Ортостатическая артериальная гипотензия


Причины возникновения гипотензии

Как правило, при резкой смене положения тела происходит перераспределение крови. В состоянии покоя — лежа или сидя — большая ее часть аккумулируется в венах ног под действием силы тяжести. В результате этого давление немного понижается, а в ответ на это работа сердечной мышцы ускоряется и сосуды немного сужаются.

Таким образом, происходит саморегуляция кровяного давления. Те же случаи, в которых природный компенсаторный механизм не срабатывает, и являются проявлениями ортостатической гипотензии.

Состояние гипотензии может быть вызвано следующими причинами:

  • побочным действием приема различных лекарств. Особенно это характерно для препаратов, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, расширения сосудов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием марихуаны;
  • обильная кровопотеря;
  • потеря жидкости при рвоте, диарее или как следствие приема мочегонных препаратов;

  • ортостатическая гипотензия может наблюдаться и в период полового созревания, и на ранних сроках беременности, и в менопаузу, когда изменения гормонального фона организма могут повлечь за собой нестабильность тонуса кровеносных сосудов;
  • такие недуги, как сахарный диабет, атеросклероз и болезнь Аддисона, также могут стать причиной гипотензии;
  • после долгого вынужденного лежания, например, в период травмы и реабилитации после нее, могут возникнуть симптомы гипотензии.

Симптомы заболевания

Самыми распространенными симптомами ортостатической гипотензии медики считают признаки, указывающие на нарушение кровоснабжения головного мозга:

  • головокружения;
  • чувство тяжести или пустоты в голове;
  • рвота или чувство тошноты центрального происхождения;
  • мушки или пелена перед глазами;
  • слабость, возникшая резко и внезапно;
  • потеря сознания;
  • в самых тяжелых случаях — судороги и непроизвольные мочеиспускания.

При нарушении кровоснабжения других органов ортостатическая гипотензия может проявляться следующим образом:

  • болью и неприятными ощущениями в мышцах шеи;
  • изменением дыхания;
  • признаками стенокардии.

Все симптомы могут проявляться как при резком изменении положения тела, так и при долгом стоянии в одной позе, и при чрезмерной физической нагрузке.

В медицине известны случаи, когда признаки гипотензии особенно ярко проявлялись после обильного приема пищи.


Наиболее выражены симптомы в ранние часы, когда больной резко встает из лежачего положения. Зафиксирована и такая разновидность синдрома, при которой болезненные проявления ортостатической гипотензии начинаются после нескольких минут неподвижного стояния.

При нарушениях регуляции тонуса сосудов повышение давления может возникать в результате долгого пребывания в горизонтальном положении, то есть ночного сна.

Диагностика гипотензии

Успешное лечение синдрома базируется на постановке точного диагноза. Особенно это актуально в случае других заболеваний, для которых характерны аналогичные признаки.

Диагностика подразумевает сбор анамнеза, выявление факторов воздействия и образа жизни пациента, исключение влияния принимаемых препаратов, могущих вызвать подобные симптомы, а также осмотр и исследование больного. Сказать с уверенностью о том, что у пациента именно ортостатическая гипотензия, может только врач после всех необходимых диагностических процедур.

Очень эффективны ортостатические пробы, которые могут применяться в двух вариациях:

  1. активная нагрузка. При этой разновидности ортостатической пробы пациент самостоятельно изменяет положение своего тела из лежачего положения в сидячее;
  2. пассивная нагрузка. Такое исследование базируется на исключении участия мышц скелета в движении. Достигается подобный результат при помощи специального стенда, на который помещают пациента и пассивно переводят из горизонтального в вертикальный режим.

Ортостатические пробы позволяют медикам определить частоту сердечных сокращений пациента, его артериальное давление и общее состояние. Сначала все эти параметры измеряются в спокойном состоянии: лежа через определенные промежутки времени и стоя.

