Скорость наполнения капилляров



Картина общего состояния животного в экстренной ситуации складывается, из оценки трех жизненно важных функций организма: сознание, кровообращение и дыхание. Состояние животного должно быть определено в наиболее короткий срок, чтобы немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

1. Сознание:

а) сохранено, не сохранено;

б) сужены или расширены зрачки;

в) реагируют или не реагируют на свет зрачки.

2. Кровообращение:

а) окраска десен: розовая, бледная, синюшная;

б) скорость наполнения капилляров (СНК): надавливание пальцем на розовый участок десны вызывает ее побледнение; в норме, при отнятии пальца, побледнение исчезает не более чем через 2 секунды;

в) частота сердцебиений (ЧС): не должна превышать 160 ударов в минуту и быть не ниже 60. ЧС определяют по толчку сердца на грудной стенке двумя пальцами руки или по пульсу;

г) пульс: хорошего наполнения, малого. Определяют двумя пальцами руки на внутренней поверхности бедра (см. приложение табл. 1);


д) давление крови:

50 мм ртутного столба — не ощущается биение пульса;

70 мм — едва ощутимый пульс;

100 мм — полный сильный пульс;

120 мм — норма.

Критическая граница давления крови — 60 мм рт. ст.

е) мочевыделение: есть, нет;

ж) температура тела: не ниже 35’С. Определяют введением термометра в задний проход животного на глубину 3-4 см. (До носу температуру тела у животного измерять нельзя!)

3. Дыхание:

а) есть, нет, агональное (одиночные, редкие «заглатывания» воздуха);

б) частота дыханий (ЧД): в норме 12 — 20 дыхательных движений в минуту. Его определяют по колебаниям руки, положив ее на грудь животному или приставив к носу волосок шерсти;

в) характер: глубокое, ровное; частое, поверхностное (см. приложение табл. 2, 3).

О тяжести состояния судят по тому, насколько нарушены перечисленные выше функции в сравнении со здоровым животным, подразумевая, что чем больше отличия, тем тяжелее состояние. При волнении, спешке, возможно, не удастся собрать все параметры, но даже грубая оценка сознания, кровообращения и дыхания пострадавшего животного подскажет вам, с чего начинать помощь. Необходима некоторая тренировка навыков обнаружения пульса, определения СНК, состояния зрачка, чего можно добиться, когда животное здорово.

Источник: med-books.info

Какую ситуацию следует считать неотложной?


Большинство владельцев видят в питомцах членов своей семьи. Поэтому заботятся о благополучии своих подопечных и проявляют особую наблюдательность во всем, что касается здоровья. 

Владелец должен уметь оценить, нуждается ли его питомец, в помощи врача, когда видит признаки нездоровья. Разумеется, опытные специалисты окажут вашей собаке профессиональную помощь, но лишь в том случае, если вы – владелец — сумеете распознать признаки заболевания. 

Сформулировать четкое определение экстренной ситуации довольно сложно. Придерживайтесь основного правила: если вам кажется, что ваш питомец нуждается в ветеринарной помощи, обратитесь за ней. 

Основные показатели жизненно важных функций у собак в норме. Несомненно, каждый владелец должен иметь представление о нормальных параметрах жизнедеятельности своего питомца. Располагая этими знаниями, вы сможете заметить отклонения на ранней стадии. Отклонение любого показателя от нормы может представлять собой экстренную ситуацию.

Поведение и психическая активность в норме. Каждый владелец хорошо знаком с нормальным уровнем активности и особенностями поведения своей собаки. Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать об экстренной ситуации.

Проходимость дыхательных путей. В состоянии покоя здоровые собаки дышат с закрытой пастью, не издавая шума. Собаки с уплощенной мордой (представители брахицефалических пород, такие как английский бульдоги, мопсы, пекинесы) при дыхании обычно сопят или издают «хропящие» звуки, особенно во время сна.

Дыхание


В норме дыхание от животного не требует особых усилий.
Нормальная частота дыхания в покое зависит от размера животного:
• для мелких пород (чихуа-хуа, йоркширский терьер) этот показатель составляет 15-30 вдохов в минуту;
• для средних пород (австралийская овчарка, боксер): 10-25 вдохов в минуту;
• для крупных пород (лабрадор, немецкая овчарка): 10-20 вдохов в мин;
• для гигантских пород (дог, маламут, ирландский волкодав): 8-20 вдохов в минуту;

В жару или при физической нагрузке частота дыхания здоровой собаки может возрастать до 200 вдохов в минуту. Щенки в возрасте 8-10 недель дыхание в состоянии покоя дышат со скоростью 60-100 вдохов в минуту.

Частота сердечных сокращений. Для того, чтобы подсчитать число сердечных сокращений (ЧСС), необходимо положить ладони на грудную клетку животного с обеих ее сторон (для собак средних или крупных пород), либо обхватить грудную клетку снизу одной ладонью (для собак мелких пород) поместив ладонь сразу за локтевыми суставами. 

ЧСС у собак в норме зависит от размеров животного: 
• для мелких и карликовых пород (пудель, чихуа-хуа, йоркширский терьер) 80-120 ударов в минуту;
• для средних пород (австралийская овчарка, боксер) 60-120 ударов в минуту;
• для крупных пород (лабрадор-ретривер, немецкая овчарка, золотистый ретривер) 60-110 ударов в минуту;
• для гигантских пород (дог, ирландский волкодав, маламут) 50-100 ударов в минуту.

У спортивных собак частота сердечных сокращений может быть несколько ниже указанной. У щенков в возрасте до 8-10 недель сердце сокращается со скоростью 150-200 ударов в минуту.

Частота пульса


Удобнее всего подсчитывать пульс, нащупав его на бедренной артерии. Она расположена на внутренней поверхности задней конечности, ближе к животу. Обхватите спереди левую заднюю конечность животного ладонью левой руки, расположив большой палец снаружи, а остальные четыре пальца на внутренней поверхности бедра. Ту же процедуру можно проделать правой рукой, проверяя пульс на правой задней конечности. Осторожно нащупайте пульс (пульсацию артерии) кончиками указательного, среднего и безымянного пальцев, расположив их в ряд. 

У короткошерстных собак пульс можно обнаружить на нижней стороне хвоста у его основания. 

Согласованность сердечных сокращений и пульса.

В норме частота пульса равна частоте сердечных сокращений. 

Цвет слизистых оболочек и скорость наполнения капилляров.

Слизистые оболочки богаты кровеносными сосудами. Цвет слизистых оболочек даст вам представление о качестве их кровоснабжения. Проще всего оценить цвет слизистых, осмотрев десны, внутреннюю поверхность век. У здоровых собак цвет слизистой оболочки бледно-розовый. Для некоторых собак нормальной является черная пигментация десен и внутренней поверхности губ. В этом случае оценка кровоснабжения затруднительна.  


Временем наполнения капилляров называют период, за который слизистая десны (или любая другая слизистая) восстанавливает первоначальный цвет после надавливания на нее пальцем. Данный эффект объясняется тем, что при надавливании кровь выталкивается из мелких сосудов, называемых капиллярами. В норме скорость наполнения капилляров равна 1-2 секунды. 

Температура тела. У собак температуру измеряют ректально с помощью электронного или ртутного термометра. 

Смажьте конец термометра вазелином и осторожно введите его в прямую кишку животного приблизительно на 2,5 см. Оцените результат через 1-3 минуты.

Нормальная температура у собак колеблется от 37,8 до 39,2 С.

Критерии неотложного состояния

• Отклонение в поведении и активности.

В первую очередь вы можете заметить отклонения в общем состоянии вашего питомца, в виде снижения активности (угнетение, вялость) или необычное поведение. Наиболее распространенный симптом в неотложной ситуации – общее угнетение, быстрая утомляемость после слабой или умеренной физической нагрузке, неохотное передвижение. Голова при этом опущена, хвост поджат. Вместо угнетения может быть возбуждение. Агрессия или испуг зачастую свидетельствуют о том, что животное испытывает боль.

• Нарушение проходимости дыхательных путей.


У собак, не относящихся к брахицефалическим породам (имеющим «уплощенную морду»), дыхание, как при открытой, так и при закрытой пасти не должно быть шумным. 

Если вы слышите дыхание вашего питомца, не исключено, что у него нарушена проходимость верхних дыхательных путей, например, вследствие закупорки инородным телом, патологическим образованием (например, опухолью) либо по причине отека глотки или гортани.
• Нарушение дыхания.

Видимые усилия во время вдоха и / или выдоха свидетельствует о неотложном состоянии, особенно, если животное дышит с открытой пастью.
Нарушение дыхания при болезнях дыхательной системы может оказаться и менее очевидным. Например, вы можете отметить лишь учащенное дыхание, не сопровождающееся особыми усилиями.
• Нарушение кровообращения.

Любые нарушения кровообращения обычно сопровождаются изменениями нескольких параметров организма. Например, одновременно можно наблюдать изменение цвета слизистых оболочек, пульса, частоты сердечных сокращений и скорости наполнения капилляров.

Сердечные сокращения могут оказаться чрезмерно частыми или, наоборот, редкими. Вы сможете определить нет ли отклонений, лишь, зная нормальную частоту сердечных сокращений у вашего питомца. В большинстве случаев ускорение либо замедление сердцебиений сочетается с изменением общего состояния животного, цвета слизистых оболочек и времени наполнения капилляров.

Пульс также бывает учащенным либо слишком редким. Кроме того он может быть стабильно слабым, либо варьировать по наполнению сосудов кровью.
При расстройствах кровообращения удары пульса обычно отстают от ударов сердца, что можно определить, одновременно отслеживая пульс и сердечные сокращения.


Увеличение времени наполнения капилляров указывает на ухудшение кровотока. Если время наполнения капилляров превышает 2 секунды, животное следует показать ветеринарному врачу. Показатель менее 1 секунды у собак с интенсивно розовой слизистой оболочкой тоже может свидетельствовать о патологии, требующей обследования.

Обычно увеличение времени наполнения капилляров сочетается с учащенным либо замедленным сердцебиением.
Если слизистые оболочки животного имеют слишком бледный либо белый вид животное нужно показать ветеринарному врачу.
Животное с любыми нарушениями активности, дыхания или кровообращения нуждаются в немедленном оказании первой помощи и транспортировке к ветеринарному врачу.

Категории тяжести общего состояния

В экстренных ситуациях существует так называемая сортировка больных на основании степени тяжести их состояния.
1 категория: состояние животного является критическим; выживание возможно при условии принятия срочных мер по спасению жизни;
2 категория: пациент, скорее всего, выживет, если помощь ему будет оказана в течение нескольких часов;
3 категория: повреждения незначительны пациент не нуждается в экстренной помощи и может уступить право на первоочередную помощь пациентам, находящимся в более тяжелом состоянии. 

Техника безопасности


Во время оказания первой помощи животному ваша первоочередная задача – обеспечить собственную безопасность. Больное животное может вести себя непредсказуемо даже по отношению к человеку, пытающемуся оказать ему помощь. Имейте ввиду, что, будучи укушенным или сильно оцарапанным, вы не сможете оказать помощь животному, которое в ней нуждается. Помните: «безопасность-залог успеха». 
Не навреди!

Фиксируйте животное осторожно. В экстренной ситуации ваша цель – оказать помощь, не нанося при этом вреда этом вреда. Неправильные или грубые манипуляции могут навредить животному. Не давайте никаких лекарств до консультации с ветеринарным врачом.

Транспортировка пострадавшего

Лучшее, что вы можете сделать для заболевшего и, в частности, травмированного животного – это доставить его в ветеринарную клинику. 
Создайте пострадавшему максимальный покой и комфорт. С особенной осторожностью перевозите бродячих собак. Такие животные, как правило, не приучены к людям, при вашем приближении все они, а особенно, травмированные будут испытывать сильный страх. В качестве носилок можно использовать фанеру или другой жесткий материал. Закрепите собаку на носилках с помощью веревки или клейкой ленты. Собак маленьких размеров можно перевозить в коробках, выстланных тканью.

Клиническая смерть

Основанием для проведения сердечно-легочной реанимации являются наличие очевидных признаков клинической смерти (так называют видимое прекращение жизненно важных функций организма).


Наступление клинической смерти определяют по одному или нескольким из следующих признаков:
• Полное прекращение дыхания
• Неопределяемые прощупыванием сердечные сокращения и пульс
• Слизистые оболочки сохраняют синий цвет
• Стойкая потеря сознания

Бывают ситуации, когда дыхание, сердцебиение и пульс у животного присутствуют, но пациент находится в бессознательном состоянии. Если вы попытаетесь провести ему сердечно-легочную реанимацию, а в этот момент к животному внезапно вернется сознание вы рискуете получить серьезные покусы!

Остановка дыхания/остановка сердца

Приступать к проведению первичных реанимационных мероприятий следует в том случае, когда у животного отсутствует сознание. Искусственное дыхание представляет собой наиболее важный прием для поддержания жизни, поскольку самой распространенной причиной смерти животных является остановка дыхания.

Искусственное дыхание:
• убедитесь, что дыхательные пути животного свободны;
• одной рукой сожмите пасть собаки, чтобы исключить утечку воздуха во время принудительного вдоха. Второй рукой слегка сожмите трахею обеих сторон, чтобы воздух не попадал в желудок вместо легких;
• осторожно вдувайте воздух в ноздри животного (в течение 1-1,5 секунд за один прием);
• чем меньше размер собаки, тем с меньшим усилием следует вдувать воздух;
• искусственное дыхание следует осуществлять со скоростью 15-20 вдохов в минуту.

Поддержка кровообращения


При сердечно-легочной реанимации кровообращение поддерживается путем ритмичных нажатий на грудную клетку, также известное как непрямой массаж сердца.
Животным, имеющим явные повреждения грудной клетки, непрямой массаж сердца делать не следует.

Ваша цель – обеспечить приток крови к сердцу и головному мозгу в объеме, достаточном для поддержания их деятельности. Выбор методики массажа зависит от количества людей, оказывающих помощь, и размеров животного.

Поддержание кровообращения должно сочетаться с искусственным дыханием:
• при оказании помощи в одиночку следует чередовать два последовательных вдоха с пятью нажатиями на грудную клетку
• если реанимацию проводят двое, один человек выполняет только искусственное дыхание (15-20 вдохов в минуту). Второй осуществляет массаж грудной клетки как описано ниже:

Мелкие собаки (100 нажатий в минуту):
• одной или обеими ладонями обхватывают грудную клетку снизу либо сверху, при этом животное должно лежать на боку 
• грудную клетку сжимают в центре, не обязательно над сердцем
• сосредоточьте давление на одной точке. При грубом нажатии можно сломать ребра. Следите, чтобы из-за волнения вы не сдавливали грудную клетку слишком сильно. 

Средние или крупные собаки (100 нажатий в минуту):
• уложите животное на бок и встаньте у него за спиной. Во время массажа можно прижать животное ногой или бедром, чтобы обеспечить его неподвижность
• выпрямите руки, сцепите пальцы обеих ладоней в замок и положите ладони на грудную клетку. Помните, надавливание на грудную клетку в области сердца не так эффективна, как сжимание грудной клетки на том участке, где ее ширина максимальна;
• начинайте массаж в темпе 100 нажатий в минуту;
• не сдавливайте клетку больше, чем на половину объема. Ребра можно сломать!

Основные приемы реанимации следует выполнять уже в пути в ветеринарную клинику, потому, что далее потребуются специальные реанимационные мероприятия и поддерживающее лечение, возможные только в условиях клиники.

Следует понимать, что даже в случаях, когда реанимацию осуществляют вовремя и правильно, случается, что ее приемов оказывается недостаточно для поддержания жизни головного мозга и предотвращения смерти, даже если удается восстановить сердечную и дыхательную деятельность.

Болезни верхних дыхательных путей, гортани, трахеи

Симптомы болезней верхних дыхательных путей, гортани и трахеи отличаются от болезней других отделов дыхательной системы шумным дыханием. Преимущественно на вдохе.

Во время вдоха мышцы грудной клетки и живота у таких пациентов напряженно работают, чтобы вобрать воздух в легкие. При расширении грудная клетка заметно увеличивается в объеме, а стенки брюшной полости «проваливаются внутрь».

Во время вдоха, собака может открывать пасть, и испытывать при дыхании явные затруднения. Животное выглядит беспокойным. Возможно повышение температуры в результате нарушения терморегуляции. Повышение температуры же в свою очередь, усугубляет одышку. Десны – бледные, белые или синеватые. 
Инородное тело в верхних дыхательных путях, глотке или трахее.

Собаки любят играть с инородными предметами, которые удобно держать в пасти. Во время игры такой предмет может проскользнуть в глотку и перекрыть ее просвет. Такое состояние опасно для жизни. Требуется экстренная помощь.

Если инородное тело просматривается в просвете глотки:
• не пытайтесь извлечь предмет пальцами;
• Необходимо применить прием Хеймлиха: 
Если собака в сознании: со стороны спины животного обнимите его руками за талию. Сожмите одну кисть в кулак и приложите его большим пальцем к животу, посередине, чуть выше пупка. Другой рукой плотно обхватите кулак кистью. Далее резкими толчкообразными движениями обеих рук нужно надавить на область живота несколько раз подряд. Если прием эффективен и инородное тело продвинулось в ротовую полость, вы услышите глубокий вдох и судорожный кашель.

• учтите, прием Хеймлиха следует применять лишь в случае, когда инородное тело видно;
• применение данного метода в случае других причин затруднения дыхания может навредить животному;
• неправильное выполнение может навредить собаке;
• после извлечения инородного тела с помощью данного метода необходимо показать животное врачу.
• Если же усилия не привели к успеху, животное теряет сознание, слизистые оболочки начинают синеть, необходимо немедленно перевернуть животное через согнутое колено головой вниз на животе и несколько раз сильно ударить ладонью в межлопаточную область. Если инородный предмет после этого продвинется в ротовую полость, извлечь его (при условии, что вы его видите!)
• Одновременно оказывая помощь, необходимо вызвать ветеринарного врача или отправиться ветеринарную клинику.

Паралич гортани

Это состояние характерно для пожилых собак крупных пород (таких, как лабрадоры, золотистые ретриверы). Суть болезни заключается в том, что просвет гортани, которая расположена за глоткой и перед началом трахеи, утрачивает свойство расширяться на вдохе. Гортань перестает раскрываться и поток воздуха не может проникнуть в дыхательное горло.

Ранним признаком заболевания является изменение тембра лая, в некоторых случаях собака полностью теряет способность лаять. Дыхание становится затруднительным и очень шумным. 

Паралич гортани часто обнаруживают у животных, испытывающих затрудненное дыхание после активной или умеренной нагрузки. Иногда паралич ярче проявляет себя при перемене погоды (потеплении), что позволяет установить диагноз. Типичным для этой болезни является также тяжелое нарушение дыхания у собак с избыточным весом при жаркой и влажной погоде.

Важно исключить симптомы бешенства при проявлении подобных жалоб!!! Эта болезнь смертельно опасна для людей и животных. 

Важно учесть: 
• привито ли животное от бешенства не более чем 12 месяце назад?
• Не случалось ли покусов вашей собаки другими животными в течение как минимум 2-х месяцев ?
• Не содержится ли животное в местностях, где бешенство случалось?

При малейшем подозрении на бешенство необходимо обратиться в районную государственную ветеринарную клинику! Первая помощь при затруднении дыхания, обусловленном параличом:
• смочите грудь и живот собаки прохладной или холодной водой;
• сведите к минимуму воздействие стрессовых факторов;
• не пытайтесь вводить в пасть руки или какие-либо инструменты, если только вы не видите в глотке собаки инородного предмета, когда та дышит открытой пастью;
• немедленно доставьте собаку в клинику.

Коллапс трахеи

Коллапс трахеи (дыхательного горла) – распространенное заболевание, характерное для пожилых собак мелких и карликовых пород (померанский шпиц, пудель, йоркширский терьер, мальтийская болонка). 

С возрастом мягкие ткани дыхательного горла утрачивают эластичность, в результате чего происходит спадение стенок трахеи, а значит, и сужение ее просвета на стадии вдоха.

В большинстве случаев коллапс трахеи наблюдается у собак, страдающих ожирением. Подкожные жировые отложения в области глотки и шеи усугубляют проблему. При коллапсе трахеи наблюдают приступы громкого сухого кашля, напоминающего «гусиный крик». Затрудненное дыхание, как правило, приводит к повышению температуры тела.

Первая помощь при коллапсе трахеи:
• Смочите грудь и живот собаки прохладной или холодной водой;
• Сведите к минимуму воздействие стрессовых факторов.
• Как можно скорее доставьте животное к ветернарному врачу.

Источник: vetcentr.ru

Диагностика недостаточности кровообращения

Гемодинамический статус и частота сердечных сокращений

Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) у детей представлена в таблице 7.2. ЧСС увеличивается при шоке, что обусловлено высвобождением цитокинов и направлено на компенсацию сниженного ударного объема сердца. ЧСС у детей, особенно у младенцев, может значительно увеличиваться (более 220 в минуту).

Возраст, годы

Частота сердечных сокращений, уд./мин

<1

110-160

1-2

100-150

2-5

95-140

5-12

80-120

>12

60-100

Уменьшение ЧСС менее 60 в минуту или быстрое падение ЧСС, сопровождающееся нарушением системной перфузии, расценивается как брадикардия. Это предагональный симптом.

Наполнение пульса

В связи с тем, что артериальное давление поддерживается на нормальном уровне до тех пор, пока шок не становится тяжелым, оценить перфузию можно, сравнив пульс на центральных и периферических артериях. Ослабление пульса на центральных сосудах и отсутствие на периферических является серьезным симптомом прогрессирующего шока и всегда указывает на наличие артериальной гипотензии. Приподнимающийся пульс или пульс повышенного наполнения наблюдается при увеличенном минутном объеме крови (например, при сепсисе), артериовенозном шунтировании (например, при открытом артериальном протоке) или гиперкапнии.

Время капиллярного наполнения

Время капиллярного наполнения проверяется путем надавливания на кожу в области центральной части грудины в течение 5 с с последующей оценкой времени восстановления цвета бледного пятна. В норме время капиллярного наполнения составляет 2-3 с. Замедление восстановления цвета кожи после надавливания свидетельствует о сниженной тканевой перфузии. Это важный диагностический признак в ранней стадии септического шока, когда внешний вид ребенка не нарушен и его конечности теплые.

Гипертермия у пациентов с гиповолемией не нарушает чувствительности данного симптома, т.е. удлинения времени капиллярного наполнения, в отличие от охлаждения, при котором время капиллярного наполнения удлиняется, поэтому у охлажденных пациентов с травматическими повреждениями данный симптом необходимо интерпретировать с осторожностью. Удлинение времени капиллярного наполнения и изменение наполнения пульса не являются специфическими и чувствительными критериями шока у младенцев и детей, однако в совокупности с другими описанными симптомами являются важными клиническими признаками шока. Каждый из этих симптомов по отдельности не должен использоваться как критерий шока или как признак, по которому можно оценивать ответ на проводимую терапию.

У детей с пигментированной кожей оценка времени капиллярного наполнения затруднена. В таком случае симптом определяется на ногтевых ложах или у маленьких детей на подошве.

Артериальное давление

Нормальные значения артериального давления у детей представлены в таблице 7.3. Ожидаемый уровень систолического артериального давления у ребенка можно рассчитать по формуле: артериальное давление = 80 + (возраст в годах • 2). Достоверное определение уровня артериального давления возможно только при использовании соответствующей возрасту ребенка манжеты тонометра. Это касается как аускультативных, так и осциллометрических приборов. Ширина манжеты должна составлять более 80% длины плеча, а ширина воздушной камеры более 40% окружности плеча.

Возраст, годы

Систолическое давление, мм рт.ст.

<1

70-90

1-2

80-95

2-5

80-100

5-12

90-110

>12

100-120

Артериальная гипотензия — поздний и предагональный симптом недостаточности кровообращения. Как только артериальное давление у ребенка падает, становится неминуемой остановка сердца. Гипертензия может быть причиной или следствием комы или внутричерепной гипертензии.

Влияние недостаточности кровообращения на другие органы

Дыхательная система

Тахипноэ с увеличением дыхательного объема, но без ретракции уступчивых мест грудной клетки возникает как следствие метаболического ацидоза, возникшего на фоне недостаточности кровообращения.

Кожа

Холодная, бледная и пятнистая кожа является индикатором нарушенной тканевой перфузии. По мере прогрессирования недостаточности кровообращения все более центральные участки поверхности тела становятся прохладными на ощупь.

Уровень сознания

Характерным для недостаточности кровообращения симптомом является возбуждение, сменяющееся по мере прогрессирования сонливостью и угнетением сознания. Это обусловлено снижением церебральной перфузии. Маленький ребенок может выглядеть, со слов родителей, «сам не свой».

Диурез

Диурез менее 1 мл/кг/ч у детей и менее 2 мл/кг/ч у младенцев указывает на снижение перфузии почек на фоне шока. Необходимо оценить, нет ли у ребенка олигурии или анурии.

Сердечная недостаточность

Следующие симптомы могут указывать на кардиальные причины дыхательной недостаточности:

  1. Цианоз, не исчезающий на фоне оксигенотерапии
  2. Несоответствующая степени выраженности дыхательной недостаточности тахикардия
  3. Повышение венозного давления в яремной вене
  4. Ритм галопа или шум
  5. Увеличение печени
  6. Отсутствие пульса на бедренных артериях

Источник: ohrana-bgd.ru

Лабораторная работа №11. 
Определение кровенаполнения капилляров ногтевого ложа 

Цель: научиться экспериментально определять движение крови по сосудам. 

Оборудование: сантиметровая линейка, секундомер (часы с секундной стрелкой). 

ХОД РАБОТЫ 

Измерьте длину ногтя большого пальца от корня до места, где кончается его розовая часть и начинается прозрачный ноготь, который обычно срезается. Нажмите указательным пальцем на ноготь так, чтобы он побелел. Уберите указательный палец. Через некоторое время ноготь начинает краснеть. Повторите опыт, зафиксируйте по секундомеру время до полного покраснения ногтя. 

Форма отчетности 

Скорость наполнения капилляров ногтевого ложа кровью определите по формуле: V = S/t, где V — скорость кровенаполнения, t — время наполнения капилляров кровью, S — длина капилляров ногтевого ложа. 

Сравните скорость тока крови в крупных артериях, венах и в капиллярах ногтевого ложа. Объясните, почему скорость движения крови по этим сосудам разная. 
или так 
Лабораторная работа №7.3. Измерение скорости кровотока в сосудах ногтевого ложа . 

Оборудование: секундомер; если его нет, время удобно отсчитывать словами «раз секунда», «два секунда» и т. д., что примерно соответствует указанному времени. 
Предварительные замечания. 
Сосуды ногтевого ложа включают не только капилляры, но и мельчайшие артерии, называемые артериолами. Для определения скорости кровотока в этих сосудах надо узнать длину пути — 5, которую пройдет кровь от корня ногтя до его вершины, и время — t, которое ей для этого потребуется. Тогда по формуле V = S/t мы сможем узнать среднюю скорость кровотока в сосудах ногтевого ложа. 

Ход опыта. 
Измерим длину ногтя от основания до верхушки, исключив прозрачную часть ногтя, которую обычно срезают: под ней нет сосудов. 
Определим время, которое необходимо крови для преодоления этого расстояния. Для этого указательным пальцем нажмем на пластинку ногтя большого пальца так, чтобы он побелел. При этом кровь будет вытеснена из сосудов ногтевого ложа. Теперь можно узнать время кровенаполнения сосудов. Освобождаем сжатый ноготь большого пальца и измеряем время, за которое он покраснеет. Этот момент и укажет нам время, за которое кровь до конца проделала свой путь. 
После этого по формуле рассчитываем скорость кровотока. Полученные данные сравните со скоростью кровотока в аорте. 
Задание: письменно объясните разницу, которую вы выявили.

Источник: znanija.com

Измерение ЧСС (уд/мин) — частота сердечных сокращений измеряется либо пальпаторно, приложив пальцы к грудной клетке в том месте, где сильнее всего выражен сердечный толчок (область 4-5 ребра слева, чуть ниже линии плечелопаточного сочленения), либо аускультативно, при помощи фонендоскопа, расположенного в зоне наибольшего сердечного толчка. Считается за минуту, либо за 15, 20 или 30 сек, умножая получившуюся цифру на 4,3 или 2 соответственно. Норма для кошек/собак: 60-220уд/мин. ЧДД (дых.дв/мин) — частота дыхательных движений в минуту измеряется по колебаниям грудной/брюшной стенки за минуту. Не следует измерять ЧДД по колебанию носового зеркала , данные могут быть неточными. Следует перепроверять данные, если животное ведет себя очень беспокойно, вокализирует или принюхивается. Норма: 60-120 дых.дв/мин. Повышение ЧДД может говорить о гипертермии, беспокойстве, болевом синдроме и пр. Не следует подсчитывать ЧДД, если животное дышит открытым ртом. Температура (°С) измеряется ректально, в течение минимум 2х минут, либо в течение времени, пока показания термометра визуально изменяются (либо до звукового сигнала, при использовании электронного термометра). Следует помнить, что вводить термометр в прямую кишку следует на глубину 2-3см и располагать его, по возможности, так, чтобы он касался стенки прямой кишки. Температурная норма для кошек и собак: 37,5 – 39,5 °С . Повышение температуры на 1-2 может быть вариантом нормы, если животное сильно беспокоится, при воздействии внешнего источника тепла и др. При температуре у животного более 40 ° следует немедленно сообщить об этом врачу! СНК (сек) (скорость наполнения капилляров) определяется методом нажатия на видимую слизистую оболочку и засекания времени полного исчезновения белого пятна. Измерения проводят, обычно, на десне, либо внутренней части щеки. При сильной пигментации данных участков можно использовать другие видимые слизистые. Нормой считается СНК =1сек, вариантом нормы у пожилых животных может считаться СНК=1,5 сек. Оценка АД по пульсу Артериальное давление оценивается пальпаторно на бедренной артерии. Таким же способом оценивается частота пульса. Пульс характеризуется: наполненностью, частотой, ритмичностью, напряженностью. Пульс — периодические толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов (артерий, вен), обусловленные сокращениями сердца. Артериальный пульс формируется колебаниями давления и кровенаполнения в артерии в течение сердечного цикла: в фазе систолы давление и ток крови в артериях повышаются, растягивая стенки артерий, в фазе диастолы — снижаются. Артериальный пульс определяют с помощью пальпации крупных артерий, чаще всего бедренной. На артерию кладут два или три пальца и сдавливают ее с различной силой до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию постепенно уменьшают, оценивая основные свойства пульса: частоту, ритмичность, напряжение. Жесткость (по сопротивлению сосуда сдавливанию)- амплитуду пульсовой волны-систолическое давление и наполнение. Диаметр сосуда отражает волиемию, но оценка в клиничекой практике затруднена Оценка артериального давления при пальпации неточный и субъективный метод и требует пальпаторного опыта исследования, однако достаточно точно отражает показатель низкого или нормального давления, менее точно у кошек. Кроме того, в тех случаях, когда при измерении прибором цифры получаются крайне высокими или крайне низкими, позволяет определить ошибочного измерения прибором. Пример, прибор показывает 80/40 , а пальпаторно амплитуда пульсовой волны хорошая и СНК норма, то надо считать измерение прибором у данного пациента не достоверным. Частоту пульса при правильном ритме определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за 30 с и умножая результат на 2; при аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты.

Источник: xn--80aaivjfyj3e.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.