Опухоль живота


При раке брюшной полости поражается мембрана, выстилающая внутреннюю полость брюшины. Серозная мембрана построена из фиброзной и эпителиальной ткани и покрывает органы брюшной полости и ее стенки. В этой мембране вырабатывается специальная жидкость, которая не дает органам тереться друг о друга и повреждаться. Брюшина выполняет защитную функцию для внутренних органов, она защищает их от внешних факторов. Внутри брюшины есть связки, удерживающие внутренние органы, а также лимфатические и кровеносные сосуды.

Брюшная полость расположена между дном таза и нижней частью грудной клетки. Условно она разделена на три ряда:

  1. В верхнем ряду находится два подреберья и эпигистрий. В этой зоне расположены селезенка, печень и желудок.
  2. В среднем ряду находится пупочная область и две поясничные, а также тонкая кишка, почки и поджелудочная железа.
  3. Нижний ряд включает две области паха и гипогастрий. Здесь находятся кишечник, матка и мочевой пузырь.

Опухоль живота

Первичные злокачественные опухоли возникают крайне редко, как правило, причиной развития рака брюшной полости становится наличие метастазов из другого органа. Данный вид рака часто является метастатическим и исходит из яичников или кишечника, так как эпителиальная ткань является основой их строения. Также к онкологии брюшины может привести рак желудка, рак печени или других органов забрюшинного пространства. Однако в ряде случаев онкология изначально поражает брюшину.

Причины

Причины возникновения опухоли в брюшной полости зависят от вида патологии. Эпителиальный рак чаще имеет метастатическую этиологию. Новообразование в области брюшного пространства в данном случае формируется по причине метастазирования злокачественных клеток из яичника, пораженного раком, ведь структура внешнего слоя брюшины и яичников одинакова. Другая разновидность онкологии брюшной полости – мезотелиома – возникает от негативного воздействия на организм человека асбестовой пыли или других строительных материалов.

Есть также ряд факторов, провоцирующих развитие рака:

  • наследственная предрасположенность;
  • несбалансированное и неправильное питание;
  • гормональный дисбаланс;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания внутренних органов хронической формы;
  • фиброзная дисплазия внутренних органов на последней стадии;
  • доброкачественные опухоли брюшины.

Опухоль живота

Независимо от причин онкологической патологии, поражение брюшной полости опухолью требует незамедлительного лечения у врача онколога.

Виды

Карцинома брюшины имеет всего два типа:

  1. Эпителиальный вид – опухоль состоит из эпителиальных клеток, похожих на клетки яичников;
  2. Мезотелиома брюшины является одной из разновидностей рака, возникающей из-за вредных веществ.

По степени распространения опухоли и ее размеров врачи выделяют четыре стадии развития онкологического процесса. При первой и второй стадии симптоматика похожа на признаки рака яичников, откуда чаще всего и исходит опухолевый процесс. Если же новообразование является первичным, то оно на данных этапах может вообще никак себя не проявлять. На третьей стадии патология распространяется на брюшинную выстилку. Четвертая стадия характеризуется поражением соседних органов, и возникновением асцита – скопление в брюшной полости большого количества жидкости (до двадцати литров).

Симптомы

Симптомы рака брюшной полости на начальном этапе развития часто отсутствуют, но во время распада раковых клеток возникают признаки интоксикации организма:

  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • перепад температуры тела.

Признаком метастазирования рака брюшины в печень является механическая желтуха, которая сопровождается распиранием в области правого подреберья, желтым цветом кожного покрова и склер, насыщенностью мочи, обесцвечиванием каловых масс и кожным зудом. При распространении онкологического процесса на кишечник (чаще поражается толстая кишка) возникает частая диарея, при этом в кале будут присутствовать кровянистые прожилки.


Если опухоль расходится на желудок, возникает чувство переполненности желудка даже после небольшого количества употребленной пищи, метеоризм и тошнота. У женщин часто опухолевый процесс проходит в яичниках и матке, что сопровождается нарушением менструального цикла, кровянистыми выделениями и другими симптомами. Если опухоль множественного характера, то симптоматика будет смешанной и зависеть от органов, которые подверглись поражению. Обязательным признаком рака является асцит.

Диагностика

Диагностика рака брюшной полости проводится комплексно, невозможно поставить точный диагноз, проведя только ультразвуковое исследование или другую процедуру. Начинается обследование со сбора анамнеза, где врач выясняет, сталкивался ли кто-либо в семье больного с подобной патологией. Далее проводится физикальное обследование, врач пальпирует брюшную полость, спрашивает у пациента, какие присутствуют симптомы и как давно они возникли.

Опухоль живота

Для выявления онкологии брюшной полости также нужно провести дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:


  • УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, проводится для выявления локализации и размера опухоли. Также данный метод может определить метастазирование.
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится женщинам для более детального исследования при подозрении вовлечения в злокачественный процесс матки.
  • КТ или магнитно-резонансная томография покажет доктору, где точно располагаются и какую структуру имеют мутировавшие ткани.
  • Пункция жидкости из брюшной полости для взятия материала, который отправляется на цитологическое исследование.
  • Диагностическая лапароскопия проводится после проведения общего наркоза. В брюшной полости делается два разреза не более полутора сантиметров. Через один доктор вводит лапароскоп, через второй инструмент для забора ткани (прицельная биопсия). Взятый материал отправляют на гистологическое исследование.

Опухоль живота

Обязательными являются анализ крови (общеклинический, биохимический, на онкомаркеры), анализ мочи и кала. Окончательный диагноз выставляется только после биопсии опухоли.

