Отдышка при подъеме по лестнице


Одышка — чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.

Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека — дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.

Одышка сопутствует:

  • инфекционным заболеваниям
  • различного рода интоксикациям
  • нейромышечным воспалительным процессам
  • но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
  • у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
  • при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии

Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.

Что такое одышка?


Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:


Одышки нет Одышка при нагрузке возникает только при тяжелом физическом напряжении (занятие спортом, поднятие тяжестей вверх по лестнице, пробежка, длительное плавание), затем дыхание быстро восстанавливается
Легкая степень одышки Возникновение одышки при быстрой ходьбе, длительным подъемом по лестнице, или в гору
Средняя Из-за затруднения дыхания человек вынужден ходить более медленно, иногда производить остановки во время ходьбы, чтобы отдышаться
Тяжелая При ходьбе пациент останавливается каждые несколько минут, то есть проходит не более 100 метров и останавливается для того, чтобы восстановить дыхание
Очень тяжелая Одышка возникает даже в покое или при малейшем движении или при физической нагрузке, пациент обычно не выходит из дома

Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.

  • Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
  • У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
  • Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

  • ощущение удушья
  • нехватка воздуха
  • чувство распирания груди
  • чувство отсутствия заполнения воздухом легких
  • «усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму
  • во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
  • быстрого подъема по лестнице
  • при выполнении тяжелой физической нагрузки
  • при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)
Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

см. новые исследования ученых о влиянии нагрузки на сердце.

Механизмы формирования симптома

К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:


  • обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
  • с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.

На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.


Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.

Патологические импульсы могут поступать от:

  • Самих центров в коре головного мозга.
  • Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
  • Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
  • Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
  • Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

  • специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
  • спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
  • пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
  • тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
  • проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
  • определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
  • лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Клиническая классификация типов одышки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний.


одышкаПри многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:

  • Центральную
  • Легочную
  • Сердечную
  • Гематогенную

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

  • в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
  • при опухолях спинного или головного мозга
  • неврозах
  • выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях

При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.


  • такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
  • потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
  • стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
  • такие больные ощущают боли в области сердца при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.

Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:

Тахипноэ

Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:

  • к слабости
  • головокружению
  • снижению артериального давления (см. норма)
  • потере сознания

Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных болях в грудной клетке, высокой температуре, метеоризме и других состояниях.

Брадипноэ

Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:

  • при употреблении наркотиков
  • опухолях мозга
  • синдроме Пиквика

когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.

Дизритмия

Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.

  • Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
  • Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.

Одышка при сердечной недостаточности

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.


Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.

Одышка при сердечной недостаточности носит характер:

Полипноэ

когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.

Ортопноэ

Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.

Сердечная астма

Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Легочная одышка

Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:

Инспираторная одышка — затруднение вдоха

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

  • при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
  • грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
  • высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
  • параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
  • у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
  • инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
  • опухолью гортани
  • отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. лающий кашель у ребенка и лечение ларингита у детей)

Экспираторная одышка — затруднение выдоха

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

  • приступах бронхиальной астмы
  • хроническом обструктивном бронхите
  • эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.

Гематогенный тип одышки

Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:

  • эндокринных нарушениях — тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
  • печеночной и почечной недостаточности
  • при анемии

В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:

  • При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
  • Ожирение — очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
  • При тиреотоксикозе, когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию — как следствие возникает одышка.
Одышка при анемии

Анимии — это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов — возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует головокружение (причины), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.

В заключении

Для врача чрезвычайно важно:

  • установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
  • понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
  • выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
  • наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

  • общее представление пациента о самой одышке;
  • его понимание механизма возникновения диспноэ;
  • своевременное обращение к врачу;
  • правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка — это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.

Источник: zdravotvet.ru

Одышка (диспноэ) – медицинское название чувства нехватки воздуха. Некоторые люди неправильно называют одышку «отдышка» и даже «задышка». Всем знакомо чувство нехватки воздуха при беге, при подъеме по лестнице на 5-6-й этаж, но бывают случаи, когда одышка возникает в ситуациях, которые отличаются от обычных, например, при ходьбе всего на несколько десятков метров или даже в покое. Если в таких ситуациях стало тяжело дышать необходимо обратиться к врачу.

Причины одышки.

Для того, чтобы доктору определиться с причиной одышки, очень важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро (в течение минут, часов, нескольких дней) или постепенно (несколько недель, месяцев, лет).