Заболевание при подобном исследовании диагностируется достаточно точно, но врач обязательно задействует лабораторные и инструментальные методы проверки для исключения дополнительных факторов, влияющих на изменение давления пациента.

Также большое значение для правильной постановки диагноза имеет возраст пациента. Если больному более шестидесяти лет, то измерение артериального давления проводится в положении стоя после нескольких минут нахождения в состоянии покоя.

Это обусловлено тем, что у пациентов пожилого возраста гипотензия по ортостатическому типу чаще всего развивается из-за приема препаратов.

Установить это можно следующими способами:

  • ортостатическая гипотензия характеризуется тем, что в одинаковых условиях выражается всегда с одинаковой силой. Поэтому человек, страдающий этим заболеванием, всегда может указать условия, в которых потеряет сознание. В то же время простые обмороки, возникающие в сходных ситуациях, становятся менее выраженными вплоть до абсолютного исчезновения;
  • гипотензия всегда проявляется при изменении положения тела, чаще всего при вставании или при чрезмерной физической нагрузке. У простого обморока таких ограничений нет;
  • для обычного обморока характерно ощущение теплоты для самого пациента и объективно влажными и теплыми кожными покровами. Для гипотензии такой признак не характерен.

Методы лечения

При выборе терапии лечащий врач обязательно примет во внимание причину, вызвавшую заболевание. Зачастую лечение заключается только в том, чтобы переждать определенный период: половое созревание у подростка или ранний срок беременности. В этих состояниях организм способен после некоторой перестройки приспособиться к изменениям давления без помощи извне.

Также медик может назначить препараты, способствующие повышению давления. При ортостатической гипотензии обычно выписывают медикаменты на основе кофеина. Кроме того, показаны и гормоносодержащие препараты, способные регулировать эндокринную и нервную системы.

Чтобы лечение недуга было эффективным, рекомендуется питаться продуктами с повышенным содержанием углеводов, соли и жиров. Показано употребление фруктов и овощей, особенно обладающих тонизирующим действием. При этом синдроме крайне важно пить достаточное количество воды и категорически избегать алкогольных напитков.

Профилактика болезни


Для того, чтобы избавиться от симптомов гипотензии, медикаментозное лечение — это еще не все. Огромное значение имеет и профилактика, позволяющая свести проявления недуга к минимуму. Ортостатическая гипотензия должна стать для пациента строгим запретом на быстрое вскакивание с кровати или из кресла. Рекомендуется неспешно перебраться в положение сидя, посидеть так несколько минут, а затем медленно вставать, придерживаясь за мебель.

Нормализовать давление могут помочь принципы здорового образа жизни:

  • переход на здоровую пищу с разнообразным и полноценным составом. Есть необходимо равномерно в течение дня малыми порциями;
  • прогулки на воздухе и умеренная, но постоянная физическая нагрузка;
  • необходимо переехать из чрезмерно жаркого климата или полностью исключить влияние экстремально высокой температуры. Например, добиться этого можно при помощи систем контроля климата дома и в офисе.

Также при ортостатической гипотензии могут быть очень полезны тонизирующие напитки в умеренных дозах: чай и кофе. Общеукрепляющие сборы и настои шиповника, женьшеня, элеутерококка и китайского лимонника больным гипотензией не противопоказано.

Профилактика в условиях постельного режима

В случае длительной травмы или заболевания, надолго укладывающей больного в кровать, очень важно своевременно заняться профилактикой проблем с давлением. Необходимо регулярно делать комплекс физических упражнений, если есть подозрения, что в результате лечения и процесса реабилитации от основной травмы может возникнуть ортостатическая гипотензия.


В большинстве случаев заболевания может оказаться достаточно устранить причины, ведущие к понижению давления, чтобы состояние больного пришло в норму. Но в некоторых случаев необходим специальный курс лечения, который назначает врач.

