Тригеминия на экг


Для начала следует отметить, что бигеминия и тригеминия являются вариантами желудочковой экстрасистолии. Экстрасистолия — это один из видов нарушений сердечного ритма, который характеризуется возникновением эктопических ритмов сердца. Данное понятие отражает состояние, при котором сокращения предсердий или желудочков возникают не в тех путях проводящей системы, по которым идет обычное проведение импульсов. Экстрасистолия может быть предсердной и желудочковой.

В тех случаях, когда экстрасистолы чередуются с нормальными сокращениями сердца через одно сокращение, говорят о бигеминии сердца (1:1), а когда через два нормальных сокращения — о желудочковой тригеминии (1:2). Соответственно одно внеочередное сокращение через три нормальных называется квадригеминией (1:3), а через четыре — пентагеминией. Данные типы экстрасистолии объединяются понятием аллоритмии.

тригеминия на экг

бигеминия на ЭКГ: каждый второй комплекс — экстрасистола

Кроме этого, выделяют парные экстрасистолы (две подряд) и частые групповые экстрасистолы, если они следуют подряд в количестве трех и более. В последнем случае экстрасистолию можно расценивать как короткую пробежку желудочковой тахикардии.


Согласно статистике, экстрасистолия встречается более, чем у 68% людей. При этом большую часть (63%) составляют желудочковые экстрасистолы, около 25% — предсердные, а остальные случаи приходятся на наджелудочковую бигеминию и тригеминию, а также их сочетания. Так же отмечается возникновение желудочковой бигеминии более, чем у 60% пациентов с ишемией миокарда и более, чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда.

Причины бигеминии и тригеминии

Обычные единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы в норме встречаются и у здорового человека. Они практически не ощущаются и дискомфорта не доставляют. Более частые экстрасистолы, такие, как аллоритмия, а также частые парные экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии, вариантом нормы считаться не могут и являются поводом для детального обследования сердечно-сосудистой системы.

тригеминия на экг

Итак, основными причинами возникновения эпизодов бигеминии и тригеминии служат:


Острые инфаркты миокарда, Передозировка сердечными глигозидами, или так называемая гликозидная интоксикация препаратами наперстянки и дигиталиса — строфантин, дигоксин, коргликон и др, Приобретенные пороки митрального и аортального клапанов, Перенесенная ревматическая лихорадка (ревматизм) с поражением внутренней оболочки сердца — эндокардитом, Последствия миокардита — воспалительного процесса в толще сердечной мышцы, причем даже незначительные рубцовые изменения являются основой для патологической циркуляции импульса по волокнам миокарда, Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) — рубцовые изменения нормальной структуры миокарда.


Если у пациента после полного обследования не обнаружено органического поражения миокарда, вероятнее всего, что причиной бигеминии и тригеминии является нарушения вегетативных влияний на сердце при вегето-сосудистой дистонии. Данная патология требует консультации невролога.

Симптомы бигеминии и тригеминии

Симптоматика экстрасистолии по типу би — или тригеминии складывается из кардиологических и неврологических симптомов.

тригеминия на экг

Кардиологические проявления заключаются в ощущении пациентом ритмичных толчков в области сердца, чередующихся с чувством остановки, замирания сердца. Этот период соответствует компенсаторной паузе на ЭКГ. Также отмечается внутренняя дрожь, чувство нехватки воздуха и дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки давящего или жгучего характера.


Неврологические симптомы возникают из-за нарушения полноценного цикла сердечного сокращения, вследствие чего к головному мозгу притекает недостаточное количество крови. Пациент при этом может испытывать вялость, сонливость, мелькание мушек перед глазами, предобморочное состояние. В редких случаях может развиться кратковременный обморок, особенно, если аллоритмия сочетается с другими нарушениями сердечного ритма.

При подобных симптомах, особенно сочетающихся с высоким или низким артериальным давлением, пациенту следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи).

Диагностика

Диагноз бигеминии и тригеминии становится очевидным уже после проведения ЭКГ.

тригеминия на экг

экстрасистолии по типу бигеминии, тригеминии и квадригеминии на ЭКГ

В случае, когда пациент отмечает периодические подобные жалобы, но на ЭКГ зарегистрированы лишь единичные экстрасистолы, пациенту требуется проведение суточного мониторирования АД и ЭКГ (по Холтеру). Это необходимо для того, чтобы «поймать» экстрасистолию, оценить градацию экстрасистол по Райан (Rayn) или Лауну (Lown) и получить прогностическую классификацию экстрасистол (см. ниже).


Далее в случае, когда у пациента действительно зарегистрирована бигеминия или тригеминия, необходимо провести полноценное обследование для установления причины аритмии. Из дополнительных методов обследования назначаются:

Общие и биохимические анализы крови для исключения воспалительного процесса, а также для оценки липидного спектра крови (на предмет атеросклероза и ишемической болезни), УЗИ сердца, или Эхо-кс (эхокардиоскопия), которая позволяет выявить структурные или морфологические изменения в сердце, Пробы с физической нагрузкой (тредмил — тест, проба с 6-ти минутной ходьбой, велоэргометрия) для оценки значимости физических нагрузок в возникновении бигеминии и тригеминии, а также для оценки переносимости физических нагрузок при ишемии или при хронической сердечной недостаточности.

Видео: бигеминия на ЭКГ

Лечение

Если у пациента исключены органические заболевания сердца в качестве причины бигеминии и тригеминии, то ему требуется осмотр невролога с лечением вегето-сосудистой дистонии.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни с достаточным питанием и режимом труда и отдыха. Также необходимо нормализовать психологическое состояние пациента и обеспечить психо-эмоциональный комфорт. Очень хорошо тренируют сердечно-сосудистую систему контрастные души, обливания и растирания влажной тканью.


В случае, когда у пациента в качестве причины выявлено то или иное заболевание сердца, оно требует лечения в обязательном порядке. В ряде случаев может быть даже показана хирургическая коррекция порока сердца.

Кроме основного лечения, пациенту для постоянного использования назначаются бета-адреноблокаторы, например, соталол, небилет, коронал, конкор и др, а также блокаторы кальциевых каналов — дилтиазем, верапамил и др. Данные препараты позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить проводимость патологических импульсов по миокарду желудочков.

тригеминия на экг

В качестве средств неотложной помощи при внезапно возникшей частой бигеминии или тригеминии используются кордарон, лидокаин и хинидин для внутривенного введения.

В случае, когда пациенту противопоказана антиаритмическая терапия, или отмечается ее плохая переносимость и/или неэффективность, должен быть решен вопрос о необходимости РЧА (радиочастотной аблации) — то есть о прижигании ткани предсердия или желудочка, по которым проходит патологическая импульсация.

Возможны ли осложнения бигеминии и тригеминии?

Осложнения могут развиваться у пациентов с любой экстрасистолией — желудочковой и предсердной.


Так, предсердная экстрасистолия может перейти в мерцание и трепетание предсердий, а желудочковая бигеминия или тригеминия — в желудочковую тахикардию, в фибрилляцию желудочков и привести к асистолии (остановке сердца). Профилактикой осложнений является своевременное начало лечения заболеваний, приведших к бигеминии и тригеминии.

Прогноз

Единичные экстрасистолы в принципе не опасны без органической патологии сердца, в отличие от групповых и парных, способных привести к пароксизму желудочковой тахикардии.

