Препарати від тиску


Підвищенням артеріального тиску (скорочено А ​​/ Д) страждає практично кожна людина після 45-55 років. На жаль, від гіпертонії не можна вилікуватися повністю, тому гіпертонікам доводиться до кінця життя постійно приймати таблетки від тиску, щоб запобігати гіпертонічний криз (напади підвищення тиску – або гіпертонії), які можуть призвести до масою наслідків: від сильного головного болю до інфаркту або інсульту.

Зміст статті:

  1. Найефективніші препарати від підвищеного тиску
  2. Таблетки від тиску з швидким ефектом
  3. Таблетки від тиску продовженого дії
  4. Рейтинг препаратів (в таблетках) з їх описом
  5. Комбіновані препарати
  6. Комбінований прийом декількох препаратів
  7. Резюме

Монотерапия (прийом одного препарату) дає позитивний результат лише на початковій стадії захворювання. Більший ефект досягається при комбінованому прийомі двох-трьох засобів з різних фармакологічних груп, які потрібно приймати регулярно. Варто враховувати, що до будь-яких антигіпертензивних таблеткам організм з часом звикає і їх дія слабшає. Тому для стійкої стабілізації нормального рівня А / Д необхідна періодична їх заміна, яку проводить тільки лікар.


Гіпертонік повинен знати, що ліки, що знижують тиск, бувають швидкої і пролонгованої (тривалої) дії. Препарати з різних фармгрупп мають різні механізми дії, тобто  для досягнення антигіпертензивного ефекту впливають на різні процеси в організмі. Тому різним пацієнтам з артеріальною гіпертензією доктор може призначити різні засоби, наприклад, одному для нормалізації тиску краще підійде атенолол, а іншому його прийом небажаний через те, що разом з гіпотензивним ефектом він знижує частоту серцевих скорочень.

Крім безпосередньо зниження тиску (симптоматичного), важливо впливати і на причину його підвищення: наприклад, лікувати атеросклероз (якщо така хвороба є), проводити профілактику вторинних захворювань – інфаркту, порушення мозкового кровообігу та ін.

У таблиці представлений загальний список препаратів з різних фармгрупп, що призначаються при гіпертонії:

Фармакологічна група Назви препаратів
Блокатори ангіотензин рецепторів, або Сартана Лозартан, Валсартан, Епросартан, Кандесартан, Кардосал
Селективні і неселективні β-блокатори Атенолол, Метопролол, практолол, Пропранолол, Піндолол, Бісапролол
Альфа-адреноблокатори Теразозин, Артезін, Доксазозин, Проксодолол, Урорек
Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) Еналаприл, Каптоприл, Кізінопріл, Престаріум, Зокардіс
Діуретики (сечогінні) Індапамід, Фуросемид, Торасемід, гідрохлортіазид, Триамтерен, Верошпирон.
Антагоністи кальцію Верапаміл, амлодипін, дилтіазем

Ці ліки показані для лікування артеріальної гіпертензії (стійкого підвищення тиску) будь-якого ступеня. Стадія хвороби, вік, наявність супутніх захворювань, індивідуальні особливості організму враховуються при виборі засобу, підборі дозування, кратності прийому і поєднанні препаратів.

Таблетки з групи сартанів на сьогоднішній день вважаються найбільш перспективними і ефективними в лікуванні гіпертонії. Їх терапевтичний ефект обумовлений блокуванням рецепторів до ангіотензину II – потужного судинозвужуючій речовини, що викликає в організмі стійке і швидке підвищення А / Д. Таблетки при тривалому прийомі дають хороший терапевтичний ефект без розвитку будь-яких небажаних наслідків і синдрому відміни.

Важливо: призначати препарати від підвищеного тиску повинен тільки кардіолог або дільничний терапевт, як і контролювати стан пацієнта під час терапії . Самостійно прийняте рішення про початок прийому якогось гипертензивного засобу, який допомагає подрузі, сусідці або родичу, може привести до плачевних наслідків.


Далі в статті піде мова про те, які препарати найчастіше призначають від високого тиску, про їхню ефективність, можливі побічні ефекти, а також про схеми комбінованого прийому. Ви ознайомитеся з описом найдієвіших і популярних препаратів – лозартан, Лізиноприлу, Реніпріла ГТ, Каптоприлу, Арифон-ретарда і Верошпірону.

