Пятнисто папулезная сыпь

На поверхности кожи у человека могут появиться различные высыпания. Они отличаются по внешнему виду и характеру поражения. Если новообразования выступают над поверхностью кожи, выявляется папулезная сыпь.

Появившиеся папулы являются результатом негативного воздействия на организм. Нарушения могут быть спровоцированы внешними и внутренними факторами. Поэтому высыпания имеют как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Характеристика сыпи

Папулезная крапивница поражает значительные участки тела. Определить ее наличие можно по выступающим над поверхностью кожи краям. При этом папулы хорошо прощупываются.
Выступившая часть имеет овальную форму, напоминая купол. Также папулы бывают плоскими, слегка приподнятыми над поверхностью.

Внутри образований нет никакого содержимого. Пустая полость не наполнена гноем, кровянистой или серозной жидкостью.

Папулы могут значительно отличаться по размеру. Минимальный размер новообразований – 1 мм. Крупные высыпания достигают 2 см в диаметре. Форма также может варьироваться в зависимости от характера поражения.

Почему появляется сыпь?


Причины возникновения папулезной крапивницы могут быть различными. Однако выявить самостоятельно провоцирующий фактор практически не возможно. Поэтому необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование.

Если сыпь вызвана инфекционным заболеванием, то она является частью развития других новообразований морфологического типа.

Папула не имеет жидкостного включения внутри

Типы папул

Папулезная крапивница состоит из новообразований различного вида. Они отличаются по размерам и характеру поражения.

  • Милиарные высыпания являются наиболее мелкими новообразованиями. Они характеризуется конусовидной формой. Чаще всего сыпь локализуется в области волосяных фолликулов.
  • Диаметр лентикулярных папул не превышает 5 мм. Особенностью данного вида новообразований является разнообразная форма высыпаний.
  • Нумулярные папулы являются самыми крупными (до 2 см). При слиянии плоских мелких высыпаний образуется большая площадь поражения.

Сыпь поражает различные слои кожи. В зависимости от этого папулы имеют локализацию:

  • эпидермальную;
  • дермальную;
  • эпидермо-дермальную.

В местах поражения кожа изменяет оттенок. После того, как высыпания проходят, на поверхности не остается рубцов или шрамов.

Виды сыпи

Сыпать при папулезной крапивнице человека может по-разному. Виды сыпи отличаются по:

  • локализации;
  • симметричности и несимметричности рисунка;
  • наличию или отсутствию зуда;
  • цвету;
  • интенсивности поражения;
  • провоцирующему фактору.

Чтобы предположить тот или иной вид новообразований, можно посмотреть фото каждого ниже.

Макулопапулезная

При возникновении макулопапулезной сыпи на поверхности кожи появляются папулы, имеющие плотную консистенцию. Они отличаются значительным размером, поэтому диаметр превышает 1 см.

Высыпания могут иметь различный оттенок. Часто наблюдаются телесные, бордовые и фиолетовые новообразования.

Сыпь отличается быстротой появления. Внезапно можно обнаружить ее в области:

  • лица;
  • туловища;

В зависимости от причин возникновения заболевания расположение папул может меняться. Отличительной особенностью обладает вирусное поражение организма. При аллергической реакции, бактериальной, грибковой инфекции, иммунодефиците сыпь появляется преимущественно на руках и ступнях.

Пятнисто папулезная сыпь
Макулопапулезная сыпь проявляется при кори, краснухе и других инфекционных заболеваниях

Макулопапулезная сыпь может быть спровоцирована различными факторами. Среди них выделяют:

  • корь, краснуху и другие инфекционные болезни;
  • энтеровирус;
  • аденовирус;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • внезапную экзантему;
  • аллергию на пищевые раздражители, медикаменты, токсины стрептококка, стафилококка;
  • поражение бактериями и грибком;
  • гельминтоз.

Чаще всего сыпь не вызывает зуда кожи. Но если причина кроется в аллергической реакции, такой признак проявляется нередко.

Эритематозно-папулезная

Высыпания локализуются в области:

  • лица;
  • конечностей;
  • нижней части спины.

Чаще всего происходит поражение локтей, колен. Границы высыпаний четкие, при этом просматривается симметричный рисунок.

В центральной зоне наблюдается потемнение папулы. Края новообразования имеют ярко-красный оттенок. Высыпания отличаются крупным размером до 1 см. При слиянии папул образуются большие очаги поражения.

Спровоцировать появление такой сыпи могут:

  • красная волчанка;
  • атопический дерматит;
  • сифилис;
  • розацеа;
  • аллергическая реакция;
  • трихинеллез;
  • васкулит;
  • чесотка;
  • диатез.

По характеру высыпаний заболевания немного отличаются. Поэтому данный симптом можно использовать для постановки правильного диагноза.

Пятнисто папулезная сыпь
В центре эритематозной папулы наблюдается потемнение

Пятнисто-папулезная

Пятнисто-папулезная сыпь представлена в виде новообразований очень крупного размера до 2 см. Ее можно отличить по характерным признакам.


  • Высыпания воспалены и шелушатся. После того, как стойкая сыпь исчезает, на поверхности кожи можно отметить пигментированные участки.
  • Папулы образуются в области лица, тела, верхних и нижних конечностей.
  • По срокам проявления сыпи можно отследить стадию заболевания. В первую очередь происходит поражение лицевой части, а затем высыпания распространяются на туловище. Также степень развития определяется по размеру папул.
  • Оттенок новообразований преимущественно розовый, но допускаются коричневый и красный цвета.

