Субокклюзия что это


Субокклюзия что этоОкклюзия — это патология, которая возникает от резкой непроходимости крови в артериях, вследствие возникновения в них тромбов, или же других патологических ситуаций.

Знать признаки возникновения заболевания, а также симптомы, обязательно, особенно это касается людей, у которых есть проблемы с системой кровотока, а также патологии сердечного характера.

Время для того, чтобы принять экстренные спасательные меры, ограничено. Чтобы сохранить человеку жизнь при окклюзии, нужно оказывать помощь в первые минуты после приступа.

Виды и причины окклюзии

Виды окклюзии разделяются по своей локализации:

  • Окклюзия венозная;
  • Кровеносных артерий;
  • Патология магистральных сосудов;
  • Окклюзионной патологии артерий нижних конечностей;
  • Патология, которая поражает ЦНС.

Этиология возникновения окклюзии:

  • Эмболия;
  • Заболевание тромбоз;
  • Аневризма артерий;
  • Травматизм сосудов.

При эмболии и тромбозе причиной окклюзии может стать оторвавшийся от артерий кровяной сгусток, который находился в нижних конечностях.

По причине аневризмы тромбоз может произойти в случае инфаркта, или же патологий сердца и коронарных артерий.

Тромб, перекрывающий сонную артерию, нарушает поток крови к мозгу
При травматизме происходит передавливание артерий, которые могут тромбироваться, а также воздух, что может попасть в вену, или же артерию при катетеризации, либо травме.

Что такое эмболия?


Эмболия — это закупорка артерии, кровеносным сгустком плотной консистенции.

Окклюзивная закупорка имеет свои причины эмбол:

  • Причиной поражения могут быть инфекции, перекрывающие сосуд скоплением бактерий, или же могут стать причиной нагноения, которые формируются в гнойниковые тромбы;
  • Эмболия воздушной этиологии. Данная патология развивается по причине попадания в артерию, или же в вену пузырька воздуха. Данная патология может развиваться вследствие некачественной установки катетера, при травмировании сосудов, а также при травмах органов системы дыхания;
  • Эмболия жировой этиологии. Данный тип окклюзии может быть травматического характера, но основная причина жировой эмболии — это не правильный метаболизм в организме и скопление жировых частиц в тромб, который и приводит к окклюзии;
  • Артериальный тип эмболии — это тромбирование артерий подвижными кровяными сгустками (тромбами), что формируются в клапанах сердца. Такие кровяные сгустки приводят к окклюзии сердечного органа, артерий нижних конечностей, а также сосудов головного мозга.

Окклюзионные заболевания чаще всего бывают в бифуркациях — это место разветвления артерий, или же их сужение.

Эмболия жировой этиологии
Эмболия жировой этиологии

Другие причины окклюзии

Тромбоз — это вторая по численности случаев причина оклюзионной патологии. При тромбозе происходит постепенный процесс сужения внутренней оболочки сосуда.

Происходит такое сужение по причине образования тромбов внутри артерий. Этиология данного вида тромбов спровоцирована развитием и прогрессированием в организме заболевания — атеросклероз.

Довольно часто окклюзия нижних конечностей происходит по причине атеросклероза. Также окклюзивные заболевания могут быть вызваны инфекционными патологиями в организме, и по причине травматизма сосудов.

Сама патология тромбоз приводит к окклюзии, а также к заболеванию тромбоэмболия (ТЕЛА).


Аневризма артерий, также может вызвать окклюзионный вид заболевания. Аневризма — это аномалия оболочек сосудов, которая имеет врождённую наследственную, или же приобретённую этиологию. При аневризме происходит расширение сосудов в очаге поражения, или выпячивание стенки артерии.

Это благоприятное место для формирования в данной локации тромба.

emboliyaТравматизм, также может выступать провокатором того, что окклюзирована артерия. При травме, когда костная ткань, или же ткани мышц сдавливают артерии большого диаметра.

Данная патология приводит к нарушению в системе кровотока, и в местах сдавливания происходит формирование кровяных сгустков, которые превращаются в плотные эмболы.

На фоне такого формирования развивается заболевание эмболия (непроходимость), приводящая к окклюзии.

Движения эмболы по сосудам

Из венозных сосудов тромб, или же эмбол передвигается по системе кровотока к сердечному органу. Данное движение поддерживается правым предсердием, которое имеет отрицательный тип давления, а также помогает движению полые вены.

Тромб проходит через правые сердечные камеры, и останавливается в лёгочном сосуде, или же в ответвлениях данного сосуда. Правосторонний желудочек подталкивает эмбол в артерию, вместе с потоком крови.


Инфаркт миокарда довольно часто становится следствием возникновения ТЭЛЫ (лёгочной тромбоэмболии) в острой степени развития заболевания.

Чаще всего такого типа инфаркты заканчиваются летальным исходом.

Если у человека имеется патология межжелудочковой стенки, или же перегородки между предсердиями в виде просвета, тогда для пути в левостороннюю часть сердечного органа открывается дополнительный путь. По нему тромб, или эмбол проходит в левостороннее предсердие и в артериальную кровь.

Не проходя через аорту, тромб быстро с потоком крови передвигается в направлении брюшной полости, а также в район бедренной артерии.

По такому типу развития патологии возникает окклюзия сонной артерии, а минуя данную артерию, попадает в периферические сосуды сердечного органа, а также в мозговые сосуды.

Когда в организме человека развиваются такие патологии:

  • Заболевание ревмокардит;
  • Патология ревматоидный артрит;
  • Эндокардит септического характера;
  • Патология сердечных клапанов.

Тогда тромб может затронуть венечные сосуды, или достичь самых дальних периферических отделов и самых мелких капилляров, спровоцировав этим окклюзию:

  • Артерии центральной сетчатки глазного органа;
  • Или же спровоцировать острый коронарный синдром, который заканчивается инфарктом миокарда в острой форме возникновения.
движение эмболы по системе кровотока
Движение эмболы по системе кровотока

Какие болезни могут стать причиной окклюзии?

На первом месте, как фактор риска могут вызвать окклюзию заболевания сосудистых оболочек, при которых стенки артерий могут поражаться:

  • Заболевание тромбофлебит;
  • Васкулит системного типа;
  • Аневризма сосудов;
  • Стеноз артерий;
  • Инфекционные заболевания в острой форме, а также хронические.

Также причиной оклюзионного процесса в сосудах, являются заболевания, которые провоцируют тромбирование плазмы крови:

  • Атеросклеротическая патология;
  • Заболевание эндокринной системы — сахарный диабет;
  • Повышенный индекс АД — гипертоническая болезнь;
  • Патологии системы гемостаза приобретённые, или генетические наследственные;
  • Повышенная свёртываемость плазмы крови.

При травмировании организма, появляется дополнительная возможность образования эмбол, от сдавливания сосудов и нарушения функциональности системы кровотока, что приводит к развитию окклюзий.

Окклюзия сонной артерии

Окклюзию сонной артерии довольно часто провоцирует патология тромбоз. Медицина в кардиологии при тромбировании сонной артерии регистрирует почти 60,0%, от всех случаев поражения сердечного органа и системы кровотока.

Окклюзивный симптом проявляется в таких ситуациях:

  • Апоплексическая форма окклюзии, что начинается внезапно и мгновенно с острой формы приводит в состояние комы, с парализацией половины туловища, а также проявляется в припадке судороги;
  • Подострая форма развитие окклюзии — это признаки в организме человека, которые сигнализируют об опасном развитии патологии. За несколько дней начинает проявляться симптоматика – это боль и кружение в голове, периодично темнеет в глазах, слабость в конечностях, а также пропадает их чувствительность;

  • Хроническая стадия развития окклюзии протекает медленно, и течение патологии зависит от степени нарастания эмбол, а также от места поражения артерии;
  • Скрытая нетипичная стадия окклюзии. Данная окклюзия происходит без видимых симптоматических проявлений, и полного закупоривания сонной артерии не происходит.

Окклюзивная патология всегда отражается на кровоснабжении мозговых сосудов, что приводит к инсульту ишемического типа, при котором развивается неврологическая симптоматика.

Неврологические проявления усугубляются, в случае, когда эмбол зацепился за интиму сонного сосуда, провоцирует нарастание кровяного сгустка, который может попасть в мозговые сосуды.

По медицинской статистике, окклюзия сонной артерии приводит:

  • 30,0% — к инсультам ишемического типа;
  • 56,0; — ишемии мозговых сосудов;
  • 60,0% — к летальному исходу от ишемии и инсульта мозговых сосудов.

Поражение окклюзией позвоночной артерии

Окклюзия в артерии, которая проходит по позвоночнику, наиболее часто возникает в районе шеи. Данная патология обычно развивается довольно медленно, но имеет склонность к прогрессированию. До 17,0% всех окклюзионных заболеваний приходится на развитие болезни в позвоночном сосуде.

Симптоматика данного типа окклюзии:


  • Кружение в голове;
  • Шум в ушахШаткая и не ровная походка;
  • Шум в ушах;
  • Понижение функции слышимости с пораженной стороны;
  • Снижение зрения;
  • Происходит смыкание зубных рядов;
  • Затруднение в работе речевого аппарата — нарушена артикуляция.

Данная симптоматика проявляется при перемещении тела, или же просто от движения головы. Развитие симптоматики обусловлено ишемическим поражением мозговых сосудов, от нарушения в функциональности мозжечка и от ишемии заднего отдела головного мозга в острой форме патологии.

Окклюзия глазных артерий

Тромбирование центральной артерии в сетчатке, приводит к нарушениям в чувствительности клеток тканей заднего района глазного органа. Данная патология довольно часто стает причиной окклюзии у людей преклонного возраста.

Возникает заболевание вследствие эмбол глазной артерии, что сформирован из атеросклеротического типа бляшки.


Осложнённая форма патологии происходит всего за несколько часов, от некроза клеток ткани глазного органа. При венозной окклюзии глаза, или же носослезного канала, патология поддается лечению, и имеет положительный результат от терапии.

Картина глазного дна при прекращении кровообращения в центральной артерии сетчатки
Снимается отёчность, расходится венозная застойная кровь, максимально возвращается функциональность зрительного органа.

Окклюзия артерий брюшной части аорты

Среди всех окклюзирующих патологий артерий, данный тип окклюзии занимает второе место по медицинской статистике после окклюзии коронарных артерий.

Данная патология наиболее часто связана с патологией тромбоза и выявляется в мужском организме (90,0% всех выявленных случаев окклюзии брюшной артерии), которым исполнилось 50 лет.

Эмболия возникает при ревмокардите, или же в процессе ревматизма, что развивается одновременно со стенозом атриовентрикулярного кольца при поражении клапанного аппарата сердечного органа.

Эмбол формируется в месте разветвления главного сосуда системы кровотока человеческого организма (аорты), и провоцирует формирование в ней вторичной патологии — тромбоз, который и приводит к окклюзии подвздошной артерии, а также тромботическая патология берцовых сосудов.

Причина возникновения данного поражения:

  • Нарастание атеросклеротических холестериновых бляшек на интиме сосудов снижает проходимость по ним потока крови и происходит полное их зарастание;
  • Заболевание эндартериит облитерирующего характера — происходит уплотнение оболочек артерии по причине воспалительного в них процесса.

Симптоматика данного типа окклюзии:

  • Низкая температура тела в конечностях;
  • Не прощупывается пульсация вен в конечностях;
  • Повышается температура всего тела;
  • Развивается и быстро прогрессирует гангрена нижних конечностей.

При медленном формировании эмбола, пациенты приходят к доктору с жалобами на слабость в конечностях и общую слабость в организме.

Так выглядит окклюзия мезентериальной артерии на схеме и ангиограмме
Так выглядит окклюзия мезентериальной артерии на схеме и ангиограмме

Окклюзионное поражение ног

Поражение окклюзией нижних конечностей выделяется отдельным разделом в медицине. Более 50,0% всего известных случаев выявления окклюзии, относится к окклюзии сосуда бедра, а также подколенной артерии.

Симптоматика данного типа окклюзии:

  • Болезненность в конечностях. Болевые ощущения не прекращаются при смене положения, и распространяется на большую площадь;
  • Окклюзионное поражение ногНе прощупывается пульсация в характерной области в конечности. Данный симптом, есть поводом для мгновенной госпитализации и диагностирования очага окклюзии;
  • Бледность кожных покровов. Кожа ниже окклюзионного очага становится белой, но спустя недолгое время появляется синеватый оттенок с явным признаком цианоза. Температура в данной части конечность понижается;
  • Признак окклюзии в ногах — это парестезия. Данное ощущение онемения части конечности ниже локализации очага окклюзии. Пропадает в данном месте чувствительность кожи, боль в онемевшей ноге;
  • Парализация нижней конечности — происходит такой признак вследствие обширного приступа ишемии участка на ноге. Пропадает ее двигательная способность, нога полностью не реагирует на смену холода и тепла.

Только своевременное диагностическое исследование очага окклюзии в конечностях (до 6 часов с момента приступа), сможет спасти от гангренизации и ампутации конечности, а также спасти пациенту жизнь.

Такой тип окклюзии наиболее часто встречается у мужчин пожилого возраста.

Диагностика

Исследованием выявления очага окклюзии и его этиологии занимаются профильные специалисты:

  • Врач-кардиолог;
  • Врач-невролог;
  • Врач-пульмонолог (при окклюзии системы дыхания);
  • Сосудистый хирург;
  • Доктор-флеболог.

После осмотра пациента, ему назначается инструментальная диагностика:

  • Метод реоэнцефалография;
  • УЗИ артерий на предмет выявления локализации окклюзии;
  • Допплеровское исследование потока биологической жидкости;
  • Метод ангиографии, с введением в артерию контрастного вещества.

Для диагностирования взаимосвязи артерий не мозгового типа и сосудов головного мозга, нужно точно установить:

  • Какая артерия повреждена окклюзией — сонная, или вертебральная, потому что симптоматика характерная для обоих;
  • Как сильно выражается артериальный стеноз;
  • Размер кровяного сгустка, или же холестериновой бляшки.

Методикой дуплексного изучения при помощи специального коэффициента просчитывается окклюзия. Происходит определение соотношения диаметра артерии в повреждённом месте и ниже очага окклюзии, и в неповреждённом месте.

Просчитывается момент окклюзии по 5-ти скоростям кровяного потока к нормальному среднему потоку — 125 сантиметров/секунду.

Выраженная субокклюзия — это сужение внутренней оболочки артерии, более чем на 90,0%. Субокклюзия это последняя стадия патологии перед полной непроходимостью артерии.

Наглядное восстановление проходимости артерии после ангиопластики
Наглядное восстановление проходимости артерии после ангиопластики

Лечение окклюзии

Лечение окклюзии определяется стадией развития и временем после приступа. Лазером лечиться окклюзия глазной сетчатки, но только в первые несколько часов после образования окклюзии.

Медикаментозная консервативная терапия имеет эффект, только в первое время, после тромбирования артерий, в период до 6 часов можно воспользоваться терапией рассасывания эмбола — применение медикаментов группы фибринолитиков.

В более поздний период лечения, можно спасти пациенту жизнь, только хирургическим путем.

Оперирование проводят с целью восстановить работу системы кровотока:

  • Оперативное удаление эмбола;
  • Методика шунтирования — создание обходного русла на поражённом месте;
  • Резекция поражённого участка артерии;
  • Замена участка сосуда, который поражён окклюзией на искусственный сосуд;
  • Метод стентирования и установки расширительного баллона.
Лечение
Лечение окклюзии проводится очень быстро и слажено многими профильными специалистами, потому что для спасения жизни пациенту, у медиков бывает только несколько минут

Профилактика

Для профилактики окклюзии, необходимо заниматься профилактикой сердечных патологий, а также системы кровеносных сосудов:

  • Отказаться от алкоголя;
  • Избавиться от никотиновой зависимости;
  • Адекватные нагрузки на организм;
  • Больше двигаться;
  • Совершать прогулки по свежему воздуху;
  • Избегать стрессов, которые негативно влияют на сосуды;
  • Культура питания — не употреблять холестерин содержащие продукты;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Держать под контролем индекс холестерина и глюкозы в составе крови;
  • Систематически принимать витамины.

Прогноз на жизнь

Прогноз на жизнь полностью зависит от типа окклюзии, и с момента ее лечения.

Патология лёгочной артерии, а также коронарных артерий, которые спровоцировали инфаркт миокарда — прогноз неблагоприятный.

При тромбировании мозговых сосудов — прогноз неблагоприятный.

При своевременном лечении заболевания бедренной артерии, брюшной аорты — прогноз благоприятный.

Источник: moyakrov.info

Общее описание болезни

Окклюзия – нарушенная проходимость сосудов, которая появляется из-за протекающих патологических процессов или травм.

Причины появления окклюзии

Окклюзию могут спровоцировать эмболия и тромбоз.

Под эмболией подразумевают закупоривание сосуда плотным образованием в кровотоке.

В зависимости от причин эмболии выделяют такие ее виды:

  • инфекционная – сосуд может закрыться гнойным тромбом или скоплением микробов;
  • жировая – зачастую возникает из-за нарушенного обмена веществ (маленькие частички жира скапливаются и объединяются в жировой тромб, который и провоцирует появление окклюзии);
  • воздушная – причиной эмболии является пузырек воздуха, попавший в сосуды из-за травмирования органов дыхания или неправильно введенной инъекции;
  • артериальная – идет закупорка сосудов подвижными тромбами, которые появляются в клапане сердца, что вызывает окклюзию головного мозга, сердечных сосудов, артерий ног.

Тромбоз – постепенное сужение артериального просвета, которое возникает из-за образования и роста тромбов на внутренних стенках артерии.

К одним из распространенных причин окклюзии относят аномальное строение стенок сосудов (иными словами аневризму, которая может быть приобретенного или врожденного характера; она приводит к расширению или выпячиванию стенок сосудов и именно в этом месте наиболее всего вероятно, что образуется тромб или эмболия). Различные травмы тоже относят к причинам возникновения данного заболевания (окклюзия начинает развиваться когда мышцы или кости сдавливают сосуды и в месте повреждения или там, где артерия пережата возникают тромбы или уплотнения).

Факторы риска развития окклюзии:

  • курение;
  • частое повышенное давление;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца;
  • преимущественно мужской пол преклонного возраста (от 50 до 70 возраста).

Разновидность окклюзии:

Окклюзия нижних конечностей – наиболее часто встречаемый вид сосудистой непроходимости, наблюдается в половине всех выявленных случаев. В этом виде поражению подвергаются артерия бедра и подколенная артерия.

Существует 5 основных признаков окклюзии нижних конечностей. При наличии хоть одного из них, необходимо срочно принимать меры по лечению. Итак:

  1. 1 обширные болевые ощущения, которые усиливаются при изменении положении ноги и не прекращаются;
  2. 2 нет пульса в местах расположения артерий (в этом месте и образовывается окклюзия);
  3. 3 бледная и холодная кожа в месте поражения, а через некоторое время на этом месте появляется цианоз;
  4. 4 онемение конечности, покалывание или бегающие мурашки – главные признаки поражения кровеносных сосудов (через время может наступить полное онемение конечности);
  5. 5 паралич конечности.

Если при проявлении этих признаков не обратиться к специалистам, по истечению 5-6 часов, может начаться необратимый гангренозный процесс и некроз (омертвление) тканей. Если это начнется, то человек может стать инвалидом и потерять нижнюю конечность.

Окклюзия сосудов, которые питают головной мозг и центральную нервную систему

Второе место занимает этот вид окклюзии. Наиболее часто встречается закупорка сонной артерии (внутренней). Клиника проявляется острой недостаточностью питания головного мозга, нехваткой кислорода в клетках ЦНС. Эти факторы приводят к ишемическому инсульту, который может привести к парализации, резкому понижению умственных способностей и даже к развитию слабоумия.

Окклюзия позвоночной артерии

Из-за нее повреждается задняя (затылочная) часть головного мозга. К признакам относятся нарушения разговорной речи, временные провалы в памяти, потери сознания и кратковременные параличи ног, частые обмороки.

Окклюзия артерии сетчатки глаза

Наиболее редкий и внезапный вид. Болезнь может протекать совершенно бессимптомно, а потом наступает резкая утрата зрения пораженного глаза.

Источник: edaplus.info

Понятие окклюзии (закупорки) сосудов ног

Закупорка артерий нижних конечностей приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к органам и тканям, которые они снабжают. Чаще поражаются подколенные и бедренные артерии. Заболевание развивается резко и неожиданно.

Просвет сосуда может быть перекрыт тромбами или эмболами различного происхождения. От их размеров зависит диаметр артерии, которая становится непроходимой.

При этом быстро развивается некроз тканей на участке ниже закупорки артерии.

Выраженность признаков патологии зависит от места расположения окклюзии и функционирования бокового — коллатерального кровотока по здоровым сосудам, проходящим параллельно пораженным. Они доставляют питательные вещества и кислород к ишемизированным тканям.

Закупорка артерий нередко осложняется гангреной, инсультом, инфарктом, которые приводят больного к инвалидности или смерти.

Невозможно понять, что такое окклюзия сосудов ног, осознать тяжесть этого заболевания, не зная его этиологии, клинических проявлений, методов лечения. Надо также учесть значимость профилактики этой патологии.

Более 90% случаев закупорки артерий ног имеют две основные причины:

  1. Тромбоэмболия — сгустки крови формируются в магистральных сосудах, током крови доставляются в артерии нижних конечностей и перекрывают их.
  2. Тромбоз — тромб в результате атеросклероза появляется в артерии, разрастается и закрывает ее просвет.

Этиология

Этиология остальных случаев следующая:

  • накопление холестериновых бляшек на стенках сосудов при атеросклерозе до его закупорки;
  • эмболия частичками жира или инородного тела, пузырьками воздуха, инъекционной жидкостью;Субокклюзия что это
  • аневризма артерий — их растяжение и выпячивания, в которых быстро накапливаются тромбы и эмболы;
  • механические травмы сосудов, сдавливание, перекрывающие кровоток;
  • воспалительные заболевания артерий, которые сопровождаются отечностью и накоплением экссудата;
  • ишемия сердца, гипертония, порок сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет способствуют развитию окклюзии;
  • лейкоз — просвет артерии закупоривают разрастающиеся злокачественные клетки.

Факторы риска

Окклюзия сосудов — это заболевание, для развития которого особенно важно наличие факторов риска. Их минимизация снижает возможность возникновения непроходимости. Они такие:

  • алкоголизм, наркомания, курение;
  • наследственность;
  • хирургическая операция на сосудах ног;
  • несбалансированный рацион питания;
  • беременность, роды;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • половая принадлежность — чаще болеют мужчины, возраст — более 50 лет.

Воздействие основных причин и факторов риска чаще всего накапливается долго.

Важно! Специалисты отмечают распространение окклюзии сосудов ног среди молодых людей, многие из которых просиживают перед компьютерами и мониторами гаджетов. Поэтому при возникновении первых признаков окклюзии, не зависимо от возрастной категории, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Виды и признаки болезни

Закупорка артерий может произойти на любом участке нижней конечности, перекрываются различные диаметры сосудов. В соответствии с этим различают разновидности окклюзий:

  1. Непроходимость крупных и средних артерий. Нарушается кровоснабжение бедренных и прилегающих к ним участков.
  2. Закупорка мелких сосудов, снабжающих кровью голени и стопы.
  3. Смешанная непроходимость — крупных и мелких артерий одновременно.

По этиологическим факторам, спровоцировавшим появление и развитие болезни, окклюзии разделяют на такие виды:

  • воздушная — закупорка сосуда пузырьками воздуха;
  • артериальная — непроходимость создают тромбы;
  • жировая — закупорка артерии частичками жира.

Субокклюзия что этоНепроходимость сосудов ног протекает в двух формах:

  1. Острая.
  2. Хроническая.

Острая окклюзия возникает при закупорке артерии тромбом. Развивается внезапно и быстро. Хроническое заболевание протекает медленно, проявления зависят от накопления холестериновых бляшек на стенке сосуда и уменьшения его просвета.

Симптоматика

Первым признаком непроходимости артерий ног является симптом перемежающейся хромоты. Интенсивная ходьба начинает вызывать боль в конечности, человек, щадя ногу, прихрамывает. После короткого отдыха болезненные ощущения исчезают. Но с развитием патологии боль появляется от незначительных нагрузок на конечность, хромота усиливается, необходим продолжительный отдых.

Со временем появляются 5 главных симптомов:

  1. Постоянная боль, усиливающаяся даже от незначительного увеличения нагрузок на ногу.
  2. Бледная и холодная на ощупь кожа на участке поражения, у которой со временем проявляется синюшный оттенок.
  3. Пульсация сосудов на участке закупорки не прощупывается.
  4. Снижение чувствительности ноги, ощущение бегающих мурашек, которое постепенно исчезает, остается онемение.
  5. Наступление паралича конечности.

Важно знать, что через несколько часов после появления характерных признаков закупорки начинается некротизация тканей на участке окклюзии сосуда, возможно развитие гангрены.

Субокклюзия что этоЭти процессы необратимы, поэтому несвоевременное лечение приведет к ампутации конечности и инвалидности больного.

Если появляются признаки перемежающейся хромоты или хотя бы один основной окклюзивный симптом — это повод срочного обращения к врачу.

Методы лечения

Флеболог проводит необходимые исследования, подтверждающие диагноз. После этого назначает лечение. На начальных стадиях развития болезни оно консервативное и проводится в домашних условиях. Применяют лекарственную терапию:

  • антикоагулянты, разжижающие кровь и понижающие ее вязкость (Кардиомагнил, Плавикс, Аспирин Кардио);
  • спазмолитики, снимающие спазмы сосудов (Но-Шпа, Спазмол, Папаверин);
  • тромболитики (фибринолитики), разрушающие тромбы (Проурокиназа, Актилаза);
  • обезболивающие, снимающие приступы боли (Кетанол, Баралгин, Кеталгин);
  • сердечные гликозиды, улучшающие работу сердца (Коргликона, Дигоксин, Строфантина);
  • противоаритмические препараты, нормализующие сердечные ритмы (Новокаинамид, Прокаинамид).

Субокклюзия что этоАнтикоагулянтное действие Гепариновой мази используют для местного лечения окклюзии. Назначают комплексы витаминов. Используют физиопроцедуры.

Электрофорез ускоряет и обеспечивает максимальное проникновение лекарств к месту поражения артерии.

Магнитотерапия снимает боль, улучшает кровообращение, повышает насыщаемость крови кислородом.

В случае тяжелого развития окклюзии и неэффективной медикаментозной терапии, применяют оперативное лечение:

  1. Тромбэктомия — удаление тромбов из просвета сосуда.
  2. Стентирование — введением специального баллончика открывается просвет артерии и устанавливается стент, предотвращающий его сужение.
  3. Шунтирование — создание обходной артерии взамен пораженного участка. Для этого может быть использован имплантат или здоровый сосуд конечности.

При развитии гангрены проводят частичную или полную ампутацию конечности.

Профилактика

Выполнение несложных правил профилактики существенно снижают риск развития заболевания:

  1. Вести активный образ жизни, применять умеренные физические нагрузки.
  2. Посещать катки, бассейны, тренажерные залы.
  3. Отказаться от курения и алкоголя или сократить употребление крепких напитков до минимума.
  4. Употреблять правильную пищу, которая содержит достаточное количество витаминов и микроэлементов. Исключить продукты, повышающие холестерин в крови, ее вязкость, артериальное давление, содержащие большое количество жира.
  5. Не допускать значительного повышения массы тела, поддерживать ее в норме.
  6. Избегать стрессов, научиться избавляться от них.
  7. Контролировать течение и лечение хронических заболеваний, которые могут вызвать непроходимость сосудов ног.

Заключение

Закупорка артерий нижних конечностей в большинстве случаев развивается длительно, поэтому ранние симптомы появляются на начальных стадиях заболевания. Они сигнализируют о проблемах с сосудами. Надо не упустить этот момент и посетить специалиста. Только так можно правильно определить причину окклюзии сосудов, устранить ее, остановить развитие патологии, иметь благоприятный прогноз на выздоровление.

Источник: varikoznik.com

Патогенез острой окклюзии сосудов конечностей

Острые ишемические расстройства, развивающиеся при окклюзии сосудов конечностей, обусловлены не только механическим фактором (внезапной закупоркой артерии эмболом), но и артериальным спазмом.

В кратчайшие сроки после окклюзии и спазма артерии в просвете сосуда формируется тромб. Условия для тромбообразования создаются в связи с уменьшением скорости кровотока, гиперкоагуляцией и изменениями сосудистой стенки.

Субокклюзия что это

Распространяясь в дистальном и проксимальном направлениях, тромб последовательно обтурирует коллатерали, еще более усугубляя картину острой ишемии.

Первичное формирование артериального тромба происходит в сосудах с уже измененной стенкой. Факторами местного тромбообразования выступают повреждение эндотелия, замедление скорости регионарного кровотока, нарушение свертываемости крови.

Ишемические расстройства в пораженной конечности при острой окклюзии сосудов патогенетически связаны с кислородным голоданием тканей, нарушением всех видов обмена и выраженным ацидозом. Вследствие гибели клеточных элементов и повышенной клеточной проницаемости развивается субфасциальный мышечный отек, усиливающий нарушения кровообращения.

Классификация

В зависимости от того, какие именно сосуды оказались пораженными стенозом, можно разделить эту патологию на несколько видов. Чаще всего страдают нижние конечности. Также окклюзия сосудов приводит к нарушению работы головного мозга, сетчатки, внутренних органов, периферических мышц.

Окклюзия вен и артерий нижних конечностей

Нижних конечностей

Самый распространенный вид патологии. Более 50% выявленных случаев сосудистой непроходимости приходятся на подколенную и бедренную артерии.

Принимать незамедлительные меры по терапевтическому лечению необходимо при обнаружении хотя бы одного из 5 признаков:

  • Обширная и непрекращающаяся боль в нижней конечности. При перестановке ноги болезненные ощущения многократно усиливаются.
  • В районе прохождения артерий не прощупывается пульс. Это признак образования окклюзии.
  • Пораженный участок характеризуется бескровными и холодными кожными покровами.
  • Ощущения онемения ноги, мурашки, легкое покалывание – признаки начинающегося поражения сосудов. Спустя некоторое время может наблюдаться онемение конечности.
  • Парез, неспособность отвести или поднять ногу.

При проявлении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту. При запущенных процессах окклюзии может начаться некроз тканей, а впоследствии — ампутация конечности.

ЦНС и головного мозга

Этот вид патологии занимает втрое место в распространении. Недостаток кислорода в клетках головного мозга и ЦНС вызван закупоркой сонной артерии с внутренней стороны.

Эти факторы вызывают:

  • Головокружения;
  • Провалы в памяти;
  • Нечеткое сознание;
  • Онемение конечностей и паралич мышц лица;
  • Развитие слабоумия;
  • Инсульт.

Подключичной и позвоночной артерий

Острые окклюзии артерий — это острое нарушение кровообращения артерии эмболом или тромбом. Проксимальнее и дистальнее участка окклюзии нарушается нормальный ток крови, что приводит к дополнительному тромбообразованию. Состояние неотложное и обратимое в течение 4-6 часов от его начала. Далее глубокая ишемия ведёт к необратимым некротическим последствиям.

Окклюзия вены сетчатки — нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Случается преимущественно в возрасте старше 40-50 лет. Является причиной внезапной безболезненной потери зрения.

Окклюзия центральной артерии сетчатки— острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Фактор риска — возраст 40-70 лет и мужской пол. Происходит внезапно с потерей зрения на один глаз. Причиной чаще всего является тромб в сердце или сонной артерии.

Окклюзия зубов — смыкание целых зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов. Выделяются следующие виды окклюзии: центральная, передняя, задняя, боковая, каждая из которых определяется зубными, мышечными, суставными признаками.

Субокклюзия что это

Различают также статическую (контакты зубов в привычном сжатом положении челюстей) и динамическую (взаимодействие между зубами при движении челюстей) окклюзию.

Центральную (максимальное межбугорковое положение) — такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальное (привычное) количество межзубных контактов. Мышцы, приводящие нижний зубной ряд в движение (височная, собственно жевательная и медиальная крыловидная), одновременно и равномерно сокращены.

Переднюю -смыкание зубных рядов, при котором нижняя челюсть выдвинута вперёд до максимального контакта с верхними резцами.

Симптомы

Симптомы БПС, то есть бедренной артерии:

  • холодные ноги;
  • бледность кожного покрова нижних конечностей;
  • перемежающаяся хромота – онемение и боль в икроножных мышцах.

Субокклюзия что это

При тромботической окклюзии клиническая картина основана на выявлении одного или нескольких следующих признаков:

  • парестезия;
  • боль;
  • паралич;
  • побледнение;
  • отсутствие пульса.

Непроходимость позвоночной артерии характеризуется аналогично. В медицинской литературе описаны несколько главных симптомов при закупорке любого сосуда. В области шеи и головы они проявляются особенно быстро:

  1. Боль – первый признак. Присутствует в пораженном месте, постепенно нарастает, может исчезнуть, если тромб продвигается самостоятельно, даже без лечения.
  2. Отсутствие пульса. Часто сложно определить, так как проверять нужно именно конкретное место, где именно в вене нарушен кровоток.
  3.  Бледность кожи, например, в области лица, и последующий цианоз. Когда нет необходимого питания очень долго, появляются такие признаки, как сухость, шелушение, морщины.
  4. Парестезия. Проявляется, когда человек жалуется на покалывание, онемение, мурашки, затем присоединяется тактильная чувствительность. При продолжительности состояния может развиться паралич.

Окклюзия внутренней сонной артерии (ВСА) чаще всего выражается транзиторной ишемической атакой. Наиболее типичные симптомы: моно- или гемипарезы, нарушения чувствительности на противоположной, левой или правой стороне. Наблюдаются монокулярные расстройства зрения на пораженной стороне.

О том, что болезнь себя проявила, свидетельствует ряд признаков. Симптомы окклюзии зависят от места локализации закупорки сосуда.

Острая окклюзия сосудов конечностей проявляется симптомокомплексом, обозначаемым в англоязычной литературе как «комплекс пяти P» (рain – боль, рulselessness — отсутствие пульса, рallor – бледность, рaresthesia – парестезии, рaralysis – паралич). Наличие хотя бы одного из этих признаков заставляет думать о возможной острой окклюзии сосудов конечностей.

Диагностика

В оперативном порядке врачами должны быть проведены следующие процедуры, которые подтвердят диагноз и определят его степень поражения:

  • пальпация (прощупывание) пульса;
  • артериография или флебография;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование;
  • МР-ангиография.

В зависимости от результатов диагностики назначается лечение. При первой степени, когда не выявлено нарушений работы организма, достаточно медикаментозных препаратов. К ним относятся спазмолитики, фибринолитические средства и антиагреганты. Также больному необходимо пройти курс баротерапии и физиолечения.

Если признаки стеноза ярко выражены (частые боли в конечностях, трофические проявления), то не избежать оперативного вмешательства. Чаще всего применяется шунтирование (создание нового пути кровотока), тромбэктомия (удаление тромба) или эмболэктомия (удаление эмбола). При необходимости может осуществляться протезирование пораженного участка артерии.

Чтобы осуществить диагностику заболевания, необходимо провести целый ряд обследований, которые включают в себя пальпацию пульса в проблемных участках, функциональные пробы, лабораторные исследования крови, дуплексное сканирование, КТ-артериографию, МР-ангиографию.

Любая форма непроходимости вен, артерий требует тщательной диагностики: оперативного обнаружения симптомов и назначения конкретных исследований.

Данные мероприятия проводятся только в условиях стационара. Окклюзия ВСА, подключичной артерии, посттромботическая непроходимость левой или правой вены и любая другая подобная патология обнаруживается с помощью различных методов исследования: общего анализа крови, анализа на холестерин, коагулограммы, ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ сосудов головы и шеи, МРТ, КТ, допплерография шеи.

Лечение окклюзии зависит от точного диагноза. При остром случае выполняется тромбэктомия. Если выражен перипроцесс, делается флеболиз. Очень важна антикоагулянтная терапия. Вторичные формы синдрома – это результат сдавления вены лимфоузлами, опухолями.

Субокклюзия что это

При малейших признаках окклюзии, докторами проводятся необходимые процедуры, которые направлены на подтверждение диагноза и определения степени поражения. После проведения диагностики, назначается необходимое лечение.

Диагностический алгоритм при подозрении на острую окклюзию сосудов конечностей предусматривает проведение комплекса физикальных, лабораторных, инструментальных исследований. Пальпация пульса в типичных точках (на тыльной артерии стопы, в подколенной ямке, на заднебольшеберцовой и бедренной артерии и др.) выявляет отсутствие пульсации артерии ниже окклюзии и ее сохранение выше участка поражения.

Важную информацию при первичном обследовании дают функциональные пробы: маршевая (проба Дельбе-Пертеса), коленный феномен (проба Панченко), определение зоны реактивной гиперемии (проба Мошковича).

Субокклюзия что это

Лабораторные исследования крови (коагулограмма) при острой окклюзии сосудов конечностей обнаруживают повышение ПТИ, уменьшение времени кровотечения, увеличение фибриногена. Окончательная диагностика острой окклюзии сосудов конечностей и выбор лечебной тактики определяются данными УЗДГ (дуплексного сканирования) артерий верхних или нижних конечностей, периферической артериографии, КТ-артериографии, МР-ангиографии.

Дифференциальная диагностика проводится с расслаивающейся аневризмой брюшной аорты и острым тромбофлебитом глубоких вен.

Лечение

При обнаружении признаков описанного заболевания, необходимо совершить срочную госпитализацию и консультацию с врачом, специализирующимся на сосудах. Всё зависит от того, какая стадия ишемии начала развиваться из-за этого заболевания:

  1. Ишемия напряжения и IA степени. На данном, раннем этапе, достаточно осуществлять консервативное лечение. Внутривенно вводят тромболики, фибринолитические средства, антиагреганты и спазмолитики. Проводят различные физиотерапевтическое лечение, включая баротерапию, магнитотерапию, диадинамотерапию.
  2. Ишемия IБ-IIБ степени. В данном случае не обойтись без экстренного вмешательства, которое должно помочь оперативно восстановить кровоток. Делается шунтирование, тромбэктомия или эмболэктомия. Если окклюзия непротяжённая, то может осуществляться протезирование сегмента артерии.
  3. Ишемия IIIА-IIIБ степени. Осуществляются экстренные тромбэктомия или эмболэктомия, а также обходное шунтирование, но вдобавок к ним обязательно осуществляется такое лечение как фасцитотомия. Возможна ампутация на низком уровне.
  4. Ишемия IIIВ степени. Операции на сосудах в данном случае уже строго противопоказаны, потому как могут привести к постишемическому синдрому и потенциальному летальному исходу. На этом этапе обязательным образом осуществляется ампутация пострадавших верхних или нижних конечностей.

Чтобы предотвратить повторное проявление проблемы, после операции какое-то время продолжает осуществляться лечение, а именно антикоагулянтная терапия.

Лечить окклюзию конечностей возможно лишь после установки точного диагноза и стадии заболевания.

Субокклюзия что это

1 стадия – консервативное лечение с применением препаратов: фибринолитические, спазмолитические и тромболитические препараты.

Так же назначаются физ.процедуры (магнитотерапия, баротерапия), влекущие за собой положительную динамику.

Субокклюзия что это

2 стадия основана на оперативном вмешательстве. Пациенту проводят тромбоэмболию, шунтирование, позволяющие восстановить правильный кровоток в венозных артериях.

3 стадия – немедленное хирургическое лечение: иссечение тромба с обходным шунтированием, протезирование части пораженного сосуда, иногда частичную ампутацию.

4 стадия – начинающееся отмирание тканей требует немедленной ампутации конечности, так как щадящая операция может спровоцировать летальный исход пациента.

После проведения операций, важную роль в положительном эффекте играет последующая терапия, предупреждающая повторную эмболию.

Важно начать лечение в первые часы развития окклюзии, иначе начнется процесс развития гангрены, что приведет к дальнейшей инвалидности с потерей конечности.

В остром случае окклюзии проводится тромбэктомия, при наличии выраженного перипроцесса — флеболиз. Необходима также антикоагулянтная терапия.

При подозрении на острую окклюзию сосудов конечностей пациент нуждается в неотложной госпитализации и консультации сосудистого хирурга.

При ишемии напряжения и ишемии IА степени проводится интенсивная консервативная терапия, включающая введение тромболитиков (гепарин внутривенно), фибринолитических средств (фибринолизина, стрептокиназы, стрептодеказы, тканевого активатора плазминогена), антиагрегантов, спазмолитиков.

Показаны физиотерапевтические процедуры (диадинамотерапия, магнитотерапия, баротерапия) и экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез).

Профилактика

Для профилактики закупорки сосудов используется ряд мероприятий:

  • Правильное питание, обогащенное витаминами и растительной клетчаткой с исключением жирных и жареных продуктов;
  • Снижение веса;
  • Постоянный контроль артериального давления;
  • Лечение артериальной гипертонии;
  • Избегание стрессов;
  • Минимальное употребление алкоголя и табака;
  • Легкие физические нагрузки.

Субокклюзия что это

При наличии тромбоза не пренебрегать рекомендациями врача. Не стоит избегать оперативных вмешательств.

Своевременно начатая терапия при развитии окклюзии любого типа – залог выздоровления. Почти в 90% случаев ранее лечение и оперативное вмешательство восстанавливает правильный кровоток в артериях.

stopinsult.ru

Позднее начало лечения грозит ампутацией конечности либо внезапной смертью. Гибель человека может спровоцировать начавшийся сепсис или почечная недостаточность.

Важнейшим прогностическим критерием при острой окклюзии сосудов конечностей является фактор времени. Ранняя операция и интенсивная терапия позволяют восстановить кровоток в 90% случаев.

Субокклюзия что это


При поздно начатом лечении или его отсутствии наступает инвалидизация вследствие утраты конечности или летальный исход. При развитии реперфузионного синдрома гибель может наступить от сепсиса, почечной недостаточности, полиорганной недостаточности.

Источник: serdse.top


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.