Памятка пациенту



Памятка

для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).


1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

— первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

— первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

— первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.


С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

— медицинской реабилитации;

— экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

— различных видов диализа;

— химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

— профилактических мероприятий, включая:

— профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;


— диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

— диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

— пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

— неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;


— аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.


В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

— приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

— проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

— проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

— проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;


— специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

3. За что Вы не должны платить

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

— оказание медицинских услуг;

— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:


а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

— назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

— размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

— для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

— транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

4. О платных медицинских услугах


В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

— на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы -"Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

— при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

— гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;


— при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

5. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь


По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

— администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;

— в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

— территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

— общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

— профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

— федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

— предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;

— информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;

— консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;

— сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;

— помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;

— контролирует прохождение Вами диспансеризации;

— организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

— отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;

— нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;

— отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;

— ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;

— иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Будьте здоровы!

Подготовлено Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Источник: roszdravnadzor.ru

  • Новости
  • О клинике
  • Пациентам
  • ОМС
  • ДМС
  • Услуги и цены
    • Центр диагностики
      • Клинико-диагностическая лаборатория
      • Эндоскопическое отделение
      • Лаборатория клинической микробиологии
      • Отделение лучевой диагностики (МРТ, КТ, Рентген)
      • Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики №3 (ул.Энергетиков, 26)
      • Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики №2 (ул.Котовского, 55/1)
      • Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики №1 (д.Патрушева)
    • Консультативные поликлиники
      • Консультативная поликлиника №1 (ул.Котовского, 55)
      • Консультативная поликлиника №2 (Патрушево)
      • Сурдологопедическое отделение
      • Клинико-диагностическое отделение гематологии и химиотерапии
    • Медицинские профосмотры
      • Отделение профосмотров
    • Центр терапии
      • Терапевтическое отделение №2
      • Неврологическое отделение
      • Профпатологическое отделение
      • Отделение гематологии и химиотерапии
      • Пульмонологическое отделение
      • Ревматологическое отделение
      • Токсикологическое отделение
      • Эндокринологическое отделение
      • Нефрологическое отделение
    • Детский консультативно-диагностический центр
      • Детское отделение №2
      • Детское отделение №1
      • Детское приемное отделение
      • Детское психоневрологическое отделение
      • Детский консультативно-диагностический центр
      • Детское отделение №3
    • Центр сердца и сосудов
      • Кардиологическое отделение № 1
      • Кардиологическое отделение № 2
      • Кардиохирургическое отделение №2 (детское)
      • Кардиохирургическое отделение №1
      • Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения
      • Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (ОХЛСНРС и Э)
    • Центр хирургии
      • Центр трансплантации органов и тканей человека
      • Центр торакальной хирургии
      • Хирургическое отделение № 2
      • Пластическая хирургия
      • Урологическая помощь
      • Травматолого-ортопедическое отделение
      • Офтальмологическое отделение
      • Оториноларингологическая помощь
      • Отделение гнойной хирургии
      • Ожоговое отделение
      • Гинекологическое отделение
    • Центр реабилитации
      • Отделение реабилитации
      • Физиотерапевтическое отделение №1
    • Общебольничные отделения
      • Операционный блок
      • Приемное отделение Терапевтический стационар
      • Приемное отделение Хирургический стационар
      • Территориальный центр медицины катастроф
    • Центр реанимации
      • Отделение анестезиологии и реанимации №1
      • Отделение анестезиологии и реанимации №2
      • Отделение анестезиологии и реанимации №3 (детское)
      • Отделение анестезиологии и реанимации №4 (детское)
      • Отделение анестезиологии и реанимации №5
      • ПРиИТ кардиологического отделения
      • ПРиИТ ожогового отделения
      • ПРиИТ отделения гнойной хирургии
      • ПРиИТ отделения токсикологии
  • Medical tourism

Источник: www.tokb.ru

1. ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

При госпитализации пациент обязан:

1.1. Предоставить документ удостоверяющий личность, полис ОМС, СНИЛС (при его наличии), направление, результаты анализов и инструментальных обследований заверенных печатью учреждения проводившего обследования, сведения о прививках и другие необходимые документы (полный перечень указан на сайте ФГБУ НКЦО ФМБА России).

1.2. Оформлять законодательно установленные медицинские документы (в т.ч информированные согласия и отказы от медицинского вмешательства), связанные с оказанием медицинской помощи.

1.3. Придерживаться установленного в стационаре режима (с учетом специфики лечебного процесса).

1.4. Во время обхода врачей, в часы измерения температуры, выполнения манипуляций и назначений врача находиться в палатах.

1.5. Точно выполнять назначения и рекомендации лечащего врача.

1.6. Информировать лечащего врача о всех перенесенных заболеваниях, противопоказаниях, а также обо всех изменениях в состоянии здоровья при получении назначенного лечения и лекарственных препаратов.

1.7. Уважительно относиться к работникам учреждения и другим пациентам.