Так, при кровотечениях, которыми может быть вызвана ортостатическая гипотензия, медики назначают терапию, призванную к нормализации внутрисосудистого объема крови. Если причиной болезненного состояния стали побочные действия от приема лекарств, то врач может уменьшить их дозу или заменить на другой набор медикаментов.

Если заболевание уже достигло хронической стадии и особенно в случае пожилого возраста пациента максимальный упор при разработке программы лечения делается на исключение провоцирующих гипотензию факторов. К таким можно отнести резкое вставание с постели, регулярный прием алкоголя, питье недостаточного количества жидкости. 

Источник: prososud.ru

Что такое ортостатическая гипотензия?

В МКБ-10 ортостатическая гипотензия значится под кодом I95.1 в рубрике «Артериальная гипотензия». Патология характеризуется как обвал АД (артериального давления) более чем на 20/10 мм рт.ст. при быстром подъеме с места или поднятии с постели. Сидром способен возникнуть как на фоне хронического течения артериальной гипотензии, так и спонтанно.


Нередко случаи ортостатической гипотензии встречаются у пациентов, находящихся на терапии препаратами с гипотензивным действием от гипертонической болезни или сердечно-сосудистых расстройств.

У пациентов, находящихся на постельном режиме, также известны случаи обмороков при их попытке сеть на кровати.

Отмечались случаи ортостатических синкопов сразу после принятия пищи.

Головокружение и обморок при ОАГ обусловлены:

  • резким спадом кровяного давления;
  • нарушением оксигенации — поступления кислорода в мозг;
  • заторможенностью компенсаторной реакции сердечно-сосудистой системы на перемену позиции тела.

Что именно провоцирует такие нарушения регуляции АД, медицине еще предстоит изучить. На сегодня об ортостатической гипотензии известно, что это такое, и этого пока хватает для подбора поддерживающей терапии.

Какими симптомами проявляется?

Определить ортостатическую гипотензию позволяют выраженные симптомы:

  • внезапная слабость, туман перед глазами, головокружение;
  • развитие предобморочного состояния – человек бледнеет, начинает тяжело дышать, потеет;
  • обморок – бывает легким или глубоким, сопровождающимся судорогами, усиленной потливостью, изредка – непроизвольным мочеиспусканием.

Отличительной чертой синкопов при ортостатической гипотензии выступает их кратковременность и самостоятельное возвращение человека в сознание.

Некоторые источники относят к ортостатической гипотонии и состояния обмороков после мочеиспускания или дефекации, реже – во время указанных процессов. Обычно человек успевает одеться и вымыть руки, а затем падает в обморок, как объясняют специалисты – из-за резкого снижения АД. Обморокам после мочеиспускания свойственна характерная черта ортостатических состояний – они кратковременны и обратимы.

Как лечить?


таблетки в ладоняхПринцип лечения ортостатической гипотензии основывается на устранении явных провоцирующих факторов ее происхождения и профилактике обмороков. Рекомендуется:

  • отменить употребление гипотензивных средств или снизить их дозировку;
  • носить эластические чулки (если гипотензия вызвана расширением вен конечностей);
  • увеличить по возможности физические нагрузки, лежачим пациентам – чаще принимать сидячую позу;
  • довести потребление поваренной соли до 6 г в день и воды до 450 мл за прием (запрещено для пациентов с ССЗ и пожилых);
  • приучиться вставать медленно и плавно, не делать резких движений при перемене позы.

При отсутствии результата указанных мер назначаются лекарства.

Таблица. Медикаментозные средства для лечения ортостатической гипотензии


Фармакотерапевтическая группа Примеры торговых наименований Фармакодинамика
Адаптогены Настойки женьшеня, аралии, элеутерококка, Апилак Гриндекс Способствуют стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы и ЦНС
Адренергические медпрепараты периферического действия Норадреналин Агетан Обладают вазопрессорным (сосудосуживающим) действием
Бета-адреноблокаторы Эстекор Укрепляют функцию гормонов коры надпочечников (минералокортикоидов), регулирующих водно-электролитный баланс и АД, поддерживают тонус вегетативной нервной системы
Минералокортикоиды Кортинефф Способствуют сужению периферических сосудов, задерживая ионы Na в плазме
НПВП Ибупрофен, Аскофен П Способствуют спастическому сужению периферически сосудов

Подбор медикаментов и других способов, как лечить ортостатическую гипотензию, не следует осуществлять самостоятельно. Лечение без консультации медицинского специалиста может обернуться ухудшением состояния и непредсказуемыми осложнениями.