Лечение

Существуют различные методы лечения рака брюшины, перед подбором терапии доктор определяет размер опухоли, наличие или отсутствие метастаз, симптоматику, сопутствующие патологии, возраст больного, степень распространения патологии. Самое эффективное лечение онкологии – хирургическое вмешательство, которое проводится в комплексе с химической и лучевой терапией. Перед оперативным вмешательством проводится промывание брюшной полости раствором химического состава, что помогает уменьшить размер первичной опухоли и метастаз.


Врач проводит полостную операцию, в ходе которой удаляется опухоль с подлежащими тканями, а также регионарные лимфатические узлы. Это помогает предотвратить распространение онкологического процесса по лимфотоку. После операции проводится термическая химиотерапия (препараты вводятся в подогретом состоянии). Такой способ помогает быстро убить оставшиеся раковые клетки. Облучение проводится во время хирургического вмешательства или по его окончанию. Если рак брюшины имеет труднодоступную локализацию, то проводится радиохирургическое лечение.

Опухоль живота

При поражении органов (яичников, матки, поджелудочной и др.) проводится частичная резекция этих органов или их полная ампутация. После операции больному устанавливают дренажную систему, чтобы из брюшной полости выходила жидкость. Обязательно в послеоперационный период проводится антибактериальная терапия. После химиотерапии профилактика тошноты заключается в приеме специальных препаратов. Также требуется назначение иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Осложнения

Онкологические заболевания брюшной полости таят в себе опасность не только для здоровья, но и для жизни больного.


мым опасным является опухоль, которая поразила желудочно-кишечный тракт, печень, головной и спинной мозг. При раке брюшины может развиться почечная и сердечная недостаточность, также возможно развитие раковой интоксикации. Возможно осложнение в виде легочной недостаточности из-за скопления в плевральной области жидкости, а также из-за закупорки бронхиальных просветов метастазами. Больной с раком брюшной полости может войти в коматозное состояние, что происходит из-за повреждения печени.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от стадии рака и его распространения по организму, а также от вида рака. Если опухоль изначально возникла в брюшине, то прогностические данные более благоприятны, чем если патология является метастатической. Эффективность лечения зависит от того, в каком органе началось формирование первичного новообразования. При своевременном обращении к доктору и начале терапии можно добиться лучших результатов, именно поэтому важно вовремя провести диагностику.

Радикальное оперативное вмешательство на начальных стадиях дает восемьдесят процентов пятилетней выживаемости. Когда развивается 4 стадия, сколько живут пациенты, не скажет ни один доктор, но по статистическим данным продолжительность больных, начавших лечение на последней стадии, не превышает двух лет.

Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике других онкологических процессов в брюшине, а также в ведении здорового образа жизни. Для предотвращения рака брюшины необходимо правильно питаться, уделять время физическим нагрузкам, не контактировать с вредными веществами, придерживаться правил личной гигиены. Важно следить за своим весом и уровнем сахара в крови, особенно, если есть предрасположенность к ожирению и сахарному диабету. Периодическое обследование поможет выявить патологию на ранней стадии и успешно избавиться от нее.


Источник: rakuhuk.ru

Для правильной диагностики систематическое исследование брюшной полости должно учитывать различные особенности опухоли, ее смещаемость, форму, консистенцию, различное местоположение и другие свойства.
Опухоль может сохранять форму, очертания и плотность, характерные для пораженного ею органа: почки, селезенки с ее вырезками, грушевидный водяночный желчный пузырь и пр. Шарообразная форма при ощущении эластичности и даже зыбления особенно свойственна кистам, а бугристая поверхность—преимущественно злокачественным новообразованиям и множественному поражению лимфатических узлов. Характерной может быть пассивная (ручная) смещаемость опухоли. Таковы маятникообразная подвижность водяночного желчного пузыря, кисты яичника, возможность смещения которой кверху ограничена вследствие прикрепления ножки в малом тазу; смещенную почку удается вправить кверху в сторону почечной ниши. Особенно подвижны блуждающие органы, например, почка.
Активной подвижностью при дыхательных движениях обладают органы,
прилежащ.


ьсация свойственна только аневризмам (брюшной аорты и других сосудов), передаточная—многим образованиям, лежащим на аорте: резко пульсирует нормальная, не прикрытая органами аорта.
Наиболее частые причины общего равномерного увеличения живота, которые надо принимать во внимание и при дифференциальном диагнозе внутрибрюшной опухоли, следующие:

 

  1. асцит;
  2. скопление газа в кишечнике;
  3. большие кисты яичника и другие кистовидные опухоли;
  4. беременность.

 

Опухоли брюшной стенки отличаются тем, что их можно сместить и даже приподнять вместе с брюшной стенкой, особенно если последняя дряблая. При сокращении брюшных мышц опухоль подкожной клетчатки остается свободно-подвижной; внутримышечная опухоль становится неподвижной, а расположенная глубже перестает прощупываться.
Из опухолей брюшной стенки чаще наблюдаются следующие: миома, фиброма, десмоиды, цистицеркоз, эхинококковая киста, грыжи, в том числе .


ни, матки и яичников. За опухоль брюшной стенки легко принять некоторые внутрибрюшинные опухоли, особенно воспалительные опухоли сальника.

 

Опухоли позадибрюшинные относятся прежде всего к почкам, надпочечникам, поджелудочной железе, лимфатическим узлам (туберкулезным, лейкемическим, метастазам при злокачественных новообразованиях нижних конечностей, яичек и т. д.), а также к натечникам, позадибрюшинным миомам, фибромам и др.
Позадибрюшинные опухоли, как правило, имеют впереди себя желудок и кишечник, т. е. органы, дающие тимпанит при перкуссии; они сдвигают мочеточник, сдавливают воротную, а также и нижнюю полую вену с ее корнями, v. iliaca с отеком ног, v. spermatica при опухолях почек с расширением вен семенного канатика на пораженной стороне; эти опухоли сдавливают нервные сплетения и стволы, вызывая жестокие боли.

Различные позадибрюшинные опухоли большого размера, кроме опухолей почек, могут прилегать к передней брюшной стенке (даже натечники, кисты).


 

Опухоли надчревья (epigastrium)—это прежде всего рак и другие опухоли желудка, распространяющиеся отчасти ив левое подреберье; расширение желудка с опущением большой кривизны и шумом плеска при стенозе привратника, опухолевидно выпячивающее брюшную стенку за счет волн усиленной перистальтики, безболезненных в отличие от кишечных колик при стенозе кишечника; пилороспазм, дающий иногда  ощущение опухоли. Далее, к области надчревья относится глубоко расположенная поджелудочная железа, окруженная лимфатическими узлами, сзади—аортой и солнечным сплетением, а спереди—полостью малого сальника и желудком. Рак головки и склерозирующий панкреатит головки ведут к механической желтухе с растяжением желчного пузыря. Опухоли хвоста и тела железы прежде всего оттесняют соседние органы или вызывают резкие боли от сдавления солнечного сплетения и увеличение местных лимфатических узлов. Кисты хвоста поджелудочной железы могут обладать подвижностью, необычной для этой железы. Легче определяются своей характерной  эластичностью и контуром кисты, особенно средней величины; маленькие и туго наполненные кисты чаще ошибочно принимают за плотную опухоль. Кисты тела и хвоста располагаются в надчревье или уклоняются влево; они могут подходить к передней брюшной стенке между желудком и поперечноободочной кишкой или располагаются ниже поперечной кишки, реже выше желудка, под самой печенью, симулируя эхинококк печени, или даже свешиваясь впереди желудка ( что устанавливается раздуванием желудка и кишки воздухом или раздуванием толстой кишки с рентгеноскопией желудка).
К области надчревья принадлежат также располагающиеся тотчас позади брюшной стенки эхинококковые кисты левой доли печени, смещающиеся при дыхании, кроме спаянных нагноившихся кист, и осумкованные гнойные перитониты, особенно в результате прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

Правое и левое подреберье (hypochondrium dextrum et sinistrum). Правое подреберье занято почти целиком печенью и желчным пузырем, заболевания которых представляют нередко большие диагностические трудности.
Пальпацией и перкуссией легко устанавливается общее увеличение печени и изменения ее передней поверхности, прилежащей к брюшной стенке. Верхняя поверхность хорошо выявляется при рентгенологическом исследовании естественным контрастом воздушных легких; нижний край и поверхность лучше видны на светлом фоне раздутого воздухом кишечника. Опущенная печень может лежать глубоко, отделяясь кишечными петлями от брюшной стенки, и может быть вправлена на место. Опущение обычно неравномерное, преимущественно правым краем, почему размер по средней линии и левый косой остаются нормальными. При слабой брюшной стенке возможно значительное смещение опущенной печени.

{module директ4}

За неоплазму печени часто принимается гепатомегалия любого иного происхождения. Значительное и притом обычно общее увеличение печени вызывают чаще всего застойная печень, рак печени, включая меланому, цирроз печени, альвеолярный эхинококк, гуммозный гепатит.
Прежде всего надо исключить застойное увеличение печени, иногда наблюдающееся и при отсутствии одышки или расширения сердца, например, при преобладающей недостаточности трехстворки или слипчивом перикардите и при редком флебите печеночных вен. Характерна чувствительность Печени, набухание вен на шее (при сердечном застое), особенно при надавливании на печень, колебания размеров (сокращение под действием меркузала) и другие признаки.
Злокачественные опухоли приводят к максимальному увеличению органа, причем даже ничтожный по размерам первичный рак брюшных органов или грудной железы, пищевода, прямой кишки может дать колоссальные метастатические раковые узлы с западением (раковые пупки) в печени, обычно с резкой желтухой; меланома также дает увеличение органа во всех направлениях при малой первичной опухоли. Нередки первичные, диффузные и узловатые раки печени.
Рак желчного пузыря и желудка может непосредственно перейти на печень.
Цирроз печени распознается не только по плотности, равномерному (не всегда) увеличению, заостренному краю, но и по сопутствующей спленомегалии, мелким характерным признакам и анамнезу.
Альвеолярный эхинококк печени протекает с общим ее увеличением, с характерной деревянистой плотностью печени и с резкой желтухой; реже имеет место ограниченная опухоль, доступная оперативному удалению.
Гуммозный гепатит, протекая часто с болями за счет перигепатита, лихорадкой, увеличением селезенки, обычно умеренным увеличением печени, по клинической картине близок воспалительным банальным холангитам и холецистогепатитам.
Следующие заболевания печени дают преимущественно ограниченные опухолевидные изменения органа. Таковы однокамерный (или гидатидозный) эхинококк печени, особенно с расположением кисты на передней поверхности и характерным контрастом резкого увеличения печени и удовлетворительного, даже хорошего, общего состояния больного. Гигантская киста правой (или левой) доли печени растягивает нижние ребра и грудину.
Абсцесс печени—одиночный—вызывает выбухание на поверхности с иррадиацией болей в плечо и лопатку; иногда он протекает исключительно скрыто, приводя к поддиафрагмальному гнойнику или прободному общему перитониту. Чаще встречается пиемическая печень со множественными гнойниками как следствие гнойного аппендицита или другой внутрибрюшинной  или  общей  инфекции.
Ограниченные опухолевидные увеличения дает водяночный желчный пузырь (hydrops vesicae felleae), имеющий характерную форму груши или длинного огурца, эластической консистенции, связанный с печенью, с ручной (пассивной) маятникообразной смещаемостыо; трудно определяется при наличии воспалительных сращений или при расположении под вытянутой долей печени; перихолецистит при массивном бугристом инфильтрате, спаянном с сальником и кишечником, легко принять за раковую опухоль.
Из редких доброкачественных опухолей печени кавернома (гемангиома) на ножке может быть принята за желчный пузырь или совершенно не связанную с печенью опухоль. Поликистозная печень нередко сопутствует кистозному перерождению почек. Рак печеночного угла толстой кишки трудно дифференцировать от опухоли печени.

