Валз состав


Гипертония – болезнь нашего времени. Все больше людей разного возраста обращаются в больницы с проблемами высокого давления. Способов лечения гипертонии много, в том числе медикаментозная терапия. Современное эффективное средство для лечения гипертонической болезни – таблетки от давления Валз. Это медикамент с пролонгированным действием и минимальными противопоказаниями, который разрешено принимать детям от 6 лет.

Форма выпуска, состав и дозировки

Валз – это пероральный медикамент из группы АТ1-рецепторов, который обладает выраженным гипотензивным действием. Препарат производится в форме таблеток бело-розового цвета без постороннего запаха. Таблетки упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В продажу поступают упаковки с разным содержанием основного вещества 40, 80, 160 или 320 миллиграмм.

Основное действующее вещество валсартан снижает показатели артериального давления. Другие компоненты препарата:

  • моногидрат лактозы;
  • МКЦ;
  • солютаб;
  • поливинилпирролидон К29;
  • тальк;
  • стеариновокислый магний;
  • полисорб.

В одной упаковке содержится 40 таблеток.

Показания к применению таблеток Валз

Лекарственное средство Валз рекомендовано пациентам при повышении показателей артериального давления. Врачи рекомендуют принимать препарат при:

  • гипертонии;
  • артериальной гипертензии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • перенесенном инфаркте миокарда.

Таблетки Валз можно принимать одновременно с мочегонными средствами, сердечными гликозидами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторами.

В детском возрасте препарат можно назначать, начиная с шести лет. Его выписывают детям для нормализации кровяного давления.

Противопоказания препарата

Медикамент может стать причиной проявления серьезных побочных реакций, если принимать его не в соответствии с инструкцией по применению таблеток Валз. Нельзя принимать таблетки при обнаружении следующих противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • билиарный цирроз;
  • холестатический синдром;
  • беременность;
  • период лактации;
  • гиполактазия;
  • непереносимость глюкозы-галактозы.

Препарат нельзя давать детям в возрасте до 6 лет. Пациентам с 6 до 18 лет таблетки назначают с осторожностью, чтобы исключить риск проявления побочных реакций.

Медикамент нельзя принимать одновременно с антигипертензивным средством Алискирен пациентам с сахарным диабетом 2 степени и почечной недостаточностью.

Решение о приеме препарата нельзя принимать самостоятельно. Лекарственные таблетки Валз от давления назначает лечащий врач после проведения обследования.

Как принимать препарат Валз


Таблетки Валз предназначены для перорального применения. Принимать Валз при давлении нужно целиком. Нельзя ломать, крошить, толочь или разжевывать таблетки. Принимают средство независимо от еды.

При высоком давлении и гипертонии

При гипертонической болезни и повышенном давлении рекомендованная суточная дозировка составляет 80 мг. Постепенно дозу повышают до 320 миллиграмм. В день назначают по 1 таблетке лекарства от давления Валз в утреннее или вечернее время.

В первые недели приема человек может не почувствовать эффект от таблеток, но это не будет поводом для повышения дозировки. Гипотензивный эффект проявляется через 14 дней после начала терапии. Максимальный эффект достигается через месяц. Препарат может быть назначен в качестве моносредства или в комплексной терапии.

При сердечной недостаточности

Перед применением таблеток необходимо пройти комплексное обследование в больнице. Назначать препарат от повышенного давления Валз должен кардиолог после определения клинической картины заболевания и степени выраженности.


Рекомендуемая начальная суточная дозировка составляет 40 мг. Постепенно дозу повышают до 160 мг. Принимают таблетки два раза в день – утром и вечером. Перед применением таблеток Валз нужно проверить работу почек.

После перенесенного инфаркта миокарда

Медикамент назначают пациентам после инфаркта через 12 часов. Начальная дозировка составляет 20 мг. Постепенно ее повышают, доводя до 160 мг два раза в день. Врач принимает решение о повышении дозировки таблеток, если пациент хорошо их переносит и не возникает побочных реакций.

Особые указания

Назначать таблетки Валз может только кардиолог после тщательного обследования и определения точной клинической картины заболевания. Пациент не должен самостоятельно корректировать дозировку или продолжительность курсового приема.

Доза определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от выраженности и типа заболевания.

Другие рекомендации к применению таблеток Валз:

  • на дозировку влияет вес пациента: при весе до 35 кг суточная доза не должна превышать 40 мг, при весе свыше 35 кг начинать прием средства нужно с 80 мг;
  • максимальная суточная дозировка для детей рассчитывается по весу: до 35 кг – не больше 80 мг, свыше 35 кг – не больше 320 мг.

Врач должен регулировать суточную дозировку, если у пациента обнаружены нарушения в работе печени.

Перед применением необходимо узнать у врача продолжительность и правила приема. При несоблюдении рекомендаций лечащего врача могут проявиться побочные реакции.

Возможные побочные эффекты

Перед назначением препарата Валз необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению таблеток Валз, так как прием препарата может привести к развитию тяжелых побочных реакций со стороны разных систем жизнедеятельности и внутренних органов:


  • сердечно-сосудистая система: ортостатический коллапс, синдром дисфункции желудочков сердца, воспаление кровеносных сосудов;
  • дыхательная система: кашель, раздражение глотки;
  • желудочно-кишечный тракт: рвотные позывы, жидкий стул, нарушение пищеварения, почечная недостаточность.
  • нервная система: депрессионное состояние, вестибулярные нарушения, обморок, боли в голове;
  • кровеносная система: снижение числа нейтрофилов в крови, понижение уровня гемоглобина и гематокритного числа, повышение концентрации калия;
  • кожные покровы: высыпания, зуд, отеки;
  • костно-мышечная система: судорожные припадки, мышечные боли, суставные боли, ломота в суставах.

Препарат Вал нельзя принимать одновременно с алкоголем и спиртосодержащими медикаментами. Одновременный прием может привести к существенному понижению показателей артериального давления.

После курсового приема таблеток у пациента не будет синдрома отмены, так как он не вызывает привыкания. Медикамент Валз подходит для длительной терапии.

Ориентировочная цена

Стоимость таблеток Валз зависит от количества действующего вещества в составе.


Кол-во валсартана Цена
40 мг 150 руб.
80 мг 200-250 руб.
160 мг 270-300 руб.
320 мг 380 руб.

Купить лекарство от давления Валз можно в аптеке по рецепту врача.

Заменители Валза

В продаже есть большое количество аналогов таблеток Валз, действие которых направлено на понижение показателей артериального давления.

Действующие аналоги Валз:

  • Валзан;
  • Валзен;
  • Валовен;
  • Валсартан;
  • Вальсакор;
  • Диован;
  • Лориста;
  • Нортиван.

Цена аналогов практически не отличается от стоимости Валза. Единственный препарат, который в несколько раз превышает стоимость Валза – это Диован. Его стоимость составляет 1500 рублей за упаковку.

Решение о замене таблеток Валз другими препаратами принимает лечащий врач. Кардиолог может заменить препарат при индивидуальной непереносимости или проявлении побочных реакций.

Хранить лекарственное средство рекомендуется в изолированном от досягаемости детей месте при температуре, не превышающей 25 градусов. Срок хранения таблеток составляет 3 года с даты изготовления. По истечении срока годности медикамент необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Источник: Gipertonikum.ru


Форма выпуска и состав

Препарат Валз выпускается в форме таблеток для перорального применения. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой желтого цвета, на одной стороне которой значится латинская буква «В». Препарат упакован в контурные ячейковые пачки по 7 штук. Всего в картонной коробке содержится 4 таких контурных упаковки.

Каждая таблетка препарата содержит в себе главное действующее вещество валсартан в дозировке 40, 80 или 160 мг, а также ряд вспомогательных компонентов: повидон, диоксид кремния, лактоза, целлюлоза.

Также производят таблетки, покрытые оболочкой 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг и 160 мг + 25 мг (Валз Н).

Фармакологическое действие

Валз инструкция по применению относит к категории препаратов антагонистов рецепторов ангиотензина II. Главное действующее вещество лекарственного средства – Валсартан, не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие большое значение в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. При приеме внутрь разовой дозы начало антигипертензивного действия наблюдается в течение 2 ч.


Максимальное снижение АД достигается спустя 4 – 6 часа с момента приема препарата и сохраняется более 24 часов. Повторный прием препарата приводит к максимальному снижение АД (вне зависимости от принятой дозы). Результат достигается в пределах 2 – 4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии.

После приема таблеток внутрь Сmах в плазме крови достигается в течение 2 – 4 часов. Среднее значение абсолютной биодоступности – 23%. Прием Валз совместно с пищей уменьшает AUC на 48%. Валсартан не подвергается существенной биотрансформации (только около 20% принятой внутрь дозы выводится в виде метаболитов).

От чего помогает Валз?

Показания к применению лекарства включают:

  • хроническая форма сердечной недостаточности (входит в комплексное лечение);
  • артериальная гипертензия;
  • увеличение уровня выживаемости людей, переживших острый инфаркт миокарда (от 12 ч после инфаркта до 10 дней).

Инструкция по применению

Валз назначают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз в сутки. Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4 недель приема препарата.


У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик).

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата Валз — по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 раза в сутки и при хорошей переносимости — до 160 мг 2 раза в сутки.

От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозы следует соблюдать интервал не менее 2 недель. Максимальная суточная доза — 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков. Валз можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако не следует назначать Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор.

После перенесенного инфаркта миокарда при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза — 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 раза в сутки.

Достижение дозы 80 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 раза в сутки — к концу 3 месяца терапии. Дозу следует повышать с учетом переносимости препарата.


В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз не должна превышать 80 мг.

Таблетки Валз Н: инструкция и применение

Препарат принимают внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Приведенные ниже дозы препарата Валз Н указаны в соотношении валсартан/гидрохлоротиазид. Рекомендуемая доза — по 1 таблетке 80/12.5 мг 1 раз в сутки.

При недостаточной эффективности препарата в этой дозе рекомендуется увеличить суточную дозу Валз Н до 160/12.5 мг, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД суточная доза препарата составляет 160/25 мг соответственно.

Пациентам с нарушением функции почек при КК > 30 мл/мин, а также у пациентов со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза не требуется коррекция дозы препарата Валз Н.

Противопоказания

Согласно инструкции к препарату таблетки Валз противопоказаны для приема внутрь при наличии у пациента таких состояний:Валз таблетки


  • Возраст до 18 лет.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Тяжелые поражения функции печени и почек.
  • Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата.
  • Галактоземия или лактазная недостаточность.
  • Выраженная гипотония.
  • Непроходимость желчевыводящих путей, обусловленная опухолевыми процессами или закупоркой просвета конкрементами.

С особенной осторожностью препарат назначают для лечения пациентов с повышенным уровнем калия в крови, митральным и аортальных стенозом, состояниях, обусловленных уменьшением объема циркулирующей жидкости в организме.

Побочные явления

Применение Валза по отзывам вызывает осложнения со стороны различных систем организма, а именно:

  • Кровотечения, сердечную недостаточность, снижение артериального давления, ортостатическую гипотензию и васкулит (сердечно-сосудистая система).
  • Нарушение функции почек и острую почечную недостаточность (мочевыделительная система).
  • Диарею, абдоминальную боль и тошноту (пищеварительную систему).
  • Снижение уровня гемоглобина и гематокрита, повышение концентрации азота мочевины в сыворотке, гиперкреатининемию, повышение активности печеночных трансаминаз и гипербилирубинемию (лабораторные показатели).
  • Гиперкалиемию (обмен веществ).
  • Вертиго (органы слуха и лабиринтный аппарат).
  • Постуральное головокружение, обморок, бессонницу, депрессию, снижение либидо, головокружения, невралгию и головную боль (центральная нервная система).
  • Боль в спине, артрит, судороги мышц, миалгию и артралгию (костно-мышечная система).
  • Кашель (дыхательная система).
  • Нейтропению и тромбоцитопению (система кроветворения).

Также применение Валза по отзывам может приводить к:

  • Синуситу.
  • Фарингиту.
  • Риниту.
  • Инфекциям верхних дыхательных путей.
  • Гастроэнтериту.
  • Ангионевротическому отеку.
  • Чувству усталости.
  • Конъюнктивиту.
  • Кожной сыпи и зуду.
  • Носовым кровотечениям.
  • Отекам.
  • Астении.
  • Повышенной чувствительности.
  • Вирусным инфекциям.
  • Сывороточной болезни.

В случаях передозировки применение Валза по отзывам вызывает снижение артериального давления.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Нет четких данных по поводу применения препарата в период беременности и кормления. Более высокий риск для развивающегося плода отмечается при приеме препарата во втором и третьем триместрах.

Если у пациентки была установлена беременность, необходимо сразу же прекратить прием таблеток Валз. Лактацию на время лечения данным ЛС следует приостановить.

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

При одновременном использовании Валза с препаратами, в состав которых входит калий, а также лекарственными средствами из группы калийсберегающих диуретиков, больному требуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.Валз инструкция

У больных со сниженным объемом циркулирующей крови и/или выраженной нехваткой натрия в организме (например, в результате приема диуретиков в больших дозах), в начале лечения валсартаном может возникнуть выраженная артериальная гипотензия. В связи с этим перед началом терапии Валзом требуется восстановить содержание жидкости и электролитов в организме, путем снижения доз диуретиков.

При реноваскулярной гипертензии нужен регулярный контроль концентрации креатинина и мочевины в крови. Препарат можно принимать вместе с другими средствами, предназначенными для терапии инфаркта миокарда (тромболитики, бета-адреноблокаторы, ацетилсалициловая кислота, диуретики и статины).

При сердечной недостаточности хронического течения в начале терапии препаратом может отмечаться снижение АД. Поэтому больным нужен постоянный контроль этого показателя. В период лечения Валзом требуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях прочей опасной деятельностью.

Лекарственное взаимодействие

Принимая таблетки Валз 80 мг и препарат в другой дозировке, следует учитывать, что выраженного взаимодействия с другими препаратами не отмечается.

Однако если пациенту назначены от давления таблетки Валз, и при этом он принимает другие гипотензивные ЛС и диуретики, антигипертензивное воздействие валсартана может усилиться.

Риск проявления гиперкалиемии отмечается при одновременном приеме таблеток Валз и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, средств, которые повышают содержание калия в плазме крови.

Есть информация о токсических эффектах и обратимом увеличении концентрации лития в плазме крови при лечении Валз и ингибиторами АПФ.

Нет достаточного опыта применения валсартана совместно с литийсодержащими препаратами. В таком случае нужно контролировать концентрацию в плазме крови лития.

Можно комбинировать Валз и другие лекарства, применяемые для терапии сердечной недостаточности. Не нужно применять в одно время Валз и ингибиторы АПФ + бета-адреноблокатор.

При приеме с НПВС снижается антигипертензивный эффект.

Аналоги лекарства Валз

По структуре определяют аналоги:

  1. Валсартан.
  2. Нортиван.
  3. Вальсакор.
  4. Диован.
  5. Валсафорс.
  6. Тантордио.

Схожим действием обладают аналоги:

  1. Апровель.
  2. Брозаар.
  3. Кардостен.
  4. Блоктран.
  5. Теветен.
  6. Лозартан.
  7. Зисакар.
  8. Лакеа.
  9. Маклеодз.
  10. Ирсар.

Источник: instrukciya-po-primeneniyu.ru

Особенности

Валз представляет собой пероральный специфический антагонист рецепторов антиотензина II. Основное свойство данного препарата – это гипотензивный эффект, то есть понижение уровня артериального давления человека.

Существует только лишь одна форма выпуска Валз – таблетки с различным объемом действующего вещества (40, 80, 160 или 320 миллиграмм). Они продаются в соответствующих блистерах, которые упаковываются в картонные коробки. На фото изображены они имеют белый цвет с розовым верхним левым участком.

В Россию Валз поставляет такой производитель, как «АКТАВИС Лтд», зарегистрированный в Исландии. Мощности данного предприятия находятся на Мальте. Данная страна имеет свое представительств в городе Москва по адресу улица Сущевский вал, дом 18.

Действующее вещество Валза – Валсартан. Его механизм действия позволяет понижать уровень давления крови. Вместе с тем состав медикамента содержит много других компонентов. Они помогают только лишь в должной мере усваивать препарат организмом пациента.

Показания к использованию

Валз – это лекарство, которое способствует нормализации давления человека. Именно поэтому существуют определенные показания к его использованию, которые заключаются в следующем:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. СН хронического типа. Использование Валза можно проводить на фоне применения других лекарственных средств, таких как диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, а также бета-адреноблкаторы.
  3. Перенесенный острый инфаркт миокарда, если произошло осложнение в виде некоторых проблем с левым желудочком. Это касается прежде всего недостаточности или же систолической дисфункции при имеющихся стабильных гемодинамических показателей.

Артериальная гипертония

Детям и подросткам также можно использовать лекарство с шестилетнего возраста. В таком случае Валз может нормализовать давление пациенту.

Имеющиеся противопоказания

Применение Валза может вызвать определенные осложнения и побочные эффекты, именно поэтому существуют противопоказания использования препарата. Среди них наиболее существенным являются такие:

  • чрезмерная чувствительность к составляющим компонентам;
  • тяжелые болезни печени на последних стадиях своего развития;
  • биллиарный цирроз;
  • холестаз – застой в тканях печени компонентов желчи;
  • вынашивание плода;
  • период кормления грудью новорожденного малыша;
  • возраст больного до 6 лет;
  • возраст больного с 6 до 18 лет в определенных случаях (при риске возникновения побочных эффектов);
  • прием вместе с таким препаратом, как Алискирен, если у больного диагностирован диабет второго типа и существенные нарушения функции почечной системы;
  • непереносимость лактозы;
  • дефицит лактазы;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция.

Побочные эффекты препарата Валз

От повышенного давления Валз в определенных случаях стоит принимать с повышенной осторожностью. Именно поэтому препарат должен назначать только лишь лечащий врач больного пациента.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Способ применения препарата Валз

Валз постоянно принимают пероральным способом независимо от приема пищи. Использование таблеток при повышенном давлении подразумевает их глотание, а не пережевывание.

Взрослым пациентам рекомендуются такие способы лечения:

  1. При артериальной гипертензии. Чаще всего в таком случае используют дозировки по 80, 160 и 320 миллиграмм. Человеку следует принимать таблетки 1 раз в сутки – утром или вечером. Сначала лекарство не снижает АД, так как стойкий антигипертензивный эффект возникает на протяжении 2 недель. Максимальное действие возникает на 4 неделю применения Велза. При необходимости на фоне приема лекарства могут быть назначены и другие медикаменты.
  2. При ХСН. Перед тем, как принимать Валз в таком случае, стоит обязательно пройти диагностику и получить соответствующее назначение лечащего врача кардиолога. Чаще всего специалисты рекомендуют использовать дозу препарата, соответствующую 40, 80 или 160 миллиграммам. Принимать таблетки следует дважды в день – утром и вечером. Обязательно следует перед приемом Валза оценить не только уровень ХСН, но и функциональность почечной системы.
  3. После перенесенного инфаркта миокарда. Терапию возникновения осложнений врачи рекомендуют начинать через 12 часов после патологии. Для совершения лечения следует использовать первоначально 20 миллиграмм препарата. После этого необходимо немного увеличивать дозировку до 160 миллиграмм дважды в сутки. На возрастание дозы должно влиять состояние больного и переносимость его организмом действующих вещества лекарственного средства.

Врач должен определять, при каком давлении пациенту следует принимать Валз, и при каких симптомах. Самостоятельно повышать дозу не следует. Прежде всего это касается таких пациентов, у которых существуют проблемы с почками или печенью.

Видео:

Основной плюс Валза – это возможность его применения по отношению к детям с их шестилетнего возраста.

При этом дозировка препарата должна быть индивидуальной. Существуют следующие особенности приема лекарства:

  1. Рекомендуемая доза препарата должна ограничиваться 40 миллиграммами 1 раз в сутки при массе тела до 35 килограмм и 80 миллиграммами 1 раз в сутки при массе тела свыше 35 килограмм.
  2. Максимальная доза препарата тоже зависит от веса пациента до 18 лет. В сутки ребенок до 35 килограмм должен принимать не более 80 миллиграмм 1 раз в сутки, до 80 килограмм – не более 160 миллиграмм в сутки, а до 160 килограмм – не более 320 миллиграмм 1 раз в сутки.
  3. При наличии проблем с печенью и почками дозировка подбирается индивидуально в зависимости от результатов анализов.

О препарате необходимо перед приемом обязательно узнать все особенности применения у лечащего врача. В иных случаях существует риск неправильного проведения терапии тех или иных проблем сердечно-сосудистой системой пациента.

Побочные эффекты

Таблетки Валз необходимо использовать, не только зная, от чего они помогают, но и то, какие побочные эффекты могут вызвать.

Среди них специалисты прежде всего обращают внимание на следующие проблемы:

  • ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность, васкулит;
  • незначительное раздражение горла, вызывающее кашель;
  • диспепсические явления, такие как тошнота и диарея;
  • депрессивное состояние, головокружение, потеря сознания, головная боль;
  • нейтропения;
  • супь и зуд, отечность тела;
  • судороги, миалгия, артрит и артралгия;
  • снижение уровня гемоглобина и гематокрита;
  • гиперкалиемия;
  • нарушение работы почек.

Артериальное давление: норма и отклонения

Валз и алкоголь не являются совместимыми друг с другом. Такое сочетание усиливает гипотензивное действие препарата. Это значит, что артериальное давление может существенным образом упасть, когда человек примет лекарство.

После полного прекращения использования Валза не возникает синдром отмены. Именно поэтому медикамент долго можно применять для терапии гипертонии, не боясь, что в дальнейшем могут возникнуть какие-то проблемы после завершения лечения.

Цена препарата Валз

Препарат Валз

Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Стоимость такого лекарства, как Валз, напрямую зависит от того, какая его дозировка.

Количество действующего вещества Цена препарата
40 миллиграмм Около 150 рублей
80 миллиграмм От 200 до 250 рублей
160 миллиграмм От 270 до 300 рублей
320 миллиграмм Свыше 380 рублей

В настоящее время приобрести медикамент можно практически в любой аптеке города, а также в сети Интернет. Существует также возможность доставки препарата на дом.

Аналоги медикамента Валз

В настоящее время существует огромное количество разнообразных гипотензивных препаратов, способствующих нормализации уровня артериального давления больного человека.

Наиболее популярными среди них считаются такие:

  • Валсартан;Валз состав
  • Вальсакор;
  • Валовен;
  • Валзап;
  • Диован;
  • Лориста;
  • Валзен;
  • Нортиван.

Фотогалерея:

Большинство из вышеперечисленных препаратов имеют схожую ценовую политику с Валзом. При этом такой аналог, как Диован, существенным образом отличается в этом плане – его стоимость превышает 1500 рублей за одну упаковку.

В этом же время остальные медикаменты в 7-10 раз более дешевые. Заменитель Валза обязательно должен подбирать лечащий врач кардиолог. Стоит отметить, что некоторые из препаратов представляют собой дженерики, то есть лекарственные средства, продающиеся под международным непатентованным названием.

Отзывы о лекарстве

Отзывы о таком препарате, как Валз, преимущественно положительные. В сети Интернет довольно много комментариев о данном лекарственном гипотензивном средстве:

Лекарственный препарат можно принимать лишь после соответствующего назначения врачей кардиологов.

Отзывы врачей:

Источник: odavlenii.com

Гиперкалиемия

При одновременном применении с биологически активными добавками, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, или с другими препаратами, которые могут вызывать повышение содержания калия в крови (например, с гепарином), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в крови.

Нарушение функции почек

Опыт безопасного применения у пациентов с КК менее 10 мл/мин и у пациентов, находящихся на гемодиализе, отсутствует, поэтому применять валсартан у таких пациентов необходимо с осторожностью. У пациентов с КК более 10 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Нарушения функции печени

У пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью без холестаза применять валсартан необходимо с осторожностью.

Дефицит в организме натрия и/или снижение ОЦК

У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, получающих диуретики в высоких дозах, в редких случаях после начала терапии валсартаном может развиваться артериальная гипотензия, сопровождающаяся клиническими проявлениями. До начала лечения препаратом Валз необходимо скорректировать содержание натрия в организме и/или восполнить ОЦК, в т.ч. снизив дозу диуретика.

Стеноз почечной артерии

Применение препарата коротким курсом у пациентов с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие одностороннего стеноза артерии единственной почки, не приводит к сколько-нибудь существенному изменению показателей почечной гемодинамики, концентрации креатинина сыворотки крови или азота мочевины крови. Однако, учитывая, что другие лекарственные средства, влияющие на РААС, могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки в качестве меры предосторожности рекомендуется контроль этих показателей.

Трансплантация почки

Данных о безопасности применения препарата Валз у пациентов, перенесших трансплантацию почки, нет.

Первичный гиперальдостеронизм

Препарат не эффективен для лечения артериальной гипертензии у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, поскольку у данной категории пациентов не отмечается активация РААС.

Аортальный и митральный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при приеме других вазодилатирующих средств следует соблюдать осторожность при приеме препарата Валз у пациентов с аортальным или митральным стенозом и обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

ХСН/период после перенесенного инфаркта миокарда

У пациентов с ХСН или после перенесенного инфаркта миокарда, начинающих лечение валсартаном, часто отмечается некоторое снижение АД, в связи с чем рекомендуется контролировать АД в начале терапии. При соблюдении рекомендаций по изменению режима дозирования обычно не возникает необходимости отмены препарата по причине артериальной гипотензии. Оценка состояния пациентов с ХСН должна включать оценку функции почек.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны нарушения функции почек. У пациентов с ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA лечение ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и в редких случаях развитием острой почечной недостаточности и/или летальным исходом. Поэтому у данных категорий пациентов перед применением препарата Валз, а также периодически во время лечения, необходимо проводить оценку функции почек.

Комбинированная терапия при артериальной гипертензии

При артериальной гипертензии препарат Валз можно применять в монотерапии, а также совместно с другими гипотензивными средствами, в частности, с диуретиками.

Комбинированная терапия в период после перенесенного инфаркта миокарда

Возможно применение препарата Валз в комбинации с другими лекарственными препаратами, применяемыми после перенесенного инфаркта миокарда, а именно: тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы и диуретиками. У данной категории пациентов не рекомендуется применять препарат Валз одновременно с ингибиторами АПФ, поскольку данная комбинированная терапия не имеет преимуществ перед монотерапией валсартаном или ингибитором АПФ в отношении показателей общей смертности по любой причине.

Комбинированная терапия при ХСН

При ХСН препарат Валз может применяться как в монотералии, так и одновременно с другими средствами — диуретиками, сердечными гликозидами, а также ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами.

У данной категории пациентов не рекомендуется применение тройной комбинированной терапии ингибитором АПФ, бета-адреноблокатором и препаратом Валз.

Ангионевротический отек (отек Квинке)

При лечении валсартаном были сообщения о развитии ангионевротического отека, сопровождающегося отеком гортани и голосовых связок, приводящего к обструкции дыхательных путей, и/или отеку лица, губ, глотки и/или языка. У некоторых пациентов из этой группы возникал ранее ангионевротический отек на фоне приема других лекарственных средств, в т.ч. ингибиторов АПФ. При развитии ангионевротического отека препарат Валз следует немедленно отменить, после чего в будущем не следует принимать препараты, содержащие валсартан.

Двойная блокада РААС

При лечении препаратами, влияющими на РААС, особенно при их комбинации, у чувствительных пациентов сообщалось о выраженном снижении АД, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и изменении функции почек (включая острую почечную недостаточность). Требуется соблюдать осторожность при комбинации антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, с другими препаратами, блокирующими РААС, такими как ингибиторы АПФ или алискирен.

Одновременный прием антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или нарушением функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2) противопоказан.

Другие условия стимуляции РААС (только для дозы 320 мг)

У пациентов, у которых функция почек может зависеть от активности РААС (например, пациенты с тяжелой врожденной сердечной недостаточностью), лечение ингибиторами АПФ связано с появлением олигурии и/или прогрессирующей азотемии и в редких случаях с острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом. Поскольку валсартан является антагонистом рецепторов ангиотензина II нельзя исключить, что его применение может быть связано с нарушением функции почек.

Использование в педиатрии

У пациентов в возрасте от 6 до 18 лет с нарушением функции почек при КК <30 мл/мин, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, применение препарата не изучалось, поэтому его применение у данной группы пациентов не рекомендуется. У пациентов в возрасте от 6 до 18 лет при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется. Во время приема препарата Валз следует тщательно контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В особенности данные меры предосторожности необходимо соблюдать при приеме препарата Валз на фоне повышенной температуры или при сниженном ОЦК, т.к. в данном случае возможно развитие нарушений функции почек.

Как и для взрослых пациентов, применение препарата Валз противопоказано для пациентов в возрасте от 6 до 18 лет с тяжелыми нарушениями функции печени, билиарным циррозом и холестазом. Опыт применения валсартана у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени ограничен. Не следует превышать дозу 80 мг у данной группы пациентов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Поскольку на фоне терапии препаратом возможно развитие таких нежелательных явлений как головокружение или обморок, пациентам, принимающим препарат Валз, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности.

Источник: health.mail.ru

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер: ЛСР-001773/09 от 10.03.09

Торговое название препарата: ВАЛЗ

Международное непатентованное название: валсартан

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество: валсартан 40 мг, 80 мг или 160 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, повидон К29-32, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный;
Пленочная оболочка:
Для таблеток 40 мг: Опадрай II 85G32407 желтый (поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид, макрогол — 3350, краситель железа оксид желтый, лецитин).
Для таблеток 80 мг: Опадрай II 85G34643 розовый (поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид, макрогол — 3350, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, лецитин).
Для таблеток 160 мг: Опадрай II 85G32408 желтый (поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид, макрогол — 3350, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, лецитин).

Описание

Для таблеток 40 мг: овальные двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с маркировкой «V» с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.
Для таблеток 80 мг: круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой, с риской с двух сторон, боковыми рисками и маркировкой «V» с одной стороны.
Для таблеток 160 мг: овальные двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с риской с одной стороны, боковыми рисками и маркировкой «V» с другой стороны.

Фармакотерапевтическая группа: блокатор рецепторов ангиотензина II

Код ATX: C09CA03

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1 рецепторов ангиотензина II, не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ); не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты в крови. Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум — через 4-6 ч; продолжительность действия — более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение артериального давления (АД) наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром «отмены» при внезапном прекращении приема.

Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция — быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности — 23%. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер (t 1/2a<l ч и t 1/2b около 9 ч).
В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме дозы 1 раз в день наблюдалась незначительная кумуляция валсартана. Концентрация валсартана в плазме крови не имеет различий у мужчин и женщин.
Валсартан хорошо связывается с белками плазмы крови (94-97%), преимущественно с сывороточными альбуминами. При достижении равновесного состояния объем распределения — 17 л. По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч), плазменный клиренс валсартана происходит относительно медленно (около 2 л/ч). Препарат выводится с желчью и почками, преимущественно в неизмененном виде. При нормальном уровне гломерулярной фильтрации (120 мл/мин) почечный клиренс составляет около 30% от общего плазменного клиренса. Гидроксиметаболит обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях (менее 10% от площади под кривой «концентрация-время» (AUC) для валсартана). Данный метаболит фармакологически не активен. После приема внутрь 83% валсартана выводится через кишечник и 13% через почки, преимущественно в неизмененном виде.
При приеме препарата с пищей AUC валсартана уменьшается на 48%, хотя, начиная примерно с 8-го часа после приема препарата, концентрации валсартана в плазме крови как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия.
  • Хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + иАПФ + бета-адреноблокатор).
  • Повышение выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (12 ч — 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к валсартану или к вспомогательным веществам препарата;
  • Нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз);
  • Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин), в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе;
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • Непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;

С осторожностью: артериальная гипотензия, гиперкалиемия, диета с ограничением потребления натрия, гипонатриемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная. кардиомиопатия; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе диарея, рвота).

Применение при беременности и в период лактации

Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в третьем триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во втором и третьем триместрах. При установлении беременности терапия валсартаном должна быть немедленно прекращена.
Нет данных о выделении валсартана в материнское молоко. Поэтому следует решить вопрос о прекращении кормления грудью или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз в день. Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4-х недель приема препарата. У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик).
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 раза в сутки и при хорошей переносимости — до 160 мг 2 раза в сутки. От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозировки должен быть интервал не менее двух недель. Максимальная суточная доза — 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков.
Валз может применяться в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако прием препарата Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор не рекомендуется (см. раздел Особые указания).
После перенесенного инфаркта миокарда: при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза — 1/2 таблетки 40 мг (20 мг) 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 раза в сутки.
Достижение дозы 80 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 раза в сутки — к концу 3-го месяца терапии. Дозу следует повышать, основываясь на переносимости препарата пациентом.
В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить.
Нарушения функции почек и печени
У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз не должна превышать 80 мг.

Побочное действие

Частота побочных эффектов: очень часто (>1/10); часто (>1/100, но 1/1000, но 1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия*; иногда – снижение АД, сердечная недостаточность; редко — васкулит; очень редко — кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель.
Со стороны пищеварительной системы: иногда — диарея, абдоминальная боль; очень редко — тошнота #.
Со стороны центральной нервной системы: часто — постуральное головокружение*; иногда — обморок, бессонница, депрессия, снижение либидо; редко — головокружение*, невралгия; очень редко — головная боль.
Со стороны органов слуха и лабиринтового аппарата: иногда — вертиго.
Со стороны органов кроветворения: часто — нейтропения, очень редко — тромбоцитопения.
Аллергические реакции: редко — сывороточная болезнь; повышенная чувствительность; очень редко — ангионевротический отек**, кожная сыпь, зуд.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: иногда — боль в спине, судороги мышц, артрит, миалгия; очень редко — артралгия;
Со стороны мочевыводящих путей: очень редко — нарушение функции почек**##, острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: иногда — гиперкалиемия
Инфекции: часто — вирусные инфекции; иногда — инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит, конъюнктивит; очень редко — ринит, гастроэнтерит.
Прочие: иногда — чувство усталости, астения, носовое кровотечение, отеки.
Лабораторные показатели: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации азота мочевины сыворотки крови.
* Сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда.
# Сообщалось при лечении ХСН
** Иногда сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда
## Наиболее часто встречающееся в период лечения ХСН (часто: головокружение, нарушение функции почек, гипотензия; иногда: головная боль, тошнота)

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, что может привести к потере сознания и к коллапсу.
Лечение: промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида.
Валсартан не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При лечении артериальной гипертензии валсартаном не было клинически значимых взаимодействий с другими одновременно применяемыми препаратами (например, циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, амлодипин, глибенкламид, фуросемид, индометацин, гидрохлоротиазид).
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, соли, содержащие калий, препараты, повышающие уровень калия в плазме крови (такие как гепарин) усиливают развитие гиперкалиемии.
Другие гипотензивные средства и диуретики усиливают антигипертензивный эффект.
Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и ацетилсалициловой кислотой более 3 г/день.
При совместном применении с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и развитии токсических эффектов.
Весьма ограничен опыт применения валсартана и препаратов, содержащих литий. В случае применения препаратов, содержащих литий, рекомендуется контроль уровня лития в плазме крови.

Особые указания

У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема больших доз диуретиков, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков.
Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется.
При реноваскулярной гипертонии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови.
При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови.
У больных ХСН, начинающих лечение Валзом, может отмечаться некоторое снижение артериального давления, в связи с чем рекомендуется контролировать АД в начале терапии.
Вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У больных с тяжелой ХСН, у которых функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом.
Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих ХСН, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами в виду возможного повышения риска проявления побочных эффектов.
У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты двигательных и психических реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг, 80 мг, 160 мг.
По 7, 10 или 14 таблеток в блистер из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/Алюминиевая фольга.
По 2 или 4 блистера по 7 таблеток; по 1, 2 или 3 блистера по 10 таблеток, по 4 или 7 блистеров по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
По 50 или 100 блистеров вместе с инструкциями по применению в картонную коробку (для стационаров).

Условия хранения

При температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель
«АКТАВИС Лтд.»,
В 16 Булебель Инд. Эстейт
Зейтун ЗТН 08, Мальта

Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО «Актавис»
127018, г. Москва, ул. Сущевский вал, д. 18,

Комментарии

Источник: medi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.