1.8. Предоставить лечащему врачу данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных в иных медицинских учреждениях (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в т.ч. об аллергических реакциях на лекарственные средства, наследственных, венерических, инфекционных, психических и других заболеваниях в семье, иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения, включая информацию о злоупотреблении алкоголем, наркотическими препаратами или токсическими средствами.

1.9. Во время наблюдения и лечения не использовать препараты, назначенные специалистами других лечебных учреждений без уведомления об этом лечащего врача.

1.10. При разрешенных прогулках на улице, не покидать пределы территории учреждения.

1.11. Принимать от посетителей только те продукты питания, которые разрешены в ФГБУ НКЦО ФМБА России.

1.12. Если допускает состояние здоровья, самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою койку и прикроватный столик; ничего не хранить под подушками и матрацем.

1.13. Поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях учреждения.

1.14. Не нарушать тишину в палатах и коридорах учреждения. На территории стационара необходимо соблюдать тишину, а также выключать мобильный телефон, особенно в тех кабинетах, где проводятся исследования с применением различной медицинской аппаратуры.

1.15. Бережно обращаться с оборудованием и инвентарем в учреждении; за порчу мебели, оборудования, инвентаря и иного имущества в учреждении, происшедшую по вине пациентов, последние несут материальную ответственность в соответствии с гражданским законодательством РФ.

1.16. Соблюдать правила пожарной безопасности.

1.17. Не употреблять спиртные напитки.

1.18. Пациентам не рекомендуется приносить с собой ценные вещи, деньги. Учреждение не несет ответственности за сохранность личных вещей пациентов, оставленных ими без присмотра.

1.19. Пациентам и их посетителям запрещено свободное хождение по другим палатам и отделениям.

1.20. В день выписки из стационара, больному на руки выдастся выписка, оформленный листок временной нетрудоспособности, иные .медицинские документы (при необходимости).

1.21. Выписка пациентов осуществляется до 12-00, к указанному времени необходимо освободить место в занимаемой палате.

1.22. Посещения в отделениях стационара возможны ежедневно с 17:00 до 19:00. Об отмене посещений в связи с карантином или по другой причине пациента извещают.

1 23. После отхода ко сну все пациенты должны быть в кровати, хождение или сидение в палатах категорически воспрещается.

2. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА

2.1. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать настоящие Правила и рекомендации лечащего врача.

2.2. Нарушение правил пожарной безопасности, правил лечебно-охранительного режима и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

2.3. За нарушение режима пациент досрочно выписывается из стационара с отметкой в больничном листе.

3. НАРУШЕНИЕМ СЧИТАЕТСЯ:

-курение в помещениях и на территории ФГБУ НКЦО ФМБА России;
— распитие спиртных напитков;
— игра в азартные игры ;
— грубое или неуважительное отношение к персоналу,
— самовольный уход из отделения без ведома и разрешения лечащего врача и заведующего отделением;
-одновременное лечение в другом учреждении без уведомления лечащего врача.
-использование в палате электрокипятильников, электрических грелок. тройников, удлинителей, утюгов и других электроприборов;
— самостоятельная установка телевизоров в палате;
-неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру,
-несоблюдение требований и рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
— грубое несоблюдение охранительного режима лечебного отделения.

4. ПРАВА ПАЦИЕНТА.

В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» пациент имеет право на:

— профессиональное и грамотное оказание медицинской помощи;
— гуманное и уважительное отношение со стороны обслуживающего и медицинского персонала;
— профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
-получение консультаций врачей-специалистов;
— облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
-получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
-получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
-защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
-отказ от медицинского вмешательства;
-возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
-допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
-допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ФГБУ НКЦО ФМБА России

1. Общие положения

1.1. Правила внутреннего распорядка для пациентов ФГБУ НКЦО ФМБА России являются организационно-правовым документом, определяющим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения правила поведения пациентов в стационаре, осуществление выдачи справок, выписок из медицинской документации и распространяют свое действие на всех пациентов, находящихся в стационаре, а также обращающихся за медицинской помощью в поликлиническое отделение ФГБУ НКЦО ФМБА России.

1.2. Правила составляются администрацией ФГБУ НКЦО ФМБА России (далее- по тексту Центр) в соответствии с Федеральным законом РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации».

1.3. Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в Центр, или его структурные подразделения, разработаны в целях реализации предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

1.4. Правила внутреннего распорядка для пациентов размещаются на информационных стендах Центра, а также размещаются на его официальном сайте

2. Порядок организации приема пациентов в поликлиническом отделении Центра.

2.1. При необходимости получения первичной медицинской помощи, пациент обращается в регистратуру Центра.

2.2. Медицинская карта амбулаторного больного заполняется на каждого пациента при первом обращении за получением медицинской помощи, оказываемой в поликлиническом отделении Центра.

2.3. Медицинская карта является собственностью медицинской организации, передача ее на руки пациентам запрещена. Карта хранится в регистратуре. Записи в медицинской карге относятся к конфиденциальной информации и не подлежат разглашению, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ.

2.4. Приём пациентов осуществляется врачами поликлинического отделения согласно графику работы, утвержденному директором Центра. Врач может прервать приём пациента для оказания неотложной помощи другому пациенту.

3. Права и обязанности пациента

3.1. При обращении за медицинской помощью и в процессе ее получения пациент имеет право на:
-информацию о фамилии, имени, отчестве, квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи; — обследование, лечение и нахождение в Центре в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
— добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;
— отказ от оказания (прекращения) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
— сохранение медицинскими работниками в тайне информации о
факте его обращения за медицинской помощью, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами РФ;
— получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;
— обращение непосредственно к руководству или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования и соблюдения прав, предоставленных Федеральным Законом от 21.11.11. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации»;

3.2. Права могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача, заведующего отделением или руководства Центра в интересах здоровья или безопасности других лиц:
— пользование телефоном;
— прием посетителей;
— пользование собственной одеждой.

3.3. Пациенты обязаны:
— точно соблюдать установленный администрацией Центра режим и правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей;
— соблюдать лечебно-охранительный режим предписанный лечащим врачом;
— своевременно ставить в известность лечащего врача, дежурный медицинский персонал об изменении состояния своего здоровья (повышении температуры, насморке, кашле, появлении одышки , расстройств дыхания, рвоте, вздутии живота, появлении сыпи и т.д.);
-предоставить лечащему врачу данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных в иных медицинских учреждениях (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в т.ч. об аллергических реакциях на лекарственные средства, наследственных, венерических, инфекционных, психических и других заболеваниях в семье, иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения, включая информацию о злоупотреблении алкоголем, наркотическими препаратами или токсическими средствами.
— во время обхода врачей, в часы измерения температуры, во время тихого часа находиться в палатах;
— точно выполнять назначения лечащего врача;
— принимать от посетителей (родственников и знакомых) лишь те продукты питания, которые разрешены в Центре и рекомендованы лечащим врачом;
— хранить полученные продукты питания в холодильнике в прозрачных полиэтиленовых пакетах с вложенной запиской с указанием Ф.И.О. владельца пакета и датой получения передачи;
— хранить продукты питания в прикроватных тумбочках или шкафах запрещается; — если допускает состояние здоровья, самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою кровать и прикроватную тумбочку и столик;
— в день выписки освободить место в палате до 12-00 с целью своевременной подготовки и обработки его для другого пациента;
-обо всех претензиях пациенты сообщают лечащему врачу, старшей медицинской сестре или дежурному медицинскому персоналу ;
— во время лечения не использовать препараты, назначенные специалистами других лечебных учреждений без уведомления об этом лечащего врача;

4. Пациентам Категорически запрещается:

— самовольный уход из отделения. Прогулки разрешаются лечащим врачом с учетом состояния здоровья пациента, и проводятся только на территории больницы.
— пользоваться мобильной связью при нахождении на приеме у врача, во время выполнения процедур, манипуляций, обследований;
— пользоваться служебными телефонами;
— выбрасывать мусор, отходы в непредназначенные для этого места;
— сидеть на подоконниках, высовываться и переговариваться через окна;
— приносить запрещенные продукты, особенно скоропортящиеся и алкогольные напитки.

Категорически запрещено курение и распитие спиртных напитков пациентам и посетителям!!

За нарушение режима пациентов выписывают из стационара с отметкой в листе нетрудоспособности (больничном листе)

5. Регламент посещения пациентов в стационаре.

5.1. В ФГБУ НКЦО ФМБА России действует ограничительный режим свиданий пациентов с родственниками и посетителями, основанный на требованиях соблюдения санитарно-эпидемиологических правил, антитеррористической и противопожарной безопасности, соблюдения ст.13 Федерального закона 323- ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации, регламентирующей соблюдение врачебной тайны», в связи с чем:
— Сотрудникам отделений, запрещена передача медицинской информации о пациентах по телефону в целях точного соблюдения ст.13 Федерального закона 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации, регламентирующей соблюдение врачебной тайны».
Все сведения о здоровье пациента сообщаются лечащим врачом лично самому пациенту, и только сам пациент может передавать информацию о своем здоровье тем лицам, кому посчитает нужным, в том числе и своим родственникам. 

График посещения пациентов, находящихся на лечении в стационаре:

Свидания родственников с больными в холле главного корпуса ЕЖЕДНЕВНО

Часы посещения больных: с 17:00- до 19:00

с 14:00– до 16:00 — тихий час.

Посещение осуществляется строго по пропускам.

Вопросы оформления пропусков к больным в лечебные отделения решаются только заведующими отделениями и лечащими врачами.

5.2. При необходимости дополнительного ухода за пациентами, пропуска по уходу выписываются только с разрешения и подписью заведующего отделением.

5.3. Посещение больных осуществляется только через бюро пропусков, которое находится на первом этаже холла. Номер палаты и название отделения можно узнать в бюро пропусков.