Помощь при синкопальных состояниях

Поскольку обмороки являются наиболее частым симптомом рассматриваемого состояния, полезно узнать, как себя вести при таких обстоятельствах.


  1. Если человек упал в обморок после резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя на корточках, нужно уложить его на ровную поверхность без подушки, а ноги удерживать в приподнятом состоянии.
  2. Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, расстегнуть тугой ворот.
  3. Если обморок глубокий – приложить к стопам и рукам больного теплые грелки, укрыть одеялом, постараться положить ему в рот кристаллик соли (примерно 2 г).

Профилактика обмороков

В лечении ортостатической гипотензии важнейшую роль играет профилактика обмороков. Для этого подойдут рекомендации, означенные выше, а также дополнительные профилактические меры:

  • контроль хронических патологий, провоцирующих падение АД, диспансерное наблюдение;
  • дробное питание, ограниченное содержание углеводов в рационе – для лиц, попадающих в ортостатический обморок после еды;
  • умеренная и посильная физическая активность на открытом воздухе – для пациентов со слабостью вегетативной нервной системы;
  • выработка привычки к спокойным, постепенным переменам поз, особенно из горизонтального в вертикальное положение.

О том, какие упражнения разрешены при ортостатической гипотензии, рекомендуется проконсультироваться с лечащим неврологом.

Другие виды артериальной гипотензии

Помимо ортостатической артериальной гипотензии МКБ-10 рассматривает такие патологии, как АГТ, вызванная лекарствами, идиопатическая (первичная), неуточненная и другие виды заболевания (хроническая первичная и вторичная). Необходимость разделения на разновидности продиктовано не поливариантностью симптоматических проявлений, а патогенетическими различиями.

Полезное видео

Посмотрите, что говорит Елена Малышева об ортостатической гипотензии:

Заключение

  1. Ортостатическая гипотензия – разновидность АГТ, при которой падение давления происходит при кардинальной перемене положения тела человека.
  2. Причины данного клинического синдрома остаются не до конца изученными, но способы устранения патологии известны и успешно применяются.
  3. Наибольшую ценность в борьбе с ортостатической гипотензией представляют профилактические меры.

Источник: cardiolog.online

Что это такое – ортостатическая гипотензия?

Это болезненное состояние, которое характеризируется резким снижением артериального давления, которое в большинстве случаев вызвано изменением положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно оно длится от нескольких секунд до нескольких минут, но существуют и длительные клинические формы. Патология обладает кодом по МКБ 10 (международной классификации болезней) I95.1 в категории «Гипотензия».

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему.

Диагноз должен быть установлен специалистом в соответствии с международным протоколом. Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст.

Если кратковременное падение артериального давления может быть опасно внезапной потерей сознания с последующей травматизацией, то длительное отсутствие кровообращения во многих органах и системах ведет к гибели клеток, замене их соединительной тканью, после чего орган перестает быть способным выполнять свою функцию в полном объеме. Поэтому такую форму гипотензии лечат медикаментозно, поддерживая нормальный уровень давления.

Патогенез заболевания почти во всех случаях одинаков: в лежачем положении тела емкостные сосуды (почти всегда это полые вены и вены нижних конечностей) нижней половины тела депонируют большую часть всей крови, находящейся в циркуляции. При изменении положения тела организмом предусмотрена компенсаторная реакция, которая заключается в увеличении количества сердечных сокращений и повышении тонуса емкостных сосудов для перевода крови в основной циркулирующий пул. Но если происходит нарушение со стороны вегетативной нервной системы, поддерживающей сосудистый тонус и сердцебиение, либо наблюдается сосудистая недостаточность в момент вставания, то сердце не справляется с прокачкой всего объема крови, и та отливает от мозга. Это состояние называется церебральной гипоперфузией и приводит к появлению характерной симптоматики.

Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст.

Читайте также:

5 признаков приближения инфаркта

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

4 причины полюбить кабачки

Симптомы

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме. Поэтому большинство симптомов относятся именно к этой сфере, но также есть связанные с сердечно-сосудистой системой:

  • головокружение – основной симптом снижения артериального давления и недостаточного кровообращения в артериях мозга. Проходит через несколько секунд (иногда – до минуты), когда кровенаполнение этих сосудов восстанавливается;
  • мушки перед глазами, размытость изображения;
  • нарушение мыслительных функций, дурнота, сонливость;
  • мышечная слабость, тяжесть в ногах – свидетельство слабого энергообеспечения опорно-двигательного аппарата при пониженном давлении. Может сохраняться до десятка минут;
  • тошнота, нарушение координации в пространстве;
  • обмороки – внезапная потеря сознания, которая опасна падением человека и последующими травмами. Обморок бывает легкий и глубокий. Во время легкого сердцебиение со временем восстанавливается, больной приходит в себя без видимых нарушений. При глубоком обмороке нарушается функция центральной нервной системы, могут расслабиться сфинктеры, что приведет к непроизвольному мочеиспусканию. Также наблюдаются повышенное потоотделение, нарушения памяти, изредка тремор.

Причины ортостатической гипотензии

Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.

  1. Резкая смена положения тела в пространстве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
  2. Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
  3. Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
  4. Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потреблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
  5. Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
  6. Органические патологии сосудов и эндокринной системы.

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме.

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства. Таким побочным действием обладают все гипотензивные средства, особенно бета-адреноблокатороы. Кроме того, гипотензия характерна для действия препаратов вроде Виагры, Левитры и других средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции.

Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употреблении каннабиса.

Первая помощь

Если рядом человеку стало плохо, он жалуется на головокружение, слабость, обморочное состояние, то необходимо поддержать больного, не дать ему упасть, удобно усадить или уложить на ровную твердую поверхность. После этого следует вызвать скорую помощь. Симптомы патологии довольно размыты и схожи с другими болезнями, поэтому точный диагноз может установить только врач.

После того, как больного обезопасили от падения и травм, можно поднять давление подручными средствами. Необходимо согнуть его ноги в коленях, поднять выше уровня головы – это обеспечит приток крови к мозгу. Можно намочить его руки по локоть холодной водой, это же сделать с нижними конечностями. Это приведет к сужению просвета периферических сосудов и повышению давления. При наличии эластичного бинта можно туго обмотать нижние конечности и способствовать кровенаполнению верхней половины тела (однако оставлять бинт на сколь-нибудь длительное время не следует).

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Она влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям.

Если больной пришел в себя, можно дать ему крепкий кофе, чай или энергетический напиток (тоник, энергетик) – это повысит давление.

Лечение ортостатической гипотензии

Терапию лекарственными препаратами следует проводить только при установленном диагнозе и по назначению врача. Начать необходимо с коррекции образа жизни – увеличить количество полезной нагрузки, нормализировать употребление жидкости (лучше всего пить воду, а не другие напитки). Гипотоникам можно употреблять соленую пищу в умеренных количествах, а также кофе и чай. Следует отказаться от алкоголя, который расширяет сосуды. Запрещено находиться подолгу на солнце, перегреваться.

Как лечить ортостатическую гипотензию с серьезными клиническими проявлениями? К фармакопейным средствам, помогающим при гипотензии, относят Мезатон (повышает сосудистый тонус, их периферическое сопротивление, следовательно, и давление) и Мидодрин, который блокирует расширение кровеносных сосудов и не дает давлению упасть на протяжении длительного времени.

