Ренопривное состояние это


РЕЗЕКЦИЯ ЕДИНСТВЕННОЙ И ЕДИНСТВЕННО-ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ ПОЧКИ
Аполихин А.В., Чернышев И. В., Сивков А.В., Жернов А.А., Ефремов Г.Д., Самсонов Ю.В., Перепечин Д.В., Греков Е.А.
ФГУ «Научно-исследовательский институт урологии», Москва (2011)
Актуальность. Частота опухоли единственной и единственно-функционирующей почки составляет 2,6-5,5%. Функциональная способность единственной почки не равнозначна функции обеих почек. У больных после нефрэктомии изменяется обмен веществ, снижаются адаптационные возможности, что проявляется, например, в тенденции к снижению уровня общего белка, особенно у лиц старше 50 лет, в течение 5-10-20 лет после операции. Кроме того, отмечается скрытая гепатопатия после нефрэктомии. При врожденной единственной почке адаптационные возможности выше, чем после нефрэктомии. Для улучшения результатов хирургического лечения больным показана комплексная медикаментозная терапия.
Материал и методы. В НИИ урологии 2004-2009 гг. было прооперированно 11 пациентов раком единственной почки, из них мужчин – 6, женщин — 5.


зраст: 61,2 (69-58) лет. У 5-ти пациентов контралатеральная почка была удалена по поводу неонкологических заболеваний, 2-х пациентов с раком почки выявлена гипоплазия второй почки. Рак анатомически единственной почки – 4 больных. У всех пациентов выявлен рак почки Т1N0M0. Размер опухоли составлял в среднем- 3,8 см (2,5-6,2). Особое внимание уделяли локализации и кровоснабжению опухоли. Чаще всего опухоль располагалась в верхнем полюсе правой почки. Всем больным проводилось комплексное обследование. Перед операцией проводили гипотензивную, гепатопротективную и симптоматическую терапию. Особое внимание уделялось юридическим аспектам предстоящей операции: развернутое информированное согласие, оговаривалась возможность выполнения гемодиализа в послеоперационном периоде или перевода в ренопривное состояние, подавалась заявка на «диализное место» у больных по месту жительства.
Результаты. Время ишемии почки во время операции: 16,3 (10-20) мин. Гистологическая структура опухоли: светлоклеточный рак – 6, зернистоклеточный – 3, смешанно-клеточный – 2. Край резекции отрицательный во всех случаях. Гемодиализ не потребовался ни одному пациенту. Больным проводилась комплексная инфузионная (растворы реологических препаратов), антикоагулянтная (НМГ под контролем коагулограммы), антиаггрегантная (трентал), противовоспалительная (свечи с НПВС), гепатопротекторная (гептрал, силимарин) терапия на протяжении 10-14 дней. Ни в одном случае не отмечалось осложнений. За 12 месяцев наблюдения рецидивов не выявлено. Таким образом, при точной диагностике, использовании всего спектра современных методов лечения, правильно спланированной комплексной медикаментозной терапии возможно добиться уменьшения осложнений в послеоперационном периоде и улучшить качество жизни пациентов после резекции.

Источник: samara.uroweb.ru

Современные методы лечения рака почки


Лечение рака почки является не одномоментным, а достаточно длительным и психологически и физически сложным процессом для пациента. Но грамотный и индивидуальный подбор терапевтической схемы помогает сделать процесс лечения максимально комфортным с минимальными побочными эффектами. Раннее обнаружение и удаление первичного опухолевого очага является ключевым моментом для максимально успешного лечения. На сегодняшний день схема лечения рака почки является комбинированной: применяется хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Лечение рака почки:

  • нефрэктомия – радикальная операция для лечения рака почки;
  • оперативные вмешательства при двустороннем раке или раке единственной почки;
  • лучевая терапия и химиотерапия в лечении рака почки.

Нефрэктомия – радикальная операция для лечения рака почки


lechenie-raka-pochki-kak-spasti-zhizn-patsientu«> Единственным радикальным методом лечения рака почки на сегодняшний день является операция нефрэктомия – удаление почки с около почечным жировым телом, за брюшинной клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. Если наблюдается злокачественное поражение верхнего полюса почки, рекомендовано удалять также и надпочечники. Чаще всего применяются трансабдоминальный и торакоабдоминальный доступы с целью обеспечения максимальной атравматичности и радикальности оперативного вмешательства.

Тактика оперативного вмешательства следующая: прежде всего, выполняют нефреэктомию, и если операция является радикальной,  решают вопрос о возможности выполнения повторного вмешательства. При хорошем общем состоянии пациента и наличии не более чем единичного метастаза, операцию повторяют через 2 недели. Противопоказания к нефрэктомии при раке почки следующие:

  • выраженная кахексия пациента;
  • множественные метастазы;
  • массивное прорастание опухоли в соседние ткани;
  • значительное снижение функции второй почки.

Оперативные вмешательства при двустороннем раке или раке единственной почки

В случае если раковый процесс поражает обе почки, или единственную почку у пациента, ранее потерявшего вторую почку, выполняются такие хирургические вмешательства:

  • частичное или полное удаление единственной почки с переведением пациента в ренопривное состояние;
  • при поражении обеих почек – удаление одной из них и частичная резекция или удаление опухолевого узла второй;
  • двустороння нефрэктомия;
  • экстракорпоральное удаление опухоли и аутотрансплантация почки.

Ренопривное состояние после оперативного вмешательства подразумевает наложение артериовенозного шунта в конце оперативного вмешательства и назначение систематического гемодиализа с целью подготовки пациента к трансплантации почки. Органосохраняющие операции при двустороннем раке почек или раке единственной почки не являются радикальными, но помогают максимально увеличить продолжительность жизни пациента.

Лучевая терапия и химиотерапия в лечении рака почки

Лучевая терапия для лечения рака почки применяется при паллиативном лечении пациентов с тяжелой симптоматикой, в качестве самостоятельного лечения метастазов рака почки или же с целью предоперационной подготовки пациента. Предоперационное  облучение рекомендовано проводить в дозе 4 Гр на протяжении  5 дней, после чего через 24-48 часов необходимо проводить оперативное вмешательство. Послеоперационное облучение применяется в случае сомнительной радикальности выполненной операции или при больших размерах опухоли.


таких случаях доза составляет 45-50 Гр на протяжении 5 дней. Среди химиопрепаратов на сегодняшний день наибольшую распространенность получили биологические активаторы альфа-интерфероны и интерлейкин-2, к которым наблюдается наибольшая чувствительность злокачественных новообразований. Своевременное проведение всех вышеперечисленных лечебных мероприятий помогает максимально продлить и даже спасти жизнь пациенту, заболевшему раком почки.

Источник: estet-portal.com

» Ожирение

Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты… перейти


» Плоскостопие

Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре… перейти


» Сколиоз

Лечебная физическая культура — важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного … перейти


» Нарушение осанки


Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус… перейти


» Детский церебральный паралич

Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием… перейти


» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей — это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс… перейти


» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит — острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением… перейти

Источник: pactehok.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.