Препарати від тиску

Перелік найефективніших препаратів від підвищеного тиску

Непатентована міжнародна назва препарату Торгова назва різних фармвиробників
Лозартан Лозап, Лоріста
Валсартан Нортіван, Теветен, Нортіван
Індопамід Арифон-ретард, Лорвас СР
Гідрохлортіазид гипотиазид
Еналаприл Енап, Берліприл ®
Каптоприл Капотен
Ніфедипін Кордафлекс
Лізиноприл Диротон, Лізінотон
Верапаміл Фіноптин, Изоптин, Фламон
Амлодипін Норваск, Амлодак, Амлокор
Метопролол Метокард, Егілок
Дилтіазем Кардіо, Діакордін

Таблетки від гіп ертоніі з швидким ефектом

Списокантигіпертензивних засобів швидкої дії:

  • Фуросемид,
  • Анаприлин,
  • Каптоприл,
  • Адельфан,
  • Еналаприл.

При високому тиску досить покласти під язик половину або цілу таблетку Каптоприлу або Адельфану і розсмоктати. Тиск знизиться через 10-30 хвилин. Але варто знати, що ефект від прийому таких засобів нетривалий. Наприклад, Каптоприл хворий змушений приймати до 3 разів на добу, що не завжди зручно.

Дія Фуросеміду, що відноситься до петлевим діуретиків, полягає в швидкому виникненні сильного діурезу. Протягом години після прийому 20-40 мг препарату і в наступні 3-6 годин ви почнете часто мочитися. Артеріальний тиск знизиться за рахунок виведення зайвої рідини, розслаблення гладкої мускулатури судин і зменшення об’єму циркулюючої крові.

Таблетки від гіпертонії продовженого дії

Список антигіпертензивних препаратів пролонгованої дії:

  • Метопролол,
  • Диротон,
  • Лозартан,
  • Кордафлекс,
  • Престаріум,
  • Бісопролол,
  • Пропранолол.

Вони мають подовжене терапевтичну дію, розроблені з метою зручності лікування. Ці ліки досить приймати тільки 1 або 2 рази на день, що дуже зручно, т. К. Гіпертонікові підтримуюча терапія показана постійно до кінця життя.

Дані кошти використовуються для тривалої комбінованої терапії при гіпертонії 2-3 ступеня. Особливості прийому полягають в тривалому накопичувальному ефекті. Для отримання стійкого результату потрібно приймати ці препарати від 3-х і більше тижнів, тому не потрібно припиняти прийом, якщо тиск не знизилася моментально.

Рейтинг таблеток від підвищеного тиску з їх описом


Перелік гіпотензивних засобів складено, починаючи від найдієвіших з мінімумом небажаних наслідків до препаратів з більш частими побічними ефектами. Хоча в цьому плані все індивідуально, не дарма доводиться ретельно підбирати і при необхідності коректувати антигіпертензивну терапію.

Лозартан

Препарат з групи сартанів. Механізм дії полягає в запобіганні потужного сосудосуживающего дії ангіотензину II на організм. Ця речовина, що володіє високою активністю, виходить шляхом трансформацій з реніну, що виробляється нирками. Ліки блокує рецептори підтипу АТ 1, тим самим запобігаючи звуження судин.

Систолічний та діастолічний А / Д знижується вже після першого перорального прийому лозартан, найбільше через 6 годин. Ефект зберігається добу, після чого потрібно прийняти чергову дозу. Стійкої стабілізації тиску варто чекати через 3-6 тижнів з початку прийому. Препарат підходить для лікування гіпертонії у діабетиків з діабетичною нефропатією – ураженнісудин, клубочків, канальців нирок внаслідок порушення метаболізму, спровокованого діабетом.

Плюси Мінуси
Виражений і стійкий антигіпертензивний ефект Більш дорогий препарат в порівнянні, наприклад, з атенололом
Хороша переносимість з мінімумом або відсутністю побічних проявів Небажані наслідки: головний біль, запаморочення, порушення серцевого ритму, сухість і закладеність носа, необгрунтована слабкість. Частота виникнення ефектів – 1%, іноді трохи більше
Зручність прийому (тільки раз в день з поступовим підвищенням дози від 50 мг до 100 мг на добу до стійкої стабілізації рівня А / Д)

Які у нього є аналоги:

  • Блоктран,
  • Лозап,
  • Презартан,
  • Ксартан,
  • Лозартан Ріхтер,
  • Кардомін-Сановель,
  • Вазотенз,
  • лакеїв,
  • Ренікард.

