Селективная коронарография

Всемирные статистические данные говорят, что на первом месте среди всех заболеваний стоят патологии сердца. Для профилактики болезней сердца и для определения тактики лечения, достаточно часто пациентам назначается ангиография сосудов.

Коронарография — что это такое? Это исследование коронарных сосудов сердца с помощью контрастного вещества и рентгена, или без них с помощью современного оборудования. Сокращенно называется КАГ. Процедура может проводиться в плановом порядке при профилактическом обследовании, или в срочном для определения состояния венечных сосудов при подозрении, или первых признаках инфаркта в первые 5 – 12 часов.

Что такое коронарография сосудов

Исследование венечных сосудов, питающих мышечную ткань сердца и обеспечивающих нормальную работу, очень важно для выявления патологических изменений и своевременного лечения.

Коронарография сосудов – это визуально информативный вид обследования, позволяющий точно выявить причину нарушения состояния коронарных сосудов. Исследование проводится только в условиях лечебного заведения врачами кардиологами строго по показаниям:


  • Селективная коронарографияишемическая болезнь сердца;
  • подготовительный этап перед операциями, стентированием, шунтированием;
  • постоянные сильные боли за грудиной;
  • подозрение на инфаркт миокарда;
  • нарушение сердечного ритма, угрожающее жизни пациента;
  • контрольные обследования после различных операций на сердце;
  • диагностическое обследование для уточнения диагноза.

Опасна ли она?

При любом вмешательстве в организм человека возможны какие-либо осложнения. При коронарографии они составляют всего 1% от общего числа проводимых процедур и могут проявляться в виде:

  • фибрилляции сердечных желудочков;
  • при продвижении по руслу сосуда катетера отрыв тромба;
  • возникновение воздушной эмболии;
  • повреждение ткани сердца;
  • инфаркт миокарда.

Однако процедура проводится в условиях стационара, где круглосуточно находятся специалисты, которые смогут провести своевременное лечение и снизить риски тяжелых осложнений. Опасна ли коронарография, проводить ее и каким способом решает не только врач, но и сам пациент.

При проведении бесконтактной непосредственно с сердцем коронарографии, осложнения отсутствуют.

Как делается

Что такое коронарография, и как ее делают, должен рассказать лечащий врач кардиолог. Перед проведением процедуры в плановом порядке назначаются дополнительные методы диагностического обследования:


  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ сердца;
  • эхокардиография;
  • пробы на наличие вирусов;
  • электрокардиография;
  • консультации врачей смежных специальностей (в каждом случае индивидуально по мере необходимости и состоянию пациента).

Пациент заранее готовится к процедуре: исследование проводится натощак (принимать пищу нельзя уже с вечера после 18-00 накануне процедуры). По назначению врача некоторым пациентам рекомендуется прием специальных препаратов. При необходимости место будущей пункции бреют.

Коронарография проводится двумя основными методами: инвазивным способом или при помощи томографии.

Инвазивная

Метод селективной коронарографии предполагает собой введение через кожу под местным обезболиванием в артерию (бедренную, лучевую) специального катетера, который проводится до коронарных сосудов. Затем вводится специальный контраст.

Контрастное вещество при коронарографии распределяется по всем венечным сосудам, и при помощи ангиографа можно на мониторе увидеть качество распределения и наполнения сосудов. Для составления полной картины проходимости коронарных сосудов снимки делаются со всех сторон.


После введения контрастного вещества в организм пациенту может стать жарко. Замедляется сердечный ритм, что явно ощущается. Это необходимо для выполнения четкого снимка и прямого тщательного просмотра состояния сосудов на мониторе аппарата. После окончания процедуры сердечный ритм восстанавливается.

Преимуществом контактного метода при необходимости является возможность сразу осуществить баллонную дилатацию или выполнить стентирование, которые производятся после согласования с пациентом (находится в сознании). Недостатком является ионизирующее радиационное облучение.

Вся процедура коронарографии занимает от 20 минут до часа, в среднем 30-40 минут. Пациенты находятся в положении лежа и не ощущают дискомфорт.

Неинвазивная

Селективная коронарографияМетод КТ (компьютерная томография) коронарографии проводится без введения в организм каких-либо инструментов.

За один час до диагностики пациент принимает лекарство, снижающее число сердечных сокращений.

Непосредственно перед выполнением снимков внутривенно вводится контрастное вещество и осуществляется сканирование сердца в различных ракурсах.

При дополнительной синхронизации томографии с электрокардиографией можно выполнить снимки во время диастолы. Таким методом получается 3D картинка, где четко видно состояние коронарных сосудов сердца.

Особенностью этого вида диагностики является ощущение редких сердечных сокращений, а также необходимость выполнения различных команд врача во время обследования.

Результат обследования пациент получает сразу на руки после завершения диагностического исследования.


Противопоказания для проведения

Существуют определенные противопоказания для выполнения коронарографии:

  • беременность;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • сахарный диабет;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • неконтролируемая аритмия сердца (после ее лечения процедуру можно проводить);
  • патологические нарушения свертываемости крови;
  • высокая температура тела;
  • интоксикация;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания сердца.

При острых состояниях, угрожающих жизни, некоторые противопоказания являются условными (на усмотрение лечащего врача и по состоянию пациента). После лечебного курса отдельных видов патологических состояний и стабилизации здоровья пациента можно проводить исследование.

Как можно проверить сосуды всего организма?

Узнайте из этой статьи, что такое ультразвуковая допплерография.

Последствия коронарографии

При всех непонятных состояниях после диагностического исследования следует немедленно обратиться к врачу. Последствия коронарографии минимальные, но все же имеют место:


  • Селективная коронарографияразвитие сердечного приступа, когда человек слишком переволновался;
  • травмы артерий;
  • отрыв тромба, который может привести к инсульту или инфаркту;
  • осложнение состояния почек;
  • при слишком длительной диагностике облучение рентгеном;
  • слишком истонченные стенки сердца или сосудов могут порваться;
  • кровотечение в месте прокола через кожу или внутри, когда поврежден сосуд или ткань сердца;
  • попадание инфекции в организм после процедуры (плохо обработанный катетер или место его введения);
  • аллергические реакции на дополнительные лекарственные средства.

Заключение

У каждого вмешательства в организм человека есть свои риски. Возможность развития осложнений снижается, когда пациент четко выполняет все подготовительные этапы к диагностическому обследованию.

Несмотря на противопоказания и минимальный риск осложнений, коронарография остается одним из самых информативных способов диагностического исследования сосудов сердца, спасших достаточно много жизней.

Источник: varikoznik.com

Специфика процедуры


Коронарография представляет собой рентгеноконтрастный способ исследования, в ходе процедуры выполняется видеозапись рентгеновского изображения кровеносных сосудов сердца по ходу их заполнения контрастным веществом. Введение контраста способствует четкости, хорошей видимости и доступности для изучения сосудов на рентгеновской записи. Манипуляция первостепенна для диагностики ишемической болезни сердца. Благодаря процедуре специалист оценивает локализацию, характер и степень сужения коронарных артерий.

В зависимости от объемов сосудов, которые являются предметом исследования, коронарография делится на несколько видов.

Разновидность
исследования
Особенности
Общая коронарография Это стандартное рентгеновское исследование, при котором изучается состояние всех сосудов сердца. Выполняется путем введения специализированного контрастного вещества в коронарные сосуды и последующей видеозаписью изображения на CD- или жесткий диск.
Селективная коронарография В отличие от общей разновидности предметом данного исследования является прицельное исследование состояния не всех, а только одного или нескольких коронарных сосудов.

и манипуляции выполняется установка катетера в таком положении, чтобы контрастное вещество максимально быстро заполнило необходимый сосуд. После его заполнения контрастом рентгеновское изображение фиксируется со скоростью 2-6 снимков в секунду. К преимуществам селективной коронарографии относятся скорость проведения и применение небольшого объема контрастного вещества. Благодаря этому манипуляцию можно осуществлять несколько раз в различных проекциях за небольшой временной промежуток.

