Последствия сердечного приступа


сердечный приступ основнаяИнфаркт. Другие названия

  • Инфаркт миокарда
  • Острый инфаркт миокарда
  • Острый коронарный синдром
  • Тромбоз коронарной артерии
  • Коронарная окклюзия.

Что такое инфаркт

Сердечный приступ случается при блокировке потока кровотока к сердечной мышце, из-за чего сердце не дополучает необходимое количество кислорода. Если кровоток не восстанавливается быстро, части сердечной мышцы начинают отмирать.
Лечение сердечной недостаточности эффективнее, когда она начинается на ранних стадиях проявления симптомов.
При малейших опасениях того, что у вас или у кого-то из вашего окружения развивается это серьезное состояние, немедленно обращайтесь к врачам.

Инфаркт или сердечный приступ, чаще всего, является следствием запущенной ИБС (ишемической болезни сердца) так же называемой болезнью коронарной артерии. При ИБС воскообразное вещество накапливается в коронарных артериях и полностью или частично блокирует кровоток богатый кислородом к сердцу.
Образование бляшки в артериях называется атеросклерозом. Данный процесс может развиваться достаточно длительное время.
При чрезмерном накоплении вещества внутри артерии, она может разорваться и образоваться тромб. Который, в свою очередь, может целиком или частично блокировать поток крови с кислородом через коронарную артерию.
Если такая блокировка не устраняется в скором времени, часть сердечной мышцы, которую питает коронарная артерия, начинает умирать. Здоровая сердечная мышечная ткань заменяется рубцовой тканью. Такие повреждения могут быть не очевидны, или вызвать серьезные и длительные проблемы.


инфаркт рисунок
Рисунок А. Сердце с коронарной артерией. Показано место мертвой ткани сердечной мышцы.
Рисунок В. Поперечное сечение коронарной артерии с нарастающей бляшкой и сгустками.

Менее распространенной причиной сердечного приступа является сильный спазм (сужение) коронарной артерии. Такой спазм существенно сокращает пространство внутри артерии для нормального кровотока. Спазмы могут возникать в артериях не подверженных воздействию атеросклероза.
Сердечные приступы связаны с серьезными проблемами со здоровьем, такими как сердечная недостаточность и, угрожающие жизни, аритмии.

Чем быстрее вы среагируете на симптомы сердечного приступа, тем меньше вреда он сможет причинить вашему сердцу, и тем больше вы снизите риски смерти. Лечение сработает лучше, если оно началось сразу после появления первых симптомов.

Вот некоторые из самых распространенных симптомов сердечного приступа для мужчин и женщин.

  1. Боль и дискомфорт в груди.
    Большинство случаев сердечных приступов сопровождается дискомфортом или болями в центре или с левой стороне груди. Дискомфорт может продлится несколько минут или носить пульсирующий характер (наступать-отступать). Может чувствоваться давление, сдавливание, полнота или боль. Так же, дискомфорт может напоминать чувства как при изжоге или расстройстве желудка.
    Дисперсия в верхней части тела.
    Выражается в боли или дискомфорте в одной или обеих руках, спине, плечах, шее, челюсти или в верхней части живота (выше пупка).

2.Прерывистое дыхание.
Этот симптом может быть самостоятельным или проявляться вместе с болью или дискомфортом в груди. Он может появиться при небольшой физической нагрузке или в состоянии покоя.

Еще симптомы сердечного приступа:


  • Появление холодного пота
  • Чувство необычной усталости без особых причин, иногда на протяжении нескольких дней (более присуще женщинам)
  • Тошнота, ощущение болей в желудке и рвота.
  • Потеря координации или внезапное головокружение.

Не все сердечные приступы начинаются с сильной боли или дискомфорта в груди, как принято считать. Симптомы у разных людей могут быть различные или иметь иной характер выражения. У некоторых людей проявлялось несколько симптомов и после обследования они с удивлением узнавали, что у них уже был сердечный приступ.

Помните, действуя быстро, вы можете спасти себе жизнь. Вызывайте скорую помощь сразу при появлении симптомов. Не следует ехать в больницу самостоятельно. Имейте при себе всегда таблетку нитроглицерина, если вам это рекомендовал ваш лечащий врач.

Основные причины развития инфаркта.Последствия сердечного приступа


ot;0"}" data-image-title="сердечный приступ профилактика" data-image-description="" data-medium-file="https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/10/serdechnyj-pristup-profilaktika-300x94.jpg" data-large-file="https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/10/serdechnyj-pristup-profilaktika-1024x322.jpg" class="aligncenter" src="/wp-content/uploads/5ca2de4a86c7e5ca2de4a86ccf.jpg" alt="сердечный приступ профилактика" width="1280" height="402" srcset="" sizes="(max-width: 1280px) 100vw, 1280px" />
  • Ишемическая болезнь сердца. Подробнее в отдельной статье.
  • Спазм коронарной артерии. Спазм сокращает кровоток через артерию. Могут возникать в артериях без атеросклероза.

Причин возникновения спазмов может быть множество, вот некоторые из них:

  • Прием наркотических средств, к примеру — кокаин.
  • Сильный эмоциональный стресс
  • Воздействие на тело экстремально низких температур.
  • Курение табака.

Факторы риска развития инфаркта.

Существуют определенные факторы риска, при наличии у человека которых, риски возникновения сердечного приступа увеличиваются. Среди них есть те, которые вы можете контролировать, и те, на которые вы повлиять не в состоянии.

Контролируемые факторы риска


  • Курение
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина в крови
  • Избыточный вес и ожирение
  • Нездоровая диета (питание продуктами с большим содержанием в них насыщенных жиров, трансжиров, холестерина и соли)
  • Отсутствие необходимой минимальной физической активности
  • Высокий уровень сахара в крови из-за резистентности к инсулину или диабета.

Некоторые из этих факторов могут идти рука об руку друг с другом, такие как ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови. Такое явление называют метаболическим синдромом.
В целом, по статистике, у людей с метаболическим синдромом, риск развития сердечных заболеваний увеличивается в два раза, и в пять раз увеличиваются шансы на развитие диабета

Не контролируемые факторы риска сердечного приступа

  • Возраст. Риски развития сердечных заболеваний увеличиваются для мужчин после 45 лет, и для женщин после 55 (или после менопаузы)
  • Семейная история раннего развития сердечных заболеваний. Т.е. если вашим близким родственникам мужского пола ставили диагноз болезни сердца до того, как им исполнилось 55 лет. Либо у родственников женщин, был диогностирован сердечный приступ до 65 лет.
  • Преэклампсия (pre-t-KLAMP-se-ah). Это состояние развивается у женщин во время беременности. Характеризуется высоким артериальным давлением и избыточным количеством белка в моче. Преэклампсия связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС, сердечный приступ, сердечную недостаточность и высокое кровяное давление.

Скрининг и профилактика.сердечный приступ питание

Исключение факторов риска развития ИБС может помочь вам предотвратить сердечный приступ. Даже если у вас уже установлено заболевание ИБС, вы все ровно можете снизить риски наступления приступа, предприняв определенные шаги.

Изменения образа жизни для пользы сердца.


  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Отказ от вредных привычек.
  • Управление стрессом
  • Контроль над весом тела

Постоянный контроль и реакция на сигналы организма.

  • Контролируйте и лечите заболевания связанные с болезнями сердца:
    Диабет. Держите уровень сахара в крови на постоянном контроле. Строго следуйте всем предписаниям лечащего врача.
  • Высокий уровень холестерина в крови. Врачом могут быть назначены для приема препараты статины, если изменения образа жизни не достаточно для победы над этим заболеванием. Принимать нужно строго по предписанию.
  • Высокое кровяное давление. Если прописаны лекарства — принимайте обязательно.
  • Хроническая болезнь почек. Врачом могут быть назначены лекарства как при высоком кровяном давлении или высоком уровне сахара в крови.
  • Болезнь периферической артерии. Не отказывайтесь от хирургического вмешательства, только в том случае, если все остальные методы не помогли, и ваш врач не видит другого выхода, как разблокировать пораженные артерии или пустить кровоток по другому пути.

Всегда будьте настороже, если у вас серьезные риски развития сердечного приступа.

Сделайте список лекарств, которые вам назначены к приему и поместите его в доступное место, чтобы иметь его всегда при себе.
Запишите на нем номера телефонов близких родственников и вашего лечащего врача.
Имейте при себе лекарства для быстрой первой помощи.

Признаки, симптомы и осложнения.

Помните, что сердечный приступ может проявлять различные симптомы у разных людей с различными факторами риска.
Так же следует знать что:
Сердечный приступ может начинаться медленно с незначительными болями и дискомфортом.
Симптомы могут быть как слабыми, так и более интенсивными и внезапными. Так же, они после возникновения, могут проходить по истечению некоторого промежутка времени.
Люди, больные сахарным диабетом, могут вовсе не меть симптомов или чувствовать их очень слабо.
Наиболее частые симптомы, не зависимо от пола человека, это боль или дискомфорт в области груди.
У женщин чаще наблюдается отдышка, тошнота, рвота, необъяснимая усталость (иногда несколько дней) и боли в спине, плечах и челюсти.

У некоторых людей симптомы отсутствуют вовсе, такие случаи еще называют тихим сердечным приступом.

Наиболее распространенные симптомы:

1.Боль и дискомфорт в груди.


ычно по центру или с левой стороны желудка. Дискомфорт может продлится несколько минут или наступает и отступает. Может возникнуть чувство давления, сдавливания, полноты или боли. Может быть похожа на изжогу или расстройство желудка. Чувство может быть мягким или тяжелым.
2.Дисперсия в верхней части тела. Боли в руках, спине, шеи, челюсти, или в животе выше пупка.
3.Сбивчивое дыхание. Может проявиться как при небольшой физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Может быть как отдельным симптомом, так и в комплексе с остальными.

Симптомы стенокардии (an-JI-nuh или AN-juh-nuH) могут быть схожи с симптомами сердечного приступа. У стенокардии боль в груди может появляться при физической нагрузке и отступать в состоянии покоя через несколько минут.
Боль в груди или дискомфорт, который не проходит и не изменяется, может быть признаком сердечного приступа.

Другие симптомы:

  • Появление холодного пота
  • Чувство необычной усталости без особых причин, иногда на протяжении нескольких дней (более присуще женщинам)
  • Тошнота, ощущение болей в желудке и рвота.
  • Потеря координации или внезапное головокружение.

Чем больше признаков и симптомов присутствует у человека, тем большая вероятность существует того, что у него развивается сердечный приступ.
Признаки и симптомы сердечного приступа могут быть внезапны или развиваться медленно
При малейших подозрениях на инфаркт, быстро звоните в скорую помощь.
Действуя быстро, вы, вероятно, спасаете себе жизнь.
При транспортировке больного в больницу, в машине скорой помощи, он уже в ней может получить первую необходимую помощь. Это увеличит шансы на положительное лечение.
При звонке в скорую, оператор по телефону может дать вам совет, что необходимо предпринять самостоятельно. Элементарно, он может посоветовать вам принять таблетку аспирина, если у вас нет медицинских противопоказаний. Аспирин, применяемый во время сердечного приступа, может ограничить повреждения вашего сердца.

Диагностика сердечного приступа.инфаркт лечение

Врачи могут поставить диагноз сердечный приступ, основываясь на ваших симптомах, вашей истории болезней и семейной истории. Так же могут потребоваться дополнительные тесты

  • ЭКГ.
    Простой, безопасный тест, обнаруживает и записывает электрическую активность сердца. ЭКГ может выявить признаки повреждения сердца в следствии ИБС и признаки предшествующего или текущего сердечного приступа.
  • Анализ крови.
    Во время сердечного приступа клетки сердечной мышцы умирают и выделяют белки в кровоток. Анализ крови способен определить эти белки и их количество в кровотоке. Слишком высокий уровень этих белков в крови указывает на наличие сердечного приступа.
    Обычно анализы включают в себя тесты тропонина, тесты СК или СК-МВ и тесты на сывороточный миоглобин. Анализы крови могут повторять для определения изменений в разные периоды времени.
  • Ишемическая ангиография
    Коронарная ангиография (an-jee-OG-ra-fee)- это тест, использующий краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы посмотреть на коронарные артерии из внутри. Данный тест часто проводят во время сердечного приступа для определения места блокировки коронарной артерии.
    Для доставки красителя в кровоток используется метод под названием катетеризация сердца.
    Через тонкую, гибкую трубку краситель вводится в кровеносные сосуды на руке или паху. При помощи специальных мониторов и рентгеновских лучей, врач может наблюдать за движением крови и местом его блокировки.
    Если закупорка обнаружена, может потребоваться коронарная ангиопластика.

Лечение сердечного приступа.

Немедленное лечение.

Это необходимо сделать сразу же, при появлении симптомов сердечного приступа, даже до подтверждения диагноза:
Прием аспирина для предотвращения дальнейшей свертываемости крови.
Прием нитроглицерина. Снижает нагрузку на сердце и улучшает кровообращение через коронарные артерии.
Кислородная терапия (через маску или трубки)
Лечение боли в груди

После подтверждения диагноза, лечение должно быть безотлагательным.

Два основных метода включают:

  1. Препараты от тромбов
    Тромболитические лекарства, используются для растворения сгустков крови блокирующих коронарные артерии. Для наибольшей эффективности, такие лекарства должны быть приняты в течение нескольких часов после возникновения симптомов сердечного приступа. Чем раньше — тем лучше.
  2. Чрез кожное коронарное вмешательство (коронарная ангиопластика)
    Является не хирургической процедурой, которая помогает открыть заблокированные или суженые коронарные артерии. Тонкая гибкая трубка с баллоном или другим устройством на конце вводится, обычно в паху, и прорезается до места блокировки артерии. Когда болон достиг места закупорки, он начинает наполняться воздухом, расширяя артерию и прижимая бляшку к стенкам сосуда. Во время процедуры врач может поместить сетчатую трубку (стент) в артерию. Стент помогает держать кровеносный сосуд открытым на протяжении многих месяцев или лет.

Другие методы лечения сердечной недостаточности:

Медикаменты

  • Ингибиторы АПФ. АСЕ ингибиторы понижают кровяное давление и уменьшают напряжение на сердце. Так же помогают замедлить дальнейшие ослабление сердечной мышцы.
  • Лекарства, препятствующие свертыванию крови. Предотвращают слияние тромбоцитов и образование сгустков крови. Примеры таких препаратов: аспирин, клопидогрель.
  • Антикоагулянты. Так называемые разбавители крови, предотвращают образование тромбов в артериях. Препятствуют увеличению размера уже образовавшихся сгустков.
  • Бета — блокаторы. Уменьшают нагрузку на сердце. Так же используются для облегчения боли и дискомфорта в области груди и предотвращения сердечного приступа. Еще они применяются для лечения аритмий.
  • Статиновые лекарства. Статины контролируют или понижают уровень холестерина в крови. Снижая эти уровни, вы уменьшаете вероятность сердечного приступа или инсульта.

Так же вам могут быть назначены лекарства для облегчения боли, устранения чувства беспокойства и лечения аритмий. Принимайте все лекарства строго по предписанию.

Медицинские процедуры.

Шунтирование коронарной артерии. Эту процедуру могут использовать для лечения сердечного приступа. Для этой процедуры, врач извлекает здоровую артерию из другой части
вашего тела и используется для обхода или замены поврежденного участка коронарной артерии. Так делается новый маршрут для крови текущей к сердечной мышце.

Здоровый образ жизни для сердца.

  • Питание полезное для сердца
  • Стремление к здоровому весу тела и контроль
  • Умение управлять стрессом
  • Физическая активность
  • Отказ от курения

Если вы будите придерживаться этих пунктов, вы снизите свои шансы на повторный сердечный приступ.

Реабилитация (восстановление) сердца

Врачи могут вас направить на процедуры по реабилитации сердца, для того чтобы помочь вам оправится от перенесенного приступа и постараться предотвратить новый.
Реабилитация сердца — это некая программа, проводимая под контролем специалистов, направленная на улучшения качества здоровья и самочувствия пациентов с проблемами сердца.
В группе специалистов могут состоять врачи различных направлении медицины.

Реабилитация состоит из двух частей.

  1. Образование, консультирование и обучение.
    Помогает понять состояние здоровья сердца пациента и определить способы снизить риски возникновения таких проблем. Команда по реабилитации поможет вам научиться справляться со стрессом, приспосабливаться к новому образу жизни и объяснит, как бороться со своими страхами в отношении будущего.
  2.  Упражнения.
    Эта часть помогает вам научиться, безопасно тренироваться, укреплять мышцы и улучшать выносливость. Ваш план упражнений будет основан на ваших личных способностях, потребностях и интересах.

Жизнь после перенесенного сердечного приступа

Много людей, переживших сердечный приступ, живут обычной повседневной жизнью. Для этого нужно только во время начать лечение, это серьёзно сократит повреждения сердца

Медицинский контроль

После сердечного приступа вам понадобится лечение ишемической болезни сердца (ИБС). Это поможет предотвратить еще один сердечный приступ. Ваш врач может порекомендовать:
• Изменения образа жизни, такие как: здоровое питание, физическая активность, поддержание здорового веса и отказ от курения.
• Лекарства для контроля болей в груди или дискомфорта, высокого уровня холестерина в крови, высокого кровяного давления и рабочей нагрузки вашего сердца. Некоторые из этих лекарств могут помочь вам предотвратить другой сердечный приступ.
• Лекарства от свертывания и разжижения крови, такие как аспирин, которые ваш врач может прописать, чтобы помочь вам предотвратить другой сердечный приступ.
• Программу сердечной реабилитации

Возвращение к нормальной деятельности

После сердечного приступа большинство людей, у которых прошли боли в груди и дискомфорт или других проблем, могут спокойно вернуться к своему привычному образу жизни в течение нескольких недель. Сексуальная активность также может начаться в течение нескольких недель для большинства пациентов. К вождению автомобиля обычно можно вернуться в течение недели для большинства пациентов, у которых нет боли в груди или дискомфорта или других проблем. Каждое государство имеет свои правила вождения автотранспорта после серьезного заболевания. Люди, у которых есть осложнения, не должны ездить, пока их симптомы не стабильны в течение нескольких недель.

Тревога и депрессия после сердечного приступа

После сердечного приступа многие люди беспокоятся о том, сто приступ может повториться. Иногда они чувствуют себя подавленными и не могут приспособиться к новым изменениям образа жизни.
Общение с профессиональным консультантом может помочь. Если вы очень подавлены, ваш врач может рекомендовать лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни.
Поддержка со стороны семьи и друзей также может помочь победить стресс и беспокойство. Говорите своим близким, как вы себя чувствуете, и что они могут сделать, чтобы помочь вам.

Риск повторного сердечного приступа

Как только у вас случился сердечный приступ, у вас увеличивается риск того, что он может повториться. Знать разницу между стенокардией и сердечным приступом важно. У стенокардии есть боль в груди, которая возникает у людей с ИБС.
Боль от стенокардии обычно возникает после физических нагрузок и уходит через несколько минут, когда вы отдыхаете или принимаете лекарство по предписанию.
Боль от сердечного приступа обычно более тяжела, чем боль от стенокардии. Боль при сердечном приступе не исчезает, когда вы отдыхаете или принимаете лекарство.
Если вы не знаете, является ли ваша боль в груди стенокардией или сердечным приступом, позвоните в Скорую помощь.
Симптомы второго сердечного приступа могут быть не такими, как симптомы первого сердечного приступа. Не рискуйте, если у вас есть сомнения. Всегда вызывайте скорую сразу, если у вас или у кого-то есть симптомы сердечного приступа.
К сожалению, большинство жертв сердечного приступа ждут слишком долго после появления симптомов, прежде чем они обратятся за медицинской помощью. Эта задержка может привести к длительному повреждению сердца или смерти.
Знайте свои болезни, и вы убережете себя от серьезных проблем со здоровьем

Источник: zdobraz.ru

Механизм развития

Независимо от типа болезнетворного процесса, суть примерно одна всегда.

В ходе влияния того или иного фактора, наблюдается нарушение нормального кровоснабжения миокарда по особым артериям, называемым коронарными.

Итогом оказывается острая ишемия (кислородное голодание) тканей. Подобное явление соответствует приступу стенокардии, а если степень нарушения кровотока велика, инфаркту.

В ходе эпизода наблюдается замедление или полное прекращение локальной гемодинамики, некроз кардиомиоцитов (собственно единиц, составляющих активный мышечный слой сердца).

сердечный-приступ

Процесс сопровождается интенсивными болями в грудной клетке и прочими симптомами.

Вне грамотной медицинской помощи происходит снижение сократительной способности миокарда, кровяной выброс оказывается недостаточным.

Питание головного мозга, органов и систем ослабевает. Отсюда дополнительные проявления, вроде обмороков и прочих.

Вероятность смерти зависит от площади поражения. Чем крупнее очаг, тем выше риск летального исхода.

Сердечный приступ — это неотложное состояние, сопровождаемое некрозом кардиомиоцитов и генерализованныи симптомами, нарушениями гемодинамики.

Восстановление проводится в срочном порядке, в условиях стационара или реанимационного отделения.

Классификация

Главный критерий — по характеру патологического процесса. Вскользь уже упоминалось, что сердечный приступ — это упрощенное наименование двух явлений.

Каких именно:

Стенокардия

Обычно нестабильная форма. Суть ее заключается в нарушении нормального питания сердечной мышцы. Но объема поражения еще недостаточно для становления обширной деструкции кардиальных структур.

Для данной формы характерно постоянное, плавное или скачкообразное прогрессирование без признаков улучшения даже на фоне полной терапии.

Восстановление требует пожизненного приема препаратов без каких-либо гарантий. Эффективное лечение возможно только на 1-2 стадиях.

причины-сердечного-приступа

Инфаркт

Второй вариант коронарной недостаточности. Развивается в ответ на критическое сужение или закупорку артерий, питающих сердце.

Суть примерно та же — отмирание мышечных структур, только объем разрушенных клеток значительней. Ифаркт протекает сию минуту, лавинообразно, в отличие от стенокардии, когда на развитие того же состояния может потребоваться не один год, в этом основная разница.

Лечение в условиях реанимации, а затем кардиологического отделения. Перспективы туманны. Прогноз зависит от качества первой помощи и площади вовлечения в деструктивный процесс.

инфаркт миокарда

Причины

Факторы развития приступа подразделяются на три группы.

  • Первые непосредственно создают почву для начала состояния, являясь своего рода фундаментом.
  • Вторые повышают риск развития отклонения.
  • Третьи же выступают триггерами, спусковыми механизмами начала явления.

Этиологические моменты

  • Атеросклероз. Едва ли не основной процесс (до 93% случаев), обуславливающий становление сердечного приступа (точнее коронарной недостаточности вообще).

В зависимости от характера дефекта, выделяют две формы.

Окклюзия или закупорка считается классическим клиническим случаем. Заключается явление в закрытии просвета артерии холестериновой бляшкой, реже тромбом. Может быть частичной или полной.

Во втором случае возникает непроходимость сосуда, лечение крайне затруднено. Вероятность смерти почти 100%.

закупорка-коронарной-артерии-холестериновой-бляшкой

закупорка-коронарной-артерии-тромбом

Другой клинический вариант — стеноз или сужение просвета коронарной артерии. Суть заключается в нарушении кровотока из-за затрудненного прохождения жидкой соединительной ткани по сосудам.

Итогом становится ишемия (кислородное голодание) тканей, а при стенозе более 70% просвета возникают первые симптомы приступа.

ишемическая болезнь сердца

Коррекция проводится оперативными методами. Чаще всего имеет место врожденная или приобретенная аномалия развития магистральных артерий.

  • Васкулит. Или же воспалительное заболевание стенок сосудов (эндотелия).

Чаще имеет аутоиммунную природу, течет параллельно прочим патологическим процессам (системная красная волчанка или же ревматизм).

Вирусное происхождение также возможно, но встречается в разы реже. Заболевание всегда вторично, не формируется изолированно от иных патологических процессов.

Требует комплексной терапии. Вне помощи возникает рубцевание артерии с пропорциональным сужением просвета кровеносного сосуда. Это трудно излечимое состояние. Требуется протезирование пораженного участка.

  • Гипертоническая болезнь.

Суть ее заключается в стабильном повышении артериального давления. Опасность несет вторая степень и далее.

Первая относительно вяло протекает, кроме того, показатели тонометра непостоянны, да и существенного роста цифр не наблюдается. Но это первый тревожный звонок, указывает он на необходимость лечения.

Трансформация, прогрессирование происходят в короткий промежуток времени, порой достаточно несколько месяцев. Восстановление под контролем кардиолога.

Избыточная нагрузка на сердце приводит к хроническому нарушению питания. Рано или поздно наступит инфаркт. Стенокардии возможна, но не обязательна.

  • Сахарный диабет. Системное эндокринное заболевание, связанное с недостаточной продукцией инсулина или же снижением чувствительности тканей к нему.

Оба варианта имеют неблагоприятный прогноз без лечения. Да и терапия не дает стопроцентной гарантии полного восстановления.

Визитной карточкой патологического процесса является генерализованное поражение сосудов, определяется оно стенозом, то есть сужением.

Отсюда вторичный атеросклероз, в том числе структур нижних конечностей, головного мозга, коронарных артерий.

  • Прочие заболевания гормонального профиля. Имеет место гиперкотрицизм, то есть чрезмерный синтез веществ щитовидной железы, избыточная выработка кортизола надпочечниками и прочие явления.

Все они оказываются виновниками сужения сосудов. Лечение плановое. Запущенные формы купируются в стационаре под присмотром группы специалистов, во избежание фатальных последствий.

Факторы риска

Вторая категория причин или моменты высокого риска:

  • Курение. Пациенты, потребляющие табак рискуют стать жертвами сердечного приступа на 70% больше, чем лица, ведущие здоровый образ жизни.  Исследования показывают, что роль играет не только стаж, но и индивидуальная резистентность к отравляющим агентам, которая генетически обусловлена. Потому одно и то же время потребления табака вызовет у двух разных лиц неодинаковые последствия. Капля никотина убивает не всегда, но результаты неминуемы. Когда они возникнут — через месяц, год или более не скажет никто. Нужно смотреть за состоянием пациента.
  • Потребление алкоголя. Этиловый спирт приводит к общим нарушениям со стороны сосудов, уровня артериального давления довольно быстро. Но опять же роль играет индивидуальная сопротивляемость этанолу, которая у всех различна.
  • Ожирение. Не сам повышенный вес имеет значение, а то, что за ним стоит. В данном случае речь идет про нарушение липидного обмена. Жиры распределяются неравномерно, происходит отклонение их нормального депонирования. Корректируется процесс с большим трудом, основной способ избежать неблагоприятных последствий — изменение самого принципа питания (проще говоря, диета).
  • Недостаточная или избыточная физическая активность. В первом случае начинаются застойные процессы, снижается сократимость миокарда, стеноз сосудов. В другом — наблюдается разрастание кардиальных тканей, компрессия коронарных артерий. Оба вариант неблагоприятны. Если первый потенциально излечим, второй имеет негативные перспективы.
  • Возраст 45+, принадлежность к мужскому полу.

Триггерные факторы

  • Стрессовая ситуация. Сопряжена с выбросом большого количества кортизола и адреналина, которые провоцируют стеноз коронарных артерий. В зависимости от объема сужения, наблюдается один из двух вариантов сердечного приступа.
  • Чрезмерная физическая нагрузка. Необходимый уровень активности зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, его тренированности. Кому-то достаточно забраться на третий этаж по лестнице, чтобы спровоцировать приступ, другому и километра пробежки не хватит.
  • Переохлаждение. Исключение из правил.

Причины сердечного приступа — как кардиальные, так и внекардиальные. Играет роль группа факторов, в комплексе они кладут начало патологическому процессу. Устранить триггер или момент риска недостаточно. Нужно бороться со всеми тремя категориями.

Симптомы и первые признаки сердечного приступа

Проявления специфичны, но отличий  в симптоматике у женщин и мужчин нет. Если приглядеться, это дает основания заподозрить приступ сразу же.

Примерная клиническая картина:

  • Боли в грудной клетке разной степени интенсивности — типичные симптомы сердечного приступа. На фоне стенокардии он средний по силе, жжет, давит. Отдает в левую руку и лопатку. Длится не более 30 минут. При инфаркте проявление куда активнее, возникает внезапно, продолжается свыше получаса. Попытки самостоятельно отграничить два состояния бесперспективны. Вместо сомнительных экзерсисов лучше вызвать скорую помощь.
  • Одышка. В полном покое. Пациент не способен набрать воздуха для удовлетворения потребности. Такая симптоматика определяются нарушением газообмена.
  • Ощущение тревоги, паники, страха. Соответствует невротическому состоянию.
  • Потеря сознания. До нескольких раз подряд. Тревожный признак, указывает на ослабление питания головного мозга.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Бледность кожных покровов.
  • Аритмия по типу брадикардии (ослабление частоты сокращений).

Признаки сердечного приступа развиваются практически в один момент, а длительность эпизода от 10 минут до 30 при стенокардии, и более на фоне текущего инфаркта.

Как распознать неотложное состояние?

Сделать это без квалификации непросто. Отграничение проводится между основными видами коронарной недостаточности, также требуется отличить описанное заболевание от межреберной невралгии, прободной язвы желудка, пневмонии и других явлений.

Что характеризует сердечную боль:

  • Отсутствие реакции на дыхание. Вдох и выдох не влияют на интенсивность синдрома. Чего не скажешь про признаки внекардиального дискомфорта.
  • Нет изменений при перемещении. Если встать, сесть, лечь — сила проявления будет одинакова. Это черта сердечной боли.

При межреберной невралгии боль усиливается и при вдохе и при движении.

Прободная язва определяется резким, режущим ощущением в животе и надчревной области. Именно такой характер боли дает отграничить состояние от прочих.

Пневмония обуславливает преимущественно дыхательные симптомы.

Диагностика ложится на плечи врачей. Нет смысла гадать на кофейной гуще. Следует вызвать бригаду. Распознать приступ можно по характеру боли, ее длительности, дополнительным проявлениям.

Первая помощь

До прибытия докторов, в домашних условиях нужно лишь стабилизировать состояние пациента. Не вылечить его, а всего лишь нормализовать положение.

Примерный алгоритм:

  • Усадить больного, положить под спину валик из одежды или белья. Укладываться нельзя, потому как нарушится нормальный газообмен, наступит отек легких или прочие дополнительные осложнения.
  • Открыть форточку, обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
  • Дать пациенту таблетку Нитроглицерина для ослабления болевого синдрома. При инфаркте мера может быть неэффективна, но других препаратов принимать нельзя. Состояние имеет нестабильный характер, любое влияние извне приводит к усугублению положения вещей.
  • Ослабить воротник, снять тугие нательные украшения.

При потере сознания рекомендуется повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами при рефлекторном освобождении пищеварительного тракта.

По прибытии врачей следует кратко рассказать о состоянии. Показана транспортировка в кардиологический стационар.

Эффективные меры могут быть предприняты только в больнице. Первая помощь при сердечном приступе складывается из двух моментов: вызов скорой, стабилизация состояния пострадавшего человека.

Необходимые обследования

При поступлении в отделение диагностика проводится в срочном порядке. Обычно результатов не дожидаются, показаны неотложные мероприятия по приведению в норму основных жизненных показателей. Затем уже необходима более тщательная деятельность.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос пациента и сбор анамнеза. Имеет значение в том числе какой по счету приступ, как часто они возникают (если раньше были).
  • Измерение артериального давления и скорости сердечных сокращений.
  • Суточное мониторирование. Регистрация тех же показателей в течение 24 часовс помощью монитора Холтера. Может проводиться неоднократно для уточнения состояний. Исследование отвечает на вопрос о динамике АД и ЧСС на протяжении дня, зависимости от циркадных явлений.
  • Электрокардиография. Показывает даже незначительную аритмию. Все функциональные отклонения хорошо видны.
  • Эхокардиография. Демонстрирует дефекты и степень деструкции кардиальных тканей. Это визуальная методика, по сути, представляет собой вариант УЗИ.
  • Анализ крови общий, биохимический и на гормоны.

Лечение

Примерная схема медикаментозной коррекции предполагает длительный курс приема таких препаратов:

  • Ангиагренганты. Для разжижения крови. Подойдет Аспирин Кардио. Это обязательное фармацевтическое средство.
  • Статины. С целью устранения холестериновых бляшек в коронарных артериях и не только. Аторис как основной. Возможно применение аналогов на усмотрение специалиста.
  • Бета-блокаторы. Метопролол, Анаприлин.
  • Противогипертензивные по мере надобности. Снижают артериальное давление.
  • Нитроглицерин для купирования болевого синдрома. Принимают не постоянно, а в рамках снятия дискомфортного ощущения.
  • Диуретики. Регулярно (несколько раз в неделю) для выведения лишней жидкости из организма.
  • Кардиопротекторы. Милдронат и ему подобные.
  • Препараты калия, магния. В целях восстановления местного метаболизма.

Хирургическое лечение показано при аномалиях развития сосудов, существенном стенозе или запущенном атеросклерозе.

Характер вмешательства определяется специалистом. Чаще всего проводится стентирование или шунтирование.

стентирование-коронарных-артерийкоронарное шунтирование

Перенесенный приступ налагает некоторые ограничения на жизнедеятельность пациента:

  • Нужно полностью отказаться от курения, спиртного.
  • Нельзя физически перегружаться. Только пешие прогулки и легкая физкультура, прописанная врачом.
  • Также следует скорректировать рацион. Жирное и жареное исключают, показана витаминизация меню. Соль не более 7 граммов в сутки.

Примерный перечень продуктов указан в лечебном столе №10. Опираясь на представленный список можно сделать выводы. Все спорные моменты рекомендуется обсуждать с диетологом.

Прогноз

На фоне нестабильной стенокардии первого-второго функционального класса благоприятный.

Выживаемость близится к 80-90%. 3-4 — уже намного хуже. Кардинальным образом восстановить исходное положение невозможно. Вероятность летального итога — 30-50% или около того.

Инфаркт приводит к смерти намного чаще. Сказать усреднено что-либо конкретное невозможно. Вопрос решается индивидуально, после длительного периода динамического наблюдения.

В заключение

Сердечный приступ — это простое наименования коронарной недостаточности. Процесс развивается стремительно, грубые изменения без грамотной медицинской помощи вероятны.

Лечение срочное, проводится в стационаре. В зависимости от причины длительность восстановления — от полугода до целой жизни.

Прогнозировать исход трудно. В расчет берется группа факторов: от возраста и пола до наследственности и наличия соматических патологий.

Источник: CardioGid.com

Сердечный приступ: что это такое?

Сердечный приступ — это острое состояние, отличающееся особой тяжестью и вызванное стремительным развитием сердечной недостаточности. Выраженный спазм коронарных сосудов или их закупорка тромбом приводит к отмиранию (некрозу) участка миокарда.

Приступ сердечной недостаточности может возникнуть как у больных-сердечников (гипертоники, диагностированный порок сердца и т. д.), так и у вполне здоровых людей. Нередко острое состояние возникает у эмоционально лабильных женщин, в анамнезе которых имеется вегетососудистая дистония. Пик сердечных приступов приходится на весну, дни магнитных бурь и жаркую погоду.

Наименьшему риску подвержены женщины детородного возраста. От сердечного приступа их сохраняют гормоны и разветвленная сеть мелких коронарных сосудов (физиологическая особенность женского организма). Однако с наступлением менопаузы у женщин они начинают возникать одинаково часто с «мужскими». Причем у сильного пола большие шансы на выживаемость: женщины нередко умирают до приезда неотложной помощи.

Сердечный приступ

Основные причины сердечного приступа:

  • Развивающийся инфаркт миокарда — некроз сердечной мышцы начинается спустя 30 мин от начала приступа, у таких больных в анамнезе часто присутствует ишемия сердца, стенокардия;
  • Нарушение ритма — тяжелая тахикардия (сердечный ритм «галопом»), мерцательная аритмия (учащенное сердцебиение сменяется замиранием);
  • Аневризма аорты — нередко сочетается с аортальным пороком и аритмией, ее отслоение провоцирует резкое ухудшение состояния ночью в постели;
  • Тромбэмболия легочной артерии — зачастую развивается на фоне тромбофлебита ног и в пожилом возрасте, смерть наступает за считанные минуты;
  • Прогрессирующая сердечная недостаточность — результат длительно протекающего кардиосклероза, гипертонии и других заболеваний сердца, резкое ослабление сокращений миокарда может возникнуть после гриппа, эмоциональной реакции (и положительной, и негативной), физической нагрузки, перепада атмосферного давления.

Предвестники сердечного приступа

 

Последние медицинские исследования, в частности, ученых Гарвардского университета, обозначили симптомы, возникающие примерно за месяц до сердечного приступа. Проконсультироваться с кардиологом следует в случаях, когда обнаруживаются следующие состояния:

  • Непомерная усталость — не обычная после рабочего дня или домашних дел, а полное отсутствие сил совершить простые действия (сходить в магазин, подняться по лестнице). Усталость не проходит даже после полноценного сна. Нередко женщины отмечают, что привычный груз (например, сумка или легкий пакет с продуктами) ощущаются тяжелее. Многие больные отмечают более выраженную слабость, онемение или мурашки на пальцах левой руки.
  • Несильные боли в груди могут мигрировать (то колет под грудью слева, то давит за грудиной). В лучшем случае женщина принимает Корвалол, Корсиз или капли валерьяны. Однако эти препараты оказывают лишь успокаивающее действие, но не улучшают кровоснабжение миокарда.
  • Одышка возникает при незначительной физической нагрузке и иногда в состоянии покоя. При подъеме по лестнице женщине приходится останавливаться, чтобы перевести дыхание.
  • По утрам и в течение дня возникает головокружение, вплоть до пошатывания и необходимости присесть. При этом тело покрывается холодным потом, кожа бледнеет.
  • Отеки — женщины, особенно любительницы высоких каблуков, отмечают, что отеки на ногах стали сильнее, не исчезают даже после сна. Нередко опухают руки (невозможно снять кольцо с пальца), лицо (опухшие глаза по утрам).
  • Гриппозное состояние — многие вспоминают факт, что незадолго да сердечного приступа испытывали состояние наподобие гриппа (температура, ломота в теле, насморк и кашель).

Первые симптомы надвигающегося сердечного приступа говорят о кислородном голодании миокарда и снижении сократительной способности. Без врачебного вмешательства в итоге развивается острая ишемия — инфаркт.

Симптомы сердечного приступа: как отличить от стенокардии?

Симптомы сердечного приступа

Чаще всего сердечный приступ случается в утренние часы. Пациенты-сердечники «привыкли» к своей болезни и не обращают должного внимания на некоторое ухудшение состояния, продолжая привычную жизнь — принимают душ, собираются на работу и т. д. Сердечный приступ настигает внезапно:

  • Сильнейшая боль в груди, давящая или острая, сопровождается сердцебиением (сердце выскакивает из груди) или замиранием (ощущение остановки сердца). Боль может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, под лопатку и руку слева. Иногда возникает ощущение, что боль локализуется в желудке.
  • Приступ сопровождается тошнотой и изжогой, реже рвотой.
  • Одышка — больной захватывает воздух ртом. При выраженной тахикардии возникает ощущение кома в горле. В дальнейшем при дыхании слышны хрипы, появляется влажный кашель иногда с кровью. Это указывает на прогрессирование сердечной недостаточности и отеке легких.
  • Кожа бледнеет, покрывается холодным потом. С развитием сердечной недостаточности развивается цианоз (синюшность кожи), конечности становятся холодными.
  • Головокружение нередко провоцирует падение человека на землю. Глаза и мимика больного выражает неподдельный страх катастрофы, однако зачастую он не может даже попросить о помощи. Нередко от падения до потери сознания проходит 10 секунд, хотя такой вариант не обязателен.
  • Давление при сердечной приступе повышается, однако иногда остается в пределах допустимых значений.

Сердечный приступ может имитировать стенокардический приступ, обострение язвы желудка и бронхиальную астму. Чтобы распознать сердечный приступ, следует знать:

  • Не помогут ни противоастматические спреи (Сальбутамол), ни кислотоснижающие препараты (Рении, Альмагель).
  • Приступ стенокардии, в отличие от истинного сердечного, продолжается не более 10 мин. и легко купируется Нитроглицерином.
  • При сердечном приступе Нитроглицерин не помогает, а приступ продолжается 30 мин и больше.
  • Стенокардические боли всегда связаны с физическим или эмоциональным напряжением. Сердечный приступ нередко наступает в состоянии покоя.
  • Отдых, принятие больным удобного положения не приносит облегчения. Если при падении давления (гипотония, анемия и т. д.) и предобморочном состоянии пациента приводят в чувства нашатырем (на ватке подносить к носу), при сердечном приступе такой прием бесполезен.

Сердечный приступ: что делать, чтобы сохранить жизнь?

Многие люди, пережившие сердечный приступ, сетуют на черствость окружающих людей: упавшего на улице человека зачастую принимают за пьяного и сторонятся. Тем временем уходит время, а шансов на выживание становится все меньше. Первая помощь при сердечном приступе:

  • Приподнять голову больного (если упал), расстегнуть верхние пуговицы, ослабить пояс. В помещении открыть окна.
  • Срочно вызвать скорую помощь. Если больной находится в людном месте, крикнуть, чтобы нашли врача или медсестру. Их помощь понадобится для проведения массажа при остановке сердца.
  • Срочно положить больному под язык Нитроглицерин. До приезда скорой помощи если боли не проходят можно дать до 3 таб. с интервалом 5 мин. Наиболее быстрый эффект дают спреи с нитроглицерином — Нитроспрей. Нитроглицерин снижает давление! Во избежание кардиогенного шока его прием следует ограничить, если верхнее а/д ниже 100.
  • В лучшем случае дать больному Аспирин в дозе 300-500 мг (1/2 или целая таблетка). Больной должен ее разжевать! Использование Аспирина в первые 30 мин от начала приступа позволит избежать образования тромба и увеличит шансы на выживаемость. О приеме Аспирина следует уведомить врача скорой помощи.
  • При наличии тонометра, до приезда скорой помощи следует измерить давление.

Особые приемы, которые не следует использовать при сердечном приступе:

  • Глубокий кашель

Методика глубокого кашля при сердечном приступе — глубоко вдыхать и кашлять до отхождения мокроты — широко распространена в интернете. Однако в авторитетном журнале Journal of General Hospital Rochester, в котором якобы впервые была опубликована статья, ее нет и не было!

Эффективность данного метода также не подтверждена Ассоциацией кардиологов США. С медицинской точки зрения глубокий кашель может помочь при аритмии, но лишь усугубит состояние при инфаркте миокарда, когда любая нагрузка не желательна. Кашлять при сердечном приступе нельзя!

  • Горячая грелка

Старое средство — грелка с горячей водой — в лучшем случае усугубит состояние больного. Тепло спровоцирует распространение некротического очага и увеличит площадь инфаркта.

  • Антиаритмические препараты

Антиаритмики и адреноблокаторы (Ризопрол, Верапамил и т. д.) следует принять, если они были прописаны врачом ранее (в анамнезе аритмия) или у пациента наблюдается частый пульс. Самостоятельный прием этих препаратов не желателен.

Прогноз развития

При сердечном приступе важно не упустить драгоценное время. Во многих случаях именно своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи может спасти жизнь человеку! Не следует бояться укоров приехавшего врача скорой помощи по поводу постановки диагноза «сердечный приступ». Человеческая жизнь намного дороже, а какой именно приступ случился, разберутся уже в больнице.

Симптомы сердечного приступа у женщин в 60% случаев заканчиваются смертельным исходом. Столь неутешительные цифры в большей степени обусловлены неоказанием или несвоевременностью правильной медицинской помощи. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет тромбоз легочной артерии и расслоение аорты. При тромбэмболии смерть наступает в считанные минуты, как правило, еще до приезда скорой помощи. Расслоение аорты в 90% случаев приводит к летальному исходу даже при своевременном оказании помощи.

Чтобы максимально снизить риск сердечного приступа, как ни банально это звучит, следует вести здоровый образ жизни. Однако даже отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь), рациональное питание и занятия спортом не гарантирует полную защиту от болезней сердца. Постоянные спутники современной жизни — стрессы, чрезмерное напряжение — заставляют работать сердце на пределе своих возможностей, что рано или поздно приводит к неспособности полностью справляться с нагрузкой.

Берегите сердце, берегите нервы и помните: переживания, достижения, неудачи — «все проходит». «Если проблему можно решить, стоит искать решение. Если проблема неразрешима, то и переживать нет смысла». И последнее — регулярно посещайте врача и проходите обследование. Ведь легче корректировать незначительные нарушения, чем лечить развившееся заболевание сердца.

Метки: инфаркт сердце

Источник: zdorova-krasiva.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.