Перикард анатомия

Перикард

Перикард, pericardium представляет собой мешок, в котором расположено сердце. Он имеет форму косо срезанного конуса с нижним основанием, расположенным на диафрагме, и вершиной, доходящей почти до уровня угла грудины. В ширину перикард распространяется больше в левую сторону.
Перикард анатомия
В перикарде различают переднюю, грудино-реберную, часть; задненижнюю, диафрагмальную, часть и две боковые — правую и левую — средостенные части.

Грудино-реберная часть перикарда обращена к передней грудной стенке, от которой отделяется легкими и плеврой, за исключением участка перикарда, прилежащего к телу грудины, хрящам V — VI ребер и межреберьям и к левому участку мечевидного отростка.

Боковые участки грудино-реберной части перикарда прикрыты правым и левым листками медиастинальной плевры, передние края которой ограничивают два треугольника.


В области верхнего треугольника грудино-реберная часть перикарда отделена от грудины рыхлой соединительной и жировой тканью, в которой у детей заложена вилочковая железа, thymus (см. «Эндокринные железы»). Уплотненная часть этой клетчатки образует так называемую верхнюю грудино-перикардиальную связку, lig. sternopericardiacum superius, которая фиксирует переднюю стенку перикарда к задней поверхности рукоятки грудины.

В области нижнего треугольника перикард также отделен от грудины рыхлой клетчаткой, в которой выделяют уплотненную часть — нижнюю грудино-перикардиальную связку, lig. sternopericardiacum inferiuts: она фиксирует к задней поверхности тела грудины нижний участок перикарда.

В диафрагмальной части перикардии различают верхний отдел, участвующий в образовании передней границы заднего средостения, и нижний отдел, покрывающий диафрагму.

Верхний отдел прилегает к пищеводу, грудной аорте и непарной вене, от которых эта часть перикарда отделяется слоем рыхлой соединительной ткани и тонким фасциальным листком.

Нижний отдел диафрагмальной части перикарда, являющийся его основанием, плотно срастается с сухожильным центром диафрагмы; незначительно распространяясь на переднелевые участки ее мышечной части, он соединен с ними рыхлой клетчаткой.

Правая и левая средостенные части перикарда прилегают к медиастинальной плевре; последняя соединена с перикардом посредством рыхлой соединительной ткани и может быть тщательным препарированием отделена. В толще этой рыхлой клетчатки, соединяющей медиастинальную плевру с перикардом, проходят диафрагмальный нерв, n. phrenicus, и сопровождающие его перикардиально-диафрагмальные сосуды, vasa pericardiacophrenica.
Перикард состоит из двух частей: внутренней серозной — серозный перикард, pericardium serosum, и наружной фиброзной — фиброзный перикард, pericardium fibrosum.


Серозный перикард состоит из двух как бы вложенных один в другой серозных мешков — наружного, свободно окружающего сердце, — серозный мешок собственно перикарда, и внутреннего — эпикарда, плотно сращенного с миокардом. Серозный покров перикарда является париетальной пластинкой, lamina parietalis, серозного перикарда, а серозный покров сердца — висцеральной пластинкой (эпикард), lamina visceralis (epicardium), серозного перикарда.

Фиброзный перикард, который особенно выражен на передней стенке перикарда, фиксируется к диафрагме, стенкам крупных сосудов и через связки — к внутренней поверхности грудины.Перикард анатомия
Эпикард переходит в перикард на основании сердца, в области впадения крупных сосудов, полых и легочных вен и выхода аорты и легочного ствола . Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость, cavitas pericardialis. В полости содержится небольшое количество жидкости, которая смачивает серозные поверхности перикарда, обусловливая во время сердечных сокращений скольжение одной серозной пластинки по другой.


Перикард анатомия
Если после удаления сердца рассматривать перикард изнутри, то крупные сосуды по отношению к перикарду располагаются по его задней стенке по двум линиям — правой, более вертикальной, и левой, несколько наклонной к ней. По правой линии залегают сверху вниз верхняя полая вена, две правые легочные вены и нижняя полая вена, по левой линии — аорта, легочный ствол и две левые легочные вены .
На месте перехода эпикарда в париетальную пластинку серозного перикарда образуется несколько различных по форме и величине пазух. Наиболее крупными из них являются поперечная и косая пазухи перикарда.
Поперечная пазуха перикарда, sinus transversus pericardii, ограничена сверху перикардом, сзади — верхней полой веной и перед¬ней поверхностью предсердий, спереди — аортой и легочным стволом; справа и слева поперечная пазуха открыта.
Перикард анатомия
Косая пазуха перикарда, sinus obliquus pericardii, расположена снизу и позади сердца. Она ограничена спереди покрытой эпикардом задней поверхностью левого предсердия, сзади — задней, средостенной, частью перикарда, справа — нижней полой веной, слева — легочными венами, покрытыми также эпикардом. В верхнем слепом кармане этой пазухи располагается большое количество нервных узлов и стволов сердечного сплетения (см. «Нервы сердца», т. IV).


Между эпикардом, покрывающим начальную часть аорты (до уровня отхождения от нее плечеголовного ствола), и продолжающейся от него париетальной пластинкой серозного перикарда образуется небольшое выпячивание. На легочном стволе переход эпикарда в указанную париетальную пластинку происходит на уровне артериальной связки, lig. arteriosum (иногда ниже). На верхней полой вене этот переход осуществляется ниже места впадения в нее непарной вены, v. azygos. На легочных венах место перехода почти достигает ворот легких. На нижней полой вене переход эпикарда в париетальную пластинку серозного перикарда располагается близ¬ко от ее устья.
Перикард анатомия
На заднебоковой стенке левого предсердия, между левой верхней легочной веной и основанием левого предсердия, проходит слева направо складка перикарда, так называемая складка верхней левой полой вены, plica venae cavae sinistrae (существует в эмбриональном периоде), в толще которой залегают косая вена левого предсердия, v. obliqua atrii sinistri, и нервное сплетение (см. «Нервы сердца», т. IV).

