Обезглавленная мигрень


Что такое мигрень

Это неврологическое заболевание, характеризующееся типичными приступами головной боли. В древности эту болезнь называли гемикранией — или болезнью половины головы. Это название частично описывает характер возникающей боли — приступ захватывает чётко половину головы, при этом боль ощущается в глазу, в мышцах половины лица и даже в половине челюсти.

 

Чаще страдают этой патологией женщины — около 25% населения. У мужчин это заболевание встречается очень редко — среди 1-2%. Первые приступы возникают в возрасте от 10 до 20 лет. В пожилом возрасте мигрень прекращается самостоятельно. Большое значение в появлении мигрени у пациента имеет наследственность. Доказано, что это заболевание передается по женской линии.

Клиника мигрени с аурой

головная боль

Мигрень с аурой — эта разновидность заболевания встречается реже, чем классическая мигрень без ауры. Аура — это набор определенных симптомов, которые появляются непосредственно перед болевым приступом. Человек с большим стажем заболевания может заранее готовиться к болевым ощущениям, основываясь на симптомах ауры.

Мигрень с аурой и ее симптомы  распределены на несколько групп в зависимости от их характера. В связи с этими выделяют несколько разновидностей:


  • Офтальмическая — при этом наблюдаются предшествующие симптомы со стороны зрения. Сначала пациент видит мерцающие звёздочки перед глазами. Их количество постепенно увеличивается и они сливаются в одно пятно, при этом выпадает часть поля зрения. Такое пятно называется скотомой.
  • Гемианестетическая — это разновидность ауры, при которой пациент отмечает онемение правой или левой половины тела. Впоследствии в этой же половине головы возникнет болевой приступ.
  • Гемипаретическая — напоминает предыдущий вариант, но вместо онемения появляется парез половины тела.
  • Афатическая — характеризуется различными нарушениями речевой функции. Это может быть невозможность произносить слова, понимать речь или замена пациентом одних слов другими.
  • Базилярная — крайне редко встречающийся вариант. При этом наблюдаются различные нарушения стволовых функций мозга. У пациента возникают такие признаки, как нечеткость речи, неустойчивая походка, тремор конечностей, снижение чувствительности и небольшие нарушения сознания.

Приступ мигрени с аурой может быть спровоцирован различными факторами окружающей среды или внутренними причинами:


  • Тяжёлая эмоциональная нагрузка;
  • Усталость, недосыпание;
  • Предменструальный период или сама менструация;
  • Некоторые продукты питания способны вызвать мигренозный приступ — алкоголь, кофе, шоколад, бобовые культуры, орехи, сыр;
  • Голодание, нарушение опорожнения кишечника;
  • Внешние раздражители — световые, звуковые, температурные;
  • Инфекционные заболевания;
  • Перенапряжение зрительного аппарата.

В определенный момент при воздействии вышеперечисленных причин у человека наблюдаются симптомы одного из вариантов ауры. Через несколько минут начинается типичный мигренозный приступ. Почему возникает аура? Причиной этого является активизация определенных групп нейронов головного мозга. В зависимости от того, нейроны какого участка мозга активизировались, такие и будут симптомы ауры. А вот почему происходит эта активизация в ответ на внешние или внутренние раздражители — пока неизвестно.

Головная боль при мигрени характеризуется односторонностью — болит правая или левая половина головы. Причём боль не локализована в одной точке, а охватывает и затылок, и лоб, и лицевую часть. Характерна иррадиация боли в глазницу и половину челюсти.

боль в шее

Боль крайне интенсивная, сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звукам, движению воздуха. Пациент с приступом мигрени лучше чувствует себя в тёмной комнате с закрытыми дверями и окнами. Усиливается боль и при физической нагрузке, даже самой незначительной. На высоте болевых ощущений возможна обильная рвота. Характерно, что после рвоты пациенту не становится легче.


Мигренозный приступ может длиться от нескольких часов до суток. Интенсивность болей в этот период изменяется незначительно. После приступа человек засыпает, а после пробуждения ощущает слабость, ломоту в теле, дезориентированность в пространстве.

Выделяют особый вариант заболевания — обезглавленная мигрень. Это состояние, при котором отмечаются только приступы ауры — в разных ее проявлениях. Головной боли при этом не наступает. Чаще всего отмечаются зрительные нарушения, то есть офтальмическая аура. Такие приступы мигрени без головной боли могут чередоваться с периодами мигрени типичной, с головной болью.

Мигрень с аурой имеет и осложнения. К ним относятся мигренозный статус и инфаркт мозга. Эти осложнения достаточно тяжелые и могут носить необратимый характер.

  • Мигренозный статус — это продолжительность типичного мигренозного приступа более трёх суток, не отвечающего на специфическую терапию. Приступ может быть один, или их может быть несколько, но с интервалами не более четырёх часов. Осложнение это наблюдается у 2% больных мигренью.
  • Мигренозный инфаркт мозга — более тяжёлое состояние. О нем говорят, когда приступ болей длится семь суток и более. При этом имеются неврологические нарушения разной степени выраженности. Компьютерная томография показывает все признаки инфаркта мозга.

Диагностика

мигрень

Диагностика основывается лишь на типичной клинической картине. Для установления диагноза мигрень с аурой существуют определенные критерии. Первая группа критериев относится к ауре:

  • внезапное возникновение симптомов, относящихся к одному из вариантов ауры;
  • внезапное их исчезновение и последующий за этим болевой приступ.

Вторая группа критериев относится к самому приступу:

  • возникает после определенных провоцирующих факторов;
  • носит типичный характер;
  • исчезает самостоятельно или после приема специальных препаратов.

Инструментальные методы исследования — томография, реография, осмотр глазного дна — необходимы для исключения органической природы головных болей. В момент мигренозного приступа желательно провести электроэнцефалографию, которая указывает на активность биопотенциалов головного мозга.

Лечение

Мигрень с аурой лечение которой достаточно сложное и не всегда эффективное. Для ослабления болевых ощущений могут быть использованы лекарственные препараты и немедикаментозные способы. Сложность лечения заключается в том, что патогенез заболевания и морфологический субстрат — основа мигрени — до конца не выяснены. А значит, неизвестно и полноценное лечение.

Во время приступа человеку требуется постельный режим и полный покой.

Из лекарственных препаратов в лечении мигренозных приступов используются три группы:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Препараты на основе спорыньи, или неселективные агонисты 5HT1-рецепторов;
  • Селективные агонисты этих рецепторов.

нурофен от мигрени

Препараты из группы НПВС имеют самый слабый обезболивающий эффект. Используются такие средства, как Нурофен, Экседрин, Миг.
Более выраженным действием обладают средства из двух последних групп.

Препараты на основе спорыньи — это эрготамин и дигидроэрготамин. Действие их основано на сужении расширенных во время мигренозного приступа сосудов головного мозга. Эффективность этих препаратов повышается, если комбинировать их с кофеином.

Препараты выпускаются в виде таблеток, назальных капель или спреев, растворов для инъекций.
Селективные агонисты 5HT1-рецепторов — их называют еще триптаны. Действие их основано также на сужении мозговых сосудов, однако делают это они более избирательно. Также эти препараты уменьшают активность тройничного нерва, что тоже может быть причиной развития мигренозного приступа. К средствам этой группы относятся Суматриптан, Релпакс, Зомиг.

Они также могут выпускаться в разных лекарственных формах — таблетки, спреи и растворы для инъекций.

При очень интенсивной боли и трудности засыпания назначаются препараты из группы транквилизаторов — Феназепам. При выраженной и повторяющейся рвоте назначают метоклопрамид в инъекциях.


Лечение осложнений мигрени должно проводиться в стационаре. Для этого потребуется интенсивная терапия, включающая капельное введение препаратов, дегидратационную терапию при признаках отека мозга.

отвар шиповника

Помимо лекарственной терапии, болевые ощущения при мигренозном приступе могут облегчаться с помощью немедикаментозных методов. К ним относятся следующие приемы:

  • прикладывание холода к голове — это может быть пузырь со льдом, холодный компресс или просто полотенце, смоченное холодной водой. Все это способствует спазмированию сосудов;
  • оттоку крови от головного мозга помогает горячая ванна для ног;
  • человека с приступом мигрени нужно поместить в помещение с закрытыми окнами, плотными шторами и отсутствием громких звуков;
  • для облегчения засыпания можно использовать отвары лекарственных трав — пустырник, мелисса, зверобой.

Хороший эффект оказывает мягкий массаж волосистой части головы. Также облегчение может принести прохладный душ. Физиотерапевтические методы — электрофорез воротниковой зоны — тоже оказываются достаточно эффективными. Используются в лечении мигрени и рецепты народной медицины:


  • мелко нарезать корень хрена, апельсины вместе с цедрой, засыпать сахаром и залить водой. Прокипятить в течение десяти минут и принимать по четверти стакана три раза в день;
  • смесь из взбитого сырого яйца и горячего молока принимается во время приступа;
  • зеленый чай — им просто нужно заменить все напитки;
  • капустные компрессы также используются во время приступа боли.

Прогноз и профилактика

Амитриптилин

Мигрень с аурой — заболевание хроническое. Устранить появление приступов на сегодняшний день невозможно. Заболевание исчезает самостоятельно в пожилом возрасте. Однако возможно свести к минимуму риск возникновения приступов мигрени. Для этого нужно соблюдать определенные правила.

В качестве лекарственной профилактики назначаются:

  • препараты, регулирующие просвет сосудов — чаще всего это комбинация анаприлина и верапамила;
  • профилактический курс препаратов на основе спорыньи;
  • средства из группы антидепрессантов — Амитриптилин, Флуоксетин;
  • хороший эффект оказывает препарат для лечения эпилепсии Финлепсин — он подавляет активность тройничного нерва.

Профилактика возникновения приступов заключается и в регуляции режима дня. Необходимо обеспечить пациенту полноценный сон в ночное время. Следует избегать эмоциональных стрессов, тяжелых физических нагрузок. При длительном нахождении за компьютером следует делать регулярные перерывы для отдыха глазам и мозгу.


Большое значение имеет отказ от вредных привычек. Алкоголь и никотин являются факторами, провоцирующими развитие мигренозного приступа. Также необходимо соблюдать определенную диету, исключающую продукты, способные послужить провокаторами мигренозного приступа.

Мигрень с аурой — состояние неприятное. Однако правильный подход к профилактике и лечению позволяет на долгое время избавиться от приступов.

Источник: NashiNervy.ru

Аура мигрени Многие люди, даже врачи, полагают, что термин «мигрень» включает в себя ауру, сменяющуюся интенсивной односторонней пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звука. Однако, несмотря на то, что около 10% населения страдают мигренью, лишь у небольшого числа людей во время приступа мигрени развиваются все его симптомы. Приступ мигрени может состоять только из ауры без всякой головной боли, или проявляться жесточайшей нестерпимой головной болью, или головная боль может занимать любую промежуточную степень между двумя этими состояниями. Таким образом, большинство (хотя не все) приступы головной боли, испытываемые людьми, страдающими мигренью, являются именно мигренью и имеют в своей основе единые биологические механизмы [2,5].


Ауру мигрени испытывают 20-25% пациентов, но лишь немногие отмечают ауру в каждом или практически в каждом приступе. Симптомы ауры очень специфичны для мигрени. Наиболее типичным симптомом ауры являются зрительные нарушения, реже отмечаются чувствительные расстройства (онемение или покалывание в губах, языке, половине лица, распространяющееся на шею и руку или «поднимающиеся» от кончиков пальцев к шее). Симптомы ауры делят на «позитивные» — когда что-либо ощущается – вспышки света, мерцающая зигзагообразная линия перед глазами, ощущение покалывания, и «негативные» — выпадение поля зрения или онемение в руке. Другим свойством ауры является ее динамичность – симптомы постепенно нарастают в течение 5-20 минут, а затем постепенно регрессируют. Продолжительность ауры не превышает 60 минут. Как правило, головная боль развивается на смену ауре, но в некоторых случаях аура может развиваться без связи с головной болью [1].

Большинство людей с мигренью испытывают продромальные симптомы, которые следует отличать от ауры. Продромальные симптомы очень вариабельны и неспецифичны, могут развиваться за 2 суток до приступа, но каждый страдающий мигренью может четко идентифицировать свои симптомы – эйфория или снижение настроения, гиперактивность или сонливость, желание съесть сладкое или соленое, учащение зевания – это лишь некоторые предвестники начала мигрени [4].


В основе мигренозной ауры лежат изменения электрической и биохимической активности нейронов (нервных клеток), расположенных в определенных областях головного мозга. Например, зрительная аура развивается при возбуждении нейронов затылочной коры — участка головного мозга, «обрабатывающего» зрительную информацию. Являются ли подобные изменения непосредственной причиной развития головной боли, в настоящее время активно дискутируется в научном сообществе [6].

Часто аура мигрени может не сопровождаться развитием головной боли. Особенно это касается людей старшего возраста, страдавших мигренью. С возрастом головная боль становится легче или проходит вовсе, а приступы мигрени могут состоять только из ауры – так называемая «обезглавленная мигрень» [3].

Если Вы относитесь к той небольшой группе, у кого аура возникает практически перед каждым приступом головной боли, вы может использовать это для повышения эффективности лечения приступа – принять лекарство до наступления головной боли. Ведь чем раньше принято лекарство от мигрени, тем выше его эффективность [5].

Источник: headache.ru

Обезглавленная мигрень

Мигрень с аурой — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Перепады настроения
  • Тошнота
  • Рвота
  • Сонливость
  • Пятна перед глазами
  • Слезотечение
  • Светобоязнь
  • Усталость
  • Чувство страха
  • Выпадение участков поля зрения
  • Черные точки перед глазами
  • Отек век
  • Вспышки перед глазами
  • Повышенная светочувствительность
  • Повышенная восприимчивость к звукам
  • Слуховые галлюцинации
  • Покалывание кожи головы
  • Жжение кожи головы
  • Изменение окружающих объектов в размерах очертаниях оттенках

Мигрень с аурой (обезглавленная мигрень) – неврологическое заболевание, которое характеризуется распространением на одну половину головы сильной боли давящего, пульсирующего характера. В данном случае болевые ощущения сопровождаются нарушениями зрительного и слухового характера. Также у больного могут быть нарушения координации движений, проблемы с речью. Подобная симптоматика может длиться от 5 минут до часа.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Приступ мигрени с аурой (ассоциированный) встречается примерно в четвертой части случаев. Это классическая форма патологии, которая встречается как у женщин, так и у мужчин, однако, у первых диагностируется в разы чаще, что может быть обусловлено особенностями физиологического строения организма и большей восприимчивостью к психоэмоциональным потрясениям.

Мигрень с аурой лечить нужно только комплексно – прием препаратов для купирования симптоматики должен сочетаться с физиотерапевтическими процедурами и ведением правильного образа жизни.

К сожалению, полностью устранить данное заболевание невозможно. Но если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то мигрень с аурой будет проявляться намного реже.

Этиология

Такая патология может передаваться по наследству. Если у родителей есть данный недуг, то с вероятностью в 90% эта же проблема будет у их ребенка.

Кроме того, мигрень с аурой причины имеет следующие:

  • синдром хронической усталости;
  • частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
  • чрезмерные нагрузки физического и интеллектуального характера;
  • недосыпание или, наоборот, слишком большое количество сна;
  • неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками;
  • недостаточное количество употребляемой за сутки жидкости;
  • резкий отказ от кофеина;
  • бесконтрольный прием гормональных и обезболивающих препаратов;
  • резкая смена климатических условий;
  • беременность, период менопаузы;
  • спазм сосудов головного мозга;
  • травмы головы в анамнезе;
  • заболевания центральной нервной системы.

Спровоцировать приступ могут такие факторы, как:

  • яркий мерцающий свет;
  • сильный шум;
  • чрезмерное употребление кофе, цитрусовых, газированных напитков с красителями;
  • нервное потрясение.

Мигрень с аурой может спровоцировать даже незначительное для здорового человека нервное переживание, шум, вспышка яркого света. Поэтому людям, которые имеют такое заболевание в анамнезе, необходимо крайне осторожно относиться к своему здоровью.

Классификация

Мигрень с аурой имеет пять следующих друг за другом фаз:

  • продромальная – начинается за 2-4 часа до начала самого приступа;
  • вторая стадия – фаза ауры;
  • третья стадия – пик болевых ощущений;
  • четвертая стадия – фаза разрешения – на данном этапе симптоматика стихает, больной может спокойно уснуть;
  • пятая стадия – заключительная – происходит восстановление пациента после приступа.

Каждая стадия приступа характеризуется собственной клинической картиной.

Симптоматика

Мигрень с аурой симптомы начальной клинической картины имеет следующие:

  • усталость, сонливость;
  • эмоциональная лабильность;
  • чрезмерная восприимчивость к громким звукам и яркому свету;
  • приступы страха, которые ничем не мотивированы.

Аура перед мигренью характеризуется такой клинической картиной:

  • выпадение участков поля зрения;
  • синдром Алисы – окружающие предметы меняются в размерах, очертаниях, оттенках;
  • слуховые галлюцинации;
  • перед глазами могут быть яркие вспышки света, плаванье цветовых пятен, мурашек.

Такие нарушения зрительного характера иногда именуются как офтальмическая мигрень и носят временный характер. При стихании приступа мигрени зрительные нарушения исчезают.

Третья стадия характеризуется следующим образом:

  • боль резкого, пульсирующего характера в одной половине головы;
  • ощущение жжения и покалывания на стороне локализации боли;
  • при физической активности или умственной нагрузке боль усиливается, может переходить на лоб, в височную область;
  • тошнота, изредка со рвотой;
  • светобоязнь;
  • повышенное слезотечение;
  • отечность век.

Максимальная длительность такого этапа – трое суток.

Во время четвертой стадии симптоматика стихает, боль сводится к минимуму или вовсе прекращается.

Заключительный этап клинической картины характеризуется следующими симптомами:

  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • апатия;
  • снижение аппетита.

Данная фаза приступа может длиться от нескольких часов до нескольких суток. В этом случае все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма пациента.

Особенно опасна мигрень с аурой при беременности, так как исключить приступы невозможно, а принимать обезболивающие препараты нельзя, поскольку лекарства могут навредить плоду.

Обезглавленная мигрень

Симптомы мигрени с аурой

Диагностика

Мигрень со зрительной аурой относится к тем заболеваниями, которые довольно сложно поддаются диагностике, поэтому мероприятия по установлению диагноза должны проводиться комплексно.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого выясняет следующее:

  • как именно проявляются симптомы, характер течения, длительность;
  • что предшествует симптоматике;
  • как давно начала проявляться клиническая картина, периодичность ее проявления;
  • наличие хронических заболеваний, аутоиммунных.

Также проводят следующие диагностические мероприятия:

  • углубленный неврологический осмотр;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • рентгенография черепа;
  • электроэнцефалограмма;
  • люмбальная пункция;
  • допплерография сосудов шеи;
  • ангиография сосудов головного мозга.

Такая подробная диагностическая программа позволяет получить наиболее полную клиническую картину и определить эффективное лечение.

Лечение

Полностью устранить такое заболевание, к сожалению, невозможно. Проведение терапевтических мероприятий позволяет свести к минимуму частоту приступов и существенно улучшить качество жизни.

Используют следующие препараты:

  • триптаны;
  • анальгетики;
  • антидепрессанты;
  • антагонисты серотонина;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • спазмолитики;
  • противорвотные.

Также достаточно часто назначают Папазол при мигрени с аурой, так как это средство положительно себя зарекомендовало. Медикаментозную терапию сочетают с приемом витаминов, препаратов магния и использованием средств народной медицины.

Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические процедуры, которые помогут снизить частотность приступов и улучшить самочувствие человека в целом:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • мануальная терапия для мышц воротниковой зоны.

Обезглавленная мигрень

Акупунктура

При беременности принимать препараты в большинстве случаев нельзя, поэтому лучше использовать средства народной медицины.

В данном случае хорошо помогают отвары из таких трав, как:

  • бузина;
  • зверобой;
  • душица;
  • ромашка;
  • валериана;
  • мелисса.

В некоторых случаях дополнительно назначается диета. Конкретные рекомендации относительно питания врач дает в индивидуальном порядке, но в целом нужно придерживаться следующих правил питания:

  • жирную, острую, грубую пищу нужно исключить или хотя бы свести к минимуму;
  • спиртные напитки запрещены;
  • питание должно быть сбалансированным и своевременным.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет свести частотность приступов к минимуму, что в целом не будет негативно сказываться на жизнедеятельности пациента.

Профилактика

Профилактика приступов мигрени заключается в таких рекомендациях:

  • стрессы, нервное перенапряжение, переживания нужно исключить;
  • употребление спиртных напитков следует свести к минимуму;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, следовать умеренной физической активности;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунную систему;
  • отказаться от прослушивания громкой музыки.

Периодически необходимо проходить санаторно-курортное лечение для улучшения общего состояния здоровья, что приведет к снижению частоты приступов. Полностью мигрень с аурой, к сожалению, не излечивается.

Источник:

Источник: fotowebcafe.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.