Применяются природные адаптогены, к которым относятся лимонник, женьшень, элеутерококк, пантокрин. Эти препараты обеспечивают прилив энергии, поддерживают сосудистый тонус, повышают общую резистентность организма.

После длительных периодов гипотензии для возобновления мозгового кровообращения рекомендуется принимать Циннаризин или Пирацетам, которые обладают ноотропным действием.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Причины

Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.

Таблица 1. Причины и факторы риска ортостатической гипотонии:

Название причины Описание причины
Обезвоживание Развивается, когда поступление жидкости в организм не соответствует ее потерям. Главными причинами обезвоживания являются рвота, диарея, увеличение температуры тела, перегревание организма, лечение мочегонными препаратами.
Кровопотеря и другие причины анемии Снижение количества эритроцитов, которые переносят кислород, может привести к развитию симптомов гипотонии.
Заболевания сердца К ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, проблемы с клапанами сердца, сердечная недостаточность.
Эндокринные проблемы Снижение АД может быть вызвано надпочечниковой недостаточностью, низким уровнем сахара крови, сахарным диабетом. Диабет также может повредить нервы, помогающие отсылать сигналы, которые регулируют уровень давления.
Нарушения нервной системы Некоторые нервные болезни могут нарушать регулирование АД в организме. К ним принадлежит болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность, амилоидоз.
Бета-блокаторы Это лекарственные средства, применяемые для снижения артериального давления. Их применение влияет на способность организма приспосабливаться к изменению положения тела.
Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) Это препараты, которые используют при эректильной дисфункции. Они расширяют кровеносные сосуды, из-за чего могут вызвать ортостатическую гипотонию. Эти эффекты усиливается одновременным приемом этих препаратов с нитратами (средства для лечения стенокардии), спиртными напитками или наркотиками.
Препараты для лечения психических заболеваний Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и ингибиторов моноаминоксидазы (фенелзин).
Пожилой возраст Ортостатическое снижение давления чаще всего развивается у пожилых людей. Атеросклероз, поражающий артерии с возрастом, осложняет быструю адаптацию сосудов к перемене положения тела. У пожилых людей прогрессируют многие заболевания, которые связаны со снижением давления.
Беременность По мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения повышается, из-за чего может снижаться артериальное давление. Это может привести к головокружению при быстром вставании. После родов давление нормализируется.
Злоупотребление алкоголем и наркомания Это еще одни факторы риска развития симптомов ортостатической гипотонии.
Постпрандиальная гипотензия У некоторых людей АД падает после принятия пищи. Это состояние чаще всего наблюдается у пожилых.
механизм изменения объема крови при вставании человека
Механизм изменения объема крови при смене положения «сидя» на положение «стоя». Нажмите на фото для увеличения

Симптомы

Симптомы патологии ортостатическая гипотония – то есть снижения артериального давления при быстрой смене положения тела – связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. К ним принадлежат:

Эти симптомы могут быстро проходить по мере того, как организм приспосабливается к стоячему положению. Однако иногда человеку быстро приходиться присесть или прилечь, чтобы предотвратить падение или обморок.

Нетяжелая ортостатическая гипотензия беспокоит человека лишь изредка, мало влияя на его жизнь. В более тяжелых случаях снижение АД сразу после вставания с кровати развивается часто, что достаточно сильно влияет на качество жизни пациента и его возможность эффективно выполнять повседневную деятельность.

Если редкие случаи ортостатической гипотонии можно объяснить работой или выполнением упражнений в горячих условиях, то при более частых эпизодах необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Если врач думает, что человек имеет ортостатическую гипотонию, он измеряет его АД в лежачем, сидячем и стоячем положении. Этот диагноз устанавливается, если при переходе в стоячее положение уровень систолического АД снижается на 20 мм рт. ст. или диастолического – на 10 мм рт. ст.