Валсартан, Епросартан, телмісартан – препарати з цієї ж групи, але більш продуктивний Лозартан і його аналоги. Клінічний досвід показав його високу ефективність при усуненні підвищеного А / Д навіть у пацієнтів з ускладненою формою артеріальної гіпертензії.

Лізиноприл

Відноситься до групи інгібіторів АПФ. Антигіпертензивний ефект відзначається вже через 1 годину після прийому потрібної дози, наростає в наступні 6 годин до максимуму і зберігається добу. Це препарат з тривалим накопичувальним ефектом. Добова доза – від 5 до 40 мг, приймати 1 раз на добу вранці. При лікуванні гіпертонії зниження тиску хворі відзначають з перших днів прийому.


Дія Можливі побічні ефекти
Стабільно підтримує рівень А / Д на нормальних показниках Сухий кашель
Збільшує толерантність міокарда до навантажень при серцевій недостатності Сухість в ротовій порожнині
Перешкоджає прогресуванню збільшення міокарда і збільшення обсягу камер серця лівого шлуночка у пацієнтів з тяжкою формою гіпертензії або перенесли інфаркт Зниження А / Д нижче норми
Добре підходить для лікування підвищеного тиску у людей з серцевою недостатністю, цукровим діабетом (діабетичною нефропатією), інфарктом без гіпотензії в анамнезі пітливість
запаморочення

Список аналогів:

  • Диротон,
  • Реніпріл,
  • Ліприл,
  • Лізіновел,
  • Дапріл,
  • Лізакард,
  • Лізінотон,
  • Сінопріл,
  • Лізігамма.

Реніпріл ГТ

Це ефективний комбінований препарат, що складається з еналаприлу малеату і гідрохлортіазиду. У поєднанні ці компоненти роблять більш виражену гіпотензивну дію, ніж кожен окремо. Тиск знижується м’яко і без втрати калію організмом.

Плюси Протипоказання
висока ефективність Алергія на активні речовини складу
Хороша переносимість більшістю гіпертоніків вагітність
Максимальна концентрація препарату в крові досягається вже через 2 години і зберігається протягом доби Первинний гіперальдостеронізм
хвороба Аддісона
Регресія гіпертрофії з розвантаженням лівого шлуночка серця Стеноз ниркових артерій

Які аналоги у засоби:

  • Берліприл ® Плюс,
  • Еналаприл Н,
  • Ко-ренітек,
  • Еналаприл-Акрі,
  • Еналаприл НЛ,
  • Енап-Н,
  • Енафарм-Н .

Каптоприл

Мабуть, найпоширеніший препарат з групи інгібіторів АПФ. Призначений для екстреної допомоги з метою купірування гіпертонічного кризу. Для тривалого лікування небажаний, особливо у літніх людей з атеросклерозом мозкових судин, т. К. Може спровокувати різке зниження тиску з втратою свідомості. Може призначатися разом з іншими гіпертензивними і ноотропні препаратами, але під суворим контролем А / Д.

Плюси Мінуси
Швидко нормалізує А / Д Частий прийом (до 4 разів / день)
Покращує кровопостачання серцевого м’яза при ішемії Протипоказання:

Знижує агрегацію тромбоцитів – склеювання клітин крові для формування тромбу Небажані побічні ефекти:

При тривалому прийомі здатний зменшувати вираженість гіпертрофії міокарда З обережністю застосовують при захворюваннях нирок, системних аутоімунних хворобах
дешевизна

Список аналогів:

  • стеноз аорти,
  • звуження мітрального клапана,
  • трансплантація нирки,
  • годування грудьми,
  • миокардиопатия.

Знижує агрегацію тромбоцитів – склеювання клітин крові для формування тромбу

Небажані побічні ефекти:

  • запаморочення,
  • почастішання серцебиття,
  • ортостатична гіпотензія,
  • підвищення трансаміназ в крові і ін.

При тривалому прийомі здатний зменшувати вираженість гіпертрофії міокарда З обережністю застосовують при захворюваннях нирок, системних аутоімунних хворобах Дешевизна

Список аналогів:

  • кіптяви,
  • Каптопрес,
  • алкадіени,
  • Катопіл,
  • Блокорділ,
  • Каптоприл АКОС,
  • Ангіопріл,
  • Рілкаптон,
  • Капофарм.

Арифон-ретард (Індопамід)

Діуретична і гіпотензивний засіб з групи похідних сульфонаміду. У комплексній терапії лікування артеріальної гіпертонії використовується в мінімальних дозах, що не роблять вираженого сечогінного ефекту, але стабілізуючих тиск протягом доби. Тому при його прийомі не варто чекати збільшення діурезу, він призначається з метою зниження тиску.


Плюси Протипоказання і особливі вказівки
Зручність застосування (прийом 1 раз на добу вранці перед їжею) Заборонено при гіпокаліємії, тяжкій формі ниркової недостатності або серйозних порушеннях функції печінки, алергії на активна діюча речовина ліки
Одне з найбільш безпечних засобів від підвищеного тиску Не рекомендований людям з непереносимістю лактози
Нешкідливий для людей з ендокринними порушеннями (при діабеті, ожирінні), не впливає на рівень ліпідів і глюкози в крові
Має мінімум побічних ефектів і добре переноситься практично всіма хворими
Скорочує гіпертрофію лівого шлуночка
Доступна ціна

Аналоги:

  • Індопамід,
  • Акріпамід,
  • Перінід,
  • Индапамид-Верте,
  • Індап,
  • Акріпамід-ретард.

Верошпирон

калійзберігаючим сечогінний засіб. Приймають від 1 до 4 разів на добу курсами. Має виражену сечогінну ефектом, при цьому не виводить калій з організму, який важливий для нормальної роботи серця. Застосовують тільки в комбінованої терапії лікування артеріальної гіпертонії. При дотриманні призначеної лікарем дози не викликає побічних ефектів, за рідкісним винятком. Тривале лікування у великих дозах (більше 100 мг / добу) може призвести до гормональних порушень у жінок і імпотенції у чоловіків.

Комбіновані препарати від підвищеного тиску

Для досягнення максимального гіпотензивний ефект і зручності прийому розроблені комбіновані препарати, що складаються відразу з декількох оптимально підібраних компонентів. Це:

  • Ноліпрела (індопамід + периндоприл аргінін).
  • Арітел плюс (бісопролол + гідрохлортіазид).
  • Ексфорж (валсартан + амлодипін).
  • Реніпріл ГТ (еналаприлу малеат + гідрохлортіазид).
  • Лоріста Н або Лозап плюс (лозартан + гідрохлортіазид).
  • Тонорма (триамтерен + гідрохлортіазид).
  • Енап-Н (гідрохлортіазид + еналаприл) та інші.

Комбінований прийом декількох препаратів від підвищеного тиску

Комбінована терапія – найдієвіша при лікуванні артеріальної гіпертензії. Досягти стійких позитивних результатів допомагає одночасний прийом 2-3 препаратів обов’язково з різних фармакологічних груп.

Як комбіновано приймати таблетки від високого тиску:

Фармакологічна група Поєднання препаратів
Діуретик + бета-блокатор Хлорталідон + атенолол
гидрохлортиазид + бісопролол
Інгібітор АПФ + діуретик Гідрохлортіазид + каптоприл
Індопамід + периндоприл
Діуретик + Сартан Лозартан + гідрохлортіазид
Валсартан + гідрохлортіазид
β-блокатор + блокатор кальцієвих каналів з групи дигідропіридинів Метопролол + фелодипин
Інгібітор АПФ + антагоніст кальцію Амлодипін + беназеприл
Еналаприл + дилтіазем

Резюме

Таблеток від підвищеного тиску велика кількість. При гіпертонії 2 і 3 ступеня пацієнти змушені приймати ліки постійно, щоб тримати свій тиск в нормі. Для цієї мети краща комбінована терапія, за рахунок якої досягається стійкий антигіпертензивний ефект без гіпертонічних кризів. Призначати будь-який препарат від тиску повинен тільки лікар. Перш ніж зробити вибір, він врахує всі особливості та нюанси (вік, наявність супутніх захворювань, стадію гіпертонії і т.п.) і тільки потім підбере комбінацію препаратів.

Для кожного пацієнта складається індивідуальна схема лікування, якої він повинен дотримуватися і регулярно контролювати своє А / Д. При недостатній ефективності призначеного лікування потрібно знову звернутися до лікаря для корекції доз або заміни препарату на інший. Самостійний прийом ліків, спираючись на відгуки сусідів або знайомих, найчастіше не тільки не допомагає, але й призводить до прогресування гіпертензії та розвитку ускладнень.

Источник: www.a-betka.in.ua

Таблетки від підвищеного тиску (довгостроково) нового покоління

Таблетки от повышенного давленияЛіки від тиску бувають швидкого і пролонгованої (уповільненої) дії. Самостійно вибрати потрібний і безпечне кошти складно, тому, щоб ефективно і без шкоди для організму впоратися з гіпертензією, необхідно звернутися до кардіолога (або терапевта).

Список таблеток від довгостроково підвищеного тиску нового покоління + класичні препарати:

1) Бета-блокатори. Препарати знімають спазм зі стінок судин, таким чином, відбувається зниження частоти серцевих скорочень, що і спричиняє за собою зниження кров'яного тиску. Це класичні засоби, які на сьогодні використовуються відносно рідко — «Пропранолол», «Метопролол», «Атенолол», «Анаприлін».

2) Альфа-блокатори. Антигіпертензивна дія відбувається за рахунок розширення артерій і артеріол шляхом розслаблення м'язової тканини, розташованої уздовж судин. Таблетки викликають звикання, тому для систематичної терапії не призначаються — «Гідралазин», «Міноксидил».

3) Антагоністи кальцієвих каналів. Кальцій бере участь у скороченні м'язів, у тому числі любовних. Блокування цього мікроелементу призводить до уповільнення роботи серця, що необхідно для ліквідації гіпертензії.

Медикаменти цієї групи складають таблетки від підвищеного тиску тривалої дії нового покоління — «Ніфедипін», «Верапаміл», «Німодипін».

4) Антагоністи рецепторів ангіотензину 2. Препарати знижують систолічний та діастолічний тиск (це відбувається за рахунок інгібування ангіотензину 2, який провокує звуження судин). Дія таблеток практично не впливають на роботу серцеві скорочення — «Вальсартан», «Ірбесартан», «Кандесартан».

5) Діуретики (засоби, що підвищують швидкість утворення сечі). Лікування спрямоване на зняття набряків за рахунок виведення з організму зайвої води і солі. При цьому автоматично знижується обсяг циркулюючої крові, що сприяє нормалізації тиску. Варто враховувати, що разом з сечею виводяться необхідні мікроелементи, тому лікар, призначаючи діуретики, рекомендує додатково препарати кальцію, калію і магнію — «Фуросемід», «Диувер», «Гипотеазид».

6) Інгібітори АПФ. Медикаменти гальмують розпад пептиду, який відповідає за розширення кровоносних судин. Препарати короткої дії, приймаються згідно з схемою — «Анаприлін», «Каптоприл», «Раміприл» (аналоги таблеток від тиску зі схожим фармакологічною дією – «Коринфар», «Кордафлекс», «Індерал»).

Таблетки для швидкого зниження тиску (список)

Таблетки для быстрого понижения давления

Іноді пацієнти стикаються з різким підвищенням артеріального тиску. Багато хворих, які не вперше зіштовхуються з цим станом, мають у своїй аптечці препарати, здатні за швидкий час нормалізувати самопочуття. Тим не менш, важливо правильно розрахувати дозування, так як різке терапевтична дія може призвести до розвитку інсульту.

Список таблеток від підвищеного швидкого дії тиску, здатних за короткий проміжок часу відтворити терапевтичний ефект:

  • Фуросемід. Зниження навантаження на серце при недостатній його роботі відбувається через 20 хвилин після прийому препарату. Максимальний діючий ефект спостерігається на 60-75 хвилині (відбувається зниження тонусу венозних судин, зменшення об'єму циркулюючої крові і міжклітинної рідини). При стані середньої тяжкості Фуросемід приймається по половинці або цілій таблетці в день. При гіпертонічному кризі або стрімкому підвищенні тиску медикамент призначається по одній або дві таблетки двічі на добу.
  • Анаприлін. Зниження тиску відбувається після одноразового приймання таблетки, а стійкий гіпотензивний ефект спостерігається через 14 днів регулярного прийому. Пацієнти, що страждають ішемічною патологією серця, зазначають, що лікування Анаприлином дозволяє уникнути частих нападів стенокардії, також легше переносяться фізичні навантаження і стресові ситуації. Препарат швидко всмоктується в кров, виводиться через 5-12 годин. При артеріальній гіпертензії початкова добова доза Анаприліну становить 160 мг на добу (ділиться на два прийоми по 80 мг). Якщо стан пацієнта не покращується, то добову дозу збільшують у два рази – до 320 мг.
  • Каптоприл.Препарат призначається при артеріальній гіпертензії, в тому числі ниркової гіпертонії (підвищення артеріального тиску виникає на тлі хвороби нирок або порушення їх кровопостачання). Дозування Каптоприл від тиску розраховується строго індивідуально і в середньому варіює від 8 мг до 50 мг тричі на день. При розвитку гіпертонічного кризу призначається одноразово 25 мг препарату під язик. Якщо гіпертонія утворилася на фоні порушення роботи нирок, а також хронічної серцевої недостатності, то рекомендована доза – 12,5 мг тричі на добу.
  • Адельфан. Це комбінований препарат, основна активна діюча речовина – резерпін (звужує судини) і дигидразалин (заспокоює нервову систему). Таким чином, прийом Адельфана сприяє зниженню концентрації нейромедіаторів в нейронах, також покращує нирковий кровообіг і підсилює канальцево-клубочкову реакцію. Таблетки призначаються по одній медикаментозної одиниці тричі на добу, при необхідності дозу збільшують у два рази. Після досягнення добового ефекту відміну препарату проводять поступово.
  • Энаприл. Інгібує ангіотензин-конвертованого фермент энаприлат (за рахунок цього досягається гипотензивый ефект), який утворюється внаслідок гідролізу Энаприлина. Крім зниження артеріального тиску таблетки розвантажують серцевий м'яз (що дуже важливо при серцевій недостатності), покращують кровообіг в ниркових судинах і в легеневому колі (пацієнту стає легше дихати). Тривалість дії препарату – добу. Первинна (одноразова) доза Энаприлин при високому тиску становить 10-20 мг (одна або дві таблетки). В якості тривалого лікування гіпертензії середнього і важкого перебігу призначається 20 мг (один раз на день). Якщо підвищений тиск не має серйозну форму, то достатньо 1 таблетки раз на добу.

Таблетки пролонгованої дії: які вибрати гипертонику?

Таблетки пролонгированного действияПрепаратів характерний подовжений ефект, тому мета їх прийому полягає не в одноразовому зниження тиску, а в систематичному лікуванні гіпертензії (особливо мова йде про 2 і 3 ступені хвороби). У багатьох випадках таблетки призначається довічно.

Особливість препарату полягає в накопичувальному ефект, який розвивається через кілька тижнів терапевтичного лікування. Пацієнту важливо не кидати прийом таблеток, так як гіпертонія повернеться знову.

До вашої уваги таблетки від підвищеного тиску (гіпертонії) — назви та коротка інформація.

  1. Метопролол. Ліків характерний широкий спектр дії: зупиняє і попереджає розвиток стенокардії, сприяє зниженню тиску і нормалізує серцевий ритм. При артеріальній гіпертензії помірного та високого ступеня тяжкості препарат призначається в якості комбінованої або моно — терапії. Метопролол слід приймати внутрішньо під час прийому їжі або відразу після нього). При необхідності таблетку можна розділити (розжовувати або розсмоктувати її не рекомендується). Середня добова доза становить 100-150 мг (розділити на два прийоми). У важких випадках (або якщо у пацієнта велика маса тіла) дозу збільшують до 200 мг.
  2. Диротон. Препарат знижує артеріальний тиск, не впливаючи при цьому на частоту серцевих скорочень. Максимальний ефект Диротон після його прийому спостерігається через шість годин і триває приблизно добу. На початку лікування хворому призначають 20 мг на день, підтримуюча терапія становить 10 мг. Максимальна добова доза – сорок міліграмів.
  3. Престариум. Основна діюча речовина – Периндоприл є інгібітором АПФ, тим самим надає судинорозширювальний і гипотензивый ефект. Максимальний антигіпертензивний ефект розвивається через чотири-шість годин та триває не менше доби. Препарат швидко знижує тиск, на фоні щоденної терапії стабільна нормалізація показників спостерігається вже через місяць після лікувального старту, тахифилаксический ефект (медикаментозне звикання) при цьому не розвивається. Дозу Престариум підбирають в індивідуальному порядку, в основному це залежить від серйозності гіпертензії. Як правило, лікарі рекомендують по одній таблетці (2,5 мг, 5 мг або 10 мг) приймати раз на добу.

Побічні дії і протипоказання таблеток від гіпертонії

Гіпотензивні таблетки характеризуються тим, що не лікують основну проблему, що викликала захворювання, а лише борються з симптомами, тобто знижують артеріальний тиск. Пацієнту необхідно пам'ятати, що для кожного препарату існують певні протипоказання, тому, щоб не виникло негативного результату, слід обов'язково проконсультуватися з лікарем!

Таблиця. Таблетки від тиску — побічні ефекти

Нервова система Загальна слабкість, запаморочення, потемніння в очах, шум у вухах, порушення сну
Серце і судини Непритомність, порушення серцевого ритму – часте чи уповільнене серцебиття, аритмія, стенокардія
Обмін речовин Зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія)
Шлунок і кишковий тракт Нудота, блювання, біль в епігастрії, порушення смаку, діарея, запор
Шкіра Висип, свербіж, набряк обличчя, еритема

Крім того, медикаменти мають ряд протипоказань, які обов'язково враховуються кардіологом під час призначення рекомендацій.
Прийом гіпотензивних препаратів не рекомендується при наступних захворюваннях і станах:

  • вагітність і період грудного вигодовування;
  • підвищена чутливість до основної діючої речовини;
  • лактазна недостатність і галактоземія;
  • деякі хвороби нирок (лікар розглядає безпеку прийому таблеток);
  • діти і підлітки до 16 років;
  • стеноз гирла аорти.

Пацієнту, піклується про своє здоров'я, важливо розуміти, що підвищення ПЕКЛО – це вагомий привід звернутися до лікаря. Швидше за все, доведеться здати загальний аналіз крові з пальця, слати електрокардіограму і пройти УЗД серця. На підставі діагностичних даних лікар підбирає ту схему лікування, яка допоможе пацієнтові уникнути гіпертонічного кризу та інших негативних станів, що спостерігаються на тлі гіпертензії.

Источник: webapteka24.com.ua

Риск — дело благородное?

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

  • Во-первых, цифры артериального давления

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).

  • Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом: Препарати від тиску

  • Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
  • Уровень АД
  • Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
  • Курение
  • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
  • Сахарный диабет
  • Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

  • Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
  • Микроальбуминурия
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

  • Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
  • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
  • Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
  • Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

  • артериальной гипертензии
  • ожирения
  • высокого холестерина
  • и сахара крови

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

Препараты при гипертонии

  • При повышении давления от 160 на 90 и выше целесообразно начало медикаментозной терапии.
  • У пациентов, которые страдают от почечной, сердечной недостаточности или сахарного диабета, назначение лекарств от высокого давления целесообразно уже при АД 130 на 85 мм.рт.ст.
  • В некоторых случаях достаточной может быть терапия одним препаратом (мягкая гипертония, повышенное сердечное давление). При этом предпочтение отдается препаратам, которые можно принимать один раз в сутки или препаратам 12-часового действия.
  • Чаще же прибегают к комбинированному лечению, состоящему из двух лекарственных средств. Это позволяет не только уменьшать дозы лекарств, но и ограничивать их побочные эффекты, одновременно максимально влияя на все механизмы развития повышенного давления у данного пациента.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

Тиазиды

  • Гидрохлортиазид 25 мг. 20 шт. 40 руб, 100мг. 60 руб. Гидрохлортиазид
  • Гипотиазид 25 мг. 20 шт 100руб, 100 мг. 120руб.
  • Циклометиазид

Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют.
Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов.
Дозировка: Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы.
Противопоказаны: препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, тяжелая печеночная недостаточность.
Побочные действия: судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, некротизирующий васкулит, пневмонит и некардиогенный отек легкого, анафилактический шок, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, аллергия на солнце (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, мурашки, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

  • ИндапамидАкрипамид (Индопамид 30 шт. 120 руб., Арифон 30 шт 300-400 руб., Индал 30 шт. 100 руб., Равел 30 шт. 200 руб., Акрипамид 30 шт. 40 руб.)
  • Хлорталидон (Оксодолин)
  • Комбинированные: Хлорталидон+Атенолол (Тенорик 120-170 руб)

Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов.
Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается.
Применение: Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема.
Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови.
Побочные действия: Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Бета-адреноблокаторы

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

  • Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
  • Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

Карведилол

  • Акридилол 280-320 руб. Карведилол
  • Дилатренд 620-720 руб.
  • Карведилол 90 -160- 300 руб.
  • Кариол 200 руб.
  • а также Атрам, Багодилол, Ведикардол, Карвидил, Карвенал, Кардивас, Таллитон, Рекардиум

блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы.
Принимается однократно в сутки по 25-50 мг.
Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе,
Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

Бисопролол

  • Бисопролол 30-150-230руб. Бисопролол
  • Конкор 180 -220 -330 руб.
  • Биол 180-250 руб.
  • Бидоп Кор, Бипрол 80-160 руб.
  • Бисогамма 120-220 руб.
  • Кординорм 180-260-460 руб.
  • Коронал 120-200-320 руб.
  • Нипертен 130-200-300-460 руб.
  • Арител 90-180 руб

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД.
Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

МетопрололПрепарати від тиску

Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

НебивололПрепарати від тиску

Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

Атенолол Препарати від тиску

15-50 руб.

Бетаксолол Препарати від тиску

Локрен 700-1000 руб.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

  • Каптоприлкаптоприл (Капотен 130-200-260 руб, Каптоприл 10-40 руб. Эпситрон, Алкадил)
  • беназеприл (Лотензин)
  • зофеноприл (Зокардис 160-350 руб)

Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания).
Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки,  затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.
Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг.
Побочное действие: отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

  • Берлиприлэналаприл (Берлиприл 70-100-160руб, Эналаприл 40-80 руб, Энап 80-100-150руб. Энам 20-60 руб., Эдит 50-100 руб, Ренитек 70-130 руб., Рениприл 60 руб)
  • лизиноприл (Диротон 170-230-370руб. Лизиноприл 20-40, Лизиноприл тева 100-120-180руб, Лизорил 90 руб, Ирумед 260руб, Лизонорм, Синоприл)
  • периндоприл (Престариум 440-630 руб. Перинева 250-360-560 руб., Парнавел 200-270руб),
  • рамиприл (Хортил 320-400руб, Тритаце 570-680руб, Амприлан 200-250-330руб),
  • спираприл (Квадроприл 350-500руб)
  • трандолаприл (Терка Ретард 550-650руб)
  • квиноприл, цилазоприл

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.
Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.
Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Периндоприл Перинева

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Лизиноприл Лизиноприл

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон  160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой Фозикард

фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

Названия сартанов:

  • лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
  • валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
  • эпросартан (Теветен 800-1200руб)
  • кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
  • телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Лозартан

ЛозапЛозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет.
Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия.
Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг.
Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

Блокаторы кальциевых каналов

Они делятся на:

  • дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
  • фенилалкиламины (верапамил)
  • бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

Список препаратов:

  • амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
  • нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
  • верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
  • дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Амлодипин Амлодипин

Противопоказания:  беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.
Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.
Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Гипотензивные центрального действия

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

  • Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
  • Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
  • Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

  • Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
  • Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

  • депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
  • сонливость
  • заложенность носа
  • изъязвления ЖКТ
  • аритмии, отеки
  • импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

  • адельфан (дигидралазин и резерпин),
  • адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
  • бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
  • трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
  • синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Купирование гипертонического криза

  • При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
  • На сегодня гипертонический криз купируется:
    • рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
    • или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
  • Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Гипертензия у пожилых

  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье место – у лизиноприла и сартанов.
  • Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

  • Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
  • Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
  • Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов: амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
  • Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ: престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
  • Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики: тенорик (хлорталидон с атенололом).
  • Бета-блокаторы+мочегонные: бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

Лечение резистентной гипертнезии

Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

На сегодня признаны целесообразными сочетания:

  • ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
  • также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
  • ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.

Источник: zdravotvet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.