Виды кардиосклероза


Кардиальный склероз сосудов характеризуется замещением здоровых тканей сердца рубцовыми. Эта ткань, не имеющая структуры, служит разрушенным клеткам каркасом. Разрастание ткани и ее распространение на части миокарда приводит к нарушению работы сердца, уменьшению сердечной активности. Среди опасных осложнений болезни — аневризма аорты, острая сердечная или легочная недостаточность, внезапная смерть от остановки сердца.

Виды кардиосклероза

Что это такое атеросклеротический кардиосклероз — это вид ишемии тканей сердца, который сопровождается проблемами с кровообращением. Он проявляется в увеличении размера органа и в нарушении ритма. Медики подразделяют кардиосклероз на несколько категорий в зависимости от места развития патологии:

  • Диффузный отличается равномерным распространением бесструктурной ткани по внешней стороне сердечной мышцы;
  • Очаговый кардиосклероз сопровождается деформацией ткани в связи с миокардитом или инфарктом миокарда.

Кардиосклероз диффузный

Также выделяют 3 формы болезни. Атеросклеротическая форма при ишемии сердца развивается медленно. Процесс может затянуться на несколько лет. Из-за постоянной нехватки кислорода в миокарде мышечная ткань видоизменяется в рубцовую.


Первые симптомы — быстрая усталость при физической нагрузке, появляется отдышка, аритмия и учащенное биение сердца.

Постинфарктная форма начинает развиваться в области некроза, который становится последствием инфаркта миокарда. При повторении инфарктов происходит формирование рубцов там, где наблюдается нарушение сократительной функции миокарда. Инфаркты ухудшают состояние всех слоев сосудных стенок и тканей миокарда, а результатом часто становится аневризма. Проявляется она в выпирании определенного участка сердечной мышцы, которое происходит под воздействием сильного кровяного давления. Ее разрыв заканчивается летальным исходом.

К миокардиосклерозу приводят разные болезни, сопровождающиеся воспалением миокарда. Самые распространенные из них:

  • Хронический тонзиллит;
  • Гнойная ангина;
  • Кариес;
  • Ревматизм;
  • Гайморит;
  • Миокардит.

Эта форма болезни встречается как у детей, так и у взрослых. Относят атеросклеротический кардиосклероз ко вторичным заболеваниям, а в медицине его выделяют в отдельный вид для уточнения патологий миокарда. При развитии ИБС атеросклеротического кардиосклероза наблюдается учащение стенокардических приступов, нарушение ритма и проводимости сердца, возникает и постепенно прогрессирует сердечная недостаточность.

Причины заболевания

Рубец на ткани миокарда появляется после разрушения клеток, которому предшествует несколько причин:


  • Перенесенный миокардит. Он может быть вызван корью, скарлатиной или краснухой в детстве, сифилисом или туберкулезом во взрослом возрасте;
  • Операции на сердце;
  • Некроз.

Провоцирующие факторы

Основная причина развития патологии — атеросклероз сосудов, который сопровождается закупориванием сосудного просвета холестериновыми отложениями. Отсутствие достаточного количества кислорода вызывает постепенное разрушение здоровых тканей и подмену их соединительной рубцовой тканью.

К атеросклерозу приводит:

  • Нарушенный липидный и холестериновый обмен;
  • Высокое содержание в крови ЛПНП и ЛПОНП;
  • Гипертензия;
  • Неправильное питание и гиподинамия;
  • Слабый кровоток в мышечной ткани сердца и ломкость сосудов;
  • Суженый просвет коронарных сосудов;
  • Гипотония;
  • Ожирение.

У мужчин в возрасте старше 45 лет заболевание возникает чаще. Совокупность двух и более факторов в несколько раз повышает риск развития болезни, особенно на фоне генетической предрасположенности, частых стрессов и проживании в неблагоприятной экологической среде.

Симптомы кардиосклероза

Особенность развития атеросклероза сердечных сосудов является отсутствие выраженной симптоматики на протяжении долгого периода. Проявляет себя болезнь уже при выраженных изменениях структуры миокарда.

На доклиническом этапе симптомы сердечной недостаточности можно наблюдать при переедании и физических нагрузках. Это учащенное дыхание и слабость, повышение АД, которое иногда сопровождается сильным кашлем. При развитии болезни эти признаки начинают проявляться и в состоянии покоя.

Вздутый сосуд

При постепенном прогрессировании сердечной недостаточности наблюдается уменьшение объема мочи, а мочеиспускание происходит обычно ночью. К вечеру начинают отекать ноги: отечность поднимается от стопы до щиколотки и иногда до коленного и даже бедренного сустава. На данном этапе основными симптомами атеросклеротического кардиосклероза становятся:

  • Изменение цвета кожного покрова на стопах, ладонях и кончике носа на голубовато-синий или сине-фиолетовый;
  • Боль и тяжесть в области печени;
  • Боли щемящего характера в сердце, которые могут продолжаться более часа;
  • Головная боль, которая сопровождается тошнотой и головокружениями;
  • Раздражительность, агрессия, плаксивость и апатия;
  • Депрессия;
  • Быстрая эмоциональная и физическая утомляемость.

Если дополнительно наблюдается изменение ритма сердечных сокращений, то это может говорить о развитии тахикардии, экстрасистолии или мерцательной аритмии.

Последствия и осложнения

Что такое атеросклеротический кардиосклероз с точки зрения угрозы для жизни человека — это заболевание, которое приводит к летальному исходу при поражении 45% сосудов. Объясняется высокая вероятность смертности несколькими факторами:

  • При значительных нарушениях в работе миокарда развивается сердечная недостаточность, растягиваются полости и стенки сердца, что приводит к увеличению его объема;
  • При очаговом атеросклерозе происходит образование аневризмы, даже если имеется небольшой рубец;
  • Плотный рубец или проходящий по центральным линиям нервных сердечных импульсов приводит к сердечной блокаде и выраженной аритмии.

Если имеется сочетание патологии тканей миокарда и стеноза коронарных сосудов, то осложнениями становятся:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Расширение артерии или полости сердца из-за деформации стенок, разрыв аорты;
  • Увеличение размера камеры сердца при сохранении толщины стенок (если не начать лечиться, то для сохранения жизни требуется срочная пересадка сердца);
  • Предсердно-желудочковая или внутрижелудочковая блокада;
  • Острая или тяжелая стадия левожелудочковой недостаточности, которая сопровождается венозной гипертензией и обширными альвеолярными отеками;
  • Аневризма;
  • Тромбоз и тромбоэмболия.

Кардиосклероз может привести к атрофии мышечной ткани конечностей, потере зрения, а при его прогрессировании — могут отказать все органы и системы организма.

Опасность кардиосклероза

Прогноз течения болезни и угроза жизни человеку зависит от нескольких факторов:

  • От выполнения всех предписаний врачей;
  • От уровня поражения миокарда;
  • От степени проводимости мышечной ткани сердца;
  • От уровня патологии сердечного ритма;
  • От процента дефицита кислорода.

Для повышения шансов на долгую жизни и возвращение к нормальному образу жизни необходимо обратиться к врачу при первых симптомах, а при генетической предрасположенности проходить комплексное обследование 1-2 раза в год.

Диагностика заболевания

При осмотре пациента и для установления картины заболевания учитывают жалобы:

  • На боль в области сердца, которая связана с проблемами кровообращения;
  • Повышенную частоту биения сердца;
  • Сердечную аритмию и блокаду, которые говорят о распространении склеротического очагового процесса в основных путях ЦНС.

Анализ крови

Лабораторные методы диагностики начинаются с биохимического анализа крови. Нужен он для выявления:

  • Уровня глюкозы для оценки состояния эндокринной системы, печени и склонности к сахарному диабету;
  • Уровня общего билирубина, который говорит о состоянии желчного пузыря, кровеносной системы и печени;
  • Уровня аспартата-АТ;
  • Уровня аланин-АТ;
  • Уровня ЛПНП и ЛПОНП.

Дополнительно обращают внимание на показатели альбумина и креатинина в крови, уровень С-реактивного белка и количество мочевой кислоты.

Аппаратная диагностика

Исходя из данных биологических анализов пациенту дополнительно назначается инструментальная диагностика.

Кардиосклероз на ЭКГ

Электрокардиография основана на способности сердца вырабатывать небольшие электрические импульсы. ЭКГ регистрирует слабые электрические потенциалы, возникающие при сокращении и расслаблении миокарда в течение заданного временного отрезка. Прибор выдает изменения в ритме в графическом виде. По ним врачи способны определить:

  • Постоянность сердечных импульсов, их проведение по тканям миокарда и реакцию тканей на них;
  • Выброс миокардом крови;
  • Способность камер сердца сохранять форму после сокращений.

ЭхоКГ в своей основе использует волны, которые распространяются по телу и изменяют частоту и амплитуду в зависимости от состояния сердца. Датчик переводит отраженные волны в электромагнитный сигнал. Процедура позволяет определить стабильность пульсации, наличие аритмии и показатели биения сердца. При наличии атеросклероза ЭхоКГ повторяют через определенные промежутки времени для оценки эффективности выбранного курса лечения и динамики развития болезни.

Аппаратная диагностика

МРТ — это сложный и более полноценный метод, который базируется на использовании радиочастотных импульсов и магнитного поля. Для проведения диагностики пациента помещают внутрь камеры томогрофа. При помощи МРТ получают объемное изображение органов с их послойными срезами. Для изучения кровотока в тканях головного мозга используют МР-перфузию, которая также относится к МРТ.

Велоэргометрию применяют для установления скрытой коронарной недостаточности. ВЭМ относится к электрографическим способам, которые проводят при помощи велотренажера — велоэргометра. Он выдает дозированную нагрузку и передает данные через датчики в бортовой компьютер. По ним врач может оценить состояние сердца и сосудов.

Лечение кардиосклероза

При подтверждении диагноза атеросклеротический кардиосклероз лечение назначают всегда комплексное. Оно состоит из:


  • Лекарственной терапии или хирургического вмешательства в экстренных случаях;
  • Изменения образа жизни;
  • Лечебной физкультуры;
  • Массажа и подводного массажа;
  • Минеральных, радоновых или сухих углекислых ванн.

Направлено лечение болезни на:

  1. Устранение симптомов сердечной недостаточности;
  2. Прекращение развития данного заболевания;
  3. Устранения факторов риска (лишний вес, вредные привычки, гиподинамия, гипертония и т.д.).

Обычно назначают медикаментозную терапию, которая включает лекарства нескольких групп. Сердечные гликозиды предназначены для регулирования и нормализации сердечного ритма, для улучшения движения крови и кровоснабжения мышцы сердца, для снижения объема циркулирующей в организме крови. При помощи нитропрепаратов добиваются расширения сосудов и улучшения микроциркуляиции биологических жидкостей, повышения сократимости миокарда. Вазодилаторы назначают для укрепления стенок сосудов и повышения их эластичности. Антогонисты кальция расширяют просветы в артериях и уменьшают частоту сердечных сокращений.


Лекарства от кардиосклероза

Активаторы калиевых каналов используют для мягкого понижения давления, укрепления стенок сосудов и расширения просвета. Бета-блокаторы назначают для нормализации сердечного ритма и увеличения времени фазы расслабления миокарда. Цитопротекторы рекомендуют для улучшения обменных процессов в сердечной мышце, а статины — для снижения уровня холестерина в крови и предохранения от развития новых бляшек.

Антитромбические лекарства назначают для снижения риска образования тромбов. Диуретики и препараты мочегонной группы нужны для улучшения работы почек и стимуляции очищения организма от излишков жидкости. Результат их применения — снижение нагрузки на сердце, уменьшение отечности. Если болезнь сопровождается сахарным диабетом, то дополнительно назначают препараты, регулирующие уровень глюкозы.

Хирургические методы лечения

После операции отмечается быстрое улучшение состояния здоровья, снижение симптомов ИБС и сердечной недостаточности. Рекомендации к операциям следующие:

  • Аневризма сердца, которая стала следствием инфаркта миокарда. Необходимость операции в предотвращении разрыва мышечных волокон;
  • Сужение сосудов, не поддающееся медикаментозному лечению.

В экстренных случаях проводится операция по имплантированию кардиостимуляторов. Прибор задает нормальный уровень сердечных сокращений за счет сильных импульсов.

Шунтирование сердцаОдин из самых распространенных способов хирургического лечения — коронарное шунтирование. Операция способствует восстановлению кровотока в артериях сердца и применяется при диффузном атеросклеротическом процессе. Суть операции — введение шунта или сосудистого протеза в пораженную область. Шунт вживляется так, что по нему кровь обходит закупоренный участок вены или артерии. Преимущества шунтирования:

  • Сохранение клеток крови;
  • Быстрота и минимальные риски осложнений;
  • Непродолжительный период реабилитации.

В качестве протеза используют части лучевой или внутренней грудной артерии или большой вены нижних конечностей. Коронарная ангиопластика заключается во введении в артерию эластичного и тонкого катетера, по которому к поврежденному месту доставляется баллончик. Под воздействием воздуха он расширяется, высвобождая место для нормального движения крови.

Операция позволяет устранить симптоматику ИБС и снизить риски развития инфаркта миокарда. Стентирование отличается от ангиопластики тем, что вместе с баллончиком в сосуд вживляется стент. Проходит операция через прокол в стенке сосуда и позволяет свести к минимуму приступы стенокардии. Подразделяют стентирование на плановое и экстренное. Плановое позволяет оценить характер поражения коронарных сосудов, провести подготовительные работы с пациентов и снизить риски осложнений. Экстренное вмешательство проводят в критических ситуациях, когда возникает угроза инфаркта.

