Ттг и пролактин взаимосвязь


Добрый день. Мне 30 лет.Живем с мужем открытой половой жизнью уже около 5 лет, беременность не наступает. Оба прошли всевозможные обследования,оба здоровы. Один раз попробовали даже искусственную инсеминацию-не получилось. Есть некоторые незначительные гормональные проблемы у меня, в связи с чем и вопросы.Сделаю отступление назад,чтобы картина была более развернутая. Когда впервые сдала кровь на гормоны, обнаружился повышенный уровень пролактина,остальные гормоны в норме. Я долгое время пила достинекс/каберлин..уменьшала постепенно дозу по рекомендации врача( с 1/2 таб в неделю ,переходила на 1/4 в неделю)..спустя 5-6 месяцев переставала пить его совсем…пролактин держался какое-то время в средних пределах нормы,потом снова возрастал спустя некоторое кол-во времени после отмены, снова пила достинекс по маленькой поддерживающей дозе. На фоне принятия данного препарата пролактин был приближен к нижней границе нормы,но несмотря на это беременность не наступала все равно. Хочу отметить что при повышенном пролактине у меня на узи часто раньше наблюдали мультифоликулярные яичники и не было полноценной овуляции,как только пролактин снижался и держался в норме- вырастал хороший фоликул,эндометрий и овуляция была — но все равно не наступает беременность.


д назад решилась на диагностическую лапароскопию,где никаких патологий не выявили, подтвердили что все в порядке(трубы,яичники,исключили эндометриоз). После лапароскопии (видимо из-за наркоза) сбился цикл на несколько месяцев,пропала овуляция своя…я перестала пить достинекс и ничего не принимала. Затем пересдала гормоны: пролактин снова повысился,а также ТТГ около 3,7. Я начала пить циклодинон гомеопатический на травах для восстановления цикла и йодомарин 200, спустя месяц пришла овуляция,пролактин пришел в норму, но оставался чуть ниже верхней границы нормы, ттг на фоне йодомарина еще вырос до 5,3 примерно. Я перестала пить йодомарин и стала принимать эутирокс 25 мг утром натощак, спустя месяц ттг снизился до 2,6. Через какое-то время я попробовала слезть вообще с эутирокса,стала пить по пол таблетки 25 мг.. но через месяц выявила,что ттг снова немного растет..больше 3… На данный момент я принимаю циклодинон,также добавила достинекс по 1/4 таб в 9 дней,чтобы держать пролактин в пределах нормы и эутирокс 25 мг по 1 таб утром натощак. Пью периодически также фолиевую кислоту,омега 3 и т.д… Овуляция есть своя полноценная по узи,эндометрий нормальный, прогестерон в обоих фазах в норме, но беременность не наступает.

думала попить прегнотон(витамины для зачатия),так как там содержится в том числе и витекс 40 мг ,который снижает пролактин( в циклодиноне для сравнения его содержится лишь 4 мг — и то только он один без достинекса держал пролактин на верхней границе нормы)… только вот смущает что в прегнатон входит 150 мкг йода..ведь когда я пила йодомарин ттг у меня вырос почему-то . К слову,остальные показатели щитовидки у меня в норме и есть небольшой узелок,выявленные на узи-сказали наблюдать. Что бы Вы посоветовали мне? Можно ли пить прегнотон ,ели на фоне приема йодомарина у меня вырос ттг( ведь ттг должен быть не более 2,5 чтобы забеременнеть?), как долго теперь пить эутирокс? я бы не хотела постоянно сидеть на гормонах,хоть и в маленьких дозах.. Спасибо заранее.

Источник: health.mail.ru

Выработка и виды гормона

Основное количество пролактина вырабатывается в передней доле гипофиза (аденогипофизе). Этот процесс дополнительно контролируется гипоталамусом. Ткани центральной нервной и иммунной системы, плаценты, молочных желез также секретируют этот гормон в небольшом количестве.

По своей биохимической природе относится к пептидным гормонам, пролактиноподобным белкам. Практически все функции активного вещества прямо или косвенно связаны с репродукцией. В организме встречается четыре формы гормона:

  • мономерный пролактин (или «малый» – молекулярная масса (ММ) 22 000);
  • димерный (или «большой» — ММ 50 000);
  • трехмерный (или «очень большой» — ММ 100 000);
  • гликолизированный (ММ – 25 000).

Кормление ребенка

Такая трансформация молекулы вещества объясняется наличием трех дисульфидных мостиков, которые придают пролактину особые химические свойства и способность к пространственным модификациям. У макропролактина и мономерного вещества проявляется разная биологическая активность.

Самой высокой степенью взаимодействия с рецепторами клеток обладает пролактин мономерный, на его долю в организме приходится около 80%. Содержание в крови большого количества других форм гормона позволяет диагностировать патологические состояния, в норме они присутствуют в крови здоровых людей, но в небольших концентрациях.

До настоящего времени не все функции пролактина известны. Это связано с его разной биологической активностью, которая напрямую зависит от изоформы вещества. В медицине существует гипотеза, что с ними связаны проявления периферических функций гормона, но этот вопрос пока тщательно не изучался.

Гипофиз

Функции

Пролактин вырабатывается у представителей обоих полов. На организм и женщин, и мужчин гормон влияет следующим образом:


  • способствует проявлению вторичных половых признаков;
  • регулирует половое поведение;
  • повышает иммунитет;
  • обеспечивает баланс кальция, натрия, магния и воды;
  • выделяется при стрессе для роста адаптационных возможностей организма;
  • влияет на увеличение массы тела.

Выявлена взаимосвязь между пролактином и стрессом. Уровень гормона значительно повышается в любой напряжённой ситуации. Это касается как нервного, так и физического стресса. Концентрация вещества в организме и женщин, и мужчин может повыситься при наличии серьезных патологий. В таких случаях эндокринолог должен дать консультацию по вопросам гормональной терапии.

У мужчин

Кроме вышеназванных функций пролактина специфическое действие гормона гипофиза на организм мужчины заключается в поддержании репродуктивного и сексуального здоровья. Гормон оказывает непосредственное влияние на образование и созревание сперматозоидов.

У женщин

Первоочередная функция гормона лактации в организме женщины превращение молозива в грудное молоко у рожениц, активизация его выработки. В период кормления ярко выражена взаимосвязь эстрадиола и пролактина. Последний проявляет контрацептивное действие, подавляя процесс созревания яйцеклеток.

Кроме этого, нормальная концентрация вещества имеет определяющее значение для репродуктивной функции женщины:


  • пролактин воздействовать на зачатие;
  • обеспечивает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к внутренним стенкам матки;
  • влияет на нормальное течение беременности;
  • способствует активному образованию железистой ткани молочных желез в последнем триместре беременности;
  • снижает болевой порог в ходе родовой деятельности;
  • стимулирует первый вдох новорожденного.

Причины повышения

Все причины, из-за которых пролактин может повышаться у женщин и мужчин, можно разделить на три группы:

  1. Определенные физиологические состояния.
  2. Побочное действие приема лекарственных средств.
  3. Эндокринные нарушения.

Физиологическое увеличение концентрации гормона наблюдается:

  • во время ночного сна (уже через 1-1,5 уровень вещества начинает расти);
  • при сексуальном контакте;
  • при эмоциональной перегрузке;
  • в ходе активных физических нагрузок;
  • в результате избытка белковой пищи.

Гормон стресса пролактин дает самые высокие показатели в соответствующей ситуации, почему и носит такое название. Естественными причинами значительного увеличения гормона являются беременность и кормление грудью, такие показатели считаются нормальными.

Капсулы. Медицинские препараты

Высокие значения гормона наблюдаются при длительном приеме препаратов:


  • высокодозированные оральные средства контрацепции;
  • антидепрессанты;
  • лекарства против рвоты;
  • препарат для лечения язвы и гипертонии;
  • медикаменты психотропного действия.

К эндокринным нарушениям, с которыми связано повышение пролактина, относятся:

  • Доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома).
  • Дисфункция щитовидной железы. Она может быть вызвана нарушением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), который секретирует гипофиз. Этот гормон оказывает непосредственное влияние на выработку тироксина и трийодтироксина (основных гормонов щитовидки). Стабильный уровень ТТГ и пролактина очень важен во время беременности.
  • Множественные кисты яичников.

Косвенное влияние на увеличение пролактина оказывают злокачественные новообразования, хронические недуги половых органов, поражение опоясывающим лишаем, заболевания печени и почек, патологическая выработка гормона другими тканями.

Симптомы высокого пролактина

Частые головные боли, подавленность, увеличение массы тела, снижение работоспособности, эмоциональная нестабильность, расстройство сна – общие симптомы повышенной концентрации гормона (гиперпролактинемии).


У небеременных и некормящих женщин высокий пролактин вызывает бесплодие, болезненность молочных желез, их набухание и беспричинное выделение молока, наблюдаются признаки остеопороза, активизируется рост волос на лице, ногах, груди.

Тестостерон является антагонистом пролактина. У мужчин при повышении концентрации последнего возникает импотенция, бесплодие, снижается сексуальное желание, увеличиваются в размерах грудные железы, начинается преждевременное выпадение волос на голове.

Причины понижения

Возрастное снижение уровня пролактина физиологически обосновано. Но существуют и другие причины, которые приводят к уменьшению уровня гормона у женщин и мужчин:

  • наследственность (генетическая патология гипофиза, гипоталамуса);
  • повышенная секреция половых желез (например, при поликистозе яичников);
  • опухоли и операции на гипофизе;
  • травмы головы и поражение гипофизарной области;
  • облучение;
  • перенесенные инфекционные заболевания (например, свинка у мужчин);
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы низкого пролактина

Признаками пониженного пролактина проявляются в дисфункции репродуктивной системы, фиксируются психические расстройства, происходит сбой обменных процессов. У женщин и мужчин развивается бесплодие, ожирение, нарушается сон, часто возникаю головные боли, проявляются нервные расстройства в виде фобий, навязчивых страхов.

У женщин могут быть самоаборты на ранних сроках, небольшое количество или полное отсутствие молока, сбои цикла. Пониженный пролактин (гипопролактинемия) явление редкое, протекает незаметно, сочетание симптомов носит индивидуальный характер.

Определение уровня гормона


Для определения концентрации пролактина проводят биохимический анализ крови, забор которой делают из вены. Для получения достоверных результатов анализ нужно сдавать натощак в утренние часы с 8 до 10, соблюсти ряд подготовительных мероприятий (исключить стрессовые факторы, половые контакты, воздействие чрезмерного тепла и холода). Ограничения связаны с тем, что уровень вещества меняется в течение суток и подвержен влиянию внешних факторов.

Сдача крови на анализы гормона

Лабораторный анализ крови не единственный метод определения концентрации активного вещества. Более достоверный результат получается при проведении комплекса медицинских исследований. При значительных отклонениях от нормальных показателей дополнительно проводится:

  • МРТ головного мозга. Исследуется область гипофиза и гипоталамуса. При необходимости контрастирование.

  • Рентгенография. Кости скелета анализируются на наличие раздражения.
  • Общее обследование щитовидной железы. Деятельность гипофиза связана с секрецией гормонов щитовидки.
  • УЗИ. Проводится диагностика состояния почек, печени, яичников, молочных желез для выявления возможных патологий.
  • Определение уровня холестерина и сахара в крови, для пациентов с избыточной массой тела.
  • Дополнительный осмотр у окулиста. Рекомендуется при условии выявлений патологий после МРТ.

Лечение

Стабилизировать концентрацию пролактина можно с применением лекарственной терапии, народной медицины, корректировки образа жизни. Схема лечения зависит от диагностированной первопричины заболевания, поэтому комплекс терапевтических мероприятий подбирается индивидуально.

Девушка ест фрукты. Здоровое питание, спорт, чистая вода

При незначительных отклонениях от нормы и при отсутствии патологий внутренних органов лекарственная терапия не требуется. Нужно придерживаться простых правил:

  • достаточная двигательная активность, специальные практики (например, йога);
  • нормализация веса;
  • правильное питание, обогащенное витаминами и минералами;
  • устранение факторов стресса.

При слишком высоких показателях назначается лекарственная терапия. Препарат и его дозировку определяет только врач. Если повышение уровня гормона связано с пролактиномой, проводится операция по удалению опухоли.

В народной медицине нет рецептов, которые непосредственно направлены на регуляцию уровня гормона. Растительное лекарственное сырье оказывает симптоматическое действие, обладающее успокоительным эффектом, или направлено на уменьшение веса.

Для коррекции низкого пролактина специальных терапевтических мероприятий нет, проводится исключительно симптоматическое лечение.

Питание

Для понижения уровня пролактина нужно соблюдать особую диету. Сделать упор следует на продуктах, в которых содержится:

  • Фолиевая кислота. Она улучшает усвоение белков, стимулирует выработку половых гормонов. Печень, мясо, шпинат, петрушка, яйца.
  • Витамин В12, источниками которого являются мясо птицы, говядина, морская рыба, печень и другие субпродукты, молочные продукты. Содержащийся в них В12 хорошо усваивается при наличии кальция.

Фолиевая кислота и витамин В12 должны одновременно присутствовать в рационе, для достижения максимального лечебного эффекта. В меню нужно включить орехи, семечки, льняное масло. Важно исключить продукты, которые повышают пролактин: белый хлеб, сладкую кондитерскую выпечку, копчености, консервы, вареные колбасы.

Источник: gormonal.ru

Нормальные показатели

 

Уровень гормонального фона считается нормальным, если лабораторные исследования дали следующие результаты:

Таблица результатов

Отклонения от нормы

При отклонении уровня тиреотропина от нормы в результатах через два месяца необходимо сделать повторный анализ, поскольку ТТГ с запаздыванием реагирует на изменение Т3с и Т4с. Завышенные значения ТТГ встречаются чаще, чем пониженные, хотя низкий ТТГ бывает и при усиленной, и при ослабленной работе гипофиза, а у беременных может быть вариантом нормы.

Колебания показателей могут быть следствием:

  • употребления морфинсодержащих препаратов;
  • приёмом эстрогенов, церукала, амиодарона, эглонила, интерферона;
  • передозировки L-тироксина и других лекарств с синтетическими аналогами Т3 и Т4;
  • некорректным временем забора крови для анализа.

Повышенный уровень

Высокий уровень гормона на первых этапах не проявляется и не доставляет человеку особого дискомфорта. Но через некоторое время возникают различные изменения в работе органов и систем. Поскольку, заболевания щитовидной железы встречаются чаще у женщин, чем у мужчин, то и высокий показатель тиреотропина чаще регистрируется у прекрасного пола.

Держится высокое значение ТТГ при корректном повторном анализе? Значит, есть следующие патологии или состояния:

Патологии и состояния

Повышенный уровень гормона может диагностироваться после физических нагрузок, при лучевом облучении. Часто данное изменение отмечается при приеме некоторых лекарственных препаратов. Кроме этого, превышение нормы ТТГ возможно при тиреоидите после родов, а также при патологическом повышении другого гормона гипофиза – пролактина. В норме повышенный пролактин характерен только для беременности (с 5-6 недели) и до окончания грудного вскармливания.

При высоком значении ТТГ у человека отмечаются следующие признаки:

  • Проблемы с памятью,
  • Депрессивное состояние, апатия, нежелание что-либо делать,
  • Понижение давления, сердцебиение становится медленным,
  • Запор, тошнота, отсутствие аппетита,
  • У женщин возникают проблемы с менструальным циклом, возможно бесплодие,
  • Возникает ломкость ногтей, волос, кожа становится сухой, на лице могут появляться отеки,
  • Отмечается повышение массы тела при пониженном аппетите.

Отсутствие вовремя начатой терапии приводит к нарушениям в работе нервной системы, увеличению объема щитовидной железы, изменениям формы и цвета шеи. Поэтому обращаться к специалисту необходимо при появлении хотя бы одного подозрительного симптома.

Гипотиреоз на фоне повышенного ТТГ делят на 2 группы:

  1. субклиническая группа – свободные Т4с и Т3с в пределах нормы;
  2. манифестная (явная) группа – уровни свободных Т4с и Т3с понижены.

Первая группа не обладает явными признаками, а вторую можно распознать по следующим симптомам:

Симптомы

Пониженный уровень

Пониженные значения ТТГ – это симптомы первичного и вторичного тиреотоксикоза, которые могли вызвать следующие причины:

Причины тиреотоксикоза

Каждому вышеперечисленному заболеванию характерны свои симптомы и признаки.

Болезни гипофиза и гипоталамуса, вызывающие вторичный тиреотоксикоз, с одинаковой частотой встречаются и у мужчин, и у женщин.

Синдром эутиреоидной патологии

При целом ряде заболеваний, напрямую не связанных со щитовидной железой, ТТГ может сильно понижаться или повышаться (в 2 или больше раза), но при этом Т3с и Т4с остаются в норме. Такие показатели могут появиться, если организм перегружен:

  • стрессами;
  • тяжёлыми травмами;
  • инфарктом миокарда;
  • ишемией;
  • сепсисом;
  • заболеваниями печени;
  • хроникой почек в терминальных стадиях.

ТТГ и беременность

У девушек, планирующих роды, ТТГ перед зачатием и во время всей беременности в идеале не должен превышать 2,5 мкМЕ/л. Именно такие показатели дают гарантию наименьшего развития патологий у плода.

Во время беременности норма может колебаться и за пределами 0,4 — 4 мМЕ/л. Показатель ниже, чем 0,4, встречается у здоровых женщин и, как правило, нормализуется ко второму триместру беременности. Низкий ТТГ опасен только при очень длительной некомпенсированной клинике с низкими значениями свободных Т4 и Т3.

Если показатель колеблется около 4, значит стоит немедленно обратиться к эндокринологу за назначением заместительного лечения, а не думать о необходимости аборта. Высокий ТТГ вредит плоду только в первом триместре. Далее, он представляет опасность для развития течения беременности и самих родов.

Пролактин и ТТГ

Пролактин – гормон, который вырабатывается гипофизом под воздействием ТТГ и некоторых гормонов гипоталамуса.  У взрослых пролактин отвечает за нормальный жировой обмен и препятствует развитию диабета. Во время внутриутробного развития он стимулирует образование сальных желез и развитие внутренних органов.

У женщин он отвечает за секрецию прогестерона в желтом теле фолликула яичника (оплодотворение и нормальное начало беременности), развитие молочных желез и выработку грудного молока в течение беременности и после родов. Для мужчин пролактин не менее важен, поскольку отвечает за выработку тестостерона, развитие и подвижность сперматозоидов.

Состояние организма, когда уровень пролактина и ТТГ повышен, может быть вызвано причинами тяжёлых заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы или признаками следующих болезней:

Болезни при которых уровень пролактина и ТТГ повышен

К симптомам гиперпролактинемии (когда пролактин и ТТГ повышен) относят:

Симптомы гиперпролактинемии

Тактика лечения, гормональные лекарства и их дозы назначаются эндокринологом после установления первопричины повышения значений пролактина и ТТГ.

Восстановление уровня ТТГ

При субклиническом гипотиреозе можно попробовать снизить ТТГ безглютеновой, безказеиновой и низкоуглеводной диетами. Во всех других случаях лечение никакими народными средствами и диетами не помогут. Просто нужно принимать пожизненно «L-тироксин» или другие синтетические аналоги тироксина.

Принимаемые дозы гормональных препаратов будут колебаться и корректироваться в зависимости от результатов анализов.

Источник: GormonOff.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.