Предуктал или триметазидин что лучше мнение эксперта


Препарат Триметазидин

Данное лекарство это средство применяется в качестве профилактического средства для предотвращения стенокардических приступов, ишемической болезни сердца. Также оно применяется и при более редких заболеваниях таких как болезнь Меньера, хориоретинальные сосудистые нарушения.

Прием препарата способствует нормализации энергетических метаболических процессов в организме, в частности в зонах, которые подверглись ишемическому процессу, то есть когда они испытали недостаток кислорода.

При этом отмечается снижение содержания аденозинтрифосфата, который является основным источником энергии в клетке. В результате этого препарат способствует нормальному действию прохождения ионов через мембрану, позволяет сохранить в норме клеточный гомеостаз. Препарат обладает также выражением антигипоксическим действием, то есть клетки становится более устойчивые кислородному голоданию. Особенно это касается сердечной мышцы миокарда, которая подверглась ишемической атаке.


Триметазидин отзывы кардиологов фото1

Высокая эффективность данного препарата при такой патологии как хориоретинальная ишемия, когда в организме подключается некоторые разблокировка между поступлением кислорода и потребностями. Например это касается сосудистой оболочки глаза.

При применении данного медикамента больными, страдающими на стенокардию, частота приступов уменьшается, а устойчивость к физическим нагрузкам возрастает. При лечении данным средством больной меньше может получать других опасных лекарств, например нитратов, и препаратов содержащих нитрогруппы, например нитроглицерина. При заболеваниях внутреннего уха нормализуются вестибулярные системы, становится лучше слух, а при болезни Меньера не в такой степени кружится голова. Также меньше становится ощущение шума в ушах. Если пациент имеет хориоретинальные нарушения, то препарат способствует нормализации функции сетчатки глаза.

Обычно данный препарат нормально переносится организмом, исключение бывает также в том случае, если имеется повышенная чувствительность на какие либо из компонентов. В этом случае решение о прекращении приема препарата, или же продолжение лечения принимает лечащий врач в зависимости от конкретной ситуации с пациентом.

Триметазидин отзывы кардиологов фото2


Достаточно осторожно следует принимать препарат пациентам, которая старше 70, и особенно 75 лет, поскольку у них часто страдает почечная функция. Также следует обратить внимание, на наличие почечной и печеночной недостаточности, поскольку при этом тоже усиливается действие препарата. Детям до 17 лет данное средства тоже не назначается поскольку нет достоверных данных по фармакокинетике данного препарата. Назначение данного средства пожилым пациентам, а также тем кто имеет определенную группу риска, должны проводиться периодические исследования крови, дабы избежать непредвиденных осложнений. Нельзя принимать данный препарат при болезни Паркинсона, а также симптоматике, которая сопровождает паркинсонизм, например дрожание конечностей.

При тяжелой почечной недостаточности также препарат этот не используется. Нередко наблюдается возникновения побочных эффектов, например чаще всего это со стороны пищеварительной системы, боли в животе, запоры, тошнота или рвота. Нередко возможно появление головных болей, головокружения, появление дрожание конечностей, которое характерно для болезни Паркинсона. В случае повышенной чувствительности на препарата возможно появление экзематозного пустулеза. В очень редких случаях возможна реакция со стороны печени, с появлением признаков токсического гепатита, например пожелтение кожи и склер глаз.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Источник: otzyvy.pro

Таблица аналогов и цен:


Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Выброшенные деньги. Для разъяснения кликните на картинке

Препараты, содержащие Триметазидин (Trimetazidine, код АТХ (ATC) C01EB15):



Распространенные формы выпуска
Название, производитель Форма выпуска, Упак., шт Цена, р
Предуктал МВ (Preductal MR) — оригинал, Франция, Сервье таблетки 35мг 60 600-1.210
180 690-730
Предуктал ОД (Preductal OD) — оригинал, Франция, Сервье таблетки 80мг 30 690-1050
60 1.200-1.760
Ангиозил ретард (Angiozil Retard), Россия, Гедеон Рихтер таблетки 35мг 60 330-640
Депренорм МВ (Deprenorm MR), Россия, Канонфарма

таблетки 35мг 30 200-435
60 250-530
таблетки 70мг 30 250-520
Предизин (Predizin), Румыния, Гедеон Рихтер таблетки 35мг 60 340-770
Римекор (Rimecor), Россия, Макиз таблетки 20мг 30 130-310
Римекор МВ (Rimecor MR), Украина, Фарма Старт таблетки 35мг 60 310-725
Тридукард (Triducard), Россия, Северная звезда таблетки 35мг 60 105-305
Тримектал МВ (Trimektal MR), Россия, Вертекс таблетки 35мг 60 320-540
Тримектал МВ (Trimektal MR), Россия, Вертекс таблетки 35мг 120 310-580
Триметазидин- Биоком НВ, Россия, Биоком таблетки 35мг 30 110-260
60 170-340
Триметазидин- Тева, Германия, Меркле таблетки 20мг 30 100-260
60 200-400
Триметазидин МВ- Тева, Германия, Меркле таблетки 35мг 60 290-520
120 480-880
Триметазидин, Россия, Канонфарм таблетки 20мг 30 35-110
60 65-200
Триметазидин, Россия, Вертекс капсулы 20мг 30 35-125
60 80-250
Редкие и снятые с продаж формы выпуска
Антистен (Antisten), Россия, Озон таблетки 20мг 60 450-550
Антистен МВ, Россия, Озон таблетки 35мг 60 450-715
Веро- Триметазидин (Vero- Trimetazidine), Россия, Верофарм таблетки 20мг 30 75-125
Триметазид (Trimetazide), Польша, Польфа таблетки 20мг 60 100-150
Триметазидин МВ, Россия, Валента таблетки 35мг 60 150-330
Триметазидин- ФПО, Россия, Оболенское таблетки 20мг 60 70-135
Тримет (Trimet), Индия, Торрент таблетки 20мг 60 нет

Коммерческие названия за рубежом — Vastarel MR, Flavedon MR, Cardaptan, Idaptan, Carvidon MR, Trizedon MR, Vestar, Carmetadin.

Все антиангинальные и метаболические препараты

Все препараты, применяемые в кардиологии

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения)

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Предуктал — отзыв врача-кардиолога:

Скажу кратко: в кардиологии препарат абсолютно бесполезен, ни при какой патологии никакого лечебного эффекта не оказывает.

Есть лишние деньги — покупайте и принимайте.

С уважением автор сайта.

Клинико-фармакологическая группа:


Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии

Фармакологическое действие

Предуктал® МВ предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.

Экспериментально подтверждено, что триметазидин обладает следующими свойствами:

  • поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов во время ишемии;
  • уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии;
  • понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца;
  • уменьшает размер повреждения миокарда;
  • не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики.

У пациентов, страдающих стенокардией, триметазидин:

  • увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя развитие ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии;
  • ограничивает резкие колебания АД, вызванные физической нагрузкой, без каких-либо значительных изменений ЧСС;
  • значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия;
  • улучшает сократительную функцию левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией.

В клинических исследованиях продолжительностью 2 мес было показано, что добавление препарата Предуктал® МВ в дозе 35 мг к терапии атенололом в дозе 50 мг через 12 ч приводило к значимому замедлению наступления ишемической депрессии сегмента ST при проведении нагрузочных тестов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь триметазидин быстро абсорбируется. Сmax достигается через 5 ч. Более 24 ч концентрация в плазме остается на уровне, превышающем 75% концентрации, определяемой через 11 ч. Прием пищи не влияет на фармакокинетические свойства препарата.

Распределение

Сss достигается через 60 ч. Vd составляет 4.8 л/кг, что свидетельствует о хорошем распределении триметазидина в тканях.

Связывание с белками плазмы низкое, около 16% (in vitro).

Выведение

Выводится из организма в основном почками в неизмененном виде. T1/2 — около 7 ч, у пациентов старше 65 лет — около 12 ч.

Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с КК, печеночный клиренс снижается с возрастом.

Было показано, что у пациентов пожилого возраста при суточной дозе 2 таблетки в 2 приема, увеличение экспозиции в плазме крови не приводит к каким-либо выраженным эффектам по сравнению с плацебо.


Показания к применению препарата ПРЕДУКТАЛ® МВ

  • кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стабильной стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
  • ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы, таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха;
  • офтальмология: хориоретинальные нарушения с ишемическим компонентом.

 

Способ применения и дозировка

Предуктал® МВ назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки во время приема пищи утром и вечером. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая и запивая водой.

Побочное действие

Определение частоты развития побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (1/1000, <1/100), редко (1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто — боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль; очень редко — экстрапирамидные симптомы (дрожание, ригидность, акинезия), обратимые после отмены препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — ортостатическая гипотензия, приливы крови к коже лица.

Аллергические реакции: часто — кожная сыпь, зуд, крапивница.

Прочие: часто — астения.

Противопоказания к применению препарата ПРЕДУКТАЛ® МВ


  • выраженная почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с выраженной печеночной недостаточностью (клинические данные ограничены).

Применение препарата ПРЕДУКТАЛ® МВ при беременности и кормлении грудью

В экспериментальных исследованиях не установлено тератогенное действие триметазидина. Однако из-за отсутствия клинических данных препарат не рекомендуется применять при беременности.

Неизвестно, выделяется ли триметазидин с грудным молоком. Поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Из-за отсутствия соответствующих клинических данных назначение препарата Предуктал® МВ не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек


Из-за отсутствия соответствующих клинических данных назначение препарата Предуктал® МВ не рекомендуется пациентам с почечной недостаточностью с КК менее 15 мл/мин.

Особые указания

Следует иметь в виду, что Предуктал® МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда, а также при подготовке к госпитализации или в первые ее дни.

В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение (лекарственную терапию или проведение реваскуляризации).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Предуктал® МВ незначительно влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций. В связи с возможным развитием головокружения и других побочных эффектов следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Имеется ограниченная информация о передозировке триметазидина.

В случае передозировки проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Предуктал® МВ не описано.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача.

Источник: xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai

Характеристика препарата Триметазидин

Представляет собой медикаментозное средство, улучшающее энергетические процессы в сердечной мышце и органах чувств. Способен устранять последствия дефицита кислорода, оптимизировать функции нейронов головного мозга, их метаболизм. Поддерживает ритмические сокращения сердца, предотвращает уменьшение внутриклеточного источника энергии. Кроме этого, нормализует количество ионов калия, уменьшает повышенную кислотность и излишки фосфатов, сохраняет целостность мембраны. Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, капсул.

Триметазидин

Показаниями для его применения служат:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Профилактика приступов острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.
  • Сосудистые нарушения.
  • Нарушение координации движений, головокружение, тошнота.

Противопоказан при наличии следующих факторов:

  1. Тяжёлая степень почечной недостаточности.
  2. Острые нарушения печени.
  3. Нехватка лактазы, непереносимость лактозы.
  4. Период вынашивания ребёнка.
  5. Грудное вскармливание.
  6. Возраст до восемнадцати лет (данных о безопасности нет).
  7. Повышенная чувствительность к компонентам состава.

Во время приёма могут быть выявлены следующие побочные эффекты:

  • Головокружение, мигрень.
  • Непроизвольные колебательные движения какой-либо частью тела.
  • Повышение тонуса.
  • Ограничение двигательной функции.
  • Резкое понижение кровяного давления при нахождении человека в вертикальном положении.
  • Покраснение лица, вызванное приливами крови.
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Повышенная утомляемость.
  • Аллергические реакции, включая зуд, крапивную лихорадку.

Как правило, данные симптомы отступают после прекращения приёма медикамента. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспортом и другими видами деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.

Характеристика препарата Предуктал

Представляет собой лекарственное средство, предназначенное для лечения и предотвращения приступов стенокардии и других заболеваний, связанных с нарушением кровотока при ишемии сердца. Обеспечивает здоровое функционирование ионных каналов, правильную работу гомеостаза. Подавляет окисление жирных кислот, благодаря чему происходит защита миокарда. Выпускается в форме капсул с покрытием для пролонгированного высвобождения.

Предуктал

Показания к применению включают в себя:

  • Длительное лечение ишемической болезни сердца.
  • Профилактика приступов, возникающих по причине недополучения кислорода сердцем.

К основным противопоказаниям относится:

  1. Повышенная восприимчивость к компонентам состава.
  2. Заболевание нервной системы, характеризующееся замедленностью движений, дрожанием конечностей.
  3. Патологии почек острой стадии.
  4. Непереносимость лактозы, фруктозы, сахарозы.
  5. Лица, не достигшие восемнадцатилетнего возраста.
  6. Печёночная недостаточность активной степени.

Не рекомендуется принимать при беременности и грудном вскармливании. Исключением могут быть отдельные случаи, обговариваемые с лечащим врачом. Пожилым людям старше 75 лет использовать с осторожностью.

Из побочных действий может быть выявлено:

  • Боль в области живота, диарея или запор.
  • Болезненное пищеварение.
  • Головная боль, утрата равновесия.
  • Нарушение походки.
  • Дискомфорт нижних конечностей в состоянии покоя.
  • Бессонница либо сонливость.
  • Повышение сердцебиения, пульса.
  • Нехватка воздуха.
  • Снижение артериального давления.
  • Крапивная лихорадка, сыпь, зуд.
  • Повышенная утомляемость, чувство общей слабости.
  • Неустойчивость настроения, отсутствие желания работать.
  • Непереносимость громких звуков, яркого света, резких запахов.

Чем похожи средства

Представленные лекарственные препараты входят в одну фармакологическую группу средств, направленных на улучшение работы сердца. Используются в профилактических, терапевтических целях при ишемической болезни, стенокардии и других патологий.

Имеют общие показания к применению, ограничения, оказывают схожие побочные эффекты и действуют по одному принципу. Содержат в своём составе одинаковое действующее вещество, поэтому являются аналогами. При необходимости можно заменить одно средство на другое. Оба медикамента выпускаются в России.

«Триметазидин» и «Предуктал»

Сравнение, отличия, что и кому лучше выбрать

Так как данные средства содержат один и тот же активный компонент, то между ними практически нет разницы. К незначительным отличиям можно отнести:

  1. Форма выпуска. Триметазидин выпускается в виде таблеток и капсул, Предуктал имеет только одну лекарственную форму.
  2. Стоимость. Цена Триметазидина на порядок ниже и составляет около 130 рублей за упаковку из 60 капсул. Предуктал обойдётся в 1400 рублей.

Так как стоимость Триметазидина существенно ниже, то выбор рекомендуется сделать в его пользу. Эффективность будет одинаковой, а деньги удастся сэкономить. После появления первых неприятных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Чем раньше он сможет поставить диагноз, тем быстрее получится пойти на поправку.

Источник: vchemraznica.ru

Традиционные подходы к лечению пациентов с ИБС направлены на улучшение доставки кислорода к клеткам миокарда и снижение их потребности в нем. Блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты кальция и нитраты оказывают антиангинальное действие посредством изменения гемодинамических параметров (силы и частоты сердечных сокращений, улучшения коронарного кровотока, уменьшения пред- и постнагрузки на сердце и т.д.). Несмотря на широкий выбор этих препаратов, монотерапия ими зачастую не обеспечивает достаточной эффективности лечения, так как эти лекарственные средства лишь опосредованно влияют на кислородное обеспечение миокарда. С другой стороны, результаты многочисленных исследований (TIBET, IMAGE, CESAR и др.) показали, что комбинация блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов кальция и нитратов не обеспечивает существенного дополнительного снижения частоты и уменьшения выраженности проявлений стенокардии. При этом значительно повышается риск развития таких побочных явлений, как брадикардия, аритмия, гипотония и т.д. В лечении ИБС необходимо четко определить точку приложения используемого препарата и возможности его применения у разных групп пациентов. На протяжении нескольких последних десятилетий предпринимали многочисленные попытки создать препараты, эффективно воздействующие непосредственно на ишемизированные кардиомиоциты. Усилия ученых были сконцентрированы на заключительном звене патогенетической цепочки ишемии — нарушении окислительных процессов на уровне клетки. Это направление получило название цитопротекторного, или метаболического.

Современная концепция лечения ИБС предполагает применение метаболических препаратов с выраженным антиангинальным действием. Очень важно,чтобы метаболический подход базировался на данных доказательной медицины, то есть назначались метаболические препараты с доказанной антиангинальной эффективностью и изученным механизмом действия. Эффективность такого препарата должна быть подтверждена клиническими исследованиями, и необходимы четкие доказательства именно антиангинального действия у пациентов с ИБС.

ПРЕДУКТАЛ® MR (таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина) — оригинальная разработка компании «Сервье» (Франция) — представитель новой группы антиангинальных средств с метаболическим механизмом действия. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении больных со стенокардией, особенно когда эффективность монотерапии гемодинамическими средствами оказывалась недостаточной (Маколкин В.И., Осадчий К.К., 2004). ПРЕДУКТАЛ® MR сегодня является единственным метаболическим препаратом, представленным на фармацевтическом рынке Украины, с изученным механизмом действия и доказанной антиангинальной эффективностью. Он внесен в последние Европейские рекомендации по лечению стабильной стенокардии (2006 г.) и рекомендован Украинским обществом кардиологов для лечения ИБС.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR основано на непосредственном влиянии на метаболические процессы в кардиомиоцитах. Как известно, нарушение кровоснабжения сердца при ишемии является пусковым моментом в развитии метаболических нарушений, которые приводят к нарушению функции миокарда. Человек ощущает эти изменения как боль в сердце. Непрерывная работа сердца требует постоянного и надежного обеспечения энергией. Глюкоза и свободные жирные кислоты — два основных вида субстратов, которые сердечная мышца, как и многие другие ткани организма, использует для синтеза АТФ. В обычном режиме деятельности сердца кардиомиоциты предпочтительно используют жирные кислоты, а при повышенной функциональной нагрузке, когда требуется ускорить процесс синтеза АТФ, используется глюкоза. Жирные кислоты — менее «эффективный» источник энергии по сравнению с глюкозой, так как для образования эквивалентного количества АТФ им необходимо на 10% больше кислорода (Капелько В.И., 2000; Шахнович Р.М., 2001). При гипоксии в миокарде накапливаются свободные жирные кислоты, тормозящие гликолиз (окислительное фосфорилирование глюкозы), что приводит к снижению образования АТФ, ослаблению сократительной способности миокарда, повреждению клеточных мембран.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR базируется на непосредственном влиянии на обменные процессы в миокарде. Препарат действует на клеточном уровне, селективно ингибируя ключевой фермент в цепи β-окисления жирных кислот и активируя тем самым более эффективный и экономичный процесс окисления глюкозы. Таким образом, метаболические эффекты ПРЕДУКТАЛА MR обусловлены нормализацией энергетического обмена в миокарде и «переключением» метаболизма сердца на наиболее выгодный путь с целью максимальной выработки энергии в условиях ишемии и предупреждения дальнейших нарушений метаболизма миокарда. Это «переключение» энергетического метаболизма приводит к повышению синтеза АТФ в кардиомиоцитах, снижает тканевой ацидоз, возникающий при ишемии, и поддерживает сократительную функцию миокарда (Kantor P.F. et al., 2000). На фоне приема препарата ПРЕДУКТАЛ® MR также усиливается обмен фосфолипидов, что обеспечивает защиту клеточных мембран от повреждения и протекторное действие в отношении кардиомиоцитов. Указанные позитивные эффекты ПРЕДУКТАЛА® MR никак не связаны с изменениями баланса между коронарной перфузией и потребностью миокарда в кислороде и не влияют на частоту сердечных сокращений, артериальное давление (Belardinelli R. et al., 2001). Поэтому применение ПРЕДУКТАЛА MR, метаболического антиангинального препарата, официально рекомендованного новым руководством Европейского общества кардиологов по лечению стенокардии (2006 г.), является необходимым.

КОГДА СЕРДЦУ ТРЕБУЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ОТ ИШЕМИИ?

ИБС — это хроническое заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни пациента. Опасаясь боли, он ограничивает физическую нагрузку и часто не может выполнять привычную работу. Поэтому пациенту с ИБС необходимо регулярно принимать лекарственные средства для обеспечения постоянной защиты сердца от ишемии.

Рис. 1. Строение таблетки ПРЕДУКТАЛА MR обеспечивает:

  • контролируемое высвобождение действующего вещества;
  • стабильное антиишемическое действие на протяжении суток;
  • надежную защиту от ишемии даже в утреннее время;
  • удобный 2-кратный прием.

В настоящее время существуют четкие данные o том, что такие патологические состояния, как стенокардия, инфаркт миокарда и мозговой инсульт, характеризуются определенной периодичностью возникновения. Они учащаются в осеннее-зимний период и в ранние утренние часы. Таким образом, пациент с ИБС часто просыпается утром от приступа стенокардии, либо приступ возникает в первые минуты после пробуждения. Также стенокардия может быть вызвана резким изменением температуры окружающей среды (например, переходом из теплого помещения в холодное). C другой стороны, действие большинства антиишемических препаратов, принятых накануне вечером, к этому времени ослабевает, а утренний прием осуществляется, как правило, гораздо позже, и как раз в момент пробуждения пациент оказывается наименее защищенным с фармакологической точки зрения. Таким образом, очень важно поддерживать эффективную концентрацию препаратов в крови в то время, когда в них существует наибольшая потребность, то есть обеспечивать надежную защиту от ишемии на протяжении суток. Именно таким препаратом является ПРЕДУКТАЛ® MR, который был специально создан с целью продления антиангинального эффекта и обеспечения стабильной защиты сердца на протяжении суток.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕДУКТАЛА МR ПЕРЕД ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ ТРИМЕТАЗИДИНА?

ПРЕДУКТАЛ®, который был создан компанией «Сервье» (Франция), обеспечивал определенные преимущества пациентам с ИБС в уменьшении приступов стенокардии и увеличении переносимости физической нагрузки. Разработка новой формы модифицированного высвобождения (MR-формы) стала значительным достижением компании. ПРЕДУКТАЛ® MR отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным антиангинальным препаратам, а именно: высокая антиишемическая эффективность в течение суток, безопасность и удобство применения (2 раза в сутки).

ПРЕДУКТАЛ® MR отличается от короткодействующих препаратов триметазидина оригинальным строением таблетки, не имеющим аналогов среди других препаратов триметазидина (рис. 1). В таблетке ПРЕДУКТАЛА® MR, покрытой оболочкой, активное вещество равномерно распределено в объеме гидрофильного матрикса (метилгидроксипропилцеллюлозы). При контакте с секретом желудочно-кишечного тракта происходит набухание матрикса и образуется гель. Таким образом происходит медленное контролируемое высвобождение действующего вещества в кровь, что обеспечивает стабильность антиангинального эффекта.

Таблица
Отличительные характеристики препаратов триметазидина 20 мг и ПРЕДУКТАЛА MR
(по данным Genissel P. et al., 2004)

Характеристика

Препараты триметазидина 20 мг

ПРЕДУКТАЛ® MR

Преимущества ПРЕДУКТАЛА® MR для пациентов

Минимальная концентрация действующего вещества в плазме крови, C min (мг/л)

28,4

36,9 (+31%)

Стабильная высокая концентрация в плазме крови — надежная защита сердца на протяжении суток

Длительность устойчивой плазменной концентрации (ч)

4

11 (+7 ч)

Суточная доза

60 мг

70 мг

Удобная дозировка — хорошая приверженность лечению

Кратность приема

1табл. 3 раза/сут

1табл. 2 раза/сут

 

 

Рис. 2. ПРЕДУКТАЛ® MR обеспечивает в утреннее время концентрацию действующего вещества в плазме крови на 31% выше, чем препараты триметазидина короткого действия (Genissel P. et al., 2004)

За счет формы модифицированного высвобождения эффективная концентрация ПРЕДУКТАЛА MR в плазме крови существенно (на 31%) выше по сравнению с короткодействующей лекарственной формой триметазидина (рис. 2, таблица). Кроме того, модифицированное высвобождение действующего вещества из таблетки ПРЕДУКТАЛА МR обеспечивает увеличение на 7 ч периода его устойчивой концентрации в плазме крови по сравнению с триметазидином 20 мг, а также позволяет повысить концентрацию активного вещества в крови в утренние «ишемические» часы, когда отмечают максимальный риск развития большинства острых проявлений ИБС: нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, внезапной смерти (Genissel P. et al., 2004).

И речь идет не просто о количественных отличиях в фармакокинетике и фармакодинамике, но и о существенном качественном преимуществе — надежной защите сердца от ишемии на протяжении суток, что особенно важно с учетом циркадности развития приступов ишемии миокарда. Фармакокинетические особенности ПРЕДУКТАЛА MR подтверждены данными клинических исследований, проведенных с целью оценки эффективности и переносимости препарата у пациентов со стабильной стенокардией через 12 ч после приема таблетки (непосредственно перед следующим приемом), то есть в момент минимальной концентрации препарата в крови (Sellier P., Broustet J.P., 2003). В проведенном исследовании было показано, что ПРЕДУКТАЛ® MR обладает выраженным антиангинальным эффектом даже непосредственно перед приемом следующей таблетки, то есть обеспечивает стабильную защиту сердца от ишемии на протяжении суток. Время антиангинального действия ПРЕДУКТАЛА MR как раз перекрывает наиболее опасный (в плане развития осложнений) ранний утренний период.

ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТАМ С ИБС ВАЖНО ПРИМЕНЯТЬ ИМЕННО ПРЕДУКТАЛ® МR?

ПРЕДУКТАЛ® MR эффективен в качестве монотерапии при стенокардии (Detry J.M et.al., 1994; Lu C. et. al., 1998). В исследовании TEMS доказано, что по эффективности Предуктал® МR не уступает блокаторам β-адренорецепторов в уменьшении количества приступов стенокардии. А по результатам данных круглосуточного мониторирования ЭКГ у пациентов в этом исследовании Предуктал® МR эффективнее, чем блокатор β-адренорецепторов, уменьшал количество безболевых приступов, которые очень опасны и могут стать причиной инфаркта. Комбинация Предуктала МR с блокаторами β-адренорецепторов или антагонистами кальция обеспечивает эффективное уменьшение количества приступов стенокардии (Manchanda S.C. et al., 1997).

Во многоцентровом исследовании ТРИУМФ (Россия) изучали антиангинальное действие ПРЕДУКТАЛА MR, присоединенного к недостаточно эффективной терапии у больных со стабильной стенокардией. В это исследование были включены 846 больных со стабильной стенокардией. Наряду с изучением антиангинального действия ПРЕДУКТАЛА MR оценивалось качество жизни как самим больным, так и врачом с помощью специальных опросников. Результаты исследования ТРИУМФ указывают на значительное улучшение состояния больных, уменьшение приступов стенокардии и потребности в нитроглицерине. Уже через 1 мес после добавления в лечение ПРЕДУКТАЛА MR количество приступов стенокардии уменьшилось в 2 раза, а через 2 мес — в 3 раза. Переносимость препарата была оценена как отличная и хорошая и врачами (98,4%), и пациентами (97,7%). В конце исследования 96% больных выразили желание продолжить терапию ПРЕДУКТАЛОМ® МR (Маколкин В.И., Осадчий К.К., 2004).

Таким образом, результаты ряда клинических исследований свидетельствуют, что ПРЕДУКТАЛ® MR как при монотерапии, так и в комбинации с любым классом антиангинальных средств не только уменьшает количество приступов стенокардии и потребность в приеме нитратов, но и достоверно повышает толерантность к физической нагрузке, увеличивает период до появления депрессии сегмента ST на ЭКГ (Sellier P., Broustet J.P., 2003; Genissel P. et al., 2004). Наряду с высокой клинической эффективностью ПРЕДУКТАЛ® MR обладает хорошей переносимостью, практически не вызывая побочных эффектов. Препарат не влияет на показатели гемодинамики, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений. Поэтому врач, назначая ПРЕДУКТАЛ® MR, может не беспокоиться о том, что у пациента снизится артериальное давление или нарушится сердечный ритм.

При лечении пациентов пожилого возраста с ИБС часто необходима коррекция доз кардиологических препаратов, что обусловлено возрастными особенностями. ПРЕДУКТАЛ® MR хорошо переносится, имеет высокий профиль безопасности, не вступает во взаимодействие с другими препаратами и не влияет на биохимические показатели крови. При лечении пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы ПРЕДУКТАЛА MR.

ПРЕДУКТАЛ® MR принимают по 1таблетке утром и вечером. Это существенно повышает приверженность больных лечению (Genissel P. et al., 2004), что особенно важно при лечении ИБС. При этом заболевании пациенту необходимо получать терапию длительно, пока существует ишемия, в большинстве случаев пожизненно. Поэтому очень важно принимать ПРЕДУКТАЛ® MR постоянно, чтобы поддерживать эффективную работу сердца и хорошее самочувствие. Прекращение приема ПРЕДУКТАЛА МR или замена на неэффективный препарат ведет к возвращению симптомов. В то же время, у тех пациентов, которым был назначен ПРЕДУКТАЛ® MR и которые не прекращают его приема, существенно улучшается качество жизни за счет выраженного уменьшения интенсивности боли и увеличения переносимости физических нагрузок — они быстрее возвращаются к своей привычной ежедневной активности.

Именно поэтому, благодаря выраженной антиангинальной эффективности, благоприятному профилю безопасности, удобному режиму приема (1 таблетка 2 раза в сутки) и высокой приверженности пациентов лечению, ПРЕДУКТАЛ® MR является наиболее назначаемым врачами кардиологическим препаратом (по данным регулярного исследования «Comcon-Pharma Ukraine» «Мониторинг назначения лекарственных препаратов», 2006). 

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Источник: www.apteka.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.