Що таке аритмія серця


Що таке аритмія серцяКто из людей хотя бы раз не сталкивался с перебоями в работе сердца? Сердце бьется с самого рождения человека до самой его смерти, без покоя и отдыха. И если другие органы в той или иной степени могут отдохнуть, то сердцу это непозволительно. Конечно же, после такой напряженной работы случаются с ним и перебои в работе – это аритмии.

Что такое сердечная аритмия? Аритмия – это сборное понятие, которое включает в себя нарушение ритма сердца в виде сбоев образования ритма, сбоев проводимости или их комбинации.

Классификация

Що таке аритмія серця

Можно выделить несколько основных классификаций аритмий. По скорости образования импульса аритмии можно разделить на тахиаритмии (учащения сокращения сердца) и брадиаритмии (урежение сердечных сокращений).


По месту образования выделяют следующие виды аритмии: наджелудочковые (предсердные), желудочковые и атриовентрикулярные.

В соответствии с типом нарушения классификация аритмий предусматривает деление на три основные группы:

I. Нарушение ритма.

  • Нарушение автоматизма пейсмейкера (синусового узла):
  1. тахиаритмия;
  2. брадиаритмия;
  3. простая синусовая аритмия;
  4. синдром слабости синоатриального узла.
  • Аритмии, обусловленные возникновением эктопических водителей ритма (не синусовый узел):
  1. медленные предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные замещающие ритмы или комплексы;
  2. ускоренные предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные замещающие ритмы или комплексы.
  • Аритмии, возникающие из-за повторно возникающей волны возбуждения в проводящих путях:
  1. экстрасистолы (предсердная, желудочковая, атриовентрикулярная);
  2. пароксизмы тахикардии (может возникать в предсердиях, желудочках, в атриовентрикулярном узле);
  3. трепетание желудочков/предсердий;
  4. фибрилляция желудочков/предсердий.

II. Нарушение проводимости импульса.


  • блокада синоатриального узла;
  • блокада атриовентрикулярного соединения (трех степеней);
  • внутрижелудочковая блокада пучка Гиса и его ножек;
  • асистолия желудочков;
  • синдром преждевременного сокращения желудочков.

III. Смешанные нарушения.

Причины возникновения

Теперь, когда с тем, что такое аритмия, стало все более-менее понятно, можно перейти к тому, почему они возникают.

Причины аритмий делятся на несколько основных групп:

  • Экстракардиальные причины (не связанные с поражением сердца):
  1. длительное повышение температуры тела свыше 38 градусов;
  2. изменения в работе щитовидной железы – тиреотоксикоз (чрезмерное повышение тиреоидных гормонов в крови), гипотериоз (снижение продукции гормонов);

  3. острая сосудистая, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность;
  4. нейроциркуляторная дистония;
  5. отравление различными веществами;
  6. повышение внутричерепного давления;
  7. передозировка медикаментами (сердечными гликозидами, блокаторами бета-адренорецепторов);
  8. курение (как активное, так и пассивное), чрезмерное употребление алкоголя, кофе;
  9. патологические рефлексы, возникающие в сердце, но обусловленные заболеваниями других органов и систем.
  • Интракардиальные причины (непосредственно «кардиология аритмий» или поражение сердца):
  1. острая или хроническая сердечная недостаточность;
  2. острый инфаркт миокарда;
  3. тяжело протекающая стенокардия (остро возникший приступ);
  4. воспалительные заболевания сердечной мышцы – миокардиты;
  5. кардиосклероз (возникший в результате атеросклеротических изменений или после перенесенного инфаркта);
  6. системные заболевания соединительной ткани;
  7. прямое повреждение проводящих путей во время оперативного вмешательства;
  8. ревматические заболевания;
  9. гипоксическое поражение сердечной мышцы;
  10. электролитический дисбаланс.
  • Врожденная патология проводящих путей, сердечной мышцы, водителя ритма.
  • Физиологические причины:

  1. физиологическая брадикардия у спортсменов;
  2. сильная или длительная физическая нагрузка;
  3. эмоциональное перенапряжение.

Причины аритмии у женщин чаще всего включают в себя гормональные нарушения (изменение количества эстрогенов, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) и наступление климактерического периода.

В связи с этими особенностями, у мужчин аритмии возникают несколько реже. Таким образом, чтобы выяснить причины возникновения сердечных аритмий, необходимо провести тщательное обследование пациента.

Патогенез развития аритмий

Що таке аритмія серцяПатогенез аритмий включает в себя смену пейсмейкера. В норме водителем ритма в сердце является синоатриальный узел, который генерирует импульсы с частотой 50-60 импульсов в минуту. Под воздействием различных факторов главным в сердце может стать атриовентрикулярный узел, пучек Гиса, или непосредственно предсердия или желудочки.


Второй механизм возникновения аритмии включает в себя два условия: нормального водителя ритма (синоатриальный узел), но поврежденные или дополнительные проводящие пути. В результате этого, узел генерирует нормальное количество импульсов, но они не могут пройти из-за возникшего на их пути блока, или проходят по дополнительным путям, которые сформировались внутриутробно, но проиннервировать сердце не в состоянии.

Третий механизм аритмий заключается в том, что синоатриальный узел генерирует либо импульсы с большей частотой, чем нужно, либо с меньшей. И в первом, и во втором случае будет наблюдаться блокада, так как при большем количестве импульсов, атриовентрикулярное соединение, через которое они проходят, задержит их.

Проще говоря, патогенез нарушений сердечного ритма и проводимости включает неправильное формирование импульса, патологию его проведения или комбинацию этих факторов. Брадиаритмии развиваются вследствие снижения функционирования внутреннего водителя ритма или блокады в проведении импульсов (в частности – в атриовентрикулярном узле или пучке Гиса). Большинство тахиаритмий вызваны механизмом re-entry (круговая циркуляция импульса по миокарду), некоторые из них являются следствием увеличения нормального автоматизма или патологических механизмов автоматизма.

Эксперт портала, врач первой категории Невеличук Тарас.


Клиника

В зависимости от того, почему возникает аритмия, будет наблюдаться различная клиническая картина. Можно выделить общие признаки аритмии, не зависящие от вида:

  • ритм и частота сердечных сокращений резко изменены;
  • в области сердца (слева в груди) ощущаются непонятные перебои, что субъективно воспринимается как
  • неприятная болезненность;
  • очень часто происходит изменение общего состояния и самочувствия.

В зависимости от того, какой вид нарушения сердечного ритма у данного человека, зависит и то, как проявляется аритмия.

Синусовая тахикардия

При синусовой тахикардии наблюдается учащение пульса свыше 90-95 ударов в минуту, при брадикардии – урежение частоты сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту. При этом больные жалуются на то, что «сердце сейчас как будто из груди выскочит», или же, наоборот, боятся, что оно вот-вот остановится.


Аритмии могут сопровождаться головокружением, слабостью, головными болями. Симптомы аритмии сердца у женщин включают также кратковременную потерю сознания, потемнение в глазах, повышенную утомляемость.

Мерцательная аритмия

Що таке аритмія серця

Отдельно хочется поговорить о клинике пароксизмов мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Во время приступа кожные покровы человека резко бледнеют, пульс неритмичный, в большинстве случаев – учащенный. Возможно выявление дефицита пульса (частота сердечных сокращений больше, чем частота пульса). Артериальное давление измерить достаточно трудно, так как оно очень вариабельно. Во время таких приступов, людям чаще всего кажется, что они вот-вот умрут, или смерть настигнет их в ближайшее время. Поэтому вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, остается достаточно актуальным.

В среднем, при правильно и вовремя подобранном лечении, люди доживают до 70-80 лет, в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Признаки мерцательной аритмии у женщин отличаются большей выраженностью приступов и более частым их возникновением. Фибрилляция предсердий в большинстве случаев из пароксизмальной формы переходит в постоянную.

АВ-блокада


Що таке аритмія серця

Симптоматика атриовентрикулярной блокады варьируется от полного отсутствия проявлений до развития сердечной недостаточности, синкопальных состояний и внезапной смерти.

Симптомы АВ-блокады I степени почти никак не проявляются или совсем отсутствуют. При этом можно отметить такие клинические проявления, как быстрая утомляемость, слабость, чувство нехватки воздуха при занятиях спортом, головокружение, предобморочные состояния с мельканием звездочек перед глазами, звоном в ушах и другими предвестниками того, что сейчас человек может упасть в обморок.

Симптомы заболевания II-III степени зависят от значения пауз ритма, исходной частоты сердечного ритма или активности гетеротопного ритма. Таким больным присущи приступы потери сознания (синдром МЭС, Морганьи-Адамса-Стокса) при сердцебиении менее 50 ударов в минуту. Причина потери сознания состоит в длительных периодах отсутствия эффективных сокращений желудочков сердца, что может привести к его остановке.

Приступ МЭС проявляется:

  • отсутствием пульса;
  • отсутствием как пульса, так и сердцебиений;
  • судорогами мышц;
  • нарастающей бледностью и синюшностью кожи по мере протекания приступа;
  • малой продолжительностью приступа (обычно не более 1-2 минут), однако каждый приступ может стать причиной внезапной смерти пациента.

Диагностика

Що таке аритмія серцяДиагностика аритмии включает проведение комплексного обследования больного. Одним из самых простых и достоверных методов диагностики является электрокардиографическое исследование.

Поскольку аритмии могут быть преходящими, и в течении суток они могут возникать и исчезать несколько раз, то для наиболее точного определения аритмий необходимо провести холтеровское мониторирование. Это то же электрокардиографическое исследование, только регистрация происходит в течение суток. При этом пациент должен в специальном блокноте отмечать по часам свои действия (поднялся по лестнице, поругался с другом и т. д.). Холтеровское мониторирование является наиболее точным видом исследования.

При расшифровке электрокардиограммы врачи могут оценить сердечный ритм (синусовый, предсердный, атриовентрикулярный, желудочковый), его регулярность или нерегулярность. Затем происходит оценка проводимости. Для этого измеряется длительность зубцов и интервалов, при их расширении отмечается замедленная проводимость. Далее определяется электрическая ось сердца, подсчитывается частота сердечных сокращений. После этого переходят к оценке каждого зубца и интервала в отдельности.


Для диагностики также проводят эхокардиографическое исследование, с целью выявления структурных изменений в сердце. Если причина аритмии неизвестна, то проводят комплексное исследование всех органов и систем, на основании жалоб и анамнеза для исключения сопутствующих заболеваний.

Источник: SilaSerdca.ru

Класифікація аритмій серця[ред. | ред. код]

Порушення утворення імпульсу А. Порушення автоматизму синусового вузла (номотопні аритмії):

  • синусова тахікардія;
  • синусова брадикардія;
  • синусова аритмія;
  • синдром слабкості синусового вузла;
  • зупинка синусового вузла.

Б. Ектопічні (гетеротопні) ритми, обумовлені переважанням автоматизму ектопічних центрів:

  • повільні (що заміщають) вислизаючі ритми: передсердні, з атріовентрикулярного з’єднання; шлуночкові; змішані;
  • міграція джерела водія ритму;
  • прискорені ектопічні ритми (пароксизмальні тахікардії).

В. Ектопічні (гетеротопні) ритми, переважно не пов’язані з порушенням автоматизму:

  • екстрасистолія (передсердна; з атріовентрикулярного з’єднання; шлуночкова; політопна);
  • пароксизмальна тахікардія (передсердна; з а/в; шлуночкова; політопна);
  • тріпотіння передсердя;
  • мерехтіння передсердя;
  • тріпотіння і мерехтіння шлуночків.

Порушення провідності:

  • Синоаурикулярна блокада.
  • Синоатріальна блокада.
  • Внутрішньопередсердна блокада.
  • Атріовентрикулярна блокада.
  • Внутрішньошлуночкові блокади.
  • Асистолія шлуночків.
  • Синдром передчасного збудження шлуночків (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (англ. WPW).
  • Синдром укорочення інтервалу PQ (CLC).

Симптоми[ред. | ред. код]

Найбільш поширеним симптомом аритмії є усвідомлення патологічного серцебиття. Це можуть бути нечасті, часті або безперервні серцеві скорочення. Деякі з цих аритмій нешкідливі (хоча вони і відволікають увагу пацієнтів), але деякі з них можуть призвести до несприятливих наслідків.

Частіше всього аритмії не викликають симптомів і не пов’язані з підвищеною смертністю. Проте деякі безсимптомні аритмії спонукають виникнення побічних ефектів. Такі приклади включають підвищений ризик згортання крові в порожнинах серця та підвищений ризик недостатньої крові, що надходить до серця через слабке серцебиття. Інші підвищені ризики — емболізація та інсульт, серцева недостатність та раптова серцева смерть.

Якщо аритмія призводить до серцебиття, яке є занадто швидким, занадто повільним або занадто слабким, щоб забезпечити потреби організму, це проявляється як зниження артеріального тиску і може спричинити запаморочення, втрату свідомості або загальмованість.

Деякі види аритмії приводять до зупинки серця або раптової смерті.

Медична оцінка аномалій з використанням ЕКГ-однак є одним із способів діагностики та оцінки ризику будь-якої аритмії.

Диференційна діагностика[ред. | ред. код]

Нормальна електрична активність

Кожне серцебиття починається з електричного імпульса, який посилає невелика ділянка кардіоміоцитів, розташована у правому передсерді, який називається синусовим вузлом або вузлом «SA». Імпульс спочатку проходить по передсердям, а потім активує атриовентрикулярний (або AV) вузол, який, як правило, є єдиним електричним зв’язком між передсердями та шлуночками (основними камерами перекачування крові). Потім імпульс поширюється через обидва шлуночки через пучок Гиса та волокна Пуркін’є, що викликає синхронне скорочення міокарда та формує таким чином пульс.

У дорослих нормальна частота серцевих скорочень коливається від 60 до 90 ударів на хвилину. Частота пульсу, як і дихання, у дітей набагато швидша. У спортсменів, однак, частота серцевих скорочень в спокої може бути такою ж або навіть сповільненою до 40 ударів на хвилину, і вважається нормальною.

Термін «синусова аритмія» означає нормальне явище змінного серцевого ритму та уповільнення частоти серцевих скорочень, що відбувається при вдиху та видоху під час дихання. Він, як правило, досить виражений у дітей і поширеність його неухильно зменшується з віком. Також його можна спостерігати під час медитаційних дихальних вправ, які передбачають глибоке вдихання та затримку дихання.

Брадикардія

Повільний ритм (менше 60 ударів / хв) позначається брадикардією. Він може бути викликаний уповільненим поступленням сигналу від синусового вузла (синусова брадикардія), паузою в нормальній активності синусового вузла (зупинка синусового вузла) або блокуванням електричного імпульсу на шляху від передсердь до шлуночків (AV блокада або блок серця). Серцева блокада буває різної ступені важкості. Може бути викликана отруйною дією деяких речовин, що впливають на AV вузол, або незворотнім пошкодженням вузла. Брадикардії також можуть розвиватись при нормально функціонуючому серці, частіше у спортсменів. Брадикардія також виникає при деяких типах судом.

Тахікардія

У дорослих та дітей віком старше 15 років частота серцевих скорочень, що перевищує 100 ударів на хвилину, позначається як тахікардія. Вона може призвести до серцебиття; однак, тахікардія не обов’язково є аритмією. Підвищений серцевий ритм — це нормальна реакція на фізичні вправи або емоційний стрес. Це опосередкований вплив симпатичної нервової системи на синусовий вузол і називається синусова тахікардія. Інші умови, які посилюють активність симпатичної нервової системи у серці, включають в себе всмоктувані або ін’єкційні речовини, такі як кофеїн або амфетаміни, а також гіперфункцію щитовидної залози (гіпертиреоз) або анемію.

Тахікардія, яка не є синусова тахікардія, як правило, виникає внаслідок додавання ненормальних імпульсів до нормального серцевого циклу. Аномальні імпульси можуть починатися з одного з трьох механізмів: автоматичності, повторного вводу або підвищеної активності. Спеціалізована форма повторного входу електричного імпульса називається фібриляцією.

Хоча термін «тахікардія» відомий ще понад 160 років, основи класифікації аритмій все ще обговорюються.

Серцеві дефекти

Вроджені дефекти серця — це структурні або електричні проблеми серця, які виникають при народженні. Проблеми з електричною провідністю серця можуть викликати дуже швидкі або навіть смертельні аритмії.

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта пов’язаний з додатковим шляхом в серці, який складається з електричної м’язової тканини. Ця тканина дозволяє електричному імпульсу, який стимулює серцебиття, передаватися дуже швидко.

Подовжений інтервал QT є ще однією складною проблемою серця і є суттєвим фактором смертності. Існує декілька методів лікування таких захворювань, як катетерна аблація, медикаментозне лікування або зміна способу життя, щоб мати менше стресу та фізичних вправ. При дотриманні цих умов можна жити повноцінним і щасливим життям.

Автоматизація

Автоматизація характерна для серцевої м’язової клітини, яка генерує імпульс самостійно. Всі м’язові клітини серця мають здатність ініціювати потенціал дії; однак, лише деякі з цих клітин призначені для того, щоб першими стимулювати серцебиття. Ці клітини знаходяться в провідній системі серця і складають вузол SA, AV вузол, пучок Гиса та волокна Пуркіньє. Синоатріальний вузол — це єдине спеціальне формування в передсерді, що має більш високу автоматичність (швидший кардіостимулятор), ніж решта серця, і, отже, зазвичай відповідає за встановлення частоти серцевих скорочень та ініціювання кожного серцевого биття.

Будь-яка частина серця, яка ініціює імпульс, незважаючи на ритм синоатріального вузла, називається ектопічним вогнищем і є, за визначенням, патологічним явищем. Це може спричинити передчасне скорочення, або, якщо ектопічне вогнище генерує імпульси часто, ніж синоатріальний вузол, це може спричинити стійкий ненормальний ритм. Ритми, що утворюються позаматковим фокусом у передсердях або атріовентрикулярних вузлах, є найменш небезпечними дисаритміями; але вони все ще можуть призвести до зниження ефективності роботи серця, тому що сигнал досягає різних частин серцевого м’яза з різним часом, ніж зазвичай, і може бути відповідальним при слабко скоординованих скороченнях.

Умови, що збільшують автоматичність, включають стимуляцію симпатичної нервової системи та гіпоксію. Отриманий серцевий ритм залежить від того, де починається перший сигнал: якщо це синоатріальний вузол, ритм залишається нормальним, але швидким; якщо це ектопічне вогнище, тоді можуть розвиватися різні типи дисаритмії.

Ре-ентрі

Аритмії часто виникають тоді, коли електричний імпульс періодично рухається по замкнутому колу всередині серця, а не переміщується з одного кінця серця в інший, а потім затихає.

Кожна серцева клітина здатна передавати імпульси збудження в кожному напрямку, але це буде виконуватись лише один раз протягом короткого часу. Як правило, потенційний імпульс дії поширюється по серцю досить швидко, але при цьому кожна клітина збуджується за цей час лише один раз. Проте, якщо є деяка суттєва неоднорідність рефрактерного періоду, або якщо провідність є надзвичайно повільною в деяких областях (наприклад, при пошкодженні серця), то клітини міокарда не можуть активувати швидкий канал натрію, тому частина імпульсу прибуває запізно і потенційно трактується як новий імпульс. Залежно від часу, це може призвести до стійкого ненормального ритму.

Як своєрідний повторний вхід, вихри збудження в міокарді (автоматичні вогнищеві вихори) вважаються головним механізмом серцевих аритмій, які загрожують життю. Зокрема, автохвильовий ревербератор часто поширюється по тонким стінкам передсердь, іноді призводячи до тріпотіння передсердь. Повторні імпульси також відповідають за більшість пароксизмальної суправентрикулярної тахікардії та небезпечної шлуночкової тахікардії. Ці типи схем повторного входу відрізняються від синдромів WPW, в яких використовуються ненормальні шляхи провідності.

Хоча омега-3 жирні кислоти з риб’ячого жиру можуть захистити від аритмій, вони можуть сприяти повторному входу імпульса.

Фібриляція

Коли камери серця скорочуються по причині проходження хаотичних електричних імпульсів, вони, як кажуть, перебувають у стані фібриляції.

Фібриляція може виникає в передсердях (фібриляція передсердь) або шлуночках (фібриляція шлуночків): фібриляція шлуночків неминуче загрожує життю.

Фібриляція передсердь може бути пов’язана з серйозними основними захворюваннями і повинна бути діагностована лікарем. Цей стан, як правило, не вимагає швидкої медичної допомоги.

Фібриляція шлуночків зачіпає нижні камери серця; завжди вимагає невідкладної медичної допомоги. Якщо не лікувати, фібриляція шлуночків може призвести до смерті протягом декількох хвилин. Коли серце знаходиться в стані фібриляції, ефективне перекачування крові порушується. Часом цей стан ототожнюється із зупинкою серця. Людина, яка страждає від неї, не виживе, якщо серцево-легенева реанімація (СЛР) і дефібриляція не будуть забезпечені негайно.

СЛР може продовжити виживання мозку при відсутності нормального пульсу, проте дефібриляція — це єдине втручання, яке може відновити здоровий серцевий ритм. Дефібриляція виконується шляхом нанесення електричного шоку серцю, дозволяючи нормальному ритму відновити себе.

Діагностика[ред. | ред. код]

Серцева аритмія найчастіше виявляється простими, але неспецифічними способами: аускультація серцебиття зі стетоскопом або відчуття периферичних імпульсів. Вони звичайно не можуть діагностувати специфічну аритмію, але можуть дати загальний висновок про частоту серцевих скорочень, регулярність або нерегулярність ритму. Не всі електричні імпульси серця створюють чутливі або відчутні удари; при багатьох аритміях серця передчасні або ненормальні удари не дають ефективного нагнітання крові, і вони відчуваються як «пропущені» удари.

Найпростішим специфічним діагностичним тестом для оцінки серцевого ритму є електрокардіограма. Також використовується холтерівський моніторинг — це ЕКГ, записане протягом 24 годин, для виявлення аритмій, які можуть виникати короткочасно та непередбачувано на протязі дня.

Більш просунуте дослідження електричної активності серця може бути виконане для оцінки джерела неправильного серцебиття. Це може бути досягнуто за допомогою електрофізіологічного дослідження, ендоваскулярної процедури, яка використовує катетер для «прослуховування» електричної активності серця зсередини. Крім того, якщо виявляється джерело аритмій, часто анормальні клітини можуть бути усунуті і аритмія назавжди вилікується.

Трансезофагальна стимуляція передсердь — використовується електрод, вставлений через стравохід, який підводиться до частини, де відстань до задньої стінки лівого передсердя становить лише приблизно 5-6 мм (залишається постійною незалежно від віку і ваги).

Лікування[ред. | ред. код]

Лікування аритмії серця спрямоване на усунення основного захворювання; при аритміях серця застосовують ряд медикаментів: наперстянка, строфантин, валеріана, хінідин, атропін та інші протиаритмічні препарати.

Див. також[ред. | ред. код]

  • Серцеві хвороби
  • Електрокардіостимулятор
  • Електрокардіографія

Література[ред. | ред. код]

  • Українська радянська енциклопедія : у 12 т. / гол. ред. М. П. Бажан ; редкол.: О. К. Антонов та ін. — 2-ге вид. — К. : Головна редакція УРЕ, 1974–1985.

Источник: uk.wikipedia.org

Аритмія. Що це таке?

Серце працює під впливом електричних імпульсів. Сигнал зароджується в основному водія ритму (синусовом вузлі). Далі він передається по провідній системі всередині серця. Таким чином, він пересувається від передсердь до шлуночків, забезпечуючи їх послідовне скорочення. В цьому випадку дотримується необхідна послідовність скорочення кардіоміоцитів. Спочатку кров виштовхується з передсердь у шлуночки, а вже з них – у кола кровообігу (малий – до легким і великий – до тканин). Такі імпульси виникають ритмічно. Їх генерація відбувається автоматично. Цим забезпечується звичайна частота, послідовність і ритмічність серцевих скорочень. При порушенні цих умов виникає аритмія.

Види аритмій при порушенні частоти скорочень

Нормальною частотою пульсу у дорослих людей середньої тренованості є інтервал від 60 до 100 коливань в хвилину. Якщо вік людини менше 10 років, цей показник буде більше. Для добре тренованих спортсменів потрібно менше скорочень серця, щоб доставити необхідне в спокої кількість крові до органів. Їх нормою буде вважатися інтервал від 40 до 60 пульсових коливань в хвилину.
Аритмия сердца: что ето такое?
Якщо частота серцевих скорочень (ЧСС) менше нижньої межі норми, відповідної віку і ступеня тренованості, то таке порушення називається брадикардією або брадиаритмией. Для дорослих цей показник починається від 59 ударів і менше. При збільшенні частоти скорочень серця спостерігається протилежне порушення ритму. Воно називається тахікардією або тахиаритмией. Для дорослих людей середньої тренованості цей діагноз буде поставлений після досягнення рівня 101 пульсового коливання в хвилину в спокої.

Які механізми виникнення аритмій існують?

Зміни серцевого ритму виникають при наявності внутрішніх або зовнішніх причин. При захворюваннях серця вони будуть органічними. При патології інших органів (наприклад, щитовидної залози, аритмії будуть носити функціональний характер. Механізми розвитку різних форм розлади ритму можуть збігатися і виникати:

Гіпертонія тепер в минулому?

Кардіологи ризикують залишитися без роботи — тепер гіпертонія виліковна!

  • При порушенні функції автоматизму первинного водія ритму. У цьому випадку нервовий імпульс виникає в правильному місці (синусовом сайті), але його темп або черговість генерації імпульсів порушується.
  • При появі в міокарді іншого активного вогнища, що генерує імпульси. Цей осередок діє ізольовано від синусового вузла, також продукує імпульси. У цьому випадку виникають аритмії ектопічного типу.
  • При зміні доставки сигналу від синусового вузла до інших ділянок серця. Це називають патологією провідності. У цьому випадку сигнал не проходить до інших ділянках провідної системи.
  • При порушенні роботи самого синусового вузла.

Порушення серцевого ритму може бути ізольованим і з’явитися внаслідок дії одного механізму розвитку патології. Зустрічаються розлади серцевого ритму, які є наслідком поєднання декількох причин. Від форми аритмії будуть залежати симптоми захворювання і рекомендації по його лікуванню.

Які аритмії зустрічаються при порушенні автоматизму?

Серцевий ритм при синусової аритмії може змінюватися в сторону збільшення, уповільнення і зміни проміжків між виникненнями імпульсів. Виникнення синусової тахікардії обумовлено впливом на водія ритму стимулюючих речовин або зміною балансу регуляції нервової системи. Патологія може з’являтися при фізичному перенапруженні і прийомі їжі. Підвищення температури тіла збільшує ЧСС. Прийнято вважати, що збільшення 1ºС до вихідної температури призводить до зростання ЧСС на 8 – 10 ударів.

Якщо пульс почастішав непропорційно – це значить, що причиною його збільшення є не тільки гіпертермія. До синусової тахікардії може призвести наявність міокардитів, вад серця, інфарктів і т. д. При аритмії із збільшенням ЧСС відчувається серцебиття. При цьому збільшується пульс. На ЕКГ крім істотних змін частоти серцевих скорочень не виявляється.

Поява синусової брадикардії говорить про зниження здатності до збудливості первинного водія ритму. На нього більше діє парасимпатична нервова система, а вплив симпатичної – знижений. Таке явище спостерігається при тривалому перебуванні на холоді, прийомі лікарських засобів, що знижують ЧСС, токсинів та продуктів метаболізму. Брадикардія може стати наслідком склеротичних процесів у серцевому м’язі і ослабленням функції синусового вузла. Вона може стати наслідком розвитку захворювань:

  • ендокринної системи (мікседеми);
  • нервової системи (набряку мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску, інсульту);
  • травної системи (жовтяниці);
  • інфекційних хвороб (черевного тифу).

Виявляється брадикардія слабкістю, запамороченням та втратою свідомості. Синусова аритмія може проявлятися нерегулярністю виникнення імпульсів. Тоді вона буде неритмічної. Вона виникає під впливом коливань активності блукаючого нерва. Цим обумовлено почастішання ЧСС на вдиху і його зменшення на видиху. Така дихальна аритмія частіше зустрічається у дітей і підлітків і не викликає занепокоєння, будучи варіантом нормального розвитку. У літніх пацієнтів при нормальному диханні вона є ознакою патологічного процесу.
Аритмия сердца: что ето такое?

Аритмія локалізації ектопічної

Нетипово локалізовані вогнища порушення провідної системи називаються ектопическими або гетеротропними. Вони продукують імпульс разом з синусовим вузлом. Під впливом такого сигналу скорочується ділянку міокарда вже після нормального чергового скорочення. Воно називається екстрасистолой. Цей же вид аритмії буде спостерігатися при порушенні проходження імпульсу і його повернення за наявності перешкоди на шляху проходження. В залежності від локалізації джерела додаткових імпульсів, екстрасистолії можна розділити на суправентрикулярну (предсердную і атріовентрикулярну) і шлуночкову (правошлуночкова і лівошлуночкова).

Поборов гіпертонію за 1 місяць

Після 10 років боротьби з хворобою Олег Табаков розповів як зміг позбутися від гіпертонії.

При ектопічної аритмії спостерігаються скорочення міокарда в певному ритмі і раптові скорочення. На ЕКГ при цьому нормальний синусовий ритм буде перериватися імпульсами з іншого джерела. Екстрасистолія може спостерігатися у здорових людей. Вона провокується курінням, вживанням кави і міцного чаю. Екстрасистоли можуть з’являтися при захворюваннях ССС (дистрофії міокарда) або інших органів (тиреотоксикозі). При цьому може відчуватися відчуття перебоїв в серці, припинення серцебиття – «завмирання», переміняється сильним, звучним ударом. Якщо ектопічний вузол має значну активність і часто стимулює скорочення, такий вид порушення ритму буде називатися пароксизмальних.

Аритмії при порушенні провідності

При утворенні імпульсу в синусовом сайті може виникнути перешкода в його проходженні. Цей блок може утворитися на будь-якій ділянці. Залежно від рівня виникнення перешкоди такі аритмії можна розділити на:

  • синоатріальну – блокада здійснюється на рівні синусно-передсердного вузла;
  • внутрипредсердную – при цьому виді аритмії спостерігається порушення проходження імпульсів на рівні міокарда передсердь;
  • передсердно-шлуночкову (атріовентрикулярну) – вона виникає при блокаді сигналу від передсердь до шлуночків і може бути викликана прийомом лікарських засобів з групи β-блокаторів;
  • внутрішньошлуночкову – в цьому варіанті аритмії перешкоду проведення імпульсу спостерігається на рівні пучка Гіса.

Причинами виникнення блокад проведення нервового імпульсу можуть бути запальні, склеротичні, дистрофічні явища в міокарді. Провідникова система порушується рубцевою тканиною, токсинами, гранульомами і т. д. Цей вид аритмій часто є наслідком порушення кровообігу міокарда. Блокади можуть бути стійкими (сталими) і скороминущими (тимчасовими). Постійна блокада є проявом анатомічних порушень у міокарді. Минуща аритмія є наслідком тимчасового функціонального впливу на серце.

Прояви аритмії з порушенням провідності можуть значно відрізнятися. На клінічну картину значно впливають рівень ушкодження, його причина, тривалість наявності блокади, проведена терапія і стан пацієнта. Аритмія може бути виявлена при проведенні профілактичного обстеження або проявлятися ознаками порушення кровообігу життєво важливих органів (серця, мозку).

Источник: diagnoz03.in.ua

Чому серце збивається з ритму

  Провідні шляхи серця, проведення імпульсу. Зліва — норма, праворуч — при фібриляції передсердь.

В цілому відповідає за скорочення серцевого м’яза провідна система, яка складається з особливих волокон, що приводять у рух основну масу скорочувальних клітин міокарда, і спеціальних водіїв ритму, що підкоряються в звичайних умовах синусовому вузлу.

Іноді в разі захворювання міокарда, наявності рубцевої тканини, ураження електричним струмом ініціативу тимчасово перехоплюють інші водії серцевого ритму: атріовентрикулярний вузол або провідна система шлуночків.


Які види аритмій бувають

Залежно від того, який відділ провідної системи серця відповідальний за виникнення змін в частоті серцевих скорочень, розрізняють наступні види аритмій:

  1. Водій ритму — синусовий вузол: синусова тахікардія і брадикардія, синусова аритмія, а також синдром слабкості синусового вузла.
  2. Водій ритму — НЕ синусовий вузол: атріовентрикулярний і ніжнепредсердний, ідіовентрікулярний ритм.

Крім цього розрізняють:

  1. Аритмії, що виникають із-за порушення збудливості різних відділів серця: екстрасистолії, пароксизмальні тахікардії.
  2. Аритмії, в основі яких — порушення провідності: WPW-синдром, різні блокади.
  3. Аритмії змішаного характеру: тріпотіння, мерехтіння шлуночків або передсердь.

Як діагностують аритмію

Деякі види аритмій, наприклад поодинокі екстрасистоли, практично ніяк не відчуваються людиною, тому найнадійнішим способом їх реєстрації є ЕКГ, в тому числі і добове моніторування (наприклад, по Холтеру). На ЕКГ аритмія записується у вигляді кривої, що має відхилення від стандартної.


Особливо небезпечні види аритмій: мерехтіння і тріпотіння

Тріпотіння передсердь характеризується частотою пульсу до 150-160 разів на хвилину, а на ЕКГ з’являються особливі хвилі F (їх частота — до 350 разів на хвилину).

Мерехтіння, фібриляція передсердь

Реєстрація на ЕКГ хвиль f (частота — понад 350 в хвилину). Серце скорочується з нерегулярною частотою.

фібриляція шлуночків

Частота скорочення волокон міокарда досягає 480 за 1 хвилину, при цьому серце фактично припиняє свою роботу і зупиняється.

Наслідки нелікованою аритмії

Що таке аритмія серця  Діагностувати аритмію, відрізнити один вид її від іншого допоможе електрокардіографія.

  1. Кисневе голодування міокарда, більш швидке зношування серцевого м’яза. Справа в тому, що харчування кардіоміоцити отримують тільки під час свого розслаблення (діастоли). Збільшення частоти серцевих скорочень завжди відбувається за рахунок скорочення часу відпочинку скорочувальних клітин серця, а значить, доставка кисню та інших необхідних речовин зменшується.
  2. Підвищений тромбоутворення. , Можуть стати наслідком не тільки відірвалася шматочка атеросклеротичної бляшки, а й результатом утворення тромбів під час нападу аритмії.
  3. Ослаблення насосної функції серця. Повноцінне скорочення міокарда можливе лише з певною частотою. Різке ослаблення або повне припинення кровообігу життєво важливих органів може наступити внаслідок мерехтіння, тріпотіння передсердь або шлуночків.


  1. Профілактика підвищеного тромбоутворення. Кардіологічний аспірин, Клопідогрель та інші противотромбічні препарати, які призначає лікар, рекомендується приймати регулярно, щоб знизити ризик виникнення інсульту або інфаркту під час нападу аритмії. З цією ж метою при відсутності протипоказань бажано вживання в їжу часнику, насіння льону та інших рослин, що сприяють розрідженню крові.
  2. Прийом препаратів, що зміцнюють м’язи серця. Рибоксин, АТФ, Милдронат представляють далеко не повний перелік тих препаратів, які може призначити лікар для того, щоб міокард міг відновитися після перенесеного нападу аритмії. Ці кошти серед інших незаперечних переваг можуть підвищити стійкість клітин до кисневої недостатності. За деякими даними для підкріплення серцевого м’яза корисно їсти різні поживні суміші, що складаються з подрібнених сухофруктів, насіння, горіхів і меду.
  3. Регулярне лікування аритмії препаратами, призначених кардіологом. Прийом спеціальних противоаритмических коштів робить напади виникнення аритмій менш частими і тривалими.
  4. Обов’язкове лікування основного захворювання, що призвів до аритмії. Лікування аритмії має проходити тільки під контролем відповідного фахівця, тому про лікування аритмії серця в тому чи іншому конкретному випадку найкраще розповість лікар під час консультації.

До якого лікаря звернутися

Порушеннями ритму серця займається кардіолог, а ще точніше — аритмолога. Для діагностики порушень серцевого ритму необхідна допомога кваліфікованого лікаря функціональної діагностики, адже тільки він може вірно визначити тип порушення серцевого ритму за допомогою спеціальних досліджень — добового моніторування ЕКГ, ЧПЕФІ та інших. Багатьом хворим показана консультація ендокринолога (наприклад, при цукровому діабеті або гіпертиреозі), гінеколога (при патологічному перебігу клімаксу). Лікування основного захворювання нерідко призводить до позбавлення від аритмії. У деяких випадках пацієнтів консультує кардіохірург з питань встановлення кардіостимулятора або операції радіочастотної абляції.

На сьогоднішній день дорослі та діти часто схильні до серцевих захворювань, що ставили під загрозу здоров’ю. До одним з таких відхилень відноситься «стрибучий» пульс. Аритмія серця — що це таке: збивати ритм, неправильна систематичність і частота скорочень «движка» організму. Чим небезпечна аритмія серця, які її причини і симптоми, чи можна позбутися від цієї недуги? У дорослого чоловіка або жінки в стані спокою пульс повинен бути 60 — 80 ударів. Показники поза нормою говорять про серцевих ускладненнях і виникненні порушень в організмі.

Причини серцевої аритмії

Порушення ритму серця викликається різноманітними причинами. Їх поділяють на внесердечние (екстракардіальні) і кардіальні джерела. Головна загроза криється в тому, що схожі відхилення в роботі серця довго розвиваються без наявності симптоматики, поступово приводячи до різкого погіршення стану. Приступ можуть викликати такі внесердечние фактори:

  • часті стреси;
  • великі фізичні навантаження;
  • передозування ліками (психотропні, сечогінні, антиаритмічні препарати);
  • функціональне і органічне ураження центральної нервової системи;
  • надмірне вживання алкоголю, куріння, зловживання кофеїном;
  • підвищення температури;
  • зневоднення, пронос, блювота;
  • відхилення ендокринної системи;
  • переохолодження чи перегрівання;
  • ушкодження механічного та електричного характеру;
  • передменструальний синдром;
  • генетичні серцеві захворювання.

Кардіальні причини:

  • ішемічна серцева хвороба;
  • гіпертензія артеріальна;
  • інфекційний і неінфекційний міокардит;
  • серцева недостатність;
  • серйозні зміни в провідній системі і міокарді, пов’язані з віком;
  • хірургічне втручання, операції на серці.

Перші ознаки і симптоми

Зрозуміти, чим небезпечне виникнення аритмії серця, легко. Важливо прислухатися до організму для своєчасного виявлення недуги щоб уникнути ризиків для здоров’я. Загальні ознаки збоїв в роботі людського «мотора»:

Що таке аритмія серця

  • завмирання серця;
  • часте падіння артеріального тиску;
  • слабкий або навпаки прискорений пульс;
  • сонливість;
  • больові відчуття в області серця;
  • загальне сильне нездужання, слабкість.

Види порушень серцевого ритму

Деякі хвороби діляться на кілька видів. Аритмія серця відноситься до недугам такого характеру і класифікується на сім типів, які зустрічаються в медицині із завидною регулярністю. Кожне з цих розгалужень проявляється по-своєму і відрізняється специфікою розвитку, протікання і лікування. Для того щоб зрозуміти, чим небезпечна аритмія серця і що вона собою являє, розглянемо типи нездужання докладніше.

миготлива

Частою причиною госпіталізації є серцева аритмія миготливого типу. Так, вона з’являється якщо був пошкоджений середній шар м’язів (міокард) серця, який має органічний характер. Миготлива аритмія є дуже небезпечною для людей похилого віку — високі ризики виникнення небажаних ускладнень.

Медики класифікують миготливу аритмію так:

  • минуща;
  • персистирующая;
  • хронічна форма серцевих порушень.

Що таке аритмія серця

До яскраво вираженим ознаками аритмії серця відносять такі:

  • слабкість в м’язах;
  • підвищене виділення поту;
  • почастішання серцебиття;
  • задишка;
  • часті позиви в туалет;
  • болю в області серця;
  • запаморочення, втрата свідомості.

Лікування миготливого типу серцевої аритмії, яке проводиться для максимального відновлення і підтримки ритму, відбувається за допомогою двох методик:

  • Медикаментозне оздоровлення — введення спеціальних лікарських препаратів проти аритмії внутрішньовенно.
  • Кардіоверсія електрична використовується лікарями для відновлення нормального ритму серця на останніх етапах захворювання.

пароксизмальнатахікардія

Більшість людей цікавиться, чим небезпечна аритмія серця у вигляді пароксизмальної тахікардії? Спробуємо відповісти на питання доступним для обивателя мовою. Пароксизмом називають порушення нормального функціонування людського серця, при якому виникає несподівано починається і так само закінчується напад аритмії. Аритмія триває від декількох секунд до декількох годин (іноді днів). У 30% пацієнтів лікарень, часто проходять ЕКГ, виявляються різноманітні види пароксизму.

Що таке аритмія серця

Ознаки пароксизмальної аритмії:

  • прискорений пульс;
  • задишка;
  • запаморочення;
  • сильна слабкість;
  • тиск на грудну клітку, утруднене дихання.

Нечасті напади тахікардії виключають з допомогою профілактики: правильне харчування (якщо необхідно, то дієта), дотримання денного режиму, вітаміни і фізичні вправи. Як позбутися від аритмії, що нагадує про себе регулярно? В цьому випадку рекомендують постільний режим і звернення до лікаря, який поставить точний діагноз і призначить лікування. Проводиться тривала терапія причин, безпосередньо викликали серйозну аритмію серця у людини.

синусова брадикардія

Діагноз «синусова брадикардія» — скорочення припиняються (норма: 60 ​​- 100 ударів за хвилину в стані спокою). Хвороба поділяють на відносний, абсолютний, токсичний, помірний, ідіопатичний, лікарський вид. Виділяють фізіологічний і патологічний тип відхилення від частотності. Цікавитесь, чим небезпечні синусові аритмії серця? Брадикардія фізіологічного зразка не загрожує організму, вона може проявлятися уві сні або під час відпочинку. Ритм серця нерідко сповільнюється у спортсменів, їх природний «двигун» відмінно натренований.

Що таке аритмія серця

Синусова брадикардія розпізнається за такими симптомами:

  • швидка стомлюваність;
  • сильна слабкість;
  • запаморочення, нудота, потемніння в очах;
  • больові відчуття в області розташування серця;
  • задишка;
  • проблеми з фізичною активністю;
  • порушення координації в просторі і концентрації уваги.

При відсутності вищеописаних ознак брадикардія не відноситься до патологій і не потребує лікування. Здорове харчування і легкі фізичні навантаження в цьому випадку рекомендуються. Що приймати при аритмії, якщо спостерігаються серйозні і часті напади? Спеціаліст проводить діагностику, виписує необхідні препарати (внутрішньовенно «Ізопротеренол», «Атропін») або електричну кардиостимуляцию серця.

синусова тахікардія

Синусова тахікардія грунтується на сильно вираженому збільшенні кількості скорочень серця за одну хвилину за умови збереження нормальних показників ритму. Основною функцією синусового вузла є генерація імпульсів для скорочення серцевих м’язів. Іноді він починає виробляти «поштовхи» значно швидше (80-170 ударів). Тахікардія серця підрозділяється на фізіологічну і патологічну форми.

Що таке аритмія серця

Основні симптоми збоїв в роботі синусового вузла:

  • задишка, утруднені дихальні руху;
  • часте, сильне серцебиття;
  • запаморочення, втрата свідомості;
  • слабкість;
  • хворобливі відчуття в області серця;
  • значне зниження працездатності, швидка стомлюваність від фізичних навантажень.

Позбутися від синусової серцевої аритмії реально, вилікувавши хвороби, які до нього привели (інфекції, підвищений тиск, захворювання серцево-судинної системи). Серцевий ритм наводиться в норму завдяки спільним маніпуляціям, які зміцнюють ЦНС: душі, масаж. Важкі неврогенні епізоди порушення серцевого ритму вимагають психологічної консультації, проведення аутотренінгу, гіпнотичного впливу.

синусовааритмія

Переривчасте, стрибкоподібне розподіл вузлових імпульсів називають синусовою аритмією. При цьому ритміка серця стає більш частою або навпаки рідкісної. Це відхилення від норми є патологічним. Синусовааритмія виникає через некоректну роботу серця, викликаної інтоксикацією, неврозами або ускладненнями в серцево-судинній системі.

Що таке аритмія серця

симптоми:

  • запаморочення;
  • непритомність;
  • слабкість в м’язах.

Як купірування нападів серцевої аритмії рекомендується дієта, обмеження впливу стресових факторів, прийом вітамінів, повноцінний відпочинок (бажано на природі). Іноді прописують такі заходи:

  • фізіотерапія;
  • голковколювання;
  • психотерапія;
  • лікування хвороби, яка послужила поштовхом до виникнення аритмії.

екстрасистолія

Спробуємо розібратися, чим небезпечна хвороба аритмія серця — екстрасистолія. Недуга є достроковий імпульс і скорочення. Пов’язано це з додатковим електричним поштовхом з різноманітних секцій провідної системи серця. У дитини в будь-якому віковому періоді можуть визначити придбану або вроджену екстрасистолію. Класифікація недуги електрокардіографічного типу за місцем освіти в серці:

  • вузлова;
  • шлуночкова;
  • наджелудочковая аритмія.

Що таке аритмія серця

Спецлікування нездужання здійснюється, якщо є потенційний ризик серйозних ускладнень, значних змін серцевого ритму. У такій ситуації лікують головну хвороба:

  • тиреотоксикоз;
  • атеросклероз;
  • ожиріння;
  • кишкові захворювання.
  • строгий постільний режим;
  • лікувальний спорт, зміцнюють вправи;
  • препарати з вмістом магнію і калію;
  • заспокійливі засоби.

блокада серця

Серйозний збій в діяльності серця, викликаний зупинкою або уповільненням проходження імпульсу через провідну систему називають блокадою. Вам цікаво, наскільки небезпечна аритмія серця такого типу? Постараємося ємко відповісти на поставлене запитання. За рівнем розвиненості серцеві блокади ділять на:

  • 1-ю ступінь (проходження імпульсного руху з помітним запізненням);
  • 2-й ступінь (часткова блокада, характеризується тим, що деяка кількість серцевих поштовхів не відбувається зовсім);
  • 3-ю ступінь (повноцінна блокада, яка не пропускає все імпульси).

Що таке аритмія серця

Перші ознаки серцевої блокади:

  • різкі непритомність;
  • часте запаморочення;
  • поколювання, неприємні відчуття в області серця;
  • сильна задишка;
  • судоми.

Позбавлення від нездужання залежить від його ступеня і тяжкості. Несподівано знайдені порушення серцевого ритму, не зажадають особливого лікарського втручання. Тільки проведення стандартної профілактики. Якщо серцева блокада проявилася через прийому певних препаратів, то лікар повинен зняти показання ЕКГ, провести необхідні обстеження, замінити лікарські засоби. Аритмія, викликана основною хворобою, лікуватися в обов’язковому порядку. При важкій формі блокади серця потрібно встановити електрокардіостимулятор.

Як проводиться діагностика

Діагностичні заходи розладів серцевого ритму ділять на кілька щаблів. Перша має на увазі збір інформації про здоров’я пацієнта і його повний огляд. Другий ступінь — це інструментальні методи діагностики аритмії серця, які поділяють на інвазивні та неінвазивні. Людині призначають такі процедури:

Що таке аритмія серця

  • ехокардіографія;
  • ультразвукове дослідження;
  • холтерівське моніторинг (різновид ЕКГ);
  • УЗД щитовидки;
  • тестування роботи серця з фізнагрузкі (контроль артеріального тиску, ЕКГ, пульсу);
  • аналізи крові: загальний, на МНО, біохімічний.

Чи небезпечна аритмія для життя

Структура, першоджерело еволюції будь-якого порушення серцевого ритму різноманітні, як і клінічні симптоми. Лікування порушень такого характеру бажано починати виключно після повного лікарського обстеження. Головне, відшукати справжню причину, яка стала генератором формування серцевої аритмії. Скачки пульсу з усіма наслідками, що випливають спостерігають не тільки у дорослих і літніх людей, а й у дітей.

У дорослих

Що таке аритмія серця

З’ясуємо, чим небезпечне нездужання аритмія серця у дорослих, і які його наслідки. Рівень ризику залежить від різновиду захворювання. Найчастіше, порушення серцевого ритму супроводжується сильними поштовхами в грудній клітці, збоями, почастішанням або уповільненням биття серця. Схожі симптоми спостерігаються в разі доброякісної аритмії, яка не загрожує життю людини. Консультація у кардіолога не завадить, як і актуальне лікування.

Важкі або злоякісні типи серцевої аритмії зустрічаються при органічних вадах. Такі порушення призводять до збоїв в системі кровообігу, в результаті чого органи не отримують необхідної кількості кисню. Цей вид серцевої аритмії викликає больові відчуття в грудях, зниження артеріального тиску, розвиток інфарктів. Тут потрібна екстрена допомога фахівця. Головна загроза серцевих розладів у дорослих полягає в тому, що напад починається різко, стрімко прогресує. Якщо не звернутися до лікаря, існує ризик летального результату.

У дітей і підлітків

Діти схильні до аритмії не менше. Негативний прогноз до періоду статевого дозрівання у дитини часто має миготливе розлад ритму, пароксизмальна тахікардія, інші порушення серцевої роботи. Є ризики раптового летального результату в разі важких варіантів аритмії синусового вузла, тахіаритмії (особливо при наявності ішемії, гіпотонії артерій, втрати свідомості). Краща основна «таблетка» від порушень — вчасно звернутися за допомогою.

У підлітків спостерігають тимчасову синусова аритмія, яка не має серйозних ускладнень. Причини серцевого нездужання часто криються в емоційних переживаннях, стресах, проблемах в спілкуванні з однолітками або членами сім’ї. Для перестраховки краще звернутися до сімейного психолога і виявити порушення заздалегідь. Тут скоріше потрібно «душевний» лікування серцевої хвороби.

при вагітності

Що таке аритмія серця

Майже у всіх вагітних жінок трапляються збої ритму. У міру зростання плоду, збільшується навантаження на органи, в тому числі і серце. Існує кілька причин, що збільшують шанси появи захворювання: вроджена вада серця, спадкова схильність. Жінки в положенні схильні до екстрасистолії, миготливої ​​аритмії, тахікардії. За першого типу порушення не призначають медичні спецпроцедури, новонароджена аритмія не проявиться. Два останніх загрожують плоду гіпоксією і в рідкісних випадках призводять до викидня. Варто вчасно звернутися до лікаря-кардіолога.

наслідки патології

Основними наслідками аритмії різних видів є такі захворювання:

  • Тромбоемболія — ​​це ускладнення формується в результаті того, що в процесі почастішання серцебиття кров збивається як міксером. Наслідок такої «бовтанки» — поява тромбів в конкретних областях. Тромб може відірватися в будь-який момент, закупорити серце і мозок, приводячи до інфаркту (або інсульту) і смерті;
  • Серцева недостатність — виникає, коли м’язи серця недостатньо скорочуються, втрачають здатність нормально перекачувати кров. В результаті організм людини відчуває кисневе голодування, часто приводить до ряду серйозних хвороб.

Відео: що таке аритмія і чим вона небезпечна

У нас є багато корисної інформації, яка стосується появи серцевої аритмії, причин захворювання, методів його лікування, профілактичних заходів. Для отримання повної картини про поширену, небезпечної в ряді випадків серцевої хвороби, радимо подивитися відео ролик на нашому сайті. Він повідає про те, що собою являє аритмія, як з нею боротися, чи є загроза життєдіяльності.

Навіть у здорової людини протягом доби може бути дуже нестабільним серцевого ритму. Коли ж необхідно лікувати аритмію? Аритмію поділяють на кілька видів: миготливу, тахікардію, брадикардію, екстрасистолію і блокаду.

Миготлива аритмія

Ви коли-небудь помічали, що серце б’ється неправильно: то раптом замре, то ніби кувиркнется в грудях, то застучит швидко-швидко? Такі відчуття часто свідчать про миготливої ​​аритмії. Нерідко неприємні симптоми супроводжуються болями в грудях, нестачею повітря, запамороченням. Але миготлива аритмія може протікати і без всяких симптомів, при цьому вона не менш небезпечна для серця. Замість повноцінного скорочення передсердь виникає лише їх хаотичне сіпання (мерехтіння), а шлуночки скорочуються з частотою 100-150 ударів на хвилину і більше. В такому стані серце відчуває величезні перевантаження, збільшується ризик інсульту, утворення тромбу, інфаркту міокарда. Миготлива аритмія може протікати більш-менш стабільно або проявлятися у вигляді сильних нападів (пароксизмів). Нерідко людина настільки звикає до неї, що не помічає перебоїв в роботі серця.

Причини.  Така аритмія найчастіше протікає на тлі важких поразок серця, наприклад, пороку мітрального клапана. Інші причини — ішемічна хвороба серця, порушення функції щитовидної залози (тиреотоксикоз, вузловий зоб, аутоімунний тиреоїдит). Напади миготливої ​​аритмії можуть виникнути під час інфаркту міокарда, гіпертонічний криз. Іноді напади з’являються в результаті хронічного стресу. Нерідко причиною миготливої ​​аритмії стає зловживання алкоголем. Існує навіть такий термін «серцеві аритмії святкових днів», коли застілля з рясним узливанням приводить людину на лікарняне ліжко.

тахікардія

Влаштуйте-ка свого серця перевірку. Посидьте спокійно кілька хвилин, потім поставте поруч годинник, нащупайте на променевої артерії пульс і підрахуйте частоту серцевих скорочень. Норма для дорослих — 60-80 ударів в хвилину. Понад 90 ударів називають тахікардією. Такий прискорений ритм не віщує нічого доброго — шлуночки не встигають наповнюватися кров’ю, кровопостачання всіх органів погіршується, а серцю катастрофічно не вистачає кисню.
Причини.Винуватцями тахікардії можуть бути звичайні життєві ситуації: великі фізичні навантаження, хвилювання і навіть перегрівання (підвищення температури тіла всього на 1 градус прискорює серцебиття відразу на 10 ударів). Різні інфекційні захворювання, які протікають з підвищенням температури, також можуть викликати посилене серцебиття. Змушують серце працювати в прискореному режимі захворювання щитовидної залози, вегето-судинна дистонія, залізодефіцитна анемія. А ось до пароксизмальної тахікардії, при якій спостерігається раптове, але сильне почастішання ритму — до 140-200 ударів за хвилину і більше, призводять гострі та хронічні форми ішемічної хвороби, запальні захворювання міокарда, порок серця.

брадикардія

Іноді відбувається ситуація, зворотна тахікардії: серце б’ється занадто рідко, менше 55 ударів в хвилину. Це називається брадикардією. Рідкісний ритм не дозволяє підтримувати кровотік на належному рівні, обділяти киснем головний мозок, нирки і серце. Якщо частота серцевих скорочень знижується до 40 ударів в хвилину, виникає слабкість, холодний піт, запаморочення, стан напівнепритомності.
Причини.  Якщо причина рідкісного ритму не пов’язана із запаленням жовчного міхура і проблемами зі шлунком, її треба шукати в стенокардії, запаленні серцевого м’яза (міокардит), спадкових дефектах серця. Брадикардія може спостерігатися і після інфаркту міокарда через утворення рубцевих змін тканин. Нерідко до уповільнення пульсу призводять підвищений внутрішньочерепний тиск і артеріальна гіпертонія.

екстрасистолія

Між стабільними скороченнями серця раптом з’являється нібито зайве серцебиття. При цьому можуть відчуватися поштовх в груди, пульсація в надчеревній ділянці, завмирання в області серця, що нагадує відчуття при швидкому зниженні літака або ліфта. Часом виникає відчуття короткочасної, до 1-2 секунд, зупинки серця з наступним відчуттям удару в грудну стінку. Всі ці ознаки вказують на екстрасистолію. При цьому виді аритмії виникають позачергові скорочення серця, в результаті серце не встигає відпочити між скороченнями, а шлуночки — наповнитися необхідним обсягом крові, тому такий серцевий викид є неповноцінним.
Причини.  Зазвичай екстрасистоли не є небезпечними і свідчать про перевтому, стресі, недосипанні, нестачі калію в організмі, що виникає при нераціональному харчуванні. У нормі у здорової людини в добу може статися до
1,5 тисячі екстрасистол, які не потребують лікування і не впливають на самопочуття. Виспіться, відпочиньте, прийміть 10-15 крапель валеріанової настоянки або «Ново-Пассіта», з’їжте жменю родзинок — і серце прийде в норму. Однак зустрічаються і небезпечні екстрасистоли. Так, відчуття нестачі повітря, сильної слабкості і запаморочення під час екстрасистолії може вказувати на ураження міокарда (серцевого м’яза) і ішемічну хворобу, а це вимагає негайного лікування у фахівця.

блокада

Нерідко на медогляді в зв’язку зі скаргами на самопочуття або при надходженні в лікарню в ув’язненні ЕКГ пишуть «блокада». При цьому відчутних порушень в роботі серця може і не бути. Що це означає? Скорочення серця відбуваються під впливом електричних імпульсів, які створюються і проводяться на всі ділянки серцевого м’яза особливої ​​провідною системою. Порушення проведення електричного імпульсу по якого-небудь ділянці серця називається блокадою. Блокади можуть бути постійними або виникають лише при деяких моментах. При блокаді може розвинутися брадикардія, виникає відчуття завмирання серця, але частіше за все хворий нічого не помічає.
Причини.  Блокади серця можуть виникати практично при будь-якому ураженні серцевого м’яза: стенокардії, міокардиті, кардіосклерозі, інфаркті міокарда, а також підвищених навантаженнях на серце (наприклад, у спортсменів).

З чого почати лікування?

При появі підозр на порушення ритму зазвичай лікар призначає електрокардіограму, УЗД серця і велоергометрію (ЕКГ з навантаженням). Оскільки на звичайній ЕКГ аритмія виявляється не завжди (напад може пройти), лікар порекомендує холтерівське моніторування — реєстрацію серцевих скорочень протягом доби. Не дивуйтеся, якщо буде потрібно консультація інших фахівців. В організмі все взаємопов’язано, до збоїв серцевого ритму можуть призводити, здавалося б, не пов’язані з серцем недуги: простатит, виразка шлунка, холецистит, проблеми з підшлунковою залозою і кишечником. Лікування аритмії залежить від причини та виду порушення ритму. Якщо вона розвивається як ускладнення іншого захворювання (тиреотоксикозу, міокардиту), то необхідно усунути основний недугу. Іноді потрібно призначення антиаритмічних препаратів. Коли аритмія є самостійним захворюванням, ліки, які нормалізують ритм, стають основним способом терапії. Приступаючи до лікування, дотримуйтеся режиму дозування, уважно стежте за самопочуттям. Нерідко якийсь засіб допомагає стабілізувати ритм, а потім збої частішають. Крім того, деякі таблетки мають побічні дії. Наприклад, «Кордарон» добре тримає ритм при миготливої ​​аритмії, але негативно впливає на щитовидну залозу. Тому з часом його доводиться замінювати іншим препаратом.
Хворим миготливою аритмією обов’язково прописують засоби для зниження в’язкості крові ( «Кардіомагніл», «Курантил»). При наявності високого ризику інсульту, тривалих нападів аритмії призначається «Варфарин». Якщо ви приймаєте цей препарат, пам’ятайте: не рідше одного разу на місяць треба перевіряти рівень протромбіну, краще МНО (міжнародне нормалізоване відношення). При прийомі «Варфарина» показник МНО повинен становити 2-3%, протромбіну — 35-45%. Справа в тому, що при недостатній дозі можливий інсульт, а при передозуванні — кровотеча. Крім того, треба чітко знати про взаємодію «Варфарина» з іншими ліками. Будь-яке оперативне втручання, навіть видалення зуба, має проводитися з урахуванням прийому цього препарату. При прийомі «Варфарина» не можна вживати алкоголь.

Намагайтеся уникати конфліктів

Для хворих на аритмію дуже важливий здоровий спосіб життя. Намагайтеся уникати конфліктних ситуацій. Відмовтеся від напруженої, неспокійної роботи. Обов’язково гуляйте на свіжому повітрі, щоб заповнити недолік кисню; займайтеся лікувальною фізкультурою. Дуже корисні плавання, лікувальна ходьба. Людям з тахікардією бажано відмовитися від кави, міцного чаю та інших збуджуючих напоїв, а також не вживати багато часнику — він може спровокувати аритмію (не більше 2 зубків в день). Не переїдайте: переповнений шлунок тисне на діафрагму і здавлює серце. Раз на рік проходите санаторно-курортне лікування: прогулянки вздовж берега моря (озера), взимку — прогулянки на лижах; прийом кисневого коктейлю, дієта, масаж, хвойні ванни, електрофорез, електросон.

Вихід один: операція

У більшості випадків аритмію вдається подолати. Якщо ж порушення не піддаються терапії або хворий не переносить ліки, ставиться питання про імплантацію кардіостимулятора. Цей медичний прилад підтримує в нормі частоту серцевих скорочень. Нещодавно з’явився ще один метод — радіочастотна абляція. Суть цієї процедури полягає у відновленні нормального ритму шляхом «припікання» маленького ділянки в серці за допомогою спеціального катетера. Це дозволяє усунути вогнище аритмії і повернути людину до повноцінного життя. Такі операції проводять в спеціалізованих медичних центрах Сибіру, ​​Москви, Санкт-Петербурга. Для отримання квоти на безкоштовну операцію потрібно звернутися в департамент охорони здоров’я за місцем проживання, маючи виписку з лікарні, результати обстежень і страховий поліс.

Ніколоз Нузгаровіч Ломідзе, серцево-судинний хірург, кандидат мед. наук

Источник: overmedic.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.