Этапы выполнения процедуры

Пациент размещается в палате «Дорожной Клинической Больницы», где он также будет находиться некоторое время и после манипуляции. Затем его осматривает лечащий врач, оценивает текущее состояние. После чего медсестра готовит пациента к коронарографии и перевозит в операционную для выполнения процедуры. Зона доступа обезболивается. Необходимости в общем наркозе нет, в ходе манипуляции пациент находится в сознании. К устью коронарных сосудов через артерии руки проводят специализированные диагностические катетеры, по которым осуществляют введение рентгеноконтрастного вещества в просвет артерий. Текущее состояние – анатомия сосудов, а также количество, степень проявления, месторасположение атеросклеротических бляшек – визуализируется на мониторе ангиографа. Общая длительность коронарографии, как правило, не превышает 30 минут, а зачастую составляет от 15 до 20 минут. При некоторых особенностях анатомии пациента процедура может занять чуть больше времени.


По окончании исследования пациента перевозят обратно в палату, где еще сутки он будет находиться под наблюдением специалиста. После манипуляции пациенту разрешается двигаться – вставать, ходить, пить воду, есть. В случае отсутствия каких-либо осложнений в скором времени пациента выписывают домой.

  • Безболезненность. Проведение манипуляции под местной анестезией гарантирует практически полное отсутствие болезненных и неприятных ощущений;
  • Cкорость. Средняя длительность исследования – от 15 до 30 минут. Уже через сутки наблюдений специалиста пациент выписывается из больницы;
  • Безопасность. Использование только высококачественных одноразовых расходных материалов – залог абсолютной безопасности каждого пациента. Какие-либо осложнения крайне редки, не чаще 1 случая на 100 000 процедур;
  • Высокая информативность и точность в постановке диагноза. Коронаграфия важна для разработки дальнейшего лечебного плана. Так, в некоторых случаях последующее оперативное лечение может не понадобиться – достаточно регулярного приема медикаментов и изменения образа жизни (здоровое питание, физическая активность, отказ от курения, снижение веса и пр.);
  • Запись результатов на носитель обеспечивает дальнейший детальный анализ состояния сосудов лечащим специалистом.

Показания к проведению

Назначение к выполнению коронарографического исследования в «Дорожной Клинической Больнице» в каждом случае индивидуально для конкретного пациента. Основными показаниями являются:

  • При подозрении или наличии ишемической болезни сердца;
  • Перед планируемым оперативном вмешательстве на открытом сердце;
  • В случае малой эффективности медикаментозного лечения стенокардии;
  • При постинфарктной стенокардии;
  • В случае неэффективности других малоинвазивных исследовательских методов при диагностике рисков осложнений.

Коронарография сосудов сердца эффективна для оценки или подтверждения наличия поражений тех или иных сердечных артерий, заболеваний аорты, клапанов, общей оценки функционирования сердца и определения необходимости в последующем лечении – например, выполнении аорто-коронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий и пр. Высокоточность данных диагностики, которую предоставляет коронарография, необходима в дальнейших хирургических вмешательствах, которые назначаются при поражении сердца. Таких, как коррекция врожденных пороков сердца, протезирование клапанов и др.

Противопоказания к проведению

Решение о невозможности выполнения процедуры принимает лечащий врач на основании состояния пациента. Так, коронарография, как правило, не проводится:

  • При выраженной почечной недостаточности;
  • При сердечной недостаточности;
  • При недостаточности кровообращения;
  • При декомпенсации сахарного диабета;
  • В случае острой формы язвенной болезни;
  • В случае обострения тяжелых хронических болезней и пр.

Источник: med54.ru

Что такое коронарография сосудов

Исследование венечных сосудов, питающих мышечную ткань сердца и обеспечивающих нормальную работу, очень важно для выявления патологических изменений и своевременного лечения.

Коронарография сосудов – это визуально информативный вид обследования, позволяющий точно выявить причину нарушения состояния коронарных сосудов. Исследование проводится только в условиях лечебного заведения врачами кардиологами строго по показаниям:

  • Селективная коронарографияишемическая болезнь сердца;
  • подготовительный этап перед операциями, стентированием, шунтированием;
  • постоянные сильные боли за грудиной;
  • подозрение на инфаркт миокарда;
  • нарушение сердечного ритма, угрожающее жизни пациента;
  • контрольные обследования после различных операций на сердце;
  • диагностическое обследование для уточнения диагноза.

Опасна ли она?

При любом вмешательстве в организм человека возможны какие-либо осложнения. При коронарографии они составляют всего 1% от общего числа проводимых процедур и могут проявляться в виде:

  • фибрилляции сердечных желудочков;
  • при продвижении по руслу сосуда катетера отрыв тромба;
  • возникновение воздушной эмболии;
  • повреждение ткани сердца;
  • инфаркт миокарда.

Однако процедура проводится в условиях стационара, где круглосуточно находятся специалисты, которые смогут провести своевременное лечение и снизить риски тяжелых осложнений. Опасна ли коронарография, проводить ее и каким способом решает не только врач, но и сам пациент.

При проведении бесконтактной непосредственно с сердцем коронарографии, осложнения отсутствуют.

Как делается

Что такое коронарография, и как ее делают, должен рассказать лечащий врач кардиолог. Перед проведением процедуры в плановом порядке назначаются дополнительные методы диагностического обследования:

  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ сердца;
  • эхокардиография;
  • пробы на наличие вирусов;
  • электрокардиография;
  • консультации врачей смежных специальностей (в каждом случае индивидуально по мере необходимости и состоянию пациента).

Пациент заранее готовится к процедуре: исследование проводится натощак (принимать пищу нельзя уже с вечера после 18-00 накануне процедуры). По назначению врача некоторым пациентам рекомендуется прием специальных препаратов. При необходимости место будущей пункции бреют.

Коронарография проводится двумя основными методами: инвазивным способом или при помощи томографии.

Инвазивная

Метод селективной коронарографии предполагает собой введение через кожу под местным обезболиванием в артерию (бедренную, лучевую) специального катетера, который проводится до коронарных сосудов. Затем вводится специальный контраст.

Контрастное вещество при коронарографии распределяется по всем венечным сосудам, и при помощи ангиографа можно на мониторе увидеть качество распределения и наполнения сосудов. Для составления полной картины проходимости коронарных сосудов снимки делаются со всех сторон.

После введения контрастного вещества в организм пациенту может стать жарко. Замедляется сердечный ритм, что явно ощущается. Это необходимо для выполнения четкого снимка и прямого тщательного просмотра состояния сосудов на мониторе аппарата. После окончания процедуры сердечный ритм восстанавливается.

Преимуществом контактного метода при необходимости является возможность сразу осуществить баллонную дилатацию или выполнить стентирование, которые производятся после согласования с пациентом (находится в сознании). Недостатком является ионизирующее радиационное облучение.

Вся процедура коронарографии занимает от 20 минут до часа, в среднем 30-40 минут. Пациенты находятся в положении лежа и не ощущают дискомфорт.

Неинвазивная

Селективная коронарографияМетод КТ (компьютерная томография) коронарографии проводится без введения в организм каких-либо инструментов.

За один час до диагностики пациент принимает лекарство, снижающее число сердечных сокращений.

Непосредственно перед выполнением снимков внутривенно вводится контрастное вещество и осуществляется сканирование сердца в различных ракурсах.

При дополнительной синхронизации томографии с электрокардиографией можно выполнить снимки во время диастолы. Таким методом получается 3D картинка, где четко видно состояние коронарных сосудов сердца.

Особенностью этого вида диагностики является ощущение редких сердечных сокращений, а также необходимость выполнения различных команд врача во время обследования.

Результат обследования пациент получает сразу на руки после завершения диагностического исследования.

Противопоказания для проведения

Существуют определенные противопоказания для выполнения коронарографии:

  • беременность;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • сахарный диабет;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • неконтролируемая аритмия сердца (после ее лечения процедуру можно проводить);
  • патологические нарушения свертываемости крови;
  • высокая температура тела;
  • интоксикация;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания сердца.

При острых состояниях, угрожающих жизни, некоторые противопоказания являются условными (на усмотрение лечащего врача и по состоянию пациента). После лечебного курса отдельных видов патологических состояний и стабилизации здоровья пациента можно проводить исследование.

Как можно проверить сосуды всего организма?

Узнайте из этой статьи, что такое ультразвуковая допплерография.

Последствия коронарографии

При всех непонятных состояниях после диагностического исследования следует немедленно обратиться к врачу. Последствия коронарографии минимальные, но все же имеют место:

  • Селективная коронарографияразвитие сердечного приступа, когда человек слишком переволновался;
  • травмы артерий;
  • отрыв тромба, который может привести к инсульту или инфаркту;
  • осложнение состояния почек;
  • при слишком длительной диагностике облучение рентгеном;
  • слишком истонченные стенки сердца или сосудов могут порваться;
  • кровотечение в месте прокола через кожу или внутри, когда поврежден сосуд или ткань сердца;
  • попадание инфекции в организм после процедуры (плохо обработанный катетер или место его введения);
  • аллергические реакции на дополнительные лекарственные средства.

Заключение

У каждого вмешательства в организм человека есть свои риски. Возможность развития осложнений снижается, когда пациент четко выполняет все подготовительные этапы к диагностическому обследованию.

Несмотря на противопоказания и минимальный риск осложнений, коронарография остается одним из самых информативных способов диагностического исследования сосудов сердца, спасших достаточно много жизней.

Источник: varikoznik.com

Что такое коронарография и как ее еще называют?

Коронарография – это рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. Благодаря чему четко видны просвет и внутренние стенки артерий. Это позволяет вовремя диагностировать тромбы, надрывы тканей и прочее. Для создания контраста используется вещество урографин.

Процедура получила такое название, так как коронар означает сосуды, которые приносят кровь к миокарду, а графия – это обобщенное значение всех рентгеновских исследований.

Можно встретить ещё такие обозначения:

  • коронарная ангиография;
  • короангиография;
  • ангиограмма.

Виды коронарографии

Ангиография делится на несколько типов в зависимости от объёма сосудов, которые необходимо исследовать. Также в современной медицине вместо рентгена все чаще используют компьютерный томограф. Вследствие этого различают коронарографию в зависимости от аппарата исследования.

Селективная коронарография

Общая коронарография

Это классический рентгеноконтрастный метод диагностики, с помощью которого исследуются все сосуды сердца. Вводится контраст во все артерии, делается снимок и изображение выводится либо на пленку, либо на диск. Позволяет оценить состояние и функциональность работы всех сосудов в комплексе.

Селективная коронарография

Основное отличие от общей коронарной ангиографии состоит в изучении только определенных сосудов. Катетер устанавливается таким образом, чтобы быстро подавать контраст в нужную артерию. Далее делают снимки со скоростью от 2 до 6 за секунду на кино- или широкоформатную пленку, так как именно на них получаются наиболее качественные снимки.

При селективном обследовании используется незначительное количество контраста, и сама процедура проводится в быстром темпе. Это позволяет сделать исследование несколько раз в разных проекциях. Основными недостатками метода считается риск фибрилляции в предсердии, а также необходимость смены катетеров, которых хватает только на 6 введений препарата.

МСКТ – коронарография (КТ-коронарография, компьютерная коронарография)

Данная процедура называется мультиспиральной компьютерной томографией. При ее проведении исследуются все сосуды, а также клапаны в сердце с помощью 32-срезового томографа. Артерии также заполняются контрастным веществом. А далее пациента кладут под томограф и получают трехмерное изображение.

Преимущества МСКТ в сравнении с традиционной коронароангиографией:

  • быстрая и минимально инвазивная процедура, которая не требует госпитализации пациента в больницу;
  • низкий риск появления осложнений после проведения манипуляции;
  • позволяет определить тип атеросклеротических бляшек, состояние шунтов и стентов;
  • возможно оценить состояние сердца со всех сторон благодаря трехмерному изображению.

Селективная коронарография

Виртуальная коронарография

Данная процедура является наиболее простой и безопасной из всех типов ангиографий. В локтевую вену вводят контраст и делают ряд снимков на компьютерном томографе. Вся процедура занимает пару минут и не требует введения наркоза и госпитализации пациента.

Виртуальная коронарография позволяет исследовать уровень проходимости стентов после шунтирования без риска развития инфаркта миокарда. Но при этом не может заменить традиционный тип ангиографии, так как визуализируются только проксимальные части сосудов и шунты.

Показания к коронарографии

Ангиография назначается в основном при развитии ишемического заболевания сердца. С помощью процедуры врач определяет оптимальный тип лечения в каждом конкретном случае. Доктора рекомендуют в обязательном порядке проводить исследование перед открытой операцией на сердце пациентам в возрасте от 35 лет.

Ангиографию назначают для выявления таких критериев:

  • аномалии артерий, их состояние и уровень кровоснабжения миокарда;
  • степень поражения при атеросклерозе;
  • мостик миокарда и степень спазмирования сосудов.

Подозрение на ишемическую болезнь сердца при отсутствии её клинических симптомов

Показания к проведению ангиографии:

  • стенокардия 3 и 4 класса как следствие приема медикаментов;
  • стенокардия, при которой определен высокий риск инфаркта миокарда с помощью нагрузочных проб;
  • повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения;
  • наличие в анамнезе реанимации из-за внезапной остановки сердца;
  • негативные результаты нагрузочных проб у людей с эмоционально напряженной работой;
  • диагностированная ишемическая болезнь при наличии сопутствующих проблем в организме, которые не позволяют провести другие исследования;
  • стенокардия 3-4 класса со стабильным проявлением, которая снижается до 1-2 уровня при приеме препаратов.

Нетипичные боли за грудиной

Показания к ангиографии при болезненных ощущениях за грудиной:

  • признаки ишемической болезни по результатам специальных тестов;
  • несколько госпитализаций в связи с сильными болями за грудиной;
  • спорные результаты лабораторных исследований и функциональных тестов.

Нестабильная стенокардия и подозрение на острый инфаркт миокарда

Показания к процедуре следующие:

  • нестабильная стенокардия, при которой медикаменты не оказывают помощь или результат лечения непродолжителен;
  • симптоматика Принцметалла;
  • непостоянная стенокардия, которая выявлена в период лечения в больнице;
  • стенокардия нестабильного характера вместе с серьезными рисками по нагрузочным пробам;
  • падение артериального давления в комплексе с застоем в легких.

Рецидив стенокардии, возникший после аорто-коронарного шунтирования или стентирования

Показания к процедуре после операционного вмешательства (шунт, стенты):

  • симптоматика появления тромба в сердечных артериях;
  • стенокардия, которая возникла на протяжении 7-9 месяцев после стентирования или ангиопластики;
  • боли за грудиной в течение года после коронарного шунтирования;
  • наличие критериев риска развития инфаркта на основании нагрузочных проб и тестов в лаборатории после проведения операции (независимо от периода после ее осуществления);
  • симптомы рецидива стеноза коронарных сосудов на протяжении 30 дней после ангиопластики;
  • ухудшение показателей функциональных тестов при отсутствии признаков развития болезни;
  • стенокардия через год и более после операционного вмешательства на сердце при низком риске инфаркта.

Подозрение на острый инфаркт миокарда

Показания к проведению ангиографии при риске развития острого инфаркта:

  • прошло меньше 12 часов с момента начала острой фазы заболевания;
  • симптоматика шокового состояния в первые 1,5 суток после развития недуга;
  • низкое давление, при котором медикаменты не способствуют улучшению состояния;
  • безрезультатность тромболитической терапии.

Состояния, при которых коронарография рекомендована

Факторы, при которых желательно провести исследование:

  • внезапные боли в груди и одышка на протяжении лечения инфаркта миокарда;
  • перед операциями на сердце;
  • до хирургического вмешательства на других органах пациенту, который в прошлом перенес инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия злокачественного характера (без улучшений в процессе лечения);
  • неопределенный патогенез развития инфаркта;
  • перед проведением пересадки органов (печень, легкие, сердце, почки);
  • диагностирование инфекционного эндокардита;
  • стенокардит, который не поддается терапии;
  • внезапная остановка сердца с невыясненным патогенезом;
  • хроническая недостаточность сердца в комплексе со стенокардией или патологией сокращения левого желудочка;
  • нарушения в аорте в комплексе с проблемами, связанных с состоянием коронарных артерий;
  • свежая травма грудины;
  • заболевание Кавасаки;
  • кардиомиопатия.

Подготовка и проведение процедуры

Перед коронарографией пациенту необходимо выполнить ряд подготовительных процедур для получения более точного результата.

К ним относятся:

  • лабораторные исследования мочи и крови, ультразвуковая диагностика сердца, электрокардиография;
  • отказ от приема пищи вечером накануне и в день проведения ангиографии;
  • удаление волос в области паха (в случае введения контраста в бедренную артерию);
  • отсутствие стресса и физических нагрузок за пару дней до исследования;
  • запрет медикаментов, разжижающих кровь, в течение 7 дней до ангиографии;
  • употребление около трех литров воды в сутки в последние дни перед процедурой;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • снятие украшений и контактных линз;
  • информирование об употреблении медикаментов и наличии хронических недугов.

Процесс проведения процедуры (продолжительность составляет от 20 до 60 минут):

  1. Пациент подписывает согласие на коронарографию.
  2. Его кладут на кушетку и фиксируют, чтобы предотвратить смещение катетера.
  3. Делают местную анестезию и вводят контрастное вещество.
  4. Подключают кардиомонитор для контроля сердечного ритма и давления.
  5. Делают снимки (от 2 до 10 минут, в зависимости от вида процедуры) в разных проекциях с записью данных.
  6. Накладывают повязку на места введения контраста для предотвращения заражения раны.

На видео показано, как проводится коронарография. Снято каналом Moe Serdtse.

Расшифровка результатов

Процедура предполагает исследование коронарных артерий на предмет их расположения, толщины стенок, сужения просвета. На основании этих данных диагностируются разные патологии сердца и сосудов, принимается решение о типе лечения.

Варианты расшифровки ангиографии:

  1. Оклюзия – характеризуется полной закупоркой артерий. Высокий риск инфаркта.
  2. Стеноз – видно сужение просвета в артериях, что приводит к нарушению кровообращения. Такая патология приводит к ишемической болезни.
  3. Аномалии в расположении сосудов – зачастую являются врожденным пороком. Выявление локального сужения в артериях на рентгеновском снимке говорит о закупорке, что является симптомом атеросклероза.
  4. Сужение артерии в 3 мм от ее начала – признак тромбоза, артериита или атеросклероза.
  5. Отложение кальция на стенках – свидетельствует о сахарном диабете, эндокардите или гиперкальциемии.

Помимо результатов коронарографии врач учитывает другие лабораторные и функциональные исследования для постановки окончательного диагноза пациенту.

Селективная коронарография

Возможные осложнения

Выделяют следующие возможные осложнения при проведении исследования:

  • фибрилляция желудочков;
  • закупорка лучевой артерии;
  • инсульт;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционное заражение и, как следствие, воспаление;
  • анафилактический шок.

Противопоказания

Коронарная ангиография не имеет абсолютных противопоказаний, поэтому может проводиться практически всем пациентам. Но есть ряд состояний, при которых рекомендуется повременить с процедурой или воспользоваться другими диагностическими методами.

К ним относятся:

  • анемия;
  • инфекции;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • инсульт;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Направлять больного на ангиографию или нет, решает кардиолог в индивидуальном порядке. Возможно потребуется консультация другого специалиста в зависимости от болезней человека.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры в регионах различна.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 9876 руб. «СМ-Клиника»
Челябинск от 8355 руб. Дорожная клиническая больница
Краснодар от 7900 руб. «Клиницист»

Видео «Коронароангиография сосудов головного мозга»

Из видео вы узнаете о возможностях ангиографии для диагностирования патологий головного мозга. Снята лекция к. м. н., сотрудника 3 отделения ННПЦН им. ак. Н. Н. Бурденко, Окишева Дмитрия Николаевича.

Источник: hromosoma.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector