Постинъекционная гематома


Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений внутримышечной или внутривенной инъекции лекарственных средств. В классификации абсцессов он выделен в отдельную группу, имеет свои особенности течения и лечения.

Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.

Причины постинъекционного абсцесса

Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:

  • через необработанные руки медицинского персонала;
  • через расходные материалы (вата, шприц, лекарство);
  • с кожи пациента, не обработанной в месте введения инъекции или после таковой

Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.

Другие этиологические факторы

  • Ошибочное введение лекарств

Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.). При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.

  • Нарушение техники проведения инъекции

Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.

  • Длительное введение раздражающих ткани лекарств (антибиотики, сульфат магния и др.).
  • Большое количество инъекций в одну область, часто возникает при длительном курсе лечения
  • Большой слой подкожной жировой клетчатки у людей с выраженным ожирением.
  • Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
  • Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
  • Занесение инфекции самим пациентом через руки: расчесывание места инъекции.
  • Гнойные инфекции кожи
  • Пролежни
  • Снижение иммунитета у лиц с иммунодефицитом, пожилых пациентов
  • Повышенный аллергостатус
  • Аутоиммунные заболевания

Самые частые места возникновения постинъекционных абсцессов


Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.

Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.

Как выглядит абсцесс, симптомы воспаления

Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.

Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:

Местные признаки абсцесса

  • Покраснение кожи в месте укола
  • Припухлость
  • Болезненность при прикосновении к припухлости, при надавливании. В дальнейшем развивается болезненность вне прикосновений к коже
  • Симптом флюктуации: пальцы накладывают на припухлость, при нажатии на кожу пальцами одной руки приподнимается ткань и пальцы на другой руке вследствие скопления жидкости в тканях
  • Повышенная температура пораженной области (кожа горячая на ощупь)
  • В запущенном случае — генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекцию. Постинъекционная гематома

Общие симптомы

  • Общая слабость
  • Повышение утомляемости
  • Снижение работоспособности
  • Повышение температуры тела (до 40С)
  • Потливость
  • Потеря аппетита

Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.

Особенности постинъекционных абсцессов и осложнения

Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы. При этом гной проникает в ткани и межмышечные пространства, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.

Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.

Диагностика


Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.

При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.

Лечение абсцесса после укола

Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.

Хирургическое и местное лечение

Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.

Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.


Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.

Абсцесс после уколов на ягодицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.

Общее лечение

Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией. Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом. Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.

Лечение на стадии формирования инфильтрата

  • При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
  • Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
  • Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Профилактика

Абсцесс ягодицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:

  • Соблюдение правил введения лекарственных средств. Это касается дозы, скорости введения, кратности и совместимости лекарств в одном шприце.
  • Соблюдение техники выполнения инъекции: игла должна практически полностью погрузиться в мягкие ткани и достичь мышцу.
  • Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата.
  • Исключение введения лекарств в одну и ту же точку.
  • Соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук персонала обеззараживающими составами, обработка кожи в зоне инъекции до и после укола антисептиком, использование одноразовых, стерильных расходных материалов.
  • Правильное определение топографических точек для введения иглы. Сложность представляет введение инъекций людям с выраженным ожирением, у которых наружно-верхний квадрант представляет собой зону подкожного жира. В таком случае выбирают другое место для укола.

Источник: zdravotvet.ru


Абсцесс после укола, произведенного как внутримышечно, так и подкожно, к сожалению, далеко не редкость. От этого постинъекционного осложнения не стоит пытаться избавиться самостоятельно, нужно обязательно обратиться к врачу.

Осложнения после уколов возникают у многих людей. Самое легкое из возможных – гематома, небольшое кровоизлияние. Возникает она из-за попадания иглы в кровеносный сосуд, либо в том случае, когда лекарство вводят слишком быстро. Не успевая распространиться в тканях, оно сдавливает близлежащие мелкие сосуды, из-за чего те могут лопнуть. Гематома не опасна для здоровья пациента и может лишь представлять неудобство с эстетической точки зрения. Особого лечения она не требует, но можно попробовать втирать в синяк мази – Троксевазин или гепариновую, чтобы он быстрее рассосался.

Нередко после инъекций возникает инфильтрат, представляющий собой уплотнение на месте укола. Обычно он появляется в тех случаях, когда при проведении манипуляции были нарушены правила асептики либо использовалась неподходящая игла (например, короткой иглой, предназначенной для подкожных инъекций, вводили лекарство внутримышечно). В прежние времена, когда уколы делались многоразовыми шприцами, это осложнение возникало намного чаще, так как иглы со временем затуплялись. С появлением же одноразовых шприцов их частота существенно уменьшилась. Кроме перечисленных причин, инфильтрат может возникать из-за неправильного выбора места для инъекции либо в результате многократных уколов при длительном курсе лечения.


Избавиться от инфильтрата можно с помощью как медикаментозных, так и народных средств. Хороший эффект дают компрессы с магнезией, камфорным маслом, димексидом. Димексид обязательно нужно разводить водой (1:3). Из народных средств лечения можно использовать капустный лист, разрезанный пополам и очищенный от колючек лист алоэ, печеный лук. Эти средства, так же, как и компрессы, обычно прикладывают к уплотнению на ночь. Многим помогает и йодная «сеточка»: ее нужно «рисовать» на ягодице 3-4 раза в день. При удачном и своевременно начатом лечении инфильтрат обычно рассасывается за несколько недель, не оставляя следов. Однако если в месте инъекции образуется болезненное уплотнение, сопровождающееся гиперемией (покраснением), заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Такое воспаление после укола уже требует консультации хирурга, так как на его месте может возникнуть абсцесс.

Абсцесс после укола, лечение которого следует доверять только специалистам – одно из наиболее опасных постинъекционных осложнений. Место укола при этом становится горячим и при надавливании на него ощущается боль, временами довольно сильная. Как правило, в этом случае имело место нарушение стерильности: абсцесс после укола  появляется вследствие проникновения в ткани гноеродных микроорганизмов. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем лучше: в большинстве случаев современные препараты позволяют победить такое воспаление на начальной стадии. До консультации с врачом не следует самостоятельно применять никаких процедур (холодовых, тепловых), нельзя массировать болезненную область либо втирать в нее лекарственные средства – все эти меры могут привести к распространению абсцесса.


Абсцесс после укола опасен, прежде всего, своими осложнениями: у больного повышается температура, в наиболее тяжелых случаях может возникнуть сепсис. Течение болезни зависит, прежде всего, от времени обращения за медицинской помощью, а также от общего состояния организма: при сниженном иммунитете абсцессы любой природы протекают тяжелее. Определить, как именно лечить абсцесс после укола у данного пациента, может только хирург, исходя из данных визуального осмотра и общего состояния больного.

До начала гнойного расплавления тканей при постинъекционных абсцессах обычно назначают консервативное лечение: физиопроцедуры (УВЧ), прием антибиотиков. В осложненных же случаях показана операция – вскрытие абсцесса под местным наркозом. Затем проводится курс лечения с применением противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ежедневные перевязки. После очищения раны от гноя используются мази и гели, способствующие заживлению тканей (Солкосерил, Куриозин, Бепантен). При условии своевременного обращения к специалисту постинъекционный абсцесс излечивается достаточно быстро и без осложнений.

Источник: fb.ru

Популярные препараты от синяков после инъекций


Возникновение кровоподтеков часто является следствием неправильных действий медицинских работников — небрежная внутривенная инъекция, слишком быстрое введение лекарства, использование толстой иглы. Иногда гематома появляется у людей, имеющих проблемы с сосудами или болезни крови. Первое, что нужно сделать после появления синяка на месте введения капельницы или внутримышечной инъекции, это обследоваться и выяснить у врача, чем лечить синяк от уколов .

Мазь от синяков

Обычно кровоподтеки устраняют с помощью:

  1. Троксерутина (способствует устранению синяков за несколько дней, мгновенно помогает убрать отеки вокруг гематом).
  2. Лавенума — этот препарат, который используется в лечении варикоза, однако наличие в его составе такого действующего вещества, как гепарин натрия, позволяет использовать средство для устранения постинъекционных гематом. Применять препарат нужно в течение 3-5 дней. По истечению этого времени кровоподтек должен исчезнуть, а поврежденные сосуды — восстановиться.
  3. Тромблесса, препарат хорошо использовать тем людям, которым назначено длительное лечение инъекционными препаратами. Препарат поможет ускорить растворение гематом и постинъекционного инфильтрата.
  4. Геля Лиотон, применяемого в лечении варикоза нижних конечностей. В рекомендованной дозировке можно смазывать ушиб и гематомы различного происхождения.

Самой популярной мазью от синяков после инъекций является Гепариновая. Она отличается низкой стоимостью и наличием в составе уникального компонента — никотиновой кислоты, которая помогает расширить сосуды, обеспечив быстрое проникновение лекарственных веществ.

Мазать этим средством гематому нужно не более 4 дней, используя препарат утром и вечером.

Этого времени вполне достаточно, чтобы избавиться от самых больших синяков.

Лечение небольших гематом

Если гематомы после инъекций небольшие или располагаются в области лица (после косметологических процедур, например), то можно смазывать их быстродействующими мазями или гелями на основе безопасных для здоровья веществ:

  1. Индовазин, действующим веществом которого является троксерутин, но содержание его гораздо ниже, чем в одноименном лекарственном препарате. Помогает избавить от гематом за 2 суток.
  2. Синяк-офф. Препарат выпускается в виде прозрачного геля или крема, содержащего тонизирующий пигмент, который используют не только для устранения гематомы, но и для ее маскировки, экстракт пиявки помогает вылечить кровоподтек за 2 суток.
  3. Экспресс синяк. Основой препарата является экстракт бадяги, который помогает после нанесения ускорить кровообращение в месте гематомы, способствуя ее устранению за несколько дней.

Чтобы убрать синяк после укола, необходимо намазать на него средство несколько раз в течение суток, на протяжение всего курса терапии. Дополнительно можно наносить йодную сетку.

Препараты комплексного действия

Иногда после инъекции в вену или внутримышечно появляется большая и болезненная гематома. Она доставляет дискомфорт пациенту и мешает в повседневной жизни выполнять привычную работу. В таком случае лечащий врач может порекомендовать использование препаратов, обладающих комплексным действием. Они помогут снять отек, обезболить и растворить сгусток крови под тканями.

Хорошим средством широкого спектра действия является Долобене. Мазь поможет уже после первых нанесений избавить от воспаления, отека, обезболит и поможет восстановить поврежденные стенки сосудов. Избавиться от гематомы и других осложнений после инъекций можно с помощью:

  • Троксевазина Нео;
  • Венолайфа;
  • Гепароида Зентива;
  • Гепатромбина.

Работают эти препараты за счет декспантенола — вещества, которое после проникновения внутрь тканей преобразовывается в пантотеновую кислоту. В свою очередь кислота помогает быстро восстановить поврежденные ткани и сосудистые стенки.

Устранение постинъекционного инфильтрата

Для лечения шишек, появившихся на месте уколов, часто применяют средства, обладающие противовоспалительным действием. Хорошо зарекомендовала себя в этом плане мазь Вишневского, которая ценится за антисептическое и противовоспалительное действие. Она помогает растворить запекшуюся кровь и регенерировать поврежденные ткани. Противопоказанием к применению средства является острый гнойный процесс.

Незаменимым препаратом для лечения гематом и шишек различного происхождения у взрослых и детей является Троксевазин. Он помогает мгновенно снять отек и воспаление, повысить эластичность стенок сосудов. Препарат имеет форму геля, отличается мягким ненавязчивым ароматом. Практически не имеет противопоказаний, разрешен к применению у детей младшего возраста. Наносить средство на поврежденную кожу следует несколько раз в день. Полный курс терапии составляет 10-14 дней, до полного растворение инфильтрата и устранения синяка. Средство помогает против застарелых и новых образований на коже.

Дополнительные средства и процедуры

Бывают случаи, когда пациенты говорят, что мажу гелем синяк, а он не проходит. Если местные препараты не помогают устранить проблему, можно применить физиотерапию. Хорошо помогает инфракрасная фотокоагуляция, высокочастотная терапия, прогревание и т.д. Какую процедуру выбрать, подскажет врач после обследования.

Убрать отек, гной поможет Димексид.

Он является неплохой альтернативой мазям, применяется в терапевтических целях в разных случаях, в том числе для устранения кровоподтеков и шишек после инъекций.

Прикладывается к тканям в виде примочек в течение нескольких суток. Перед применением разводится с водой в пропорции 1:9.

В домашних условиях можно приготовить мазь на основе растительных компонентов. Готовится она следующим образом:

  • налить в кастрюлю 120 мл растительного масла, опустить в него 1 небольшую луковицу и поставить на огонь;
  • кипятить продукт в масле следует до полного потемнения;
  • в масло добавляется пчелиный воск 1:1, стружка из хозяйственного мыла;
  • все компоненты хорошо перемешать, применять средство по назначению, смазывая им синяк утром и вечером.

Делать инъекции должен профессионал. После процедуры нужно несколько минут подержать ватку на месте укола — это поможет снизить вероятность образования кровоподтека.

Источник: krov.expert


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.