5.4. К пациенту, находящемуся на лечении в стационаре, допускается одновременно не более 1-2-х посетителей.

5.5. К посещению пациентов в стационаре НЕ ДОПУСКАЮТСЯ:

1. ДЕТИ ДО 14 ЛЕТ
2. ЛИЦА В НЕТРЕЗВОМ СОСТОЯНИИ.
3. ЛИЦА С ДОМАШНИМИ ЖИВОТНЫМИ
Посетители обязаны сдавать в гардероб верхнюю одежду, иметь вторую обувь или бахилы. Посетители обязаны соблюдать чистоту, порядок и не нарушать покой больных в соответствии с правилами внутреннего распорядка.

5.6. Прогулки больных на открытом воздухе разрешены в часы посещений и только в летнее время года. Выход больных за пределы территории больничного комплекса запрещен.

5.7. В период официально объявленного карантина все посещения пациентов в стационарах отменяются.

5.8. ПРИЁМ ПЕРЕДАЧ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЕЖЕДНЕВНО с ____ до____ Передачи принимаются в целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О. ПАЦИЕНТА И НАИМЕНОВАНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДАТЫ ПЕРЕДАЧИ.

6. Посетителям запрещается:
— нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил) в помещениях стационара;
-садиться на кровать к пациенту;
— курение согласно Федеральному закону №15-ФЗ от 23.02.2013г. «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»;
-распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ;
— появление в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, — играть в азартные игры;
— громко разговаривать, шуметь;
— самостоятельное ремонтировать оборудование, мебель;
— приносить колющие и режущие предметы, бьющуюся посуду;
— использовать постельное белье, подушки и одеяла со свободных кроватей в палатах;
-на территории учреждения применять пиротехнические средства (петарды, фейерверки, хлопушки);

7. Порядок посещения отделения реанимации и интенсивной терапии

7.1. Для посещения больного в отделении реанимации посетителю необходимо обратится к лечащему врачу или заведующему отделением.

7.2. Если у посетителя имеются какие-либо признаки карантинных заболеваний (насморк, кашель, боль в горле, недомогание, повышена температуры, сыпь, кишечные расстройства), заходить в отделение запрещается;
-посетителю необходимо сообщить медицинскому персоналу о наличии признаков заболевания для решения вопроса о том, не представляют ли они угрозу для пациента.

7.3. Перед посещением отделения реанимации посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки.

7.4. В отделение реанимации и интенсивной терапии не допускаются посетители, находящиеся в алкогольном (наркотическом) опьянении.

7.5. В палате отделения реанимации разрешено находится одновременно не более 2-х родственников, дети до 14 лет к посещению в отделение реанимации и интенсивной терапии не допускаются.
Информация о пациентах, находящихся в реанимационном отделении и не имеющих в связи с этим возможности передать информацию о своем здоровье своим близким родственникам, может быть сообщена заведующим отделением (в выходные дни – дежурным врачом) только близким родственникам при личной встрече в установленные часы посещений

7.6. В отделении следует соблюдать тишину, не брать с собой мобильных и электронных устройств (или выключить их), не прикасаться к приборам и медицинскому оборудованию, общаться с родственником тихо, не нарушать охранительный режим отделения, не подходить и разговаривать с другими пациентами отделения реанимации;

7.7. Посетителю следует покинуть отделение реанимаци в случае необходимости проведения в палате инвазивных манипуляций.

7.8. Посетители, не являющиеся прямыми родственниками пациента, допускаются в отделение реанимации и интенсивной терапии только в сопровождении близкого родственника (отца, матери, жены, мужа, взрослых детей).

8. Порядок разрешения конфликтных ситуаций между Центром и пациентом

8.1. Порядок рассмотрения жалоб и обращений определен в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации «О порядка рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006г. № 59-ФЗ.

8.2. В случае нарушения прав пациента, он (его законный представитель) может обращаться с жалобой непосредственно к заведующему отделением, заместителю директора по медицинской части, заведующему стационаром, заведующему поликлиническим отделением, директору Центра.

8.3. В случае конфликтных ситуаций пациент (его законный представитель) имеет право обратиться в администрацию Центра в письменном виде.

9. Порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациентов

9.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением и другими должностными лицами Центра, уполномоченными в этом.

9.2. В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья делается соответствующая запись в медицинской документации.

9.3. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством.

9.4. Информация о пациентах, находящихся в реанимационном отделении и не имеющих в связи с этим возможности передать информацию о своем здоровье своим близким родственникам, может быть сообщена заведующим отделением (в выходные дни – дежурным врачом) только близким родственникам при личной встрече в установленные часы посещений и предоставлении документов, подтверждающих родственные связи.

10. Порядок предоставления морфологических материалов для консультации в других лечебных учреждениях.

10.1. Весь операционный материал в обязательном порядке должен поступать на гистологическое исследование в патологоанатомическое отделение Центра. Фактические материалы гистологического исследования (окрашенные препараты), а также гистологические препараты и соответствующие им парафиновые блоки могут быть переданы для консультации в другие лечебные учреждения только после просмотра этих материалов и оформления бланка направления на соответствующее исследование врачами отделения и утверждения заключения подписью заведующего патологоанатомического отделения.

