Сколько стадий


Здравствуйте, дорогие читатели!

Жизнь сложна и непредсказуема. Бывают в ней радости и удачи, бывают проблемы и потери. Но если проблему, даже самую сложную, можно решить, то потерю нужно пережить и принять. Есть ли разумный способ выхода из кризиса?

Источник фото: pixabay

Американский психиатр Элизабет Росс разработала метод 5 стадий принятия неизбежного.

Итак:

1 стадия — шок, отрицание

Это естественная реакция человека на обрушившееся горе: не хочется в это верить. Даже если мы предвидели подобный результат и понимаем, что ничего уже изменить нельзя, реакция отрицания будет. Это защитное свойство организма в состоянии аффекта, помогающее пережить шок от трагического известия.


Источник фото: pixabay

2 стадия — гнев

Аффект продолжается, но человек уже понимает, что произошло, и это вызывает у него бурную реакцию. Выброс адреналина провоцирует агрессивное поведение и поиск виновных. Виновным может в данный момент оказаться человек, Бог, судьба, случай или «я сам».

Злят и раздражают те, кто сейчас находится в лучшей ситуации. Кажется, что ни с кем никогда такого не случалось, никто не понимает тяжесть потери, ни у кого нет желания помочь. Гнев может принести вред и самому человеку, и окружающим. Гнев невозможно сдерживать внутри, его нужно отреагировать: спортом, трудом, энергетически затратными занятиями. Сил и энергии становится меньше, гнев ослабевает.


Источник фото: pixabay

3 стадия — торг

Хочется, чтобы всё вернулось назад. Человек обращается к Богу, к судьбе. Даёт обещания и обеты, молит и просит, развивает бурную деятельность. Чтобы вернуть душевный покой, кто-то идёт в церковь, кто-то — к первому встречному. Человек совершает активные поступки, лихорадочно пытаясь изменить ситуацию. Позже, когда аффект проходит, люди сами себе удивляются, но в тот момент словно горе мозг затуманивает.

4 стадия — депрессия

Аффект прошёл, сил уже нет, ситуация осознаётся, но принять её пока не получается. Вся бурная деятельность результатов не дала, будущее пугает, жизнь кажется несправедливой. Жизненные силы исчерпаны.  Надо понимать, что эта стадия тоже проходит.

В этот период необходимо использовать техники самоподдержки. Хорошо, если будет кто-то рядом, чтобы поговорить, поддержать, отвлечь, просто побыть вместе. Эффективным будет общение с людьми, пережившими подобную ситуацию.


Источник фото: pixabay

5 этап — принятие

Этот сложный процесс длится долго и неровно. Бывают вспышки отчаяния и эйфории, но постепенно боль притупляется, переходит в печаль и светлую грусть. Уже нет поиска виноватых, зато есть опыт переживания тяжёлых ситуаций. Человек снова заметил, что вокруг есть жизнь, что каждая минута ценна и неповторима. Если человек принимает ситуацию, то он начинает ценить то, что у него осталось.

Источник фото: pixabay

Каждую стадию нужно прожить. Невозможно с первой перескочить на третью или со второй — на пятую, потому что на каждом этапе в психике человека происходят определённые изменения, которые будут базой для следующего этапа. Все чувства и эмоции должны быть прожиты.


Подписывайтесь на канал, не забывайте ставить лайки и высказывать свое мнение в комментариях, нужна поддержка каждого из ВАС! Читайте и другие статьи на канале, проходите тесты. Всего вам хорошего и удачи!

Источник: zen.yandex.ru

Для чего нужно определять стадию рака?

Определение стадии злокачественной опухоли помогает решать важные задачи:

  • Правильно спланировать лечение.
  • Определить прогноз для пациента. Для каждой стадии каждого типа рака известны средние показатели пятилетней выживаемости. Врач может заранее примерно прогнозировать, какого результата можно ожидать, насколько высока вероятность наступления ремиссии и рецидива в будущем.
  • Контролировать течение заболевания и эффективность лечения.
  • Обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи. Благодаря тому, что существует единая классификация стадий онкозаболеваний, онкологи из разных клиник «разговаривают на одном языке». Например, когда врач говорит, что у пациента рак легкого T4N1M1, его коллеги из любой клиники мира легко поймут, о чем речь.

Стадии злокачественных опухолей TNM

TNM — основная система классификации стадий раковых заболеваний, она была разработана еще в середине прошлого столетия. Последняя, седьмая редакция Классификации TNM была принята в 2009 году. Она останется неизменной до тех пор, пока не накопятся новые технологии диагностики и лечения рака, из-за которых ее придется пересмотреть.

В классификации TNM учитываются три основные характеристики злокачественных опухолей, они соответствуют буквам аббревиатуры:


  • T — tumor — характеристики первичной опухоли.
  • N — nodus — распространение опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы.
  • M — metastasis — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от характеристик конкретной злокачественной опухоли, при определении стадии к каждой букве приписывают цифру или специальное обозначение:

Характеристики первичной опухоли (T)

  • TX — не получается оценить первичную опухоль.
  • T0 — первичная опухоль не обнаружена.
  • Tis — «рак на месте» (in situ). При этом появляется скопление раковых клеток, но они не прорастают в соседние ткани. Можно сказать, что это самая начальная стадия рака.
  • T1—4 — с увеличением цифры увеличиваются размеры первичной опухоли и степень прорастания в окружающие ткани.
Распространение в регионарные лимфоузлы (N)
  • NX — не получается оценить регионарные лимфоузлы.
  • N0 — раковые клетки в регионарных лимфоузлах отсутствуют.
  • N1—3 — с увеличением цифры увеличивается степень распространения опухолевого процесса в лимфатические узлы.

Отдаленные метастазы (M)
  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M1 — отдаленные метастазы обнаружены.

Если нужно уточнить стадию, к цифре дополнительно добавляют букву. Например, M1a при немелкоклеточном раке легкого означает, что опухолевые клетки распространились во второе легкое, либо присутствуют в плевральном выпоте (жидкости вокруг легких), либо в перикардиальном выпоте (жидкости вокруг сердца).

rak-mochevogo-puzyrya

Иногда перед аббревиатурой TNM ставят букву, которая обозначает, каким образом был установлен диагноз:

  • p — стадия рака была диагностирована патологоанатомами, после того как опухоль была удалена и оценена под микроскопом;
  • c — клинический диагноз, установленный до проведения биопсии по данным обследования.

В некоторых случаях проводят сентинель-биопсию — оценку сторожевого лимфатического узла. Этим термином обозначают лимфоузел, который находится первым на пути оттока лимфы от злокачественной опухоли. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Эти вещества всасываются в лимфатические сосуды и распространяются с током лимфы, «прокрашивая» сторожевой лимфатический узел. Его удаляют и проверяют, нет ли в нем раковых клеток. Это помогает определить, распространилась ли опухоль в регионарные лимфоузлы, нужно ли их удалять и назначать пациенту дополнительное лечение.


sentinel-biopsia

Оценивая результаты сентинель-биопсии, врачи применяют следующие обозначения:

  • pNX(sn) — сторожевой лимфоузел не удалось оценить;
  • pN0(sn) — в сторожевом лимфоузле не обнаружено метастазов;
  • pN1(sn) — в сторожевом лимфоузле обнаружен метастаз.

Другие системы определений стадий опухолевого процесса

Врачи-онкологи часто используют упрощенную классификацию по стадиям злокачественных опухолевых образований. Она опирается на систему TNM, но в ней выделяют всего пять стадий, которые обозначаются римскими цифрами:

  • 0 стадия рака обозначает «рак на месте». Эта злокачественная опухоль имеет небольшие размеры, находится там, где возникла изначально, и не прорастает в соседние ткани. Такие новообразования обычно просто удалить. Практически у 100% пациентов удается добиться ремиссии.
  • I стадия — это небольшая опухоль, которая находится в пределах одного органа. Такие новообразования называют «раком на ранней стадии». Его относительно просто лечить, пятилетняя выживаемость приближается к 100%.

  • II стадия диагностируется в случаях, когда опухоль имеет большие размеры по сравнению с I стадией, более глубоко прорастает в толщу органа, но не распространяется за его пределы. При некоторых онкологических заболеваниях на II стадии опухолевые клетки распространяются в лимфатические узлы.
  • III стадия — рак, распространившийся за пределы органа, в котором он изначально возник. Опухоль распространяется на соседние органы либо в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия — рак с отдаленными метастазами. Прогноз в данном случае наименее благоприятный. Как правило, ремиссия невозможна. Иногда IV стадию называют «пятая стадия рака», что в некоторой степени логично, если рассматривать в качестве первой стадии нулевую.

Иногда, для того чтобы уточнить подстадию, к цифрам приписывают латинские буквы A, B, C. Например, диагноз может звучать как «стадия IIIB рака шейки матки».

sentinel-biopsia

Степень злокачественности

Под микроскопом раковые клетки отличаются от нормальных, и степень этого различия говорит о том, насколько агрессивно они себя ведут. В свою очередь, от этого зависит успешность лечения, вероятность рецидива, прогноз для пациента. Поэтому, наряду с общепринятой классификацией по стадиям, выделяют степени злокачественности рака. Их обозначают буквой G, к которой приписывают соответствующие индексы:


  • GX — степень злокачественности онкологического заболевания не удалось оценить.
  • G1 — высокодифференцированные опухоли. Опухолевая ткань сильно похожа на нормальную. Такой рак ведет себя наименее агрессивно, редко метастазирует. Прогноз для пациента наиболее благоприятный.
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль. Раковые клетки уже довольно сильно отличаются от нормальных и ведут себя более агрессивно.
  • G3 и G4 — низкодифференцированные и недифференцированные опухоли. Они отличаются наибольшей степенью злокачественности, ведут себя очень агрессивно, плохо реагируют на лечение.

Классификация злокачественных опухолей после операции

Для того чтобы оценить, насколько успешно прошло хирургическое лечение рака, иногда онкологи используют специальную постоперационную классификацию:

  • RX — сложно проверить, осталась ли опухолевая ткань в организме пациента после хирургического лечения.
  • R0 — опухоль в организме пациента после операции отсутствует.
  • R1 — обнаружена остаточная опухоль по данным микроскопического исследования.
  • R2 — оставшаяся опухоль настолько большая, что обнаруживается при осмотре, без микроскопии.

Стадирование отдельных типов злокачественных опухолей

Некоторые онкологические заболевания не укладываются в рамки общепринятой системы TNM:


  • Опухоли у детей — это отдельная категория онкологических заболеваний. Они сильно отличаются от злокачественных опухолей, которые обнаруживаются у взрослых. Для них разработаны специальные системы классификаций, мы не будем их рассматривать в этой статье.
  • Рак крови. Такие онкологические заболевания, как лимфома, лейкемия, множественная миелома не могут быть описаны системой TNM, потому что при них чаще всего нет солидной (плотной) опухоли с определенной локализацией. В каждом случае применяется своя специфическая классификация по стадиям.
  • Опухоли нервной системы обычно не распространяются за пределы головного и спинного мозга. В настоящее время для них нет единой общепринятой классификации. Чаще всего, определяя стадию при таких онкологических заболеваниях, врачи используют только букву T.

Как определяют стадию онкологического заболевания?

В онкологии применяется много разных методов диагностики. Они обладают разной информативностью, позволяют установить диагноз с разной степенью точности. Соответственно, определить стадию можно тоже разными способами, с разной степенью достоверности. Для этого применяют специальные обозначения:

  • C1 — стадия рака определена с помощью стандартных диагностических процедур — осмотра пациента врачом, рентгенографии, эндоскопического исследования. Это наименее точный метод.
  • C2 — диагноз установлен на основании специальных, более точных методов диагностики: компьютерной томографии, МРТ, ПЭТ-сканирования, специальных разновидностей рентгенографии, эндосонографии, биопсии и др.
  • C3 — выполнено диагностическое хирургическое вмешательство, получен фрагмент патологически измененной ткани, проведено цитологическое и гистологическое исследование.
  • C4 — стадия опухоли установлена после полноценного хирургического вмешательства и исследования удаленной опухоли.

Как быстро развивается рак?

При копировании ДНК во время клеточных делений неизбежно возникают ошибки. В организме человека регулярно появляются «неправильные» клетки. К счастью, в нашем теле работает противоопухолевый иммунитет и другие защитные механизмы, которые уничтожают этих «мутантов-повстанцев». Но иногда им все же удается выжить. Клетки с измененными генами активно размножаются, и со временем их становится настолько много, что они образуют опухоль.

Может ли рак появиться за месяц или за несколько дней? Если человека начали беспокоить симптомы, и у него диагностировали злокачественную опухоль, то это отнюдь не означает, что она возникла вчера или неделю назад. Раковые клетки могли находиться в организме годами. Вообще, онкологические заболевания очень сложно диагностировать на ранней стадии, потому что симптомы зачастую отсутствуют. Сложно сказать, сколько времени прошло с момента возникновения первой раковой клетки до появления злокачественной опухоли, которую удалось обнаружить во время УЗИ или эндоскопии. Ведь разные типы рака ведут себя по-разному. Одни очень агрессивны и растут быстро, другие годами «сидят на месте» и не приводят к каким-либо проблемам.

За сколько времени рак переходит в 4 стадию? Здесь сроки тоже сильно различаются. Это зависит от агрессивности опухоли, от того, насколько рано больной обратился к врачу, какое проводилось лечение. Например, есть меланома, которая метастазирует очень быстро, а есть базальноклеточный рак кожи — он очень редко дает метастазы.

На какой стадии можно излечиться от рака?

В онкологии вместо терминов «излечение» и «выздоровление» принято говорить «ремиссия». Это значит, что во время обследования у пациента не обнаруживают никаких признаков присутствия рака в организме. Но всегда остается риск рецидива. Если в течение пяти лет болезнь не вернулась, в определенном смысле человека можно считать выздоровевшим.

Вероятность ремиссии наиболее высока при стадиях рака 0 и I. Пятилетняя выживаемость таких пациентов приближается к 100%. При II стадии прогноз серьезнее, но у многих пациентов все еще можно добиться ремиссии. При III стадии некоторых больных все еще можно вылечить, остальным показано паллиативное лечение, которое помогает затормозить прогрессирование рака, справиться с мучительными симптомами, продлить жизнь. На IV стадии ремиссия возможна лишь в крайне редких случаях, ее вероятность ничтожно мала. У таких пациентов в основном проводится паллиативное лечение.

Конечно же, это очень обобщенные данные. Всегда нужно говорить не о раке в целом, а о его конкретных типах. Потому что рак бывает разным.

Источник: www.euroonco.ru

Поселение Еммаус находилось в 60 стадиях от Иерусалима (~ 11 км):

13 В тот же день двое из них шли в селение, отстоящее стадий на шестьдесят от Иерусалима, называемое Эммаус;
(Лук 24:13).

Проплывши некоторое расстояние, ученики увидели Иисуса (~ 5 км; Галлилейское озеро в ширину составляет ~ 12 км):

19 Проплывши около двадцати пяти или тридцати стадий, они увидели Иисуса, идущего по морю и приближающегося к лодке, и испугались.
(Иоан 6:19).

Поселение Вифания, была в 15 стадиях от Иерусалима (~ 3 км):

18 Вифания же была близ Иерусалима, стадиях в пятнадцати;
(Иоан 11:18).

Иоанн писал об одном видении, которое он видел на острове Патмос и расстояние там составило (~ 300 км):

20 И истоптаны [ягоды] в точиле за городом, и потекла кровь из точила даже до узд конских, на тысячу шестьсот стадий.
(Отк 14:20).

Ангел показал Иоанну «великий город, святой Иерусалим, который нисходил с неба от Бога». Иоанн сказал, что ангел измерил город, и его длина и ширина составили двенадцать тысяч стадий (~ 2220 км):

10 И вознес меня в духе на великую и высокую гору, и показал мне великий город, святый Иерусалим, который нисходил с неба от Бога.
(Отк 21:10).

16 Город расположен четвероугольником, и длина его такая же, как и широта. И измерил он город тростью на двенадцать тысяч стадий; длина и широта и высота его равны.
(Отк 21:16).

В греческом языке употреблено слово stadion. Оно определяется как единица измерения расстояния, равная одной восьмой римской мили (римская миля составляла ~ 1,5 км), то есть, примерно 185 метров. В разных источниках, стадий равняется примерно от 180 до 200 метров, это зависело от эпохи и народа. Например, вавилонский стадий равнялся 195 метрам.

Источник: bible-help.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.