Периферическое сосудистое сопротивление повышено


Применение таблеток для нормализации давления

Подобрать подходящие таблетки для нормализации давления не всегда выходит с первого раза. Это прежде всего зависит от индивидуальности каждого организма. Поэтому перед тем, как приобретать лекарственные средства, необходимо хорошо ознакомиться с аннотацией каждого препарата и внимательно читать противопоказания.

Препараты при гипертонии

Гипертония представляет собой заболевание, возникающее в результате частого повышения артериального давления и дающее сбои в работе сердца, головного мозга, почек, сосудов сетчатки глаз. Все это приводит к тому, что рано или поздно может произойти инфаркт (отмирание участка сердечной мышцы, влекущее за собой нарушение кровообращения), инсульт (ухудшение поступления крови к головному мозгу из-за закупоривания артерии в одном и разрыве в другом слабом месте, что приводит к кровоизлиянию) и серьезное поражение почек.

Артериальная гипертония полностью не излечима.


Если она стала проявляться, то будет требовать постоянного контроля и верно подобранного лечения до последних дней жизни человека. Чтобы подобрать правильное медикаментозное лечение, за помощью необходимо обратиться к врачу-терапевту.

мужчина на приеме у терапевта

Прежде чем назначать лекарственные препараты, организм нуждается в обследовании, чтобы установить истинную причину данного недуга. При подборе препаратов определяется, в каком средстве нуждается организм, чего ему не хватает. Основная классификация:

  1. Средства для улучшения работы сосудов. Нормализуют работу кровотока в сосудах, артериях, сердечной мышце. Сюда относятся таблетки Фенигидин, Кордафен, Амлодипин, Клентиазем, Циннаризин, Винпоцетин, а также множество их аналогов. Самолечением этими препаратами заниматься нельзя, нужно придерживаться строгого назначения врача, иначе можно нанести вред организму. Укрепить стенки сосудов можно при помощи микроэлементов, таких как витамины Р и С, калий, кремний, селен.
  2. Диуретические (мочегонные) средства. Диуретики дают возможность организму избавиться от лишней соли и воды во время повышения артериального давления. Это позволяет снизить давление, уменьшить отечность и нагрузку на сердце. Но не стоит забывать и о побочных действиях таких препаратов. Они выводят из организма много калия, магния и витаминов, а кальций, наоборот, задерживают, что может вызвать отложение солей. К числу мочегонных средств относятся таблетки Фуросемид, Торсид, Диувер, Бритомар и др.

  3. Альфа-адреноблокаторы. Иногда как вспомогательное средство применяются для снижения и нормализации давления и улучшения мочеиспускания. Использовать нужно с особой осторожностью, так как могут оказать негативное воздействие на обмен липидов и глюкозы в организме. К таким препаратам относятся Празозин, Теразозин, Тонокардин и пр.
  4. Бета-адреноблокаторы. Способны сокращать частоту приступов стенокардии, уменьшая силу сердечных сокращений и снимая боль. Стоит учитывать и побочные действия: нарушение артериального кровообращения, обмена жиров и углеводов в организме. Это могут быть такие препараты: Конкор, Метопролол, Локрен, Лабеталол и др.
  5. Антагонисты кальция. Все препараты такого вида способны предупредить приступы стенокардии, инфаркт миокарда. Они применимы при артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. Основные распространенные препараты: Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, а также более усовершенствованные препараты Фелодипин, Амлодипин и т. д.
  6. Ингибиторы АПФ. Этот ангиотензин-превращающийся фермент отличается тем, что не оказывает побочного действия на углеводный обмен. Это может быть Каптоприл, Лизиноприл, Энап. Стоит только обращать особое внимание на противопоказания.
  7. Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов. Способны понижать АД, имеют массу противопоказаний. Основные и часто используемые в настоящее время таблетки — Моксонидин, Рилменидин.

Таблетки от гипотонии

Это заболевание коварно тем, что при нем нарушается кровоснабжение, а соответственно, возникает кислородное голодание головного мозга и других внутренних органов. Поэтому организму необходимо оказать своевременное лечение.

Прежде чем приступить к лечению, нужно восстановить баланс нервной системы, устранить хроническую усталость, улучшить сон, укрепить сосуды при помощи контрастного душа, массажа, плавания.

женщина занимается плаванием

Пониженное артериальное давление может быть вызвано целым рядом факторов, которые влияют на тонус артерий и движение крови по сосудам. Здесь понадобятся препараты, улучшающие гемодинамику, в том числе кровоснабжение головного мозга. Разработаны и часто назначаются врачом лекарства, повышающие общее периферическое сосудистое сопротивление, и тонизирующие препараты.

К числу медицинских препаратов, способных понизить артериальное давление, можно отнести Дигоксин, Целанид (сердечные), Норадреналин, Метазон (адреномиметики), Эфедрин (симпатомиметики).

Вспомогательные средства

Используя комплексное лечение, к основным лекарственным препаратам часто добавляют и другие нормализующие давление и улучшающие общее состояние средства. В таком случае могут понадобиться препараты с содержанием полиненасыщенных жирных кислот, витаминов и антиоксидантов (Омеганол Форте).
Это позволит укрепить иммунитет, сердечно-сосудистую систему и улучшить кровообращение.


Чтобы нормализовать давление и не навредить организму, в последнее время все чаще разрабатывают и используют препараты с добавлением лекарственных растений, экстрактов плодов боярышника, черноплодной рябины (АД-Норма Форте).

Для нормализации давления из организма в первую очередь необходимо вывести лишний холестерин, убрать избыточный вес, отказаться от жирной пищи. Все это поможет в лечении.

Зачем назначается и как принимается препарат Коринфар?

Коринфар относится к категории селективных блокаторов кальциевых каналов и является производной вещества 1,4-дигидропиридина. Этот препарат обладает гипотензивным и антиангинальным эффектом и при этом не влияет на тонус вен. Механизм его действия заключается в сокращении поступления внеклеточного кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки периферических и коронарных артерий. Коринфар помогает успешно бороться с гипертензией и улучшает кровоснабжение миокарда, подверженного ишемической болезни. Является средством пролонгированного действия и имеет стойкий эффект.

 

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме круглых таблеток, покрытых тонкой пленочной оболочкой. Существует три разновидности лекарства, которые отличаются друг от друга содержанием активного вещества — нифедипина:

  1. Коринфар (нифедипина 10 мг).
  2. Коринфар Ретард (нифедипина 20 мг).
  3. Коринфар УНО (нифедипина 40 мг).

Коринфар

Также в таблетках содержатся вспомогательные вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • повидон К25;
  • стеарат магния;
  • картофельный крахмал;
  • микрокристаллическая глюкоза;
  • макрогол 6000 и 35000;
  • диоксид титана;
  • тальк;
  • гипромеллоза;
  • краситель Е104.

Показания к применению

Коринфар обычно назначается для понижения артериального давления и снижения болевых симптомов при стенокардии. Показаниями к его использованию являются:

  • артериальная гипертензия;
  • стабильная хроническая стенокардия;
  • стенокардия Принцметала.

Действие препарата начинается приблизительно через 20 минут после приема внутрь и длится от четырех до шести часов.

Фармакологическое действие

Коринфар может за короткий промежуток времени расширять периферические артерии, снижая таким образом артериальное давление. Препарат понижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и тонус миокарда, а также уменьшает потребность последнего в кислороде. Одним из преимуществ этого медикаментозного средства является то, что оно не влечет за собой феномена так называемого «обкрадывания» кровоснабжения ишемизированных зон миокарда.