10.2.Патологоанатомическое отделение Центра проводит консультацию готовых гистологических препаратов только при наличии сопровождающей документации ( выписной эпикриз, предыдущее гистологическое заключение).

10.3. Категорически запрещается до завершения всей процедуры обработки материала и формирования заключения передавать диагностический материал (весь целиком или по частям) для дополнительной окраски или консультативного пересмотра в лечебные учреждения, врачам клинических отделений, самому больному, его ближайшим родственникам или его законным представителям.

10.4. Решение о необходимости дополнительных методов морфологического исследования, а также консультативного пересмотра гистологических микропрепаратов биопсийного и операционного материала принимает заведующий патологоанатомическим отделением.

10.5. Сроки проведения гистологического исследования в Центре:
— пересмотр готовых стекло-препаратов- 2 (два) рабочих дня;
— гистологическое исследование биопсийного и операционного материалов-
( с момента доставки материала в отделение)- 4 (четыре) рабочих дня;
— гистологическое исследование биопсийного и операционного материалов, тредующих дополнительных методов исследования :декальцинация, гистохимия (с момента доставки материала в отделение)-10 (десять)рабочих дней;
-иммуногистохимическое исследование (по платным услугам)- от 7 (семи) до 15 (пятнадцати) рабочих дней.

10.6. Часы работы отделения с понедельника по пятницу с 9:00 до 15:00.

 

Источник: otolar-centre.ru

Подготовка к исследованиям мочи

Общие правила:

  1. Накануне исследования рекомендуется получить стерильный контейнер для мочи.
  2. За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
  3. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  4. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
  5. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
  6. Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
  7. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов:
    • у женщин – ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.
    • у мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.
  8. Доставить биоматериал в лабораторию в течение дня.

Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом

В медицинском офисе получите контейнер , а также пробирку с консервантом. 
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. 
Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. 
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с пробойника (рис. 1 и 2). Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3). 

Сбор суточной мочи для биохимического анализа 

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°C) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). 

После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку. Эту баночку принести в медицинский офис для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл». 

Исследование мочи по Нечипоренко

Исследуется  средняя порция  утренней мочи, при сборе мочи придерживайтесь общих рекомендаций.

Исследование мочи по Зимницкому 

Используется 8 емкостей для сбора мочи. Предварительно напишите на этикетке на емкостях для мочи Ваши данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора мочи : 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов, запись должна быть сделана разборчивым почерком.

Утром в 6 часов Вы должны полностью опорожнить мочевой пузырь

Затем через каждые 3 часа (в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6) собираете всю мочу, которая накопилась у Вас за это время, в отдельную предварительно подписанную  емкость. Каждую емкость завинчиваете крышкой и ставите в прохладное темное место.

На следующий день после последнего сбора мочи Вы доставляете все емкости для исследования.

2-х стаканная проба

После туалета наружных половых органов пациент мочится в две сухие, чистые емкости (преобладающей по объему должна быть вторая порция). Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку. Полученные две пробирки маркируют (номер порции; номер образца — единый для двух порций, в соответствии с направительным бланком).

3-х стаканная проба

После туалета наружных половых органов   пациент мочится в три сухие, чистые емкости (преобладающей по объему должна быть вторая порция). Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку.   Полученные три пробирки маркируют (номер порции; номер образца — единый для трех порций, в соответствии с направительным бланком).

Проба Реберга, экскреция 17-КС.

Избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь ввиду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказы­вать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с леча­щим врачом условия проведения пробы.

Суточная моча: После утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Всю последующую мочу в течение суток соби­рать в сухую чистую емкость. Хранить в прохладном месте. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора всю мочу перемешивают, объем измеряют с точностью до 5 мл и записыва­ют. Около 50 мл мочи отбирают для исследования в контейнер для мочи.

Важно!

Одновременно со сдачей суточной мочи для определения клиренса кре­атинина (пробы Реберга) следует сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина. В направлении на анализ следует отметить общий объ­ем собранной мочи, а также рост и вес пациента (для детей и подростков это обязательное условие правильного проведения анализа). Кровь для определения клиренса эндогенного креатинина (проба Реберга) берется в вакуумную пробирку с активатором формирования сгустка (желтые крышки) в конце периода сбора суточной мочи.

17-Кетостероиды

При определении суточной экскреции 17-КС за двое суток до сбора мочи и в день сбора исключить из рациона интенсивно пигментированные (окрашенные) продукты: свеклу, морковь, цитрусовые, поливитамины, красное вино, виноград, арбузы.

Материал для исследования: Суточная моча 
Подготовка пациента. За 3 недели до исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на определение 17-КС. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.
Мочу собирают в чистый широкогорлый сосуд с крышкой. 
По окончании сбора мочи необходимо измерить объем выделенной мочи мерным цилиндром, тщательно перемешать и затем, порцию в количестве 20 мл доставить в лабораторию. В направлении на исследование необходимо указать объем мочи, время сбора, возраст и пол обследуемого.

Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)

Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 5-ти дней после проведенного курса лечения. Мочу собрать в стерильный контейнер: ПЕРВЫЕ 15 мл МОЧИ СЛИТЬ В УНИТАЗ. Последующие 3-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение биоматериала в холодильнике (при t +2° +4° С) не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.

Сбор мочи на определение UBC (антиген рака мочевого пузыря)

Рекомендуется производить забор утренней порции мочи. Исследованию подлежит произвольная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре 3 часа и более. Биоматериал доставляется в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

Подготовка к исследованиям кала

Кал на общий анализ, обнаружение яиц гельминтов  

Материал собирается в чистую стеклянную или пластиковую посуду (контейнер) в объеме, равном 1/2 чайной ложки из различных мест разовой порции  в количестве не более 1/3 объема контейнера.

Следует избегать примеси мочи и выделений из половых органов.  

Необходимо по возможности отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи). Исследование не информативно у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры,  заболевания десен с признаками  кровоточивости, менструации).

Срок доставки материала  на исследование при комнатной температуре в течение 1-2 часов, при температуре 2-8°С – до 12 часов. Недопустимо направлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках, так как при этом меняются форма и консистенция кала и искажаются результаты Ваших анализов.

Исследование кала на скрытую кровь

Анализ делают при подозрении на наличие кровотечения из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта. Используется для выявления «скрытой» крови, не видимой при микроскопическом исследовании. Обладает высокой чувствительностью к гемоглобину – веществу, содержащемуся в красных кровяных клетках эритроцитах. До анализа за три дня исключается из рациона мясо, печень, рыбу яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, помидоры, все виды зеленых овощей, репа, хрен, свекла, черника, гранаты — это продукты, содержащие железо, а также продукты, окрашивающие кал, а также прием железосодержащих лекарственных средств. Целесообразно применение диеты: Молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1-2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4-5 дней. Не рекомендуется также в течение 2-х дней чистить зубы из-за возможности ранения десен. Стул должен быть без клизм и слабительных средств. Для исследования необходимо около 1 чайной ложки кала. В норме скрытая кровь не определяется.

Содержание углеводов в кале

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушению всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни Лактазная недостаточность бывает первичной и вторичной. Первичная или истинная лактазная недостаточность – это врожденный дефицит фермента. Истинная лактазная недостаточность встречается редко. Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника либо незрелости поджелудочной железы. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или с возрастом (транзиторная), и в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается. Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, сдав анализ кала ребенка на содержание углеводов.

Кал Фекалии (кал) из предварительно продезинфицированного горшка или подкладного судна переложить (можно использовать полиэтиленовый пакет или клеенку) в стерильный одноразовый контейнер на 60 мл. Небольшое количество (4-5) раз забирать из нескольких мест одноразовой лопаточкой прикрепленной к крышке контейнера, в который берется материал. Если кал жидкий, то следует перелить небольшое количество, не более 5 мл, в контейнер. Крышку контейнера необходимо плотно закрыть. Количество материала не должно быть меньше чайной ложки кала.

Не допускается: собирать кал из унитаза, памперса и с тканевой поверхности, так как в эти материалы впитывается жидкая часть стула, в которой и растворены углеводы.

При Т=+2+8 0С. Доставить в лабораторию в день забора.

Материал (кал) на кишечный дисбактериоз

Собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал. 

За 3 — 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется. 

До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. 

Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе) в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.

Условия, соблюдение которых обязательно:

  • не допускается замораживание;
  • не допускается длительное хранение (более 5 — 6 часов);
  • не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
  • не допускается неплотно закрытый контейнер;
  • не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Соскоб на энтеробиоз

Накануне исследования рекомендуется получить специальную пробирку с зондом для сбора биоматериала в Лабораторном офисе. 
Для данного исследования берется соскоб с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом. Утром (не вставая с постели), до проведения гигиенических процедур и туалета, провести зондом круговыми движениями вокруг анального отверстия. Поместить зонд в специальную пробирку. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

Правила сбора мокроты

Мокроту необходимо собирать в емкость (контейнер) утром до приема пищи. Предварительно следует  почистить зубы и прополоскать рот и глотку кипяченой водой, чтобы исключить попадание остатков пищи и микрофлоры ротовой полости. Следует собирать только мокроту, выделяющуюся во время приступа кашля, а не при отхаркивании

Посев мокроты

Утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля, собирается в стерильный одноразовый контейнер на 60 мл. Перед откашливанием больной чистит зубы щеткой без зубной пасты и полощет рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Мокроту собрать в стерильный контейнер и доставить в лабораторию.

Исследование на атипичные клетки (Цитология)

Утренняя порция мокроты, полученная до еды, после полоскания полости рта водой и глубокого откашливания собирается в стерильный одноразовый контейнер на 60мл. С целью предотвращения разрушения патологических клеток, в материал добавляется в качестве стабилизатора 70% спирт,    пропорция 1:2 (1 часть спирта и 2 части мокроты). Время с момента получения материала до его консервации не более 2 часов.

СЛЮНА (метод ПЦР)

  • Перед получением слюны следует провести трехкратное полоскание полости рта физиологическим раствором.
  • Получать слюну следует в количестве не менее 5,0 мл в стерильный одноразовый контейнер на 60 мл.
  • После получения слюны, плотно закрутить крышку контейнера и промаркировать в соответствии с направительным бланком.
  • Не допускать высыхания материала!

Подготовка к исследованиям крови

Лекарства: влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое. 
Приём пищи: возможно как прямое влияние за счёт всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на приём пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц. 

Физические и эмоциональные перегрузки: вызывают гормональные и биохимические перестройки.

Алкоголь: оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма. 
Курение: изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ. 
Физиопроцедуры, инструментальные обследования: могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров.

Фаза менструального цикла у женщин: значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона.

Время суток при взятии крови: существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения — границы «нормы» — обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время.

Общие правила при подготовке к исследованию:

Желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека.

  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
  • Курение — не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  • После прихода в медицинский офис рекомендуется отдохнуть (лучше — посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  • Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в соответствующих разделах справочника «ИНВИТРО диагностика. Лабораторная диагностика» и сайта www.invitro.ru. См. некоторые специальные требования по пищевому режиму и времени суток при сдаче проб крови ниже.

Особенности подготовки к отдельным видам исследований крови:

Исследование уровня   холестерина, липопротеидов  

Кровь берется  после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Исследование уровня мочевой кислоты

В предшествующие исследованию дни необходимо  отказаться от употребления в пищу богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Гормональные исследования

Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным.

Перед сдачей крови на  кортизол необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.

На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому исследование на половые гормоны проводится в определенные дни:

  • ЛГ, ФСГ на 3-5 день цикла
  • эстрадиол на 5-7 или 21-23 день цикла
  • прогестерон на 21-23 день цикла
  • пролактин, 17-ОН-прогестерон, ДГА-сульфат, тестостерон на 7-9 день цикла
  • Антимюллеров гормон (AMH/MIS) Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

Гормоны щитовидной железы

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств  — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Вирусные гепатиты

Перед сдачей крови за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Общий анализ крови

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Биохимия

Мочевина

За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Глюкоза

При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Гаптоглобин

Перед исследованием необходимо исключить прием препаратов: дапсона, метилдопы, сульфасалазина, эстрогенов, пероральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.

Альфа-2-макроглобулин

В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.

ФиброТест, ФиброМакс

Забор крови проводится строго натощак в утренние часы. За 1-2 дня до исследования не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту, необходимо также исключить лекарства и продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсин).

Для проведения исследования ФиброМакс необходимо указать свой точный вес и рост.

Инсулин, С-пептид

Кровь сдавать строго в утренние часы.

Гатрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG

  • Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания. 
  • За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil. 
  • За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих  соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon. 
  • Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу. 
  • За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Микробиологическое исследование крови

  1. Кровь для посева следует брать, соблюдая правила асептики, для того, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды.
  2. Посев необходимо проводить во время подъема температуры, в начале появления лихорадки.
  3. Кровь для посева следует брать до начала специфического антибактериального химиотерапевтического лечения, или, по крайней мере, через 12-24 часа после последнего введения препарата больному (в зависимости от скорости выведения примененного препарата из организма). Следует учитывать также стадию заболевания с тем, чтобы взять кровь для посева в то время, когда предполагается бактериемия (например, при брюшном тифе впервые 10-15 дней от начала заболевания).
  4. Для результативного бактериологического исследования необходимо сеять достаточные количества крови (не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей) в большое количество жидких питательных сред. Это делается для того, чтобы путем разведения крови преодолеть естественные бактерицидные свойства крови.
  5. Кровь на посев берут в процедурном кабинете или в перевязочной стерильной системой для забора крови одноразового пользования или одноразовым шприцом с соблюдением всех правил асептики. Для посевов используют специальные двухфазные системы для гемокультур (флаконы).

У последних снимается крышечка, иглой шприца или иглой одноразовой системой пунктируется вена пациента, а затем, после появления первой капли крови на игле системы, прокалывается резиновая пробка и кровь поступает во флакон. После забора крови система удаляется в обратном порядке: вначале вынимается игла из пробки флакона, а затем из вены пациента. При наличии у больного постоянного подключичного катетера или капельницы в вене можно воспользоваться ими для получения крови.

Врач должен следить за соблюдением правил асептики на всех этапах взятия крови. Если возникает подозрение, что в какой-то момент в посев крови могли попасть микроорганизмы из внешней среды (с кожи больного, с рук персонала, из воздуха и т.п.) и нет возможности повторить посев, следует сделать специальную пометку на соответствующем флаконе, чтобы адекватно оценить результаты посева.

Не допускается забор крови в другие виды расходных материалов.

Любая манипуляция, связанная с переливанием крови из одной емкости в другую увеличивает риск контаминации крови из окружающей среды

Мазки с конъюнктивы

Материал следует получать сухим стерильным ватным тампоном на пластиковой основе под местной анeстезией (2 капли раствора декаина). Оттянув нижнее веко, вращающими движениями провести тампоном 4-5 раз по конъюнктиве, захватывая внешний и внутренний углы глаза.

После забора материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) поместить в стерильную одноразовую пробирку типа «Эппендорф» на 2 мл с транспортной средой (ТС) (бесцветной).

Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, аккуратно обломить пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части и оставить тампон с материалом в транспортной среде.  

Пробирку плотно закрыть крышкой, не допуская зазора и смятия внутренней части крышки, и промаркировать в соответствии с направительным бланком

Подготовка к микробиологическим исследованиям

Правила подготовки к некоторым микробиологическим исследованиям включены в соответствующие разделы (исследования мочи, кала, спермы).  Для всех микробиологических исследований рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов за 7-10 дней до взятия материала.

Микробиологические исследования отделяемого половых органов

В течение 2 недель — месяца (по рекомендации врача)перед исследованием пациенты не должны принимать антибиотики. У женщин взятие биологического материала лучше всего проводить не ранее чем через 5 дней после окончания менструации. Перед взятием материала пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания. 
У мужчин исследование проводится утром до мочеиспускания или пациентам рекомендуется не мочиться в течение 2-4 часов до взятия пробы.

Посев грудного молока

Перед сбором материала грудь помыть теплой водой с мылом, вытереть чистым полотенцем, тщательно обработать соски и околососковую область молочных желез ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). 
Первые 10-15 мл сцеженного молока для анализа не используются. 
Последующие 3-4 мл молока собираются из каждой груди в отдельный стерильный контейнер (подписать – правая и левая). Материал доставить в лабораторию в течение 2-х часов после сбора.

Сбор секрета предстательной железы на посев

Секрет простаты получают в процессе энергичного массажа предстательной железы врачом-урологом. Материал собирается в стерильный контейнер после туалета наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.

Исследование мазка из зева (посев)

Мазок из зева берется строго натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы, полоскать рот водой, пить. При проведении исследования на дифтерию берутся два мазка: из зева и носа.

Пробирку плотно закрыть крышкой, не допуская зазора и смятия внутренней части крышки, и промаркировать в соответствии с направительным бланком

Мазки из носа и зева (метод ПЦР)

Для получения материала из носа и зева используются отдельные зонды.  

Полость носа:   перед процедурой рекомендуется удалить слизь из полости носа. Мазок берут сухим стерильным зондом. Зонд вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем   слегка опускают его книзу, вводят в нижний носовой ход на глубину 2 см,   делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа.

Зев: необходимо прополоскать полость рта кипяченой водой. Мазок берут сухим стерильным зондом   вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки.

После взятия материала рабочую часть обоих зондов помещают в стерильную одноразовую пробирку типа «Эппендорф» с транспортной средой (бесцветной) для респираторных мазков. Концы зондов отламывают, с расчетом, чтобы они позволили плотно закрыть крышку пробирки. Крышку плотно закручивают.

Исследование кожи и ногтевых пластинок

На демодекоз

4-6 ресниц, соскоб с кожи помещают в   пробирку типа «Эппендорф» с   глицерином (розовый пластик).   

Накануне забора материала не использовать декоративную и лечебную косметику.

На патогенные грибки

Чешуйки кожи (соскоб), ногтевые пластины. Материал помещается в сухую пробирку типа «Эппендорф» без транспортной среды (бесцветный пластик).

Гастропанель

Забор крови производится в вакуумную пробирку с активатором формирования сгустка (желтые крышки).

  1. Первый образец — натощак (N образца указать на пробирке);
  2. Второй образец — через 20 минут после приема протеинового коктейля

(N образца указать на пробирке).

  • Перемешать содержимое пробирок путем переворачивания — 8-10 раз, оставить на 30 минут при комнатной температуре.
  • Отцентрифугировать с ускорением до 2000G, 10 мин.
  • Поместить сыворотку в отдельную пробирку типа «Эппендорф» на 2 мл без транспортной среды (бесцветный пластик) и немедленно заморозить.
  • NB! Промаркировать образцы разными номерами.
  • Подготовка стимулированного образца
  • Растворить 1 порцию порошка в 100 мл воды;
  • Тщательно перемешать, дать напитку отстояться 10-15 минут;
  • Перемешать снова, перед тем как дать выпить его пациенту;
  • Забор крови для исследования на стимулированный гастрин-17, произвести через 20 мин после приема протеинового коктейля.
  • Доставить в лабораторию в термосе на льду в день забора.
  • Накануне исследования необходимо вызвать курьера с термосом для транспортировки замороженной сыворотки.
  • Не допускаются повторные циклы замораживания – оттаивания образцов.

Источник: i-zdrav.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.