тригеминия на экг

таблица классификации желудочковых экстрасистол по Лаун

Прогноз для бигеминии и тригеминии определяется прогностической классификацией экстрасистолии по Лаун (Lown):

1 класс — менее 30 одиночных экстрасистол в час, 2 класс — более 30 одиночных экстрасистол в час, 3 класс — полиморфные (разной формы) и политопные (из разных участков миокарда желудочков) экстрасистолы, 4А класс — парные экстрасистолы, 4 Б класс — групповые экстрасистолы, 5 класс — «ранние» экстрасистолы, когда экстрасистола выскакивает на фоне еще длящегося нормального сокращения сердца.

Таким образом, прогноз для первых двух классов благоприятный, например, если у пациента в течение часа зарегистрировано несколько экстрасистол, регулярно чередующихся с нормальными сокращениями сердца через одно или через два.
Третий-пятый классы прогностически неблагоприятны, так как велик риск развития фатальных нарушений ритма. То есть, если бигеминия и тригеминия чередуются с парными, групповыми или ранними экстрасистолами, они могут быть опасны в плане развития осложнений.


В заключение необходимо отметить, что экстрасистолия по типу бигеминии и тригеминии является опасной только в том случае, если обусловлена серьезной патологией миокарда. В противном же случае, например, при вегето-сосудистой дистонии, данный вид экстрасистол исчезает при нормализации влияния вегетативных нервов на сердце.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑


Оценка и характеристика экстрасистол. Аллоритмия, бигеминия, тригеминия

На ЭКГ большинство экстрасистол отличается от циклов ОР различной формой или направлением (по отношению к изолинии), либо местом расположения зубца Р (наджелудочковые экстрасистолы) или шириной, формой и направлением отдельных зубцов комплекса QRST (желудочковые экстрасистолы), некоторыми другими особенностями, а также наличием следующей за экстрасистолой увеличенной паузой. Эта пауза называется компенсаторной, т. к. она продолжительнее межцикловых интервалов ОР, как бы компенсируя полностью или неполностью (полная или неполная компенсаторная пауза) укороченный предэктопический интервал.


лной компенсаторная пауза (КП) называется, если она в сумме с предэктопичес-ким интервалом равна по продолжительности сумме 2-межцикловых интервалов ОР. Неполная КП короче полной. Компенсаторная пауза отсутствует после вставочных экстрасистол, если экстрасистола зарегистрирована на фоне мерцательной аритмии и если локализация экстрасистолы и водители основного ритма совпадают.

Определяющие локализацию монофокусных экстрасистол зубец Р или комплекс QRS чаще имеют одинаковую форму, но могут и отличаться из-за нарушений проводимости.

Оценка экстрасистол проводится по разным параметрам.

Одиночные (единичные) экстрасистолы представлены отдельными преждевременными циклами в общем количестве не более 5 в 1 мин. Умеренно частые одиночные ЭС представлены отдельными преждевременными сокращениями в количестве от 6 до 10 в 1 мин. Если число одиночных ЭС в 1 мин. более 10, они обозначаются, как частые одиночные экстрасистолы.

Экстрасистола называется ранней, если ее первый зубец (Р или QRS) наслаивается на зубец Т предшествующего экстрасистоле цикла ОР.

Парные экстрасистолы (спаренные экстрасистолы). это две ЭС следующие подряд с коротким интервалом (менее 0,6 сек.). Первой из них предшествует интервал сцепления, после второй определяется компенсаторная пауза. Такие экстрасистолы неблагоприятны прогностически, т. к. часто предшествуют возникновению пароксизмальной тахикардии.


тригеминия на экг

Вставочная (интерполированная) экстрасистола (ВЭС) это экстрасистола, располагающаяся между двумя соседними циклами основного ритма. Чаща всего ВЭС — ранняя или возникшая на фоне брадикардии. Обычно это желудочковая или АВ экстрасистола, но в редких случаях ВЭС может быть и предсердная. ВЭС не имеет компенсаторной паузы. Интервал ОР, в который она вклинилась (Р — Р), не изменен, но часто отмечается некоторое увеличение интервала R — R этого цикла из-за увеличения интервала Р -Q постэкстрасистоличес-кого цикла. Нередко отмечается и аберрантность постэкстрасистолического комплекса QRS из-за функциональной внутрижелудочковой блокады.

Аллоритмия (аллоритмическая экстрасистолия) — экстрасистолия, при которой ЭС возникают регулярно после одинакового числа циклов ОР: бигеминия, тригеминия и т. д.

Бигеминия (экстрасистолическая бигеминия). Экстрасистолы регистрируются регулярно за каждым циклом ОР, т. е. наблюдается чередование, например, синусовых и экстрасистолических циклов в соотношении 1:1. Интервалы сцепления всех экстрасистол равны.

Тригеминия. Наблюдается в двух вариантах: 1) экстрасистола следует регулярно после двух циклов ОР, многократно повторяясь, т. е. чередование синусовых и экстрасистолических циклов в отношении 2:1; 2) две экстрасистолы, идущие подряд (парные экстрасистолы), регулярно за одним циклом ОР, т. е. соотношения синусовых и экстрасистолических циклов 1:2. Второй вариант правильнее обозначать так — парная экстрасистолия по типу тригеминии и оценивать как более тяжелая патология нарушения ритма.


Квадригеминия — экстрасистолия, при которой экстрасистола следует регулярно после трех циклов ОР, т. е. соотношение циклов ОР и экстрасистолических 3:1. Возможен редко и второй вариант, подобный второму варианту тригеминии, но с соотношением 1:3 или 2:2.

Скрытая экстрасистолия (аллоритмическая). На фоне зарегистрированной аллоритмии (любой формы) наблюдаются участки ЭКГ без экстрасистол и с нечетным числом циклов ОР между последней ЭС в записи аллоритмии и первой ЭС следующего периода аллоритмии.

Оглавление темы «ЭКГ при экстрасистолиях»:

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите [email protected]

Тригеминия

Тригеминия — (trigeminy) — сердечная аритмия, при которой сокращения сердца объединены в группы по три. Первое сокращение обычно бывает нормальным, а второе и третье являются ранними экстрасистолами (см. Эктопическая систола).;

Найдено в 15-и вопросах:

кардиолог 12 марта 2015 г. / @аноним / Назарово

. с 18:00 до 19:00. Из них: • Одиночных 422 (188 ночью), макс. количество в час — 62 с 18:00 до 19:00. • По типу тригеминия 3 (ночью) в 1 эпизоде. Длительность эпизода 00:00:00. Итого день ночь 13:22- -14:00 14:00- -15:00 15:00- -16:00 16:00- -17. открыть

кардиолог 3 июня 2014 г. / Алёна / Тверь

. или синусовая аритмия. Таблица общей статистики нарушений ритма сердца: желудочковые всего 116 штук одиночные 116 штук бигеминия 5/25(эп/штук),наджелудочковые 535 штук одиночные 388 штук парные 71 штук групповые 1/5(эп/штук) тригеминия 1/4(эп/штук) открыть

кардиолог 6 февраля 2014 г. / @аноним / Москва

. ритм синусовый.Мин.ЧСС 69, макс.173, средняя 98.Циркадный индекс 1.19,Желудочковых э/с 2. Наджелудочковых э/с 5180, одиночных и групповых, отмечается тригеминия. Значимых колебаний сегмента ST не выявлено. Заранее благодарна за ответ. С уважением, Ирина открыть

кардиолог 21 апреля 2013 г. / Александра…

. днем, 106 ночью), одиночных 7603(4862 днем, 2741 ночью), по типу бигемия 1081(410 днем, 671 ночью), по типу тригеминия 2173(1227 днем, 946 ночью). Динамика st-t. отклонения сегмента st не зафиксированы. Динамика интервала qt. Синдром удлиненного qt: qt. открыть

детский кардиолог 13 сентября 2012 г. / Елена / Комсомольск-на-Амуре

. ЭКГ ребенку 6 лет. В заключении написано: Синусовая брадиаритмия (Выраженная). Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Тригеминия. Полувертикальная электрическая позиция сердца. Отклонение электрической оси вправо. Укороченный интервал PQ (синдром. открыть

кардиолог 22 августа 2012 г. / марина

Уважаемый доктор!Мне 54г,мучаюсь жел.экстрасистолией бывает и тригенимия и пароксизмы жел .тахикардии.Узи-в пределах возраста.Никакие антиритмики не помогают,перепробовала… открыть (еще 1 сообщение)

Последние 5:

22 августа 2012 г. / марина

неустойчивая желудочковая тахикардия,экстрасистолическая желудочковая аритми яв т.ч.аллоритмированная(би,тригеминия ) смотреть

детский кардиолог 24 мая 2012 г. / елена / владимир

. AQRS,град. 71 ЧСС, 152 Заключение: миграция водителя ритма с ЧСС=152уд/мин Одиночные и групповые желудочковые экстрасистолы. Тригеминия. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Насколько это серьезно и правильны ли результаты ЭКГ если ребенок во. открыть

кардиолог 23 мая 2012 г. / наталья / 0

. и парная. Временная аллоритмированная по типу би-, тригеминии желудочковая экстрасистолия. (ЖЭС всего 8667,бигеминия всего 551, тригеминия 38) После выписки рекомендации. конкор 5 мг 1 раз в день. соблюдение диеты и ограничение физ нагрузок. открыть

кардиолог 7 сентября 2010 г. / Алексей / Сургут

. в минуту в активное время, Частая желудочковая эктопическая активность — 3291 желудочковых экстрасистол, Желудочковая би-тригеминия — 15, Парные — 1, Одиночные желудочковые экстрасистолы — 3236, Транзиторных изменений сегмента ST не зарегистрировано; ЭхоКГ. открыть

кардиолог 4 марта 2010 г. / Валентина… / Саки

. Нормальная частота сердечных сокращений. ЧСС=66 уд./мин. Частые (57 за запись) экстрасистолы желудочков. Бигеминия. Тригеминия Мощные медленные волны малого периода (от 10 до 30с), возможно, центрального происхождения, на фоне неадекватного. открыть

кардиолог 18 декабря 2009 г. / Екатерина… / 0

. -Беталок ЗОК 2р/д + Аллапинин 3т/д на месяц 4.Через месяц ставлю повторно Холтер — Желуд.экстрасистолы 22052, бигеминия 551, тригеминия — 448, мин ЧСС — 52, макс.ЧСС — 164, выявлены синусовые паузы до 1,5 сек. эпизоды АВ-блокады 1 степени. открыть

. ЧСС 83/ мин, макс. 148/ мин, мин. 58/ мин. записано 28872 желудочковых экстрасистол, в т.числе 588 куплетов, тригеминия всего 1465 и 6 — бигеминия, 20 предсердных экстрасистол. Месяц принимаю амиодорон по 2 таблетки в день. Боли стали немного меньше, но. открыть

. эктопическая активность с маx. количеством 854э/ с в час, парные. Полимофорные желудочковые экстрасистолы, бигеминия, тригеминия. вариабельность ритма нормальная. Кардиолог назначил Конкор Кор, Магне В6, но изменений не последовало, перебои так и. открыть

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковые экстрасистолы (как и предсердные) могут возникать даже у здоровых лиц, не сопровождаясь клиникой и не имея значимых последствий (рис. 12.19). Источником желудочковых экстрасистол обычно является эктопический центр в желудочках. На ЭКГ регистрируют широкие комплексы QRS, так как импульс медленно распространяется по миокарду желудочков, в основном, за счет межклеточных контактов, а не через проводящую систему сердца. Зубец Р перед комплексом QRS экстрасистолы отсутствует.

Желудочковые экстрасистолы у больных с поражением структуры сердца требуют особого внимания. Например, желудочковые экстрасистолы нередко наблюдаются у больных с инфарктом миокарда. Частые желудочковые экстрасистолы (более 10/ч), а также парные или тройные — неблагоприятный прогностический признак, указывающий на высокий риск смерти больных этой категории.

тригеминия на экг

Экстрасистолии могут регулярно следовать за определенным количеством нормальных сокращений сердца. Так, бигеминия — это следование экстрасистолы за каждым нормальным желудочковым комплексом, тригеминия — за каждым вторым, квадригеминия — за каждым третьим и т. д.

Бессимптомные желудочковые экстрасистолы у здоровых лиц не требуют лечения. Лицам, у которых желудочковые экстрасистолы сопровождаются клиническими проявлениями, показаны бета-адреноблокаторы (антиаритмические препараты II класса).

Желудочковая тахикардия

Три желудочковые экстрасистолы подряд следует рассматривать как пароксизм желудочковой тахикардии (рис. 12.20). Различают 2 формы желудочковых тахикардии (ЖТ): устойчивую, которая продолжается более 30 с или требует прерывания в связи с тяжелыми симптомами, и неустойчивую. Обе формы ЖТ обычно наблюдаются у больных со структурными изменениями миокарда, но иногда они могут возникать и у здоровых лиц.

Клинические признаки ЖТ варьируют в зависимости от продолжительности пароксизма тахикардии и наличия фонового заболевания сердца. Типичны симптомы низкого сердечного выброса: артериальная гипотен-зия и потеря сознания.

При ЖТ на ЭКГ регистрируются широкие комплексы QRS с частотой 100—200 мин-1. При мономорфной ЖТ комплексы QRS имеют одинаковую форму; при полиморфной ЖТ их форма все время меняется, указывая на то, что деполяризация происходит под действием импульсов, поступающих их разных очагов автоматизма в желудочках. Некоторые аритмии, например, предсердная тахикардия с блокадой ножки пучка Гиса, могут напоминать ЖТ. Дифференциальный диагноз в этих случаях проводят на основании анализа взаимного расположения зубцов Р и комплексов QRS (при ЖТ связь между ними отсутствует). Электрофизиологические механизмы возникновения ЖТ варьируют у разных больных. Хотя причиной ЖТ может быть увеличение автоматизма эктопических очагов, в настоящее время принято считать, что чаще всего это нарушение ритма обусловлено повторным входом волны возбуждения (re-entry).

тригеминия на экг

Сопровождающиеся клиническими проявлениями или устойчивые пароксизмы ЖТ требуют особого внимания, так как они могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков — состояние, угрожающее жизни больного в отсутствие экстренной помощи. Лечение больных с ЖТ обычно начинают с проведения электрической кардиоверсии и последующего назначения антиаритмических средств для подавления желудочкового ритма. В некоторых случаях показана имплантация постоянного дефибриллятора. Методы лечения бессимптомной или неустойчивой ЖТ остаются предметом дискуссий, поскольку применение антиаритмических средств, по-видимому, не только не улучшает долгосрочный прогноз, но может его ухудшить в силу побочного (аритмоген-ного) действия антиаритмиков.

Пируэтная тахикардия (Torsades de pointes)

Torsades de pointes или пируэтная желудочковая тахикардия характеризуется тем, что на ЭКГ комплексы QRS постоянно меняют амплитуду, как бы вращаясь вокруг изоэлектрической линии (рис. 12.21). Причиной torsades de pointe может быть постдеполяризация в измененном миокарде (триггерная активность), особенно у больных с удлинением интервала QT, например, на фоне приема некоторых антиаритмических препаратов, в том числе у 2% больных, принимающих хинин, при электролитных нарушениях (гипокалиемии, гипомагниемии) или врожденном удлинении интервала QT.

Пируэтная тахикардия почти всегда сопровождается нарушениями гемодинамики, но нередко проходит самостоятельно. Пароксизм torsades de pointe сопряжен с риском внезапной потери сознания и развития фибрилляции желудочков. Если torsades de pointe возникает на фоне приема лекарственных средств или электролитных нарушений, то отмена препаратов или восстановление вводно-электролитного равновесия способствует устранению аритмии. Внутривенное введение магнезии также позволяет восстановить нормальный ритм. Кроме того, лечение больных этой категории должно быть направлено на укорочение интервала QT и профилактику повторных пароксизмов (включая внутривенные инъекции изопротеренола и установку искусственного водителя ритма).

тригеминия на экг

Напротив, у больных с врожденным удлинением интервала QT препаратами первого ряда являются бета-адреноблокаторы, т. к. в этих случаях стимуляция симпатической нервной системы может приводить к усилению аритмии.

Читать далее: Фибрилляция желудочков

Тригеминия сердца – это разновидность экстрасистолии, при которой преждевременным является каждое третье возбуждение и сокращение миокарда. Эпизоды бигеминии и тригеминии могут встречаться и у практически здоровых лиц, но во многих случаях они свидетельствуют о наличии структурных и функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Причины тригеминии

Эпизод тригеминии может возникнуть и у здорового человека. По различным данным, частота выявления этого вида аритмии в течение суток на фоне полного здоровья составляет 50-90% с тенденцией увеличения с возрастом.

Однако зачастую возникновение тригеминии обусловлено теми или иными патологическими процессами в организме, такими как:

Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и прочих психоактивных веществ. Избыточное потребление чая и кофе. Структурные повреждения миокарда. Эндокринные заболевания. Нарушения электролитного баланса, и другими.

Далеко не всегда после выявления тригеминии удается выявить причину ее развития. Дальнейшая терапевтическая тактика зависит скорее от конкретного вида аритмии, чем от причины ее развития.

Виды тригеминии

Тригеминии различаются в зависимости от места нахождения очага преждевременного возбуждения. В соответствии с этим выделяют наджелудочковые и желудочковые тригеминии.

Источником наджелудочковой тригеминии является очаг преждевременного возбуждения, расположенный в проводящей системе сердца выше точки разветвления пучка Гиса. Эта область включает структуры проводящей системы, проходящие в толще миокарда предсердий.

Желудочковая тригеминия развивается вследствие возникновения преждевременного импульса ниже места разветвления пучка Гиса. Обычно источниками экстрасистолии являются волокна Пуркинье, пронизывающие миокард желудочков.

Наджелудочковая тригеминия: что это такое?

Причиной развития наджелудочковой тригеминии является патологический импульс, возникающий в структурах проводящей системы сердца, расположенных в области миокарда предсердий. С клинической точки зрения этот вид аритмии может никак себя не проявлять, однако большинство пациентов предъявляют такие жалобы, как:

«Перебои» в работе сердца. Чувство «переворачивания» в груди. Общий дискомфорт, тревожность.

Некоторые пациенты также описывают одышку, головкружение и боли за грудиной, возникающие во время эпизода экстрасистолии. Эти симптомы, однако, обусловлены скорее вегетативной реакцией, нежели значимыми нарушениями кровообращения.

На ЭКГ наджелудочковая тригеминия характеризуется преждевременными комплексами QRS с предшествующими им зубцами P, а также неполной компенсаторной паузой. Экстрасистола возникает через каждые два нормальных сердечных сокращения. Для уточнения диагноза требуется холтеровское мониторирование.

Обычно наджелудочковая тригеминия не требует специального лечения. В отдельных случаях пациенту показана антиаритмическая терапия бета-блокаторами или антагонистами кальция, а также седативными препаратами, поскольку данный вариант аритмии очень часто сопровождает психические и психосоматические расстройства невротического уровня.

Желудочковая тригеминия

Желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии развивается вследствие преждевременного возбуждения, источником которого является миокард желудочков сердца. Данный вид аритмии намного чаще, чем наджелудочковая экстрасистолия, возникает на фоне структурных изменений сердечно-сосудистой системы, что обусловливает иные терапевтические подходы.

Клиническая картина желудочковой тригеминии сходна с таковой при наджелудочковой, однако зачастую выявляются и объективные симптомы аритмии:

Нерегулярный пульс. Неравномерная пульсация, определяемая при пальпации области верхушки сердца. Аускультативно выслушивается преждевременное сердечное сокращение с характерным громким I тоном.

Желудочковая тригеминия значительно чаще сопровождается одышкой, слабостью, головокружениями и болями за грудиной.

Желудочковая тригеминия на ЭКГ

В типичных случаях электрокардиографическая характеристика желудочковой тригеминии включает:

Наличие преждевременных комплексов QRS без предшествующих зубцов P. Комплексы QRS уширены (более 0,12 сек), деформированы, могут напоминать блокаду ножек пучка Гиса. Присутствие полной компенсаторной паузы.

тригеминия на экг

Экстрасистолия возникает через каждые два нормальных сокращения (аллоритмия по типу тригеминии). Для уточнения диагноза требуется холтеровское мониторирование, которое может обнаружить сочетание бигеминии и тригеминии, а также другие нарушения ритма и проводимости сердца.

Желудочковая тригеминия: лечение

Лечение желудочковой тригеминии ничем не отличается от такового для любых других форм желудочковых экстрасистолий. В обязательном порядке проводится лечение основного кардиологического заболевания с целью компенсации и стабилизации состояния.

В лечении желудочковой экстрасистолии по типу тригеминии применяются различные классы антиаритмических препаратов. Выбор конкретного средства зависит от общего состояния пациента и формы желудочковой тригеминии.

Лечением болезней сердца занимается врач кардиолог. От выбора специалиста

зависит жизнь

и здоровье пациента.

Хотите найти

лучшего кардиолога

в вашем городе?

Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.

Выберите город проживаниятригеминия на экг

Источник: lechim-serdce.ru

Тригеминия сердца: что это такое и как лечить?

Тригеминия сердца: всё о причинах, диагностике и лечении заболевания

Нередко у пациентов выявляют такое состояние, как экстрасистолия. Так называют разновидность нарушения сердечного ритма, при которой возникает эктопическая ритмичность органа. Формами экстрасистолии являются бигеминия, квадригеминия и тригеминия. В чем причина последнего типа патологии?

Что такое тригеминия?

Тригеминия представляет собой нарушение ритма сердца, которое отличается внеочередным сокращением мышц или их отдельных частей. Патология обладает доброкачественным течением, поэтому не угрожает жизни больного. Но при отсутствии лечения или назначении неправильной тактики терапии возможно появление неблагоприятных осложнений.

Врачи выделяют несколько типов тригеминии в зависимости от ее местонахождения:

  1. Желудочковая. На ЭКГ данный вид проявляется присутствием преждевременных комплексов QRS без предшествующих зубцов P. Они более широкие, деформированные. Также наблюдается полная компенсаторная пауза. Желудочковая экстрасистолия сердца по типу тригеминии появляется каждые 2 полноценных сокращения.
  2. Наджелудочковая. Кардиограмма выявляет наличие преждевременных комплексов QRS, при этом имеются предшествующие им зубцы P. При таком типе тригеминии на ЭКГ наблюдается неполная компенсаторная пауза. Экстрасистола возникает так же, как и в первом случае — через 2 сокращения.
  3. Смешанная, затрагивающая сразу несколько участков сердца.

Также выделяют разновидности заболевания в зависимости от частоты возникновения:

  1. Частая: проявляется свыше 30 раз в час.
  2. Средняя: не более 15 раз в час.
  3. Редкая: меньше 5 раз за час.

Разделяют тригеминию на разновдиности и по числу патологических очагов. Если он один, значит, присутствует монотопная форма, а если два и более — политопная.

Причины

Тригеминия может появиться у вполне здорового человека. С возрастом вероятность возникновения нарушения ритма сердца увеличивается. Но чаще всего провоцируют патологию следующие факторы:

  • нездоровый образ жизни: курение, злоупотребление спиртными напитками и прием наркотиков и психотропных веществ;
  • частое потребление кофе и крепкого чая;
  • повреждения структуры мышечной ткани сердца;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • дисбаланс электролитов в организме;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания сердца;
  • передозировка сердечными гликозидами.

Не всегда у медиков получается выявить виновника развития тригеминии. Поэтому терапия больше зависит от разновидности болезни.

Симптомы

Клиническая картина заболевания сердца может быть разной в зависимости от того, какой вид патологии развивается у пациента. Если возникла суправентрикулярная (наджелудочковая) тригеминия, больной может не ощущать никаких проявлений. Но все же многие люди жалуются на такие симптомы:

  • «перебои» в деятельности сердца;
  • ощущение, как будто этот орган переворачивается в груди;
  • общее ухудшение состояния, паническая тревога.

У некоторых больных отмечается одышка, приступы головокружения, болезненность в области грудины. Но подобные признаки появляются не из-за нарушения ритма, а вследствие реакции вегетативной системы организма.

Клинические проявления вентрикулярной (желудочковой) тригеминии схожи с симптоматикой наджелудочковой формы. Но нередко у пациентов возникают специфические признаки. К ним относятся:

  1. Неравномерность пульсации, которая определяется при ощупывании груди в области верхней части сердца.
  2. Преждевременное сокращение органа, отличающееся громким I тоном, что обнаруживается при прослушивании.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!! При желудочковом типе заболевания чаще всего появляется одышка, общая слабость, головокружение, болевой синдром в груди.

Диагностика

Диагностика пациента начинается с изучения его жалоб, истории болезни, визуального осмотра и прослушивания сердца. После этого доктор назначает обследование. Оно может состоять из следующих процедур:

  • Лабораторные исследования. Пациенты сдают общий и биохимический анализы крови, мочи, а также анализ крови на гормоны. Такая диагностика позволяет обнаружить возможные причины болезни сердца.
  • Кардиограмма. Обязательный метод обследования при сердечных заболеваниях, помогающий оценить работу органа, выявить нарушение его ритма.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ. С помощью данного исследования удается обнаружить сбой сердечного ритма временного характера, к примеру, во время физической активности.
  • Ультразвуковая диагностика. Назначается для оценки состояния сердца, выявления патологий, которые способны вызвать развитие тригеминии.
  • Тесты, позволяющие определить наличие аритмии при физических нагрузках.

Врачи считают наиболее информативным методом диагностики магнитно-резонансную томографию. На ней хорошо видна сердечная мышца, что помогает более точно изучить ее состояние. Но такое обследование имеет высокую стоимость, и оборудование для его проведения есть далеко не в каждой больнице.

Лечение

Тактика терапии определяется на основании результатов диагностики пациента. Обычно тригеминия лечится с помощью терапевтического метода и приема лекарственных препаратов. Хирургическое лечение проводится редко. Операция назначается, когда наблюдается обширное поражение сердечной мышцы.

Терапевтическое

Терапевтический способ лечения иногда не дополняется никакими другими методиками, так как помогает полностью восстановить работу сердца. Такое возможно в том случае, если у пациента нет больше никаких патологий сердечной мышцы или эндокринных органов.

Терапевтическое лечение подразумевает, что больной должен соблюдать режим труда и отдыха, следить за своим питанием, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, больше времени проводить на свежем воздухе и периодически проходить обследование.

Медикаментозное

Прием лекарственных препаратов необходим, если число экстрасистол за сутки превышает 200. Для терапии используются следующие средства:

  1. Антиаритмические медикаменты. Применяются для нормализации ритма сердца. Принимают их в течение длительного времени под периодическим контролем электрокардиографии.
  2. Сердечные гликозиды. Назначаются для замедления сокращений органа, восстановления правильной ритмичности.
  3. Гипотензивные препараты. Предназначены для снижения артериального давления.

Назначаются лекарства индивидуально для каждого больного в зависимости от состояния сердца, сопутствующих болезней, типа тригеминии.

Операция

Неотложное оперативное вмешательство применяется в случае, если наблюдается обширное поражение сердца либо терапевтическое и медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

Существуют следующие методики устранения тригеминии:

  • Открытая операция, в процессе которой устраняются эктопические очаги.
  • Радиочастотная абляция, при которой с помощью электродов прижигают пораженные участки мышечной ткани, вызывающие нарушение ритмичности.

При наличии сопутствующих патологий сердца могут назначаться другие методы хирургического вмешательства.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины могут справиться далеко не со всеми заболеваниями сердца, поэтому их обычно применяют как вспомогательное лечение. Но народная медицина вполне способна помочь избавиться от тригеминии.

Самым популярным лекарством, обладающим успокоительным действием, является валериана. Она имеется практически в каждой домашней аптечке. Но не обязательно покупать ее в аптеке. Можно приготовить спиртовую настойку в домашних условиях.

Для этого чайную ложку измельченного корня валерианы нужно залить четвертью стакана воды, прокипятить и оставить настаиваться до тех пор, пока жидкость не станет темной. После этого добавить воды, чтобы стало полстакана напитка, и принимать каждый день до приема пищи. Курс терапии составляет 10 дней. Сделать перерыв на семь дней и курс лечения повторить.

Очень хорошо помогает настойка мелиссы. Чайную ложку травы 15 минут настоять в стакане кипятка и принимать перед едой. Курс лечения — около 3 месяцев.

Также можно воспользоваться спиртовой настойкой боярышника. В готовом виде ее продают в аптеке. Употреблять по 10 капель 3 раза в сутки. Можно приготовить данное народное средство и самостоятельно. Для этого 10 г плодов залить 100 мл водки, оставить настаиваться на 10 дней и принимать по той же схеме. Еще больше рецептов с боярышником собраны здесь.

ВАЖНО!!! Перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом. Не нужно пытаться самостоятельно вылечить патологию с помощью домашних средств, если требуются наиболее радикальные лечебные методы. В противном случае возможно развитие неблагоприятных последствий.

Осложнения

Осложнения при тригеминии возникают не часто. Обычно причиной этого является отсутствие лечения или наличие сопутствующих заболеваний сердца. Возможными осложнениями являются следующие нарушения:

  1. Трепетание предсердий — патологическое состояние, при котором предсердия сокращаются с высокой скоростью — свыше 200 раз в минуту. При этом сократительная способность самого сердца остается в норме.
  2. Пароксизмальная тахикардия — учащенное сердцебиение.
  3. Мерцательная аритмия — несогласованное сокращение мышечных тканей предсердий.

Желудочковая тригеминия способна вызывать мерцание желудочков и неожиданный летальный исход.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Болезнь удается легко устранить, если она развивается самостоятельно. При наличии сопутствующих заболеваний или осложнений исход для пациента не столь положительный.

Рассмотрев, что такое тригеминия сердца, можно сделать выводы, что сама по себе она не представляет опасности для жизни человека, но ее несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям. Для предотвращения нарушения работы сердца следует ежегодно проходить профилактический осмотр.

Также важно внимательнее относится к своему здоровью, вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, следить за артериальным давлением и своевременно лечить любые болезни сердца.

Источник: https://ritmserdca.ru/aritmiya/trigeminiya.html

Стойкая, желудочковая, бессимптомная тригеминия сердца: лечение, эпизоды, причины

Тригеминия сердца: всё о причинах, диагностике и лечении заболевания

Больные нарушениями сердечных ритмов часто не придают значение своему состоянию, меж тем патологии могут приводить к серьёзным последствиям даже при доброкачественном течении. Одной из таких патологий и является тригеминия.

Особенности

Тригеминия — это нарушение сердечного ритма, при котором сердце или его отдельные части сокращаются вне очереди. Само по себе заболевание, обычно, имеет доброкачественное течение и не несёт особой опасности пациенту. Однако без грамотного лечения патология может осложниться.

Международная классификация болезней дифференцирует тригеминию по коду I49.4, то есть относят её к «другим и неуточненным преждевременным деполяризациям».

А как соотносятся между собой эпизоды бигеминии и тригеминии? Тригеминия отличается от других форм аллоритмии соотношением чередования нормальных сокращений с экстрасистолическими.

Так, при бигеминии это отношении равняется 1:1, а при квадригимении 3:1, где 3 — нормальные сокращения. Соответственно форме меняются и причины патологии, также наблюдаются небольшие различия в симптоматике.

О стойких, бессимптомных и иных типах тригеминии читайте далее.

Тригеминия на ЭКГ

По локализации

Основная классификация распределяет тригеминию по локализации на:

  1. желудочковую;
  2. предсердно-желудочковую;
  3. предсердную;
  4. сочетанную, то есть сочетающую несколько видов локализации;

Очень редко, примерно в 0,3% случаев, тригеминия может исходить из синусно-предсердного узла.

По соотношению циклов

Тригеминия может развиваться по 2 вариантам:

  • После 2 циклов ОР появляется экстрасистола, и этот процесс многократно повторятся. Если упростить, что синусовые и экстрасистолические циклы чередуются в отношении 2:1.
  • Экстрасистола идёт 2 раза подряд после цикла ОР. То есть отношение синусового и экстрасистоличего циклов меняется на 1:2. Этот вариант наиболее тяжёлый.

По частоте проявления

Также патология классифицируется по частоте проявления на:

  1. частую, проявляющуюся более 30 раз в час и больше 720 раз в день, соответственно;
  2. среднюю, проявляющуюся 6-15 раз в минуту;
  3. редкую, проявляющуюся менее 5 раз за минуту;

Существует классификация по количеству эктопических очагов, выделяющая монотопную форму с одним очагом и политопную — с несколькими.

Причины возникновения тригеминии

Причины тригеминии разделяют по генезам:

  • Функциональный:
    • курение;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • наркомания;
    • вегетативная дистония;
    • невроз;
    • остеохондроз;
  • Органического характера:
    • кардиосклероз;
    • инфаркт миокарда;
    • порок сердца;
    • кардиомиопатия;
    • перикардит;
    • миокардит;
    • саркоидоз;
    • амилоидоз;
    • гемохромотоз;
    • операции на сердце;
  • Токсического характера:
    • лихорадка;
    • тиреотоксикоз;
    • передозировка сердечными гликозидами (наиболее распространённая причина);

Примечательно, что функциональная тригеминия может развиваться и у здоровых людей, например, у женщин во время менструации или у людей обоих полов из-за чрезмерного употребления кофе. Такая тригеминия называется идиопатической. При этом она проходит самостоятельно при устранении провоцирующих факторов.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении принципов правильного образа жизни. Важно:

  • Сократить потребление алкоголя, жирной пищи.
  • Составить грамотный рацион.
  • Бросить курить.
  • Соблюдать режим отдыха и работы, спать не менее 7 часов.
  • Ежедневно заниматься физкультурой, хотя бы 20 минут.

Не менее важно регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать АД и при первых симптомах незамедлительно обращаться ко врачу.

Разновидности, прогноз врачей и профилактика тригеминии, советы специалистов

Тригеминия сердца: всё о причинах, диагностике и лечении заболевания

Экстрасистолия – ранние, происходящие вне очереди сокращения сердца. Такой вид заболевания появляется независимо от возраста, может возникнуть и у ребенка, и у взрослого человека. Заболеванию подвластны спортсмены.

Заболевание представлено различными видами. Среди них выделяют тригеминию и бигеминию как наиболее распространенные типы. Характеризуется тем, что каждое третье сокращение и возбуждение миокарда преждевременное.

Проблемы с сердцем

Важно! Наличие симптоматики тригеминии и бигеминии может наблюдаться и у здоровых людей, которые ранее не сталкивались с сердечными проблемами. Симптомы свидетельствуют, что у человека функциональные или структурные нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

От чего возникает?

Экстрасистола, тригеминия, бигеминия имеет различные причины. Например: проблема активизируется при вздутии живота или заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Заболевание может появиться при блокировании главного синусового ритмообразующего узла. Когда влияние нерва, который успокаивает цикл и делает его нечастым, огромно, тогда синусовый узел придерживает передачу импульса, а энергия, которая накопилась, стремится спровоцировать сокращение. Пример показывает возникновение экстрасистолы, когда здоровый человек занимается физическими нагрузками.

Если у человека неустойчивое эмоциональное поведение, заболевание возникает при физических нагрузках и даже при простых движениях. Бессонница, курение, умственная работа и другое приводят к тому, что синусовый узел перевозбуждает клетки миокарда, что является преждевременным сокращением сердца у здорового человека.

Существует второй вариант появления экстрасистолы, тригеминии, бигеминии. В связи с дистрофическими и воспалительными изменениями возникает участок с повышенной непроизвольностью за пределами проводящей системы.

Кардиограмма

Обнаружение аритмии

Существует только один способ, который поможет обнаружить экстрасистолу, тригеминию, бигеминию — электрокардиография (ЭКГ). ЭКГ позволяет сделать запись сердечных сокращений. При обнаружении болезни,необходимо выявить тип и локализацию эктопического очага.

Других способов диагностировать заболевание нет. Клиническая картина проблемы различна. Зависит от стадии заболевания, конкретного типа, индивидуальных особенностей организма, ряда других факторов. Поэтому при появлении первичной симптоматики важно обращение к специалисту. Это предупреждает негативные последствия.

Признаки экстрасистолы

Чаще всего люди, болеющие экстрасистолой, тригеминией и бигеминией, не замечают ее. Медицинские признаки объединены с индивидуальными отображениями «замирания» и «приостановки» сердца, «ударов».

Чувство скоротечной приостановки при экстрасистолии находится в зависимости с приостановкой, образующейся после дополнительного уменьшения. Далее происходит мощный сердечный стук – чувство «удара».

Иногда при массовых экстрасистолах возникает недомогание в сердце, кашель, кружится голова. При прослушивании сердца выявляются сбои ритма с обычным количеством уменьшений, увеличение сокращений (больше 80 в минуту) или уменьшение сокращений (меньше 60). Симптоматика во многом зависит от типа заболевания. Можно выделить наджелудочковую и желудочковую тригеминию.

Наджелудочковая тригеминия: особенности

Если говорить о наджелудочковой тригеминии, то ее источником называют очаг преждевременного возбуждения. Находится в проводящей системе выше точки разветвления пучка Гиса.

В эту область включены структуры проводящей системы, которые проходят в толще миокарда предсердий. Причиной становится патологический импульс, нарушающий сердечный цикл.

С клинической точки зрения специалисты отмечают жалобы пациентов на следующее:

  1. Тревожность.
  2. Дискомфорт.
  3. Ощущение, что в груди что-то «переворачивается».
  4. «Перебои» в цикле работы сердечной системы.

Внимание! В отдельных случаях для пациентов характерны боли за грудиной, головокружения, одышка. Причиной становится вегетативная реакция, а не действительные проблемы с кровообращением.

Анатомия сердца

В большинстве случаев специализированного лечения заболевания не требуется. Можно назначить одиночную антиаритмическую терапию с помощью антагонистов кальция, седативных препаратов или бета-блокаторов. Объясняется тем, что проблема характеризуется психосоматическими и психическими расстройствами на невротическом уровне.

Желудочковая тригеминия: особенности

Желудочковая экстрасистола отличается расположением очага преждевременного импульса. Находится ниже точки разветвления пучка Гиса.

Зачастую источниками проблемы становятся волокна Пуркинье, которые пронизывают миокард желудочков.

В большинстве случаев проблема появляется на фоне того, что в сердечно-сосудистой системе происходят структурные изменения вследствие терапевтических подходов.

К симптоматике относят следующее:

  1. Неравномерная пульсация. Определяется пальпациией области верхушки сердца.
  2. Нерегулярный пульс.
  3. Характерный громкий I тон при аускультативном выслушивании преждевременного сердечного сокращения.

Профилактика экстрасистолы

Часто желудочковая тригеминия характеризуется одиночными головокружениями, слабостью, одышкой, болями за грудиной. На экг имеет различную форму в зависимости от типа.

Лечение и предотвращение патологии

Специализированная терапия экстрасистолии ведется тогда, когда существует угроза осложнений, перемены цикла работы сердечной системы. Выделяют ряд ситуаций, когда лечение тригеминии, бигеминии не требуется или необосновано.

Для лечения применяются:

  1. Постельный режим.
  2. Гимнастические упражнения.
  3. Противовоспалительные средства.
  4. Наперстянка.
  5. Калий и магний.
  6. Расслабляющие средства.

Простой способ — настой боярышника, календулы и валерианы. Настои имеют противоаритмические особенности. Чтобы избежать заболевания, следует бросить курить и отказаться от спиртных напитков.

Развлечения после интенсивной деятельности, регулярные тренировки легкими видами спорта, продолжительные прогулки – ключевые виды профилактики. Работоспособность больного зависит от главного заболевания. Неврогенные проявления экстрасистолии не оказывают влияния на работоспособность.

Всевозможные аритмии сердца призывают к тому, что необходимо обследование и установление причин. Поэтому при обнаружении малоприятного симптома следует направиться к доктору.

Прогнозы заболевания и возможные осложнения

Для тригеминии и бигеминии характерны осложнения. Ппоявляются у пациентов с диагнозом желудочковая или предсердная экстрасистола.

Последняя имеет тенденцию переходить в трепетание или мерцание предсердий, тригеминия или бигеминия желудочкового типа может перерасти в фибрилляцию желудочков, желудочковую тахикардию.

Опасным осложнением становится асистолия, или остановка сердца. Для предотвращения важна комплексная профилактика и своевременное лечение заболевания

Правильное питание

Одиночные циклы заболевания не несут опасности, а систематичность и регулярность приступов суправентрикулярной экстрасистолы должны вызывать опасения. Если органическая сердечная патология отсутствует, прогноз  положительный.

Прогноз определяется в соответствии с классификацией по Лауну:

  1. Первый класс. Характеризует до 30 одиночных экстрасистол в час.
  2. Второй класс. Представлен количеством экстрасистол вчас 30 и более.
  3. Третий класс. Характерны политопные и полиморфные экстрасистолы.
  4. Четвертый А и Б класс. Типичны парные и групповые экстрасистолы.
  5. Пятый класс. Представлен «ранними» экстрасистолами.

Для первых двух классов прогноз наиболее положителен, с третьего по пятый класс считаются прогностически неблагоприятными. Для них вероятны нарушения цикла работы сердечной системы, появление осложнений различного характера. Тригеминия опасна тогда, когда является последствием патологий сердечно-сосудистой системы. В остальных случаях правильная профилактика поможет избавиться от проблемы.

Источник: http://LechiSerdce.ru/aritmiya/752-trigeminii.html

Тригеминия

Тригеминия сердца: всё о причинах, диагностике и лечении заболевания

Тригеминия сердца – это разновидность экстрасистолии, при которой преждевременным является каждое третье возбуждение и сокращение миокарда. Эпизоды бигеминии и тригеминии могут встречаться и у практически здоровых лиц, но во многих случаях они свидетельствуют о наличии структурных и функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Причины тригеминии

Эпизод тригеминии может возникнуть и у здорового человека. По различным данным, частота выявления этого вида аритмии в течение суток на фоне полного здоровья составляет 50-90% с тенденцией увеличения с возрастом.

Однако зачастую возникновение тригеминии обусловлено теми или иными патологическими процессами в организме, такими как:

  • Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и прочих психоактивных веществ.
  • Избыточное потребление чая и кофе.
  • Структурные повреждения миокарда.
  • Эндокринные заболевания.
  • Нарушения электролитного баланса, и другими.

Далеко не всегда после выявления тригеминии удается выявить причину ее развития. Дальнейшая терапевтическая тактика зависит скорее от конкретного вида аритмии, чем от причины ее развития.

Виды тригеминии

Тригеминии различаются в зависимости от места нахождения очага преждевременного возбуждения. В соответствии с этим выделяют наджелудочковые и желудочковые тригеминии.

Источником наджелудочковой тригеминии является очаг преждевременного возбуждения, расположенный в проводящей системе сердца выше точки разветвления пучка Гиса. Эта область включает структуры проводящей системы, проходящие в толще миокарда предсердий.

Желудочковая тригеминия развивается вследствие возникновения преждевременного импульса ниже места разветвления пучка Гиса. Обычно источниками экстрасистолии являются волокна Пуркинье, пронизывающие миокард желудочков.

Наджелудочковая тригеминия: что это такое?

Причиной развития наджелудочковой тригеминии является патологический импульс, возникающий в структурах проводящей системы сердца, расположенных в области миокарда предсердий. С клинической точки зрения этот вид аритмии может никак себя не проявлять, однако большинство пациентов предъявляют такие жалобы, как:

  • «Перебои» в работе сердца.
  • Чувство «переворачивания» в груди.
  • Общий дискомфорт, тревожность.

Некоторые пациенты также описывают одышку, головкружение и боли за грудиной, возникающие во время эпизода экстрасистолии. Эти симптомы, однако, обусловлены скорее вегетативной реакцией, нежели значимыми нарушениями кровообращения.

На ЭКГ наджелудочковая тригеминия характеризуется преждевременными комплексами QRS с предшествующими им зубцами P, а также неполной компенсаторной паузой. Экстрасистола возникает через каждые два нормальных сердечных сокращения. Для уточнения диагноза требуется холтеровское мониторирование.

Обычно наджелудочковая тригеминия не требует специального лечения. В отдельных случаях пациенту показана антиаритмическая терапия бета-блокаторами или антагонистами кальция, а также седативными препаратами, поскольку данный вариант аритмии очень часто сопровождает психические и психосоматические расстройства невротического уровня.

Желудочковая тригеминия

Желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии развивается вследствие преждевременного возбуждения, источником которого является миокард желудочков сердца. Данный вид аритмии намного чаще, чем наджелудочковая экстрасистолия, возникает на фоне структурных изменений сердечно-сосудистой системы, что обусловливает иные терапевтические подходы.

Клиническая картина желудочковой тригеминии сходна с таковой при наджелудочковой, однако зачастую выявляются и объективные симптомы аритмии:

  • Нерегулярный пульс.
  • Неравномерная пульсация, определяемая при пальпации области верхушки сердца.
  • Аускультативно выслушивается преждевременное сердечное сокращение с характерным громким I тоном.

Желудочковая тригеминия значительно чаще сопровождается одышкой, слабостью, головокружениями и болями за грудиной.

Желудочковая тригеминия на ЭКГ

В типичных случаях электрокардиографическая характеристика желудочковой тригеминии включает:

  • Наличие преждевременных комплексов QRS без предшествующих зубцов P.
  • Комплексы QRS уширены (более 0,12 сек), деформированы, могут напоминать блокаду ножек пучка Гиса.
  • Присутствие полной компенсаторной паузы.

Экстрасистолия возникает через каждые два нормальных сокращения (аллоритмия по типу тригеминии). Для уточнения диагноза требуется холтеровское мониторирование, которое может обнаружить сочетание бигеминии и тригеминии, а также другие нарушения ритма и проводимости сердца.

Лечение желудочковой тригеминии

Лечение желудочковой тригеминии ничем не отличается от такового для любых других форм желудочковых экстрасистолий. В обязательном порядке проводится лечение основного кардиологического заболевания с целью компенсации и стабилизации состояния.

В лечении желудочковой экстрасистолии по типу тригеминии применяются различные классы антиаритмических препаратов. Выбор конкретного средства зависит от общего состояния пациента и формы желудочковой тригеминии.

Источник: http://ritm-serdce.ru/trigeminiya.html

Бигеминия, тригеминия (желудочковые аллоритмии): возникновение, симптомы, диагностика, лечение

Тригеминия сердца: всё о причинах, диагностике и лечении заболевания

Для начала следует отметить, что бигеминия и тригеминия являются вариантами желудочковой экстрасистолии.

Экстрасистолия — это один из видов нарушений сердечного ритма, который характеризуется возникновением эктопических ритмов сердца.

Данное понятие отражает состояние, при котором сокращения предсердий или желудочков возникают не в тех путях проводящей системы, по которым идет обычное проведение импульсов. Экстрасистолия может быть предсердной и желудочковой.

В тех случаях, когда экстрасистолы чередуются с нормальными сокращениями сердца через одно сокращение, говорят о бигеминии сердца (1:1), а когда через два нормальных сокращения — о желудочковой тригеминии (1:2). Соответственно одно внеочередное сокращение через три нормальных называется квадригеминией (1:3), а через четыре — пентагеминией. Данные типы экстрасистолии объединяются понятием аллоритмии.

бигеминия на ЭКГ: каждый второй комплекс — экстрасистола

Кроме этого, выделяют парные экстрасистолы (две подряд) и частые групповые экстрасистолы, если они следуют подряд в количестве трех и более. В последнем случае экстрасистолию можно расценивать как короткую пробежку желудочковой тахикардии.

Согласно статистике, экстрасистолия встречается более, чем у 68% людей.

При этом большую часть (63%) составляют желудочковые экстрасистолы, около 25% — предсердные, а остальные случаи приходятся на наджелудочковую бигеминию и тригеминию, а также их сочетания.

Так же отмечается возникновение желудочковой бигеминии более, чем у 60% пациентов с ишемией миокарда и более, чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда.

Причины бигеминии и тригеминии

Обычные единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы в норме встречаются и у здорового человека. Они практически не ощущаются и дискомфорта не доставляют.

Более частые экстрасистолы, такие, как аллоритмия, а также частые парные экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии, вариантом нормы считаться не могут и являются поводом для детального обследования сердечно-сосудистой системы.

Итак, основными причинами возникновения эпизодов бигеминии и тригеминии служат:

  • Острые инфаркты миокарда,
  • Передозировка сердечными глигозидами, или так называемая гликозидная интоксикация препаратами наперстянки и дигиталиса — строфантин, дигоксин, коргликон и др,
  • Приобретенные пороки митрального и аортального клапанов,
  • Перенесенная ревматическая лихорадка (ревматизм) с поражением внутренней оболочки сердца — эндокардитом,
  • Последствия миокардита — воспалительного процесса в толще сердечной мышцы, причем даже незначительные рубцовые изменения являются основой для патологической циркуляции импульса по волокнам миокарда,
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) — рубцовые изменения нормальной структуры миокарда.

Если у пациента после полного обследования не обнаружено органического поражения миокарда, вероятнее всего, что причиной бигеминии и тригеминии является нарушения вегетативных влияний на сердце при вегето-сосудистой дистонии. Данная патология требует консультации невролога.

Симптомы бигеминии и тригеминии

Симптоматика экстрасистолии по типу би — или тригеминии складывается из кардиологических и неврологических симптомов.

Кардиологические проявления заключаются в ощущении пациентом ритмичных толчков в области сердца, чередующихся с чувством остановки, замирания сердца. Этот период соответствует компенсаторной паузе на ЭКГ. Также отмечается внутренняя дрожь, чувство нехватки воздуха и дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки давящего или жгучего характера.

Неврологические симптомы возникают из-за нарушения полноценного цикла сердечного сокращения, вследствие чего к головному мозгу притекает недостаточное количество крови.

Пациент при этом может испытывать вялость, сонливость, мелькание мушек перед глазами, предобморочное состояние.

В редких случаях может развиться кратковременный обморок, особенно, если аллоритмия сочетается с другими нарушениями сердечного ритма.

При подобных симптомах, особенно сочетающихся с высоким или низким артериальным давлением, пациенту следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи).

Источник: lekartut.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector