Уход за инсультными больными

Реабилитация лежачих больных после инсульта – процесс длительный и нелегкий. Физический аспект ухода за недееспособным человеком осложняется его негативным эмоциональным состоянием, которое зачастую переходит в затяжную депрессию. Инсульт лежачий больной воспринимает как крах привычной для него жизни, когда неожиданно из полноценного человека он резко превращается в беспомощную обузу для своих родных. Для того чтобы преодолеть все трудности и вернуть утраченные функции организма, необходимо знать основные правила по полноценному уходу за такой категорией больных.

Медицинские принципы ухода

Восстановление лежачего больного на дому включает в себя комплекс мер по уходу, направленных на предотвращение угрозы повторного инсульта и появление серьезных осложнений, связанных с постоянным пребыванием больного в постели.

Пролежни

Прежде всего, это профилактика пролежней, поражающих мягкие ткани и способных привести к трагическим последствиям.

Обеспечить нормальный кровоток в проблемных местах тела, вынужденных испытывать постоянное давление, призваны следующие меры по уходу:

• периодическое изменение положения тела больного (каждые 2-3 часа);
• ежедневный осмотр и гигиена кожных покровов;
• регулярная смена постельного белья;
• санитарная обработка кожи антисептиками, противовоспалительными мазями;
• проведение квалифицированного массажа.

В борьбе с недугом эффективно зарекомендовали себя технические средства реабилитации лежачих больных после инсульта: функциональные кровати, ортопедические подушки, противопролежневые матрасы, абсорбирующее белье, впитывающие простыни. Специальные медицинские изделия облегчают не только физическое и психологическое состояние лежачего человека после инсульта, но и труд сиделки по уходу за ним.

Пневмония и венозный тромбоз

Результатом недостаточного кровообращения у лежачих больных после инсульта могут стать такие серьезные патологии, как гипостатическая (застойная) пневмония и тромбоэмболия. При пневмонии в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, легкие отекают и воспаляются, нарушая дыхательные функции больного. Предупреждают заболевание и улучшают вентиляцию легких простые дыхательные упражнения (надувание воздушных шариков, выдувание пузырьков воздуха из воды при помощи трубочки), вибрационный и дренажный массаж грудной клетки.

Застой венозной крови в нижних конечностях создает риск закупорки оторвавшимся тромбом легочной артерии, что нередко заканчивается мгновенным летальным исходом. Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязывает для профилактики тромбоза использовать компрессионные трикотажные чулки или эластичные бинты, нормализующие кровоток в ногах. Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови, проводится только по назначению лечащего врача.

Опасность застойной пневмонии заключается в вялотекущем характере и слабовыраженной симптоматике на начальных стадиях заболевания. Патология трудно диагностируется и плохо поддается лечению, в 70% случаях приводит к смерти больного.

Питание

Питание человека, перенесшего инсульт — это важнейшая сторона процесса реабилитационных мероприятий, направленных на выздоровление пациоента. Ограниченная двигательная активность лежачего больного нарушает моторику кишечника и затрудняет процесс пищеварения. У многих парализованных людей после инсульта нарушена функция глотания и пережевывания, а также способность к самостоятельному приему пищу.  Лечебная диета и уход заключается в кормлении больного в начале заболевания мягкой, полужидкой пищей, обогащенной клетчаткой. Такая пища в совокупности с желчегонными препаратами хорошо активизирует перистальтику кишечника и помогает избежать запоров. Клетчатка содержится не только в натуральных продуктах, но и продается в аптеках в виде порошка, который можно смешивать с любой жидкостью до нужной консистенции.

Лежачий больной после инсульта должен получать ежедневный рацион калорийностью не выше 2000 ккал. Упор делается на отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты. Из меню желательно исключить жирную, соленую, острую пищу, сладости, сдобу.

Восстановительные мероприятия

Переворачивать лежачего больного после инсульта необходимо для проведения медицинского, гигиенического ухода, кормления и массажа. Важно, чтобы поза больного на кровати не была статичной, не доставляла ему дискомфорта и болезненных ощущений. Все парализованные части тела должны принимать естественное положение, а процесс сгибания конечностей чередоваться с периодами расслабления. Такие «пассивные» упражнения помогут сохранить подвижность суставов в обездвиженных конечностях. Для создания зазора между телом и конечностями используются плотные валики, маленькие подушки, которые не только фиксируют положение больного, но и улучшат кровоток, препятствуя появлению потницы.

Лечебная физкультура

Все рекомендации относительно того, как ухаживать за лежачим больным после инсульта в домашних условиях, дает лечащий врач на основании показателей тяжести состояния пациента и вида нарушения. Он же согласовывает порядок проведения и комплекс упражнений лечебной гимнастики, цель которой:

• улучшить мышечный тонус;
• нормализовать процесс кровообращения;
• наладить работу внутренних органов;
• предотвратить контрактуру конечностей.

Несложные движения по сгибанию, разгибанию, вращению рук и ног, разминка пальцев, кистей, стоп выполняются после острой фазы заболевания, когда больной пытается самостоятельно сидеть или стоять. ЛФК обязательно нужно дополнять дыхательной гимнастикой и восстанавливающим массажем.

Основным условием лечебной гимнастики является регулярность и постепенное увеличение нагрузки. Добиться хороших результатов помогают упражнения, начатые в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта.

Организация быта

Общие требования к комнате, в которой располагается больной, это: чистота, свежий воздух, отсутствие лишних предметов, которые заграждают подход к кровати и затрудняют уход за инсультником. Остальные факторы, того как ухаживать за лежачими больными на дому после инсульта, определяются тем, со стороны какого полушария мозга произошло нарушение кровоснабжения.

Нарушение	Область поражения	Действие
Левосторонний паралич	Поражена правая сторона мозга: нарушение двигательных функций, восприятия, координации движений, частичный паралич левой стороны тела.	Все предметы в комнате, необходимые для пациента и ухода за ним, располагаются справа от кровати. Больного необходимо заново учить разговаривать, объяснять буквы, показывать, как они пишутся.
Правосторонний паралич	Поражено левое полушарие: нарушение речи, памяти, восприятие информации, эмоциональная пассивность.	В разговоре используются простые слова, тактильные прикосновения, мимика и жесты. Желательно затрагивать приятные, знакомые темы, использовать письменную форму общения.

Психологическая составляющая

Эффективность всех реабилитационных мер напрямую зависит от эмоционального состояния лежачего больного. Круглосуточный уход должен включать в себя активное общение с прикованным к кровати членом семьи, терпеливое отношение к его страхам, обидам и раздражительности.

Ослабленному недугом человеку полезно знать, что он нужен и любим. Проявление заботы и уверенности в скорейшем выздоровлении, внимательный уход помогают преодолеть депрессию, дать силы и желание вернуть утраченное здоровье.

От того, насколько близкий человек осведомлен в том, как ухаживать за лежачим больным после инсульта, зависит благоприятный исход реабилитации в домашних условиях. Качественный уход – это половина успеха и высокий шанс на полное восстановление в борьбе за полноценную, активную жизнь.

Источник: zabota-doma.ru

Медицинские принципы ухода

Восстановление лежачего больного на дому включает в себя комплекс мер по уходу, направленных на предотвращение угрозы повторного инсульта и появление серьезных осложнений, связанных с постоянным пребыванием больного в постели.

Пролежни

Прежде всего, это профилактика пролежней, поражающих мягкие ткани и способных привести к трагическим последствиям.

Обеспечить нормальный кровоток в проблемных местах тела, вынужденных испытывать постоянное давление, призваны следующие меры по уходу:

• периодическое изменение положения тела больного (каждые 2-3 часа);
• ежедневный осмотр и гигиена кожных покровов;
• регулярная смена постельного белья;
• санитарная обработка кожи антисептиками, противовоспалительными мазями;
• проведение квалифицированного массажа.

В борьбе с недугом эффективно зарекомендовали себя технические средства реабилитации лежачих больных после инсульта: функциональные кровати, ортопедические подушки, противопролежневые матрасы, абсорбирующее белье, впитывающие простыни. Специальные медицинские изделия облегчают не только физическое и психологическое состояние лежачего человека после инсульта, но и труд сиделки по уходу за ним.

Пневмония и венозный тромбоз

Результатом недостаточного кровообращения у лежачих больных после инсульта могут стать такие серьезные патологии, как гипостатическая (застойная) пневмония и тромбоэмболия. При пневмонии в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, легкие отекают и воспаляются, нарушая дыхательные функции больного. Предупреждают заболевание и улучшают вентиляцию легких простые дыхательные упражнения (надувание воздушных шариков, выдувание пузырьков воздуха из воды при помощи трубочки), вибрационный и дренажный массаж грудной клетки.

Застой венозной крови в нижних конечностях создает риск закупорки оторвавшимся тромбом легочной артерии, что нередко заканчивается мгновенным летальным исходом. Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязывает для профилактики тромбоза использовать компрессионные трикотажные чулки или эластичные бинты, нормализующие кровоток в ногах. Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови, проводится только по назначению лечащего врача.

Опасность застойной пневмонии заключается в вялотекущем характере и слабовыраженной симптоматике на начальных стадиях заболевания. Патология трудно диагностируется и плохо поддается лечению, в 70% случаях приводит к смерти больного.

Питание

Питание человека, перенесшего инсульт — это важнейшая сторона процесса реабилитационных мероприятий, направленных на выздоровление пациоента. Ограниченная двигательная активность лежачего больного нарушает моторику кишечника и затрудняет процесс пищеварения. У многих парализованных людей после инсульта нарушена функция глотания и пережевывания, а также способность к самостоятельному приему пищу.  Лечебная диета и уход заключается в кормлении больного в начале заболевания мягкой, полужидкой пищей, обогащенной клетчаткой. Такая пища в совокупности с желчегонными препаратами хорошо активизирует перистальтику кишечника и помогает избежать запоров. Клетчатка содержится не только в натуральных продуктах, но и продается в аптеках в виде порошка, который можно смешивать с любой жидкостью до нужной консистенции.

Лежачий больной после инсульта должен получать ежедневный рацион калорийностью не выше 2000 ккал. Упор делается на отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты. Из меню желательно исключить жирную, соленую, острую пищу, сладости, сдобу.

Восстановительные мероприятия

Переворачивать лежачего больного после инсульта необходимо для проведения медицинского, гигиенического ухода, кормления и массажа. Важно, чтобы поза больного на кровати не была статичной, не доставляла ему дискомфорта и болезненных ощущений. Все парализованные части тела должны принимать естественное положение, а процесс сгибания конечностей чередоваться с периодами расслабления. Такие «пассивные» упражнения помогут сохранить подвижность суставов в обездвиженных конечностях. Для создания зазора между телом и конечностями используются плотные валики, маленькие подушки, которые не только фиксируют положение больного, но и улучшат кровоток, препятствуя появлению потницы.

Лечебная физкультура

Все рекомендации относительно того, как ухаживать за лежачим больным после инсульта в домашних условиях, дает лечащий врач на основании показателей тяжести состояния пациента и вида нарушения. Он же согласовывает порядок проведения и комплекс упражнений лечебной гимнастики, цель которой:

• улучшить мышечный тонус;
• нормализовать процесс кровообращения;
• наладить работу внутренних органов;
• предотвратить контрактуру конечностей.

Несложные движения по сгибанию, разгибанию, вращению рук и ног, разминка пальцев, кистей, стоп выполняются после острой фазы заболевания, когда больной пытается самостоятельно сидеть или стоять. ЛФК обязательно нужно дополнять дыхательной гимнастикой и восстанавливающим массажем.

Основным условием лечебной гимнастики является регулярность и постепенное увеличение нагрузки. Добиться хороших результатов помогают упражнения, начатые в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта.

Организация быта

Общие требования к комнате, в которой располагается больной, это: чистота, свежий воздух, отсутствие лишних предметов, которые заграждают подход к кровати и затрудняют уход за инсультником. Остальные факторы, того как ухаживать за лежачими больными на дому после инсульта, определяются тем, со стороны какого полушария мозга произошло нарушение кровоснабжения.

Нарушение	Область поражения	Действие
Левосторонний паралич	Поражена правая сторона мозга: нарушение двигательных функций, восприятия, координации движений, частичный паралич левой стороны тела.	Все предметы в комнате, необходимые для пациента и ухода за ним, располагаются справа от кровати. Больного необходимо заново учить разговаривать, объяснять буквы, показывать, как они пишутся.
Правосторонний паралич	Поражено левое полушарие: нарушение речи, памяти, восприятие информации, эмоциональная пассивность.	В разговоре используются простые слова, тактильные прикосновения, мимика и жесты. Желательно затрагивать приятные, знакомые темы, использовать письменную форму общения.

Психологическая составляющая

Эффективность всех реабилитационных мер напрямую зависит от эмоционального состояния лежачего больного. Круглосуточный уход должен включать в себя активное общение с прикованным к кровати членом семьи, терпеливое отношение к его страхам, обидам и раздражительности.

Ослабленному недугом человеку полезно знать, что он нужен и любим. Проявление заботы и уверенности в скорейшем выздоровлении, внимательный уход помогают преодолеть депрессию, дать силы и желание вернуть утраченное здоровье.

От того, насколько близкий человек осведомлен в том, как ухаживать за лежачим больным после инсульта, зависит благоприятный исход реабилитации в домашних условиях. Качественный уход – это половина успеха и высокий шанс на полное восстановление в борьбе за полноценную, активную жизнь.

Источник: zabota-doma.ru

Как ухаживать за больным после инсульта в домашних условиях

Пребывание больного в стационаре является обязательным в первые дни после произошедшего инсульта, где за ним ухаживает медицинский персонал. После стабилизации состояния пациент может выписаться домой, однако лечение продолжается. К уходу за таким больным следует подходить крайне ответственно – нужно находиться рядом с ним большую часть суток, поддерживать все функции его организма, осуществлять гигиенический уход и оказывать посильную психологическую поддержку.

Уход за больным после инсульта в домашних условиях невозможен, если у пациента появились признаки развития осложнений.

Большую часть времени больной проводит в постели, в лежачем положении. Статичность чревата появлением пролежней, атрофией мышц (для поддержания их в тонусе проводятся специальные упражнения) и нарушением функций суставов.

Профилактика пролежней

Появление пролежней является серьезной проблемой в уходе за пациентом. Они вызваны нарушением кровообращения в поверхностных тканях, долго лечатся, так как плохо поддаются терапии. Для профилактики пролежней каждые полтора-два часа человека нужно переворачивать, менять положение тела, а также применять специальные надувные матрасы или вибро-матрасы, которые предотвращают их появление.

Правильное положение конечностей

После геморрагического или ишемического инсульта больной может быть парализован как полностью, так и частично. Парализованные конечности должны находиться в их физиологическом, то есть природном положении. Это необходимо для сохранения в них кровообращения и иннервации, в противном случае могут появиться контрактуры, и впоследствии придать физиологическое положение, а также сохранить функции конечности в полном объеме будет сложно, так как до полного восстановления функций может пройти длительное время. Следует помнить, что конечностях ничего не повреждено, очаг заболевания в мозге.

Основные приемы, помогающие сохранить подвижность суставов и мышечных групп в положении лежа на спине:

1. Руки должны находиться в согнутом на 45 ° положении, лежать на мягких подушках по обе стороны от тела больного. Кисть, локоть и плечо больного должны находиться на одном уровне в горизонтальной плоскости.
2. Правильное положение кисти – ладонью кверху с выпрямленными пальцами. Зафиксировать его можно при помощи лонгеты.
3. Нога должна быть согнута на 20 °, под колено рекомендуется подложить валик из мягкого материала. Стопа при этом может находиться в свободном положении, главное избежать чрезмерного сгибания и разгибания.
4. Следует избегать сдавливания конечностей больного в лежачем положении предметами и другими частями тела.

Правильный уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязательно включает в себя комплексную гимнастику, которая необходима для сохранения двигательных функций.

Больные с односторонним параличом могут лежать также и на здоровом боку и по возможности помогать себе двигаться или переворачиваться. Положения конечностей при этом следующие: рука согнута в локтевом суставе, а нога в коленном, при этом под конечности подложены подушки.

Если пациент пребывает на парализованном боку, конечности должны лежать следующим образом:

• парализованная рука перпендикулярна туловищу, вытянута кпереди от тела;
• здоровая рука может располагаться вдоль тела, лежать сверху или быть отведена назад, но не сдавливать парализованную конечность впереди;
• парализованная нога должна быть слегка согнута в коленном суставе, при этом в тазобедренном суставе сохранять исходное, прямое положение;
• здоровая нога может сгибаться, необходимо лишь подложить под нее подушку.

Гимнастика – важный элемент ухода после инсульта

Правильный уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязательно включает в себя комплексную гимнастику, которая необходима для сохранения двигательных функций. Она включает два типа движений: пассивные, когда весь биомеханизм движения выполняет сиделка, и активные – при них пациент сам двигается и разминается.

При выполнении пассивных упражнений необходимо следить за тем, чтобы движения не доставляли больному болевые ощущения и дискомфорт, при этом они должны быть максимально приближены к реальным движениям. Упражнения начинаются с головного конца тела и постепенно спускаются к ногам. Голову больного можно переворачивать с одной стороны на другую, при этом человек должен пытаться активно шевелить глазами, тянуть подбородок к груди, т. е. выполнять те действия, которые ему под силу.

Инсульт опасен отдаленными осложнениями, которые принимают необратимый характер и существенно снижают качество жизни, а потому нуждаются в регулярной профилактике.

Руки больного нужно сгибать и разгибать в каждом из суставов по несколько раз, распрямлять и сгибать пальцы больного. В плечевом и запястном суставах можно производить и вращательные движения. Занятия сопровождаются легким массажем на всем протяжении конечности.

Ногу можно тренировать по схожей методике, учитывая, однако, что нижняя конечность больше и тяжелее верхней. Поэтому для выполнения упражнений можно подвязать ногу кверху эластичной тканью или прибегнуть к помощи посторонних. Стопой выполняют вращательные, разгибательные и сгибательные движения. Колено разрабатывают, сгибая ногу и распрямляя ее. Для тренировки тазобедренных суставов используется такое положение: больной лежит на спине, ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных (так называемая поза лягушки). Пациенту помогают сводить ноги вместе и разводить их.

Активные упражнения начинаются с попыток пациента напрячь какую-либо группу мышц, обычно это области с хорошей иннервацией, например, мимические мышцы или бицепс верхней конечности. Это способствует образованию связи между телом и структурами мозга. Продолжением гимнастики является самостоятельное выполнение комплекса вышеперечисленных пассивных упражнений.

Программа дополняется дыхательной гимнастикой.

Проводить занятия необходимо каждые 3-4 часа, при этом после окончания тренировки положение больного в постели меняется.

Пациент быстрее привыкнет к статичной нагрузке, если пытаться поддерживать равновесие, держать голову ровно, сидеть. Со временем он сможет спускать ноги с кровати, шевелить конечностями по отдельности, совершать движения с возросшей точностью.

Читайте также:

Инсульт: 9 интересных фактов о недуге

7 советов по профилактике инсульта

9 народных средств от пролежней

Профилактика постинсультных осложнений

Инсульт опасен отдаленными осложнениями, которые принимают необратимый характер и существенно снижают качество жизни, а потому нуждаются в регулярной профилактике.

Парализованные конечности должны находиться в их физиологическом, то есть природном положении. Это необходимо для сохранения в них кровообращения и иннервации.

Профилактикой пролежней является регулярное изменение положения тела, массаж, использование специальных противопролежневых приспособлений и средств – матрасов, пластырей, мазей, компрессов.

С целью профилактики застоя крови в венах нижних конечностей, и как следствие, тромбоза подкожных вен, используют компрессионные чулки. Сдавливая конечность, они усиливают коллатеральный кровоток по глубоким венам.

Чтобы избежать застойных явлений в легких необходимо давать больному надувать воздушный шарик либо пускать пузыри через трубочку в стакане с водой. Усилие, которое нужно совершать для движения воздуха, не допустит застоя и последующего развития пневмонии.

Апатия и когнитивные нарушение предупреждаются обилием информации – с больным надо беседовать, включать ему радио или телевизор, читать вслух, давать слушать музыку. Это ускоряет репаративные процессы в мозге.

Гигиена пациентов, перенесших инсульт

Рекомендовано проводить гигиенические процедуры дважды в сутки во избежание раздражения кожи с последующим развитием воспалительного процесса. Больного подмывают теплой водой с мылом, предварительно подложив под него клеенку или судно. Если больной страдает недержанием, применяют памперсы или поглощающие воду пеленки.

Лицо умывают при помощи мягкой губки. Гигиена полости рта заключается в чистке зубов, а если она невозможна, то в полоскании полости рта.

Организация питания больного после инсульта

Возможность кормления больного на дому без применения дополнительного инструментария определяет врач, исходя из состояния жевательных мышц, ответственных за глотание и перистальтику мышечных групп. Если питание обычным способом невозможно, оно осуществляется через назогастральный катетер, или же парентерально (внутривенно).

Для профилактики пролежней каждые полтора-два часа человека нужно переворачивать, менять положение тела, а также применять специальные надувные матрасы или вибро-матрасы, которые предотвращают их появление.

Если пациент в состоянии жевать и глотать, все равно требуется механическая обработка пищи, так как жевать крупные куски, твердую и сухую пищу затруднительно. В раннем постинсультном периоде пищу готовят кашеобразной, жидкой консистенции.

Иногда у больных наблюдается обильное слюноотделение. Необходимо сохранять лицо больного сухим и чистым, протирать излишки слюны и пищи. Для предотвращения аспирации пищу подают сбоку, чтобы она стекала по щеке в глотку. При этом следует стараться положить пищу на здоровую сторону рта. По окончании кормления пациента следует убедиться в отсутствии остатков пищи в ротовой полости.

Рацион составляет лечащий врач, но основные принципы питания следующие:

1. Обильное количество жидкости (около 50% рациона).
2. Термическая обработка и максимальное измельчение пищи.
3. Щадящий состав – минимум соли, отсутствие специй, острых приправ, жирных блюд.
4. Монокомпонентные супы, рагу, каши, т. е. состоящие из одного продукта (один овощ, крупа и т. д.), так как такие блюда легко усваиваются.
5. Обязательное включение в рацион овощей и фруктов, т. е. продуктов, содержащих клетчатку. Она необходима для перистальтики кишечника во время длительного статичного положения.

Постинсультная реабилитация в стационаре

Уход за больным после инсульта в домашних условиях невозможен, если у пациента появились признаки развития осложнений (например, повышение температуры, резкие сокращение межреберных мышц, прерывистое дыхание, которые могут свидетельствовать о развитии пневмонии), отеки, пролежни, вторичные заболевания. В таком случае надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В стационаре пациент получит необходимое медикаментозное лечение и уход.

Апатия и когнитивные нарушение предупреждаются обилием информации – с больным надо беседовать, включать ему радио или телевизор, читать вслух, давать слушать музыку.

В больнице уходом за больным после инсульта занимаются медсестры под наблюдением лечащего врача. Сестринский процесс – научно обоснованные алгоритмы ухода за больным – обеспечивает высокую эффективность реабилитации. Для разработки основных мышечных групп применяют многофункциональные кровати и системы блоков-фиксаторов. В больнице с больным может заниматься физиотерапевт, массажист, логопед.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net