Пресинкопальные состояния это


В современной медицинской практике слово «обморок» не используется уже давно. На смену устаревшему названию пришел новый термин – синкопальное состояние (синкопе). Приступы внезапной и стойкой потери сознания на короткое или продолжительное время периодически возникают у взрослых и детей. Синкопальные состояния любого генеза опасны для лиц старческого возраста, поскольку приводят к тяжелым черепно-мозговым травмам и перелому шейки бедра.

Обморок

Что такое синкопальное состояние?

Синкопальное состояние – это синдром, который характеризуется внезапной кратковременной потерей сознания, сопровождающийся утратой сопротивления мышечного тонуса. После обморока расстройство сознания быстро и полностью восстанавливается. Итак, синкопальное состояние (код по мкб 10) представляет собой:

  • Потерю сознания, длящуюся не более минуты;
  • После синкопе отсутствуют неврологические нарушения;
  • После приступа может наблюдаться головная боль, слабость, сонливость;
  • Потери сознания разной этиологии чаще наблюдаются у детей, женщин и подростков, но могут случиться и у здоровых мужчин;
  • Пожилые люди нередко забывают несколько минут, которые предшествуют синкопальному приступу.

Во время обморока у больного отсутствует напряжение в мышцах, замедляется пульс, уменьшаются дыхательные движения. Кожа у человека становится бледной, он никак не реагирует на внешние раздражители. В редких случаях во время синкопального состояния может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание.

Причины возникновения обморока

Головной мозг человека нуждается в интенсивном кровоснабжении тканей. Для нормального функционирования ему требуется 13% от всего объема кровотока. На фоне стресса, голодания или физических нагрузок эти цифры меняются. Учитывая средний вес мозга (1500 г), человеку нужно в минуту 750 мл крови. Сокращение показателя приводит к предобморочным состояниям. Но сам по себе кровоток не прекращается. Для этого нужны причины:

  • органические сердечно-сосудистые заболевания;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • повышение активности блуждающего нерва;
  • уменьшение глюкозы в крови;
  • патологический вазовагальный рефлекс;
  • обезвоживание или отравление;
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • невралгия языкоглоточного нерва;
  • психические нарушения, истерика;
  • церебральная гипоперфузия;
  • вегето-сосудистая дистония (ВСД);
  • инфекционные заболевания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • синдром гипервентиляции легких;
  • при перикардите и эпилепсии;
  • врожденные кардиогенные состояния;
  • неясный генез.

Классификация синкопальных состояний

По классификации, которая принята Европейским сообществом кардиологов, синкопальный синдром подразделятся на 5 видов.

  1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок. Причиной синкопального состояния является брадикардия и расширение периферических сосудов вследствие гипоперфузии или гипотензии. Провоцируется ситуационный обморок неприятными звуками, болью, эмоциями, кашлем, резким поворотом головы, тугим воротником.
  2. Ортостатический коллапс. Синкопальное состояние возникает при длительном стоянии в жарких, людных местах или под нагрузкой. Происходит неправильная реакция нервной системы на изменение позы (резкий переход в горизонтальное положение). К такому типу обморока могут привести сбои в работе сердца, прием некоторых лекарственных препаратов, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона.
  3. Сердечная аритмия. Тахикардия, асистолия и синусовая брадикардия приводят к снижению сердечного выброса. Среди потенциальных причин, вызвавших синкопальное состояние, выделяют наследственные патологии, желудочковую или наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, уменьшение предсердно-желудочковой проводимости.

  4. Структурные сердечные заболевания. Это систолическая легочная гипертензия, стеноз аорты, миксомы сердца. Повышает вероятность синкопального состояния ситуация, когда циркулярные потребности организма намного превышают возможности органа увеличить количество сердечного выброса.
  5. Цереброваскулярный обморок. Возникает в результате малой перфузии головного мозга, которая связана с цереброваскулярными патологиями. Среди таких болезней вертебробазилярная недостаточность и синдром обкрадывания. Обследование пациентов иногда позволяет установить отсутствие радиального и брахиального пульса, шум над сонной артерией.

Синкопальное утопление

Когда говорится о смерти в воде, то синкопальные утопления выносят в отдельную категорию. После многочисленных исследований было определено, что у части пострадавших наблюдаются следующие признаки:

  • Почти нет жидкости в дыхательных путях;
  • Смерть наступает еще до попадания в воду;
  • После извлечения человека из воды наблюдается бледный цвет кожи, а не привычная синюшность;
  • Реанимация может иметь успех и через 6 минут;
  • Основная часть пострадавших – дети и женщины.

Развивается синкопальное утопление вследствие резкого вхождения в холодную воду или от удара об нее. Иногда патология связана с нервной регуляцией, а в качестве причины смерти нередко указывают эпилепсию, гипогликемию, инсульт или инфаркт. Состояние называют щадящим, поскольку пострадавший асфиксию не испытывает и не агонизирует. У утопленника есть очень высокие шансы быть реанимированным.

Диагностика


Синкопальный пароксизм (приступ) в анамнезе характеризуется аритмичным дыханием, слабым пульсом, пониженным артериальным давлением, расширенными зрачками. Поэтому дифференциальная диагностика проводится одновременно в кардиологии и в неврологии. Особое внимание уделяется клиническим признакам, поскольку при однократном обмороке постановка диагноза затруднительна. Если наблюдаются вторичные или частые падения и потеря ориентации, то уточняется периодичность и частота проявлений синкопальных эпизодов, сбор данных о возрасте, когда начались потери сознания и о событиях им предшествовавшим.

Важное значение имеет возвращение из синкопального состояния. Врач интересуется перенесенными заболеваниями, приемом лекарственных препаратов, оцениванием жизненно важных функций (дыхания, сознания). Потом производится обследование состояния вегетативной нервной системы, неврологического статуса, пациент направляется на общие исследования: рентген сердца и легких, ЭКГ, анализы мочи и крови. Если причина развития синкопалных состояний не выявлена, то назначается дополнительная диагностика другими методами:

  1. мониторное ЭКГ;
  2. фонокардиография;
  3. рентгенография черепа;
  4. массаж каротидного синуса в течение 10 сек;
  5. осмотр окулиста;
  6. электроэнцефалография;
  7. КТ.