В то же время Коринфар не может влиять на AV и синоатриальные узлы, не может назначаться для устранения аритмии. Также одним из минусов этого препарата является быстрое привыкние к нему со стороны организма человека. После нескольких месяцев приема у пациента начинает развиваться толерантность к его активным веществам.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата составляет не более 70%, но при его употреблении вместе с пищей такой показатель может повышаться. Адсорбция химических составляющих лекарства при этом достаточно высока — более 90%. Максимальное количество нифедипина в плазме крови обычно достигается путем приема двух таблеток Коринфара, что эквивалентно 20 мг активного вещества. Пик воздействия нифедипина на организм наступает примерно через два-три часа после приема.

Препарат на 95% подвержен связыванию с белками плазмы крови и на 98-100% метаболизируется в печени. Отработанные вещества в количестве 80% от дозы начинают выделяться с мочой через четыре-пять часов после приема в виде неактивного метаболита. Еще 20% выделяется в кишечник через желчь. Особое внимание следует уделить тому факту, что нифедипин может преодолевать плацентарный барьер и свободно проникнуть в грудное молоко. Поэтому женщинам в период беременности и лактации стоит предварительно проконсультироваться с врачом о целесообразности применения такого средства.


Дозировка

Допустимая доза препарата и частота его приема может быть назначена только лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и наличия у него определенных патологий. В особенности это касается людей, страдающих от цереброваскулярных заболеваний, а также лиц, принадлежащих к возрастной группе старше 50 лет. Для них неправильно спланированный режим приема лекарства может закончиться крайне негативными последствиями, вплоть до летального исхода в особо критических случаях.

Тем не менее инструкция к препарату содержит некоторые сведения о дозировке, назначаемой при тех или иных патологиях. Так, при эссенциальной гипертензии принимать Коринфар рекомендуется два-три раза в сутки по одной таблетке с содержанием нифедипина 10 мг. Если положительный эффект не наступает или является слабовыраженным, дозу можно увеличить до двух таблеток по 10 мг, подлежащих приему два раза в сутки. При этом временной промежуток между приемами не должен превышать 4-5 часов.

При хронической стенокардии дозировка составляет 1 таблетку с 10 мг нифедипина, подлежащую приему три раза в день. При отсутствии положительной динамики в состоянии пациента дозу можно увеличить до двух таблеток, но при этом сократить частоту их приема до 1-2 раз в день. Максимально допустимое количество препарата в сутки составляет 4 таблетки по 10 мг нифедипина.


Коринфар предпочтительно принимать внутрь после еды, не разжевывая и обильно запивая водой. Также можно употреблять во время приема пищи. Видимых отличий в скорости наступления эффекта между этими двумя способами не наблюдается.

Передозировка

Так как препарат может оказывать самое непосредственное влияние на артериальное давление, его передозировка может привести к достаточно серьезным последствиям. Так, пациент, превысивший максимально допустимую дозу, может начать испытывать:

  • сильную головную боль;
  • прилив крови к коже лица (гиперемия);
  • понижение артериального давления на длительное время;
  • нарушение частоты сокращений сердца (как в сторону ускорения, так и в сторону замедления);
  • брадиаритмию.

В случае тяжелого отравления препаратом пациент теряет сознание и впадает в кому.

Для устранения последствий передозировки используют кальцийсодержащие препараты, являющиеся прямым антидотом к нифедипину. Для достижения быстрого эффекта в кровь пациента вводят 10% раствор глюконата кальция или кальция хлорида. Если у пациента наблюдаются характерные симптомы сердечной недостаточности, показано дополнительное введение Строфантина. Пациенту следует произвести промывание желудка, после чего дать ему активированный уголь или аналогичные сорбенты. При критическом понижении артериального давления можно использовать Добутамин, Допамин и Норадреналин. Гемодиализ в случае с передозировкой Коринфара не эффективен, его лучше всего заменить на плазмаферез.

Противопоказания

Еще более серьезные последствия, чем от передозировки, могут наступить после использования препарата лицами, имеющими к нему противопоказания. Идущая в комплекте с лекарством инструкция прямо указывает на то, что Коринфар запрещено употреблять людям с:


  • артериальной гипотензией, выраженной систолическим АД ниже 90 мм рт. ст.;
  • хронической сердечной недостаточностью;
  • выраженным аортальным стенозом;
  • нестабильной стенокардией;
  • повышенной восприимчивостью к нифедипину и прочим компонентам таблеток.

Кроме того, использовать препарат запрещается на первых стадиях беременности и во время вскармливания ребенка грудным молоком. В группу риска также попадают люди, недавно перенесшие инфаркт миокарда, кардиогенный шок и коллапс. Им следует воздержаться от приема такого лекарства и прибегнуть к его аналогам. Что касается лиц, не достигших совершеннолетия, то им эти таблетки хотя и не противопоказаны, но не рекомендуются к использованию.

Также Коринфар нежелательно принимать при:

  • гипертрофической кардиомиопатии обструктивного типа;
  • артериальной гипертензии злокачественного типа;
  • наличии проблем с мозговым кровообращением;
  • хроническом нарушении частоты сокращений сердца;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • гемодиализе;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Лекарственное взаимодействие и побочные эффекты

Некоторые препараты, принимаемые вместе с Коринфаром, могут усиливать его эффект. В частности, речь идет о трициклических антидепрессантах, нитратах, диуретиках, ингаляционных анестетиках и Циметидине. Кроме того, к их числу относятся все гипотензивные средства, воздействующие на организм по аналогии с нифедипином. Поэтому прежде чем приступать к медикаментозной терапии, следует обсудить допустимый список лекарственных средств с лечащим врачом. К препаратам, влияющим на эффект Коринфара, относят:

  • Дилтиазем. Замедляет метаболизм нифедипина и понижает концентрацию хинидина в плазме крови.
  • Рифампицин. Ускоряет метаболизм нифедипина.
  • Нитраты. При их совмещении с нифедипином усиливается тахикардия.
  • Симпатомиметики. Подавляют синтез простагландинов в почках и задерживают жидкость в организме.
  • Цефалоспорины (в частности, Цефиксим). При одновременном приеме с Коринфаром могут аномально повысить уровень цефалоспоринов в крови.
  • Альфа-адреноблокаторы (в частности, Празозин). Нифедипин может усиливать их эффект, что ведет к чрезмерной гипотензии.
  • Препараты, содержащие литий. Их совмещение с лекарством может повлечь за собой интоксикацию организма, характерную рвотой, диареей, тремором, атаксией и т. д.
  • Препараты, ингибирующие изофермент CYP3A (некоторые макролиды, противогрибковые и противовирусные средства). Могут повышать концентрацию нифедипина в плазме крови.

Также эффектом, подавляющим метаболизм препарата в организме человека, обладает грейпфрутовый сок. Во время лечения с использованием Коринфара он должен быть полностью исключен из рациона.

Прежде чем приступать к применению препарата, требуется внимательно изучить вероятные побочные эффекты, которые он может вызвать. Инструкция к Коринфару содержит подробный список самых распространенных из них, разделенный на несколько подпунктов в зависимости от того, на какую систему жизнедеятельности может оказываться влияние.

1) Сердечно-сосудистая система. Негативный ответ с ее стороны на прием препарата может заключаться в появлении таких симптомов:

  • усиление тахикардии и аритмии, если таковые имели место;
  • появление периферических отеков на стопах, лодыжках, голенях и т. д.;
  • чрезмерное понижение артериального давления, обычно проходящее бессимптомно для пациента;
  • гиперемия кожи лица;
  • усугубление симптоматики при сердечной недостаточности;
  • периодическое возникновение приступов стенокардии;
  • появление предпосылок к наступлению инфаркта миокарда.

2) Пищеварительная система. Редко реагирует на компоненты препарата, но тем не менее иногда отвечает на их попадание в организм определенными нарушениями в своей работе:

  • тошнотой, рвотой;
  • расстройством желудка, диареей;
  • вздутием живота, метеоризмом;
  • появлением сухости во рту, гиперплазией десен;
  • внесением разлада в работу печени (повышение активности трансаминаз, развитие холестаза).

3) Центральная нервная система. Может реагировать на препарат появлением таких симптомов:

  • головными болями, головокружением;
  • сонливостью, повышенной утомляемостью;
  • тремором верхних конечностей;
  • появлением проблем с глотанием;
  • атаксией;
  • парестезией конечностей;
  • психоэмоциональными нарушениями, депрессией.

4) Костно-мышечная система. Реакция с ее стороны может заключаться в:

  • миалгии;
  • артрите;
  • отечности суставов;
  • судорогах верхних и нижних конечностей.

5) Иммунная система. Преимущественно реагирует на препарат появлением следующих аллергических реакций:

  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • аутоиммунный гепатит;
  • фотодерматит;
  • экзантема;
  • эксфолиативный дерматит;
  • анафилактический шок.

Также в отдельно взятых случаях организм человека может реагировать на Коринфар не специфически, что выражается такими симптомами:

  • нарушением зрения;
  • гинекомастией;
  • ухудшением работы почек;
  • лейкопенией;
  • галактореей;
  • отеком легких;
  • бронхоспазмом;
  • беспричинным увеличением массы тела.

Блокаторы кальциевых каналов должны назначаться к применению очень осторожно, и Коринфар в этом смысле не является исключением. Несмотря на то что инструкция к нему содержит список всех противопоказаний и возможных побочных эффектов, опираться только на эту информацию при его приеме не рекомендуется. Пациент, которому назначается такое средство, должен обязательно находиться под наблюдением у лечащего врача, который сможет адекватно оценивать изменения в его состоянии.

Что касается самолечения с использованием Коринфара, то оно может принести гораздо больше вреда, чем пользы. Входящий в состав препарата нифедипин, при неправильной дозировке и наличии определенных патологий у пациента, может нанести непоправимый вред здоровью. В отдельно взятых случаях это может спровоцировать не только развитие новых сердечно-сосудистых заболеваний, но и летальный исход.

Источник: eda.pogipertonii.ru

Лозап плюс: подробная инструкция по применению, отзывы

Комбинированный антигипертензивный препарат лозап плюс (Lozap plus) мировая медицина считает удачным решением. Используют лекарство активно, положительные результаты от применения объясняют эту популярность. Чем интересен лозап плюс, что в препарате особенного, отражено не только в инструкции по его применению.

Лозап плюс Пользуются лекарством многие пациенты врачей-кардиологов, отзывы больных подтверждают эффективность, действенность препарата лозап плюс.

Не зря он так востребован на фармацевтическом рынке. Потребителя не смущает даже цена (лозап плюс имеет дешевые аналоги, но они ему – не конкуренты).

Лозап плюс от гипертонической болезни, инструкция

Лозап плюс – улучшенная форма комбинированных гипотензивных препаратов. Одобрен и внедрен в производство фармацевтическими фирмами многих стран.

Показания

  1. Лечение артериальной гипертензии при необходимости применения комбинированного с диуретиком основного действующего вещества;
  2. Гипертрофия левого желудочка, снижение риска осложнений (инфарктов, острой сердечной недостаточности);
  3. Предупреждение негативных воздействий на сердце у пациентов группы риска – страдающих высоким АД (профилактика приступов стенокардии, перехода болезни из стабильной формы в нестабильную);
  4. Снижение процента летальности у перечисленных выше групп.Приступ стенокардии

Состав, фармацевтическая группа, механизм действия

Лекарство включает вещества двух групп: блокаторы кальциевых каналов (лозартан) и тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид). Направленность обоих: антигипертензионная.

Группу, включающую лозартан, называют еще сартанами или антагонистами кальция. Гидрохлоротиазид – мочегонное средство, тиазидный диуретик. Препарат мягкий, но в паре работает удачно, включен в состав многих комбинированных гипотензивных средств.

Таблетки в оболочке. Оболочка пленочная, растворимая, белая. Состав лекарственного средства лозап плюс: активные вещества: антагонист кальция лозартан, диуретик гидрохлоротиазид и добавки – различные вспомогательные вещества.Ггидрохлоротиазид

Действующие вещества равномерно распределены во вспомогательных дополнительных. Это обычные для лекарств фармацевтические добавки:

  • Целлюлоза микрокристаллическая (сорбент);
  • Магния стеарат (эмульгатор, удерживающий составные компоненты лекарства в однородном состоянии);
  • Тальк. Наполнитель – измельченный «мягкий», содержащий магний, минерал со слабокристаллической решеткой;
  • Повидон – безопасный энтеросорбент;
  • Кроскармеллоза натрия – дезинтегрант, быстро и хорошо растворяющееся вещество, помогающее повысить биодоступность препаратов, в которые входит;
  • Диметикон – частая составляющая комбинированных препаратов, оказывает щадящее влияние на ЖКТ;
  • Маннитол – по свойствам это диуретик. Но в микродозах, входящих в препарат – составная часть общего комплекса наполнителей Лозапа плюс, нейтральная по действию;
  • Макрогол – добавка, не подвергающаяся метаболизму, инертная – не попадающая в русло крови, не всасывающаяся в ЖКТ, не кумулирующаяся в организме. Второе название: полиэтиленгликоль, зарегистрированная пищевая добавка типа E (E1521).Макрогол

Каждое из дополнительных веществ помогает сохранности основных действующих до попадания в организм и последующей правильной трансформации, лечебной работе – после приема внутрь.

Включен в препарат один из сартанов – лозартан в комбинации с популярным диуретиком гидрохлоротиазидом. Сартаны, они же:

  1. Блокаторы кальциевых каналов;
  2. Антагонисты кальция;
  3. Антагонисты рецепторов ангиотензина-II.Ангиотензин-II

Главное назначение лозартана: блокировка медленных кальциевых каналов. Результат этой блокировки: снятие излишнего напряжения гладких мышц тканей органов и сосудов, спровоцированное переизбытком кальция. Проход кальцию частично блокируется, нарушенный кальциевый обмен нормализуется.

Цикл «сокращение – расслабление» восстанавливается. Миокард может функционировать нормально и получать полноценную подпитку от ритмично пульсирующих, подающих ему кровь, сосудов.

Гидрохлоротиазид выполняет свое предназначение: выводит из кровяного русла излишек жидкости, снимает нагрузку на стенки коронарных и периферических сосудов. Не пересекаясь химически с лозартаном, гидрохлоротиазид помогает ему нормализовать артериальное давление.Нормализовать артериальное давление

Человеческий организм – грандиозная химическая лаборатория, в которой умело созданные учеными синтетические компоненты неплохо ориентируются.

Фармакодинамика

Выполняют сартаны строго целенаправленную функцию. Они (лозартан – тоже) блокируют часть кальциевых каналов, называемых «медленными». По этим путям (L-пути) из межклеточного пространства устремляется в клетки избыточный кальций. Причины такого перебора с кальцием могут различаться.

Сбой обменных процессов, неправильное питание, системные заболевания, патология паращитовидных желез. Много факторов влияет на поведение кальция. Но когда в клетку его проникает много, он работает. А главная его работа – стимуляция сократительной способности мышц. Так запрограммировано природой.Неправильное питание

Мышцы сокращаются, это жизненно необходимо. Но процессы жизнедеятельности отлажены только когда они – цикличны. За сокращением – расслабление. Массовое присутствие кальция в тканях блокирует возможность нормального акта расслабления.

Стенки сосудов, как бы тонки они ни казались, тоже состоят из мышечной ткани. «Кальциевое перенапряжение» касается и сосудов. Они сжаты, спазмированы, с трудом пропускают сквозь себя кровь. Артериальное давление растет, кровоснабжение организма нарушается.

Страдают все органы. В первую очередь – командный пункт – мозг и двигатель жизненных процессов – сердце.
Избыток необходимо привести к норме, это задача лозартана.
У гидрохлоротиазида своя функция. Усиливая выведение жидкости, лекарство контролирует ее состояние непосредственно в почках. Предупреждает обратное всасывание (реабсорбцию) в кровь из мочевого содержимого микроэлемента натрия. Он должен выводиться, чтобы давление снижалось. Гидрохлоротиазид способствует уменьшению возврата натрия, угнетая его реабсорбцию.

Натрий известен гидрофильностью, он удерживает в организме жидкость, притягивая ее. При высоком давлении от лишнего натрия следует избавляться. Чтобы объем жидкости не увеличивал. Потому и диета гипертоников предусматривает ограниченное количество соли, в которую этот микроэлемент входит. Вспомним: формула соли NaCl – натрий и хлор. Хлор тоже гидрофилен.Натрий и хлор

Но само явление реабсорбции – приспособительная реакция, в ряде случаев организму она необходима. При некоторых заболеваниях этим путем происходит возврат кальция – канальциевая реабсорбция, – и других элементов, если гомеостаз (равновесие, постоянство содержания веществ) патологически нарушается.

Фармакокинетика

Пока лозартан находится в таблетке, это еще не лекарство. Предшественник активного вещества, пролекарство. Там он содержится в форме калиевой соли: лозартан калия. Только в организме он метаболизируется печенью в собственно лозартан – активное действующее вещество. Адсорбция лозартана – быстрая.

Особенность лозартана при попадании в фильтр организма – печень: подверженность эффекту первого прохождения. Эффектом этим называют защитную функцию организма, фильтрацию печенью всего, что она обнаружит. Печень – барьер для чужеродных веществ, случайно или намеренно введенных в организм. На нее ложится огромная нагрузка, но без этой охранной работы «пропуска» в организм ни один препарат не получит.Печень

Часто это – препятствие для лекарств, печень метаболизирует их, расщепляет, преобразовывает, не давая возможности неизмененным веществам всасываться в ЖКТ и метаболизироваться после. В случае с лозапом плюс, этот момент – положителен.

Заслуга фармацевтов: они синтезировали препарат так, что печень выдает метаболиты, уже активные, готовые к действию. Лечебное действие не подавляется ею, а подготавливается.

Сразу после прохода предусмотренного природой защитного печеночного фильтра, метаболит лозартан отправляется по назначению: снижать:

  1. Излишек кальция в крови и тканях;
  2. Избыток адреналина;
  3. Повышенную секрецию альдестерона;
  4. Периферическое сосудистое сопротивление.Излишек кальция в крови

В итоге, на 95% связываясь с элементами крови, снижает лозап плюс, уже одной составной частью (не считая пока вторую – гидрохлоротиазид):

  • Артериальное давление;
  • Нагрузку на сердце;
  • Избыточный тонус сосудов – периферических и коронарных.

Не затрагивает никакие другие процессы, количество и синтез брадикардина его не касаются, как и сам лозап плюс не касается остальных метаболических реакций. Настроенность его строго избирательна: рецепторы кальциевых каналов. Не всех, только «медленных», без лекарственной помощи не справляющихся с натиском кальция.

Ученым фармацевтической отрасли приходится немало работать над составом исходных веществ. Учитываются все реакции, возможные при попадании в печень. На выходе должен получиться пусть и преобразованный, но активный в лекарственном отношении компонент (или компоненты) препарата. С лозапом плюс удачное решение нашлось.

Второй элемент препарата лозап плюс, диуретик, гидрохлоротиазид, соотношение обоих указано в инструкции по применению. Выглядит оно так: лозартана калия вчетверо больше, чем гидрохлоротиазида (соответственно: 50 и 12,5 мг).

Гидрохлоротиазид через печень проходит успешно, в неизменном виде. Метаболизму он там не подвергается. Быстро всасывается в ЖКТ и начинает работу. Более 60% выводится в том же, неизмененном, виде – почками.

Форма таблетированная. Продолговатые таблетки выпускаются в оболочке. Обычно это способствует медленному высвобождению лекарства. Лозап плюс – пролонгированный препарат, работает сутки до следующего приема. Но запрета на деление таблетки – нет, об этом свидетельствует и риска для разлома. Иногда требуется принять не целую таблетку, половину, это не возбраняется.Лозап плюс

Действующие вещества хорошо соседствуют, удачно сочетаются. Попав в организм, каждый выполняет свойственную ему работу. Оба способствуют понижению давления. Лозартан – блокируя медленные кальциевые каналы, гидрохлоротиазид – мягко выводя излишек жидкости через почки. Объем крови в сосудистом русле (ОЦК) несколько уменьшается, снижается и давление.

Параллельная работа двух веществ надежнее обеспечивает результат: поддержание АД на оптимальном функциональном уровне.
Лозап плюс контролирует состояние кардиальных сосудов, и периферическую сосудистую систему тоже держит под контролем. В последней снижает ОПСС – периферическое сопротивление, что тоже способствует эффекту снижения АД.

Максимальное терапевтическое воздействие одноразовой дозы приходится, по данным инструкции по применению, на шестой час от приема лекарства лозап плюс. Медленно снижая эффект, комбинированный гипотензивный препарат работает 24 часа – до следующего приема, с некоторым перекрытием по времени.

Способ приема, дозировка

Принимают лозап плюс однократно в сутки

Принимают лозап плюс однократно в сутки, не делая корректировку на возраст, пол, национальную принадлежность. Только одно исключение: лицам негроидной расы доза может потребоваться выше. Или нужен подбор иного препарата. Их организм вырабатывает меньше ренина, лозап плюс обычной дозировки может оказать недостаточный эффект.

Дозировка препарата лозап плюс – 50 мг (одна таблетка). Если присутствует некомпенсированная ХСН, начальная доза может быть снижена до половины такой таблетки – 12,5 мг. Далее – по обстоятельствам. При хорошей переносимости раз в неделю проводят осторожное увеличение, чтобы довести до рекомендуемых 50 мг.

Некоторым пациентам такая доза недостаточна для достижения желаемого эффекта. Тогда ее увеличивают тем же постепенным путем до максимально возможной суточной – 100 мг. Наблюдают за переносимостью. Если 75 мг организм воспринимает адекватно, а доза в 100 мг провоцирует ухудшение, появление побочных эффектов, – оставляют 75 мг.

Доза для пожилых не корректируется. Возраст и даже патологическое состояние почек на работу препарата и действие лозапа плюс на организм взаимно не влияют.Доза для пожилых не корректируется

При приеме значительного количества диуретиков пациентом, врач снижает дозу лозапа плюс наполовину. Нужно исключить суммарное действие мочегонных средств.

Противопоказания

  • Непереносимость действующих веществ или любого из вспомогательных компонентов лекарства;
  • Чувствительность к сульфонамидам (диуретик гидрохлоротиазидиз этой группы);
  • Анурия. Если нарушен процесс выделения мочи, она не выводится или количества очень малы, диуретик может нанести вред;
  • Изначально низкое давление (артериальная гипотензия) – понижать АД еще больше не только бессмысленно, но и опасно;
  • Низкий ОЦК (гиповолемия). Артериальное давление может быть высоким – компенсаторное действие, вызванное сужением сосудом. Но объем крови в сосудистом русле мал. Диуретик уменьшит количество жидкости еще сильней, что чревато очень опасными последствиями, даже угрожающими жизни.
  • Беременность, лактация, детский возраст – все, связанное со здоровьем будущих и уже родившихся детей, не предполагает лечения лозапом плюс.

Назначение с осторожностью

Представителей антагонистов кальция, группы, включающей и лозартан, назначают под контролем пациентам:

  1. Страдающим стенозом сосудов (артерий) почек (единственной имеющейся или обеих);
  2. С нарушениями солевого обмена (подагрой, повышенным уровнем мочевины – гиперурикимией);
  3. Имеющим аутоиммунные болезни соединительной ткани: системную склеродермию, красную волчанку;
  4. Болеющим бронхиальной астмой;
  5. Склонным к аллергии.

Побочные эффекты

Препарат лозан плюс, как любое вещество, синтезированное для лечения, может иметь побочные действия. Проявятся они не у всех и не обязательно. Но в ходе испытаний, с разной частотой встречаемости, эффекты эти отмечены – были. Отзывы врачей, практикующих лечение лозапом плюс, о его побочных эффектах – сдержанны. Если пациент не аллергик, серьезных нарушений обычно не случается.

В ходе лечения могут встретиться:

  • Геморрагический васкулит (синоним, принятый за рубежом: пурпура Шенляйна-Геноха).
  • Гепатит;Гепатит
  • Воспаление слюнных желез;
  • Артериальная гипотензия;
  • Крапивница;
  • Снижение остроты зрения;
  • Кашель;
  • Повышенное потоотделение;
  • Холестаз;Холестаз
  • Стенокардия;
  • Артралгия;
  • Отек легких;
  • Диарея;
  • Никтурия (частое мочеиспускание по ночам);
  • Фотосенсибилизация;
  • Пневмонит (пульмонит);Пневмонит
  • Гиперкалиемия;
  • Головокружение;
  • Лихорадка;
  • Импотенция;
  • Судороги ног;
  • Проявление аллергического генеза – ангионевротический отек. Отек бывает разной степени тяжести, от легкого (отек лица), до опасных видов. Наиболее опасны: отек гортани, языка. Этот вид может быстро развиться в удушье, непроходимость дыхательных путей. Такое осложнение грозит остановкой дыхания, летальным исходом. Ангионевротический отек случается обычно не впервые при приеме лозартана. У пациентов с такой реакцией подобная обычно уже проявлялась в анамнезе на другие препараты. Поэтому инструкция содержит предупреждение об осторожном применении лекарства склонным к аллергии пациентам.

Когда встает вопрос: что лучше из лекарств, просто лозап или комбинированный лозап плюс, решение каждый раз принимается индивидуально. Для каждого пациента – свое. Не всем показаны мочегонные. Кому их нельзя, выбор их будет в пользу лозапа.

Большинство же лучше переносит и получает больший эффект именно от сочетания двух действующих веществ. Результат быстрее и надежнее. Тогда – лозап плюс.

Передозировка

Лозартан непосредственно влияет на АД и работу сердца, поэтому передозировка чревата:

Стойким падением артериального давления:

  • Аритмией разного вида (брадикардией или тахикардией).Брадикардия или тахикардия

Гидрохлоротиазид усиливает вывод жидкости, при его передозировке теряются нужные организмы электролиты. Возникает дефицит:

  1. Калия – гипокалиемия;
  2. Натрия – гипонатриемия;
  3. Хлора – гипохлоремия.

Определяется передозировка первично – по симптомам:

  • Слабость;Слабость
  • Беспокойство;
  • Жажда;
  • Вялость;
  • Сухость слизистых рта;
  • Спазмы мышц;
  • Тошнота;
  • Спутанность сознания;
  • Гипотония;
  • Мышечные боли;Мышечные боли
  • Олигурия;
  • Тахикардия;
  • Судороги;
  • Рвота.

Весь комплекс не обязателен, но и частичное проявление симптоматики – повод насторожиться.

Помощь: симптоматическое лечение. Снятие симптомов и поддержка сердца, восстановление водно-электролитного баланса. Если симптомы налицо, препарат принят давно, промывание желудка помощи не окажет. Лозартан прочно удерживается белковой частью плазмы крови, вывести его гемодиализом не удастся.Водно-электролитный баланс

Нужно поддерживать организм капельным введением препаратов постоянно, до времени, пока лозап плюс снизит действие. Стоит учитывать: повышенная доза (передозировка) может действовать дольше.

Лекарственное взаимодействие

Лозартан. В комбинации с антигипертензивными лекарствами лозартан создает эффект наложения. Усиливает понижающее АД действие.

Не рекомендуется сочетать лозартан с калийсберегающими диуретиками: амилоридом, эплереноном, спиронолактоном (верошпироном), триамтереном (триамтезидом) и другими подобными. Такая комбинация приведет к избыточности калия – гиперкалиемии.

Хорошая сочетаемость у лозартана с препаратами:

  1. Фенобарбиталом;
  2. Эритромицином;
  3. Гидрохлоротиазидом;
  4. Циметидином;
  5. Кетокеназолом;
  6. Непрямыми антикоагулянтами (неодикумарином, варфарином).Варфарином

Гидрохлоротиазид. Лечение препаратом может повысить у диабетиков показатели уровня глюкозы крови. Эндокринолог скорректирует дозы сахароснижающих веществ – его нужно известить о лечении тиазидным диуретиком гидрохлоротиазидом.

Аддитивный (суммарный) эффект лекарство даст с любыми антигипертензивными средствами.

Возможна ортостатическая гипотензия при приеме с препаратами:

  1. Морфин, кодеин, омнопон, другие наркотиические анальгетики;
  2. Снотворные и противосудорожные средства группы барбиуратов, а также и анестетики – производные барбитуровой кислоты;
  3. Тот же эффект дает и сочетание с этанолом.Этанол

Снижающий холестерин колестирамин препятствует всасыванию гидрохлоротиазида.

Кортикостероидные гормоны приводят к гипокалиемии, другие электролиты в таком сочетании тоже организмом сильно теряются.
Препараты лития имеют свойство накапливаться в присутствии тиазидов и создавать токсический эффект.

Стимуляторы миокарда, прессорные амины, выручающие при острой форме сердечной недостаточности (норадреналин, допамин), частично теряют эффективность.

НПВП – противовоспалительные нестероидные препараты могут снижать эффективность входящего в лозап плюс гидрохлоротиазида.НПВП – противовоспалительные нестероидные препараты

Уменьшается диурез, выведение натрия и влияние препарата на величину давления.

В период приема гидрохлоротиазида не рекомендуется обследовать паращитовидные железы. Препарат затрагивает кальциевый обмен, результаты могут быть искажены.

Особые указания

Иногда прием лекарства провоцирует головокружение. Некоторые пациенты чувствуют сонливость. Способность управлять автомобилями и другим транспортом может быть нарушена. Строгих ограничений нет: эта реакция может проявиться в начале лечения, потом исчезнуть. Но проконтролировать это – нужно.

Если при лечении лозапом плюс выявился диабет, это обычно не относят к побочным эффектам. Так может проявиться латентная (скрытая) форма уже имеющегося, но ранее не обнаруженного, бессимптомно протекающего диабета. Потенциирует проявление болезни – гидрохлоротиазид.Диабет

Аналогичная ситуация со скрытым гиперпаратиреозом. Когда кальция в крови чрезмерно много (гиперкальциемия), без внимания это факт оставлять опасно. Надо прервать лечение лозапом плюс, выдержать паузу (несколько дней) и обследовать паращитовидные железы. Велика вероятность, что работа их, либо одной из нескольких – нарушена. Этот факт требует немедленной коррекции.

Аналоги

Любое лекарство имеет аналоги, лозап плюс – тоже. Препараты того же состава от разных фармкомпаний различаться могут технологией производства и, по этой причине – ценой. Чешский лозап плюс имеет цену в Москве за 30 таблеток в упаковке – 365 рублей.

Российский дешевый аналог того же лекарства лозап плюс:

  • Блоктран ГТ – активные вещества одинаковы, дозировка та же (50 и 12,5 мг). Цена лекарства – 112 – 290 рублей.Блоктран ГТ

Известны следующие аналогичные лекарственные комбинированные вещества:

  • Вазотенз Н, Швейцария. Фирма выпускает таблетки с двумя видами дозировки. Лозартан в них либо 50, либо 100 мг, а гидрохлоротиазид соответственно – 12,5 и 25 мг. Упаковки по 30 и по 100 штук таблеток. Цены сопоставимы с препаратом лозап плюс;
  • Гизаар и Гизаар форте, США. Эти дороже при меньшем количестве – упаковки по 14 и 28 штук, лозартана соответственно 50 и 100 мг. Гидрохлоротиазида в обеих формах 12,5 мг. А стоят 432 и 855 рублей;
  • Гизортан, Израиль;
  • Кардомин плюс-Сановель, Турция;
  • Лакеа Н, Словения;
  • Лозартан/Гидрохлоротиазид-Тева, Израиль;
  • Лозартан-Н Рихтер, Венгрия;Лозартан-Н Рихтер
  • Лориста-Н, Словения/Германия;
  • Лориста-НД, Словения;
  • Ангизар плюс, Китай;
  • Ко-Сентор, Венгрия;
  • Презартан Н, Индия;Презартан Н
  • Ностасартан Н, Португалия;
  • Сартокад-Н, Индия;
  • Тозаар-Г, Индия;
  • Микардисплюс, Германия. Это аналог, не синоним: здесь другой сартан (группа та же, антагонисты кальция): телмисартан, диуретик – тот же. Действие аналогично лозапу плюс.

Источник: mygipertoniya.ru

Сопротивления кровеносных сосудов увеличено тогда, когда уменьшен просвет сосуда. Уменьшение просвета сосуда происходит при:

  1. сокращении мышечного слоя кровеносных сосудов;
  2. отёке эндотелиальных клеток сосудов;
  3. при некоторых заболеваниях (атеросклероз, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит);
  4. при возрастных изменениях в сосудах.

Оболочка кровеносного сосуда состоит из нескольких слоёв.

Изнутри кровеносный сосуд покрыт эндотелиальными клетками. Они непосредственно контактируют с кровью. При увеличении в крови ионов натрия (избыточное употребление с пищей поваренной соли, нарушение выведения натрия из крови почками), натрий проникает в эндотелиальные клетки, покрывающие кровеносные сосуды изнутри. Увеличение концентрации натрия в клетке приводит к увеличению количества воды в клетке. Эндотелиальные клетки увеличиваются в объёме (набухают, «отекают»). Это приводит к сужению просвета сосуда.

Средний слой оболочки сосудов – мышечный. Он состоит из гладкомышечных клеток, которые размещены в виде спирали, которая опутывает сосуд. Гладкомышечные клетки способны сокращаться. Их направление противоположно продольной оси сосуда (направлению движения крови по сосуду). При их сокращении сосуд сжимается, внутренний диаметр сосуда уменьшается. При их расслаблении сосуд расширяется, внутренний диаметр сосуда увеличивается.

Чем более выражен мышечный слой кровеносного сосуда, тем более выражена способность сосуда сокращаться и расширяться. Отсутствует возможность к сокращению и расслаблению в артериях эластичного типа (аорта, лёгочной ствол, лёгочная и общая сонная артерии), в капиллярах, в посткапилярных и собирательных венулах, в венах волокнистого типа (вены мозговых оболочек, сетчатки глаза, яремные и внутренняя грудная вены, вены верхней части туловища, шеи и лица, верхняя полая вена, вены костей, селезенки, плаценты). Наиболее выражена эта возможность в артериях мышечного типа (артерии мозга, позвоночные, плечевые, лучевые, подколенные артерии и другие), менее – в артериях мышечно-эластичного типа (подключичные, брыжеечные артерии, чревный ствол, подвздошные, бедренные артерии и другие), в венах верхних и нижних конечностей, частично – в артериолах в виде прекапилярных сфинктеров (гладкомышечные клетки размещены в виде кольца в местах перехода артериол в капилляры), слабо – в венах пищеварительного тракта, мышечных венулах, в артериоло-венулярных анастомозах (шунтах) и других.

В гладкомышечных клетках есть белковые соединения в виде нитей, которые называются филаментами. Филаменты состоящие из белка миозина, называются миозиновыми филаментами, из актина – актиновыми филаментами. В клетке миозиновые филаменты фиксированы к плотным тельцам, которые находятся на оболочке клетки и в цитоплазме. Актиновые филаменты находятся между ними. Актиновые и миозиновые филаменты взаимодействуют друг с другом. Взаимодействие между актиновыми филаментами и миозиновыми филаментами приводит гладкомышечную клетку в состояние сокращения (сжатия) или расслабления (расширения). Этот процесс регулируется двумя внутриклеточными ферментами киназой лёгких цепей миозина (ЛЦМ) и фосфатазой ЛЦМ. При активации киназы ЛЦМ происходит сокращение гладкомышечной клетки, при активации фосфатазы ЛЦМ – расслабление. Активация обеих ферментов зависит от количества ионов кальция внутри клетки. При увеличении количества ионов кальция в клетке активируется киназа ЛЦМ, при уменьшении количества ионов кальция внутри клетки – фосфатаза ЛЦМ.

Внутри клетки (в цитоплазме клетки) ионы кальция вступают в соединение с внутриклеточным белком кальмодулином. Это соединение активирует киназу ЛЦМ и инактивирует фосфатазу ЛЦМ. Киназа ЛЦМ фосфорилирует легкие цепи миозина (способствует присоединению фосфатной группы от аденозинтрифосфата (АТФ) к ЛЦМ. После этого миозин приобретает сродство к актину. Образуются поперечные актиномиозиновые молекулярные мостики. При этом актиновые и миозиновые филаменты смещаются по отношению друг к другу. Это смещение приводит к уменьшению длины гладкомышечной клетки. Это состояние называется сокращением гладкомышечной клетки.

При уменьшении количества ионов кальция внутри гладкомышечной клетки происходит активация фосфатазы ЛЦМ и инактивация киназы ЛЦМ. Фосфатаза ЛЦМ дефосфорилирует (отсоединяет фосфатные группы от ЛЦМ). Миозин теряет сродство к актину. Поперечные актиномиозиновые мостики разрушаются. Гладкомышечная клетка расслабляется (длина гладкомышечной клетки увеличивается).

Количество ионов кальция внутри клетки регулируется кальциевыми каналами на мембране (оболочке) клетки и на оболочке внутриклеточного ретикулума (внутриклеточного депо кальция). Кальциевые каналы могут изменять свою полярность. При одной полярности ионы кальция поступают в цитоплазму клетки, при противоположной – покидают цитоплазму клетки. Полярность кальциевых каналов зависит от количества цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) внутри клетки. При увеличении количества цАМФ внутри клетки ионы кальция поступают в цитоплазму клетки. При уменьшении цАМФ в цитоплазме клетки, ионы кальция покидают цитоплазму клетки. цАМФ синтезируется из АТФ (аденозинтрифосфата) под влиянием мембранного фермента аденилатциклазы, который находится в неактивном состоянии на внутренней поверхности мембраны.

При соединении катехоламинов (адреналина, норадреналина) к α1-адренорецепторам гладкомышечных клеток сосудов происходит активация аденилатциклазы, далее взаимосвязано – увеличивается количество цАМФ внутри клетки – изменяется полярность клеточной мембраны – ионы кальция поступают в цитоплазму клетки – количество ионов кальция внутри клетки увеличивается – увеличивается количество кальмодулина связанного с кальцием – активируется киназа ЛЦМ, инактивруется фосфатаза ЛЦМ – происходит фосфорилирование легких цепей миозина (присоединение фосфатных групп от АТФ к ЛЦМ) – миозин приобретает сродство к актину – образуются поперечные актиномиозиновые мостики. Гладкомышечная клетка сокращается (длина гладкомышечной клетки уменьшается) – суммарно в масштабах кровеносного сосуда – кровеносный сосуд сокращается, просвет сосуда (внутренний диаметр сосуда) сужается – суммарно в масштабах сосудистой системы – сопротивление сосудов увеличивается, артериальное давление повышается. Так повышение тонуса симпатической вегетативной нервной системы (ВНС) приводит к спазму сосудов, увеличению сосудистого сопротивления и к связанному с этим, повышению артериального давления .

Избыточному поступлению ионов кальция в цитоплазму клетки препятствует фермент кальций-зависимая фосфодиэстераза. Этот фермент активизируется при определённом (избыточном) количестве ионов кальция в клетке. Активированная кальций-зависимая фосфодиэстераза гидролизует (расщепляет) цАМФ, что приводит к уменьшению количества цАМФ в цитоплазме клетки и взаимосвязано изменяет полярность кальциевых каналов в противоположную сторону – поступление ионов кальция в клетку уменьшается или прекращается.

Работа кальциевых каналов регулируется многими веществами как внутреннего и внешнего происхождения, которые влияют на кальциевые каналы через соединение с определёнными белками (рецепторами) на поверхности гладкомышечной клетки. Так, при соединении медиатора парасимпатической ВНС ацетилхолина с холинорецептором гладкомышечной клетки происходит дезактивация аденилатциклазы, что взаимосвязано приводит к уменьшению количества цАМФ и, в конечном итоге – к расслаблению гладкомышечной клетки – суммарно в масштабах кровеносного сосуда – кровеносный сосуд расширяется, просвет сосуда (внутренний диаметр сосуда) увеличивается – суммарно в масштабах сосудистой системы – сопротивление сосудов уменьшается. Так повышение тонуса парасимпатической ВНС приводит к расширению сосудов, уменьшению сосудистого сопротивления, уменьшает влияние симпатической ВНС на кровеносные сосуды.

Примечание: Аксоны (отростки) ганглионарных нейронов (нервных клеток) ВНС имеют многочисленные разветвления в толще гладкомышечных клеток сосудов. На этих разветвлениях имеются многочисленные утолщения, которые выполняют функцию синапсов – участков через которые нейрон выделяет медиатор при возбуждении.

При соединении белка ангиотензина 2 (АГ2) с Ангиотензин-рецептором 1 типа (АТ1-рецепторам) гладкомышечной клетки сосуда происходит её сокращение. Если уровень АТ2 в крови продолжительное время увеличен (артериальная гипертензия), кровеносные сосуды продолжительное время находятся в спазмированном состоянии. Высокий уровень АТ2 в крови поддерживает длительное время гладкомышечные клетки кровеносных сосудов в состоянии сокращения (сжатия). В результате этого развивается гипертрофия (утолщение) гладкомышечных клеток и избыточное образование коллагеновых волокон, стенки сосудов утолщаются, внутренний диаметр сосудов уменьшается. Таким образом, гипертрофия мышечного слоя кровеносных сосудов, развившаяся под влиянием избыточного количества АТ2 в крови, становится ещё одним фактором поддерживающим повышенное сопротивление сосудов, а, значит, – повышенное артериальное давление.

Источник: zhivizdravo.ru

Физиологическая роль артериол в регуляции кровотока

В масштабе организма, от тонуса артериол зависит общее периферическое сопротивление, которое, наряду с ударным объёмом сердца определяет величину артериального давления.

Кроме того, тонус артериол может изменяться локально, в пределах данного органа или ткани. Локальное изменение тонуса артериол, не оказывая заметного влияния на общее периферическое сопротивление, будет определять величину кровотока в данном органе. Так, тонус артериол заметно снижается в работающих мышцах, что приводит к увеличению их кровоснабжения.

Регуляция тонуса артериол

Поскольку изменение тонуса артериол в масштабе целостного организма и в масштабе отдельных тканей имеет совершенно различное физиологическое значение, существуют как локальные, так и центральные механизмы его регуляции.

Локальная регуляция сосудистого тонуса

В отсутствие всяких регуляторных воздействий изолированная артериола, лишенная эндотелия, сохраняет некоторый тонус, зависящий от самих гладких мышц. Он называется базальным тонусом сосуда. На него могут оказывать влияние такие факторы среды, как pH и концентрация CO2 (снижение первой и повышение второй приводят к уменьшению тонуса). Эта реакция оказывается физиологически целесообразной, так как следующее за локальным снижением тонуса артериол увеличение местного кровотока, собственно, и приведет к восстановлению тканевого гомеостаза.

Далее, эндотелий сосудов постоянно синтезирует как сосудосуживающие (прессорные) (эндотелин), так и сосудорасширяющие (депрессорные) факторы (оксид азота NO и простациклин).

При повреждении сосуда тромбоциты выделяют мощный сосудосуживающий фактор тромбоксан A2, что приводит к спазму поврежденного сосуда и временной остановке кровотечения.

Напротив, медиаторы воспаления, такие, как простагландин E2 и гистамин вызывают снижение тонуса артериол. Изменение метаболического состояния ткани может менять баланс прессорных и депрессорных факторов. Так, снижение pH и увеличение концентрации CO2 смещает баланс в пользу депрессорных влияний.

Системные гормоны, регулирующие сосудистый тонус

Гормон нейрогипофиза вазопрессин, как явствует из его названия (лат. vas — сосуд, pressio — давление) оказывает некоторое, хотя и скромное, сосудосуживающее действие. Гораздо более мощным прессорным гормоном является ангиотензин (греч. ангио — сосуд, тензио — давление) — полипептид, который формируется в плазме крови при снижении давления в артериях почек. Весьма интересным действием на сосуды обладает гормон мозгового вещества надпочечников адреналин, который продуцируется при стрессе и метаболически обеспечивает реакцию «борьбы или бегства». В гладких мышцах артериол большинства органов имеются α-адренорецепторы, вызывающие сужение сосудов, однако в артериолах скелетных мышц и головного мозга преобладают β2-адренорецепторы, которые вызывают снижение сосудистого тонуса. В результате, во-первых, возрастает общее сосудистое сопротивление и, следовательно, артериальное давление, а во-вторых, сопротивление сосудов скелетных мышц и мозга снижается, что приводит к перераспределению кровотока в эти органы и резкое увеличение их кровоснабжения.

Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы

Все, или почти все, артериолы организма получают симпатическую иннервацию. Симпатические нервы в качестве нейромедиатора имеют катехоламины (в большинстве случаев норадреналин) и имеют сосудосуживающее действие. Поскольку аффинность β-адренорецепторов к норадреналину мала, то даже в скелетных мышцах при действии симпатических нервов преобладает прессорный эффект.

Парасимпатические сосудорасширяющие нервы, нейромедиаторами которых являются ацетилхолин и оксид азота, встречаются в организме человека в двух местах: слюнных железах и пещеристых телах. В слюнных железах их действие приводит к увеличению кровотока и усилению фильтрации жидкости из сосудов в интерстиций и далее к обильной секреции слюны, в пещеристых телах снижение тонуса артериол под действием сосудорасширяющих нервов обеспечивает эрекцию.

Участие артериол в патофизиологических процессах

Воспаление и аллергические реакции

Важнейшая функция воспалительной реакции — локализация и лизис чужеродного агента, вызвавшего воспаление. Функции лизиса выполняют клетки, доставляющиеся в очаг воспаления током крови (главным образом, нейтрофилы и лимфоциты. Соответственно, оказывается целесообразным увеличить в очаге воспаления локальный кровоток. Поэтому «медиаторами воспаления» служат вещества, имеющие мощный сосудорасширяющий эффект — гистамин и простагландин E2. Три из пяти классических симптомов воспаления (покраснение, отёк, жар) вызваны именно расширением сосудов. Увеличение притока крови — следовательно, краснота; рост давления в капиллярах и увеличение фильтрации из них жидкости — следовательно, отёк (впрочем, в его формировании участвует и рост проницаемости стенок капилляров), увеличение притока нагретой крови от ядра тела — следовательно, жар (хотя здесь, возможно, не меньшую роль играет увеличение скорости обмена веществ в очаге воспаления).

Однако, гистамин, кроме защитной воспалительной реакции, является главным медиатором аллергий.

Это вещество секретируется тучными клетками, когда сорбированные на их мембранах антитела связываются с антигенами из группы иммуноглобулинов E.

Аллергия на какое-то вещество возникает, когда против него нарабатывается достаточно много таких антител и они массово сорбируются на тучные клетки в масштабах организма. Тогда, при контакте вещества (аллергена) с этими клетками, они секретируют гистамин, что вызывает по месту секреции расширение артериол, с последующими болью, покраснением и отеком. Таким образом, все варианты аллергии, от насморка и крапивницы, до отёка Квинке и анафилактического шока, в значительной мере оказываются связаны с гистамин-зависимым падением тонуса артериол. Разница состоит в том, где и насколько массивно происходит это расширение.

Особенно интересным (и опасным) вариантом аллергии является анафилактический шок. Он возникает, когда аллерген, обычно после внутривенной или внутримышечной инъекции, распространяется по всему телу и вызывает секрецию гистамина и расширение сосудов в масштабах организма. В этом случае максимально наполняются кровью все капилляры, но их общая ёмкость превышает объём циркулирующей крови. В результате, кровь не возвращается из капилляров в вены и предсердия, эффективная работа сердца оказывается невозможной и давление падает до нуля. Реакция эта развивается в течение нескольких минут и ведёт к гибели больного. Наиболее эффективное мероприятие при анафилактическом шоке — внутривенное введение вещества, обладающего мощным сосудосуживающим действием — лучше всего норадреналина.

Источник: dic.academic.ru

Сосуды

 Если для описания движения крови в сосуде использовать фундаментальные физические законы, то, согласно закону Ома для электрической цепи:

Напряжение (скорость кровотока) = Разница давлений / Сопротивление сосуда.

Таким образом, с увеличением перепада давления скорость кровотока возрастает, а с увеличением сопротивления стенок сосуда, наоборот, снижается.

Сопротивление кровотоку возникает за счет внутреннего трения движении потока. Кровь относительно легко проходит по крупным сосудам, но небольшие артерии, и особенно артериолы и капилляры, обладают маленьким диаметром и, создавая сопротивление, замедляют кровоток (периферическое сопротивление). Таким образом, чем больше периферическое сопротивление, тем большим должно быть давление.

Кровоток в системе кровообращения создается за счет перепада давления между артериями и венами. Поскольку в системном круге среднее артериальное давление снижается от 100 мм рт. ст. до примерно 3 мм рт. ст., то перепад давления составляет 97 мм рт. ст. Поэтому при необходимости кровоток может оптимизироваться за счет изменения скорости (производительность работы сердца = сердечный выброс) и сопротивления сосудистой системы потоку крови (периферическое сопротивление). Отсюда для системного кровообращения получаем выражение:

Сердечный выброс = Перепад кровяного давления / Периферическое сопротивление.

Поскольку повышенное давление крови в системном кровотоке создает значительную нагрузку на стенки сосуда, оно поддерживается на относительно постоянном уровне.

Адаптация системы кровообращения к изменившимся условиям происходит, главным образом, за счет изменения темпа сердечной деятельности или периферического сопротивления.

Приток крови к различным органам в состоянии покоя или при нагрузке сильно колеблется и зависит от функции конкретного органа (степени потребления кислорода, интенсивности обменных процессов) и от местных анатомических особенностей.

Так, система легочного круга получает весь объем сердечного выброса (СВ), а параллельно связанные органы системного круга (мозг, желудочно-кишечный тракт, почки, мышцы, кожа) только его часть. Как правило, работающая мышца должна лучше снабжаться кровью, чем находящаяся в состоянии покоя, хотя кровоснабжение некоторых органов, например, почек, все время должно быть максимально высоким.

Распределение сердечного выброса по органам зависит от величины сопротивления системы сосудов, снабжающих конкретный орган кровью. Это сопротивление изменяется в широких пределах. Например, к мышцам, находящимся в покое, направляется 15-20% сердечного выброса, а при физической нагрузке эта величина может увеличиваться до 75%.

Относительно большая часть сердечного выброса поступает в желудочно-кишечный тракт при переваривании пищи. При физических нагрузках или при подъеме окружающей температуры также усиливается кровоснабжение кожи.

Такие органы, как головной мозг, крайне чувствительны к кислородной недостаточности и нуждаются в постоянном адекватном кровоснабжении (около 15% сердечного выброса). Для поддержания контрольной и выделительной функций почки должны получать 20-25 % сердечного выброса. Таким образом, по отношению к весу почек (0,5% от веса тела) степень их кровоснабжения очень высокая.

Источник: www.sportmassag.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.