Иннервация: nn. phrenici, vagi и ветви trunci sympathici.

Кровоснабжение: ветви а. thoracica interna — rr. pericardia-cophrenici и ветви аа. phrenicae superiores.

Рис. 280. Положение сердца в перикарде   (околосердечной  сумке). Перикард ( pericardium) и плевральные полости вскрыты.  <!-- Yandex.RTB R-A-390263-5 -->
<div id=


редние края правого и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди. I-левый блуждающий нерв; 2-левая подключичная артерия; 3-ку-пол плевры; 4-первое ребро; 5-дута аорты; 6-средостенная (медиа-стинальная) плевра; 7-восходящая часть аорты (покрыта серозным перикардом); 8-легочный ствол (покрыт серозным перикардом); 9-левое ушко (сердца); 10-перикард (разрезан и отвернут в стороны); П-левое легкое; 12-верхушка сердца; 13-левый желудочек; 14-передняя межжелудочковая борозда; 15-правый желудочек; 16-диафрагма; 17-диафрагмальная плевра; 18-реберно-диафраг-мальный синус; 19-реберная плевра; 20-правое легкое; 21-правое ушко (сердца); 22-артериальный конус; 23-верхняя полая вена; 24-плечеголовной ствол; 25-левая общая сонная артерия; 26-тра-хея; 27-правый блуждающий нерв; 28-щитовидная железа. Fig. 280. Положение сердца в перикарде (околосердечной сумке). Перикард и плевральные полости вскрыты. Передние края правою и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди. I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardium; 11-pulmo sinister; 12-apexcordis; 13-ventriculus sinister; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventriculus dexter; 16-diaphragma; 17-pleura diaphrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21 -auricula dextra(cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-trachea; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.

ig. 280. Position of heart in the pericardium (pericardial cavity). Pericardium and pleural cavities are opened. Anterior border of right and left lungs are unfolded. Anterior aspect. 1-left vagus nerve; 2-left subclavian artery; 3-cervical pleura (pleural cupula); 4-first rib; 5-arch of aorta; 6-mediastinal part (of parietal plearae); 7-ascending aorta (is covered with serous pericardium); 8-pulmonary tmnk (is covered with serous pericardium); 9-left auricle ofhcart; 10-pcricardium (is cut and unfolded): I l-left lung; 12-apexof heart; 13-left ventricle; 'l4-anterior interventricular sulcus; 15-right ventricle; 16-diapliragm; 17 -diaphragmatic part (parietal pleara); 18-costodiaphragmatic recess; 19-costal part (of parietal pleara); 20-right lung; 21-right auricle of heart; 22-arterial sinus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie trunk: 25-left common carotid artery; 26-trachea; 27-right vagus nerve; 28-thyroid gland.">
Рис. 280. Положение сердца в перикарде (околосердечной
сумке). Перикард ( pericardium) и плевральные полости вскрыты. Передние края правого и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди.
I-левый блуждающий нерв; 2-левая подключичная артерия; 3-ку-пол плевры; 4-первое ребро; 5-дута аорты; 6-средостенная (медиа-стинальная) плевра; 7-восхо.

левая общая сонная артерия; 26-трахея; 27-правый блуждающий нерв; 28-щитовидная железа.
Fig. 280. Положение сердца в перикарде (околосердечной сумке). Перикард и плевральные полости вскрыты. Передние края правою и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди. I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardium; 11-pulmo sinister; 12-apexcordis; 13-ventriculus sinister; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventriculus dexter; 16-diaphragma; 17-pleura diaphrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21 -auricula dextra(cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-trachea; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Fig. 280. Position of heart in the pericardium (pericardial cavity). Pericardium and pleural cavities are opened.

terior border of right
and left lungs are unfolded. Anterior aspect.
1-left vagus nerve; 2-left subclavian artery; 3-cervical pleura (pleural cupula); 4-first rib; 5-arch of aorta; 6-mediastinal part (of parietal plearae); 7-ascending aorta (is covered with serous pericardium); 8-pulmonary tmnk (is covered with serous pericardium); 9-left auricle ofhcart; 10-pcricardium (is cut and unfolded): I l-left lung; 12-apexof heart; 13-left ventricle; ‘l4-anterior interventricular sulcus; 15-right ventricle; 16-diapliragm; 17 -diaphragmatic part (parietal pleara); 18-costodiaphragmatic recess; 19-costal part (of parietal pleara); 20-right lung; 21-right auricle of heart; 22-arterial sinus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie trunk: 25-left common carotid artery; 26-trachea; 27-right vagus nerve; 28-thyroid gland.

   Рис. 281. Задняя стенка перикарда.  Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди. 1-левая общая сонная   артерия; 2-левая внутренняя яремная вена; 3-левая подключичная артерия; 4-левая   подключичная вена; 5-левая плсчегшовная вена; 6-дуга аорты; 7-легочный ствол   (место его деления на правую и левую легочные артерии); 8-левая легочная артерия;   9-стрелка показывает положение поперечного синуса перикарда; 10-перикард (зона   отреза); 11-левые легочные вены; 12-косой синус перикарда; 13-задняя стенка   перикарда; 14-диафрагма; 15-нижняя полая вена; 16-правые легочные вены; 17-верхняя   полая вена; 18-место перехода перикарда на аорту и другие крупные кровеносные   сосуды; 19-правая плечеголовная вена; 20-плечеголовной ствол; 21-правая подключичная   вена; 22-правая подключичная артерия; 23-правая внутренняя яремная вена; 24-правая   общая сонная артерия; 25-трахея.  <!-- Yandex.RTB R-A-390263-9 -->
<div id=


ig. 281. Задняя стенка перикарда. Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди. I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericardium; 11-w. pulmonales sinistrae; 12-sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diaphragma; 15-v. cava inferior; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superior; 18-; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-trachea. Fig. 281. Posterior wall of pericardium. Anterior wall of pericardium and heart are removed. Frontal view. I-left common carotid artery; 2-left internal jugular vein; 3-left subclavian adery; 4-lefl subclavian vein; 5-left brachiocephalic vein; 6-arch of aorta; 7-pulmonary trunk (the place of it's division into right and left pulmonary arteries); 8-lefl pulmonary artery; 9-arrow shows pos.

24-right common carotid artery; 25-trachea.">
Рис. 281. Задняя стенка перикарда.
Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди. 1-левая общая сонная артерия; 2-левая внутренняя яремная вена; 3-левая подключичная артерия; 4-левая подключичная вена; 5-левая плсчегшовная вена; 6-дуга аорты; 7-легочный ствол (место его деления на правую и левую легочные артерии); 8-левая легочная артерия; 9-стрелка показывает положение поперечного синуса перикарда; 10-перикард (зона отреза); 11-левые легочные вены; 12-косой синус перикарда; 13-задняя стенка перикарда; 14-диафрагма; 15-нижняя полая вена; 16-правые легочные вены; 17-верхняя полая вена; 18-место перехода перикарда на аорту и другие крупные кровеносные сосуды; 19-правая плечеголовная вена; 20-плечеголовной ствол; 21-правая подключичная вена; 22-правая подключичная артерия; 23-правая внутренняя яремная вена; 24-правая общая сонная артерия; 25-трахея.
Fig. 281. Задняя стенка перикарда.
Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди. I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericardium; 11-w. pulmonales sinistrae; 12-sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diaphragma; 15-v. cava inferior; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superior; 18-; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-trachea.
Fig. 281. Posterior wall of pericardium.
Anterior wall of pericardium and heart are removed. Frontal view. I-left common carotid artery; 2-left internal jugular vein; 3-left subclavian adery; 4-lefl subclavian vein; 5-left brachiocephalic vein; 6-arch of aorta; 7-pulmonary trunk (the place of it’s division into right and left pulmonary arteries); 8-lefl pulmonary artery; 9-arrow shows position of transverse sinus of pericardium; 10-pericardium (cut-off zone); 11-left pulmonary
506
veins; 12-oblique sinus of pericardium; 13-posterior wall of pericardium; 14-diaphragm; 15-inferior vena cava; 16-right pulmonary veins; 17-supe-riorvena cava; 18-the place of transition of pericardium on aorta and other major blood vessels; 19-right brachiocephalic vein; 20 -right brachio-cephalic trunk; 21-right subclavian vein; 22-right subclavian artery; 23-right internal jugular vein; 24-right common carotid artery; 25-trachea.

   Рис. 282. Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды   сердца. Перикард удален, аорта и другие  сосуды отрезаны.  1-аорта; 2-стрелка показывает место поперечного синуса перикарда; 3-правое ушко   сердца; 4-верхняя полая вена; 5-правое предсердие; 6-правые легочные вены; 7-нижняя   полая вена; 8-зонд введен в косой синус перикарда; 9-место перехода перикарда   на основание сердца; 10-левое предсердие; 11-левые легочные вены; 12-легочный   ствол.  Fig. 282. Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды   сердца. Перикард удален, аорта и другие  сосуды отрезаны.  1-aorta; 2-sinus transverses pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior;   5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus   pericardii; 9-переход pericardium на basis cordis; 10-atrium dextrae; 11-vv.   pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.  Fig. 282. Transition of pericardium on basis of heart, aorta and other major   blood vessels of heart. Pericardium, aorta and other blood vessels are removed.  1-aorta; 2:arrow shows position of transverse sinus of pericardium; 3-right   auricle of heart; 4-superiorvena cava; 5-right atrium; 6-right pulmonary veins;   7-inferior vena cava; 8-probe is inserted into oblique sinus of pericardium;   9-place of transition of pericardium on basis of heart; 10-lefl atrium; 11-left   pulmonary veins; 12-pulmonary trunk.
Рис. 282. Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды сердца. Перикард удален, аорта и другие
сосуды отрезаны.
1-аорта; 2-стрелка показывает место поперечного синуса перикарда; 3-правое ушко сердца; 4-верхняя полая вена; 5-правое предсердие; 6-правые легочные вены; 7-нижняя полая вена; 8-зонд введен в косой синус перикарда; 9-место перехода перикарда на основание сердца; 10-левое предсердие; 11-левые легочные вены; 12-легочный ствол.
Fig. 282. Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды сердца. Перикард удален, аорта и другие
сосуды отрезаны.
1-aorta; 2-sinus transverses pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus pericardii; 9-переход pericardium на basis cordis; 10-atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Fig. 282. Transition of pericardium on basis of heart, aorta and other major blood vessels of heart. Pericardium, aorta and other blood vessels are removed.
1-aorta; 2:arrow shows position of transverse sinus of pericardium; 3-right auricle of heart; 4-superiorvena cava; 5-right atrium; 6-right pulmonary veins; 7-inferior vena cava; 8-probe is inserted into oblique sinus of pericardium; 9-place of transition of pericardium on basis of heart; 10-lefl atrium; 11-left pulmonary veins; 12-pulmonary trunk.

   Рис. 283. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных  сосудов на переднюю грудную стенку.  1-левая внутренняя яремная вена; 2-левая общая сонная артерия; 3-левая подключичная   артерия; 4-левая плечеголовная вена; 5-дуга аорты; 6-легочный ствол; 7-левый   главный бронх; 8-от-верстие легочного ствола (клапан легочного ствола); 9-левое   предсердно-желудочковое отверстие (левый предсердно-желу-дочковый клапан); 10-верхушка   сердца; II-правое предсердно-желудочковое отверстие (правый предсердно-желудочковый   клапан); 12-отверстие аорты (клапан аорты); 13-верхняя полая вена; 14-правая   плечеголовная вена; 15-правая внутренняя яремная вена; 16-правая общая сонная   артерия.  Fig. 283. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных  сосудов на переднюю грудную стенку.  1-v. jugularis interna sinistra; 2-я. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia   sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis;   7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis);   9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis   dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).  Fig. 283. Projection of heart borders, its valves and major blood vessels  on the anterior chest wall.  l-left internal jugular vein; 2-left common carotid artery; 3-left subcla-vian   artery; 4-left brachiocephalic vein; 5-arch of aorta; 6-pulmonary trunk; 7-lell   mair bronchus; 8-opening of pulmonary trunk (valve of pulmonary trunk); 9-left   atrioventricular opening (left atrioventricular valve); 10-apex of heart; 11-right   atrioventricular opening (right atrioventricular valve); 12-aortic opening (valve   of aorta).
Рис. 283. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных
сосудов на переднюю грудную стенку.
1-левая внутренняя яремная вена; 2-левая общая сонная артерия; 3-левая подключичная артерия; 4-левая плечеголовная вена; 5-дуга аорты; 6-легочный ствол; 7-левый главный бронх; 8-от-верстие легочного ствола (клапан легочного ствола); 9-левое предсердно-желудочковое отверстие (левый предсердно-желу-дочковый клапан); 10-верхушка сердца; II-правое предсердно-желудочковое отверстие (правый предсердно-желудочковый клапан); 12-отверстие аорты (клапан аорты); 13-верхняя полая вена; 14-правая плечеголовная вена; 15-правая внутренняя яремная вена; 16-правая общая сонная артерия.
Fig. 283. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных
сосудов на переднюю грудную стенку.
1-v. jugularis interna sinistra; 2-я. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
Fig. 283. Projection of heart borders, its valves and major blood vessels
on the anterior chest wall.
l-left internal jugular vein; 2-left common carotid artery; 3-left subcla-vian artery; 4-left brachiocephalic vein; 5-arch of aorta; 6-pulmonary trunk; 7-lell mair bronchus; 8-opening of pulmonary trunk (valve of pulmonary trunk); 9-left atrioventricular opening (left atrioventricular valve); 10-apex of heart; 11-right atrioventricular opening (right atrioventricular valve); 12-aortic opening (valve of aorta).

   Рис. 284. Артерии шеи. Кожа и подкожная мышца шеи удалены.  Вид справа.  1-задняя ушная артерия; 2-наружная сонная артерия; 3-лицевая артерия; 4-гюдбородочная   артерия; 5-челюстно-подьязычная мышца; 6-подчелюстная слюнная железа; 7-язычная   артерия; 8-верхняя щитовидная артерия; 9-грудино-подъязычная мышца; 10-верхнее   брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 11-перед-няя лестничная мышца; 12-надлопаточная   артерия; 13-подклю-чичиная артерия; 14-плечевое сплетение (нервное); 15-нижнее   брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 16-трапециевидная мышца; 17-поперечная артерия   шеи; 18-поверхностная шейная артерия; 19-средняя лестничная мышца; 20-мышца,   поднимающая лопатку; 21-грудино-ключично-сосцевидная мышца; 22-внутренняя сонная   артерия; 23-затылочная артерия.  Fig. 284. Артерии шеи. Кожа и подкожная мышца шеи удалены.  Вид справа.  1-а. auricularis posterior; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis;   5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea;   9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scalenus anterior;   12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus   ( venter inferior); 16-m. trapezius; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis   superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus;   22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.  Fig. 284. Arteries of head and neck. Skin and platysma are removed.  View from the right.  1 -posterior auricular artery; 2-external carotid artery; 3-facial artery; 4-submental   artery; 5-milohyoid artery; 6-submandibular gland; 7-lin-gual artery; 8-superior   thyroid artery; 9-sternohyoid muscle; 10-supe-rior belly of omohyoid muscle;   11-anterior scalene muscle; 12-suprascapular artery; 13-subclavian artery; 14-brachial   (nerve) plexus; 15-inferior belly of omohyoid muscle; 16-trapezoid muscle; 17-iransverse   artery of neck; 18-superficial cervical artery; 19-middle scalene muscle; 20-levator   scapulae (muscle); 21-sternocleidomastoid muscle; 22-internal carotid artery;   23-occipital artery
Рис. 284. Артерии шеи. Кожа и подкожная мышца шеи удалены.
Вид справа.
1-задняя ушная артерия; 2-наружная сонная артерия; 3-лицевая артерия; 4-гюдбородочная артерия; 5-челюстно-подьязычная мышца; 6-подчелюстная слюнная железа; 7-язычная артерия; 8-верхняя щитовидная артерия; 9-грудино-подъязычная мышца; 10-верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 11-перед-няя лестничная мышца; 12-надлопаточная артерия; 13-подклю-чичиная артерия; 14-плечевое сплетение (нервное); 15-нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 16-трапециевидная мышца; 17-поперечная артерия шеи; 18-поверхностная шейная артерия; 19-средняя лестничная мышца; 20-мышца, поднимающая лопатку; 21-грудино-ключично-сосцевидная мышца; 22-внутренняя сонная артерия; 23-затылочная артерия.
Fig. 284. Артерии шеи. Кожа и подкожная мышца шеи удалены.
Вид справа.
1-а. auricularis posterior; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus ( venter inferior); 16-m. trapezius; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.
Fig. 284. Arteries of head and neck. Skin and platysma are removed.
View from the right.
1 -posterior auricular artery; 2-external carotid artery; 3-facial artery; 4-submental artery; 5-milohyoid artery; 6-submandibular gland; 7-lin-gual artery; 8-superior thyroid artery; 9-sternohyoid muscle; 10-supe-rior belly of omohyoid muscle; 11-anterior scalene muscle; 12-suprascapular artery; 13-subclavian artery; 14-brachial (nerve) plexus; 15-inferior belly of omohyoid muscle; 16-trapezoid muscle; 17-iransverse artery of neck; 18-superficial cervical artery; 19-middle scalene muscle; 20-levator scapulae (muscle); 21-sternocleidomastoid muscle; 22-internal carotid artery; 23-occipital artery

Перикард анатомия Положение сердца в перикарде (околосердечной сумке)

Перикард ( pericardium) и плевральные полости вскрыты. Передние края правого и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди.

левый блуждающий нерв;
левая подключичная артерия;
купол плевры;
первое ребро;
дуга аорты;
средостенная (медиа-стинальная) плевра;
восходящая часть аорты (покрыта серозным перикардом);
легочный ствол (покрыт серозным перикардом);
левое ушко (сердца);
перикард (разрезан и отвернут в стороны);
левое легкое;
верхушка сердца;
левый желудочек;
передняя межжелудочковая борозда;
правый желудочек;
диафрагма;
диафрагмальная плевра;
реберно-диафрагмальный синус;
реберная плевра;
правое легкое;
правое ушко (сердца);
артериальный конус;
верхняя полая вена;
плечеголовной ствол;
левая общая сонная артерия;
трахея;
правый блуждающий нерв;
щитовидная железа.

Перикард анатомия Задняя стенка перикарда

Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди.

левая общая сонная артерия;
левая внутренняя яремная вена;
левая подключичная артерия;
левая подключичная вена;
левая плечеголовная вена;
дуга аорты;
легочный ствол (место его деления на правую и левую легочные артерии);
левая легочная артерия;
стрелка показывает положение поперечного синуса перикарда;
перикард (зона отреза);
левые легочные вены;
косой синус перикарда;
задняя стенка перикарда;
диафрагма;
нижняя полая вена;
правые легочные вены;
верхняя полая вена;
место перехода перикарда на аорту и другие крупные кровеносные сосуды;
правая плечеголовная вена;
плечеголовной ствол;
правая подключичная вена;
правая подключичная артерия;
правая внутренняя яремная вена;
правая общая сонная артерия;
трахея.

Перикард анатомия Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды сердца

Перикард удален, аорта и другие сосуды отрезаны.

аорта;
стрелка показывает место поперечного синуса перикарда;
правое ушко сердца;
верхняя полая вена;
правое предсердие;
правые легочные вены;
нижняя полая вена;
зонд введен в косой синус перикарда;
место перехода перикарда
на основание сердца;
левое предсердие;
левые легочные вены;
легочный ствол.

Перикард анатомия Проекция границ сердца, его клапанов и крупных сосудов на переднюю грудную стенку

левая внутренняя яремная вена;
левая общая сонная артерия;
левая подключичная артерия;
левая плечеголовная вена;
дуга аорты;
легочный ствол;
левый главный бронх;
отверстие легочного ствола (клапан легочного ствола);
левое предсердно-желудочковое отверстие (левый предсердно-желудочковый клапан);
верхушка сердца;
правое предсердно-желудочковое отверстие (правый предсердно-желудочковый клапан);
отверстие аорты (клапан аорты);
верхняя полая вена;
правая плечеголовная вена;
правая внутренняя яремная вена;
правая общая сонная артерия.

Перикард анатомия Артерии шеи

Кожа и подкожная мышца шеи удалены. Вид справа.

задняя ушная артерия;
наружная сонная артерия;
лицевая артерия;
подбородочная артерия;
челюстно-подьязычная мышца;
подчелюстная слюнная железа;
язычная артерия;
верхняя щитовидная артерия;
грудино-подъязычная мышца;
верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;
передняя лестничная мышца;
надлопаточная артерия;
подключичиная артерия;
плечевое сплетение (нервное);
нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;
трапециевидная мышца;
поперечная артерия шеи;
поверхностная шейная артерия;
средняя лестничная мышца;
мышца, поднимающая лопатку;
грудино-ключично-сосцевидная мышца;
внутренняя сонная артерия;
затылочная артерия.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.

Источник: anatomy_atlas.academic.ru

Похожие:

Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда icon Патология перикарда у детей разнообразна по этиологическим и клиническим…
Опухоли перикарда. Дальнейшее изложение материала в данной главе будет представлено согласно клинико-морфологической и этиологической…
Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда icon 2. Спинной мозг: развитие, топография, строение, нейронный состав…
Локализация проводящих путей в белом веществе спинного мозга и их функциональное значение
Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда icon Алгоритм обследования и ведения беременных в условиях ж/к. Выявление…
Анатомия внутренних половых органов: строение, топография, кровообращение, иннервация (матка, яичники, маточные трубы)
Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда icon Строение и топография прямой кишки
Спереди от кишки у женщин располагается влагалище с маткой и мочевой пузырь, а у мужчин — предстательная железа, семенные пузырьки…
Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда icon Нежный пучок (fasciculus gracilis)
Топография в спинном мозге – задний канатик, топография в головном мозге – нежное ядро продолговатого мозга. Функция – проведение…
Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда icon Понятие и строение бухгалтерских счетов
Строение бух счета выглядит в виде таблицы со следующими заголовками столбцов: дебет, счет, основные средства, кредит
Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда icon Четвертая – Строение волос, рост и смена волос, строение ногтей Волосы
Волосы (pili) покрывают почти всю поверхность кожи. Наибольшая плотность их расположения на голове. Длина волос колеблется от нескольких…
Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда icon 5. Передний отдел пищеварительной системы (продолжение) : гистологическое…
В глотке (pharynx) перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. В ней различают три отдела, которые имеют различное строение:…
Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда icon «Образное строение русского языка. Лекции в Нижнем Новгороде»
В субботу 17 ноября в одной из нижегородских школ участниками Русского Общественного Движения «Возрождение. Золотой Век» были проведены…
Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда icon Медиально, м-ду его головками идет сухожилие m flexor pollicis longus…
Самая прочная св-ка – retinaculum flexorum. Она расщепляется на поверхностный и глубокий листки (срастается с костями запястья),…

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Школьные материалы

Источник: userdocs.ru

 Перикард

  1. Перикард, pericardium. Ограничивает сердце от соседних органов. Состоит из фиброзного и двух листков серозного перикарда. Рис. А.
  2. Фиброзный перикард, pericardium fibrosum. Плотная наружная соединительнотканная часть перикарда. Частично срастается с диафрагмой.
  3. Грудино-перикардиальные связки, ligg. stemopericardiaca. Соединяют перикард с грудиной.
  4. Серозный перикард, pericardium serosum. Состоит из однослойного плоского эпителия (мезотелия). С одной стороны прилежит к фиброзному перикарду (париетальная пластинка), с другой — покрывает сердце (висцеральная пластинка). В области крупных сосудов пластинки переходят одна в другую.
  5. Париетальная пластинка, lamina parietcdis. Часть серозного перикарда.
  6. Висцеральная пластинка [эпикард], lamina visceralis [epicardium]. Состоит из мезотелия и слоя рыхлой волокнистой соединительной ткани (lamina propria).
  7. Перикардиальная полость, cavitas pericardialis. Находится между двумя листками серозного перикарда и содержит небольшое количество жидкости.
  8. Поперечная пазуха перикарда, sinus transversus pericardii. Расположена между аортой и легочным стволом сзади, легочными венами спереди. Рис. А.
  9. Косая пазуха перикарда, smus obliquus pericardii. Ограничена основаниями правых легочных вен и v. cava inferior с одной стороны, левыми легочными венами — с другой. Рис. А.
  10. Сердце, cor.
  11. Основание сердца, basis cordis. Его широкая верхняя поверхность направлена дорсально, в сторону, противоположную верхушке. Она образована, главным образом, задней стенкой левого предсердия.
  12. Грудино-реберная [передняя] поверхность, facies stemocostalis [anterior]. Выпуклая, направленная вперед поверхность сердца. Рис. Б, Г.
  13. Диафрагмальная поверхность [нижняя], facies diaphragmarica [inferior]. Нижняя, плоская поверхность сердца, которая соприкасается с диафрагмой. Рис. Г.
  14. Легочная поверхность, facies pulmonalis. Соприкасается с легкими. Рис. Г.
  15. Правый край, mar go dexter. У трупа обычно заостренный. Рис. Б.
  16. Верхушка сердца, apex cordis. Направлена вперед, вниз и влево. Рис. Б.
  17. Вырезка верхушки сердца, incisura apicis cordis. Находится с правой стороны от верхушки сердца в месте соединения межжелудочковых борозд. Рис. Б.
  18. Передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior. Расположена на передней поверхности сердца и соответствует межжелудочковой перегородке. В ней проходит передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии. Рис. Б, Г.
  19. Задняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis posterior. Проходит по диафрагмальной поверхности сердца и соответствует межжелудочковой перегородке. Содержит заднюю межжелудочковую ветвь правой венечной артерии. Рис. Г.
  20. Венечная борозда, sulcus coronarius. Огибает сердце на границе между предсердиями и желудочками. Рис. Б, В.
  21. Желудочек сердца [правый/левый], ventriculus [dexter/sinister] cordis. Отвечая функциональным потребностям, стенка левого желудочка толще, чем правого. Рис. В.
  22. Межжелудочковая перегородка, septum interventricuiare. Разделяет правый и левый желудочек. На поверхности сердца ей соответствуют передняя и задняя межжелудочковые борозды.
  23. Мышечная часть, pars muscularis. Наиболее протяженная и толстая часть межжелудочковой перегородки. Рис. В.
  24. Перепончатая часть, pars membranaсеа. Небольшой протяженности тонкая фиброзная пластинка в составе межжелудочковой перегородки, расположенная выше отверстия аорты. Производное эндокарда. Рис. В.
  25. Предсердно-желудочковая перегородка, septum atrioventriculare. Участок перепончатой части межжелудочковой перегородки, расположенный выше основания перегородочной створки трехстворчатого клапана между правым предсердием и левым желудочком. Рис. В.
  26. Предсердие [правое/левое], atrium [dextrum/sinistrum] cordis. Тонкостенная камера сердца. Рис. В.
  27. Ушко предсердия, auricula atrialis. Пальцевидное выпячивание стенки правого и левого предсердий. Рис. Б, В.
  28. Межпредсердная перегородка, septum interatriale. Проходит между правым и левым предсердиями.
  29. Предсердно-желудочковое отверстие (правое/левое), ostium atrioventriculare (dexter/sinister). Находится между предсердием и желудочком. Рис. Г.
  30. Отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis. Соединяет правый желудочек с легочным стволом. Рис. Г.
  31. Отверстие аорты, ostium aortae. Соединяет левый желудочек с аортой. Рис. В, Г.

Источник: www.medchitalka.ru

Что такое перикард и какую функцию он выполняет?

Что такое перикард сердцаПерикард – это серозный (состоящий из соединительной ткани) замкнутый мешок, где находится сердце. По форме он напоминает косо срезанный конус, широкая часть которого крепко присоединена к центру диафрагмы (разграничения между грудной полостью и животом, проходит по низу ребер). Верхний край структуры заканчивается на уровне угла грудины (он ощущается в виде небольшой выпуклости, если скользить пальцами вниз от ямки между ключицами).

Строение

Стенка околосердечной сумки двойная, она включает в себя:

  1. Внешний слой (фиброзный), состоящий из грубых коллагеновых волокон (в организме эти структуры используются в местах, от которых требуется наибольшая прочность). Эта оболочка кроме сердца покрывает еще и соединяющиеся с ним сосуды.
  2. Внутренний слой (серозный, сформирован более тонкой пластинкой соединительной ткани). Включает в себя два листка:
    • подлежащий (подсерозный), состоит из тонких волокон соединительной ткани;
    • непосредственно серозный (покрыт мезотелием – слоем клеток с тонкими выростами-ресничками, они способны перемещать жидкую часть лимфы в пространство между листами перикарда), включает две пластинки:
      • пристеночную (срастается с внешним фиброзным слоем);
      • внутренностную (внешняя оболочка сердца, срастается с миокардом).

Если околосердечную сумку поражает воспалительный процесс, то количество содержимого растет. На внутреннюю поверхность листков может выпадать фибрин – особый белок, отвечающий за образование тромбов (находясь в крови). Здесь же он формирует спайки (комочки между пластинками, которые их склеивают и не дают скользить вдоль друг друга).

Жидкость также может скапливаться в сумках (физиологических расширениях щели между пластинками серозного листка, который входит в состав внутреннего слоя). Их две: поперечная (в основе сердца, сверху) и косая (находится на обращенной к диафрагме нижней стороне перикардиального мешка).

Перикард условно разделяют на несколько частей:

  • переднюю (прилежит к грудине – плоской кости на передней поверхности, к которой прикреплены ребра);
  • нижнюю (прикреплена к сухожильному центру диафрагмы, прилегает к пищеводу, грудной части аорты, непарной вене, главным бронхам);
  • боковые (правая и левая), они соприкасаются с плеврой, которая укутывает легкие.

От каждой из этих частей к окружающим органам отходят связки – плотные пучки волокон соединительной ткани, обеспечивающие стабильное положение перикарда и охраняемого им органа в полости грудной клетки. Благодаря такой системе фиксации сердце не выскочит из груди даже при высшей степени испуга.

Основные задачи и механизмы их реализации

Основные функции перикарда и задействованные элементы представлены в таблице.

Какие методы применяют для диагностики заболеваний околосердечной сумки?

Перикард обрисовывает внешние контуры сердца. Поэтому соответственно их изменениям можно допускать наличие той или иной патологии околосердечной сумки.

Особенности методов диагностики заболеваний перикарда представлены в таблице.

Какие основные угрозы жизни пациента?

Характеристика опасностей, которые таят в себе заболевания перикарда:

Методы лечения

Чтобы вылечить пациента, используют:

  1. Консервативную терапию:
    • антибиотики (при наличии микроорганизмов в перикардиальной жидкости);
    • противовоспалительные средства;
    • цитостатические препараты (при наличии опухоли).
  2. Оперативные методы:
    • пункция перикарда (для эвакуации излишка жидкости);
    • хирургическая коррекция (высечение кист, опухолей);
    • перикардотомия (для удаления излишка жидкости и предоставления доступа к сердцу);
    • перикардэктомия («сепарация» – отделение отвердевшей сумки при панцирном сердце).

Выводы

Перикард – это мешок, окружающий сердце, который состоит из разных слоев. Основная функция фиброзного – защитная, серозного – продукция амортизирующей жидкости. Околосердечная сумка защищает орган от смещения, травм и проникновения микроорганизмов. Основные болезни перикарда: экссудативное воспаление с разным характером выпота, панцирное сердце, опухоли и кисты.

Профессионализм врача поможет выбрать наилучший метод лечения: консервативный (использование лекарств) или оперативный (малое хирургическое вмешательство – пункция либо полноценная операция).

Источник: cardiograf.com

Топографическая анатомия и оперативная хирургия сердца и перикардиальной сумки

Топография перикарда

Перикард (pericardium) — прочный мешок, содержащий сердце и части крупных сосудов, впадающих и выходящих из сердца. Перикард имеет конусовидную форму. Основание этого конуса расположено внизу и приращено к сухожильной части диафрагмы, постепенно суживающаяся кверху вершина этой полости окружает начальный отдел аорты.

Различают фиброзный перикард (pericardium fibrosum) и серозный перикард (pericardium serosum) (рис. 1).

• Фиброзный перикард — наружный плотный слой соединительной ткани в области основания сердца, переходящий в адвентицию аорты, лёгочного ствола, верхней и нижней полых вен и лёгочных вен. Фиброзный перикард снизу сращён с сухожильным центром диафрагмы, а спереди соединён с надкостницей грудины грудино-перикардиальными связками (ligg.sternopericardiaca).

 

Перикард анатомия

 

Рис. 1. Фиброзный и серозный перикард (схема)

1 фиброзный перикард, 2 — пристеночная пластинка серозного перикарда, 3 — висцеральная пластинка серозного перикарда (эпикард), 4 — полость перикарда. (Из: Keith L. Moore. Clinically oriented Anatomy, 1992.)

Серозный перикард имеет две пластинки — пристеночную (lamina parietalis), изнутри выстилающую фиброзный перикард, и висцеральную (lamina visceralis), покрывающую сердце и иначе именуемую эпикардом (epicardium). Пристеночная пластинка переходит в висцеральную в области основания сердца, у места перехода фиброзного перикарда в адвентицию сосудов. Начальные отделы восходящей аорты и лёгочной артерии покрыты висцеральным листком перикарда и вдаются в полость перикарда (cavitas pericardialis), заключённой между пристеночной и висцеральной пластинками. Перикардиальная полость всегда содержит незначительное количество перикардиальной жидкости (liquorpericardii), смачивающей внутренние поверхности серозных листков перикарда и облегчающей их скольжение. В патологических условиях (при туберкулёзе, стрептококковой инфекции или в результате ранения) количество жидкости в форме экссудата значительно возрастает и может достигать 3л. При большом скоплении жидкости происходят серьёзные нарушения сердечного цикла, так как нарушается диастола сердца.

Грудино-рёберная часть перикарда (pars sternocostalis pericardii) направлена вперёд и прилежит к нижнему отделу тела грудины, а также к внутренним участкам четвёртого и пятого межреберий.

Правая и левая медиастинальные части перикарда (pars mediastinalis pericardii dextra et pars mediastinalis pericardii sinistra) расположены по бокам от сердца и соприкасаются с медиастинальными плеврами. На этих частях перикарда залегают диафрагмальные нервы (nn.phrenici) и перикардодиафрагмальные сосуды (vasa pericardiacophrenica). Позвоночная часть перикарда (pars vertebralis pericardii) направлена назад в сторону позвоночника. Задняя поверхность позвоночного отдела перикарда — граница между передним и задним средостениями. К ней прилежат пищевод, непарная вена, грудной проток и грудная часть аорты. Касающийся позвоночной части перикарда пищевод оставляет на её поверхности вдавления.

• Диафрагмальная поверхность перикарда (pars diaphragmatica) прочно приращена к сухожильному центру и частично к мышечной части диафрагмы.

В местах перехода пристеночной пластинки серозного перикарда в эпикард в перикардиальной полости возле аорты и лёгочного ствола, полых и лёгочных вен образуются дупликатуры серозного перикарда, напоминающие брыжейку, ограничивающие хорошо выраженные углубления — поперечную и косую пазухи перикарда: (рис. 2)

 

Перикард анатомия

Рис. 2. Пазухи перикарда

1 – нижняя полая вена, 2 – правая нижняя лёгочная вена, 3 – косая пазуха, 4 – правая верхняя лёгочная вена, 5 – верхняя полая вена, 6 – переход серозного перикарда на сосуды, 7 – аорта, 8 – лёгочный ствол, 9 – поперечная пазуха, 10 – левая верхняя лёгочная вена, 11 – левая нижняя лёгочная вена, 12 – серозный перикард, 13 – фиброзный перикард. (Из: Синельников В.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т. ІII.)

• Поперечная пазуха перикарда (sinus transversus pericardii) (рис.2) расположена в поперечном направлении у основания сердца между артериями, выходящими из желудочков (аорта и лёгочный ствол) и венами, впадающими в предсердия (верхняя полая вена, правая и левая верхние лёгочные вены). Её границы: сверху и спереди — восходящая аорта (aorta ascendens) и лёгочный ствол (truncus pulmonalis), снизу и сзади — верхняя полая вена (v.cava superior), правая и левая верхние лёгочные вены (vv.pulmonales superiores dextra et sinistra), сверху — перикард и над ним правая лёгочная артерия (a.pulmonalis dextra) и дуга аорты (arcus aortae), снизу — основание сердца (basis cordis). Поперечная пазуха имеет практическое значение при операциях на сердце при его ранении. При таких операциях через поперечную пазуху заводят марлевую салфетку и, осторожно потягивая за неё, приближают сердце кпереди. Это несколько уменьшает кровотечение из раны сердца и до известной степени фиксирует его в момент наложения швов.

• Косая пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii) (рис.2) расположена между задней поверхностью левого предсердия и перикардом и ограничена справа нижней полой веной (v.cava inferior) и основанием правой нижней лёгочной вены (v.pulmonalis inferior dextra), а сверху — основанием левой нижней лёгочной вены (v.pulmonalis inferior sinistra).

В патологических условиях скопление жидкости под действием силы тяжести прежде всего происходит в нижних отделах перикардиальной полости.

Наибольшее практическое значение из описанных пяти отделов перикарда имеют грудино-рёберная часть и диафрагмальная поверхность перикарда, так как через эти отделы производят проколы для удаления патологического выпота.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
  |  

Источник: helpiks.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector