МРТ и КТ выявляют следующие причины вторичного гипотиреоза:

  • уменьшение количества клеток, которые производят тиреоидные гормоны при заболеваниях сосудов головного мозга, опухолях, инфекциях и черепно-мозговых травмах;
  • нарушение выработки гормонов в результате токсического поражения или воздействия лекарств (чаще гормональных);
  • в 1% случаев обнаруживается сбой в работе гипоталамуса, который контролирует работу гипофиза.

В случае болезни центрального генеза лечение состоит в устранении проблем гипофиза или гипоталамуса: удаление опухоли, лечение инфекции.

Так же человек будет получать гормонозаместительную терапию (L-тироксин).

Анализ на ТТГ поможет взрослым и детям

Единственный способ обнаружить гипотиреоз на субклиническом этапе и остановить развитие гормональной недостаточности – это сдать анализы на тиреоидные гормоны и на ТТГ.

Особенно важное значение для жизни и здоровья имеет диагностика субклинического гипотиреоза у детей.

Гормоны щитовидки встроены в химические реакции, которые регулируют деление клеток, поэтому у ребенка нехватка гормонов приводит к задержке в росте и умственном развитии.

Нормализация ТТГ при врожденном гипотиреозе

Эта патология встречается у 1 из 5 тысяч новорожденных и считается распространенной.

Для выявления субклинической формы врожденного гипотиреоза у малыша на 3—4 сутки берется кровь из пяточки.

После взятия проба крови наносится на бумажный тест-бланк с четырьмя окошками, который после подсушивания отдается в лабораторию.

Лаборатория выдает результаты исследования:

  1. Если ТТГ превышает 50 мкЕд/л можно говорить о врожденном гипотиреозе.
  2. Если показатель ТТГ более 20 мкЕд/л, но менее 50 мкЕд/л, требуется дальнейшей дифференциации с транзиторным гипотиреозом.

В таблице изображены нормативы ТТГ для детей от рождения до 14 лет.

ВОЗРАСТ

СОДЕРЖАНИЕ ТТГ В КРОВИ, МЕД/Л

Новорожденные (до 28 дней) 1,1-11,0
До 2,5 мес 0,6-10,0
До 2 лет 0,5-7,0
2-5 лет 0,4-6,0
5-14 лет 0,4-5,0
Дети старше 14 лет и взрослые 0,4-4,0

При врожденном гипотиреозе лечение начинается сразу же на субклинической фазе, до появления ярких симптомов.

Отсутствие медицинской помощи или промедление увеличивает риск развития кретинизма у ребенка.

О начале кретинизма свидетельствуют следующие признаки:

  • пониженный аппетит;
  • пупочная грыжа;
  • постоянные запоры;
  • плохой набор веса;
  • медленный рост;
  • позднее закрытие родничков;
  • запоздалое прорезывание зубов.

Если беременная женщина употребляла недостаточное количество йода или имела заболевания щитовидки, ребенок может родиться с врожденным гипотиреозом.

Другие причины, которые провоцируют это заболевание у новорожденных:

  • дисплазии или аплазии тканей железы;
  • невосприимчивость к тиреоидным гормонам, резистентность;
  • аномалии развития гипофиза или гипоталамуса;
  • врожденные опухоли мозга.

Лечение заключается в пожизненной гормонотерапии, для обеспечения нормального роста и поддержания обменных процессов в организме.

Помимо врожденного, у новорожденных наблюдается и транзиторный, то есть преходящий, гипотиреоз.

Транзиторная форма в ряде случаев проходит самостоятельно, но иногда требуется гормональная поддержка.

Нормализация ТТГ при транзиторном гипотиреозе

Этот тип нарушения связан с незрелостью гипоталамуса и гипофиза у малыша.

В анализах уровень ТТГ будет отображаться в пределах 20—50 меЕд/л. При транзиторном гипотиреозе:

  • размеры щитовидной железы не изменены;
  • в самочувствии ребенка изменений нет;
  • Т3 и Т4 в норме или снижены.

Если у малыша обнаружен транзиторный гипотиреоз, следует регулярно посещать эндокринолога и сдавать контрольные анализы крови.

Длительность транзиторного гипотиреоза обычно составляет от 2-4 дней до нескольких месяцев.

В детском возрасте такая длительная гормональная недостаточность не проходит бесследно.

Наиболее распространенные последствия этого состояния:

  • желтуха;
  • бледность кожных покровов;
  • яркий сосудистый рисунок на коже;
  • отсутствие аппетита;
  • плохая прибавка в росте и весе в первые годы жизни;
  • отставание в физическом и умственном развитии.

Дозировка подбирается по возрасту и по весу, для недоношенных детей стандартная доза от 8 до 10 мгк на 1 кг веса в сутки.

После 1-6 месяцев терапии препарат отменяется, и ребенок сдает анализ.

Если лечение не удалось, курс продолжается снова.

Если гормональный фон нормализовался, сохраняется профилактическое наблюдение.

Контроль за ТТГ

При всех видах гипотиреоза требуется сохранять профилактическое наблюдение и вести прием лекарств столько, сколько это рекомендовано эндокринологом.

Врач определяет, какой точно нужен препарат и корректирует дозировку на основании анализов на Т3, Т4 и ТТГ.

Отказ от приема медикаментов, особенно при послеоперационном гипотиреозе, чреват осложнениями и летальным исходом.

При появлении дискомфорта в районе горла, слабости или постоянной усталости, нужно обратиться к доктору вне планового осмотра.

Детям, которые перенесли в младенчестве гипотиреоз, нужно пройти обследование при поступлении в школу и в начале пубертатного периода.

Возможности гормональной терапии позволяют пациентам с гипотиреозом сохранять работоспособность и хорошо себя чувствовать.

Ответственность пациента – это контроль за своим состоянием и своевременное обращение к эндокринологу.

Источник: simptom.shchitovidnaya-zheleza.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.