Данный вид сыпи делится на несколько подвидов в зависимости от типа заболевания. Выделяют:

  • скарлатиноподобные высыпания, сопровождающие краснуху, ветрянку, скарлатину, аллергию на медикаменты;
  • кореподобные, появляющиеся в результате поздних стадий краснухи и кори;
  • шелушащиеся, отмечаемые при себорейном дерматите и псориазе.

При кори папулы имеют белесый оттенок, по границам высыпаний располагается красный ободок. За счет усиления симптоматики происходит слияние папул.

Сыпь при краснухе начинается с области лба. Далее она переходит на тело. Человек ощущает нестерпимый зуд. Также подобная симптоматика наблюдается при токсическом поражении организма лекарственными препаратами.

Пятнисто папулезная сыпь
В виде пятнисто-папулезной сыпи проявляются многие заболевания. Поэтому врач перед постановкой диагноза должен провести тщательное обследование

Диагностические мероприятия и лечение


Папулезная сыпь часто становится одним из признаков, помогающих диагностировать то или иное заболевание. Важным моментом является то, что высыпания появляются не сами по себе, а отражают состояние организма человека. Поэтому важно определить тип сыпи и установить причину ее появления.

Диагностические мероприятия проводятся с обязательными:

  • осмотром пациента;
  • оценкой кожных покровов;
  • пальпацией папул;
  • лабораторными исследованиями.

В зависимости от того, какое заболевание спровоцировало появление нарушений, назначается лечение. Если сыпь вызвана аллергическим раздражителем, то выявляется аллерген и полностью исключается контакт с ним. Пациенту необходимо принять антигистаминные средства. На поверхность кожи наносятся негормональные мази и кортикостероиды.

Пятнисто папулезная сыпь
Перед началом лечения врач оценивает состояние кожных покровов и организма в целом

При выявлении инфекционного поражения организма требуется выявить возбудитель болезни. В зависимости от его типа может проводиться антибактериальная или противовирусная терапия.

Папулезная сыпь, появившаяся при неправильно подобранном уходе для лица, требует пересмотра косметических средств. Помимо этого необходимо следить за чистотой и целостностью кожных покровов.


Только врач может назначить лекарственные и косметические препараты. В случае самолечения можно не только запустить, но и усугубить течение заболевания. Тогда высыпания могут проявиться на значительных площадях тела, а состояние осложнится.

Наблюдается при сывороточной болезни, пищевой и медикаментозной аллергии. При сывороточной болезни на фоне основного заболевания (дифтерии, ботулизма, столбняка и др.) через неделю после введения гетерологической сыворотки у больного появляется сыпь .

Характер сыпи разнообразный — пятнистый, пятнисто-папулезный, средних и крупных размеров. Очень характерна уртикарная сыпь. Сыпь обязательно сопровождается зудом, располагается везде — на лице, туловище, конечностях, но больше всего — вокруг суставов и на месте введения сыворотки.

Пищевая и медикаментозная аллергия

Наблюдается у лиц, в анамнезе у которых имеется непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов (чаще всего это сульфаниламидные препараты, ампициллин, витамины и др.).

Сыпь полиморфная, различных размеров, зудящая. Характерно подсыпание элементов при условии продолжения воздействия аллергена. При отмене препарата или продукта питания, а также после введения противогистаминных средств, глкжокортико-стероидов сыпь быстро исчезает, не оставляя следа. Может наблюдаться быстропроходящая пигментация.

Многоформная эксудативная эритема


Как и узловатая, имеет инфекционно-аллергическую природу. Для нее характерна пятнистая или папулезная сыпь округлой формы диаметром 3-15 мм, с резкими границами, розово- или ярко-красного цвета, отличающаяся центробежным ростом с западением и более светлой окраской центральной части.

Для многоформной эритемы характерно симметричное, довольно распространенное поражение кожи, иногда пятна сливаются, образуя фигуры в виде гирлянд, дуги, с локализацией преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, чаще предплечий, реже голеней, тыла стопы, лице, шее. Нередко эритеме предшествуют субфебрилитет, боли в горле, суставах и др.

Синдром Стивенена-Джонсона

Относится к вариантам течения многоформной экссудативной эритемы. Механизм развития связан с аллергическими реакциями немедленного типа, протекающими по типу феномена Артюса, на прием медикаментов: сульфаниламидных препаратов, производных пиразолона, антибиотиков и др. Начало острое, бурное с лихорадкой, продолжающейся от нескольких дней до 2-3 нед, отмечаются боли в горле, гиперемия слизистых оболочек, насморк, конъюнктивит, гиперсаливация, боли в суставах. С первых часов наблюдается прогрессирующее поражение кожи и слизистых оболочек: безболезненные темно-красные пятна на шее, лице, груди, конечностях (поражаются даже ладони, подошвы); наряду с этим появляются папулы, везикулы, пузыри. Высыпания имеют тенденцию к слиянию, хотя крупные пузыри с серозно-кровянистым содержимым образуются редко (это типично для синдрома Лайелла).

Синдром Лайелла (токсический эпидермальныи некролиз)


Аллергическая реакция на инфекционный, преимущественно стафилококковый, процесс и на прием медикаментов (антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков) либо на переливание крови и ее компоненты.

