Состояние декомпенсации


Декомпенсация – нарушение биологического или психического равновесия организма вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов. В психологии и психиатрии мы говорим о резком обострении симптомов болезни или психологического состояния, которое сочетается с ярким изменением эмоционального фона.

Важно знать

Чтобы понять общий смысл стоит рассмотреть сам механизм декомпенсации. При каком-то сбое в организме, орган или система «работает за двоих», подстраиваясь под эти изменившиеся условия. Это называется процессом компенсации.  Однако, она не может быть «бесплатной». В медицине такая «оплата» явно видна: например, развивается гипертрофия сердечной мышцы.

ухудшение работоспособностиА вот в плане психической жизни пациента компенсация может быть не столь заметна. Нелюдимость и склонность к одиночеству, например, не всегда являются компенсаторными признаками, а могут выступать как черта личности. Поэтому точно указать на выработанные компенсаторные механизмы сложно.


Через некоторое время, дополнительные вредные факторы приводят к тому, что система перестаёт функционировать. Вот это и есть декомпенсация.

Если рассмотреть это с точки зрения психики, то пациент с частично сохраненным критическим мышлением в некотором плане «подстраивается» под обстановку или человек находится в состоянии ремиссии; а клиент с психологическими проблемами решает их за счёт «дополнительных» методов разгрузки: алкоголя, нахождения «козла отпущения» и т.д. Однако, наступает момент, когда под действием дополнительных факторов (новой информации, перемен обстановки, времени года и ряда, казалось бы, незначительных изменений) происходит «срыв», который и характеризуется резким обострением психических или психопатических симптомов. У больных шизофренией, например, возникают приступы бреда и галлюцинаций. Депрессия проявляется попытками суицида. При посттравматическом синдроме человек может сорваться в истерику или неконтролируемую двигательную активность.

Однако редко такое ухудшение происходит в одно мгновение. Как правило, оно происходит через стадию субкомпенсации, во время которой клинически симптомы постепенно нарастают. Самочувствие меняется, человек сам ощущает это и начинает понимать: происходит «что-то не то». Именно после субкомпенсации пациент переходит в стадию декомпенсации.

Симптомы

К признакам декомпенсации можно отнести:


  • нарастание изменений психикинеадекватное поведение;
  • отсутствие критичности к своим действиям;
  • явное нарастание изменений психики;
  • снижение интеллекта;
  • ухудшение работоспособности;
  • проблемы с социальной адаптацией.

Следствием такого эпизода декомпенсации, как правило, увеличение психолого-психиатрических проблем. И чем длительнее период декомпенсации, тем тяжелее могут быть последствия.

Факторы, которые могут влиять на специфику наблюдаемых реакций:

  • моторика;
  • психическая активность;
  • ригидность или подвижность нервных процессов;
  • интра- или экстравертированность человека.

Типы

Кроме того, важнейшим моментом является тип личности, проявляющий признаки такой болезни как декомпенсация.

Так астенический тип будет легко изнуряться под влиянием раздражителей. Стенический – сильный тип, наоборот, проявлять повышенную активность (в том числе двигательную). Дисстенический может при различных условиях проявлять то одни, то другие способы реагирования.


Психопатии сильно различаются по своим проявлениям. Поэтому и признаки, которыми проявляется декомпенсация, будут отличаться большим разнообразием. Каждый случай, который рассматривается специалистом, будет иметь, тем не менее, базовые симптомы. С помощью них можно выявить тип декомпенсации, который называется клинический. Существует тройка основных базисных типа:

  • невротический;
  • аффективный;
  • аномальноличностный.

Невротический тип  имеет следующие сценарии проявления:

повышенная утомляемость, ощущение вялостиС астенизацией. Наблюдается повышенная утомляемость, ощущение вялости, разбитости, проблемы с тем, чтобы сосредоточиться. Пациент ощущает мигрени, вегетативные нарушения в виде повышенной потливости, непонятного сердцебиения без физической нагрузки. А также: нарушение пищеварения, повышенное слюноотделение, плаксивость. Наблюдается резкое уменьшение движений, вплоть до проблемы встать с кровати и заострение черт лица.


С ипоходрическим синдромом. У человека развивается стойкое убеждение в наличии тяжёлого или даже смертельного заболевания. Из-за этого отслеживаются все изменения в самочувствии и любые незначительные «проявления ухудшения» состояния. Кроме того, предпринимаются попытки манипулировать окружающими, ссылаясь на этот самый «серьёзный недуг».

С обсессивно-фобичеким синдромом. Повторяющиеся и преследующие пациента страхи; угнетающие, подавляющие мысли. Это приводит к болезненному контролю, проверке своих действий. Именно в этом случае хорошо отслеживается связь с событием, которое вызвала декомпенсация. Неосторожно и неучтиво высказанное замечание женщине её мужем относительно порядка в доме и возможном расставании из-за этого, привело к проявлению симптомов такой болезни как декомпенсация с постоянным зацикливанием на натирании мебели, ощупывании углов комнаты на наличие мусора и т.д.

Истероневротический тип проявляет себя в виде демонстративного преувеличения симптоматики. Можно наблюдать нарушения по типу вегетативных, а так же склонность к показательным истерикам.

Аффективный тип включает в себя:

  • перепады настроенияаффективно неустойчивые перепады настроения, изменчивую картину проявлений расстройства;

  • экспозивно-дисфоническое снижение настроения, которое выражается в настороженности, озлобленности, напряжённости, замкнутости, настороженности, конфликтности, агрессии в случае, если человека трогают;
  • субдепрессивный тип с длительным снижением настроения, отсутствием желания к чему-либо, явной и подчёркнутой неудовлетворённостью всем и всеми, тревожностью. Зачастую наблюдается нарушение сна.

Анамальноличностный тип характеризуется усилением выраженности неадекватных поведенческих форм. И зависит от характера самого заболевания или психологической травмы.

Если мы рассмотрим болезнь не как психолого-психиатрическую проблему, а возьмём пример чисто физиологического недуга, мы можем рассмотреть стадию декомпенсации в случае переживания больным своей болезни. Ведь любое тяжёлое заболевание может проходить такие стадии:

  1. Премедицинская фаза, когда появляются симптомы, и возникает вопрос: «что делать?»
  2. Резкая перемена жизненного стиля, когда больной находится в вынужденной изоляции. Особенно тяжело проходит, если пациент получает инвалидность.
  3. пациент ссорится с врачомАктивной адаптации, когда мучительные симптомы ослабевают, и жизнь в лечебном заведении или под надзором воспринимается адекватно. Однако, если лечение затягивается или не наступает улучшение, то человек может перейти на следующую стадию.

  4. Психическая декомпенсация характеризуется обманутыми надеждами, развенчанием иллюзий. Человек проявляет недоверие и ссорится с врачами, меняет их, конфликтует со средним медицинским персоналом, особенно с теми, кто ведёт себя грубовато.

В этом случае декомпенсация является психической реакцией на болезнь, а не сама является симптомом заболевания.

Лечение

Лечение симптоматическое и направлено на купирование приступов и его самых явных проявлений. Например, при неконтролируемом двигательном возбуждении назначаются транквилизаторы, при суицидных попытках – антидепрессанты. И практически всем пациентам – седативные препараты.

Однако стоит помнить, что лечение обязательно назначается психиатром. Он может привлечь для необходимых консультаций других специалистов: психологов, невропатологов, кардиологов и многих других.

Поэтому самолечение в домашних условиях может не только не помочь, но и усугубить ситуацию. Более того, уже назначенная ранее схема лечения также должна пересматриваться в случае явных признаков такого нарушения.

Лапшун Галина Николаевна, магистр психологии, психолог I категории

Источник: depressio.ru

Симптомы декомпенсации в психиатрии

Основные проявления состояния декомпенсации следующие:


  • неадекватное поведение,
  • отсутствие критичности к своему состоянию,
  • нарастающие изменения психики,
  • снижение интеллекта,
  • ухудшение работоспособности,
  • нарушение социальной адаптации.

Исходом эпизода декомпенсации психического заболевания всегда становится углубление дефекта личности.

Классификация вариантов декомпенсации

Проявления декомпенсации зависят от темперамента, характерологических особенностей, окружения и воспитания, акцентуации личности больного. Иногда на симптомы декомпенсации оказывает влияние и причина, её вызвавшая.

Для большинства психических заболеваний стадия декомпенсации проявляется обострением основной психопатологической симптоматики. Например, при шизофрении это приступы бреда и галлюцинаций, при депрессии – попытки суицида.

Наиболее распространенная классификация декомпенсации психических заболеваний – по типу реагирования личности, который схож с акцентуацией характера и заключается в способе реагирования больного на внешние раздражители, вызывающие нарушение работы приспособительных механизмов. Факторы, влияющие на тип реагирования, следующие:

  • моторика,
  • психическая активность,
  • ригидность или наоборот подвижность психических процессов,
  • интра- или экстравертированность больного,
  • наличие различных индивидуальных реакций.

Также выделяют различные варианты декомпенсации в зависимости от действенности личности и активности реагирования на воздействия:

  • астенический – слабый тип, при котором любые внешние раздражители легко изнуряют организм,
  • стенический – сильный тип, воздействия вызывают повышение активности,
  • дисстенический – сочетает в себе черты обеих перечисленных выше типов.

Декомпенсация психопатий

Декомпенсация психопатий

Особым разнообразием отличаются признаки декомпенсации психопатий ввиду большой вариабельности симптоматики внутри данной группы заболеваний. Каждый клинический случай имеет базовую симптоматику, по которой и определяют клинический тип декомпенсации психопатии. Таких базовых типов три:

  • невротический тип,
  • аффективный тип,
  • аномальноличностный тип.

Невротический тип декомпенсации психопатии может протекать по следующим сценариям:

Астенизация – утомляемость, чувство разбитости, невозможность сосредоточиться, головные боли, вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, нарушение пищеварения и слюноотделения), снижение двигательной активности, заострение черт личности.


Ипохондрический синдром – убеждённость в наличии тяжелого или смертельного заболевания, фиксация на состоянии здоровья и отслеживание всех его проявлений, использование мнимой или существующей болезни для манипулирования окружающими.

Обсессивно-фобический синдром – повторные страхи и навязчивые мысли, тягостные, изматывающие, приводящие к постоянному контролю и перепроверке поступков. Обычно заметна связь с ситуацией, вызвавшей декомпенсацию.

Истероневротический тип – демонстративное, преувеличенное проявление симптоматики при не столь значительной её тяжести, вегетативные нарушения, склонность к истерии.

Аффективный тип декомпенсации психопатий включает несколько синдромов:

  • Аффективная неустойчивость – постоянная смена настроения, изменчивость проявления аффективных расстройств, их частая смена.
  • Эксплозивно-дисфорический синдром – сниженный фон настроения, мрачность, раздражительность, злоба, угрюмость, склонность к конфликтам, возбудимость.
  • Субдепрессивный тип – общий фон настроения длительно снижен, отсутствуют стремления и желания, нарушен сон, выраженное недовольство всем окружающим, угрюмость, тревожность.

Декомпенсация в психиатрии

Аномальноличностный тип характеризуется усилением проявления патологических черт личности. Характерен для шизоидной, параноидной и психастенической психопатии.

Продолжительность декомпенсации психопатии обычно составляет несколько месяцев. Возможны повторные состояния декомпенсации, до нескольких раз в год.

Лечение


Терапия при декомпенсациях симптоматическая – для купирования приступов двигательного возбуждения используют транквилизаторы, при выраженной продуктивной симптоматике – нейролептики, при суицидальных попытках – антидепрессанты. Большинству больных с декомпенсацией психических заболеваний показаны седативные препараты.

После стихания основных проявлений, возможно подключение к лечению психолога или психотерапевта для адаптации больного к его состоянию и последующей социализации.

Состояние декомпенсации

Источник: onevroze.ru

Особенности проявления

На этой стадии организм уже исчерпал свои возможности компенсировать патологию и сердце повреждено настолько, что не может справляться со своей работой.

Это последняя стадия развития сердечной недостаточности, при которой в органе происходят необратимые изменения. За одно сокращение сердце выбрасывает слишком мало крови, и нормальный почечный диурез становится невозможным. Это сопровождается задержкой жидкости в организме, появлению отеков, которые постепенно увеличиваются. Деятельность сердечной мышцы при этом снижается, она перерастягивается и отекает.

Из-за постоянной задержки жидкости состояние больного все больше ухудшается. Со снижением выброса крови и ускорением накопления жидкости происходит падение давления крови в артериях.

Таблица 1

В конечном итоге, сильные отеки и растянутость сердца приводят к гибели больного. На фоне этих осложнений происходит развитие отека легких и кислородного голодания всего организма.

Причины развития

Точные причины развития проблемы полностью не изучены. Многочисленные исследования показали, что возникновение декомпенсированной сердечной недостаточности связано с:

  • гипертоническим кризом;
  • гипертрофическими процессами в миокарде;
  • деформацией структуры сердечной мышцы в связи с инфарктом, механической травмой, миокардитом, ишемией;
  • резким возрастанием давления крови в малом круге кровообращения;
  • нарушением сердечного ритма.

Развитие патологии часто сочетается с застоями в органах дыхательной системы. В эту стадию болезнь переходит, когда сердечная мышца перегружается и переутомляется.

Формы

Патологический процесс может протекать в острой и хронической формах. В зависимости от участка поражения болезнь бывает правожелудочковой и левожелудочковой.

Острая

В этом случае происходящие изменения приводят к тому, что организм за ними не успевает. Развитие левожелудочковой формы вызывается инфарктом миокарда или стенозом митрального клапана. В результате этого процесса сосуды легких переполняются кровью и развиваются отечные процессы в органе.

Правожелудочковую форму вызывают закупорку тромбом легочной артерии, инфаркты, при которых разрывается перегородка между желудочками. Это сопровождается застойными явлениями в большом круге кровообращения, резким увеличением размеров печени, скоплением крови в легких.

Сердце не может перекачивать достаточное количество крови, возникает отек органа или инфаркт легкого.

Острая форма болезни требует срочной медицинской помощи. Больного должны госпитализировать и поместить в реанимационное отделение.

Хроническая

Декомпенсация хронической сердечной недостаточности также сопровождается нарушением функций правого или левого желудочков. При этом патологическом процессе отекает живот, мошонка, печень, перикарда область, больной страдает от одышки и частого сердцебиения, даже если нагрузки отсутствуют.

Таблица 2

Патология может протекать в смешанной форме, когда наблюдается поражение обоих желудочков.
Больные часто страдают от проблем в работе дыхательной системы. При этом если больной лежит, в легких слышатся хрипы. Это связано с тем, что большое количество крови поступает в легкие. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к головному мозгу приводит к помутнению сознания.

Проявления

Болезнь отличается гетерогенной природой. Часто она сочетается с другими патологиями, что ухудшает общую картину. Определенного симптома, который бы говорит об этом заболевании нет.

Декомпенсированная сердечная недостаточности имеет симптомы в виде:

  1. Повреждений сердечной мышцы.
  2. Трудностей с дыханием в покое и при нагрузках независимо от времени суток.
  3. Общей слабости, что связано с кислородным голоданием организма.
  4. Отеками, вследствие которых увеличивается масса тела.
  5. Застоями жидкости, проявляющимися влажным кашлем.
  6. Увеличением сердца и учащением его сокращений. Это вызывается необходимостью выталкивать кровь.

При хронической форме ярких проявлений нет. Их выявляют постепенно с развитием заболевания. Клиническая картина основана на застойных процессах в организме и недостаточным поступлением крови.

О том, что в тканях и органах начала скапливаться жидкость говорят различные симптомы:

  • подъем по лестнице, поднятие тяжестей сопровождается одышкой;
  • появляется постоянный кашель;
  • беспричинно увеличивается масса тела;
  • отекают лодыжки.

Из-за того, что организм страдает от недостаточного поступления кислорода и питательных веществ у больного:

  • темнеет в глазах и кружится голова;
  • беспокоит слабость;
  • увеличивается частота сокращений;
  • учащается мочеиспускание ночью;
  • ухудшается аппетит.

Ухудшение физического состояния сопровождается переживаниями, депрессивными состояниями.

Болит сердцеПри острой форме наблюдается резкое развитие симптоматики. Если поражениям подвержен правый желудочек, то:

  • набухают вены на шее;
  • синеют пальцы, ноги, нос;
  • отекают конечности;
  • увеличение печени приводит к пожелтению кожного покрова.

В случае с левожелудочковой недостаточностью:

  • нарушается дыхательная функция;
  • беспокоят приступы резкого кашля с мокротой, а иногда с пеной;
  • облегчение наступает в сидячем положении;
  • аускультация показывает наличие влажных хрипов.

Клинические проявления у представителей разного пола могут отличаться. Женщины страдают:

  • обжигающими болями в области сердца;
  • резким похудением из-за плохого аппетита;
  • повышенным давлением;
  • отеками рук и ног.

У мужчин наблюдается:

  • боль в груди давящего характера, которая часто распространяется на левую руку;
  • мокрый кашель с отхаркиванием крови;
  • отечность конечностей;
  • покраснение кожи на груди;
  • потеря сознания.

При хронической форме лечение проводится на протяжении жизни. Острые случаи требуют немедленной медицинской помощи.

Диагностирование

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это заболевание, которое требует срочного лечения. Для определения проблемы прибегают к инструментальным методам диагностики. Диагноз ставят после:

  1. Электрокардиографии.
  2. Рентгенографического исследования грудной клетке.
  3. Определения натрийуретического и нейтрального пептида. Эти веществ отвечают за регуляцию водно-солевого обмена в организме. Если повысилось давление в области левого желудочка и миокард напряжен, увеличивается их выработка. При нарушениях функций сердечно-сосудистой системы с помощью пептидов определяют сократительную деятельность миокарда.

ЭКГДиагностика также включает общее исследование крови и мочи. Проверяют содержание в них глюкозы, мочевины и других веществ. Также оценивают, в каком состоянии щитовидная железа и уровень артериального давления.

Иногда прибегают к трансторакальной эхокардиографии. С помощью ее результатов определяют работу левого желудочка в систолу и диастолу, а также давление в полой вене.

Также проводят определение сердечного выброса. Если подтвердилась декомпенсация сердечной недостаточности, назначают лечение.

Лечение

Терапевтические методики при таком диагнозе назначают для:

  • устранения застоев в организме;
  • увеличения количества перекачиваемой крови за одно сокращение;
  • выявления сопутствующих заболеваний, которые могут привести к ухудшению течения болезни;
  • устранения провоцирующих факторов;
  • снижения вероятности побочных эффектов;
  • определения вариантов долгосрочного лечения.

Если сердечная недостаточность перешла в эту стадию, то необходимо срочно провести лечение.

Больному вводят препараты и периодически откачивают жидкость, которая накапливается в брюшной полости.

Благодаря применению современных методик, удалось добиться снижения количества смертей от заболевания. Улучшения ситуации добиваются:

  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторами рецепторов к ангиотензину;
  • бета-адреноблокаторами;
  • блокираторами альдостероновых рецепторов.

В некоторых случаях проводят установку дефибриллятора. Лечение проводится в условиях стационара. В процессе терапии должны учитывать болезни, спровоцировавшие сердечную недостаточность. Применяют мочегонные препараты. Под их влиянием жидкость выводится быстрее, это избавляет от отечностей, затрудненности дыхания, снижается показатели давления в артериях. Они могут употребляться пероральным методом, а в экстренных случаях практикуют инъекционное введение лекарств.

Больной должен находиться в состоянии полного покоя. Но, если он будет постоянно лежать, то повышается вероятность образования тромбов в сосудах нижних конечностей.

ТаблеткиВсе лечебные мероприятия проводятся в сидящем положении. Больному устанавливают подходящий кардиостимулятор. Он помогает нормализовать сердечный ритм, замедлить его и усилить сократительные способности органа.

Стабилизации работы миокарда добиваются бета-блокаторами. Вероятность летального исхода и скорость развития патологии уменьшаются под влиянием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации лечится также с использованием вазодилататоров. Они способствуют расширению сосудов. Чтобы тромбы не закупорили сосуды, применяют антикоагулянты.

Людям с таким диагнозом важно правильно питаться. Употребление пищи должно осуществляться небольшими порциями. В первую очередь, нужно снизить потребление соли. От употребления спиртных напитков и курения важно полностью отказаться.

Такие терапевтические методики дают результаты только в случае течения болезни средней тяжести. Последние стадии оставляют шанс на выживание только при условии пересадки здорового сердца, но это довольно дорогостоящая и сложная процедура, провести ее могут далеко не во всех больницах.

Источник: KardioPuls.ru

Что представляет собой сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — неспособность сердечно-сосудистой системы снабдить органы и ткани человека кровью в той степени, которая необходима. Заболевание разделяют на два типа:

  • компенсированный;
  • декомпенсированный.

Сердечная недостаточность

Для первого характерно слабое течение симптомов, поскольку организм справляется с проблемой самостоятельно, используя необходимые резервы организма.

Декомпенсированная сердечная недостаточность является опаснейшим заболеванием. Это крайняя степень патологии, при которой возникают изменения, не позволяющие кровеносной системе выполнять свою прямую функцию. Повреждения центрального органа зачастую настолько сильны, что проблема возникает не только во время физических нагрузок, но и тогда, когда больной находится в состоянии покоя.

Декомпенсированная сердечная недостаточность относится к последней, крайней, стадии заболевания. Сердце не справляется с нагрузками, а изменения в органе становятся необратимыми. Даже небольшие количества крови становятся неподъемной ношей для ослабленного органа. Прогрессирующее заболевание без должного медицинского вмешательства непременно приводит к летальному исходу.

Различают несколько стадий сердечной недостаточности:

  • острую;
  • хроническую.

Острая сердечная недостаточность

Для острой формы характерно резкое возникновение симптомов, которые развиваются в течение нескольких часов. Особо острая форма может возникнуть за несколько минут. Именно острая форма является зачастую декомпенсированной, поскольку организм попросту не успевает справиться с проблемой из-за высокой скорости поражения органа.

Причиной возникновения острой формы может стать поражение сердечной мышцы — инфаркт миокарда, а также стеноз митрального клапана или гипертензивный криз.

Хроническая форма развивается постепенно. Возникновение симптомов может затянуться на несколько лет, постепенно поражая организм и ухудшая самочувствие больного. Такой вид заболевания требует постоянного наблюдения врачей, а лечение заключается в устранении симптомов.

Отсутствие лечения и прогрессирование заболевания приводит к постепенному увеличению сердца, его ослаблению. На фоне данной патологии часто развивается отечность легких, которая, в свою очередь, провоцирует кислородное голодание тканей и органов.

Виды хронической недостаточности

Хроническая декомпенсация делится на две разновидности:

  • Левожелудочковая провоцируется понижением сокращения миокарда либо в результате перегрузки левого желудочка. Ситуация может быть спровоцирована, к примеру, нарушением целостности сердечной мышцы, при котором теряется равновесие между малым и большим кругом кровообращения: в малом круге кровь задерживается, а в большой круг поступает недостаточное количество крови.
  • Правожелудочковый тип имеет обратную картину: в большом круге происходит застой, в малом — недостаток крови. Провоцируется проблема болезненными изменениями в легких, вследствие чего наблюдается перенапряжение правого желудочка.

Существует несколько механизмов патогенетического типа, приводящих к возникновению заболевания:

  • недостаточность миокарда вследствие его повреждения или чрезмерной нагрузки;
  • механические препятствия сердечно-сосудистой системы;
  • аритмии;
  • возможно также сочетание нескольких механизмов.

Аритмии сердца

В 1934 году была разработана и принята классификация сердечной недостаточности. Были определены следующие стадии заболевания:

  • 1 стадия. Считается компенсированной. При умеренных физических нагрузках у больного возникает ряд симптомов: одышка и тахикардия.
  • 2 А стадия. Стадия считается декомпенсированной – обратимой. Помимо тахикардии и одышки, у больного наблюдается отечность легких, а также увеличение печени. К симптомам также относят отечность ног, ступней.
  • 2 Б, некомпенсированная, малообратимая стадия. Симптомы появляются при незначительных физических и эмоциональных нагрузках. Характерны изменения в тканях печени, отечность ног выше голени. Признаки имеют стойкий характер и более очевидно выражены, нежели в предыдущих стадиях.
  • 3 стадия — декомпенсированная, необратимая. Самая сложная форма заболевания. Лечение требует множества усилий и времени. Облегчение состояния больного достигается путем интенсивной терапии, которая направлена в основном на устранение симптоматики.

Причины возникновения сердечной недостаточности

В зависимости от происхождения недостаточности, заболевание принято разделять на несколько форм:

  • Миокардиальная. Проблема локализуется в сердечной стенке. Нарушается энергетический обмен миокарда, в результате чего возникает нарушение период сокращения и расслабления миокарда — систолы и диастолы.
  • Перегрузочная. Провоцируется чрезмерной нагрузкой на сердце. Данная патология может быть вызвана пороком сердца, или при нарушении кровоснабжения организма.
  • При комбинированной недостаточности наблюдается совокупность обеих форм: повреждение сердечной мышцы и чрезмерная нагрузка сердца.

Повреждение сердца, а также нарушение функций перекачивания крови провоцируют сердечную недостаточность. Эти причины могут возникнуть при следующих обстоятельствах:

  • гипертоническая болезнь;
  • ишемии;
  • врожденные пороки сердца.

Гипертоническая болезнь

Любопытно, что причины возникновения недостаточности имеют «половой признак». У женщин заболевание чаще всего развивается на фоне повышенного давления. А мужчины страдают от болезни в результате ишемической проблемы главного органа.

Среди других причин возникновения заболевания выделяют:

  • сахарный диабет;
  • сбои в сердечном ритме — аритмии;
  • кардиомиопатия;
  • употребление алкоголя и курение;
  • хроническую обструктивную болезнь легких;
  • перенесенное острое нарушение кровоснабжения мозга.

Причинами ХСН могут стать:

  • Заболевания сердца: ишемическая болезнь, нарушения ритма сердцебиения;
  • Гипертензивный криз — излишнее давление, которое вызывает нагрузку на миокард;
  • Нарушения в почках и печени;
  • Сильный сердечный выброс: при малокровии, заболеваниях щитовидной железы;
  • Инфекционное заболевание и воспалительные процессы;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Ошибки при лечении, при которых препараты назначены неправильно либо нарушена дозировка;
  • Частое употребление алкоголя и стимуляторов.

Ишемическая болезнь

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации не имеет четко выраженных симптомов. На сегодняшний день заболевание находится на стадии изучения.

Причины возникновения острой формы патологии

Острая форма сердечной недостаточности имеет различные причины, которые зависят от области, которая была поражена:

  • Левожелудочковая острая форма развивается при поражении миокарда. Симптомы также провоцируют поражения легочных тканей: в результате излишнего наполнения кровью органов дыхания, они отекают.
  • Правожелудочковая форма, напротив, развивается в результате нарушений в органах дыхательной системы: тромбоэмболии легочной артерии. Также ее может вызвать разрыв межжелудочковой перегородки в результате инфаркта сердечной мышцы. В кровеносной системе наблюдается неравномерное скопление крови, после чего увеличивается печень.

Симптоматика заболевания

Заболевание имеет гетерогенную природу. Зачастую симптомы заболевания накладываются на признаки других патологий, что усложняет диагностирование. В медицине нет единого симптома, что конкретно указывает на наличие декомпенсированной стадии.

Сердечная недостаточность декомпенсированного типа характеризуется наличием симптомов:

  • Повреждение миокарда;
  • Затруднения дыхания при нагрузках и без них, независимо от времени суток;
  • Общая слабость организма в результате кислородного голодания организма;
  • Увеличение массы тела;
  • Отеки;
  • В результате застоя жидкости в легких появляется влажный кашель;
  • Увеличения размеров сердца приводит к учащенному сердцебиению: чтобы выталкивать нужное количество крови орган начинает сокращаться чаще.

Хроническую сердечную недостаточность, стадии которой иногда не имеют яркой симптоматики, выявляют зачастую в процессе прогрессирования заболевания. Основную часть симптомов провоцирует застой жидкости в тканях и органах, а также их недостаточным кровоснабжением. Некоторые признаки скопления жидкости:

  • одышка при физических нагрузках — подъеме по лестнице, поднятии тяжестей;
  • кашель и хрипы в легких;
  • резкое беспричинное прибавление массы тела;
  • отек конечностей в области лодыжек.

Отек конечностей в области лодыжек

Недостаточное кровоснабжение органов и тканей провоцирует возникновение ряда симптомов:

  • головокружение, обмороки, «потемнение» в глазах;
  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые мочеиспускания в ночное время;
  • потеря аппетита.

К ряду физических недомоганий зачастую добавляются некоторые эмоциональные расстройства: переживания, депрессивные состояния.

Симптомы острой формы

При острой форме заболевания симптомы возникают быстро, иногда молниеносно. Различаются признаки недостаточности, проявляющейся в правом желудочке:

  • набухание шейных вен;
  • посинение пальцев, конечностей, кончика носа и мочек ушей;
  • отек рук и ног;
  • из-за резкого набухания печени кожные покровы обретают желтоватый оттенок.

Набухание шейных вен

Левый желудочек с патологией можно определить по следующим признакам:

  • нарушение дыхания: одышка, удушье, прерывистое дыхание;
  • резкие приступы кашля, при которых выделяется мокрота, иногда — пена;
  • при принятии сидячего положения больному становится легче, он пытается пустить ноги;
  • при прослушивании в легких обнаруживаются влажные хрипы.

Обследование в клинических условиях может выявить следующие симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • кислородное голодание, хрипы в легких;
  • признаки аритмии;
  • снижения выработки мочи;
  • снижение температуры конечностей.

Рентгенография органов грудины дает возможность диагностировать венозный застой, а также интерстициальный отек.

Рентгенография грудной клетки

У женщин сердечная недостаточность часто проявляется рядом симптомов:

  • обжигающая боль в грудной клетке;
  • потеря аппетита провоцирует резкое снижение массы тела;
  • гипертония;
  • отеки конечностей, а также посинение кожи пальцев.

Для мужчин характерны иные симптомы:

  • боль в груди носит давящий характер, часто затрагивает также левую руку;
  • кашель может иметь не только мокрую природу, но также и образование кровохарканья;
  • отеки верхних и нижних конечностей;
  • дыхательная недостаточность приводит к покраснению кожи в области груди;
  • острая форма заболевания может спровоцировать потерю сознания.

В отличие от острой формы сердечной недостаточности, которую необходимо лечить немедленно, хроническая форма зачастую предусматривает пожизненную терапию при помощи ряда медикаментов.

Диагностирование заболевания

Для тог чтобы диагностировать декомпенсированную сердечную недостаточность проводят обследование, на основе результатов которого ставится окончательный диагноз. Для подтверждения наличия заболевания применяют инструментальные методы исследования.

При исследовании применяют электрокардиографию, а также рентгенографию органов грудной клетки. Проводится анализ крови. Также осуществляется изучение анализа мочи. На основе показателей уровня мочевины, глюкозы, а также количества электролитов ставится предварительный диагноз. Проверяется уровень креатинина.

Для изучения сокращения и расслабления сердечной мышцы (систолы и диастолы) проводится исследование под названием трансторакальная эхокардиография. На основе катетеризации исследуют сердечный выброс, а также давление в сердечных камерах и их наполнение кровью.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности проводится на основе обследований. Постановкой диагноза занимается врач. Самолечение такого серьезного заболевания может привести к необратимым последствиям.

ads-pc-5]

При постановке диагноза декомпенсированной сердечной недостаточности больного госпитализируют. Лечение направлено на устранение болезней, спровоцировавших ХСН.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности включает в себя следующие принципы:

  • Обнаружение и устранение причины, приведшей к возникновению заболевания. Часто параллельно с медикаментозным лечением возникает необходимость протезирования сердечных клапанов;
  • Выявление и устранение факторов, в результате которых произошла декомпенсация сердечной недостаточности;
  • Лечение декомпенсации сердечной недостаточности: устранение скопления крови в органах дыхания, улучшение кровоснабжения органов, усиление сердечного выброса.

При тяжелых формах заболевания врач может назначить хирургическую операцию. Показанием для такой операции может стать риск остановки сердца на фоне тяжелого состояния больного. Может быть назначена коронарная ангиопластика, шунтирование или имплантирование искусственного стимулятора или дефибриллятора.

Помимо медикаментозного лечения сердечной недостаточности, показаны изменения в питании. Основной момент касается отказа от употребления соли.

Также для лечения применяются диуретики, способствующие выведению из организма скопившейся жидкости. Такая терапия помогает устранить отечность и снизить артериальное давление.

Ингибиторы снижают вероятность прогрессирования заболевания. Бета-блокаторы нормализуют сердечный ритм.

Источник: serdechka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.