Що таке інфаркт


Інфаркт міокарда являє собою патологію, при якій відбувається загибель певної ділянки міокарда, тобто серцевого м’яза. Під час загибелі серцевого м’яза, відбувається істотне порушення кровообігу.

Інфаркт: причини, симптоми, профілактика

Відповідно до статистичних даних, інфаркт найчастіше трапляється у чоловіків у віці від сорока да шістдесяти п’яти років. Жінки схильні до інфарктів в два рази рідше. Інфаркт міокарда найчастіше супроводжується захворюваннями серця і судин, такими як, ішемічна хвороба серця, гіпертонія, атеросклероз і так далі.

Причини інфаркту

Коронарні судини — це розгалужена мережа судин, які доставляють живильні речовини і кисень в серцевий м’яз. Перед тим як виникає інфаркт міокарда, відбувається повна або часткова закупорка одного з судин тромбом. При цьому, слід розуміти, що кисню клітинам міокарда вистачає тільки на десять секунд. Але протягом півгодини міокард залишається життєздатним, після чого відбувається процес відмирання тканин. Залежно від розміру пошкодженої ділянки м’язи виділяють дрібно і крупно вогнищевий інфаркт.

Основна причина, яка призводить до закупорки коронарних судин, а, отже, розвитку інфаркту міокарда — це атеросклеротичні бляшки.

Симптоми інфаркту міокарда


Інфаркт супроводжується наступною симптоматикою, на яку слід звертати увагу, щоб своєчасно госпіталізувати хворого.

Симптоми інфаркту міокарда:

  • Інтенсивний тривалий біль за грудиною, в області серця, що віддає в руку, спину або шию. Біль, як правило, носить тиснучий характер.
  • Якщо хворий приймає в цей час нітрогліцерин, біль не проходить і навіть не зменшується в багатьох випадках.
  • Наявність холодного поту.
  • Бліді шкірні покриви.
  • Непритомний стан.

Вище перераховані класичні симптоми інфаркту міокарда, але вони не завжди носять такий характер. Приміром, під час інфаркту, людина може відчувати тільки дискомфорт в області серця або незначні перебої в його роботі. Іноді бувають нетипові випадки інфаркту, коли хворий відчуває біль в животі, а не грудей, у нього з’являється задишка. Ці випадки досить складно діагностувати навіть досвідченим фахівцям.

Профілактика інфаркту

Основна профілактика інфаркту міокарда полягає в плановій щорічній диспансеризації хворих на хронічні патології серця і судин, таких як, атеросклероз, гіпертонія, ішемічна хвороба серця та інші.


За допомогою сучасного устаткування можна своєчасно визначити схильність людини до виникнення тромбів в коронарних судинах і запобігти погіршенню стану атеросклерозу. В деяких випадках, щоб запобігти інфаркту хворим роблять спеціальну операцію.

Крім, диспансеризації та своєчасної діагностики, люди з патологіями серця і судин, повинні вести здоровий спосіб життя:

  1. Дотримуватися щадної дієти, з мінімальним вмістом жирів.
  2. Регулярно займатися спортом (адекватні навантаження).
  3. Стежити за вагою — зайва вага неприпустима.
  4. Відмовитися від шкідливих звичок — спиртного та куріння.

Источник: euromd.com.ua

Введение

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) возникает, в результате блокирования тока крови к части сердечной мышцы: если кровоток быстро не восстановиться, часть сердца, пораженная недостатком кислорода отмирает.

Сердечный приступ являются основной причиной смерти в западных странах, но сегодня существуют терапевтические подходы, которые могут спасти жизни людей и предотвратить возникновение инвалидности: лечение будет более эффективным, если оно начнется в течение часа после появления первых признаков.

Инфаркт миокарда возникают в основном из-за патологии, называемой атеросклерозом: различные липидные вещества (жиры) накапливаются в течение многих лет вдоль внутренних стенок коронарных артерий (артерий, которые снабжают сердце кровью и кислородом) и образуют атеросклеротические бляшки.


Со временем часть бляшек может оторваться, что приведет к образованию тромбов на поверхности бляшек. Если тромб становится достаточно большим, он блокирует часть или все кровообращение с высоким содержанием кислорода к той части сердечной мышцы, которая питается от артерии.

Во время инфаркт миокарда, если обструкцию коронарных артерий не удается быстро вылечить, сердечная мышца начинает ослабевать и заменяться рубцовой тканью. Это повреждение сердца может быть неочевидной или, наоборот, привести к серьезным и длительным проблемам.

Проблемы сердечного приступа включают опасную для жизни аритмию (нерегулярное сердцебиение) и сердечную недостаточность, вызванную неспособностью сердца перекачивать необходимое количество крови по организму.

Характерными симптомами инфаркта являются:

  • дискомфорт в груди (чувство сдавливания или боль);
  • одышку;
  • дискомфорт в верхней части тела (может повлиять на руки, плечи, шею, спину),
  • тошнота, рвота, головокружение, повышенное потоотделение.

У женщин, в отличие от мужчин, больше присутствует затрудненное дыхание, тошнота/рвота и боль в области спины и челюсти.

Ежегодно около 17 миллионов человек по всему миру гибнут от сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом от инфарктов и инсультов, и гораздо больше людей могут оправиться от этих заболеваний, если им будет оказана своевременная помощь: из всех людей, которые умирают от сердечных приступов, около половины из них погибают в течение часа после возникновения первых симптомов и до прибытия бригады скорой помощи.


Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это атрофия мышцы сердца из-за недостаточного кровоснабжения. Специалисты диагностируют это состояние как проявление ишемической болезни сердца, характеризующееся жгучей сильной болью за грудиной, отдающей, как правило, в левые части тела.

Що таке інфаркт

Сердечно-сосудистая система в этот момент даёт серьёзный сбой, что может вызвать обширный инфаркт миокарда и привести к смертельному исходу при несвоевременном обращении к врачу.

Обширный инфаркт

Обширный инфаркт — это более опасный вид патологии, который поражает большую площадь мышцы сердца. Практически во всех случаях последствия обширного инфаркта – это летальный исход.

Вызывается это явление тромбозом, который делится на следующие виды:

  • трансмуральный;
  • крупноочаговый;
  • циркулярный.

При подобном явлении пациента излечить полностью невозможно, но скорость диагностирования и вовремя начатое лечение увеличиваешь шансы пациента на частичное восстановление функций сердца.

Причины

Как любая мышца, сердце нуждается в постоянном снабжении кровью и кислородом. Без крови клетки сердца немедленно повреждаются, и это вызывает боль и чувство давления.

Если кровоток не восстановится, клетки сердца могут погибнуть, и вместо функционирующей ткани сердца может образоваться рубец (с медицинской точки зрения «рубцовая ткань»).

Отсутствие притока крови к сердцу также может привести к нерегулярному сердечному ритму, который может привести к летальному исходу.

Сердечный приступ возникает, когда одна или несколько артерий, которые несут богатую кислородом кровь к сердцу, блокируются: эти артерии называются коронарными и окружают сердце как корону.

Послужить причиной этого могут следующие факторы:

  • Атеросклероз;
  • Возраст старше 45 лет;
  • Половая принадлежность. По статистике у женщин инфаркт встречается почти в два раза чаще, особенно на последней стадии климакса;
  • Гипертония. Повышенное давление усиливает нагрузку на работу сердца, в результате чего происходит нехватка кислорода и развивается некроз;
  • Ранее перенесённый инфаркт;
  • Избыточный вес, ожирение повышает риск возникновения атеросклероза;

  • Сахарный диабет. Болезнь вызывает загустение крови, отложение на стенках сосудов холестерина, что приближает вероятность возникновения инфаркта;
  • Курение. Интоксикация организма приводит к закрытию доступа кислорода к миокарду, причём частота курения не играет большой роли;
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нервное перенапряжение. Стресс и повышенная эмоциональность также негативно воздействуют на работу сердца и сосудов;
  • Злоупотребление спиртными напитками. Постоянное отравление организма алкоголем приводит к дистрофии мышцы сердца;
  • Наследственная предрасположенность. Предрасположенность к инфаркту тоже имеет место быть, так как врождённая склонность передаётся через ДНК.

Симптомы

Для сохранения своего здоровья, а порой и жизни, очень важно доподлинно изучить симптомы инфаркта миокарда. Именно они часто помогают вовремя распознать болезнь и предотвратить необратимые последствия приступа.

Що таке інфаркт

Треть случаев – это переход из предынфарктного состояния, при котором можно отметить следующие признаки инфаркта:

  • приступ стенокардии;
  • холодный пот;
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • панические атаки;
  • побледнение;
  • затруднение дыхания;
  • головная боль;
  • обморок.

Остальные симптомы, проявляющиеся внезапно, имеют несколько вариантов развития:

  • Ангинозный вариант. Это наиболее часто встречающийся острый инфаркт миокарда. Характеризуется сильнейшей стенокардией, длящейся более 20 минут, и приравнивается к тяжёлому состоянию, из которого пациента очень сложно вывести. Своё название патология получила в связи с болями в области горла схожими с проявлениями ангины.
  • Астматический вариант. Это атипичная форма инфаркта миокарда, которая встречается у 5-10% больных, в основном женщин в возрасте от 50 лет и пожилых мужчин. Половина случаев сопровождается болями за грудиной и удушьем, а при повышенном артериальном давлении начинает стремительно развиваться сердечная астма. Основным симптомом, на которые стоит обращать внимание в первую очередь, считается одышка, связанная с отёком лёгких и недостаточность левого желудочка, вследствие которых может случиться обширный инфаркт миокарда. Не стоит игнорировать первые признаки астматической формы инфаркта. Она проявляется следующими образов:
    • беспокойство, попытка «найти себе место»;
    • повышенная частота дыхания;
    • смена короткого вдоха длинным выдохом;
    • побледнение;
    • посинение губ;
    • холодный пот;
    • появление сильных хрипов;
    • сильный кашель с возможными кровянистыми или розоватыми отделениями.
  • Гастралгический вариант. Наблюдается не более чем у 3% больных и напоминает резкий удар острым колющим предметом, ощущаемым во всём животе, и напоминающим приступ язвенной болезни желудка либо острого панкреатита. Основные признаки:
    • боли в брюшной полости;
    • вздутие живота;
    • тошнота, рвота;
    • диарея;
    • икота;
    • отрыжка воздухом;
    • боль в эпигастрии.

При лечении проявлении признаков гастралгического варианта инфаркта миокарда стоит учитывать что боль может появиться вследствие физического и эмоционального истощения и двигаться по нарастающей. Также болевые ощущения сопровождаются страхом смерти, поэтому заострять внимание больного на этом не следует.

  • Церебральный вариант. Характеризуется отсутствием болезненных ощущений в сердце. Основные признаки предынсультного состояния больного:
    • мучительные головные боли;
    • головокружение;
    • невнятная, замедленная речь;
    • тошнота;
    • паралич ног и рук.
  • Безболевой вариант инфаркта. Чаще всего в этом случае симптомы инфаркта миокарда в виде болевых ощущений отсутствуют. Может сопровождаться едва ощутимыми нетипичными болями в области груди, ухудшением сна, повышенным потоотделением и выявляется только при профилактическом осмотре посредством электрокардиографа.
  • Малосимптомный вариант. Это наиболее опасная разновидность острого инфаркта миокарда (ОИМ), которую практически невозможно определить без полного обследования. Можно отметить упадок сил, но такой симптом может говорить и об элементарной усталости.

  • Аритмический вариант. Первые признаки инфаркта миокарда этой формы – нарушение ритма сердцебиения и понижение артериального давления. Этот вид ОИМ зачастую заканчивается смертью, так как в большинстве случаев сопровождается кардиогенным шоком. Причём выявить эту форма действительно сложно, так как даже после проведения ЭКГ острый инфаркт обнаруживается не всегда.
  • Отёчный вариант. От этой формы ОИМ чаще всего страдают пациенты с сердечной недостаточностью. Возникает резкая повсеместная отёчность, появляется одышка, увеличивается размер печени.

Типы и стадии

Различают два типа инфаркта миокарда: мелкоочаговый и крупноочаговый.

Мелкоочаговый инфаркт поражает небольшую площадь сердца, что реже влечёт тяжёлые последствия. Что касается крупноочагового, то здесь ситуация посерьёзнее. Поражается большая площадь, что требует длительного лечения, причём инфаркт может рецидивировать и привести к летальному исходу в течение 6-12 недель.

Рассмотрим стадии крупноочагового инфаркта миокарда:

  • Предынфарктная. Наблюдается в 50% всех случаев. На этом этапе у человека происходит резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся бессонницей, сильнейшей слабостью, приступами стенокардии, тревожностью. Нет ощущения восстановления даже после продолжительного сна.
  • Острейшая. Эта стадия длится в среднем от получаса до двух часов и характеризуется резкой болью за грудиной, которая может отдавать в шею, плечо, руку. В этот момент отмечают боли следующего характера: жжение, распирающая боль в сердце, ломота. Симптомы на этом этапе могут быть в виде:

    • тошноты;
    • одышки;
    • затруднённого дыхания;
    • слабости, наступившей резко;
    • головокружения;
    • тревоги, страха смерти;
    • побледнения;
    • искажения выражения лица;
    • резкими скачками давления, от повышенного к пониженному;
    • нарушения сердечного ритма;
    • похолодание конечностей;
    • холодного пота.
  • Острая. Длится около двух суток, а при рецидиве от десяти и более дней и считается наиболее опасным периодом ОИМ, потому что именно на этом этапе в организме могут произойти различные нарушения:
    • разрыв мышцы сердца;
    • закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия);
    • аритмия;
    • нарушение кровообращения мозга.
  • Подострая. Длительность этой стадии около месяца. Ожидается, что в крови пациента уменьшится количество лейкоцитов и нормализуется температура тела. Если этого не происходит, то задача врачей сделать всё, чтобы не допустить постинфарктного синдрома.
  • Постинфарктная. Завершающий период инфаркта миокарда, при которой на повреждённой сердечной мышце формируется рубец. У 33-35% пациентов в течение трёх лет инфаркт может повториться. Но в целом если у пациента на протяжении этого времени осложнений не возникло, то физическое состояние больного достаточно быстро приходит в норму.

Диагностика

Своевременно поставленный диагноз может не только спасти жизнь пациенту, но и предотвратить дальнейшее течение заболевания. Также диагностика это важный этап на пути лечения инфаркта миокарда.

Для точного диагноза пациент должен предоставить лечащему врачу исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая даже самые незначительные симптомы.

Этапы диагностирования, помогающие выявить заболевание:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Метод наблюдения за сердечными биопотенциалами. Данные, полученные посредством электрических импульсов, выводятся на бумагу в виде графика с рабочими характеристиками всех сердечных зон, помогая определить конкретную зону с патологией. Основными задачами ЭКГ является:
    • выявление нарушения частоты и ритма сердцебиения;
    • обнаружение каких-либо изменений сердечной мышцы;
    • определение тромбоэмболии или лёгочных заболеваний;
    • и другое.
  • Кардиоспецифические маркеры – это ферменты, позволяющие обнаружить повреждение миокарда, посредством выхода их в кровь.
  • Лабораторных тестов:
    • тропониновый;
    • миоглобиновый;
    • креатинфосфокиназный;
    • лактатдегидрогеназный;
    • аспартатаминотрансферазный.
  • Эхокардиография – это безопасная ультразвуковая диагностика, помогающее максимально информативно обследовать все патологические изменения сердца.

Другие исследования. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования, такие как:

  • исследование в лабораторных условиях;
  • радиоизатопное исследование;
  • катетеризация;
  • коронарография.

Последствия

Осложнения, возникающие в результате инфаркта, часто связаны с поражением сердца во время сердечного приступа:

  • Нарушения сердечного ритма (аритмия). Если сердечная мышца повредится в результате инфаркта, может развиться так называемое короткое замыкание, вызывающее нарушения сердечного ритма, некоторые из которых могут быть тяжелыми и даже смертельными.
  • Сердечная недостаточность. Количество поврежденных тканей в сердце может быть настолько большим, что все еще функционирующая часть мышечной ткани не сможет нормально подавать кровь к сердцу. Это снижает приток крови к тканям и органам во всем организме, и может вызвать одышку, усталость и отек лодыжек и стоп. Сердечная недостаточность может быть временной проблемой, которая может пройти сама по себе после того, как через несколько дней сердце возобновит свою нормальную деятельность.
  • Остановка сердца. Некоторые области сердечной мышцы, ослабленные сердечным приступом, могут разорваться, создав дыру в сердечной ткани. Часто это повреждение приводит к моментальному летальному исходу.
  • Проблемы с клапанами. Клапаны сердца, поврежденные во время сердечного приступа, могут привести к серьезным, опасным для жизни проблемам.

Лечение

Первые шаги лечения — оказание срочной медицинской помощи. Очень важно вовремя ликвидировать первые признаки инфаркта.

Во время сердечного приступа вы должны действовать немедленно и выполнить следующие действия:

  1. Срочно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас есть даже маленькое подозрения на сердечный приступ, не бойтесь вызывать бригаду скорой помощи. Немедленно позвоните по номеру 103. Если у вас сел телефон или ещё что, и нет немедленного доступа к службам неотложной медицинской помощи, обратитесь за помощью к человеку, чтобы сопроводил вас в ближайшую больницу или вызвал скорую. Сами езжайте только, если нет абсолютно никаких других вариантов. Вождение во время сердечного приступа может подвергнуть риску вас самих и окружающих, если ситуация вдруг ухудшится.
  2. Примите нитроглицерин. Если вам врач прописал вам таблетки нитроглицерина, примите его, пока будете ждать прибытия скорой помощи.

Полноценное лечение инфаркта миокарда возможно только в больничных условиях под неусыпным наблюдением специалистов, так как одним приступом может не ограничиться, не исключено что за ним последует второй, возможно более тяжёлый.

Также не все лекарственные препараты, необходимые больному, можно принимать вне стационара.

Методы лечения

Лечение инфаркта миокарда, как правило, основано на ряде мероприятий, которые, в свою очередь, преследуют цель не допустить развития болезни и предотвратить дальнейшие осложнения.

Основные мероприятия, нацеленные на лечение инфаркта миокарда следующие:

  • Восстановление кровообращения. Эта мера необходима для восстановления артериального коронарного кровотока, что необходимо при лечении. Здесь важно не упустить время от первых проявлений симптомов.
  • Тромболитическая терапия. Важным мероприятием является предотвращение побочных явлений после инфаркта, и здесь важно успеть принять все необходимые меры в течение первых пяти часов от начала приступа.
  • Внутрисосудистые методы. С помощью специального раздувающегося протеза просвет сосуда восстанавливается. Называется такой метод коронарной ангиопластикой.
  • Хирургическое вмешательство. Обширный инфаркт у пациента предполагает проведение следующих видов операций:
    • шунтирование сосудов;
    • интракоронарное стентирование;
    • транслюминальная балонная ангиопластика.

Медикаментозное лечение

После инфаркта миокарда необходимо комплексное медикаментозное лечение с учётом всех дозировок и особенностей приёма, согласно рекомендации лечащего врача.

Существует ряд препаратов, которые, возможно, придётся принимать в течение всей жизни либо длительного периода.

Лечение инфаркта миокарда осуществляется с помощью следующих групп лекарств:

  • Статины для поддержания необходимого уровня здорового холестерина там, где он необходим и расщепления там, где его быть не должно;
  • Бета-блокаторы для снижения повышенного давления и снижения нагрузки на сердце;
  • Ингибиторы для предотвращения разрастания миокарда, которые назначают сразу после обнаружения болезни;
  • Нитраты снижают высокое давление;
  • Антиагреганты помогают снижать вероятность образования тромбов.

Хирургия

Хирургическое вмешательство – это последняя стадия, которую рассматриваю в случае, если лечение не дало результатов и избежать её в этом случае вряд ли удастся.

Существуют следующие виды операций:

  • Аортокоронарное шунтирование – наиболее популярная процедура, которая назначается при поражении кровеносных сосудов и подразумевающая под собой вшивание шунтов, заменяющих повреждённые артерии.
  • Баллонная ангиопластика – бескровное расширение суженых артерий с помощью крошечного раздутого баллона.
  • Иссечение аневризмы – это сложная операция со вскрытием грудной клетки для доступа к сердцу. Не во всех случаях пациент выживает, даже при удачном, на первый взгляд, исходе операции.

Перед каждой из таких операций хирург должен оценить все риски учитывая возраст пациента, имеющиеся заболевания, при которых хирургическое вмешательство противопоказано. Такими заболеваниями считаются, диабет, сердечная недостаточность хронической формы и другие осложнения.

Реабилитация после инфаркта

Реабилитационный период напрямую зависит от тяжести инфаркта, возраста и наличия осложнений. Реабилитация включает в себя:

  • поэтапное увеличение физических нагрузок;
  • диету;
  • исключение вредных привычек;
  • похудение при избыточном весе;
  • профилактические меры с помощью медикаментов;
  • наблюдение врачей и восстановительные процедуры;
  • нормализация нервной системы с помощью специалиста;
  • предупреждение стресса.

Диета в период реабилитации

Що таке інфаркт

При реабилитации основным правилом приёма пищи является дробное питание до 7 раз в день. Вначале необходимо питаться низкокалорийными продуктами, желательно пюре из овощей или фруктов, а также лёгкими супами, жидкими кашами, соками. Следует также исключить соль.

По истечении двух недель стоит придерживаться того же рациона немного разнообразив меню, при этом не допуская употребления солёного, острого, копчёного, а также алкоголя и кофе.

Наиболее полезные для приёма продукты – это рыба и молочные продукты. Сладкое необходимо заменить чем-то более натуральным, к примеру, мёдом.

Реабилитационная фитотерапия и рецепты народной медицины

Народная медицина скорее служит дополнительной помощью для реабилитации после инфаркта. После выписки из стационара приём медикаментов очень полезно совмещать с травами и различными смесями, которые помогут нормализовать давление, снизить вероятность появления отёков, помочь нормализовать клеточное питание миокарда.

  • 20 грамм сырых плодов валерианы залив кипятком настаивают в течение получаса, а затем принимают два раза в день по одному стакану.
  • Валериану и другие травы (шалфей, бессмертник, лаванду, календулу, корень ангелики) измельчают. Заливают сбор (20 г) кипятком (500 г) и настаивают до двух часов. Выпивают в три приёма в течение суток.
  • По 20 г валерианы, боярышника и горицвета залить 0,2 л кипятка и настаивать полчаса. Принимать два раза в день.
  • По 50 г шиповника и листьев земляники залить кипятком (500 г) и поставить на водяную баню на 15-20 минут. И принимают два раза в день.
  • По 20 г валерианы, тмина и пустырника заливают 500 мл кипящей воды и выпивают по стакану перед сном.
  • По 20 г валерианы, мелиссы, тысячелистника, шишек хмеля заливают одним стаканом кипятка и принимают по половине стакана по утрам.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, необходима профилактика инфаркта миокарда:

  • физические нагрузки;
  • ежедневное потребление необходимого количества воды;
  • правильное питание;
  • исключение курения и частого употребления алкоголя;
  • максимальное исключение стрессовых ситуаций;
  • регулярное посещение кардиолога.

Профилактика с высокой вероятностью поможет избежать реабилитации, так как попадёте ли вы в зону риска или нет, зависит от заранее принятых мер и правильного отношения к своему здоровью.

Прогноз

От того, как быстро будет сделана операция после обнаружения проблемы напрямую зависит её эффективность. Когда инфаркт уже наступил из-за вмешательства могут возникнуть следующие проблемы:

  • появляется вероятность повторения приступа;
  • повышается риск развития аневризма;
  • есть вероятность повторного инсульта;
  • повреждение соседствующих с сердцем органов.

У пациента, поздно доставленного в больницу, начинают отмирать клетки сердца и в большинстве случаев для него всё заканчивается летальным исходом.

Согласно статистическим данным до 35% больных, поступивших с инфарктом миокарда, не выживают. В 20% случаев гибель наступает внезапно. При отсутствии госпитализации гибнут около 20% и 15% при госпитализации, причём велика вероятность гибели именно в первые полтора часа, если не успеть помочь больному в этот промежуток времени.

Зная все возможные последствия инфаркта миокарда часть людей, находящаяся в зоне риска, призадумается о пересмотре своих жизненных приоритетов и образе жизни, что, возможно, в будущем спасёт их от инвалидности или преждевременного летального исхода.

Соблюдение вышеуказанных правил рассматриваются не только как для профилактики инфаркта миокарда, но и возможность избежать других серьёзных заболеваний.

Интересное

   

Источник: tvojajbolit.ru

Що таке інфаркт серця?

Інфаркт серця називають гостре серцеве захворювання – інфаркт міокарда (серцевого м’яза), який проявляється омертвінням частини кардіоміоцитів (клітин, складових тканина міокарда). Ділянка міокарда некротизується через порушення його кровопостачання через коронарні артерії – судини, що несуть кров з аорти до серця. Інфаркт міокарда – надзвичайно небезпечний стан, що потребує негайної допомоги з-за високого ризику смертельного результату.

Як розпізнати інфаркт?

Основний симптом гострого інфаркту міокарда – сильна «пекучий», «стискає» або «кинджальний» біль в загрудинному просторі, яка може іррадіювати (віддавати) в ліву лопатку або ліве плече, в нижню щелепу або в обидві руки. Біль триває більше 10 хвилин і не знімається прийомом Нітрогліцерину. Також спостерігається збліднення шкірних покривів, поява рясного холодного липкого поту. Порушується серцевий ритм, дихальна функція (з’являється задишка, відчуття браку повітря). З’являється і наростає слабкість аж до непритомного стану. Хворий відчуває сильне занепокоєння і страх смерті.

Який тиск при інфаркті міокарда?

Найчастіше у гострій фазі артеріальний тиск (АТ) буває підвищеним, потім може знизитися до нормальних цифр або впасти нижче норми. Хронічна гіпертензія є одним з факторів ризику виникнення інфаркту. Слід контролювати АТ на етапі надання догоспітальної допомоги пацієнту.

Тиск упав нижче норми?

Моз заявляє «Новий препарат нормалізує тиск назавжди.»

Атипові форми

Інфаркт міокарда може протікати з яскраво вираженою клінікою, описаної вище, але може і «маскуватися». Існує кілька форм з нетиповими для серцевої патології симптомами:

  • Абдомінальний, або гастралгічною форма інфаркту характеризується болями у верхній частині живота, диспепсичними явищами, відрижкою, печією, нудотою і блювотою.
  • Арітміческая – проявляється серйозними порушеннями серцевого ритму, а також атриовентрикулярними блокадами, які заважають розпізнати інфаркт навіть на електрокардіограмі.
  • Астматична – протікає у вигляді тяжкого нападу бронхіальної астми з задухою, виділенням пінистого мокротиння, хрипами в легенях. Часто така форма виникає при повторних інфарктах.
  • Церебральна – характерна симптоматикою порушення мозкового кровообігу: запамороченням, головним болем, пірамідальними розладами, центральної нудотою і блювотою, сплутаністю свідомості.
  • Безбольова (стерта форма інфаркту спостерігається нечасто, в основному, у хворих на цукровий діабет. Може виявитися на стадії сформованого рубця та розцінюватися як перенесений інфаркт на ногах.
  • Что такое инфаркт сердца: как распознать, последствия

    Причини виникнення

    Розвиток інфаркту міокарда відбувається з-за раптового припинення кровопостачання певної ділянки серцевого м’яза. Причини зупинки локального кровотоку можуть бути наступними:

    • атеросклеротичне ураження коронарних артерій – «бляшки» холестерину і ліпідів перекривають просвіт судини;
    • різкий спазм коронарних артерій внаслідок гострого стресу;
    • розрив атеросклеротичної бляшки з утворенням тромбу, закупоривающего просвіт коронарної артерії;
    • відрив наявного тромбу, закупоривающего коронарну артерію.

    Фактори та захворювання, які сприяють розвитку інфаркту серця:

    • атеросклероз судин, який розвинувся на тлі високого рівня холестерину крові;
    • хронічна артеріальна гіпертензія, особливо при нерегулярному прийомі гіпотензивних препаратів;
    • Что такое инфаркт сердца: как распознать, последствия

    • цукровий діабет;
    • надмірна вага та ожиріння;
    • часті стресові стани;
    • зловживання тютюнопалінням;
    • недостатня фізична активність;
    • зловживання жирною їжею і фаст-фудом;
    • чоловіча стать (у жінок ризик розвитку інфаркту з’являється після 50 років, у чоловіків – після 30 і навіть раніше);
    • вік більше 45 – 50 років;
    • генетична схильність (наявність інфарктів у родичів).

    Види інфаркту

    За площею ураження міокарда і глибині утворився некрозу виділяють наступні види інфаркту:

    Поборов гіпертонію за 1 місяць

    Після 10 років боротьби з хворобою Олег Табаков розповів як зміг позбутися від гіпертонії.

    • Великовогнищевий, при якому некротизирована велика площа міокарда. Може бути трансмуральним (з ураженням всієї товщі стінки серцевого м’яза) і нетрансмуральним (некротизирована не вся товща міокарда).
    • Дрібновогнищевий з некротизацией ділянки невеликого розміру. Буває субендокардіальних (вогнище в нижній частині міокарда, під ендокардом – внутрішньої оболонки серця) і интрамуральним (осередки знаходяться всередині товщі міокарда).

    По локалізації некротизованного ділянки диференціюють:

    • левожелудочковий інфаркт (передній, переднеперегородочний, верхівковий, перегородковий, боковий, задній та інші);
    • інфаркт міокарда правого шлуночка (зустрічається вкрай рідко);
    • передсердний інфаркт міокарда.

    За частотою виникнення:

    • первинний;
    • повторний;
    • рецидивуючий.

    Скільки людина може перенести інфарктів, залежить від стану його здоров’я в цілому і просторості некрозу зокрема. Як правило, вже другий інфаркт стає фатальним.

    Перша медична допомога

    При підозрі на інфаркт міокарда слід діяти негайно. Терміново викликається бригада швидкої допомоги, бажано кардіологічна. Пацієнту слід надати напівсидяче положення, ноги зігнути в колінних суглобах. Послабити тиск одягу на шиї і в поясі, забезпечити доступ свіжого повітря. Дати розжувати таблетку Аспірину, під язик покласти таблетку Нітрогліцерину. Нітрогліцерин дається триразово з інтервалом в 5 хвилин. Визначити пульс та тиск та моніторувати показники до приїзду бригади.

    Для зняття больового синдрому слід дати розжувати таблетку Анальгіну або Баралгіну. Якщо є препарат з групи бета-блокаторів (хворий приймає їх постійно), потрібно дати розжувати «позачергову» таблетку. Можливий прийом 1 таблетки Аспаркама або Панангина, 50 – 60 крапель Валокордину або Корвалолу. Якщо сталася зупинка серця, слід переходити до реанімаційних заходів (непрямого масажу серця і штучного дихання) і проводити їх до приїзду швидкої допомоги.
    Что такое инфаркт сердца: как распознать, последствия

    Лікування на догоспітальному етапі та в стаціонарі

    Під час транспортування хворого в стаціонар для купірування больового синдрому використовують ненаркотичні та наркотичні анальгетики, найчастіше Морфін. Іноді при неефективності вводяться бета-блокатори внутрішньовенно (Обзидан). При необхідності і певною оснащеності вже в умовах швидкої допомоги починають процедуру тромболізису.

    В умовах стаціонару головне завдання при лікуванні інфаркту – відновити кровообіг в коронарних артеріях. З цією метою проводять малоінвазивну операцію – ангіопластику зі встановленням стента – сітчастого штучного «посудини». У важких випадках проводять шунтування серця. Аортокоронарне шунтування – це операція по встановленню шунтів, по яким буде проходити кровопостачання серця.

    Хворі з інфарктом міокарда госпіталізуються у відділення інтенсивної терапії або реанімації, потім станом переводяться в кардіологічне відділення. Медикаментозне лікування призначається лікарем індивідуально залежно від тяжкості процесу та показників досліджень (методи функціональної діагностики, загальні аналізи крові та сечі, біохімічні аналізи крові та інші).

    Наслідки інфаркту міокарда

    На місці некрозу з часом формується рубець – постінфарктний кардіосклероз. В залежності від його величини може порушуватися робота серця-виникають аритмії, розвивається серцева недостатність. Можливо розвиток аневризми серця, що вимагає оперативного втручання.

    Реабілітація в домашніх умовах

    Слід усвідомлювати всю серйозність захворювання і продовжувати заходи, розпочаті в стаціонарі і узгоджені з лікарем. Обов’язкова дієта з низьким вмістом жирів і вуглеводів. Рекомендуються продукти, багаті мікроелементами і вітамінами. Слід включати в раціон клітковину і продукти, що сприяють легкому випорожненню кишечника. Їжу потрібно приймати невеликими порціями, 5 – 6 разів за день. Алкоголь і збудливі напої виключити з раціону.

    Особлива увага приділяється фізичній активності. Слід поступово вводити і збільшувати навантаження згідно з приписами лікаря. Активність сприяє покращанню насосної функції серця, запобігає застійні явища в кінцівках і внутрішніх органах. Життя після інфаркту і стентування або шунтування повинна бути впорядкованою і наповненою обов’язковими діями. Слід відповідально підходити до порушення здоров’ю і намагатися зберегти і зміцнити його. Потрібно забути про шкідливі звички і пам’ятати про те, що медикаменти, виписані лікарем, необхідно приймати довічно. Занять фізкультурою слід присвячувати певний час, не менше 4 – 5 разів на тиждень.

    Багатьох цікавить, чи дають інвалідність після перенесеного інфаркту та пов’язаних з ним операцій. Питання про працездатності вирішує лікарська комісія. При необхідності можливе обмеження в праці до третьої групи або повне звільнення – друга група інвалідності.

    Сучасні методи лікування та реабілітації дозволяють вести повноцінний спосіб життя після перенесеного інфаркту міокарда. І для людей, які звикли до активного та різноманітного способу життя, пов’язаного з пересуваннями на великі відстані, актуальним є питання: чи можна літати на літаку після інфаркту? Не можна літати в наступних випадках:

    • після важкого інфаркту пройшло менше півроку, а після неускладненого – менше місяця;
    • при серцевій недостатності або стійкої гіпертензії;
    • при нестабільній стенокардії;
    • при важких формах аритмій.

    Якщо після інфаркту пройшло більше півроку, самопочуття хороше, ускладнення і протипоказання відсутні, після поради з лікарем і його схвалення можна здійснювати перельоти.

    Источник: diagnoz03.in.ua

    Что такое инфаркт миокарда

    Инфаркт миокарда (ИМ) как тяжелое проявление ишемической болезни сердца (ИБС) занимает одно из лидирующих мест среди причин смертности во всем мире[1]. В 2017 году около половины всех умерших людей в РФ имели заболевания сердечно-сосудистой системы [2].

    Инфаркт миокарда – это гибель (некроз) клеток сердечной мышцы, которая связана с резким ограничением или прекращением кровоснабжения определенного участка миокарда. Такое состояние чаще всего возникает из-за внезапной закупорки тромбом коронарной артерии.[3] Также причиной ИМ может стать значительное повышение потребности миокарда в кислороде при психоэмоциональной и/или физической нагрузке или спазм сосудов[3].

    Краткая классификация инфаркта миокарда

    Чтобы назначить наиболее оптимальную терапию ИМ и определить прогноз заболевания, врач должен поставить точный диагноз. Помимо жалоб пациента, важным методом диагностики является электрокардиография. По результатам электрокардиограммы (ЭКГ) различают такие варианты ИМ[3]

    1. По глубине поражения миокарда:

    • крупноочаговый,
    • трансмуральный – некроз проникает через всю стенку миокарда, 
    • мелкоочаговый – ограниченный некроз, не проникающий через всю стенку миокарда.

    2. По локализации очага – зависит от того, какая артерия поражена: 

    • в левом желудочке: передний, задний (нижний), перегородочный, верхушечный, боковой стенки; 
    • в правом желудочке – данная локализация встречается намного реже. 

    3. По наличию осложнений:

    • осложненный,
    • неосложненный

    Причины развития ИМ

    Чаще всего причиной закупорки сосудов становятся атеросклеротические бляшки, которые по мере прогрессирования атеросклероза постепенно уменьшают их просвет[5]. Большую опасность представляют бляшки, которые могут изъязвляться, разрушаться и становиться местом формирования тромба (атеротромбоз). Именно из-за атеротромбоза ИМ развивается в 75% случаев[3]. Причиной разрушения бляшки может стать внезапное повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений (тахикардия), спазм сосудов (часто в утренние часы), когда активируется симпатическая нервная система[5].

    На место разрушения бляшки устремляются биологически активные вещества, стимулирующие воспалительный процесс, а также тромбоциты, которые формируют тромб[5].

    При закупорке крупной артерии клетки миокарда (кардиомиоциты) начинают гибнуть уже через 15-30 минут, а через 1 час работоспособных клеток остается всего около 50%. Без соответствующего лечения и восстановления кровотока через 6 часов некроз может быть необратимым[3]. Эти цифры дают понять, насколько быстрой должна быть профессиональная помощь при инфаркте миокарда[3].

    Наиболее критичным для сердечной мышцы является недостаток кислорода (ишемия). Даже в тот период, когда некроза еще нет, а ИМ только развивается, функции миокарда уже страдают. Нарушается сократительная способность, возможность проводить электрический импульс по проводящей системе сердца.

    Чем раньше пациенту окажут специализированную помощь в условиях кардиологического стационара и восстановят кровоток, тем больше шансов на то, что удастся восстановить работу пострадавшей сердечной мышцы и избежать серьезных осложнений[3].

    Всего в 5% случаев ИМ в сосудах не находят признаков атеросклероза[3]. Тогда причиной ИМ считают спазм сосудов[3]. Пусковым фактором этого механизма может стать значительное психоэмоциональное напряжение или чрезмерная физическая нагрузка.

    Учитывая, что атеросклероз – это ведущая причина инфаркта миокарда, то и способствуют развитию ИМ те же факторы, которые приводят к атеросклеротическому поражению сосудов. Среди них называют модифицируемые и немодифицируемые[3].

    Модифицируемые факторы риска (ФР)

    ФР на которые можно влиять:[3,5]

    • курение, 
    • артериальная гипертензия, 
    • повышенный уровень холестерина – гиперхолестеринемия, 
    • сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, 
    • избыточная масса тела, ожирение (тест расчета индекса массы тела), 
    • хронический стресс (тревожность, депрессия), 
    • гиподинамия

     Немодифицируемые ФР (не изменяемые):[3,5]

    • пол, 
    • возраст, 
    • наследственная предрасположенность.

    Повлиять на них невозможно, поэтому они называются немодифицируемыми[3,5].

    Модифицируемые факторы риска – это те, которые можно устранить или влияние которых можно уменьшить. Особое значение имеют сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, а также особенности образа жизни (злоупотребление алкоголем, неправильное питание, хронические стрессы, гиподинамия, неблагоприятная экологическая обстановка и другие)[3].

    Серьезным фактором риска считается повышение уровня холестерина, особенно холестерина липопротеидов низкой плотности.[3,5]

    При наличии нескольких факторов одновременно, риск развития сердечно-сосудистой патологии и инфаркта миокарда возрастает в несколько раз[3,5]. Для оценки риска развития сердечно-сосудистых событий и летального исхода в течение последующих 10 лет используется шкала SCORE[3].

    Клиническая картина ИМ

    Симптомы инфаркта миокарда зависят от того, насколько обширно поражение сердечной мышцы, где находится очаг, а также от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. [1,3-6]

    Основным клиническим проявлением инфаркта миокарда является боль. У нее есть определенные признаки, по которым ее можно отличить от других видов болевого синдрома.

    Боль при ИМ, так называемая ангинозная, возникает, как правило, внезапно. Начинается с чувства дискомфорта за грудиной, постепенно нарастает и становится очень сильной. Она может быть сжимающей, давящей, иногда режущей и даже разрывающей[1,3-6]. Кроме загрудинной локализации, может распространяться на левую половину грудной клетки с переходом в левое плечо, лопатку, руку, захватывать верхнюю часть живота. Иногда отдает в нижнюю челюсть, напоминая зубную боль. Интенсивность ее не зависит от положения тела, позы или не купируется приемом нитроглицерина[1,3-6].

    Продолжаться боли могут от 20-30 минут до суток и больше. Часто сопровождаются резким возбуждением, иногда паникой, чувством нехватки воздуха, страхом смерти, «холодным потом»[5].

    ИМ может стать первым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Также симптомы инфаркта миокарда могут развиться и на фоне хронической ИБС, когда приступы стенокардии уже хорошо знакомы пациенту. Тогда одним из главных отличий боли становится тот факт, что она не снимается привычным приемом нитроглицерина, длится более 20 минут, появляется в покое или ночью[5].

    Должно насторожить и появление дополнительных симптомов, которых раньше не было: перебои в работе сердце, удушье, другая локализация боли, учащение приступов стенокардии, ухудшение переносимости обычной физической нагрузки[5].

    На какие симптомы обратить внимание, чтобы предотвратить инфаркт миокарда?

    Даже если ИМ происходит без предшествующей стенокардии, то при подробном расспросе врач может выявить признаки предынфарктного состояния, на которые просто не обратили внимания. Это

    • повышенная утомляемость, 
    • слабость, 
    • ощущение сердцебиения, 
    • перебои в области сердца,
    • одышка, 
    • колебания артериального давления (АД) и т.д[3].

    Такие симптомы нельзя игнорировать. При их появлении стоит обратиться к врачу и пройти минимальное обследование (ЭКГ, ЭХО-КГ).

    По клиническим признакам инфаркта миокарда, его делят на 6 вариантов[5]:

    Атипичные формы инфаркта миокарда[1,3-6]

    Кроме основного клинического варианта инфаркта миокарда различают и другие. Они отличаются симптомами, по ним сложнее поставить верный диагноз, так как они могут маскироваться под другие заболевания.

    1. Астматический. Боли выражены не так ярко, а иногда и вовсе отсутствуют. На первый план выступают симптомы удушья или одышки, которые иногда сопровождаются кашлем, что можно принять за приступ бронхиальной астмы или обострение других хронических заболеваний легких. [1,3-6]

    2. Абдоминальный. Встречается редко – примерно у 3% пациентов. Характерны боли в животе, и симптомы, которые можно связать с нарушением пищеварения (тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула). Мышцы брюшной стенки могут быть напряжены. Такие пациенты часто оказываются в хирургическом отделении с подозрением на острый аппендицит. Такой вариант может развиться при локализации очага ИМ в нижних отделах левого желудочка сердца[1,3-6]

    3. Аритмический. Типичные боли отсутствуют или мало выражены. При этом регистрируются различные нарушения сердечного ритма, нарушения проводимости. Такой тип ИМ может сопровождаться резким снижением артериального давления, сердечной недостаточностью.[1,3-6]

    4. Цереброваскулярный. Болей в области сердца практически нет. Главные признаки – симптоматика со стороны нервной системы, которая свидетельствует о нарушении мозгового кровообращения. Чаще наблюдается при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга у пожилых пациентов. [1,3-6]

    Могут наблюдаться общемозговые симптомы: тошнота, рвота, головокружение, обморок; нарушения психики: апатия, нарушение ориентации во времени и пространстве, психоз.[1,3-6]

    5. ИМ с атипичным болевым синдромом. Боль может отмечаться в грудном отделе позвоночника, левой лопатке, плече, кисти, нижней челюсти, правой половине грудной клетки. Характер заставляет думать об остеохондрозе и других заболеваниях костно-мышечной системы. Подтвердить диагноз инфаркта можно с помощью, ЭКГ, ЭХО- КГ (УЗИ сердца) и тропониновых тестов (анализ крови)[1,3-6].

    6. Безболевой вариант или малосимптомный. Обнаруживаются такие инфаркты случайно при обследовании по другому поводу. Наблюдаются в основном у пожилых людей с различными сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом. [1,3-6]

    Когда нужно срочно вызывать врача[1,3-6]

    При появлении интенсивной боли за грудиной или в грудной клетке, которая отдает в руку, лопатку, плечо, длится более 20 минут, не снимается нитроглицерином и сопровождается слабостью, холодным потом, возбуждением, нужно вызывать скорую помощь или врача. При вызове скорой указать на характер болей, чтобы могла приехать специализированная кардиологическая бригада. Ранняя диагностика и адекватная терапия для восстановления кровотока может спасти жизнь.

    До приезда скорой помощи можно принимать нитроглицерин в виде таблетки под язык или спрея (до трех раз с интервалом в 5 минут). При этом необходимо иметь в виду, что препарат может вызвать резкое снижение артериальное давления вплоть до обморока, поэтому важно не превышать дозировку[1,3-6].

    При отсутствии противопоказаний нужно принять ацетилсалициловую кислоту в дозе 150-300 мг, предварительно измельчив ее или разжевав. В больнице лечение будет направлено на[4,6]:

    • снятие боли, 
    • восстановление кровотока в сердечной мышце, 
    • уменьшение нагрузки на сердце и потребности в кислороде, 
    • ограничение очага некроза, 
    • профилактику осложнений.

    В дальнейшем пациенту предстоит поэтапная реабилитация и наблюдение у кардиолога.

    Источник: www.helpheart.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.