Самые частые причины одышки, которая возникла остро (внезапно):

  1. Заболевания легких, такие как пневмония, бронхиальная астма, тромбоэмболия легочной артерии. Например, для брохиальной астмы, характерен приступ одышки или удушья. При пневмонии чаще всего бывает высокая температура и становится трудно дышать.
  2. Заболевания сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца и др. Одышку при болезнях сердца, в просторечии, называют сердечной одышкой. Например, при инфаркте миокарда беспокоят боли в сердце и одышка, сердцебиение и общая слабость, симптомы появляются внезапно.
  3. Тяжелые аллергические реакции – отек Квинке (ангиоотек) и анафилактический шок. При этих заболеваниях одышка связана с быстрым отеком и сужением гортани и/или бронхов, вследствие чего воздух не может поступать в легкие.

Самые частые причины одышки, которая прогрессирует постепенно:

  1. Заболевания легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (при отсутствии лечения или тяжелом течении болезни), рак легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, диффузные паренхиматозные заболевания легких (саркоидоз, идиопатический легочный фиброз, лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х и др.), последствия перенесенного туберкулеза легких и др. При заболеваниях легких чувство нехватки воздуха, в просторечии, называют легочной одышкой. Например, при ХОБЛ сначала беспокоит нехватка воздуха при нагрузке, а затем – в покое или при небольшой нагрузке.
  2. Заболевания сердца и сосудов, которые ведут к развитию хронической сердечной недостаточности: последствия инфаркта миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь (повышение артериального давления), пороки сердца, кардиомиопатия и др. При хронической сердечной недостаточности появляются диспноэ, отеки, сердцебиение. Сначала симптомы возникают при физической нагрузке, а при прогрессировании болезни возникает сильная одышка даже в покое.
  3. Избыточная масса тела, ожирение.

Затруднение дыхания при ожирении — это очень частое явление и в большинстве случаев вызвано развивающимися патологиями. Отдельно рассматривается одышка при беременности – это нормальное состояние. Она, чаще всего незначительная, появляется примерно с 26 недели беременности. Возникает при физической нагрузке или в положении лежа. Связана с тем, что увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление, диафрагма поднимается, а это приводит к уменьшению объема легких.

На самом деле, причин для появления одышки значительно больше. Перечисленные выше заболевания и состояния – самые частые. Если у Вас появилась одышка, лучше всего обратиться к доктору для определения конкретной причины чувства нехватки воздуха. Очень важно немедленно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи, если у Вас внезапно возникла одышка, особенно если она сопровождается болью в грудной клетке, тошнотой, рвотой или повышением температуры тела. Эти признаки могут говорить об очень серьезном заболевании. В любой ситуации доктор сможет определить индивидуальный план обследования для выяснения причины.

Механизм одышки.

Источник: www.bolshoyvopros.ru

Причины возникновения одышки при ходьбе и физической активности

Причины возникновения одышки

В ряде случаев одышка будет считаться физиологическим явлением. Под словом «физиологический» или «безопасный» подразумевается нормальная реакция организма в ответ на усиление двигательной активности.

Причины возникновения такой одышки:

  • Быстрый бег, выполнение физических упражнений, тренировка в спортивном зале, плавание.

  • Подъем на высоту в быстром темпе, например, подъем по лестнице.

  • Выполнение тяжелой физической работы.

  • Пережитый страх, стресс или эмоциональное напряжение.

Причиной одышки, которая возникает у человека во время физической нагрузки, может быть его недостаточная натренированность. Если ранее он не занимался спортом и вдруг начал выполнять тяжелые упражнения, то одышка в этом случае будет являться компенсаторным механизмом, который запускает организм. Она направлена на то, что дать органам и системам приспособиться к новым обстоятельствам, не испытывая кислородного голодания.

Иногда одышка может возникать у здорового человека во время физической активности при условии, что он недавно поел. Специалисты рекомендуют выждать не менее 1,5 часов после приема пищи. Только по истечении этого времени можно приступать к тренировкам. Дело в том, что для растворения пищевого комка организму требуется энергия. Кровь приливает к желудку, к поджелудочной железе, печени, кишечнику. Если в это время человек начнет интенсивно двигаться, то усилится кровоснабжение легких, но не в полной мере, что может спровоцировать одышку.

Физиологическая одышка не преследует человека всегда. По мере натренированности организма, она будет становиться все менее интенсивной, а затем вовсе прекратится.

Не всегда одышка, возникающая при ходьбе и физической нагрузке – это вариант нормы. В ряде случаев она может иметь патологическую основу.

Заболевания и нарушения, которые способны приводить к одышке:

  • Инфекции, сопровождающиеся интоксикацией организма, повышением температуры тела.

  • Заболевания крови (анемия), раковые опухоли головного мозга или дыхательной системы, нарушения в обменных процессах.

  • Избыточная масса тела,

  • Поражение нервной системы.

  • Заболевания сердца и сосудов. Сюда можно отнести любые патологии, которые сопровождаются развитием сердечной недостаточности.

  • Заболевания органов дыхательной системы: бронхиты, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ и пр.

  • Заболевания эндокринной системы. В этом плане опасен тиреотоксикоз и сахарный диабет.

В зависимости от патологии, которая спровоцировала возникновение одышки, ей будут сопутствовать и другие симптомы.

Одышка при ходьбе у беременных

У молодых женщин одышка при усилении физической активности может возникать из-за беременности. Начиная с конца второго триместра, более 60% всех будущих мам замечают, что ходьба в быстром темпе приводят к возникновению трудностей в дыхании. Чем больше срок, тем значительнее будет дискомфорт.

Как правило, такое состояние не является патологическим (при условии, что одышка не интенсивная и быстро проходит). Оно связано с увеличившейся нагрузкой на организм, так как он должен обеспечивать кислородом не только женщину, но и ребенка. Дыхательная система не успевает приспосабливаться, поэтому в условиях повышения физических нагрузок возникает одышка.

Степени тяжести одышки

Степени тяжести одышки

Различают пять степеней тяжести одышки, в зависимости от ее проявлений:

  1. Нулевая степень одышки. Она возникает только после того, как организм испытал серьезные физические нагрузки.

  2. Легкая степень одышки. Она появляется после быстрой ходьбы, после подъема на высоту.

  3. Средняя степень. Такая одышка возникает чаще, она вынуждает человека сбавлять темп ходьбы. Идти быстрым шагом на протяжении долгого времени человек не может.

  4. Тяжелая одышка возникает спустя несколько минут ходьбы. Примерно каждые 100 метров человек совершает вынужденные остановки, чтобы «перевести дух». Таким людям сложно подняться выше, чем на один лестничный проем.

  5. Очень тяжелая одышка преследует человека в состоянии покоя. Он начинает испытывать трудности с дыханием даже после минимальной физической нагрузки.

Симптомы одышки

Симптомы одышки

Одышка – это чувство нехватки воздуха, в связи с которым человек испытывает потребность в усилении дыхания. Жалобы на одышку часто предъявляют внешне абсолютно здоровые люди. Если она беспокоит на постоянной основе, то имеет смысл пройти комплексное обследование.

Здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. Его частота может увеличиваться при дозированной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Однако это не доставляет человеку какого-либо беспокойства или дискомфорта. Через несколько минут все приходит в норму. Если человек здоров, то ЧДД в минуту у него варьируется в пределах 14-22. В детском возрасте эти цифры немного отличаются.

Патологическая одышка может присутствовать на постоянной основе, либо возникать во время обострения основного заболевания.

К самым частым симптомам одышки относят:

  • Стесненность в груди.

  • Затрудненный вдох и выдох.

  • Давление и боли в области грудной клетки.

  • Дефицит кислорода и головокружение.

  • Отсутствие возможности вдохнуть полной грудью.

  • В тяжелых случаях одышка может закончиться приступом удушья.

При патологической одышке у большинства больных синеют губы, усиливается потливость, бледнеет кожа. При заболеваниях сердца у человека появляются боли в груди, он ощущает нарушения сердечного ритма. Одышка усиливается в положении лежа и ослабевает, когда больной садится.

Экспираторная и инспираторная одышка

Экспираторная и инспираторная одышка

При ходьбе у человека может возникать как экспираторная, так и инспираторная одышка. В первом случае человек испытывает трудности с выдохом, так как стенки бронхов претерпевают определенные изменения, либо спазмируются. Экспираторная одышка может сопутствовать бронхиальной астме, обструктивному бронхиту, эмфиземе легких и прочим патологическим процессам в органах дыхательной системы.

При инспираторной одышке больному тяжело вдохнуть. Спровоцировать возникновение этого патологического симптома может пневмосклероз, туберкулез, раковые новообразования, бронхиальная астма, патологии гортани и пр.