Первая помощь при синкопальном синдроме

Людям следует знать, что грамотная неотложная помощь при обмороке может быть оказана не всегда. Чтобы избежать травм, нужно уметь заранее узнавать механизмы синкопального состояния: писк в ушах, мелькание перед глазами мушек, тошноту, головокружение, обильное потоотделение ощущение общей слабости. Если такие изменения в состоянии здоровья зафиксированы, выполните ряд простых действий:

Если уже утрата сознания у человека произошла, то окружающими выполняются следующие действия:

  1. Уложите пострадавшего на спину так, чтобы голова и туловище находились на одном уровне. Голову поверните в сторону, чтобы процессу дыхания не препятствовал язык.
  2. Откройте двери или окна, чтобы обеспечить условия для притока кислорода. Попросите освободить пространство вокруг больного, расстегните пуговицы одежды.
  3. Чтобы активировать сосудодвигательные и дыхательные центры необходимо раздражение рецепторов кожи. Для этого потрите человеку ушные раковины, обрызгайте лицо холодной водой, похлопайте по щекам.

Лечение

Терапия синкопов в медицине проводится с помощью конкретных препаратов. При синкопальном состоянии, связанном с выраженной гипотонией, внутримышечно вводится 1 мл метазона (1%) или кордиамина 2 мл. Иногда терапия может включать подкожное введение 1 мл кофеина (10%). Дальнейшие варианты лечения пациента зависят от причин заболевания. Терапия синкопальных состояний направлена на профилактические меры, которые снижают нейрососудистую возбудимость, повышают устойчивость психической и вегетативной систем.


Для урегулирования психических состояний врач прописывает прием психотропных препаратов, курс лечения которыми составляет не менее 2 месяцев. Устранить тревожность помогают таблетки антелепсина, грандоксина, седуксена. Человеку следует внимательно следить за общим состоянием своего организма. Регулярно бывать на свежем воздухе, применять умеренные физические нагрузки, обеспечить полноценный отдых, следить за режимом труда, контролировать уровень системного АД.

Чтобы откорректировать вегетативные нарушения, показано проведение дыхательной гимнастики, прием витаминов группы B, вазоактивных препаратов, ноотропов. Если синкопальные состояния обусловлены сердечными патологическими процессами, то назначаются средства, улучшающие коронарный кровоток: атропин, сердечные гликозиды. В зависимости от причины потери сознания могут быть использованы противосудорожные препараты. Госпитализация после синкопального состояния проводится для пациентов, у которых:

  • повторные приступы;
  • отмечается нарушение сердечной деятельности перед обмороком;
  • плохой семейный анамнез;
  • обмороки возникают в положении лежа;
  • получены травмы после синкопа;
  • острая неврологическая симптоматика;
  • наличие ишемии миокарда;
  • приступ вызван аритмией.

Источник: wjone.ru

Определение понятия

Синкопальные состояния – это название обморочного состояния от латинского слова «syncope». Обмороки могут наблюдаться у людей разных возрастов. Если проанализировать статистику и опросы, то примерно треть людей хоть раз в жизни падали в обмороки. Следует строго разграничивать эпилептический припадок и обморочное состояние, так как эти патологии нуждаются в совершенно разных видах лечения.

Наибольшая часть данной патологии происходит из-за разбалансировки деятельности вегетативной нервной системы, ответственной за управление работой внутренних органов и сосудов. Поэтому часто синкопальные состояния возникают при перегрузках, напряжении, неблагоприятных условиях работы и неудобном положении тела.

Развитие обморочного состояния возникает в среднем из-за снижения поступления крови к головному мозгу на 30 % и более, что приводит к кислородному голоданию и потере сознания. Повлиять на поступление крови к мозгу могут: снижение тонуса стенки сосудов, падение артериального давления и частоты сердечных сокращений, уменьшение сердечного выброса, спастические изменения сосудов головы и шеи, резкое снижение глюкозы крови.

К сожалению, в почти половине случаев основополагающую причину обморока не получается установить из-за краткосрочности изменений в сосудистой и нервной системе.

Кодирование

Синкопальное состояние по МКБ-10 обозначается R55. Данная классификация является международной и используется для кодирования заболеваний в медицинской документации и листках нетрудоспособности в соответствующих графах.


нкопальное состояние по МКБ-9 не шифруется в Российской Федерации с 1999 года после вступления в силу десятого пересмотра классификации. Данные шифры чаще используются неврологами, но и докторам других специальностей следует знать их. Код синкопального состояния в больничном листе будет выглядеть только как R55, а все остальные рубрики исключены из этого раздела, так как имеют отношение уже к другим патологическим процессам.

Причины обмороков

Причины синкопального состояния многолики, но их можно систематизировать:

  • Краткосрочные нарушения кровообращения, связанные с рефлекторными изменениями в работе органов и систем. Такое возможно при усилении работы парасимпатической нервной системы, то есть преобладанием влияния блуждающего нерва на сердце и сосуды. В этом случае замедляется число сердечных сокращений, расширяются сосуды, падает кровяное давление, таким образом, сердечно-сосудистая система не может обеспечить необходимое количество кислорода и питательных веществ головному мозгу, и он отключается.
  • Значительный перевес в сторону парасимпатики может возникнуть при сильных волнениях, стрессах, страхе, виде крови, в кабинете зубного доктора.
  • Рефлекторное раздражение каротидных синусов может происходить при сильном кашле, чихании, глотании, во время интенсивных физических упражнений, игры на духовых инструментах.

  • Поспособствовать обмороку данного типа может ношение тугих воротничков, галстуков, шарфов, а также длительное вертикальное нахождение в душном, давно не проветриваемом помещении.
  • Ортостатический генез синкопального состояния связан с резкой переменой положения тела. Чаще это происходит, когда человек встает после длительного лежания, сна. В этом случае получается недостаточное кровоснабжение мозга из-за того, что кровь по различным причинам не успевает так быстро, как необходимо организму на данный момент, достигнуть головного мозга.
  • Это состояние требует особенно тщательного обследования для исключения серьезной патологии: болезнь Паркинсона, диабетическая нейропатия, нейропатия при амилоидозе, болезнь Аддисона, множественная системная атрофия.
  • Такие обмороки возникают также по причине снижения объема циркулирующей крови в результате кровотечений различной природы либо обезвоживания, вызванного диареей или рвотой.
  • Прием некоторых медикаментов способен привести к синкопальному состоянию (средства от артериальной гипертензии, в том числе мочегонные, а также нитраты для лечения стенокардии, препараты леводопы).
  • Обмороки, причиной которых служат нарушения в работе сердца, возникают примерно у одной пятой части страдающих потерей сознания людей.
  • Нарушение поступления крови и кислорода к мозгу в данном случае связано с сердечной патологией, проявляющейся в виде аритмий различной природы, блокад, тахикардии, брадикардии, нарушенной работе искусственных кардиостимуляторов, применении противоаритмических медикаментов.