В патогенезе болезни основное значение имеет «взрывное» высвобождение изосомальных ферментов в коже (не всегда иммунного генеза). Заболевание начинается остро с озноба, лихорадки, болей в горле, пояснице, суставах, жжения и болезненности кожи. Появляются крупные различной величины эритематозные пятна, часто сливающиеся и за несколько часов распространяющиеся по всему телу. На одних участках кожи на месте пятен появляются везикулы, папулы, волдыри и затем крупные, плоские, дряблые пузыри, на других — геморрагии. В результате выраженного эпидермолиза внешне вид, как при ожоге II степени. На участках, подвергающихся трению одеждой, поверхностные слои кожи отслаиваются независимо от наличия или отсутствия пузырей. Симптом Никольского положительный. При данном синдроме могут поражаться также слизистые оболочки. В отличие от синдрома Стивенса-Джонсона резко выражен токсикоз, поражаются слизистые оболочки полости рта и глаз, часто развиваются миокардит, нефрит, гепатит.

Крапивница, ангионевротический отек

Эти заболевания — наиболее распространенные аллергические поражения кожи. Выделяются иммунная и неиммунная формы крапивницы.


детей аллергенами чаще являются пищевые вещества. Аллергические реакции опосредованы IgE. Через несколько минут или часов после употребления в пищу аллергенов больной ощущает покалывание языка, губ, нёба, отмечаются отеки в этих местах, часто — резкие боли в животе. На коже лица появляется эритема, которая в дальнейшем распространяется на другие части тела, на месте эритемы возникают уртикарные, сильно зудящие элементы. Высыпания на коже имеют разнообразный характер: узелки, волдыри различных размеров и причудливой формы. Часто одновременно наблюдаются явления конъюнктивита, реже — затруднение дыхания из-за отека гортани и др. При ангионевротическом отеке (гигантская крапивница, отек Квинке) выявляются значительные, четко ограниченные «отеки, которые могут возникать в любой части тела, но чаще в области губ, языка, глаз, рук, ног, половых органов. Отеки могут мигрировать. Возможны общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс.

Десквамативная эритродермия Лейнера-Myссу

Встречается у детей первых 3 мес жизни. Характеризуется яркой гиперемией, инфильтрацией и шелушением всей кожи. У большинства детей начальной локализацией поражения являются область ягодиц и паховые складки, реже — верхняя часть туловища, волосистая часть головы, лицо, подмышечные впадины. Шелушащиеся чешуйки грязно-желтого цвета сливаются на лице и образуют как бы панцирь. После шелушения чешуек на теле в складках появляются мацерация, трещины, наслаивается вторичная инфекция. Кроме изменений на коже типичны диспептические расстройства, приводящие к гиповитаминозам, гипотрофии, железодефицитной анемии, септическим осложнениям.

Эритродермия Xилла


Один из наиболее тяжелых вариантов течения нейродермита. Кожа всего тела становится красного цвета, напоминает гусиную, во многих местах лихенизируется, шелушится отрубевидными чешуйками, но склонность к везикуляции и мокнутию не отмечается. Характерен мучительный зуд, в крови выявляется резкая эозинофилия.

Узловатая эритема — аллергический васкулит

Причины развития ее разнообразны и могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. Имеется связь узловатой эритемы с HLA-Bg, описаны также случаи семейной узловатой эритемы. Начало заболевания обычно острое, однако нередко отмечаются рецидивы с интервалом в несколько месяцев или даже лет. Хронические формы заболевания, при которых узелки сохраняются в течение нескольких лет, встречаются редко. Общее состояние детей с узловатой эритемой может быть весьма различным. Некоторые больные, несмотря на распространенные кожные проявления, чувствуют себя достаточно хорошо. У других же наблюдаются общее недомогание, лихорадка, озноб, анорексия, потеря массы тела. Температура тела чаще повышается незначительно, но может достигать 40,5° С. Иногда лихорадка продолжается более 2 нед. Кожные высыпания обычно возникают внезапно, в виде эритематозных, болезненных, слегка приподнятых над поверхностью кожи пятен на передних поверхностях обеих голеней, зуд отсутствует. Иногда высыпания бывают единичными, располагаются с одной стороны или захватывают разгибательную поверхность предплечий. Кожные элементы могут располагаться во всех местах, где имеется подкожная жировая клетчатка, в том числе на икрах, бедрах, ягодицах, а также на малозаметных участках, таких как эписклера глазного яблока. Диаметр каждого узелка колеблется от 0,5 до 5 см. Кожа над узелком красноватая, гладкая и блестящая. Отдельные узелки сливаются, образуя участки индурации, которые могут вызывать значительный отек пораженной конечности. В течение 1-3 нед узелки обычно спонтанно разрешаются без изъязвления, рубцевания или постоянной пигментации. За это время цвет узелков меняется от ярко-красного, становясь голубым, зеленым, желтым, до темно-красного или пурпурного (изменение цвета кожи в проекции узлов аналогично таковому при эволюции синяка). Для узловатой эритемы характерна определенная динамика процесса: распространение узелков идет от центрального элемента к периферии, а исчезновение их начинается с центральной части с быстрым изменением цвета кожных элементов. Однако эти клинические особенности непостоянны, так как существуют и другие варианты клинического течения узловатой эритемы. У каждого третьего больного имеются признаки артрита. Обычно симметрично поражаются крупные суставы конечностей (коленные, локтевые, суставы запястий и предплюсны), реже — мелкие суставы кистей и стоп. У большинства детей наблюдаются артралгии, которые чаще сопровождают лихорадочный период заболевания, но иногда могут и предшествовать ему на протяжении нескольких недель. Артропатия может продолжаться несколько месяцев, однако деформации суставов не бывает. Характерным признаком узловатой эритемы является аденопатия корней легких с одной или двух сторон. Она обычно протекает бессимптомно, обнаруживается на рентгенограмме грудной клетки случайно, может сохраняться месяцами.

Розеолезно-эритематозная сыпь

Наблюдается при остром течении ревматизма. Она обычно появляется в первые дни заболевания и представляет собой множественные поверхностные пятна различной величины, располагающиеся на боковых поверхностях туловища и внутренней поверхности верхних и нижних конечностей. Сыпь эфемерная, не шелушащаяся. Диагноз подтверждается основными (кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки) и дополнительными (клинические: предшествующая ревматическая атака или ревматическое поражение сердца, артралгия, лихорадка, утомляемость, боли в животе; лабораторные: острофазовые реакции, подтверждение предшествующей стрептококковой инфекции, удлинение интервала Р-Q на ЭКГ и др.) критериями.

Пятнисто-папулезная, кореподобная сыпь

Может быть одним из клинических проявлений суставно-висцеральной формы ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Кожные проявления совпадают с началом заболевания или очередного обострения либо предшествуют ему. Сыпь у большинства больных отличается полиморфизмом первичных элементов, симметричностью локализации и отсутствием вторичных элементов. Она чаще макулопапулезная и уртикарная, реже — макулезная и анулярная, но более грубая, чем при ревматизме. Уртикароподобные элементы могут сочетаться с ангионевротическим отеком. Сыпь локализуется чаще всего на конечностях, туловище, редко — на лице, иногда — только над некоторыми из пораженных суставов. Продолжительность высыпаний индивидуальна — от нескольких часов до нескольких дней, возможны неоднократные рецидивы

Источник: kzn-kpatp9.ru

Папулезная сыпь наблюдается у коревых больных на лице только в первые часы высыпания, затем сыпь здесь становится макулопапулезной, а папулы отмечаются (при этапности высыпания) на границе появления сыпи: на 2-й день высыпания — на туловище, на 3-й день — на нижних конечностях. Для диагностики кори большое значение имеют другие признаки болезни: выраженный конъюнктивит, воспаление верхних дыхательных путей, наличие пятен Вельского — Филатова — Коплика. Таким образом, дифференциальная диагностика внутри этой группы клинически вполне возможна и больших трудностей не представляет.

Из неинфекционных заболеваний, протекающих с папулезной экзантемой, наибольшее практическое значение имеет папулезный (Syphilis papulesa). Подобные больные нередко направляются в инфекционный стационар с ошибочными диагнозами. Папулезная сыпь появляется при вторичном сифилисе. Размеры папул могут быть различными. У ослабленных больных нередко появляются мелкие («милиарные») папулы диаметром всего лишь 1—2 мм, конусовидной формы, цвет их медно- или буровато-красный. Они обычно образуются вокруг устьев волосяных фолликулов. В то же время наблюдаются и более крупные лентикулярные сифилитические папулы (диаметром до 5 мм и более), которые не сливаются между собой, имеют буровато-красный («ветчинный») цвет, поверхность их покрыта чешуйками, располагающимися по периферии в виде воротничка Биетта.

Локализуются папулы на туловище, конечностях и на лице. Сыпь довольно обильная. Самочувствие больных в период высыпания обычно хорошее, температура тела нормальная, но у части больных в самом начале высыпания могут быть повышение температуры тела (даже до фебрильной) и нарушение общего состояния. В этот период чаще и допускаются диагностические ошибки. В дальнейшем температура тела нормализуется, самочувствие больного улучшается, а сыпь сохраняется без существенной динамики. При подозрении на сифилис обязательно проводятся соответствующие лабораторные исследования (реакция Вассермана, иммобилизации трепонем).

Насчитывается довольно много нозологических форм кожных болезней, которые относятся к группе папулезных дерматозов (Студницин А.А. и др., 1983). К ним относятся болезни, характеризующиеся эпидермальными папулами (, парапсориаз, красный отрубевидный лишай, бородавки, болезнь Дарье), эпидермо-дермальными папулами (, нейродермит, шиловидный лишай и др.), дермальными папулами (фолликулярный муциноз, болезнь Фокса — Фордайса, кольцевидная гранулема, папулезный туберкулез и др.). Все они протекают при нормальной температуре тела, хорошем самочувствии больного и отличаются длительностью течения. Это позволяет без труда дифференцировать данную группу болезней от инфекционных заболеваний, а для уточнения диагноза и дальнейшего наблюдения такие больные передаются под наблюдение дерматологов.

Источник: belmed.by

Почему может появляться папулезная сыпь

Розеолезная сыпь, или розеола, чаще поражает детей, не достигших еще двух летнего возраста, и имеет более известное название — «псевдокраснуха». Причиной ее появления служит вирус, который поражает еще неокрепший иммунитет ребенка.

Болезнь, на начальном этапе, достаточно сложно диагностировать, так как она сопровождается высокой температурой, которая характерна для простуды, а внешне напоминает краснуху.

Папулезная сыпь

В некоторых случаях сыпь появляется не сразу, а только через несколько дней после появления первых симптомов недомогания, по этой причине могут назначить антибактериальную терапию, в которой на самом деле нет необходимости.

Опасность болезни заключается в том, что ее могут сопровождать фебрильные судороги.

Причины возникновения

Петехиальная сыпь – дерматологическое проявление различных болезней крови, печени, желудочно-кишечного тракта, а также аутоиммунных заболеваний. К основным причинам появления сыпи относятся:

Что такое папулы, виды папулезной сыпи, причины её появления

  • травматизация кожных покровов, приведшая к разрыву капилляров;
  • сильное перенапряжение во время родовой деятельности может спровоцировать появление сыпи как у мамы, так и у только что родившегося ребенка;
  • аутоиммунные заболевания – васкулит, склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура;
  • болезни инфекционного характера – сепсис, менингит, эндокардит, мононуклеоз, скарлатина, тиф;
  • лучевая и химиотерапия;
  • прием наркотических средств;
  • употребление в течение длительного времени антикоагулянтов;
  • гематологические нарушения;
  • гормональная дисфункция.

Внешне петехиальная сыпь выглядит как округлые, небольшого размера, ярко-красные пятна. Они имеют четкую границу друг от друга, не выделяются над кожным покровом и не склонны к слиянию.

Вторая стадия такого серьезного заболевания, как сифилис, сопровождается появлением сифилитической сыпи. Она имеет весьма характерное проявление, но при этом схожа с банальной аллергической реакцией.

Сыпь поражает в основном зону гениталий, область волос и грудь. Сифилис очень опасен, ведь он наносит урон нервной системе человека.

Сифилитическая сыпь имеет три стадии развития:

Папулезная крапивница – это результат воздействия секрета членистоногих насекомых, который они выделяют при укусе. Развивается нетипичный ответ иммунной системы замедленного типа на аллерген.

При контакте с кожей слюна насекомых действует как токсин, повреждает ее клетки, что способствует повышенному выбросу гистамина – медиатора аллергии. Чаще всего папулезную крапивницу диагностируют с поздней весны до ранней осени, когда на улице много насекомых.

Различного вида высыпания на поверхности прежде здоровой кожи принято называть сыпью или экзантемой. Одним из морфологических типов экзантемы является папулезная сыпь.

Она может быть описана как возвышающееся новообразование на поверхности кожи с различным характером консистенции. Подобные высыпания могут быть обнаружены при пальпации.

Возвышающаяся часть таких образований, папул, принимает форму купола, овала или плоской поверхности.

Характерной особенностью папул является то, что они представляют собой, так называемые, бесполостные образования, то есть не содержат пазухи, заполненной каким-либо содержимым, серозным, гнойным или кровянистым.

Размер папул варьирует в пределах 1-20 миллиметров и представлен различными формами.

Виды папул

  • Милиарные – самые мелкие (до двух миллиметров), часто имеющими форму конуса и располагающимися вокруг волосяного фолликула
  • Лентикулярные – диаметром не более 5 миллиметров, отличающимися многообразием форм – от плоской до выпуклой
  • Нумулярные – диаметром до 20 миллиметров, которые образуются слиянием плоских по форме элементов и приобретают монетовидное строение

Другие виды кожных высыпаний

Существует целый ряд параметров, по которым можно выделить различные типы сыпи при папулезном дерматите:

Папулезная сыпь | Морфологические элементы

  • Макуло-папулезную сыпь
  • Эритематозно-папулезную сыпь
  • Пятнисто-папулезную сыпь

Для отнесения высыпаний к той или иной группе учитывают:

  • предпочтительную локализацию сыпи на теле
  • симметричный или несимметричный рисунок расположения
  • наличие или отсутствие зуда при высыпании
  • цвет элементов сыпи
  • одиночные очаги или слившиеся участки сыпи
  • причину (инфекционную, неинфекционную, аллергическую), вызвавшую высыпание

Высыпания, относящиеся к виду макуло-папулезной сыпи, характеризуются появлением папул с плотной консистенцией, достигающие 10 миллиметров в диаметре.

Цвет папул может быть телесным, бордовым, фиолетовым.

Характерным является внезапный и быстрый характер высыпания. Локализация – на лице, шее, туловище, на руках и на ногах.

Локализация различна при макуло-папулезной сыпи, вызванной вирусной инфекцией и появляющейся в случаях реакции на лекарства, инфекцию бактериальную, грибковую, при иммунных заболеваниях. В последних случаях особенно характерно наличие папул на ладонях рук, подошвах ног.

Высыпания макуло-папулезной сыпи имеют место при наличии:

  • Инфекционных болезней, например, кори, краснухи
  • Энтеровирусных инфекций
  • Аденовирусных болезней
  • Мононуклеоза инфекционной природы
  • Внезапной экзатремы
  • Аллергических реакций на лекарственные препараты, токсические вещества; продукты питания; на токсины стрептококков, стафилококков
  • Бактериальных, грибковых инфекций
  • Иммунных заболеваний
  • Гельминтозов

Как правило, сыпь не сопровождается зудом.

При аллергии на лекарственные средства (среди которых препараты пенициллинового ряда, барбитураты, различные антибиотики) сыпь может сопровождаться зудом.

Высыпания при эритематозно-папулезной сыпи имеют место на лице, руках и ногах, на нижней части спины.

Характерной особенностью является локализация сыпи на разгибательной поверхности ног и рук. Характер рисунка симметричный, с четким очертанием границ.

Центральная часть высыпаний темнее, по периферии цвет папул ярко-красный. Диаметр папул достигает десяти миллиметров.

Очаги поражений имеют тенденцию сливаться.

Имеет место при наличии:

  • Синдрома Крости-Джанотти
  • Системной красной волчанки
  • Атопическом дерматита
  • Сифилиса
  • Розацеа
  • Трихинеллеза
  • Аллергии
  • Системных васкулитов
  • Чесотки
  • Диатеза

Понимание характера высыпаний и оценка морфологической картины сыпи принимаются во внимание при дифференциальной диагностике заболеваний.

Признаки инфекционных сыпей у детей

Чаще проявления заболевания сначала обнаруживаются на ногах, но могут быть и на других участках тела. Для папулезной крапивницы характерно:

Папулезная сыпь | Морфологические элементы

  • гиперпигментированная кожа – акантоз;
  • сыпь в виде красно-бурых или уртикальных папул 5-10 мм, которые чешутся и зудят;
  • ороговение и огрубение кожного покрова.

Об инфекционном характере высыпаний говорит ряд симптомов, сопровождающих течение заболевания. К таким признакам относят:

  • синдром интоксикации, который включает в себя подъем температуры, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, головные и мышечные боли и прочее;
  • признаки конкретного заболевания, например, при кори появляются пятна Филатова-Коплика, при скарлатине обычно отмечается ограниченное покраснение зева и другие;
  • в большинстве случаев у инфекционных болезней можно отследить цикличность течения, также наблюдаются случаи подобных патологий у членов семьи больного, сослуживцев, друзей и знакомых, то есть людей, имевших тесный контакт с ним. Но при этом нужно учитывать, что характер сыпи может совпадать при различных заболеваниях.

У детей инфекционная сыпь чаще всего распространяется контактным или гематогенным путем. Развитие ее связано с быстрым размножением болезнетворных микробов на коже малыша, переносом их через плазму крови, инфицированием клеток крови, протеканием реакции «антиген-антитело», а также повышенной чувствительностью к определенным антигенам, которые выделяют бактерии, вызывающие инфекцию.

Папулезные высыпания, которые в дальнейшем начинают мокнуть, зачастую вызываются прямым заражением кожных покровов патогенными микроорганизмами или вирусами. Однако такая же сыпь может появиться под влиянием иммунной системы на воздействие возбудителя.

Признаки и симптомы

При появлении заболеваний, аллергической реакции или инфекционного поражения на коже появляется сыпь. Она не сопровождается воспалительным процессом, сильным зудом.

Папулезная сыпь | Морфологические элементы

Стоит отметить, что шелушение кожи также отсутствует. Если появляются подобные признаки, сопровождающиеся зудом, то можно подозревать поражение кожи.

Характерным симптомом макулопапулезной сыпи является воспалительный процесс в железах за ушами и отек лимфатических узлов. Они помогают быстрее диагностировать то или иное заболевание.

Если сыпь распространяется по телу, покрывая непривычные участки кожи, то диагностика затрудняется. Ведь подобные симптомы могут появляться при различных кожных заболеваниях.

Некоторые пациенты, у которых появилась макулопапулезная сыпь, отмечают незначительные болевые ощущения или зуд. Но все же эти признаки нельзя считать характерными для данного вида высыпаний.

Представьте себе такую ситуацию: человеку приходится постоянно контактировать с аллергеном или провоцирующим фактором (работает на холоде, с водой, ходит в латексных перчатках, ветеринар и т.д). Из-за этого организм более сильно реагирует на такое воздействие.

С каждым днем сыпь становится все более стойкой, вследствие чего волдыри преобразуются в папулы. Так как на кожу постоянно воздействует провоцирующий фактор, образуются все новые и новые волдыри, которые также перерождаются в папулы.

Таким образом, болезнь прогрессирует, а если она еще сопровождается зудом, то это приносит больному массу неудобств и страданий.

Такой вид крапивницы может встречаться у маленьких детей. Зачастую это связано с аллергией на некоторые продукты питания, к примеру, на молоко или смесь.

Согласно статистике данным заболеванием чаще страдают женщины, нежели мужчины, хотя в детском возрасте недугу подвержены оба пола в одинаковом соотношении.

Итак, основные симптомы папулезной крапивницы – это:

  • Гиперпигментация кожных покровов – акантоз;
  • Высыпания в виде папул, имеющих красно-бурый цвет или обычных уртикарий (на начальной стадии);
  • Ороговение и утолщение кожи – гиперкератоз;
  • Кожный зуд.

Из-за гиперпигментации отдельные участки тела приобретают более темный оттенок. Как правило, страдают кожные складки.

Часто врачи путают данный вид заболевания с пигментной крапивницей, тем более что такие пятна могут иметь признаки гиперкератоза.

Если не лечить болезнь, то со временем кожа станет грубой, жесткой, а после исчезновения папул на теле останутся некрасивые рубцы.

Более того, при расчесывании вы можете содрать волдырь, вследствие чего есть вероятность попадания в организм инфекции. Тогда надо будет лечить уже несколько недугов, что только усугубит ваше состояние.

Сильно зудящие папулы, диаметр которых достигает 6 мм, на теле появляются ночью, в центре образования можно наблюдать след от укуса. Симптомы появляются в основном на конечностях, реже — на иных частях тела, имеют насыщенный красный цвет, твердую текстуру и не склонны к сливанию.

Зуд бывает настолько сильным, что больному трудно сдерживать себя от почесывания, в результате чего существует вероятность занести стафилококковую или стрептококковую инфекцию, также есть риск развития шрамов и гиперпигментации кожи.

Для диагностики заболевания специалистами проводятся кожные тесты, берутся аллергические пробы, применяются лабораторные методы исследования.

Характерным признаком крапивницы являются зудящие красноватые волдыри, по внешнему виду напоминающие ожог от крапивы, что и стало причиной названия болезни.

Хотя нередко сыпь выглядит иначе, например, как укусы насекомого. Внешняя клиническая картина на протяжении развития заболевания обычно меняется.

Если посмотреть, как выглядит крапивница у детей на фото, начальная и прогрессирующая стадии будут значительно отличаться. Без оказания своевременной помощи самочувствие и состояние ребенка ухудшается, помимо сыпи появляются дополнительные симптомы:.

  • цвет кожных покровов в месте поражения может приобретать оттенок от светло-розового до ярко-красного, а затем постепенно бледнеть;
  • пузырьки могут быть разной величины, но обычно их диаметр не превышает 10 мм, они имеют симметричный характер, плоскую вершину и четкие границы, а при отсутствии лечения со временем образуют сплошное эрозийное пятно;
  • сыпь характеризуется зудом и припухлостью;
  • отечность и волдыри нередко появляются не только на коже, но и на слизистых ЖКТ, губах, веках, но особую опасность представляет отек ротоглотки, при котором возможно наступление удушья.

Высыпания могут появиться на любом участке тела, но чаще всего сосредотачиваются в тех местах, которые подверглись действию причинного фактора.

Наряду с характерными признаками крапивницы у ребенка могут развиваться системные нарушения:

  • гипертермия, озноб;
  • мышечные и суставные боли;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • отсутствие аппетита, рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • конъюнктивит;
  • головные боли.

Диагностика инфекционных сыпей

Для постановки диагноза сначала врач должен оценить клиническую картину, характер размещения элементов сыпи. После этого назначаются дополнительные анализы:

Папулезная сыпь: причины, разновидности

  • кожные тесты с гомогенизированными артроподами;
  • анализ крови на уровень IgE;
  • гистологическое обследование (редко).

Папулезную крапивницу следует дифференцировать со схожими по симптоматике заболеваниями:

Дополнительно проводятся исследования на определение сопутствующих патологий, которые могут быть провокаторами рецидива аллергии.

При диагностике макулопапулезных высыпаний и невезикулярной сыпи, вызванных вирусной инфекцией, становится преимущественно поражение ладоней и ступней, что в других случаях встречается довольно редко.

Так, для бактериальных и грибковых инфекций, иммунных заболеваний, а также при побочном действии на различные лекарственные средства такая зона поражения абсолютно не свойственна.

Инфекционная сыпь у ребенка может сопровождать как острое, так и хроническое течение заболеваний. Из острых патологий высыпаниями чаще всего проявляются корь, ветрянка, скарлатина и прочие, а из хронических – туберкулез, сифилис и другие.

При этом диагностическая значимость элементов сыпи может быть различной. Так, в одном случае диагноз можно поставить по одним только характерным высыпаниям, в других – элементы сыпи становятся вторичным диагностическим признаком, а в третьих – сыпь является нетипичным симптомом.

Высыпания при кори

Патологический процесс диагностируется дерматологом клинически и аллергологом-иммунологом лабораторно. Для подтверждения папулёзной крапивницы выполняют анализ крови для определения уровня общего и специфического IgE. При этом общий иммуноглобулин Е свидетельствует только о наличии аллергической реакции в организме, количество же специфического иммуноглобулина Е помогает специалистам сделать вывод о присутствии в крови конкретного аллергена, что является ценным диагностическим признаком.

Лечение

Принципы терапии папулезной крапивницы схожи с другими видами аллергии. Сначала необходимо выявить аллерген и прекратить с ним контакт. После этого схема лечения включает прием препаратов, направленных на купирование острых симптомов болезни и облегчение состояния пациента.

Папулезная сыпь: причины, разновидности

Лекарственные препараты

Лечение достаточно длительное и включает в себя применение нескольких групп лекарств. Главная задача – снять кожный зуд, который доставляет больше всего неудобств, приводит к постоянным расчесам и инфицированию.

В зависимости от тяжести проявления симптомов, используют ступенчатый прием препаратов. Сначала проводится терапия Н1-антигистаминными блокаторами. Лучше принимать антигистаминные препараты 2 и 3 поколения. Они не оказывают седативного эффекта, имеют пролонгированное действие.

Эффективные препараты:

Детям до года разрешено давать лекарства в форме капель (Зиртек или Фенистил).

На втором этапе лечения дозировку антигистаминных средств увеличивают. Дальше лечение включает ингибиторы IgE и циклоспорины, которые ускоряют затухание воспалительного процесса.

При папулезной крапивнице проводят дезинтоксикацию организма для выведения токсинов и аллергенов с помощью энтеросорбентов:

Сложные случаи требуют применения стероидных препаратов не более 5-7 дней:

Наружное лечение включает в себя нанесение противозудных, противовоспалительных, антисептических мазей, компрессов и кремов от аллергии. При неосложненных формах заболевания рекомендуется смазывать пораженные участки кожи нестероидными средствами:

Очень важно в процессе лечения придерживаться гипоаллергенной диеты, чтобы не вызвать рецидива заболевания. Необходимо уменьшить выброс свободного гистамина в кровь, стабилизировать работу пищеварительной системы.

Посмотрите подборку народных средств от аллергического насморка для взрослых и детей. О том, как принимать глюконат кальция при аллергических заболеваниях прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://allergiinet. com/allergiya/simptomy/temperatura.

html и узнайте о том, бывает ли температура при аллергии и как привести показатели в норму.
.

Физиопроцедуры

Для лечения папулезной крапивницы применяют:

  • ультразвук;
  • радоновые ванны;
  • электрофорез;
  • дарсонваль.

Так как сыпь может иметь различную этиологию, универсального средства лечения не существует. Стоит помнить, что появление высыпаний должно насторожить человека. Обязательно требуется обратиться к врачу.

Дерматолог должен оценить состояние кожных покровов. Также потребуется сбор анамнеза, чтобы оценить причины и дополнительные симптомы заболевания.

Лечение представленного заболевания такое же, как и при прочих видах. Оно основано на приеме антигистаминных препаратов, местной терапии в виде мазей, а также на укреплении иммунитета.

Наиболее эффективными являются антигистамины 2 и следующих поколений, такие как Цетрин, Зиртек и прочие. Для детей выпускаются капли (Фенистил и Зиртек), а также им можно давать супрастин, но по ¼ таблетки (с 1 месяца жизни).

При такой форме заболевания часто прописываются глюкокортикостероидные препараты (гормональные медикаменты).

Запомните, их назначает только врач (без рецепта они не продаются) и терапия осуществляется под его наблюдением. Данные лекарства бывают в виде таблеток, мазей и инъекций.

Курс приема индивидуален для каждого, но, как правило, составляет 10-14 дней с последующим перерывом. Для детей они редко назначаются, поскольку имеют много нежелательных побочных эффектов.

  • прежде всего, необходимо устранить раздражающий фактор. При укусе пчелы нужно срочно извлечь из тела жало, при аллергической реакции организма на укусы блох, нужно избавить от паразитов домашних питомцев и провести чистку жилья;
  • в зависимости от тяжести проявлений назначают антигистаминные препараты;
  • для скорого выведения токсинов из организма выписывают очищающие капельницы;
  • от папул и зуда помогают избавиться мази, крема, компрессы, использование народных средств.

При тяжелом течении болезни или при отсутствии лечения папулезные высыпания могут присутствовать на теле до нескольких месяцев, принося больному физический и эстетический дискомфорт. В таком случае существует опасность перерастания болезни в хронические формы.

В случае постоянного контакта тела с агрессивным аллергеном, возможно преобразование болезни в стойкую хроническую папулезную крапивницу. В подобную прогрессирующую форму может перейти любой вид крапивницы при несоблюдении рекомендаций специалиста на ранних стадиях болезни.

Симптомы заболевания

Волдыри преобразуются в папулы, которые характеризуются большей стойкостью и плотностью.

Папулезные высыпания обычно возвышаются над кожей, наблюдаются в местах сгиба конечностей и имеют красно-бурый оттенок.

Также у больного происходит гиперпигментация, утолщение и ороговение кожи, сочетаемые с сильным зудом.

Постоянно появляющиеся новые образования способствуют длительному лечению болезни, которое иногда затягивается до нескольких месяцев.

Высыпания на коже имеют место при самых разных болезнях и часто используются в качестве одного из параметров при установлении диагноза заболевания.

Следует иметь в виду, что различные морфологические типы сыпи, в том числе и папулезная, представляют собой лишь внешнюю картину тех событий, которые происходят в организме при том или ином заболевании.

Без выяснения первопричины болезни трудно справиться и с ее внешним проявлением, сыпью.

Для диагностики болезни необходимо провести целый комплекс мероприятий, включающих оценку общего состояния, осмотр пациента, в том числе его кожных покровов, пальпацию папулезных высыпаний, выполнить лабораторные анализы.

В зависимости от факторов, которые могут вызывать папулезный дерматит, будет зависеть конкретный план лечения.

Терапия патологических изменений – длительный процесс, который требует взаимных усилий врача и пациента. Основой лечения являются устранение причины высыпаний, снятие зуда и профилактика вторичной инфекции. Устранить причину папулёзной крапивницы можно только при лабораторно диагностированном аллергене – триггере патологического процесса. Приоритетом в терапии является снятие зуда, который существенно снижает качество жизни пациента. Для этого существуют новые терапевтические программы, определяющие индекс активности крапивницы в баллах. Недельный показатель индекса более 28 свидетельствует о тяжёлой форме заболевания.

В зависимости от степени тяжести патологии к терапии подключают антигистаминные препараты. При их применении дерматологи используют ступенчатый подход.

Первая линия включает терапию Н1-антигистаминами второго поколения, лишенными седативного эффекта. Вторая линия терапии заключается в повышении дозировок этих препаратов.

Третья линия предполагает назначение ингибиторов IgE и циклоспоринов, способствующих затуханию воспалительного ответа кожи. Кроме того, при лечении папулёзной крапивницы используют дезинтоксикационную терапию.

Средства, применяемые для выведения токсинов из организма, выбираются с учетом представленной выше рабочей классификации. В сложных случаях проводят терапию глюкокортикоидами, назначают курсы гистаглобина.

Вторичную инфекцию лечат антибиотиками.

Наружно применяют гормональные, антисептические и противозудные мази, кремы и компрессы. Показана физиотерапия: электрофорез, ультразвук, дарсонвализация, радоновые ванны, УФО.

Обязательна строгая гипоаллергенная диета, целью которой является уменьшение свободного гистамина и корректировка работы системы пищеварения. При точной диагностике и правильном терапевтическом подходе к каждому пациенту итоговым результатом становится полное выздоровление.

Профилактикой является применение репеллентов на природе, контроль состояния домашних животных и регулярный уход за кожей.

Источник: badacne.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector