Водянка у женщин

Асцит или водянка живота — патология, при которой в брюшной полости скапливается свободная жидкость. Случается, что количество жидкости достигает 20-25 литров, что приносит больному максимальный дискомфорт и страдания. Асцит — не самостоятельное заболевание, а осложнение или симптом какой-либо патологии, например, злокачественных новообразований, цирроза печени и пр. Скопление жидкости в брюшине нередко говорит о несвоевременной или неверной терапии основной болезни.

Развитие асцита связано с нарушениями циркуляции лимфы и крови в полости брюшины, вследствие чего в ней происходит накопление транссудата или невоспалительной жидкости. Также развитие патологии связывают с воспалениями, приводящими к образованию выпота и экссудата. При обнаружении в жидкости высокой концентрации белка и лейкоцитов, речь идет об инфицировании, что нередко приводит к развитию перитонита.

Классификация асцита

Асцит полости брюшины классифицируют по ряду критериев.

По объему жидкости, скопившейся в полости, выделяют:

• транзиторный — до 400 мл.
• умеренный — от 500 мл до 5 л.
• резистентный (напряженный) — более 5 л.

В зависимости от наличия в жидкости патогенной микрофлоры, асцит разделяют на:

• стерильный, при котором наличие вредоносных микроорганизмов не наблюдается.
• инфицированный, при котором в содержимом брюшной полости происходит размножение микробов.
• спонтанный перитонит, обусловленный воздействием бактерий.

Также асцит классифицируют по отзывчивости к лечению медикаментами:

• асцит, поддающийся консервативным методам лечения.
• рефрактерный асцит — устойчивый к медикаментозной терапии.

Хилезный асцит

Хилезным аститом называют редкое осложнение цирроза печени в последней стадии или обструкции брюшного лимфопротока, хронического кишечного воспаления. Асцитическая жидкость при этом виде патологии имеет молочный оттенок из-за присутствия в транссудате большого количества жировых клеток.

Хилезный вид асцита может быть также осложнением туберкулеза или панкреатита, травм органов брюшины.

Источник: zen.yandex.ru

Асцит: болезнь или симптом?

Патологическое скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Небольшое количество асцитической жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость постоянно перемещается в лимфатические сосуды, а ее место занимает новая, и это совершенно естественный процесс. Но при некоторых нарушениях в работе организма эта жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается и начинает давить на внутренние органы, ухудшая их функционирование.

Причины асцита

Список заболеваний и нарушений, при которых может возникнуть асцит, весьма внушителен. Среди них:

• цирроз печени;
• некоторые онкологические заболевания;
• туберкулез;
• панкреатит;
• сердечная недостаточность;
• эндометриоз, кисты и опухоли яичников;
• внутренние кровотечения;
• заболевания почек;
• недоедание и истощение;
• заболевания эндокринной системы.

Однако, если у человека диагностируют асцит брюшной полости, первыми на подозрении у врачей обычно оказываются цирроз печени (причина 75% случаев асцита), онкологические заболевания (10% случаев) и сердечная недостаточность (5% случаев). На все остальные заболевания вместе взятые приходится лишь 10% случаев асцита брюшной полости.

Конечно, асцит возникает далеко не у всех людей, страдающих вышеуказанными заболеваниями. Однако существуют факторы риска, повышающие шансы развития асцита: алкоголизм, наркомания, гепатиты, ожирение и высокий уровень холестерина, а также сахарный диабет.

Признаки патологии

Асцит брюшной полости чаще всего развивается постепенно, на протяжении многих месяцев, и потому большинство пациентов очень долго не обращают на него внимания. Зачастую люди просто думают, что набирают вес.

На ранних стадиях заметить асцит действительно сложно: нужно, чтобы собралось не менее литра жидкости. Лишь после этого начинают проявляться типичные симптомы асцита брюшной полости: боль в животе, метеоризм, отрыжка и изжога, затрудненное дыхание, отеки ног. По мере увеличения объема жидкости живот тоже увеличивается, вскоре человеку становится сложно наклоняться. Живот приобретает форму шара, могут появиться растяжки и расширенные вены.

Но для того, чтобы поставить диагноз, мало внешних признаков — необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Она начинается с визуального осмотра и пальпации живота. Опытный врач может диагностировать асцит уже на основании только этих данных, однако для уточнения требуются более точные методы. Недостаточно знать, что у пациента асцит — гораздо важнее выяснить, что его вызвало.

При подозрении на асцит назначается УЗИ брюшной полости и грудной клетки — оно позволяет увидеть как асцит, так и новообразования или изменения в структуре печени. Иногда назначается также и допплерография, показывающая состояние вен.

Рентгенография — еще один метод, широко применяемый в диагностике асцита. Это обследование дает возможность выявить туберкулез или увеличение размеров сердца, которые могут быть причиной скопления жидкости в брюшной полости.

МРТ и КТ — очень точные диагностические методы, которые позволяют увидеть наличие жидкости даже там, где его сложно рассмотреть при УЗИ и рентгенографии.

В некоторых случаях врач может направить пациента на лапароскопию, при которой производится прокол брюшной стенки и скопившаяся жидкость берется на анализ. Проводятся также биохимический анализ крови и анализ мочи.

Принципы терапии

Лечение асцита всегда начинается с лечения основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости.

• При асците, вызванном сердечными заболеваниями, назначают сосудорасширяющие препараты, мочегонные и гликозиды.
• При почечных болезнях показаны низкосолевая диета и ограничение потребления жидкости.
• При нарушениях белкового обмена назначается диета с оптимальным содержанием белка и переливание альбумина.
• При циррозе применяют гепатопротекторы.

В дополнение к этому назначают симптоматическую терапию:

• низкосолевую диету (не более 2 г соли в сутки), а в некоторых случаях — вовсе бессолевой рацион. Если причиной асцита стал цирроз, следует также ограничить потребление жидкости;
• препараты калия и мочегонные средства.

Во время лечения врач следит за изменениями в состоянии пациента и, в особенности, — за его весом. Если выбранные терапевтические меры работают, потеря веса должна составлять около 500 граммов в сутки.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы по каким-либо причинам не дают ожидаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Нередко при асците проводят удаление жидкости путем постепенного дренажа (если ее количество значительно). Хирург делает небольшой прокол в брюшине и вставляет в него дренажную трубку (лапароцентез).

Альтернативой этому болезненному и сопряженному с большими рисками для здоровья методу является установка постоянных катетеров и подкожных портов. В результате асцитическая жидкость удаляется по мере ее накопления. Этот подход значительно облегчает жизнь пациентам, позволяет исключить необходимость повторных проколов, а значит — снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений.

Установка системы представляет собой несложную хирургическую операцию, в процессе которой врач вводит конец катетера (изготавливается из гипоаллергенных материалов) в брюшную полость, сам же порт (он изготовлен из титана) устанавливается подкожно в области реберной дуги. Чтобы эвакуировать скопившуюся в брюшной полости жидкость, необходимо проткнуть кожу и силиконовую мембрану камеры порта специальной иглой. Через нее и откачивается асцитическая жидкость. Подобным способом можно ввести лечебные препараты.

Иногда требуется так называемое внутрипеченочное шунтирование, при котором врач создает сообщение между печеночной и воротной веной.

В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Прогноз лечения

Чем раньше асцит будет диагностирован и начнется лечение, тем выше шансы на успех. Избавиться от асцита на ранних стадиях намного проще. Но есть некоторые факторы, которые негативно влияют на эффективность терапии, — это пожилой возраст, сахарный диабет, гипотония, онкологические заболевания (и особенно рак печени), перитонит, а также пониженный уровень альбумина.

Асцит смертельно опасен. Примерно в 50% случаев, если назначение диуретиков не помогает, развитие асцита заканчивается трагически. Особенно опасен асцит при раке — летальный исход вероятен примерно в 60% случаев.

Возможные осложнения и риск рецидивов

Следует помнить о том, что асцит всегда ухудшает течение основного заболевания, вызывая дыхательную недостаточность, гидроторакс, грыжи, непроходимость кишечника и массу других осложнений.

Даже если асцит удалось вылечить, следует очень внимательно относиться к своему здоровью, так как всегда есть риск рецидивов. Поэтому даже после излечения асцита следует придерживаться назначенной врачом диеты.

Скопление жидкости в брюшной полости может вызывать сильный дискомфорт, но еще до того, как это произойдет, проявляются другие симптомы. Оставлять их без внимания не следует — обязательно обратитесь к врачу.

Источник: www.kp.ru

Водянка – это широкий и достаточно обобщенный термин, объединяющий большое количество патологических состояний.
общем, говоря о водянке, нужно понимать аномальное скопление жидкости в определенных участках или сегментах человеческого организма. Местами накопления могут служить любые мягкие ткани (подкожная жировая клетчатка, мышцы и фасции, внутренние органы и т.д.), а также ограниченные оболочками полости (брюшная, плевральная, мошоночная, внутричерепная и т.д.). Накапливающуюся жидкость называют транссудатом.

Важно помнить! Обмен веществ в организме происходит благодаря циркуляции биологических жидкостей (крови и лимфы) между кровеносным руслом и тканями путем их выделения и обратного всасывания. Баланс между этими процессами обеспечивает постоянство структуры тканей!

Здоровый организм в состоянии обеспечить постоянство жидкостного обмена. При определенных условиях жидкости либо аномально долго удерживаются в сосудистом пространстве, нарушая доставку питательных веществ в клетки, либо в излишнем количестве проникают в межклеточное пространство. Возникновению водянки способствуют механизмы, в результате которых кровеносные и лимфатические сосуды не в состоянии удержать соответствующие биологические жидкости. Это становится причиной их пропотевания в виде транссудата в ткани и полости организма.

Среди главных патогенетических (причинных) механизмов водянки можно выделить:

• Снижение прочности сосудистой стенки, в большей степени микроциркуляторного русла (капилляров), в результате чего она становится проницаемой для жидкой части крови или лимфы. Как результат – пропитывание окружающих сосуды тканей жидкостью (транссудатом);


• Повышение давления в венозных и лимфатических сосудах, уносящих с кровью из клеток продукты обмена веществ, в следствии наличия препятствия или обратного сброса;
• Воспаление или раздражение оболочек и полостей. Любое ограниченное пространство организма содержит определенное количество жидкости, которая постоянно синтезируется и всасывается. Воспаление приводит к дисбалансу между этими процессами, результатом чего становится водянка в виде скопления избыточного транссудата;
• Облитерация (перекрытие) протоков, по которым происходит циркуляция биологических жидкостей из полостей организма. В результате этого происходит их накопление;
• Нарушение процесса поддержания водного баланса и выведения токсических продуктов обмена веществ из организма почками.

Важно помнить! Непосредственные причины развития водянки могут быть разными и зависят от конкретного вида этого патологического состояния. Но какой бы не была причина, ее влияние происходит через один или несколько описанных выше механизмов!

Рассматривая проблему водянки, нельзя не остановится на ее классификации. Это связано с тем, что клинические проявления и симптомы данного патологического состояния при разных его видах могут не иметь между собой ничего общего. Классификация водянки и соответствующие причины развития приведены в таблице.

Разновидность водянки	Причины возникновения
Общая водянка
Выраженный распространенный отечный синдром и анасарка (крайняя степень отеков) при хронических заболеваниях. При анасарке отмечается отек туловища, конечностей, лица и полисерозит – избыточное содержание транссудата во всех крупных полостях (грудной, брюшной, перикардиальной)	Сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии, вызванная любыми заболеваниями сердца; Тяжелая почечная недостаточность и уремия при заболеваниях почек, сопровождающихся утратой структуры и функции этих органов; Заболевания печени, приводящие к печеночно-клеточной недостаточности; Критическое снижение уровня белка крови, при котором ее онкотическое давление снижается настолько, что она не в состоянии удержаться в сосудистом просвете; Эндокринные расстройства – нарушения гормонального фона в результате неправильного функционирования желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечниковых, гипофиза, яичников). Чаще всего анасаркой проявляется микседема; Интоксикация организма токсическими продуктами внешнего происхождения; Тяжелый токсикоз и его последствия во время беременности; Общее истощение организма на фоне неизлечимых соматических и раковых заболеваний
Местная водянка
Асцит (еще одно название – водянка живота)	Цирроз печени; Портальная гипертензия (повышение давления в центральной вене брюшной полости); Злокачественные опухоли органов таза и живота; Метастазы любых раковых опухолей в печень и брюшину; Туберкулез внутренних органов; Все причины, приводящие к общей водянке;
Гидроторакс – водянка плевральных полостей грудной клетки	Плеврит; Рак легких; Туберкулез; Метастазы раковых опухолей в легкие; Любые причины, характерные анасарки, если гидроторакс сочетается с любой другой водянкой
Гидроперикард – водянка, при которой происходит скопление транссудата в околосердечной сумке	Перикардит; Опухоли и туберкулез органов средостения; Декомпенсированная сердечная, печеночно-почечная недостаточность и микседема (недостаточность гормонов щитовидной железы)
Гидроцефалия – местная водянка в виде избытка внутримозговой жидкости с расширением желудочковой системы	Врожденные пороки развития головного мозга; Родовая травма головы механического и гипоксического характера; Перенесенные воспалительные процессы в клетках головного мозга и его оболочках; Вирусы, поражающие структуры центральной нервной системы; Опухоли внутричерепной локализации и метастазы меланомы в головной мозг
Водянка яичка и семенного канатика (медицинский названия гидроцеле яичка и фуниколоцеле соответственно)	Врожденные особенности в виде наличия дополнительного полостного образования семенного канатика и мошонки (влагалищного отростка брюшины); Воспалительные заболевания структур мошонки (орхит и эпидидимит); Рак яичка и его придатка; Сердечная и печеночно-почечная недостаточность
Гидрофтальм – водянка, при которой наблюдается переполнение полости глаза	Всегда носит исключительно врожденное происхождение. Обуславливается аномальным сужением единственного дренажного элемента (радужно-роговичного угла), по которому происходит циркуляция внутриглазной жидкости
Ложная водянка – образование полости из протоков в результате возникновения в них препятствия с одновременным переполнением жидким содержимым
Водянка маточной трубы (гидросальпингс)	Сальпингит; Спаечный процесс в малом тазу; Дисгормональные нарушения женской половой сферы
Водянка почки (гидронефроз)	Камни почек и мочеточников; Опухоли почек, забрюшинного пространства и тазовой полости; Посттравматические, послеоперационные и врожденные сужения мочевыводящих путей
Водянка желчного пузыря	Камни желчного пузыря, вклинившиеся в устье пузырного протока. При этом возникает полный блок оттока желчи из его просвета и вторичное воспаление (острый холецистит). Результатом таких патологических процессов становится расплавление желчи. Она приобретает характер специфического транссудата.

Важно помнить! Водянка бывает как общей, так и локализованной (местной). В первом случае подразумевается скопление транссудата в одной или нескольких полостях организма в сочетании с пропитыванием межтканевой жидкостью большого массива мягких тканей в виде отека. При местной водянке наблюдается только накопление транссудата в одной из полостей, ограниченных оболочками!

Водянка, как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Это могут быть лишь локальные ее формы, такие как поражение яичка и семенного канатика, гидроцефалия и гидрофтальм. Во всех остальных случаях она выступает в качестве симптома целого ряда заболеваний. Но поскольку и у этого патологического состояния есть определенные характеристики и признаки, его можно назвать синдромом водянки. Как и любой другой синдром, он состоит из совокупности симптомов. В каждом конкретном случае они разные, но довольно специфичные, что позволяет без затруднений поставить правильный диагноз. Дифференцированное описание симптомов водянки приведено в таблице.

Вид водянки	Признаки и симптомы, характерные для данного вида
Анасарка	Чаще возникает у людей старшей возрастной группы; Анамнез отягощен длительным течением хронических заболеваний сердца, печени, почек или щитовидной железы, сопровождающихся их функциональной недостаточностью; Жалобы на одышку при малейших нагрузках и в покое, отечность, выраженную общую слабость; При осмотре у больных с общей водянкой определяется бледность кожи с серым, желтоватым или синюшным оттенком, сильный отек ног, туловища, рук, одутловатость лица, частое резко ослабленное дыхание и сердцебиение, в легких выслушиваются множественные хрипы влажного характера, живот увеличен в объеме. При надавливании на кожу в области отека образуется четкое стойкое углубление.
Асцит	Может возникать как у взрослых, так и у детей; Главное проявление болезни – прогрессивное увеличение в объеме живота; При крайней степени асцита живот становится настолько большим и напряженным, что это вызывает затруднение дыхания; Лучшим методом диагностики водянки живота является УЗИ.
Гидроперикард	Тяжесть в области сердца; Одышка; Глухость сердечных тонов; Частое сердцебиение и дыхание; Снижение показателей артериального давления; Расширение размеров сердечной тени в сочетании со сглаженностью контуров на рентгеновском снимке грудной клетки; Самым достоверным методом диагностики водянки перикарда является ультразвуковой (эхокардиография).
Гидроторакс	Тяжесть и дискомфорт в грудной клетке с одной или обеих сторон; Периодический кашель; Одышка. Тем более выражена, чем больше жидкости скапливается в плевральных полостях, которая сдавливает легкие; Учащение дыхания и тахикардия; Над пораженной водянкой половиной грудной клетки дыхание практически не выслушивается или вовсе отсутствует; Информативные диагностические методы – рентгенография грудной клетки и УЗИ полости плевры.
Гидроцефалия	Заболевание относится к патологии детского возраста; Выраженное беспокойство ребенка и немотивированный крик всегда должен настораживать в отношении повышения внутричерепного давления в результате формирования водянки мозга; Череп становится деформированным и непропорционально увеличен в размерах; Роднички расширяются, напряжены или выбухают; Отмечается выраженное отставание в умственном и физическом развитии; Для диагностики используются ЭХО-энцефалография, томография (рентгеновская или магнитно-резонансная).
Гидроцеле	Встречается в любом возрасте; Бывает одно- и двухсторонним; Основное проявление – увеличение одной или обеих половин мошонки (при водянке яичка), или появление опухолевидного образования в паховой области по ходу семенного канатика (при его водянке); Водяночная опухоль мягко-эластичная и практически безболезненная; Подтверждение диагноза – УЗИ мошонки.
Фуникулоцеле
Гидрофтальм	Всегда носит врожденный характер, в связи с чем заболевание проявляется с первых дней жизни ребенка; У детей, больных врожденной водянкой глаза, часто бывает немотивированный крик и беспокойство; Основное клиническое проявление заболевания – увеличение пораженного глаза в размерах и его выпячивание; Диагноз устанавливается на основании осмотра ребенка офтальмологом с обязательным измерением внутриглазного давления (оно всегда резко повышено).
Гидросальпингс	Чаще бывает у женщин младшей и средней возрастной групп; Водянка маточной трубы возникает на фоне перенесенных воспалительных процессов тазовых органов; Специфических симптомов болезни нет. Ее проявления сводятся к ноющим болям в животе (нижние отделы) и стойкой невозможности забеременеть; Лучший метод обнаружения такой водянки – трансабдоминальное или чрезвлагалищное УЗИ тазовых структур и органов.
Гидронефроз	При водянке почки образуется ложная полость, которой нет в норме. Ее возникновение связано с полным или частичным перекрытием мочеточника, в результате чего моча не может оттекать в мочевой пузырь. Как следствие – водянка в виде расширения почечной лоханки; Типичное проявление – боли распирающего характера в области поясницы на стороне поражения; Постукивание по сторонам от позвоночника в поясничном отделе вызывает усиление боли; Диагностика: УЗИ, рентгеновская экскреторная урография, МРТ или КТ.
Водянка желчного пузыря	Возникает только у носителей камней желчного пузыря; Водянке всегда предшествует приступ острого холецистита; Центральный симптом – сильные боли в области правого подреберья, сопровождающиеся рвотой; По мере стихания воспаления боль уменьшается. Сформировавшаяся водянка желчного пузыря практически не вызывает болевых ощущений; Желчный пузырь пальпируется в виде опухолевидного образования. В дальнейшем происходит постепенное уменьшение его размеров.

Важно помнить! Чем в большей степени выражена любая водянка, тем ярче и специфичнее ее симптомы!

Наличие у человека водянки требует дифференцированного подхода в отношении лечения. Среди главных факторов, влияющих на выбор метода лечения, можно выделить такие:

• Вид водянки и степень ее выраженности;
• Причины возникновения;
• Общее состояние больного;
• Проводимое ранее лечение и его эффективность.

Нижеприведенная таблица кратко описывает наиболее целесообразные методы лечения водянки часто встречающихся локализаций.

Вид водянки	Методы лечения
Асцит	При небольшом количестве жидкости в животе – препараты с мочегонными свойствами (лазикс, верошпирон, фуросемид); Если асцит становится напряженным (затруднение дыхания и одышка, живот твердый, отечный и перерастянутый) – выполняется лапароцентез (хирургическая процедура, в ходе которой производится прокол передней брюшной стенки с целью эвакуации скопившейся жидкости); Специфическое лечение, направленное на устранение причин общей или водянки живота. Это могут быть сердечные средства, препараты для восстановления печени и почек и т.д)
Гидроторакс	Если грудная водянка представлена небольшим количеством жидкости, специфическое лечение не требуется. Достаточно проводить терапию, направленную на борьбу с основным причинным заболеванием (антибиотики, сердечные препараты, мочегонные, гепатопротекторы и т.д); В тех случаях, когда водянка грудной клетки становится массивной (проявляется одышкой и затруднением дыхания, синюшностью кожи, отсутствием дыхательных шумов при выслушивании легких и пр.) – показана плевральная пункция. В ходе этой манипуляции по одному из межреберных промежутков в плевральную полость вводится игла, через которую производится эвакуация транссудата.
Гидроперикард	Для лечения водянки перикарда в основном используются медикаментозные препараты, так как данное состояние в большинстве случаев является проявлением общей водянки; Если гидроперикард является следствием перикардита и сопровождается скоплением такого количества выпота, которое затрудняет работу сердца, производится пункция перикардиальной полости с эвакуацией жидкости.
Гидроцефалия	Консервативное лечение. Показано при водянке головного мозге легкой степени тяжести. Используются мочегонные (диакарб, верошпирон, фуросемид), седативные и противосудорожные, а также средства, улучшающие метаболические процессы в головном мозге; Оперативное лечение. Целесообразно, если водянка достигает больших размеров и нарушает развитие головного мозга. Применяются различные шунтирующие операции, в ходе которых создается искусственное сообщение (дренаж) между системой желудочков мозга и брюшной полостью. При этом избыток внутримозговой жидкости (ликвора) будет сбрасываться в полость брюшины, где будет происходить его всасывание.
Общая водянка (анасарка)	Мощная диуретическая терапия: большие дозы лазикса (фуросемида), трифас, верошпирон, гипотиазид; Сердечные гликозиды (коргликон, строфантин, дигоксин) или метаболические препараты, улучшающие работу сердца (милдронат, рибоксин, триметазидин); Специфическое лечение заболевания, ставшего причиной водянки; Удаление жидкости из полостей, если имеются симптомы водянки в виде нарушения функционирования внутренних органов. Выполняются лапароцентез, плевральная и пункция перикарда, фасциотомия (разрезы мягких тканей нижних конечностей, через которые будет происходит отток жидкости)
Гидроцеле	Главный метод лечения водянки яичка и семенного канатика – оперативный. Смысл операции в том, чтобы не только эвакуировать жидкостное скопление, но и удалить оболочки, продуцирующие транссудат; Медикаментозное лечение. Целесообразно только в ом случае, если мошоночная водянка является проявлением общей; Пункционное дренирование (прокол иглой). Может использоваться у маленьких детей или взрослых, которым противопоказано оперативное лечение водянки.
Фуникулоцеле
Гидрофтальм	Медикаментозное лечение. Носит характер временного вспомогательного мероприятия. Применяются глазные капли пилокарпина, ацеклидина, диуретики (диакарб); Хирургическое лечение. Должно проводится, как можно раньше (с первых дней жизни ребенка, если диагноз установлен).
Гидросальпингс	Консервативная терапия. Представлена препаратами, действие которых направлено на устранение первичного заболевания, ставшего причиной водянки маточной трубы. Это могут быть антибиотики, противовоспалительные, спазмолитические средства, физиотерапевтические воздействия; Операция. Показана при стойкой водянке маточной трубы, не поддающейся медикаментозному лечению. Преимущество должно отдаваться лапароскопии.
Гидронефроз	Медикаментозное лечение: уменьшение спазма мышечных компонентов мочевыводящих путей (но-шпа, платифилин, спазмалгон), антибиотикотерапия, противовоспалительные и обезболивающие средства; Устранение препятствия, нарушающего отток мочи. Достигается путем хирургического лечения или различного рода малоинвазивных манипуляций (ультразвуковая литотрипсия, удаление камней из мочеточника при цистоскопии и т.д.)
Водянка желчного пузыря	Может быть устранена только хирургическим путем. Используются традиционные и лапароскопические оперативные вмешательства. Во время операции производится удаление желчного пузыря, пораженного водянкой и содержащего камни. При необходимости выполняются манипуляции на желчных протоках и их дренирование.

Важно помнить! Ключевые направления в лечении любой водянки – ликвидация жидкостного скопления и предотвращение его повторного возникновения. В большинстве случаев этого удается достичь при помощи сочетания инвазивных манипуляций (пункции или операции) с правильно подобранной медикаментозной терапией!

Источник: bezboleznej.ru

Что такое водянка живота?

Водянка живота – это наличие в брюшной полости жидкости, количество которой значительно превышает норму из-за нарушения обмена между кровью и тканями. В животе здорового человека всегда присутствует жидкость, которая распределяется по лимфатическим сосудам.

В зависимости от объема жидкости, есть 4 стадии патологии:

• Транзиторная. Объем жидкости не превышает 500 мл, определить самостоятельно или при помощи пальпации очень сложно, поскольку симптомы практически отсутствуют.
• Умеренная. Количество экссудата достигает 4 л. Больной на этой стадии ощущает дискомфорт, асцит проявляется как свисающий живот в положении стоя.
• Напряженный асцит. В брюшной полости скапливается до 10 л экссудата. Нарушается почечный кровоток, органы испытывают сильное давление. Визуально можно увидеть значительное увеличение в размерах живота, выпячивание пупка.
• Хилезная форма. Эта стадия встречается реже остальных и характерна она для последней степени цирроза. Жидкость белого цвета с содержанием жира.

Причины появления водянки живота

Наличие серьезных заболеваний у женщин или мужчин приводит к осложнениям, среди которых и водянка живота. Живот отекает постепенно и узнать причину этого можно только благодаря диагностике.

Водянка может возникать не только при циррозе печени, но и быть вызвана сердечной недостаточностью или онкологией.

К основным причинам проявления асцита относят:

• болезни почек;
• синдром Бадда-Киари, новообразования;
• болезни сердца и сосудов;
• патологии печени;
• заболевания ЖКТ;
• диеты, нерациональное питание;
• опухоль желудка и органов брюшной полости;
• резус конфликт плода и матери.

Встречаются случаи врожденной водянки, причиной этого является скрытые кровотечения или гемолитические заболевания.

Симптомы водянки

Симптомы водянки ярко выражены, объем живота сильно увеличен, состояние больного постепенно становится хуже. Помимо отечности можно выделить и другие признаки водянки:

• затруднено дыхание в лежачем положение, кашель, одышка;
• боль в тазу из-за увеличения брюшной полости;
• учащенное мочеиспускание (безболезненное);
• нарушение функции дефекации;
• сонливость, слабость;
• частая отрыжка, изжога;
• сбой сердечного ритма;
• геморрой, выпячивание пупка.

Водянка при циррозе и других хронических заболеваниях сопровождается болью в животе. Из-за увеличившегося размера живота больной испытывает трудности с передвижением. Поскольку происходит нарушение кровообращения, отечными становятся лицо, ноги и руки.

Диагностика

Увеличившийся в размерах живот является не единственным признаком брюшной водянки, поэтому после осмотра больного назначается дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика. Присутствие жидкости в брюшной полости дает возможность отличить осложнение от ожирения.

Подтвердить асцит можно следующими методами исследования:

• локальное исследование органов ультразвуком;
• КТ или МРТ брюшной полости;
• пункция брюшной полости;
• лапароцентез;
• исследование состава жидкости в лабораторных условиях;
• оценка количества асцитической жидкости и ее качества.

Если показатель лейкоцитов в транссудате менее 500/мкл, а нейтрофилов до 250/мкл, диагностируется асцит. Если последний показатель постоянно увеличивается, то это свидетельствует о наличие инфекционного возбудителя, к примеру, туберкулезного перитонита.

Лечение водянки живота

Лечение водянки сводится к определению причин ее появления и снижению количества жидкости. Большой живот убирают благодаря терапевтическому парацентезу, то есть прокола и откачки до 4 л в день. Больному обязательно предписывают необходимую диету и постельный режим.

Медикаментозное лечение

Если водянка живота находится в начальной стадии, для ее лечения специалистом назначается терапия медикаментами. В основную группу препаратов входят мочегонные средства от застоя скопившейся лишней жидкости.

Назначаются также витамины Р и С, таблетки для укрепления сосудов. При обнаружении бактерий в жидкости больному назначают антибактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство

Если лечение асцита лекарственными препаратами оказалось безуспешным, то врач может прибегнуть к лапароцентезу. Жидкость из брюшной полости откачивают постепенно с введением новокаина (0,5% раствора). Более 10 литров асцитический жидкости за один раз не откачивают.

Процедуру проводят натощак, собранная жидкость отправляется на обследование, далее брюшную полость проверяют с помощью узи.

Народные методы

Поскольку прогноз заболевания неутешительный, многие используют всевозможные способы лечения, кто-то читает заговор на водянку, а некоторые дополняют лечение народными средствами.

Рецепты народной медицины включают мочегонные растения, помогающие снизить количество образовавшейся жидкости. К таким растениям относятся:

• мать-и-мачеха;
• семена льна;
• липа;
• толокнянка;
• грыжник;
• почки и листья березы;
• петрушка;
• стручки фасоли;
• хвощ;
• кукурузные рыльца;
• готовые сборы в аптеке.

Из растений готовятся отвары, чаи и настои. Настой из вишневых плодоножек также может быть использован для лечения асцита.

Источник: progepatity.ru