При опухолях левого подреберья прежде всего встает вопрос об увеличении селезенки. Спленомегалии при болезнях крови, печени, обмена веществ, при застое крови, общих инфекционных заболеваниях сравнительно легко распознаются по другим изменениям названных систем или по наличию хорошо охарактеризованной инфекционной болезни.Кисты—эхинококковая, кровяная (после травмы)—и собственно опухоли селезенки (саркома) встречаются редко.Увеличенная селезенка сохраняет дыхательную подвижность, кроме случаев вторичного спаивания; она растет, прилегая к передней брюшной стенке, оттесняя толстую кишку книзу и кзади. Блуждающая селезенка может сместиться далеко книзу и вправо при отсутствии нормального селезеночного притупления. Часто трудно дифференцировать спленомегалии от поражения соседних органов—хвоста поджелудочной железы, почки, надпочечника и толстого кишечника.Кисты хвоста поджелудочной железы отличаются особенностями расположения относительно  соседних органов.Опухоли почки, надпочечника и толстого кишечника (его селезеночного и печеночного угла) следует учитывать при исследовании правого и левого подреберья; часто их особенно трудно отграничить от увеличенной селезенки. Опухоли почек—гипернефрома, рак, саркома—характеризуются гематурией опухолевого типа с как бы беспричинным началом и прекращением выделения крови (притом нередко в виде червеобразных кровяных сгустков) независимо от покоя и кровоостанавливающих средств; далее, положением в верхнебоковых отделах живота, позади толстой кишки, при раздувании воздухом оттесняющей опухоль глубже; возможностью прощупывания и со стороны поясницы; баллотированием опухоли, сохраняющей форму почки. Плотная бугристая опухоль говорит за злокачественность (правда, длительно текущий пионефроз и склерозирующий паранефрит могут дать такое же ощущение). Лихорадка свойственна и гипернефроме. Боли вообще нетипичны для опухоли почек, однако они могут быть резкими при набухании органа, особенно же от сдавления нервов при прорастании капсулы;, редко боли носят характер почечной колики (только при затрудненном прохождении с мочой кровяных сгустков). Рентгенограмма обзорная и контрастная с пиэлографией почек в комбинации с раздуванием толстой кишки или пневморен уточняют диагноз. Метастазы локализуются часто в легких, костях (череп, позвоночник), иногда и при непрощупываемой почке, раньше при раке и саркоме и обычно позднее при гипернефроме. Кахексия поздняя. Анемия может быть уже следствием гематурии  как  таковой.Перемежающийся гидро- или пионефроз протекает с периодическим усилением местных болей, лихорадкой и просветлением мочи при задержке ее выделения из больной почки.Двусторонний гидронефроз развивается при гипертрофии предстательной железы (с застоем мочи в пузыре), сдавлении мочеточников, прорастающем раке матки и раке дна мочевого пузыря. Двустороннее бугристое увеличение почек наблюдается при кистозной почке, нередко одновременно с таким же изменением печени, и сопровождается медленно нарастающей почечной недостаточностью и мочевыми признаками.Опухоли надпочечников (саркома, рак) располагаются также позади-брюшинно, протекают без почечных признаков, с нормальной или только смещенной пиэлограммой, с рядом общих симптомов: гипертонией, вирилизмом и др.

Рак селезеночного (и печеночного) угла толстой кишки, длительные время остающийся недоступным прощупыванию, ведет к хронической непроходимости кишечника с упорными запорами, нередко чередующимися с поносами при усилении перистальтики. Саркома менее стенозирует просвет кишечника и часто протекает с лихорадкой.

 

К средней чревной области (mesogastrium) относятся прежде всего опухоли большого сальника, например, эхинококк; они расположены поверхностно, подвижны, не вызывают нарушения функции внутренних органов. Нередки также раковые и саркоматозные метастазы в сальник или его прорастания, например, из желудка; имеют значение в клинике и воспалительные опухоли—туберкулезный эпиплоит (сморщенный сальник подтянут кверху в виде поперечно расположенного жгута) в сочетании с обсеменением всей брюшины и асцитом (туберкулезный перитонит). Спаянный с различными очагами воспаления, например, с желчным пузырем, сальник дает неподвижные бугристые опухоли.
Опухоли тонкого кишечника обычно ведут к хронической непроходимости кишечника с усиленной перистальтикой, кишечными коликами, кровью в кале в отличие от располагающихся около пупка кист брыжейки, мало нарушающих функцию кишечника. Брыжеечный лимфаденит (мезентериит) с казеозным распадом и воспалительной реакцией обычно захватывает и илеоцекальную область.

Подвздошные области (regio iliaca dextra et sinistra) могут быть местом воспалительной опухоли и собственно новообразования. Нередки холодные туберкулезные натечники подвздошной ямки—медленно развивающаяся плотно-эластическая опухоль, иногда с зыблением, оттесняющая толстую кишку внутрь и в дальнейшем продвигающаяся на бедро под пупартову связку. Правильному распознаванию помогает наличие спондилита, обызвествленные участки на рентгенограмме по ходу натечника.
Справа часто находят опухоль как исход острого или подострого аппендицита (в анамнезе острое начало с болями), нередко при малой выраженности местных болевых и общих реактивных явлений (отсутствие лихорадки, лейкоцитоза), иногда с нарушением проходимости кишок. Следует иметь в виду также дистоническую почку. При туберкулезном илеоцекальном туморе, раке слепой кишки (справа) и раке сигмовидной кишки (слева), помимо прощупываемой опухоли различной величины и консистенции, преобладают явления хронической кишечной непроходимости, временами обостряющиеся; лихорадка может отсутствовать при туберкулезе и иметь место при раке. При туберкулезе опухоль дольше остается подвижной, поражается более молодой возраст. Асцит при далеко зашедшем процессе возникает за счет туберкулезного (чаще) или ракового перитонита. Упорные поносы говорят скорее за туберкулез; при раке наблюдаются  метастазы,   кахексия.
Циркулярный стенозирующий рак сигмовидной кишки клинически проявляется часто только стенозом.

Опухоли подчревья (hyrogastrium). Следует иметь а виду растянутый мочевой пузырь при гипертрофии простаты, стриктуре уретры или при быстром развитии закупорки ее камнем и при спинной сухотке. Задержка мочи может быть при остром простатите, тазовом перитоните, например, аппендикулярном гнойнике в заднем дугласовом пространстве (ощупывание и пробный прокол per rectum). При миоме матки и кисте яичника гинекологическое обследование устанавливает связь опухоли с телом матки и наличие ножки (при кисте). Матка после III месяца беременности, выступая над лонным сочленением, распознается по ряду общих и местных признаков.

Источник: www.sweli.ru

Что такое опухоль брюшной полости

Образования, сформированные в брюшной полости, имеют различную природу возникновения. Локализуются на стенках брюшины, в области малого сальника, брыжеек органов.

В исключительных случаях устанавливаются первичные образования различного характера течения.

Заболевание диагностируется у мужчин и женщин преимущественно в возрасте от 40 лет. В определенных случаях патология выявляется и у детей. Чаще всего основной причиной при этом является генетическая предрасположенность. Огромную роль также играет и нарушение процесса формирование плода в период внутриутробного развития.

Классификация

В зависимости от месторасположения, характера течения и других особенностей выделяют несколько типов опухолей.

Новообразования в передней стенке

Опухоли, которые образуются на передней стенке брюшной полости, могут разрастаться из различных тканей, например, соединительной, мышечной.

Злокачественное течение имеет фибросаркома. Она способна метастазировать не только в соседние ткани, но и отдаленные органы.

Также выделяют десмоидную опухоль передней брюшной стенки. Это доброкачественное новообразование, формирующееся из соединительной ткани. Кроме этого, она затрагивает сухожилия и фасциально-апоневротические структуры.

Отличается инфильтративным ростом. Диагностируется десмоидное образование редко, преимущественно у женщин в возрасте 25-35 лет после родов.

Образование располагается в нижнебоковом отделе передней стенки брюшной полости. В определенных случаях отмечается наличие тяжа. Это своеобразная ножка, при помощи которой опухоль прикрепляется к слизистой.

Первичные злокачественные образования

Среди первичных опухолей, имеющих злокачественное течение, выделяют мезотелиомы. Они устанавливаются редко и встречаются чаще у мужчин.

Новообразования могут быть множественными или единичными. Опухоли также различаются по размеру.

Псевдомиксома

Подобное объемное образование брюшной полости начинает формироваться в случае разрыва кисты аппендикса, цистаденомы яичника или дивертикула кишечника.

Клетки эпителия начинают распространяться по брюшной полости и вырабатывают особую густую жидкость. Она имеет желеобразную структуру.

Продолжительность развития зависит от степени злокачественности и зачастую не отличается стремительным ростом. Заболевание развивается на протяжении многих лет.

В отдельных случаях устанавливаются образования, имеющие высокую степень злокачественности. Они отличаются стремительным ростом и способны метастазировать в соседние ткани и отдаленные органы. При отсутствии или несвоевременном лечении может наступить летальный исход.

Симптомами подобных образований являются выделение желеобразной жидкости из пупка, снижение веса, нарушение работы ЖКТ.

Вторичные опухоли злокачественного характера

Диагностируются при наличии злокачественной опухоли, которая располагается в органах, покрытых брюшиной частично или полностью.

Опухоли отличаются медленным ростом и могут длительное время не проявлять себя. При достижении значительных размеров устанавливаются путем пальпаторного исследования живота.

Канцертоматоз

Устанавливается примерно у 40% пациентов. Заболевание сопровождается возникновением интенсивного выпота в брюшной области. У пациентов отмечаются тошнота, рвота, нарушение стула и повышенная утомляемость.

Образования отличаются стремительным ростом и наличием множества мелких очагов. Это значительно затрудняет терапию.

Причины опухолей брюшной полости

Точных причин развития злокачественных или доброкачественных новообразований, которые формируются в брюшном пространстве, не установлено. Специалистами выделен ряд факторов на основе множества исследований и многолетних наблюдений, которые способны значительно увеличить риск развития образований:

  1. Нарушение обмена веществ. Заболевание чаще всего устанавливается у пациентов, страдающих ожирением или сахарным диабетом.
  2. Несбалансированное питание. Употребление большого количества жирной пищи, продуктов с содержанием канцерогенов приводит к травмированию слизистой и нарушению работу кишечника.
  3. Нарушение гормонального фона. Причинами формирования образований в брюшной области становятся заболевания щитовидной железы.
  4. Наличие патологий в запущенной стадии.

Уплотнения доброкачественного или злокачественного течения, сформированные в брюшном пространстве, развиваются так же, как и другие раковые заболевания.

Клиническая картина

Симптомы опухоли отличаются в зависимости от типа образования и характера течения. Чаще всего определить наличие заболевания на начальных стадиях его развития невозможно, так как патология протекает бессимптомно.

Первичные образования

Длительное время не проявляют признаков, что затрудняет диагностику на ранних стадиях.

Также могут появляться тошнота, рвота, вздутие живота и потеря аппетита. Но при этом вес не снижается. Это обусловлено тем, что в брюшной полости начинает накапливаться жидкость.

Вторичные образования

В зависимости от степени злокачественности отличаются стремительным или медленным ростом. Они представляют опасность для жизни и здоровья пациента, так как способны метастазировать. Локализуются подобные образования в области кишечника, желудка, поджелудочной железы, прямой или толстой кишки.

Метастазы при отсутствии терапии могут достигать достаточно больших размеров. С течением времени они представляют собой гранулы, которые покрывают всю поверхность брюшной полости.

Чаще отмечается интоксикации в виде тошноты, рвоты, головных болей. Также наблюдаются снижение аппетита, быстрая потеря веса, изменения температуры тела, слабость.

В случаях, когда метастазы поражают кишечник, отмечается нарушение стула в виде запора или диареи. В каловых массах обнаруживаются кровяные включения. При локализации гранул в печени, заболевание проявляется в виде пожелтения кожного покрова и слизистых, болями в области правого подреберья. При поражении желудка возникают метеоризм и ощущение сдавливания.

Опухоли в брюшной полости могут быть множественными или одиночными. В случаях, когда затрагивается несколько органов, симптомы смешанные.

Диагностика

При подозрении на наличие фибромы или других новообразований, сформированных брюшной полости, специалист проводит осмотр, пальпаторное исследование и внимательно изучает анамнез пациента. Для установления точного диагноза назначается ряд исследований:

  1. УЗИ. Методика позволяет выявить локализацию и размер новообразования.
  2. Анализ крови. Проводится с целью установления наличия онкомаркеров.
  3. Компьютерная томография. Один их информативных методов диагностики множества заболеваний. Позволяет определить степень развития, месторасположение и размеры образования.
  4. Рентгенологическое исследование. Назначается для выявления метастаз в легких.
  5. Цитологическое исследование. Показано в случаях, когда увеличен объем живота
  6. Диагностическая лапароскопия. Необходима для проведения процедуры забора образа биологического материала. Биопат направляют в лабораторию для проведения цитологического исследования, которое подтверждает или опровергает злокачественность новообразования.

Женщинам в случае выявления опухоли в области яичников показано проведение трансвагиального ультразвукового исследования. Метод позволяет изучить состояние внутренних половых органов.

Методы лечения

При установлении опухоли брюшного пространства единственным способом терапии является оперативное вмешательство. В зависимости от размеров, характера течения, наличия показаний и противопоказаний операция может проводиться различными способами.

Лучевая терапия

Проводится до и после полостной операции. Метод основан на воздействии на опухоль специальным аппаратом. При влиянии лучей на новообразование наблюдается замедление роста патогенных клеток.

Кроме этого, лучевая терапия помогает снизить риск развития осложнений.

Химиотерапия

Также назначается до или после операции по удалению опухоли. Проводится при помощи химических препаратов, активные вещества которых негативно воздействуют на патогенные клетки.

В результате опухоль замедляет рост, снижается риск образование метастаз в соседних тканях или различных органах.

Радиохирургия

Назначается в случаях, когда отмечается наличие метастазов в труднодоступных местах. Воздействие на образование проводится при помощи радиоволн, которые оказывают негативное влияние непосредственно на раковые клетки.

Полостная операция

Классический метод резекции опухолей, сформированных в брюшной области, сегодня используется редко. При процедуре специалист использует хирургический скальпель. После резекции новообразования брюшную полость промывают антисептическими растворами.

Криодеструкция или лазерное удаление назначаются только в случаях, когда новообразование не имеет больших размеров, отсутствуют противопоказания. Преимуществами данных способов удаления являются небольшой период реабилитации, отсутствие больших шрамов и кровотечения во время процедуры.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии приводит к развитию опасных для жизни и здоровья осложнений. Среди них выделяют:

  1. Нарушение работы почек.
  2. Нарушение обмена веществ.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Нарушение работы легких.
  5. Почечная недостаточность.

Отсутствие лечения приводит к летальному исходу. Поэтому при появлении признаков наличия опухоли следует обратиться к лечащему врачу.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени развития образования и места его расположения. При своевременно проведенной операции пятилетняя выживаемость составляет более 80%. При проведении оперативного вмешательства на 3 или 4 стадии рака прогноз неблагоприятный.

Опухоли брюшной полости – опасны для жизни и здоровья человека. Чаще всего они долгое время не проявляются симптомов. Именно поэтому врачи рекомендуют ежегодно проходить профилактические осмотры, внимательно относиться к своему здоровью.

Источник: onkologia.ru

Этиология

На сегодня остаются до конца неизвестны механизмы того, почему ткани желудка изменяются и происходит формирование опухолей. Тем не менее специалистам из области гастроэнтерологии удалось выделить ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов, которые в значительной степени повышают вероятность появления злокачественного или доброкачественного образования.

Стоит отметить, что причины будут одинаковыми для формирования любой разновидности опухоли. Таким образом, в качестве провокатора недуга могут выступать:

  • хроническая форма протекания гастрита любой природы;
  • отрицательное влияние такой бактерии, как Хеликобактер пилори, которая может спровоцировать развитие широкого спектра патологий ЖКТ, в частности язвенной болезни;
  • диагностирование аналогичных новообразований у ближайших родственников;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • любые состояния, приводящие к снижению сопротивляемости иммунитета;
  • влияние неблагоприятной экологической обстановки;
  • неправильное питание, а именно потребление человеком большого количества жирной, острой и пересоленной пищи. Сюда также стоит отнести недостаток в меню клетчатки и витаминов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах;
  • перенесённое ранее хирургическое вмешательство, направленное на иссечение части желудка;
  • пернициозная анемия;
  • протекание синдрома Менетрие;
  • неблагоприятные условия труда, при которых человек постоянно вынужден контактировать с химическими, токсическими и ядовитыми веществами.

В основную группу риска входят люди трудоспособного возраста. Примечательно то, что любые опухоли зачастую диагностируются у представителей мужского пола, нежели у женщин.

Классификация

Существует множество разновидностей болезни, но основное разделение новообразований делит их на:

  • злокачественные опухоли желудка – представляют собой самые частые образования, для которых характерен неблагоприятный исход. Высокий процент летальности обуславливается тем, что они длительное время протекают совершенно бессимптомно или выражаются в неспецифических клинических признаках. Это приводит к тому, что человек слишком поздно обращается за квалифицированной помощью. Диагностика на раннем этапе развития осуществляется крайне редко и в основном случайно;
  • доброкачественные опухоли желудка – характеризуются медленным ростом и относительно благоприятным исходом, потому что некоторые из них могут трансформироваться в рак. Стоит отметить, что среди всех образований, доброкачественные встречаются примерно в 5% случаев.

Каждая из разновидностей имеет собственную классификацию. Таким образом, злокачественные новообразования дна желудка или любой другой локализации могут быть представлены:

  • аденокарциномой желудка – среди клиницистов считается самой распространённой формой, поскольку диагностируется практически в 95% случаев злокачественных опухолей. Второе название патологии – железистый рак желудка;
  • лейомиобластомами – состоят из гладкомышечных тканей;
  • злокачественными лимфомами – исходя из названия, становится понятно, что в их составе присутствуют лимфатические ткани;
  • карциноидной опухолью желудка – сформирована из клеток нервной системы. В медицинской сфере также известна под другим названием – нейроэндокринная опухоль желудка;
  • лейомиосаркомами.

Также стоит выделить категорию наиболее редких разновидностей образований, имеющих злокачественное течение:

  • фибропластическая или ангиопластическая саркома;
  • ретиносаркома;
  • гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка;
  • злокачественна невринома.

Среди доброкачественных опухолей стоит выделить:

  • полипы желудка – такая форма диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными. В последнем случае говорят про полипоз желудка. Делятся на аденоматозные, гиперпластические и фиброматозные. Первый тип наиболее часто трансформируется в онкологию;
  • фиброму – сформирована из соединительной ткани и считается самой частой среди мезенхимальных опухолей;
  • лейомиому – в своём составе имеет мышечную ткань;
  • липому – считается подслизистой опухолью желудка;
  • невриному – включает в себя нервные ткани;
  • ангиому – состоит из кровеносных сосудов.

Те доброкачественные новообразования, которые развиваются из элементов стенок этого органа, составляют группу неэпителиальных опухолей желудка.

Категория мезенхимальных опухолей состоит из образований, происходящих из:

  • соединительной и жировой ткани;
  • мышечной и сосудистой ткани.

Также существует классификация в зависимости от локализации того или иного образования, но наиболее часто подвергается патологии кардиальный отдел желудка. Это обуславливается тем, что он близко расположен с пищеводом, заболевания которого могут привести к развитию злокачественной или доброкачественной опухоли.

Стоит отметить, что все образования имеют не экзофитный, а эндофитный рост, при котором опухоль прорастает вглубь стенок этого органа.

Симптоматика

Симптоматическая картина будет отличаться не только от характера поражения желудка, но и от таких факторов:

  • разновидность опухоли;
  • размеры и количество образования;
  • наличие или отсутствие изъязвлений.

Наиболее часто доброкачественные новообразования протекают без выражения какой-либо симптоматики, отчего являются диагностической неожиданностью. Обнаружить их можно лишь во время прохождения планового инструментального обследования или при диагностировании совершенно другого недуга.

Тем не менее доброкачественная опухоль желудка имеет следующие симптомы:

  • болевой синдром, возникающий во время трапезы или через несколько часов после употребления пищи;
  • приступы тошноты, редко приводящие к рвотным позывам. Рвота зачастую приводит к облегчению состояния пациента. Тревожным признаком считается присутствие кровавых примесей в рвотных массах;
  • отрыжка, сопровождающаяся неприятным кислым запахом;
  • изжога и снижение аппетита;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • появление характерного урчания;
  • слабость и разбитость;
  • головные боли и головокружение;
  • расстройство стула;
  • понижение массы тела и снижение работоспособности;
  • бледность кожного покрова.

Подобные проявления не могут с точностью указывать на развитие доброкачественных образований, отчего во время диагностики нецелесообразно опираться лишь на клиническую картину.

Признаки опухоли желудка злокачественной формы отличаются тем, что могут сопровождаться симптоматикой базового недуга, которым зачастую выступает гастрит и язва.

По причине того, что такая категория образований зачастую представлена онкологией, то за основу проявлений берутся симптомы именно такой патологии.

На ранней стадии течения симптомы могут быть следующими:

  • переполненность и дискомфорт в желудке;
  • изменение пристрастий в еде;
  • боли и тяжесть – склонны к обострению после потребления блюд;
  • снижение аппетита;
  • утрата веса.

По мере прогрессирования онкологии вышеуказанная симптоматика будет дополняться:

  • общей слабостью и быстрой утомляемостью;
  • частой сменой настроения и депрессией;
  • головными болями различной интенсивности и головокружениями;
  • расстройством сна;
  • бледностью или синюшностью кожных покровов;
  • повышением температуры;
  • сухостью слизистых;
  • обильным потоотделением и слюнотечением;
  • тошнотой с многократной рвотой.

Диагностика

Чтобы дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественного образования, необходим комплексный диагностический подход, который основывается на ряде лабораторных и инструментальных исследований.

Однако, в первую очередь, гастроэнтеролог должен:

  • изучить историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни больного;
  • провести тщательный физикальный осмотр;
  • детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины.

Лабораторно-инструментальная диагностика опухоли желудка будет включать в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • специфические дыхательные тесты;
  • общий анализ урины;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • ЭКДС и УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • биопсию – для гистологического изучения;
  • рентгенодиагностику с использованием контрастного вещества.

Лечение

Тактика устранения новообразования диктуется его классификацией, но зачастую обращаются к хирургическому вмешательству.

Полиповидная и другие доброкачественные опухоли лечатся путём полного или частичного иссечения желудка. После операции пациентам показано:

  • медикаментозная терапия, направленная на приём ингибиторов протонного насоса и антибактериальных веществ;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетотерапия;
  • использование народных средств, но только после консультирования с лечащим врачом.

Лечение злокачественной опухоли тела желудка или иной локализации состоит из:

  • лапароскопической или лапаротомической операции – при этом удалению подлежит не только поражённый орган, но и близлежащие ткани. Это делают для избегания рецидива;
  • химиотерапии;
  • лучевой терапии.

Последние две терапевтические методики могут выполняться как до, так и после вмешательства. После операции назначают вышеуказанные консервативные способы терапии.

Возможные осложнения

Специфика протекания доброкачественной или злокачественной желудочной опухоли может привести к опасным для жизни человека осложнениям.

Последствиями доброкачественных образований могут служить:

  • частые рецидивы;
  • трансформация в онкологию;
  • перфорация и стеноз;
  • изъязвление поверхности опухоли;
  • скрытие кровоизлияния в ЖКТ;
  • анемия и перитонит.

Злокачественное течение новообразований чревато:

  • близкими и отдалёнными метастазами;
  • сильными кровотечениями;
  • истощением больного;
  • ущемлением;
  • стенозом и появлением отверстия в желудке.

Профилактика и прогноз

Для полного избегания или снижения вероятности формирования того или иного новообразования, необходимо придерживаться общих несложных рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных привычек;
  • укрепление иммунной системы;
  • сбалансированное и правильное питание;
  • соблюдение правил безопасности при работе с ядовитыми веществами;
  • недопущение эмоционального и физического перенапряжения;
  • ранее выявление и лечение любых патологий ЖКТ;
  • регулярное прохождение осмотра у гастроэнтеролога.

Прогноз будет индивидуальным для каждого пациента, но в любом случае благоприятный прогноз обеспечивает своевременная диагностика и полноценное лечение.

Источник: SimptoMer.ru

В начале марта дочь(28 лет, роды 10 мес. Назад) случайно у себя нащупала в вехней части живота уплотнение не болезненное. На узи брюшной полости обнаружили объемное образование без органопринадлежности. Сделали мрт: в центральных и правых отделах среднего этажа брюшной полости выявляется неправильной формы объмное образование с несколько повышенным по т1 мрс от кистозных компонентов; образование локально с недостаточно четкими, неровными контурами близко расположено к прилежащим отделам петель тонкого кишечника в верхних отделах , кистозно-солидной структуры 8,5х13,4х11,6см с минимально перифокальной отечностью клетчатки. Дифференцировать неопластический процесс и крупную паразитарную кисту. Сдали анализ на эхиноккок: эх ig100 отр. Эфгс: на уровне с/з нисходящей ветви деформирован за счет блюдцеобразной опухоли 28х26мм с толстыми плотными и высокими краями ,с изъязвлением в центре и частичной обструкцией кишки. Заключение: недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит. Очаговая эритематозная гастропатия. Застойная дуоденопатия. Врастание опухоли в нисходящем отделе дпк. Тенденция к стенозированию дпк. Получили результаты биопсии: мелкие фрагменты слизистой с воспалительной инфильтрацией, участками фиброза. Сделали кт с контрастом : в мезо-гипогастрии визуализируется патологическое образование с относительно чёткими неровными контурами до 104/128/112мм неоднородной структуры за счёт солидного и мягкотеанного компонентов, многокамерноного строения, с наличием соединительнотканной капсулой (уровень l 2-3 — l 5-s 1) опухоль передним краем прилежит к передней брюшной стенке задним к сосудистому пучку несколько деформирую просвет нпв. Образование неравномерно накапливает контраст после его введения в задней и латеральной зонах преимущественно в артериальную фазу. На данный момент (прошло 1,5 месяца) образование опустилось к пупку, боли в низу живота, температура поднималась до 38,5. Предлагают полостную операцию без предварительной гистологии объясняя тем, что некоторые виды опухолей нельзя тревожить пункцией. Объем операции не известен. Т.К. Размер опухоли большой, а дочь худенькая и лапароскопия не получится, не где им будет развернуться, они приветствуют лапароскопию но дочь не тот "случай". На вопрос какая может быть опухоль ответили, если я правильно расслышала, что гист. И тянуть говорят не желательно, т.К. Впереди майские праздники хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу. Возможно ли удаление опухоли лапороскопически? Можно ли делать пункцию? Боимся, что если прооперируют и ничего не смогут удалить или опухоль окажется лимфомой которая лечится только химией и оперировать нельзя.

Источник: health.mail.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.