Врач также проводит полный осмотр, пытаясь обнаружить заболевание, вызывающее гипотензию. Это позволяет выбрать соответствующее лечение. Однако причину гипотензии выяснить удается не всегда.

Врач также может рекомендовать дополнительное обследование, включая:

  • Анализы крови – предоставляют определенную информацию об общем состоянии здоровья, а также помогают обнаружить гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови) или анемию (низкий гемоглобин крови), которые могут вызвать падение давления.
  • Электрокардиографию (ЭКГ) – помогает обнаружить нарушения деятельности сердца, проблемы с его кровоснабжением. Иногда приходится проводить суточную запись ЭКГ (Холтеровский мониторинг).
  • Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно обнаружить его структурные заболевания.
  • Стресс-тест – наблюдение за функционированием сердца во время физической или фармакологической нагрузки.
  • Прием Вальсальвы – это тест, во время которого АД и частота пульса измеряются в то время, когда пациент делает несколько глубоких вдохов. С помощью приема Вальсальвы врач проверяет деятельность автономной нервной системы.
  • Тест с наклоном – определяет реакцию организма на изменения положения тела. Во время этого обследования человек лежит на столе в горизонтальном положении, затем начинается поднятие верхней части тела. Это симулирует переход с горизонтального положения в вертикальное. По мере наклона стола проводится измерение АД.
холтеровское мониторирование
Холтеровское мониторирование – суточная запись ЭКГ сердца с помощью монитора Холтера

Лечение

Лечение ортостатической гипотонии зависит от причины ее возникновения. Врачи всегда стараются влиять на основное заболевание, а не на само снижение АД.

При нетяжелой ортостатической гипотонии нужно просто сесть или лечь сразу после возникновения головокружения. Когда пониженное АД вызвано приемом медикаментов, лечение состоит в изменении их дозировки или полном прекращении их применения.

Для лечения ортостатического снижения давления могут применяться несколько лекарственных средств.

кортинефф
Кортинефф – одно из самых популярных средств, содержащих флудрокортизон

Профилактика эпизодов ортостатической гипотонии

Простые способы предотвращения снижения артериального давление при изменении положения тела:

  • Используйте больше соли в своем питании. Это можно делать только после рекомендаций врача. Слишком большое ее количество может вызвать увеличение АД и повысить риск других заболеваний.
  • Ешьте меньшими порциями. Если АД падает после еды, врач может рекомендовать употреблять пищу с низким содержанием углеводов и небольшими порциями.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Поддержание водного баланса помогает предотвратить снижение АД. Особенно этот совет важен для пациентов с рвотой, диареей или повышенной температурой тела.
  • Ограничьте или избегайте употребления спиртных напитков, так как алкоголь может ухудшить ортостатическую гипотонию.
  • Физические упражнения. Перед тем как сесть, проведите упражнения для мышц голени. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы ортостатической гипотонии.
  • Не сгибайтесь в пояснице. Если вы уронили что-то на пол, приседайте, сгибая колени, чтобы поднять этот предмет.
  • Носите компрессионный трикотаж. Он помогает уменьшить количество крови, накапливающейся в ногах при вставании, и облегчает симптомы ортостатической гипотонии.
  • Вставайте медленно. Вы можете уменьшить головокружение и ощущение дурноты, медленно сменяя положение тела при вставании. Вместо того чтобы спрыгивать с кровати утром, подышите глубоко несколько минут, а затем медленно сядьте. Перед тем как встать, посидите на краю кровати хотя бы пару минут.
  • Поднимите головной конец кровати. Сон в таком положении может помочь бороться с последствиями гравитации.

Прогноз

Прогноз при патологии ортостатическая гипотензия зависит от причины ее возникновения.

Само по себе снижение артериального давления может стать причиной падений и получения травм. Оно также связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и инсультов.

Источник: okardio.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.