В ряде случаев одышка может быть смешанной, когда человек испытывает трудности не только во время вдоха, но и во время выдоха.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить причины возникновения одышки. Пациент должен максимально подробно описать свое состояние, уточнив, что одышка беспокоит его только во время ходьбы или физической нагрузки.

Врач осмотрит больного и назначит ему следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенологический снимок грудной клетки.

  • Томография внутренних органов.

  • Сдача крови на общий и биохимический анализ.

  • Эхокардиографию.

  • Спирометрию.

  • Пульсоксиметрию.

В зависимости от полученных данных, доктор сможет выставить верный диагноз и назначить лечение.

Диагностика

Лечение

Лечение

Первое, что нужно сделать при одышке, возникающей во время ходьбы или физической активности – это остановиться и прекратить нагружать организм. Своевременный отдых позволит предупредить гипоксию тканей и не даст развиться тяжелым последствиям. Если через 10-15 минут после прекращения интенсивных движений дыхание не приходит в норму, нужно вызывать скорую помощь.

Избавиться от патологической одышки, которая возникает во время усиления физической активности, удастся лишь в том случае, если лечение будет направлено на устранение основного заболевания.

Главная задача, которая встает перед пациентом во время приступа одышки – это обеспечение нормальной вентиляции легких. Способствовать этому будет отказ от курения, использование масок при работе на вредных производствах, повышение физической активности, частые прогулки на свежем воздухе.

Основные направления лечения могут быть следующими:

  • Если одышка – это результат воспаления органов дыхательной системы, то нужно ликвидировать в ней очаг инфекции.

  • Сердечные патологии требуют приема препаратов, направленных на улучшение функционирования сердечной мышцы. Больной обязательно должен принимать витамины и микроэлементы.

  • Для повышения иммунитета назначают иммуномодуляторы.

  • Чтобы не допускать пересыхания слизи в органах дыхания, нужно пить достаточное количество воды. Полезна будет щелочная минеральная вода.

  • Для снятия интоксикации с организма требуется внутривенное введение гемодеза, физиологического раствора, реополиглюкина и других составов.

  • Часто одышка возникает на фоне спазма бронхов. Для их расслабления могут быть использованы, такие препараты, как Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин, Атровент, Беродуал. Многие из них применяют в качестве растворов для проведения ингаляций.

В тяжелых случаях проводят терапию кислородом. Она позволяет повысить качество жизни пациентов с раком легких, легочным фиброзом, с сердечной недостаточностью.

Самостоятельно справиться с одышкой и повысить свою выносливость можно с помощью дыхательной гимнастики.

Техника ее выполнения проста:

  • Воздух выдыхают через рот, а вдыхают через нос. Выдох должен быть сильным. В это время втягивают живот, задерживают дыхание и считают до 10. Упражнение лучше всего выполнять сидя.

  • Необходимо удобно сесть, согнуть руки и расправить ладони, повернув их вверх. Затем сжимают руки в кулаки и 8 раз вдыхают, короткими вдохами. Затем руки опускают вниз и выдыхают. Повторять упражнение нужно 20 раз.

  • Упражнение выполняют сидя на стуле. Ноги ставят вместе, спину выпрямляют. Руки кладут на нижние ребра и совершают медленный вдох. Голову и плечи при этом опускают вниз. Затем возвращаются в исходную позицию и делают упражнение снова.

Регулярно выполняя дыхательную гимнастику, можно натренировать собственный организм и приступы одышки будут беспокоить гораздо реже.

Видео: о самом главном «аритмия и одышка при физических нагрузках»

Профилактика

Профилактика

Чтобы не мучаться от одышки, лучше заранее позаботиться о том, чтобы предупредить ее возникновение.

Это можно сделать с помощью следующих профилактических мероприятий:

  • Избегать стрессов и чрезмерного нервного напряжения.

  • Отказаться от вредных привычек. В первую очередь это касается курения.

  • Вести здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками. При этом тренировки должны быть посильными для человека. Необходимо наращивать их темп медленно и планомерно.

  • Следует как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Хорошо если человек не просто будет сидеть на лавочке, а совершать пешие прогулки.

  • Во время сна воздух в квартире должен быть прохладным и увлажненным.

  • Если человек страдает от сердечных патологий, то нужно спать с приподнятым изголовьем.

  • Лечение сердечных, дыхательных, эндокринных и других патологий должно быть своевременным.

При возникновении патологической одышки, возникающей даже при умеренной ходьбе, нужно немедленно обращаться к доктору и выяснять ее природу.

Источник: www.ayzdorov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.