  • Заболевания, затрагивающие клапаны сердца (стеноз, недостаточность) затрудняют доставку кислорода к клеткам мозга, что может привести к кардиогенному обмороку.
  • Эта же причина обморока при других органических патологиях сердечной мышцы и сосудов (стенокардия, инфаркт, кардиомиопатия, аневризма, опухоли, перикардит, миокардит, тромбоэмболия легочной артерии).
  • Синкопальные состояния в неврологии могут быть цереброваскулярной природы. В неврологической практике существует понятие вертебро-базилярной недостаточности, включающее в себя патологию сосудов позвоночных и мозговых базилярных артерий из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника. В таком случае пациентов беспокоит головокружение, а при значительном ухудшении кровоснабжения мозга возможно синкопальное состояние.
  • Синдром «обкрадывания» может возникнуть при патологическом сужении или закупорке подключичной вены, что кроме головокружения и двоения в глазах способно привести к обморочному приступу.
  • Пожилые пациенты могут страдать обморочными состояниями по причине нарушения работы сосудов мозга, связанными со спазмами, что приводит к гипоксии.
  • Действие повышенных температур ­(тепловой удар) расширяет сосуды тела, кровь уходит на периферию, что приводит к недостаточному питанию клеток мозга и развитию цереброваскулярного обморока.

Классификация синкопальных состояний

Обмороки можно классифицировать по различным критериям. Чаще всего типы синкопальных состояний рассматриваются в зависимости от причин их вызывающих:

1. Рефлекторные обмороки:

  • Вазомоторные, связанные с нарушением сосудистой регуляции вегетативной нервной системы.
  • Вагусные, то есть из-за преобладающего действия блуждающего нерва на организм.
  • Каротидные, возникающие из-за прямого или опосредованного воздействия на чувствительный каротидный синус.

2. Ортостатические обмороки:

  • Первичные (при заболеваниях нервной системы, таких как болезнь Паркинсона).
  • Вторичные (при патологиях внутренних органов, нарушающих периферическую нервную регуляцию, такие как диабетическая нейропатия).
  • Синкопальные состояния после перемены положения тела и нагрузки.
  • Обморочные приступы после приема пищи.
  • Обмороки после приема некоторых лекарств (адреноблокаторы, мочегонные, нитраты).
  • Синкопе после приема алкоголя.
  • Обморочные состояния из-за снижения объема циркулирующей крови.

3. Кардиогенные обмороки:

  • Связанные с нарушением ритма сердца.
  • Связанные с нарушением проводимости.
  • При нарушении работы электрокардиостимулятора.
  • Из-за лекарственного действия противоаритмических средств.
  • Обмороки, связанные с заболеваниями клапанов сердца.
  • Синкопе после или во время инфаркта.
  • Обморочные состояния из-за органических поражений мышцы сердца (миокардит, миокардиодистрофия, миксома, стенокардия).
  • Синкопальные пароксизмы из-за поражения крупных сосудов (аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии).

4. Цереброваскулярные обмороки:

  • При вертебро-базилярной недостаточности.
  • Обмороки при синдроме «обкрадывания».
  • При дисциркуляторной энцефалопатии сосудистого генеза.
  • При тепловом ударе.

Клинические проявления у взрослых

Синдром синкопальных состояний клинически проходит три этапа:

  • Предобморочный этап характеризуется общей слабостью, недомоганием, тошнотой, болью в животе, потемнением в глазах. Кожные покровы бледнеют, усиливается потоотделение. Больных часто беспокоит головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, чувство, что не хватает воздуха, учащенное сердцебиение. Это состояние необязательно возникает перед обмороком и может длиться до нескольких минут. В этот момент человек находится в сознании и помнит то, что с ним происходит.
  • Синкопе длится в среднем до 20 секунд. Отсутствует сознание. Все мышцы тела расслабляются, расширяются зрачки, кожа становится бледной и влажной от пота, либо может быть сухой.
  • Постобморочный этап характеризуется возвращением сознания. Человек может быть вял и заторможен. Часто его беспокоят головные боли, спутанность мыслей, головокружение, слабость, неприятные ощущения в груди. Состояние после синкопального состояния чаще всего длится не более получаса.

Обмороки у детей

Синкопальные состояния у детей и подростков являются весьма серьезной проблемой и встречаются у 15 % лиц до 18 лет.

Чаще всего в детском возрасте возникают рефлекторные обмороки, связанные с неприятными детям ситуациями, стимуляцией каротидного синуса, вагусной гиперфункцией. Кардиогенные обмороки могут быть связаны с пороками сердца, аритмиями (около 11 %).

Обязательно следует дифференцировать обморок с эпилептическим припадком. Расспрашивая ребенка, необходимо опросить еще и свидетелей потери сознания, уточнить, какие симптомы предшествовали ему, как быстро произошло восстановление всех функций.

Клинические проявления у детей сходны с тем, что происходит при обмороке у взрослых. Перед синкопальным состоянием ребенок может пожаловаться на чувство слабости, нехватки воздуха, звон в ушах, потемнение в глазах, тошноту, онемение рук и ног. В постсинкопальном периоде ребенок может сильно испугаться и начать плакать. Необходимо успокоить и объяснить малышу происходящее.

Диагностика синкопальных состояний

Чтобы поставить точный диагноз, специалисту следует очень подробно расспросить обо всех случаях потери сознания, что им предшествовало, как проходили эти эпизоды, как пациент приходил в себя и восстанавливался в послеобморочный период. Для этого следует проводить опрос свидетеля синкопального состояния, так как сам больной имеет представление лишь о той части, которая ему предшествовала и периода после возобновления сознания.

Производится измерение артериального давления с помощью тонометра в спокойном состоянии в положении лежа и стоя. Лучше провести троекратное измерение.

Электрокардиография поможет оценить ритмичность сердечных сокращений, отсутствие блокад, ишемических проявлений, частоту пульса.

При выявлении отклонений показано суточное мониторирование работы сердца с помощью аппарата ЭКГ, подключенного к человеку, который должен выполнять все свои обычные обязанности и нагрузки.

При отклонении в суточном мониторировании или подозрении на любую органическую патологию сердца следует провести ультразвуковое исследование.

Общий анализ крови позволяет выявить анемию, которая может способствовать обморочному состоянию.

Для исключения или подтверждения рефлекторной природы обморока людям до 40 лет можно провести пробу с массажем каротидного синуса в положении лежа под контролем ЭКГ и измерения кровяного давления. Это место на шее, где общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружную, имеет большое скопление рецепторных клеток, ответственных за иннервацию сосудов и сердца. Их раздражение приводит к активации парасимпатической нервной системы, замедлению частоты сердечных сокращений и падению артериального давления. У лиц, которые реагируют на массаж выраженным снижением обоих показателей (падение систолического давления менее 50 мм рт. ст. и отсутствие сокращений желудочков в течение трех секунд), есть гиперчувствительность этого узла, что может вызывать рефлекторные обмороки, например при тугом воротничке или галстуке.

Ортостатические пробы проводятся при подозрении на синкопальное состояние, имеющее вязь с переменой положения тела. Выполняется активный динамичный переход из лежачего положения в стоячее.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать обморок следует со следующими состояниями:

  • Метаболические проблемы, которые приводят к нарушениям сознания, вплоть до комы (гипо- и гипергликемия, гипоксия, гиперкапния, гипервентиляция).
  • Эпилепсия.
  • Токсическое действие различных веществ.
  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Катаплексическое состояние.
  • Псивдообморок при психозе.
  • Истерический «обморок».
  • Панические атаки.

Для подтверждения или исключения вышеописанных патологических проявлений следует углубить обследование. Проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи, реоэнцефалография для изучения мозгового кровотока. Электроэнцефалография позволяет исключить судорожную природу заболевания. Компьютерная томография или магниторезонансная томография головного мозга показывает его структуру, сосудистые нарушения в мозговом веществе, обнаруживает опухоли и кисты, а также аномалии развития.

Биохимический анализ крови отражает показатели обмена веществ. Исследование уровня гормонов в крови помогает обнаружить эндокринную патологию.

При прохождении всех обследований и затруднении в обнаружении причины пациента следует направить к психотерапевту или психиатру.

Лечение и профилактика

Синкопальные состояния – это повод для обращения к специалисту. Лечение может быть как медикаментозным, так и без лекарственных средств.

При синкопальных состояниях рекомендации по дальнейшему поведению пациентов будут зависеть от причины обмороков.

Изменение образа жизни при рефлекторном генезе, связанное с избеганием провоцирующих синкопе ситуаций, поможет сократить их количество до минимума. Следует меньше бывать в душных помещениях, не имея возможность их проветривать, носить свободную одежду, которая не стимулирует каротидную зону на шее.

При частых рефлекторных обмороках, которые значительно ухудшают жизнь пациентов или не дают им вести тот образ жизни, который бы им хотелось (вождение автомобиля, работа на высоте, спортивная карьера), следует прибегать к их лечению.

Упражнения со скрещиванием рук и ног способны повысить кровяное давление на некоторое время, чтобы избежать синкопального состояния.

Существуют физические методы тренировки пациентов с ортостатическими обмороками, позволяющие увеличить время пребывания в вертикальном положении (титл-тренинги). Такие тренировки проводятся постепенно в течение длительного времени.

Медикаментозные препараты для стабилизации вегетативной нервной системы, в том числе и антидепрессанты, дают временные и противоречивые результаты. Эффективны при сопутствующих невротических расстройствах, в том числе фобиях и панических атаках.

Кардиогенные обмороки лечатся вместе с основной причиной, их провоцирующей. Уместным будет обращение в центр синкопальных состояний и сердечных аритмий. Проводится лекарственная терапия, а также применение методик кардиостимуляции.

Клинические рекомендации при синкопальных состояниях в пожилом возрасте сводятся к терапии, направленной на причину обморока. Часто причинами являются ортостатические, каротидные и аритмические факторы, а также патология сосудов. Бывает, что на одного и того же человека действует несколько угроз. Следует пересмотреть медикаменты, принимаемые таким больным, на предмет стимулирования риска развития синкопального состояния.

Ведение здорового образа жизни с правильным питанием, отказом от причиняющих вред пристрастий, регулярные занятия физкультурой и отдых на свежем воздухе будут хорошим подспорьем в лечении обморочных приступов любой этиологии.

Осложнения

Так как синкопальные состояния – это нарушения в работе нервной системы, связанные с множеством причин, то и осложнения у них могут быть различные по опасности для жизни и задействовании органов и систем.

Осложнениями обморока являются:

  • Травмы, получаемые при падении.
  • Синдром сердечной смерти (остановка сердца).
  • Асфиксия при западении языка.
  • Нарушение памяти и мыслительных процессов при частых обмороках из-за снижения перфузии крови в головном мозге (особенно у пожилых пациентов).

Источник: fb.ru

Что такое синкопальное состояние у взрослых?

По статистике половина взрослого населения однократно испытала syncope. К врачу обращаются только 3,5%. Поводом визита в медучреждение становятся скорее травмы, полученные при падении. 3% пациентов неотложной хирургии жаловались на повторяющиеся припадки. Специальные исследования обнаружили у 60% взрослых субъектов недиагностированные синкопе.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Обмороки могут возникать у молодых лиц обоих полов в возрасте 17-32 лет. Любой здоровый человек в экстремальных для него условиях может упасть без чувств, поскольку физиологические возможности имеют свой предел адаптации.

Классификация синкопальных состояний, код по МКБ 10

Синкопальное состояние, что это такое и на какие виды делится, определило Европейское сообщество кардиологов.

Вид синкопе Внутренние отклонения Провоцирующий фактор
рефлекторное падение АД, брадикардия, нарушение микроциркуляции мозга резкий звук, сильная боль, всплеск эмоций, кашель, стремительный поворот головы, давящий воротник
ортостатический коллапс (ортостатическая гипотензия) состояние, угрожающее жизни – резкое падение давления в артериях и венах, угнетенность  метаболизма, торможение реакции сердца, сосудов, нервной системы на продолжительное стояние или быстрое изменение положения тела длительное пребывание на ногах в изнуряющих условиях (жара, многолюдность, удерживание груза), смена позы из горизонтальной в вертикальную, прием некоторых препаратов, болезнь Паркинсона, дегенерация мозговых клеток
сердечное

(аритмия)

недостаточный выброс крови из-за трепетания и мерцания предсердий, желудочковой тахикардии, полной поперечной блокады патологии сердца
сердечно-легочное несоответствие между циркуляторными потребностями организма и возможностями сердца сужение легочной артерии, повышение давления в кровеносном русле от сердца к легким,

доброкачественное новообразование в сердце (миксома)

цереброваскулярное изменения в церебральных сосудах, приводящие к недостаточному кровоснабжению мозга и поражению его тканей дефицит кровоприлива из базилярной (в мозге) и позвоночной артерий, синдром обкрадывания (ишемия от резкого недостатка крови в органе)

В МКБ-10 обморок и коллапс объединены кодом R55.

Стадии развития состояния

Медики разделяют обморочное состояние на 3 стадии:

  1. Продромальная с предшествующими признаками;
  2. Утрата сознания и устойчивости (падение);
  3. Постсинкопальное состояние.

Причины возникновения обморока

При проведении клинических исследований кардиологи, неврологи, другие специалисты не смогли определить истинную причину обморока и его рецидивов у 26% субъектов. Подобная картина складывается на практике, что затрудняет выбор лечения.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Это объясняется как эпизодичностью прецедентов, так и многообразием пусковых механизмов:

  • заболевания сердца, сосудов;
  • острое кратковременное снижение притока крови к мозгу;
  • повышенная возбудимость блуждающего нерва, контролирующего мышцы дыхательного, речевого, сердечного, пищеварительного аппаратов;
  • аритмичность сердца;
  • снижение уровня глюкозы в кровотоке;
  • поражение языкоглоточного нерва;
  • инфекционные заболевания;
  • психические отклонения;
  • истерические припадки;
  • травмы головы;
  • утомление;
  • голод.

Это лишь часть длинного перечня возможных причин syncope.

Вазодепрессорный синкоп

Синкопальное состояние, что это такое простым языком: вазо – кровеносный сосуд, депрессор – нерв, снижающий давление. Термин вазодепрессорный аналогичен вазовагальному, где вторая часть слова уточняет, что нерв блуждающий. Он идет из черепа до кишечника и может внезапно перераспределить кровоток в кишечные сосуды, обеднив мозг.

Это происходит на фоне эмоционального либо болевого пика, приема пищи, длительного стояния или лежания, утомления от шумной многолюдности.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Продромальные симптомы могут проявиться слабостью, спазматической болью в животе, тошнотой. Они длятся до 30 мин. Во время кратковременной потери сознания резко снижается постуральный мышечный тонус, поддерживающий определенное положение тела в пространстве.

Факторы риска при склонности к вазодепрессорным (вазовагальным) состояниям:

  • дозированная кровопотеря, например, у доноров;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • общая гипертермия (повышение температуры);
  • болезни сердца.

Ортостатическое состояние

Гипотензия при прямом (орто) неподвижном положении способна развиться от легкой слабости до сильного коллапса, когда жизнь человека висит на волоске.

При подъеме с постели, изнурительном стоянии продромальные симптомы выражены:

  • быстрым нарастанием мышечного бессилия;
  • затуманиванием взора;
  • головокружением с потерей координации, чувством проваливания ног и корпуса;
  • испариной, зябкостью;
  • тошнотой;
  • чувством тоски;
  • иногда учащенным сердцебиением.

f

Средняя степень гипотензии узнается по:

  • влажным холодным конечностям, лицу, шее;
  • усилению бледности;
  • отключению на несколько секунд, мочеиспусканию;
  • слабому, замедленному пульсу.

Отяжеленный, более продолжительный коллапс сопровождается:

  • поверхностным дыханием;
  • бессознательным мочеиспусканием;
  • судорогами;
  • синюшной бледностью с красно-синими «мраморными» прожилками на холодных покровах.

Если в первых 2 случаях человек успевает присесть, опереться, то при тяжелой степени он сразу падает и получает травмы.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Причины ортостатического состояния:

  • невропатии;
  • синдромы Брэдбери-Эгглестона, Шая-Дрейджера, Райли-Дея, Паркинсона.
  • прием диуретиков, нитратов, антидепрессантов, барбитуратов, антагонистов кальция;
  • тяжелый варикоз;
  • инфаркт, кардиомиопатия, сердечная недостаточность;
  • инфекции;
  • анемии;
  • обезвоживание;
  • опухоль надпочечников;
  • переедание;
  • тугая одежда.

Гипервентиляционные

Синкопальное состояние, что это такое при неконтролируемом учащении и углублении дыхания:

  • возникает во время тревоги, страха, паники;
  • секундному обмороку предшествуют снижение ЧСС от 60 до 30-20 ударов за минуту, жар в голове, аритмия;
  • развивается на фоне гипогликемии, болевых пиков.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Выделяют 2 варианта гипервентиляционных синкопе – гипокапнический (снижение уровня углекислоты в крови) и вазодепрессорный.

Синокаротидные обмороки

Каротидный синус – рефлексогенная зона перед тем местом, где сонная артерия расходится на внутреннее и внешнее русла. Поскольку синус контролирует АД, его гиперчувствительность приводит к дисфункциям сердцебиения, тонуса периферических, мозговых сосудов, что способно вылиться в обморочные состояния.

Синкопе такого характера больше встречаются у мужчин во второй половине жизни и связаны с раздражением каротидносинусной зоны отклонением головы назад при стрижке, бритье, разглядывании объекта над головой; сдавливанием воротником, галстуком, опухолевым образованием.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Продромальная симптоматика отсутствует или кратко проявляется стеснением в горле и груди, одышкой, страхом. Припадок длительностью до 1 мин. может быть с конвульсиями. После больные иногда жалуются на психологическую угнетенность.

Кашлевые обмороки

Syncope при кашле могут испытать на себе мужчины за 40 лет, преимущественно злостные курильщики, захлебывающиеся кашлем. К группе риска относятся тяжело кашляющие, широкогрудые, с признаками ожирения любители поесть, принять алкоголь.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Обмороки могут быть спровоцированы бронхитом, астмой, ларингитом, коклюшем, эмфиземой легких (патологическим вздутием), сердечно-легочными заболеваниями, которые вызывают приступы надсадного кашля до посинения и набухания вен на шее. Syncope длится от 2 с до 3 мин. Больной покрывается потом, лицо заливает синюшность, иногда тело подергивается.

При глотании

Что представляет собой механизм синкопального состояния глотательного типа остается загадкой. Возможно это излишнее раздражение блуждающего нерва движениями гортани, отзывающееся на работе сердца, либо же повышенная чувствительность мозговых и сердечнососудистых структур к вальгусному влиянию.

К провоцирующим факторам относят заболевания пищевода, гортани, сердца, легких; растяжение, раздражение тканей при бронхоскопии (исследовании зондом), интубации трахеи (введении трубчатого расширителя для восстановления дыхания).

Глотательные синкопе проявляются либо в рамках желудочно-кишечных патологий, либо в случае присоединения болезней сердца (стенокардия, инфаркт), при лечении которых применяют препараты наперстянки. Но происходят и у здоровых людей.

Никтурические обмороки

Syncope при мочеиспускании, а также при дефекации, в большей степени характерны для мужчин старше 40 лет. Краткая потеря сознания, изредка с конвульсиями, возможна после посещения туалета ночью, утром, иногда во время естественных актов. Предвестников и последствий обморока практически нет, остается шлейф тревоги.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

О причинно-следственных связях резкого снижения давления есть много гипотез:

  • освобождение мочевого пузыря, кишечника, содержимое которых давило на сосуды, усилившаяся при этом активность блуждающего нерва;
  • натуживание с задержкой дыхания;
  • ортостатический эффект после вставания;
  • алкогольное отравление;
  • повышенная чувствительность каротидного синуса;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • ослабленность после соматических заболеваний.

Врачи сходятся во мнении, что никтурический обморок случается при стечении негативных факторов.

Невралгия языкоглоточного нерва

У лиц старше 50 лет процесс поглощения еды, зевота, разговор внезапно прерывается нестерпимым жжением в области корня языка, миндалин, мягкого неба. В некоторых ситуациях оно проецируется в шею, сустав нижней челюсти. Через 20 с, 3 мин. боль исчезает, но человек ненадолго теряет сознание, иногда по телу пробегают судороги.

К невралгическому обмороку может привести массаж или манипуляции в зоне гиперчувствительного каротидного синуса, наружного ушного прохода, слизистой оболочки носоглотки. Чтобы избежать этого применяют препараты на основе атропина. Зафиксировано 2 типа невралгического обморока – вазодепрессорный, кардиоингибиторный (при торможении работы сердца).

Гипогликемические синкопы

Понижение уровня сахара в крови до 3,5 ммоль/л уже вызывает плохое самочувствие. Когда этот показатель опускается ниже 1,65 ммоль/л, больной теряет сознание, а ЭЭГ показывает затухание электрических сигналов мозга, что равнозначно нарушению тканевого дыхания из-за недостатка крови с кислородом.

В клинической картине сахародефицитного синкопе сочетаются гипогликемическая и вазодепрессорная причины.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Провоцирующими факторами являются:

  • сахарный диабет;
  • врожденный антагонизм к фруктозе;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • гиперинсулинизм (высокий уровень инсулина при низкой концентрации сахара) либо колебания уровня сахара в связи с нарушениями функций гипоталамуса – отдела мозга, обеспечивающего внутреннюю стабильность.

Истерический синкоп

Нервные припадки чаще случаются у людей с истероидным, эгоцентричным характером, которые всеми способами стремятся приковать к себе внимание окружающих вплоть до демонстрации суицидальных намерений.

Один из приемов стать центральной фигурой, победить в конфликте или получить желаемое – истерика с псевдообмороком. Но если эгоцентрист часто эксплуатирует такой эффект, есть опасность, что следующий обморок окажется настоящим.

Отличие псевдоскинкопе:

  • кожные покровы, губы нормального цвета;
  • пульс без признаков брадикардии и частотных колебаний;
  • показатели АД не занижены.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Если «больной» издает стоны, вздрагивает, это говорит о присутствии сознания. Из припадка он выходит свежим, в то время как окружающие напуганы.

Соматогенные

Заболевания либо нарушения деятельности органов и систем, приводящие к кислородному голодаю мозга, становятся причинами syncope соматогенного генеза.

В списке таких патологий:

  • болезни сердца, сосудов;
  • изменения состава крови;
  • недостаточность функций почек, печени, легких;
  • опухоли;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • инфекции;
  • интоксикации;
  • голодание;
  • анемия.

Неясной этиологии

Синкопальное состояние, что это такое при разовом эпизоде, определить чрезвычайно сложно. Аппаратное обследование методом исключения позволяет идентифицировать причину обморока максимум у половины обратившихся за медицинской помощью. Остальные случаи относят к сфере влияния блуждающего нерва.

Синкопальное утопление

Врачи не рекомендуют бросаться в холодную воду, поскольку есть опасность терминального  состояния – утопления, но не от заполнения легких водой, а вследствие коронарной атаки, блокирования мозгового кровообращения. Если пострадавшего вовремя вытащить из воды (не позднее 5-6 мин.), его можно реанимировать.

Симптоматика

Следует различать кратковременный обморок и длительную потерю сознания. Если человек не приходит в себя более 5 мин., это наводит на мысль, например, об инсульте от разрыва сосуда или тромба. Больной может медленно, с амнезией прийти в себя, а может впасть в кому.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение
Если синкопальное состояние длится очень долго, этом может быть инсульт или другие серьезные причины.

Если приступ длится 1-2 мин. – это легкий обморок, до 3 мин. – тяжелый.

Симптомы обмороков систематизированы следующим образом:

  1. Предшествующие сигналы: слабость, головокружение; мушки, дрожащая сетка или потемнение в глазах; шум, звон, писк в ушах; ватность в конечностях;
  2. Syncope: резкое побледнение; блуждающий неосознанный взгляд либо закрытые глаза; зрачки вначале суженные, расширяются, не отзываясь на световые раздражители; тело обмякает и падает; конечности холодеют, на всей площади покровов холодный липкий пот; пульс слабый либо не нащупывается; дыхание неглубокое, уреженное;
  3. Постсинкопальное состояние: быстрое возвращение сознания (если сердечнососудистый аппарат в норме и нет повреждений при падении); восстановление циркуляции крови, нормального дыхания, ЧСС, цвета покровов; исчезающие через несколько часов слабость, недомогание.

Диагностика

Обследование пациента проводится по 2 направлениям – кардио и неврологии.

В диагностическую программу входят:

  • составление анамнеза по частоте и характеру приступов, пренесенным заболеваниям, приему препаратов;
  • рентгенография сердца, легких, черепа;
  • ЭКГ, ЭЭГ;
  • оценка шумов, тонов сердца методом фонокардиографии – датчиками и звуковыми усилителями;
  • анализы крови, мочи;
  • массажное надавливание на каротидный синус (10 с);
  • консультация окулиста.

При необходимости назначается компьютерная послойная томография сердца, сосудов, мозга.

Первая помощь при синкопальном синдроме

При появлении характерных предвестников обморока нужно ровно лечь и приподнять ноги. Это обеспечит приток крови к сердцу, голове. Стесняющую грудь одежду расстегнуть, помассировать точку над верхней губой, виски.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

При утрате сознания до приезда врачей окружающие помогают такими действиями:

  • подхватывают обмякающего человека;
  • укладывают ровно, ноги приподнимают, голову поворачивают на бок, чтобы язык не закрывал доступ воздуха;
  • открывают окна, включают вентилятор, освобождают грудину от одежды;
  • дают понюхать нашатырь, хлопают по щекам, брызгают холодной водой, растирают уши.

Методы лечения и протокол ведения больных

Терапия обморочных состояний подбирается индивидуально в соответствии с первопричиной и симптоматикой.

В большинстве случаев больному назначают между приступами:

  • ноотропные препараты, улучшающие функции мозга, их устойчивость к нагрузкам, гипоксии;
  • адаптогены, тонизирующие ЦНС, а через нее весь организм;
  • венотоники;
  • ваголитики, блокирующие блуждающий нерв;
  • спазмолитики;
  • седативные препараты;
  • витамины.

Протокол ведения больных предусматривает лечение причинных и сопутствующих патологий. В сложных случаях прибегают к хирургии. Если не удается снять излишнее возбуждение блуждающего нерва холино- и симпатиколитиками, электрофорезом для новокаиновой блокады, рентгенотерапией, проводится пресечение нервных волокон.

Вегетативные нарушения корректируют периартериальным отслаиванием – удалением части наружной оболочки артерии, которая мешает его расширению. Кардиопатологию каротидного синуса устраняют вживлением кардиостимуляторов.

Осложнения

Обмороки опасны сильными ушибами, ударами об острые предметы. Могут трагически закончиться синкопе у больных с нарушением  сердечнососудистой, мозговой деятельности. Есть риск развития хронической гипоксии, ухудшения интеллектуальных способностей, координации.

Профилактика

Синкопальных состояний можно избежать, если уклоняться от провоцирующих факторов – жары, резких движений, тесной одежды, постели с высокой подушкой, людных мест. Легкую гипотензию удается нейтрализовать ходьбой, покачиваним с носка на пятки, разминанием мышц, глубоким дыханием. Больным гипертонией нужно снизить дозировку сосудорасширяющих препаратов.

При вазовагальных, ортостатических syncope понадобятся вещи, чулки, утягивающие нижнюю часть корпуса и нижние конечности.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Поскольку лечение пожилых, престарелых лиц затруднено противопоказаниями, нужно освободить их комнаты от остроугольных предметов, положить на пол мягкое покрытие, обеспечить сопровождение на прогулках.

Прогноз синкопального состояния зависит от своевременной медицинской помощи. При соблюдении этого условия и правильного образа жизни есть шанс забыть, что такое обморок.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: healthperfect.ru

Этиология

Основополагающим источником развития синкопе является изменение тонуса кровеносных сосудов, которые осуществляют питание головного мозга, из-за чего происходит недостаточный приток крови к этому органу. Но подобный процесс может сформироваться на фоне большого количества факторов. Таким образом, приступы потери сознания возникают по следующим причинам:

  • ВСД – такое заболевание характеризуется тем, что человеческий организм является неприспособленным к изменениям окружающей среды, например, к перепадам температур или атмосферного давления;
  • ортостатический коллапс – это состояние, которое возникает из-за резкой смены положения тела, в частности при резком подъёме из горизонтального или сидячего положения. Провокатором этого может послужить беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, а именно для снижения АД. В редких случаях оно проявляется у совершенно здорового человека;
  • интенсивная нагрузка эмоционального характера – в подавляющем большинстве случаев сильный испуг сопровождается обмороком. Именно этот фактор чаще всего служит источником того, что развиваются синкопальные состояния у детей;
  • резкое падение АД;
  • низкое содержание сахара в крови – такое вещество является главным источником энергии мозга;
  • уменьшение сердечного выброса, что происходит в случаях наличия тяжёлой аритмии и брадикардии, но зачастую встречается при инфаркте миокарда;
  • тяжёлое отравление человека химическими или токсическими веществами;
  • сниженное содержание кислорода в воздухе, вдыхаемом человеком;
  • высокое барометрическое давление;
  • наличие анемии;
  • сильный болевой синдром;
  • широкий спектр поражений органов дыхательной системы и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • длительное перегревание организма;
  • потеря большого количества крови.

В некоторых случаях выяснить источник обморока не представляется возможным.

Стоит отметить, что с подобным состоянием хотя бы раз в жизни сталкивается каждый второй человек. Клиницисты отмечают, что зачастую синкопе наблюдается у людей в возрастной категории от десяти до тридцати лет, однако частота обмороков увеличивается с возрастом.

Классификация

В зависимости от того, что послужило причиной синкопального состояния, оно делится на:

  • неврогенное или вазовагальное, связанные с нарушением нервной регуляции;
  • соматогенное – развивается на фоне поражения других внутренних органов и систем, а не из-за патологий головного мозга;
  • экстремальное – характеризуется влиянием экстремальных условий внешней среды на человека;
  • гипервентиляционное – такая разновидность потери сознания имеет несколько форм. Первая – гипокапническая, которая вызывается спазмированием сосудов головного мозга, вторая – вазодепрессорной природы, формирующаяся как следствие плохо проветриваемого помещения и высоких температур;
  • синокаротидные – связаны такие обмороки с изменением сердечного ритма;
  • кашлевые – исходя из названия, проявляются во время сильного кашля, который может сопровождать большое количество болезней, в частности дыхательной системы;
  • глотательные – нарушение сознания наблюдается непосредственно при процессе глотания, что обуславливается раздражением волокон системы блуждающего нерва;
  • никтурические – потеря сознания происходит во время или после мочеиспускания, а также наблюдается ночью при попытке встать с кровати;
  • истерические;
  • неясной этиологии.

Некоторые из вышеуказанных типов синкопе имеют собственную классификацию. Например, обмороки неврогенного характера бывают:

  • эмоциогенными;
  • дезадаптационными;
  • дисциркуляторными.

Виды соматогенного обморока:

  • анемический;
  • гипогликемический;
  • респираторный;
  • ситуационный;
  • кардиогенный синкопе.

Экстремальные обморочные состояния подразделяются на:

  • гипоксический;
  • гиповолемический;
  • интоксикационный;
  • гипербарический;
  • токсический;
  • лекарственный.

В случаях неясной природы развития синкопе, правильный диагноз можно поставить путём исключения всех этиологических факторов.

Симптоматика

Клинические проявления обморочного состояния проходят несколько этапов развития:

  • продромальная стадия, на которой выражаются признаки, предупреждающие о потере сознания;
  • непосредственно обморок;
  • состояние после синкопе.

Интенсивность проявления и длительность каждого этапа зависит от нескольких факторов – причины и патогенеза обморока.

Продромальная стадия может продолжаться от нескольких секунд до десяти минут и развивается в результате влияния провоцирующего фактора. В этот период могут наблюдаться такие симптомы:

  • ярко выраженное головокружение;
  • появление «мурашек» перед глазами;
  • расплывчатость зрительной картинки;
  • слабость;
  • звон или шум в ушах;
  • бледность кожного покрова лица, которая сменяется покраснением;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • расширение зрачков;
  • нехватка воздуха.

Необходимо отметить, что если за такой промежуток времени человек успеет лечь или, по крайней мере, наклонить голову, то потеря сознания может и не наступить, иначе вышеуказанные симптомы будут нарастать, что закончится обмороком и падением.

Сам обморок часто не превышает тридцати минут, но в подавляющем большинстве случаев длится примерно три минуты. Иногда сам приступ может сопровождаться таким симптомом, как судорожные припадки.

В период восстановления после синкопе выражаются такие признаки:

  • сонливость и усталость;
  • снижение АД;
  • неуверенность движений;
  • незначительное головокружение;
  • сухость в ротовой полости;
  • обильное выделение пота.

Примечательно то, что практически все лица, перенёсшие потерю сознания, отчётливо помнят все, что происходило с ними до обморока.

Вышеуказанные клинические проявления считаются общими для всех разновидностей синкопе, однако некоторые из них могут иметь специфическую симптоматику. При обмороке вазовагальной природы в продромальном периоде симптомы выражаются в:

  • тошноте;
  • сильных болях в области живота;
  • мышечной слабости;
  • бледности;
  • нитевидном пульсе, при нормальной ЧСС.

После синкопе на первое место выходит слабость. С момента появления предвестников до полного восстановления проходит максимум час.

Обморочные состояния кардиогенного характера отличаются тем, что симптомы предвестники полностью отсутствуют, а после утраты сознания выражаются:

  • невозможностью определить пульс и сердцебиение;
  • бледностью или синюшностью кожи.

При появлении первых клинических проявлений очень важно оказать правила первой помощи, среди которых:

  • обеспечение притока свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
  • постараться подхватить падающего человека, во избежание получения им травм;
  • уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня всего тела, а нижние конечности лучше всего поднять;
  • обрызгать лицо ледяной водой;
  • при возможности ввести раствор глюкозы или дать съесть что-то сладкое.

Диагностика

Выявить этиологические факторы синкопе можно только при помощи лабораторных и инструментальных обследований. Однако перед тем как их назначить клиницист должен самостоятельно:

  • уточнить жалобы больного;
  • изучить историю болезни и ознакомиться с анамнезом жизни пациента – иногда это может напрямую указать на причины обморока;
  • провести объективный осмотр.

Первичный осмотр могут провести – терапевт, невролог или педиатр (если пациентом является ребёнок). После этого может потребоваться консультация у специалистов из других сфер медицины.

К лабораторным обследованиям относят:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • изучение газового состава крови;
  • биохимию крови;
  • глюкозотолерантный тест.

Однако диагностика основывается на инструментальных обследованиях пациента, среди которых:

  • ЭКГ и ЭЭГ;
  • УЗИ и РЭГ;
  • ЭхоКГ и УЗДГ;
  • фонокардиография;
  • суточный мониторинг АД и ЭКГ;
  • МСКТ и МРТ мозга;
  • рентгенография позвоночника;
  • дуплексное сканирование.

В установлении правильного диагноза не последнее место занимает такая процедура, как пассивная ортостатическая проба.

Лечение

Терапия синкопе носит индивидуальный характер и напрямую зависит от этиологического фактора. Зачастую достаточно применения лекарственных препаратов в межприступный период. Таким образом, лечение синкопальных состояний будет заключаться в приёме нескольких из следующих медикаментов:

  • ноотропов – для улучшения питания мозга;
  • адаптогенов – для нормализации адаптации к условиям окружающей среды;
  • венотоников – для восстановления тонуса вен;
  • ваголитиков;
  • ингибиторов захвата серотонина;
  • седативных веществ;
  • антиконвульсантов;
  • витаминных комплексов.

Помимо этого, терапия подобного нарушения должна обязательно включать в себя мероприятия по ликвидации причинных или сопутствующих патологий.

Осложнения

Синкопальные состояния могут привести к:

  • травмам головы или других частей тела во время падения;
  • снижению трудовой деятельности и качества жизни при часто повторяющихся обмороках;
  • трудностям в обучении детей, но только при условии частых синкопальных состояний.

Профилактика

Среди профилактических мероприятий, предупреждающих синкопе можно выделить:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное обнаружение и лечение тех недугов, которые могут привести к обмороку;
  • избегание нервных и эмоциональных перенапряжений;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Зачастую прогноз самого синкопе благоприятный, но характеризуется тем, какое заболевание или фактор послужил его появлению.

Источник: SimptoMer.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.