Проводят стентирование и ангиопластику при:

  • Впервые возникнувшей стенокардии, которая проявляется болью в грудной клетке при физических нагрузках и переедании;
  • Острой форме инфаркта миокарда, сопровождающегося сильной болью;
  • Постинфарктной или стабильной стенокардии;
  • Ишемии сердца без проявления стенокардических приступов.

Для стентирования используют стенты нескольких видов:

  • Голометаллические;
  • С лекарственным покрытием;
  • Биодеградируемые. Отличаются они тем, что растворяются через отведенное время, применяют их обычно при небольшом поражении сосудистых стенок.

В зависимости от состояния артерий могут быть установлены сразу несколько стентов. Повторное сужение сосудов после операции может произойти из-за реакции артерии на вживленный каркас или из-за сторонних сопутствующих заболеваний.

Если болезнь сопровождается аневризмой аорты, то ее удаляют иссечением с последующим протезированием или шунтированием. Опасность аневризмы в том, что разрыв может привести к обильному внутреннему кровотечению, которое заканчивается шоковым состоянием и летальным исходом.

В редких случаях, когда работа сердца снижается более, чем на 20%, проводят операцию по пересадке сердца. Иначе необратимые последствия приведут к смерти в течение года после постановки диагноза. Противопоказания к операции — возраст (не проводят для людей старше 65 лет), онкология и алкоголизм, серьезные патологии внутренних органов.

Средства народной медицины

Альтернативная или народная медицина всегда назначается в дополнение к медикаментозному методу. Лечение народными средствами должно проходить под наблюдением врача: некоторые компоненты трав не сочетаются с лекарствами и могут спровоцировать ухудшение состояния.

При кардиосклерозе врачи рекомендуют употреблять больше имбиря. Он богат антиоксидантами, которые защищают клетки миокарда, и антиагрегантами, улучшающими проводимость сердца. Настойку из имбиря можно делать как на воде, так и на спирте. Также в рацион нужно включить больше петрушки. Ее можно есть в свежем виде, готовить на ее основе отвары или настои. Она богата эфирами и флавонидами, которые предотвращают окислительные процессы в клетках сердечной мышцы.

Имбирь и лимон для сердца

Полезна смесь из стакана меда и 0,2 л лукового сока. Лекарство принимают трижды в день за 30 мин до еды. Еще один рецепт настойки: ст.л. измельченных семян тмина и ч.л. измельченных корней боярышника. Залить 0,3 л кипятка и настаивать в термосе 12-14 ч. Полученный объем выпить в первой половине дня за 5-6 приемов.

Для здоровья сердца нужно съедать перед завтраком пару сырых яичных белков, взбитых с ложкой меда и 2 ст.л. сметаны.

При атеросклерозе и кардиосклерозе также полезны:

  • Творог (не менее 100 г в день);
  • Свежий сок из ягод красной смородины;
  • Настой из ягод и отвар их корней рябины красной;
  • Лимонный сок или лимонные дольки с медом;
  • Настой из ягод колючего боярышника.

Эффективен настой из аралии маньчжурской. Готовят его из 5 г листьев и 50 мл медицинского спирта. Смесь выдерживают 14-16 дней в темном теплом месте и принимают трижды по 35-45 капель. Курс — месяц, а повторяют его каждые 2-4 месяца.

Профилактика кардиосклероза

Профилактика заболеваний сердца и сосудов состоит из ведения здорового образа жизни. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, соблюдать постоянную диеты и снизить вес, заниматься посильными физическими упражнениями и кардиозарядкой, контролировать эмоции и избегать негативного психологического климата. Если имеется генетическая предрасположенность, то рекомендуется посещать врача для обследования сердца 1-2 раза в год.

Профилактика

Правильное питание подразумевает отказ или значительное уменьшение в рационе:

  • Продуктов, которые провоцируют возбуждение ЦНС и ССС;
  • Жирной, жареной, соленой, острой пищи;
  • Консервов, колбасных и копченых продуктов.

Также необходимо поддерживать водно-солевой баланс и пить больше чистой воды. Если нужно снизить вес, то стоит придерживаться простых правил:

  • Не переедать: порции должны быть маленькими;
  • Контролировать калорийность блюд;
  • Отказаться от сладкого, мучного, фаст-фуда, полуфабрикатов, алкоголя;
  • Разделить дневной рацион на 4-5 приемов;
  • Исключить из ужина тяжелую пищу;
  • Ввести в рацион больше овощей, фруктов, нежирной рыбы, орехов, семечек.

Посильная физическая активность поможет снизить АД, улучшит насыщение тканей кислородом, приостановит развитие сахарного диабета. Полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе, плавание, велопрогулки и легкий бег, танцы, йога, аэройога, верховая езда и катание на лыжах. Главное правило спортивных занятий — они должны приносить радость, не вызывать переутомления и физической усталости, не провоцировать поднятия АД. В противном случае необходимо ограничивать физические нагрузки и проконсультироваться с врачом для назначения курса лечебной физкультуры.

% правил здорового сердца

При выявленном атеросклерозе назначают вторичную профилактику. Заключается она в дополнительном контроле за АД и прохождении курса из медикаментов для разжижения крови и поддержании АД на нормальном показателе.

Атеросклеротический кардиосклероз — опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое при неправильном лечении может привести к внезапной смерти от остановки сердца. Симптомы на ранних этапах болезни выражены слабо, и часто их путают с усталостью и переутомлением. С развитием болезни начинают проявляться такие характерные ощущения, как давящая боль в груди, отдышка даже при незначительных нагрузках, бессонница, головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Диагностика кардиосклероза — комплексная, и состоит из лабораторных и аппаратных исследований. По результатам анализов врачи назначают лечение. Обычно оно включает лекарственную терапию с обязательным соблюдением диеты, прием средств народной медицины для укрепления иммунитета и контроля АД, лечебную физкультуру. Несоблюдение предписаний врача или самолечение при кардиосклерозе недопустимо и может закончиться резким ухудшением самочувствия и инфарктом миокарда.

Источник: VenLife.ru

Кардиосклероз – что это за болезнь?

Кардиосклероз – патологический процесс в сердечной мышце, характеризующийся замещением ее тканей на соединительные, рубцовые, а также деформацией сердечных клапанов.

За счет отсутствия эластичности, коей обладают нормальные миокардиальные волокна, жесткая разращенная соединительная ткань способствует частичной потере сердцем его основных свойств – сокращаться и передавать нервные импульсы. В конечном итоге эта патология приводит к нарушениям в кровообращении, и соответственно питанию всех органов и систем полезными веществами, доставляемых кровью.

Нарушение передачи нервных импульсов в полной мере обуславливает наличие при кардиосклерозе различные виды аритмии.

Наименование болезни происходит от сочетания двух древнегреческих слов – «καρδία», что в переводе означает «сердце» и «σκληρός» — твердые. Буквально «твердое сердце» четко характеризует описываемую в этой статье патологию.

Главные причины, или факторы, способствующие развитию кардиосклероза в основном, является неправильный образ жизни и вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, малоподвижный или сверхактивный образ жизни. Еще одна важная причина – нарушение кровообращения из-за атеросклероза и связанных с ним болезнями.

Развитие болезни (патогенез)

Рассмотрим патогенез патологии на фоне инфаркта. Как мы знаем, инфаркт миокарда – это острое нарушение кровообращения в одной из частей сердца, при котором «отрезанный» от питания участок сердечной мышцы в начале отмирает, после, через 1-2 недели замещается рубцовой тканью. Формирование рубца окончательно происходит через 1-2 месяца после приступа. Из-за того, что рубцовая ткань не имеет такой же эластичности, нагрузка по перекачиванию крови, т.е. сократительная функция сердца ложится на неповрежденные мышечные ткани миокарда.

В свою очередь повышенная нагрузка приводит к «утомлению» здоровых мышечных тканей сердца и компенсаторной их гипертрофии. В начале под прицел гипертрофии попадает левый желудочек, далее все отделы сердца.

После гипертрофии развивается дилатация сердца, т.е. увеличение объема сердечных камер, что в свою очередь сопровождается процессами деформации сердечных клапанов и клапанной недостаточности.

Развитие кардиосклероза (патогенез)

Со временем сократительная функция сердца ослабевает и развивается сердечная недостаточность.

Процесс разрастания соединительной ткани сопровождается увеличением сердца в целом.

Статистика, эпидемиология

Диагноз кардиосклероз распространен в независимости от возраста пациента, единственное, в юношеском и молодом возрасте патология развивается чаще на фоне воспалительных заболеваний сердца (например, миокардит), в то время как в средних и старших летах – на фоне поражения кровеносных сосудов (ИБС, атеросклероз).

Кардиосклероз — МКБ

МКБ-10: I25.1 (Атеросклеротическая болезнь сердца — коронарной артерии: склероз)
МКБ-10: I20-I25 (Ишемическая болезнь сердца (ИБС))

Симптомы кардиосклероза

Выраженность клинических проявлений и течение патологии главным образом зависят от обширности очага поражения и ее этиологии. Мелкие очаги рубцевания и вовсе могут себя особо не проявлять и человек о них узнает из планового медосмотра, через УЗИ.

По мере развития патологии, конечный результат которой чаще всего становится сердечная недостаточность, симптоматика усиливается и дополняется новыми расстройствами, обусловленных нарушением сократительной функции сердца.

Первые признаки кардиосклероза

  • Боль в грудной клетке, в области сердца;
  • Нестабильность артериального давления – от низких до высоких отметок, а также нормальные показатели;
  • Периодические проявления слабости в теле;
  • Аритмии – проявляются в случае рубцевания миокарда в предсердно-синусовом узле.

Основные симптомы кардиосклероза

  • Периодические боли в области сердца, в большей мере при повышенной физической нагрузке на организм, а также боли в правом подреберье из-за избыточного скопления крови в печени;
  • Аритмии – мерцательная аритмия, тахикардия, экстрасистолия, брадикардия;
  • Перепад артериального давления;
  • Ухудшение общего самочувствия, иногда появляется слабость;
  • Одышка – в начале при физических нагрузках, но по мере развития или сильном поражении сердца, даже в состоянии покоя;
  • Отеки на ногах, особенно голеней и стоп, а также излишнее скопление жидкости за грудиной;
  • Удушье и кашель в лежачем положении тела;
  • Также замечено постепенное нарастание повышенной утомляемости к физическим нагрузкам.

Кардиосклероз имеет непостоянное прогрессирование, поэтому периодически появляются ремиссии с улучшением самочувствия, которые со временем снова могут смениться выраженной симптоматикой. Весь процесс перепадов выраженности патологии может происходить в течение нескольких лет.

Осложнения

Главными осложнениями кардиосклероза являются:

  • Аневризмы миокарда с выпячиванием и предрасположенностью к разрыву сердца;
  • Сердечная недостаточность;
  • Предсердно-желудочковые блокады;
  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖТ).

Причины кардиосклероза

Причины кардиосклероза

Основные причины кардиосклероза:

Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы, основными причинами которого является инфекция (вирусы и бактерии), чаще всего в следствие различных ОРЗ (ангины, трахеиты, бронхиты, пневмония, грипп, скарлатина и прочие), дифтерии, ветрянки, болезни Лайма, клещевого энцефалита и т.д.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание сердца, обусловленное нарушением его кровоснабжения из-за сужения просвета атеросклеротическими бляшками (атеросклероза), что нередко заканчивается инфарктом миокарда, и как следствие постинфарктным кардиосклерозом.

Инфаркт миокарда – острое нарушение кровообращения на каком-либо участке сердечной мышцы, при котором «отрезанная» от крови часть миокарда отмирает, а на ее месте формируется рубец.

Кардиодистрофия – патологический процесс, характеризующийся повреждением клеток миокарда, обусловленные недостаточным ее питанием или нарушением в сердце обменных процессов. Процесс обратимый, однако в случае длительного воздействия неблагоприятного фактора и отсутствия адекватной терапии может привести к дистрофическим изменениям в сердце.

Кардиомиопатия – группа заболеваний сердца, характеризующихся дилатационными или гипертрофическими изменениями в данном органе с замещением нормальных мышечных тканей на соединительную. Сопровождаются электрической и/или механической дисфункцией сердца. Обычно развиваются в следствие различных болезней, например – ревматизма, сахарного диабета, гипотиреоза и прочих.

Неблагоприятные факторы, играющие важную роль в развитии кардиосклероза:

  • Обменные нарушения – прежде всего витаминов и макро- микроэлементов, а также гиповитаминозы и авитаминозы полезных веществ;
  • Эндокринные болезни и патологии – гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение;
  • Чрезмерные нагрузки на организм (профессиональное занятия спортом) или наоборот, гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Отравление организма алкоголем, тяжелыми металлами, химическими веществами, а также веществами, содержащимися в сигаретном дыме;
  • Анемии;
  • Амилоидоз.

Виды кардиосклероза

Классификация кардиосклероза включает в себя следующие виды и формы болезни:

По распространенности:

  • Очаговый (рубцовый) – небольшие участки замещения мышечных тканей на рубцы;
  • Диффузный – обширное замещение тканей миокарда на соединительную ткань.

По этиологии:

Постинфарктный кардиосклероз – развитие патологии происходит в следствие перенесенного инфаркта миокарда. На месте некроза тканей миокарда, которые формируется в течение 1-2 недель с момента приступа появляется процесс рубцевания, длительностью до 1-2 месяцев с момента инфаркта. Чаще всего имеет очаговую форму.

Атеросклеротический кардиосклероз – развитие патологии обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, из-за чего она часто имеет диффузную форму, т.е. характеризуется обширным поражением сердца.

Постмиокардический кардиосклероз – развитие патологии обусловлено воспалительным поражением сердечной мышцы (миокардитом), при котором в сердце проявляются процессы экссудации, пролиферации в строме сердечной мышцы и разрушение миоцитов.

Врожденный кардиосклероз – формируется на фоне других врожденных заболеваний и аномалий в развитии младенца, например – при коллагенозе, субэндокардиальном фиброэластозе, врожденном пороке сердца и прочих.

Диагностика кардиосклероза

Диагностика кардиоклероза включает в себя:

  • Сбор жалоб, анамнез;
  • Общий анализ крови, при котором в случае болезни отмечаются повышение СОЭ, лейкоцитоз;
  • Биохимический анализ крови, при котором могут быть АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина;
  • Анализ крови на наличие гормонов щитовидки, надпочечников, половой системы и прочих;
  • Общий анализ мочи, при котором выявляются – белок, эритроциты, лейкоциты;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • УЗИ сердца (эхокардиография), печени и щитовидной железы;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Компьютерная томография (КТ) или магниторезонансная томография (МРТ) сердца;
  • Сцинтиграфия миокарда;
  • Рентгенография органов грудной клетки.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение кардиосклероза

Перед назначением схемы лечения и лекарственных препаратов очень важно выявить этиологию кардиосклероза и наличия сопутствующих болезней.

Также нужно помнить, что на сегодняшний день лекарств, которые бы смогли восстановить рубцовую соединительную ткань обратно на нормальные мышечные сердечные ткани не существует. Поэтому, терапия прежде всего направлена на остановку прогрессирования кардиосклероза и поддержание работоспособности сердца с другими органами, т.е. несет в себе симптоматический характер.

Лечение кардиосклероза

Лечение кардиосклероза включает в себя:

1. Медикаментозное лечение.
2. Диета.
3. Хирургическое лечение.
4. Коррекцию жизни.

Перед применением лекарственных препаратом обязательно проконсультируйтесь к с лечащим врачом.

1. Медикаментозное лечение

Антиагреганты – группа лекарств, препятствующие склеиванию и оседанию на стенках кровеносных сосудов главных компонентов тромбообразований – тромбоцитов и эритроцитов. Также они делают кровь более текучей, т.е. с меньшей вязкостью. Среди лекарств выделяют в основном НПВС — ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), «Тромбол», «Курантин», «Клопидогрел».

Статины и фибраты – группа лекарств, обладающих свойством понижать количество плохого холестерина в крови, тем самым минимизируя образование и отложения на стенках кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек, а также растворяют уже имеющиеся бляшки, т.е. останавливают развитие атеросклероза и связанных с ним заболеваний – ИБС, инфаркт миокарда, инсульт. Популярные лекарства среди статинов — «Ловастатин», «Розувастин», фибратов — «Фенофибрат».

Антиаритмические препараты — группа лекарств, которые нормализуют сердечный ритм. Популярные лекарства — «Аймалин», «Амиодарон», «Кордарон», «Соталол».

Нитраты — группа лекарств, обладающих сосудорасширяющим действием, после чего из-за расширенных вен снижается преднагрузка на работу сердца в целом. Прием этой группы препаратов купирует стенокардию, одышку и другие признаки ишемической болезни сердца. Главные противопоказания – пониженное АД. Популярные лекарства — «Нитроглицерин», «Изосорбида мононитрат».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – группа препаратов, направленные на снижение процесса превращения веществ, вызывающих сужение кровеносных сосудов (ангиотензин I → ангиотензин II → ренин), а также обладающих свойством тормозить процесс замещения нормальных миокардиальных тканей на фибриновые. Понижают АД. Популярные лекарства — «Каптоприл», «Эналаприл», «Эпситрон», «Престариум».

Бета-адреноблокаторы – группа препаратов, блокирующих рецепторы, которые продуцируют ферменты, сужающие кровеносные сосуды. Собственно, это вещества, о которых писалось в предыдущем пункте. Только Ингибиторы АПФ блокирует их превращение, а β-адероноблокаторы блокируют их выработку. Эти лекарства тормозят развитие сердечной недостаточности. Курс в качестве монотерапии – не более 1 месяца, после чего их комбинируют с приемом блокаторов кальциевых каналов и мочегонными препаратами. Популярные β-адероноблокаторы — «Атенолол», «Вазокардин», «Кординорм», «Бисопролол».

Диуретики (мочегонные препараты) – группа лекарств, обладающих свойством выводить из тела лишнюю жидкость. Помогает снять отечность. Популярные диуретики — «Фуросемид», «Диакарб», «Дихлотиазид».

Калий, кальций, натрий – группы лекарственных препаратов, прием которых нормализует электрическую проводимость, повышают устойчивость миокардиальных клеток к неблагоприятным факторам, а также помогают восстановить численность клеток в миокарде. Популярные лекарства – калиевые каналы («Амиодарон», «Кордарон»), натриевые каналы («Мексилетин», «Дифенин»), кальциевые каналы («Диокардин», «Брокальцин»).

Антибактериальные препараты – назначаются исключительно при бактериальной этиологии патологии, например, при постмиокардическом кардиосклерозе бактериальной природы. Выбор антибиотика производится на основании диагностики.

2. Диета

Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы при ее заболеваниях, а также предотвращения возможных осложнений этой группы болезней пациентам назначается диетическое питание. Для этих целей подходит специальная диета, разработанная М.И. Певзнером – диета №10 (стол №10).

Рассмотрим короткий обзор ежедневного меню.

Что можно есть при кардиосклерозе: различные нежирные супы на растительной основе, т.е. с овощами, любые крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты, сухофрукты, несдобную выпечку, некрепкий чай, соки. Кисломолочная продукция – ограниченно.

Что нельзя есть при кардиосклерозе: острое, жирное, жаренное, копчености, консервы, соленья, жирные сорта мяса и рыбы, повышающие процессы брожения и газообразования в органах пищеварения (бобовые, грибы), свежие хлебобулочные изделия, кондитерка, крепкий чай или кофе, алкоголь.

Особенности – снижение количества соли и сахара. Готовка преимущественно на пару, варение, тушение, запекание. Количество жидкости – 1,2 л.

3. Хирургические лечение

Выбор хирургического лечения делается на основании формы и этиологии болезни.

Популярными являются:

Установка дефибриллятора в груди – если присутствует пароксизмальная желудочковая тахикардия или происходит остановка сердца специальное устройство в груди подает на сердце электрический заряд, которые приводит к нормализации сердечного ритма.

Радиочастотная аблация (РЧА) – источники дополнительных источников импульсов в сердце прижигаются с помощью специального катетера.

Коронарная балонная ангиопластика – в кровеносное русло, в месте сужения его просвета устанавливается специальный механизм, на который подается воздух, и он, в свою очередь прижимая атеросклеротические бляшки к стенке сосуда снимает их, тем самым нормализуется кровообращение. Для предотвращения дальнейшего отложения в этом месте холестериновых отложений устанавливается специальный стент (стентирование).

Коронарное и аортокоронарное шунтирование (КШ, АКШ) – коронарные сосуды соединяются мимо пораженного участка с внешними с внешними кровеносными сосудами, за счет чего восстанавливается нормальное кровообращение. «Шунтом» во многих случаях выступает большая подкожная вена.

Есть и другие операции, но как мы говорили, все зависит от первичной болезни, способствующей развитию кардиосклероза.

4. Коррекция

В период лечения рекомендуется соблюдение следующих правил:

  • Ограничение физических нагрузок, однако регулярная ходьба может быть достаточно полезна – за исключением тяжелого поражения сердца;
  • Нельзя поднимать тяжести;
  • Обязательно соблюдать диету;
  • Рекомендуется дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов для сердца с акцентом на витамины С, В3, В6, В11, В12, Е, Р;
  • Полный отказ от курения и употребления алкоголя;
  • Также врач может назначить ЛФК (лечебная физкультура);
  • Полезными являются водные процедуры – сухие углекислые, минеральные, радоновые и йодобромные ванны, гидромассаж.

Кардиосклероз — народные средства

Лечение кардиосклероза в домашних условиях народными средствами

Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Боярышник, пустырник, шиповник. Данное средство помогает при ИБС расслабить мышечный тонус и снять напряжение с сердца. Обладает также успокаивающим эффектом. Для приготовления средства смешайте между собой по 1 ст. ложке плодов боярышника и листьев пустырника, после залейте их в термосе стаканом кипятка и настойте около 2 часов. Процедите и пейте перед едой, минут за 25-30 по 2 ст. ложки. Дополнительно заварите плоды шиповника, и также пейте в течение дня по несколько столовых ложек.

Чеснок, лимон и мёд. Следующее средство способствует укреплению сердца и поддержанию его функционирования. Для приготовления смешайте в 3х литровой банке между собой 5 измельченных головок чеснока, сок 10 лимонов и 1 л натурального мёда, после накройте емкость крышкой и поставьте в темное и прохладное место для настаивания. Принимают средство 1 раз в сутки по 2 ст. ложке, утром, натощак, медленно рассасывая его с ложки в течение нескольких минут. Курс лечения – пока смесь не закончиться.

Гречиха. Залейте 1 ст. ложку цветков гречихи 500 мл кипятка, накройте и настойте средство около 2 часов, процедите и выпейте равными порциями за несколько подходов, это выйдет примерно по половине стакана 4 раза в день.

Сбор 1. Смешайте между собой по 1 ч. ложке листьев омелы белой, барвинка малого и цветков боярышника, а также 1 ст. ложку тысячелистника. Все перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, накройте крышкой, настойте 1 час, процедите и выпейте в течение дня за несколько приемов.

Сбор 2. Смешайте между собой по 30 г травы руты душистой и лапчатки гусиной, 20 г мелиссы и 10 г цветков ландыша. Все перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, накройте крышкой, настойте около 1 часа, процедите. Пить средство нужно по 1 ст. ложке за 30 минут до еды, 3 раза в день.

Профилактика

Профилактика кардиосклероза включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Больше двигаться, и даже в случае сидячей работы ходить в тренажерный зал, записаться в бассейн, делать зарядку, особенно для спины, больше ходить и кататься на велосипеде, роликовых коньках;
  • В период гиповитаминозов дополнительно принимать витамины и минералы;
  • В пище отдавать предпочтение растительным натуральным ингредиентам, богатых на полезные вещества;
  • Обратите внимание на список малополезных и вредных продуктов питания, которые нужно ограничить в своем рационе, т.к. они способствуют развитию атеросклероза и связанных с ним болезней;
  • При наличии ОРЗ и других болезней, особенно инфекционного характера своевременно обращаться к врачу для недопущения хронических очагов инфекции;
  • Периодически мониторьте уровень артериального давления, чтобы в случае отклонений от нормы своевременно обратиться к врачу;
  • Очень полезным является отдых в горах и на море, т.к. в экологически чистых местах;
  • Избегайте переохлаждения организма и бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

К какому врачу обратится?

  • Кардиолог

Запись на прием к врачу онлайн

Источник: medicina.dobro-est.com

Какие факторы приводят к развитию кардиосклероза

Причинами заболевания могут стать как заболевания сердца, так и внесердечная патология. Из них наиболее распространёнными являются:

  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
  • длительно текущая артериальная гипертензия;
  • гипертрофия камер сердца, чаще левого желудочка;
  • эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.;
  • злоупотребление алкоголем, недостаточное питание, малобелковые диеты.

Классификация кардиосклероза

По происхождению выделяют следующие основные формы.

  1. Постмиокардитический кардиосклероз. Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда), источниками которого могут быть хронические очаги инфекции в организме, перенесенные в детском и молодом возрасте вирусные и грибковые инфекции, токсические поражения миокарда (лекарственные средства, радиоактивные излучения, химические вещества) или ревматические заболевания (системная красная волчанка, гигантоклеточный артериит и т.д.). Им чаще страдают дети, как наиболее подверженные инфекциям, или молодые люди.
  2. Атеросклеротический кардиосклероз. Патология, более присущая пациентам старшего возраста. При длительно текущей ишемической болезни сердца, когда миокард недостаточно кровоснабжается из-за суженных от атеросклероза артерий, в сердце истощаются запасы питательных веществ и кислорода, развивается дистрофия мышечных волокон, постепенная их гибель с замещением соединительной тканью. Процесс при атеросклеротическом кардиосклерозе несет обширный, так называемый, диффузный характер.
  3. Постинфарктный кардиосклероз. Развивается на месте погибшего участка сердечной мышцы после развития инфаркта миокарда. Вследствие закупорки коронарной артерии кровь перестает поступать в участок миокарда, который она питает. Сначала развивается ишемия кардиомиоцитов, затем их некроз. Через 7-10 дней участок некроза начинает перерождаться, лейкоциты уничтожают погибшие клетки, а на их место начинают синтезировать грубые соединительнотканные волокна. Через 4 недели от начала развития инфаркта миокарда образуется полноценный соединительнотканный рубец, или постинфарктный кардиосклероз.

По обширности повреждения выделяют:

  • очаговый кардиосклероз;
  • диффузный кардиосклероз.

Изменения, происходящие в органе

Очаговый кардиосклероз возникает изолированно как исход инфаркта миокарда. Изменению подвергается тот участок миокарда, который был ранее повреждён. В зависимости от характера поражения очаговый кардиосклероз может быть крупноочаговым – часто после обширного трансмурального инфаркта, когда вся зона поражения замещается соединительной тканью и образуется чёткий очаг склероза, или мелкоочаговым –  когда повреждение в миокарде развилось не в каждой первой клетке, а хаотично, в разных мышечных волокнах из-за длительно текущей ишемии и гипоксии этих участков.

Виды кардиосклероза
Фото: https://pixabay.com/illustrations/heart-attack-stroke-heart-disease-3177360/

Диффузный кардиосклероз или миокардиофиброз встречается при длительных равномерных поражениях сердца. Наиболее часто такое встречается при гипертрофии левого желудочка, длительно текущей ишемической болезни сердца, поражении сердца при сахарной диабете, заболеваниях щитовидной железы, токсических повреждениях миокарда и т.д.

Из-за постоянного недостатка кислорода и питательных веществ, высокого уровня сахара или нарушения кровотока развивается дистрофия и атрофия кардиомиоцитов на всем протяжении сердечной мышцы, что снижает общую сократимость сердца и его основную насосную функцию.

Основные клинические проявления кардиосклероза

Миокардиосклероз не имеет специфических симптомов. Это – синдром, который завершает течение любой кардиальной патологии.  Вне зависимости от происхождения кардиосклероз обретает симптоматику сердечной недостаточности.

Одышка

Одышка может быть самым ранним симптомом сердечной недостаточности. Сначала пациенты ощущают нехватку воздуха при высокой физической нагрузке, затем по мере прогрессирования заболевания и снижения насосной функции сердца одышка постепенно возникает при нагрузке меньшей интенсивности, а при тяжёлом течении – даже в состоянии покоя.

Аритмия

Различные виды аритмий: наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, блокады и т.д. Кардиомиоциты, отвечающие за проведение импульса по мышечным волокнам, также замещаются соединительной тканью, которая не способна проводить электрический импульс.

Отеки нижних конечностей

При нарушении насосной функции сердце перестает достаточно быстро и эффективно перекачивать кровь по организму, скорость кровотока замедляется, сердцу становится труднее откачивать кровь от нижних конечностей, где она и застаивается. Из-за возросшего давления плазма (жидкая часть крови) пропотевает сквозь стенку сосуда в подкожно-жировую клетчатку нижней части голеней.

Кашель

Кашель является симптомом застоя крови по малому кругу кровообращения, то есть в лёгких. Жидкость пропотевает в альвеолы, мешает полноценной вентиляции лёгких, возникает рефлекторный кашель, чтобы вывести лишнюю жидкость. Возникает этот кашель после физической нагрузки и усиливается в положении лёжа. Часто больные с явлениями застоя по малому кругу кровообращения подкладывают дополнительные подушки во время сна или вынуждены спать с приподнятым головным концом кровати

Мышечная слабость

Мышечная слабость и быстрое утомление при физической нагрузке. Этот симптом вызван нарушением кровоснабжения скелетных мышц из-за снижения насосной функции сердца и нарастания симптомов сердечной недостаточности.

Болевой синдром

Боли в сердце, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца. Эти симптомы вызваны снижением функционирования миокарда.

Боли в правом подреберье и увеличение печени возникают из-за застоя крови по большому кругу кровообращения, увеличения паренхимы печени и ее давления на капсулу, которая обильно содержит в себе нервные окончания.

Диагностика

Диагностика являет собой многокомпонентный процесс и включает следующие этапы.

Сбор жалоб

Важно подробно расспросить пациента о моменте возникновения того или иного симптома, об условиях возникновения и способе купирования. Особое внимание обращается на расспрос о перенесённых заболеваниях – инфаркте, инсульте, стенокардии, миокардите или ревматизме. Кардиосклероз может формироваться в исходе любой из этих патологий.

Виды кардиосклероза
Фото: https://pixabay.com/photos/benchmarking-doctor-pressure-830898/

Осмотр

Многие пациенты с начальными проявлениями заболевания внешне не отличаются от здоровых пациентов. Но чаще при осмотрен кожных покровов на себя обращает внимание цианоз, или посинение кожных покровов. Могут синеть губы, кончики пальцев, носа или мочки ушей – так называемый акроцианоз. При терминальных стадиях возможно массивное окрашивание кожных покровов в синеватый цвет.

Часто пациенты не обращают внимания на возникающие у них отеки, или не оценивают их распространённость. Отеки при сердечной недостаточности характеризуются возникновением в конце дня, преимущественно на ногах, проходят после отдыха или сна.

Артериальное давление пациентов с сердечной недостаточностью может быть как нормальным, так и повышенным при сопутствующей артериальной гипертензии. В финале развития заболевания, когда сердце уже перестаёт справляться с нагрузкой, давление становится сниженным. Частота пульса так же вариабельна.

Инструментальные методы диагностики

Основным методом исследования, позволяющим точно поставить диагноз кардиосклероз, является эхокардиография или ультразвуковое исследование сердца. При его проведении наиболее точно визуализируются зоны миокарда, которые сокращаются плохо (зоны гипокинезии) или не сокращаются совсем (зоны акинезии). Видно и общую сократимость сердца, размер полостей, количество и скорость крови, выбрасываемой за один сердечный цикл.

На эти данные в дальнейшем будет опираться врач при выборе тактики лечения, контроле его эффективности и продолжительности.

  1. ЭКГ проводится всем больным для оценки функции сердца, диагностики нарушений ритма и проводимости, помогает оценить прогноз при заболевании.
  2. Развёрнутый клинический анализ крови.
  3. Развёрнутый биохимический анализ крови с исследованием электролитов (натрий, кальций, калий), печеночных ферментов, оценки скорости клубочковой фильтрации.
  4. Исследование крови на глюкозу.
  5. Исследование функции щитовидной железы.
  6. Рентгенография органов грудной клетки.
  7. МРТ сердца.

Многие из этих методов направлены на поиск истинной причины заболевания и назначения наиболее подходящей терапии для каждого пациента. Стоит заметить, что использование того или иного метода диагностики остаётся на усмотрение врача.

Комплексное лечение кардиосклероза

Нужно понимать, что кардиосклероз – это не смертельное заболевание или угнетающий недуг, это образ жизни, сосуществование с такой особенностью сердца. Можно жить абсолютно полноценной жизнью, соблюдая диету, двигательный режим и прием препаратов. Можно наслаждаться жизнью, взяв болезнь под контроль.

Виды кардиосклероза
Фото: https://pixabay.com/photos/doctor-doctor-s-office-stethoscope-3464761/

Так как же необходимо менять образ жизни?

Контролировать массу тела

Первый этап изменения образа жизни – следить за эффективностью работы сердца и действия лекарственной терапии с помощью контроля скрытых отёков. Если масса тела увеличилась на 2 кг за 5 дней или на 3 кг за 7 дней, следует обращаться к врачу-кардиологу или корректировать терапию самостоятельно по алгоритмам, которые выдаёт врач.

Соблюдать диету

Избыточная масса тела или ожирение ухудшают прогноз и течения заболевания, поэтому при индексе массы тела более 25 см/кг2 стоит придерживаться диеты, ограничивающей калорийность питания в зависимости от возрастной и соматической нормы. При этом диета должна содержать достаточное количество белка — преимущественно рыбы, нежирной птицы, бобовых, содержать много полиненасыщенных жирных кислот, овощей и фруктов (до 500 г в сутки).

Из рациона необходимо исключить или минимизировать приём переработанного мяса, простых углеводов, солёных, жирных, жареных продуктов, консервов. Количество поваренной соли, поступающее с пищей, не должно превышать 6 г/сутки, что соответствует умеренному посолу пище при готовке или «не досаливать пищу», так как большое количество необходимого натрия и хлора поступает в организм с продуктами, не содержащими соль.

Заниматься физической культурой

Заниматься физкультурой можно и нужно! Даже при тяжёлом состоянии пациента необходимо практиковать дыхательную гимнастику даже сидя в постели, начиная с нескольких минут в день, наращивая темп, так как доказано, что повышение тренированности организма улучшает прогноз пациента и его качество жизни.

Начиная с дыхательных упражнений с постепенным наращиванием интенсивности и улучшением состояния, со временем пациент может переходить на такие аэробные упражнения, как ходьба, затем бег, езда на велосипеде, плавание и водные упражнения, скандинавская ходьба. Уровень переносимой и подходящей нагрузки учитывается с учётом теста шестиминутной ходьбы (сколько пациент метров может пройти за 6 минут). Двигательный режим должен назначать и обсуждать с пациентом лечащий врач.

Соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни

Курение противопоказано всем категориям больных. Алкоголь также стоит исключить, но рекомендации российского кардиологического общества немного мягче – не более 250 мл пива или 125 мл вина в день. Так же больным рекомендуется ежегодно прививаться от гриппа и от пневмококковой инфекции согласно плану прививок.

Виды кардиосклероза
Фото: https://pixabay.com/photos/a-change-in-lifestyle-banana-diet-1430599/

Психологическая поддержка пациентов

Научно доказано, что профилактика депрессий, работа с психоаналитиком в группах и школах сердечной недостаточности улучшают прогноз пациентов и положительно влияет на динамику заболевания.

Медикаментозное лечение кардиосклероза

  1. Лечение основного заболевания – кардиологической или другой терапевтической патологии.
  2. Основные группы препаратов, которые доказано снижают смертность и улучшают прогноз.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Препараты снижают давление при артериальной гипертензии, улучшают сократительную функцию сердца из-за того, что замедляют перерождение мышечных волокон в соединительнотканные – так называемый кардиопротективный эффект. В случае противопоказаний или непереносимости ИАПФ врач может назначить блокаторы рецепторов ангиотензина II, имеющие тот же механизм действия.

Бэта-блокаторы. Бэта-блокаторы блокируют бэта-адренорецепторы в сердце, оказывая на него различные эффекты – снижение частоты сердечных сокращений, силы сердечных сокращений, интенсивности сердечных сокращений, уменьшают дистрофию и некроз кардиомиоцитов, уменьшают гипертрофию камер сердца, степень ишемии и частоту возникновения жизнеугрожающих аритмий. Кардиопротективный эффект сравним с ИАПФ.

Антагонисты минералкортикоидных рецепторов (АМКР). Эта группа препаратов уменьшает задержку жидкости в организме, оказывая мочегонный эффект, сохраняя все необходимые электролиты. АМКР имеют выраженный кардиопротективный эффект, снижая степень фиброза миокарда.

Диуретики. Применяются при отеках и в малых дозах назначаются уже при ранней стадии заболевания.

Антикоагулянты и антиагреганты. Препараты, снижающие свертываемость крови необходимы в том ряде случаев, когда ухудшается насосная функция сердца настолько, что течение крови замедляется, кровь застаивается и могут образовываться тромбы в кровеносном русле, которые опасны развитием тромбоэмболических осложнений.

Антиаритмики и сердечные гликозиды. Показаны при сопутствующих аритмиях для снижения их частоты возникновения.

Хирургическое лечение

  • Постановка имплантируемого кардиостимулятора (ИКС) — применяется при нарушении проведения импульса по сердечным волокнам или уменьшении частоты сердечных сокращений.
  • Аортокоронарное или маммарно-коронарное шунтирование.
  • Операции на сердечных клапанах при сердечной недостаточности, обусловленной клапанными пороками.
  • Трансплантация сердца.
Виды кардиосклероза
Фото: https://pixabay.com/photos/hospital-operating-room-doctor-2767950/

Прогноз заболевания

Прогноз кардиосклероза зависит от того, как тщательно пациент будет соблюдать рекомендации врача по образу жизни и лекарственной терапии. При правильно подобранном лечении жизнь пациента с кардиосклерозом может существенно не отличаться от жизни здорового человека.

Осложнения кардиосклероза

Нарушения ритма сердца. Изменённый миокард с соединительнотканными волокнами не способен проводить электрический импульс как нормальное сердце, поэтому могут возникать аритмии разного вида.

Аневризма сердца. Из-за истончения массивной мышечной ткани сердца при перерождении ее в фиброзную, стенка сердца под действием давления крови может выпячиваться.

Хроническая сердечная недостаточность.

Профилактика кардиосклероза

Первая ступень профилактики – постоянное наблюдение врача-кардиолога или терапевта, лечение основной сердечной патологии.

Также важно ежегодно проходить обследование: делать ЭКГ, УЗИ сердца, сдавать анализы крови на холестерин и сахар.

Стоит соблюдать режим труда и отдыха, не выполнять тяжёлых физических нагрузок, заниматься физической культурой, контролировать уровень артериального давления.

Придерживаться средиземноморских правил диеты в своём рационе, потреблять здоровую и вкусную пищу, пить не менее 1,5 литров воды в день.

Заключение

Кардиосклероз – это синдром, объединяющий большое количество различной патологии. Но при правильном лечении, и, что главнее, ведении здорового образа жизни можно прожить долгую и счастливую жизнь.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(S6).
  2. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. – 2-е изд., перераб.и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  3. Патологическая анатомия : учебник/А. И. Струков, В. В. Серов ; под ред. В. С. Паукова. — 6-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 880 с.: ил.
  4. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система: учебное пособие/Ройтберг Г., Струтынский А. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медпресс Информ, 2019. — 904 с.: ил.

Источник: UstamiVrachey.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.