Воспаление вены после катетера


Вены являются частью сердечно-сосудистой системы. Это сосуды, по которым кровь течет от различных органов к сердцу. Стенка вен образована тремя слоями: наружным, средним (состоит из гладкой мышечной ткани) и эндотелием. Флебит — это воспалительное заболевание вен. Чаще всего оно развивается на фоне варикозной болезни нижних конечностей. Сочетание воспалительного процесса с образованием в просвете сосуда тромба называется тромбофлебитом.

Воспалительное заболевание вен

Причины

Воспаление вен могут спровоцировать:

  • Варикозная болезнь нижних конечностей. Эта патология протекает в хронической форме и сопровождается застоем венозной крови, истончением сосудов, их расширением, увеличением просвета и формированием узлов. Факторами риска развития варикозной болезни являются сидячий образ жизни, стоячая работа, тяжелый физический труд, нарушение работы клапанов вен, запор, ожирение, гормональные расстройства, ношение тесной обуви и неудобного белья. При отсутствии лечения расширенные вены воспаляются и образуются тромбы.

  • Химические и термические ожоги.
  • Медицинские манипуляции. Развитие флебита на руке возможно после инъекций и после катетера. В данном случае возникает постинъекционный флебит.
  • Открытые раны с инфицированием мягких тканей.
  • Инфекционные заболевания. Наиболее часто флебит вены на ноге вызывают стрептококки.
  • Пиодермии (гнойничковые заболевания).
  • Абсцессы.
  • Осложнения после родов. Могут стать причиной застойных процессов в нижней части тела и воспаления сосудов.
  • Аллергическая реакция. Сосуд воспаляется при повторном контакте с аллергеном после предварительной сенсибилизации организма.
  • Острый аппендицит. Является главной причиной пилефлебита.

Предрасполагающими факторами поражения вен на ногах и руках являются переохлаждение, курение, нарушение работы иммунной системы, недостаточная двигательная активность, патология сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывания крови и отягощенная наследственность.

Симптоматика

При флебите симптомы и лечение должен знать каждый врач. Клиническая картина определяется локализацией патологического процесса и формой заболевания.

Поверхностная форма

Наиболее часто диагностируется поверхностный флебит. При нем воспаляются сосуды, которые расположены неглубоко в области ног. Признаками флебита нижних конечностей являются:


  • Болезненность. Она ощущается при пальпации.
  • Боль. Данный симптом появляется при воспалении в сочетании с тромбозом. Боль может возникать при активных движениях. Причиной является раздражение нервов рядом расположенных тканей. В самих венах болевые рецепторы отсутствуют.
  • Напряжение сосуда.
  • Наличие плотных сосудистых тяжей и узлов (при сопутствующей варикозной болезни).
  • Припухлость. Она локальная. Отечности всей конечности не наблюдается. Данный симптом возникает вследствие застоя крови, пропотевания сосудов, выхода плазмы в межклеточное пространство и нарушения оттока лимфы.
  • Покраснение и уплотнение кожи.
  • Наличие красных полос.
  • Повышение местной температуры. Пораженный участок становится горячим на ощупь. Причины — усиленный кровоток в капиллярах и ускорение обменных процессов.
  • Повышение общей температуры тела. Данный симптом наиболее сильно выражен при инфекционной природе заболевания. Чаще всего температура не превышает 38ºC. При сопутствующих гнойных процессах возможна сильная лихорадка. Этот симптом характерен для острого поверхностного флебита.
  • Слабость.
  • Недомогание.

При хроническом течении флебита симптомы возникают периодически, а между ними наблюдаются промежутки в виде ремиссии.

Острое поражение

При остром воспалении вены симптомы появляются внезапно. Данная патология характеризуется локальными и общими признаками в виде ухудшения общего состояния больного человека. Особенностями острого флебита глубоких вен являются:


  • выраженный отек;
  • боль;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие уплотнения тканей и красноты;
  • молочно-белый оттенок кожи.

Данная патология часто переходит в острый тромбофлебит глубоких вен.

Пилефлебит

При пилефлебите поражается воротная вена. Этот сосуд собирает кровь от органов брюшной полости. Симптомами данной патологии являются:

  • боль в области живота (ее характер зависит от основного заболевания);
  • симптомы интоксикации в виде слабости, озноба, недомогания и лихорадки;
  • боль в правом подреберье;
  • диспепсические расстройства (частый, жидкий стул, рвота, тошнота, отсутствие аппетита);
  • желтушность кожи (возникает вследствие образования абсцессов);
  • признаки портальной гипертензии в виде метеоризма, увеличения селезенки, отеков лодыжек, увеличения в размере живота, желудочно-кишечных кровотечений, кровавой рвоты, мелены (черного стула с примесью крови) и просвечивающих вен в области живота.

Мозговая форма

Наиболее опасно воспаление вен в области головного мозга. Симптомами этой патологии являются:

  • головная боль (усиливается в горизонтальном положении тела);
  • повышение АД;
  • отеки под глазами (появляются при сопутствующем тромбозе);
  • головокружение;
  • тошнота;
  • оглушенность;
  • шум в голове.

В тяжелых случаях (при остром тромбофлебите) появляются очаговые симптомы в виде двигательных расстройств (парезов) и судорожных припадков. Также возможны зрительные расстройства.

Диагностика

Проще всего выявить постинъекционный флебит. Он развивается на месте установки катетера, внутривенных инъекций или пункции. Флебит на руке, ноге и других участках тела помогают выявить следующие исследования:

  • осмотр;
  • пальпация;
  • коагулограмма;
  • флебография (рентгенография с введением контрастного вещества);
  • тромбоэластограмма;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости (при подозрении на пилефлебит);
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • дуплексное сканирование.

Обязательно проводится опрос пациента.

Чем и как лечить

Лечение флебита комплексное. Схема терапии зависит от причин воспаления. При поражении поверхностных вен помощь оказывается в амбулаторных условиях. В более тяжелых случаях требуется госпитализация. Главными методами лечения этой сосудистой патологии являются:

  • Устранение первопричины (лечение основного заболевания).

  • Обеспечение покоя.
  • Придание конечности возвышенного положения (эффективно при поражении сосудов ног).
  • Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, иглоукалывание, рефлексотерапия, грязевые ванны, магнитотерапия, инфракрасное облучение).
  • Нормализация вязкости венозной крови.
  • Применение медикаментозных средств.
  • Ношение компрессионного трикотажа. Требуется после исчезновения острой симптоматики. Данный трикотаж позволяет создать давление на воспалившийся сосуд и нормализовать отток крови. Используются компрессионные колготки, чулки и носки. Альтернативной является эластическое бинтование конечности.
  • Ношение специальной ортопедической обуви. Требуется, если воспалилась вена на ноге в области стопы.
  • Применение средств народной медицины.
  • Местные процедуры (повязки с гепариновой мазью). Показаны при тромбофлебите.
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Эффективна при сопутствующей варикозной болезни ног.
  • Дезинтоксикация. Показана при тяжелых формах заболевания (пилефлебите). Терапию после капельницы продолжают.
  • Полноценное питание.
  • Хирургическое вмешательство и малоинвазивные процедуры.

Хирургическое лечение

При развитии флебита лечение может включать хирургическое вмешательство. При воспалившейся воротной вене на фоне аппендицита или воспаления желчного пузыря требуются холецистэктомия и аппендэктомия. При флебите поверхностных вен операция чаще всего не требуется. В остальных случаях могут проводиться следующие вмешательства:

  • операция Троянова-Тренделенбурга (показана при восходящем тромбофлебите);
  • склеротерапия;
  • лазерное вмешательство;
  • флебэктомия и минифлебэктомия (проводятся при варикозной болезни).

Медикаментозная терапия

В лечении флебита нижних конечностей используются следующие лекарства:

  • Антибактериальные средства. Показаны при нагноении тканей.
  • НПВС (Кетонал, Кетопрофен, Фламакс Форте). Эффективны при воспалении вен на руке или ноге с выраженным болевым синдромом.
  • Препараты местного действия (Вольтарен, Долгит, Индовазин).
  • Венотонизирующие средства (Флебофа, Вазокет, Флебодиа 600, Флебавен, Троксевазин, Троксерутин, Детралекс, Венарус).
  • Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). Показаны при аллергической природе флебита.
  • Препараты, нормализующие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал).
  • Нейропротекторы. Показаны при церебральной форме заболевания.
  • Антикоагулянты и антиагреганты (Курантил, Кардиомагнил, Тромбо Асс, Гепарин, Клопидогрел). Уменьшают вязкость крови, повышая ее текучесть.
  • Препараты местного действия, эффективные при тромбозе (Гепариновая мазь).

Лечить флебит лекарствами необходимо с учетом их переносимости человеком и противопоказаний.

Средства народной медицины

При флебите вены на руке лечение может включать применение средств народной медицины в форме компрессов, примочек, отваров и настоев. Наиболее часто используются:

  • смесь на основе масла арники с уксусом (наносится на неповрежденную кожу);
  • кора дуба (из нее можно делать отвар для приема внутрь);
  • настой гинкго билоба;
  • настой хвоща полевого (принимается внутрь);
  • мякоть ананаса;
  • отвар шишек хмеля;
  • настой на основе листьев клевера и донника.

При воспалении вен лечение народными средствами является дополнением к медикаментозной терапии. Оно проводится с разрешения лечащего врача.

Рацион питания

Если в области вены воспаление, то нужно придерживаться диеты. Требуется обогатить меню продуктами, разжижающими кровь и укрепляющими сосуды (морской капустой, цитрусовыми, томатами, смородиной и другими ягодами, морепродуктами, луком, чесноком, кисломолочными продуктами и орехами). Необходимо ограничить потребление кресс-салата, шпината, листовой капусты и печени, т. к. они богаты витамином K (он способствует усилению свертывания крови).

Последствия

Постинъекционный флебит и другие формы заболевания могут привести к следующим осложнениям:

  • сильным отекам;
  • нагноению тканей;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • хронической венозной недостаточности;
  • абсцессу;
  • флегмоне;
  • тромбозу.

Они развиваются в том случае, если лечение воспаления вен на ногах проводится несвоевременно или не в полном объеме.

Профилактика

Чтобы предупредить воспаление вен нижних конечностей, необходимо:


  • не переохлаждаться;
  • исключить травмы;
  • больше двигаться;
  • меньше времени проводить стоя и сидя;
  • своевременно лечить варикозную болезнь;
  • есть больше фруктов, ягод и овощей;
  • соблюдать правильную технику инъекций и катетеризации вен;
  • лечить гнойничковые и другие инфекционные заболевания;
  • исключить контакт с аллергенами;
  • предупреждать развитие холецистита и аппендицита.

Вторичная профилактика включает своевременное лечение постинъекционного флебита.

Источник: MedicalOk.ru

Методы лечения флебита вены на руке

Капсулы
Во время лечения флебита вены на руке используются консервативные методы:

  • Применение нестероидных противовоспалительных лекарств;
  • Антибактериальные медикаменты;
  • Использование антикоагулянтов;
  • Местные мероприятия — эластичный бинт для восстановления кровотока.

Если же к простому воспалению присоединилась инфекция, то лечение состоит из комплексных воздействий:

  • Купирование воспалительного очага;
  • Предотвращение спазмов и гипертонуса стенок;
  • Повышение венозного крови;
  • Качественное улучшение вязкости крови;
  • Борьба с формированием тромбов;
  • Стабилизация тонуса гладкой мускулатуры вен;
  • Избавление от отечности и нормализация циркуляции лимфы.

Если появляется инфекция, то после определения вида возбудителя назначаются мероприятия профильного лечения.
В виде местных препаратов используются гепариновые, троксевазиновые мази.

Во время лечения постинъекционного флебита вены на руке применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, как перорально, и с помощью мазей.

При возникновении очага воспаления на руке после инъекции или вследствие прочих причин необходимо обращаться за специализированной помощью для проведения комплексного лечения.

Причины флебита

Забор венозной крови Флебит бывает поверхностный и внутренний. Первая форма не опасна, но вторая приводит к образованию тромбов в сосудах, что чревато последствиями.

Флебит чаще поражает сосуды ног, происходят случаи его появления на руках, воспалительный процесс захватывает разные места стенок, различают:

  1. Перифлебит — по большей мере воспаление клетчатки вокруг очага в сочетании с флебитом и с тромбозом.
  2. Эндофлебит — воспаление внутренней поверхности сосуда, следствие инфицирования или травмирования стенки.
  3. Панфлебит — поражение всех частей вены.

Причины и факторы риска

Чаще на руках бывает эндофлебит — поражение после катетера, игла даже в незначительной мере раздражает стенки сосуда, нервные окончания, содержащиеся в ней. В итоге происходит спазм, снижающий отток крови, способствующий ее сгущению.

Флебит руки может быть в итоге инфекции. Во время прокола или после, в место укола проникает инфекция, которая ведет к воспалению. Если этот процесс не остановить развивается абсцесс или флегмона, что требует хирургического вмешательства.

Причиной флебита на руке станут не инъекции и капельницы, а долго непроходящий синяк, но это редко.

Воспаление поверхностных вен

Пальцы на предплечье
Есть еще один метод классификации флебита, который поражает поверхностные сосуды:

  1. Аллергический флебит — воздействие аллергенов, вялотекущий без ярких всплесков.
  2. Инфекционный — следствие влияние инфекций.
  3. Болевой — часто происходит у женщин после родов.
  4. Мигрирующий — хроническая форма, очаги которой могут появляться в разных местах тела.

Тромб

Каждый тип флебита поверхностных вен возникает в итоге определенной предшествующей причины, к примеру:

  • Варикозное расширение вен;
  • Болезни, при которых растягиваются стенки сосудов, что является благоприятной средой для проявления флебита;
  • Много инъекций, частое применение катетера;
  • Нарушение норм применения медицинских манипуляций;
  • Присутствие очага инфекции — гнойные образования, фурункулы, воспаление внутренних органов.
  • Травмы, тяжелый физический труд;
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • Беременность и вытекающие отсюда последствия;
  • Искусственно спровоцированный — во время склеротерапии, специально провоцируется воспаление поверхностной стенки вены.

Постинъекционная форма патологии

Внутривенная инъекция Постинъекционный флебит рук возникает в итоге применения катетеров, которые травмируют стенки вен.

Много факторов влияет на степень и характер увечья:

  • Материал, из которого сделан инструмент;
  • Длина, диаметр иглы;
  • Время беспрерывного применения;
  • Объем, скорость и концентрация вливаемого вещества;
  • Соблюдение норм гигиены.

Например:

  • Раствор доксициклина гидрохлорида;
  • Хлористого кальция;
  • Калия;
  • Глюкозы.медикаменты.

Применения препаратов возникает спазм, влияющий на нервные ткани, сужается просвет вены, развивается воспаление. Если же ко всему добавится инфекция, флебит обострится, то потребуется срочная терапия.

Часто флебит после уколов случается из-за применения капельниц вне стен больницы, когда:

  1. Выводят из запоя собственными силами дома.
  2. При выполнении активных детоксикационных процессов.
  3. Инъекции в/в при попытке суицида.
  4. Использование наркоманами агрессивных компонентов.

В определении диагноза опираются на клинические признаки, гистологические исследования, с помощью их определяют степень замещения клеток гладких мышц фиброзными образованиями, что характеризует хронический флебит на основе постинъекционного.

Видео



Симптомы и проявление проблемы

Покраснение в локтевом сгибе Первые признаки флебита — это покраснение в месте установки катетера, покраснение, опухлость кожного покрова.

Часто все эти симптомы быстро проходят после извлечения катетера.

Но при обострении процесса:

  1. Кожа гиперемированная, что активно распространяется вдоль травмированной артерии.
  2. Появляется сильная отечность.
  3. Предельно повышается температура.
  4. Во время осмотра заметно воспаление и инфильтрация подкожной клетчатки, мягких тканей.
  5. Заметно увеличение регионарных лимфоузлов — подмышечных, локтевых.
  6. Вена станет похожей на толстый жгут, сродни соединительной ткани.

На такой стадии допускаются отклонения в правильности установленного диагноза, флебит схож с флегмоной, причиной тому закупорка центрального венозного ствола, в результате возникает рефлекторный спазм соседней артерии, что воспринимается за артериальную непроходимость.

Рацион питания при флебите верхних конечностей

Флебит это болезнь, которая охватывает вены и сопровождается их воспалением. Первопричиной формирования этого состояния в организме в подавляющем случае считается варикозная болезнь, причинами могут послужить инфекционные агенты, избыточная масса тела, несбалансированный рацион питания.

Так как при флебите страдает венозная стенка, к которой раз за разом налипают ненужные вещества, то питание должно строиться на здоровой пище, нужно избегать употребления продуктов:

  • Жирная, консервированная, копченая пища;
  • Фаст фуд;
  • Газированные напитки, крепкие спиртные напитки;
  • Животный жир;
  • Много мучных, кондитерских изделий, шоколада, чипсов, снеков;
  • Маргарин и сливочное масло.

При флебите верхних конечностей необходимо выпивать суточную норму чистой воды. Следует расширить круг потребляемых продуктов, главным осложнением флебита является закупоривание просвета вен, образование тромботических масс, это происходит вследствие повышения густоты кровяной жидкости.

Есть перечень продуктов, способных справиться с проблемой формирования тромботических масс:

  1. Лимон, в котором содержится витамин С, калий, благодаря этим элементам происходит уменьшение густоты крови. Принимать можно цедру или мякоть, и все вместе. Не возбраняется употребление лимона с чаем, водой, протертым с сахаром или медом.
  2. Корень имбиря, который рациональнее всего использовать в виде имбирного чая, но нельзя выпивать больше литра такого чая в день, имеются противопоказания, если человек страдает почечными, печеночными, сердечными заболеваниями.
  3. Ягоды клюквы идут в ход в первозданном виде и в иссушенной форме. Можно кушать зрелые плоды, изготавливать на их основе чаи, отвары, соки. Не употребляйте ягоду при гастрите, язвах.
  4. Чеснок препятствует сгущению крови, есть его можно в чистом виде или в качестве добавок к пище. Противопоказания имеются в случае гастрита, язвы желудка, при геморрое, сердечных болезнях.

В связи с тем, что избыток представленных продуктов может спровоцировать появление нежелательных побочных эффектов, то прием и курс лечения, необходимость использования продукта определит лечащий доктор.

Народные методики по избавлению от флебита на руке

Известно несколько продуктивных методов народной медицины, помогающие разрешить проблему воспалительных процессов стенок вен, для этого обычно используются рецепты:

  1. Несколько плодов конского каштана следует разрезать поменьше, иссушить, размельчить в ступке или кофемолке до порошкообразной консистенции. Дополнительно следует иссушить и измельчить таким же способом кору каштанового дерева. Затем необходимо взять столовую ложку полученного порошка из конского каштана, ложку коры, заливают двумястами миллилитрами красного вина (сухого), затем настой отстаивается 3 дня. После 3 дней к нему приливается пятьсот миллилитров масла олив, смесь подогревается на огне, до испарения вина, оставшуюся массу накладывают на места поражения как компресс.
  2. Высушенная ботва (пятьдесят грамм) или ботва в свежем виде (100 грамм) обдается литром крутого кипятка, отстаивается в течение часа. Полученный отвар необходимо употреблять по пол кружки после еды трижды в день.
  3. Столовую ложку высушенных и размельченных листьев орешника заливают пятьюстами миллилитрами воды, отправляют на средний огонь до кипения. После закипания необходимо слегка уменьшить газ, оставить провариться еще в течение пяти минут. Убрав с плиты, следует отстоять отвар еще около пяти минут. Употреблять по пол кружки настоя четырежды в сутки до еды.
  4. Иссушенные листья полыни раскрошить и столовую ложку смешать с небольшим количеством кефира до получения смеси консистенции сметаны. Разложить ее по плотной марле, приложить к месту поражения, оставить на ночь. Следует делать в течение 4 дней с недельным перерывом. Этим способом можно использовать листья папоротника.
  5. Листья смородины, толокнянки, брусники, высушенные плоды рябины следует заварить как обыкновенный чай, пить по утрам и вечерам по пол кружки.

Важно заметить, что народные методы выступают в качестве дополнительных профилактических мер, но никогда не заменят полного медикаментозного лечения, особенно если речь идет об остром течении заболевания. Проводить подобное лечение можно с разрешения доктора, после постановки точного диагноза, кровь можно сильно разжижать, что не является хорошим показателем.

Исход и осложнения флебита

Центральным страшным осложнением флебита является тромбофлебит. Возникает он вследствие увеличения густоты крови, что затрудняет ее движение по, подверженным разрушающему воздействию, венам.

Может быть дан пуск скоплению сгустков крови на венозной стенке, или образуется тромб или эмбол. Самым ужасным последствием этих модификаций станет отрыв тромба или эмбола от стенки, циркуляция по крови. В результате он заносится в некоторые органы, что приводит к плачевному исходу.

Тромбофлебит, перешедший в стадию острого развития, может быть опасен проявлением тромбоэмболии артерии легких, то есть забивание сосудов легких оторвавшимся тромбом, что нарушает процесс дыхания.

Спутниками флебита станут абсцессы и флегмоны. Но разные неблагоприятные исходы, осложнения флебита наблюдаются, когда лечение не начато вовремя. При своевременном обращении к специалисту воспалительные процессы в венах легко устраняются, не преподносят нежелательных последствий. Главное выявить причину поражения, а в дальнейшем стараться вести здоровый образ жизни и руководствоваться принципами правильного питания.

Профилактические меры против формирования флебита

Чтобы не встречаться или избежать повторных появлений этого заболевания, основополагающим условием является ведение правильного образа жизни.

Вследствие этого выделяют несколько центральных методов профилактики воспаления вен:

  • Подобающий рацион питания — исключение жирной, калорийной, вредной и жареной пищи;
  • Прогулки пешком, не нужно, чтобы они были продолжительными, достаточно, чтобы они проводились регулярно;
  • Занятие физическими упражнениями;
  • Отказ от вредных привычек, табу на употреблении алкогольной продукции;
  • Правильный режим дня, нельзя перерабатываться, необходимо вовремя отдыхать и спать.

У лиц, которых наблюдается варикозная болезнь, необходимо дополнительное лечение гелями, лечебными мазями. В возникновении флебита некоторую роль играют гнойные процессы, инфекционные болезни, то при обнаружении таковых следует молниеносно начинать их лечение.





Источник: FeedMed.ru

Симптомы заболевания

При флебите, который возникает после инъекций, больного сопровождает общая слабость организма, снижение физической активности. Также в первые дни наблюдаются следующие признаки флебита:

  • Через два-три часа после укола участок конечности чересчур утолщается за счет скопления крови и выпячивает наружу. Каждое движение конечностью отзывается болью вены.
  • При пальпации чувствуется напряжение в окружающих мягких тканях, при ощупывании чувствуется напряженность, рука или нога становится «деревянной».
  • Резкая интенсивная боль в конечности имеет пульсирующий характер. Боль пульсирует в пальцы, плечо или бедро.

После постинъекционного поражения область около вены сильно отекает и припухает.

  • На первых сутках место поражения значительно краснеет, а еще через 12 часов рука или нога становится насыщенно бордового оттенка и со временем синеет.
  • Через сутки или двое суток отек значительно возрастает. Пораженный участок опухает полностью: отечность пораженного участка вены поднимается до предплечья на руке или до бедра ноги и охватывает окружающие ткани.
  • Если не принять меры по устранению симптомов, то на следующий день больной не сможет согнуть конечность: наступить на ногу или согнуть руку на запястье или локте будет невозможным.
  • При несвоевременном оказании помощи больному с постинъекционным поражением, а именно на четвертый день наблюдается ярко выраженная гиперемия и инфильтрация стенок сосудов. Постепенно увеличивается температура тела. Через 5-6 часов температура возрастает до 39-40°С.
  • На пятые сутки после укола воспаление затрагивает близлежащие (у локтей и подмышек) лимфатические узлы.
  • Через шесть-семь дней начинается нагноение сосудистых стенок, воспаление переходит на другие артерии. При этом симптоме медикаментозная терапия уже бессильна, необходима операция по очистке стенок сосудов от гноя.

Симптомы хронического постинъекционного заболевания выражаются в резких болевых ощущениях пораженной области при активной физической подвижности, у некоторых больных развивается печеночная недостаточность. Поврежденная нога или рука отличаются припухлостью от другой конечности.

Терапевтические процедуры

Лечение постинъекционного заболевания пораженной вены осуществляется консервативным и/или радикальным способом. Чаще всего если пациент обратился за помощью в течение первых трех суток, то удается лечение воспалительного процесса медикаментозным методом.

Лечение проводится обязательно в стационарных условиях под контролем врачей, поскольку высока вероятность развития тромбоэмболии или флегмоны.

Консервативная терапия направлена на антибактериальную обработку и дезинтоксикацию, снятие воспаления, усиление кровотока за счет стабилизации фиброзного изменения стенок вены.

Медикаментозное лечение флебита

  • Нестероидные препараты, снимающие воспаление: Ибупрофен, Нимесулид, Бутадион и т.д. Применяются в форме таблеток и мазей местного действия, не более 2-3 раз в день.
  • Препараты, усиливающие динамику кровотока: Эскузан, Троксевазин, Гепарин, Гливенол. Лекарства этой группы вводят каждые 5-6 часов.
  • Противосвертывающие препараты непрямого действия, направленные на предотвращение появления тромбов: Варфарин, Аспекард. Лекарства помогают уменьшить вязкость кровяного потока.
  • Препараты фибринолитического действия, направленные для растворения сгустков тромбов: Стрептокиназ, Урокиназ. Применяются только при ухудшении состояния, когда наблюдается появление сгустков крови (тромбов). Лекарства воздействуют на образовавшийся тромб и помогают снизить концентрацию протромбина.
  • Препараты антибактериального действия: Аспирин, Бутадион. Лекарства направлены на снижение риска заражения крови. Как правило, вводятся с помощью иглы катетера напрямую в сосуд.

Противовоспалительные лекарственные средства и антикоагулянты принимаются в виде таблеток, мазей и уколов как внутримышечно, так и внутривенно (иглу катетера вводят в вены другой руки).

Воспаление вены после катетера

При осложнении воспалительного процесса используется эндолимфатическое введение иглы катетера, чтобы лекарственные препараты быстрее воздействовали на область поражения.

Физиотерапия

Также местно накладываются марлевые повязки, пропитанные раствором серебра, и их чередуют с компрессами с Линиментом бальзамическим. Местное лечение чередуется с наложением полуспиртовых компрессов. Однако, если рана не подсыхает, а наоборот размягчаются ее края, то это свидетельствует о возникновении гнойного процесса.

Если больной обратился за помощью на первые или вторые сутки, то допускается применение гипертермических мероприятий. На третьи сутки процесс воспаления усиливается, физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны. Они заменяются прикладыванием холода к поврежденной области. Холод не даст развиться воспалительному процессу.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение постинъекционного заболевания не приносит успеха, начинается нагноение и образование тромба, необходимо оперативное вмешательство. Хирургическая операция проходит под местной анестезией в течение часа.

Операция включает в себя удаление гнойных образований. Для этого, хирург делает надрез вдоль воспаленной вены и иссякает гной и края раны.

После чего пораженная область перевязывается. Наложение швов при подобной операции не нужно, т.к. оно замедлит восстановление окружающей ткани.

Восстановительный период после удаления флебита длится от двух до четырех недель. Пациент чувствует напряженность. Для облегчения болей нужно обеспечить полный покой и конечность положить на возвышенность, чтобы обеспечить отток крови.

На второй-третий день после операции разрешается бинтовать поврежденную конечность. Дважды в день руки заматываются эластичным бинтом: утром после сна и вечером непосредственно перед сном. Бинты снимаются в течение дня, для того чтобы рану обработать мазью.

Постинъекционный флебит – довольно распространенное заболевание при длительной внутривенной терапии. Необходимо помнить, что лечение самостоятельно в этом случае будет только во вред. Любые физиотерапевтические процедуры запрещены, нагревать воспаленное место не допускается. При малейших признаках флебита нужно обратиться к специалисту, который назначит должное лечение.

Воспаление стенок вен человека является распространенным заболеванием кровеносной системы. Флебит представляет собой частое явление, которое распространено среди пожилого населения. В зависимости от места локализации поврежденных сосудов, симптомы могут длительное время не проявляться. Но если флебит протекает на поверхностных венах, то болезнь будет очень остро напоминать о себе. Отечность, краснота и болезненность на месте воспаления вены сразу сигнализируют о развитии флебита. Большинство людей не обращают должного внимания на воспалительные процессы и откладывают визит к врачу. Чаще всего флебит располагается на нижних конечностях, но не исключены случаи поражения вен на руках. В зависимости от этого различают следующие разновидности заболевания.

Классификация флебита

Воспалительный процесс может развиться в любом месте вены. В зависимости от этого выделяют три типа флебита:

. при поражении наружной оболочки вены заболевание носит название перифлебит. При воспалительном процессе, протекающем в тканях вокруг сосуда, развивается перифлебит.

При поражении внутренней оболочки сосуда развивается эндофлебит. Данный вид заболевания носит приобретенный характер и образуется после механического воздействия на вену. К примеру, длительное пребывание катетера в вене пациента провоцирует воспалительный процесс. чаще всего проходит консервативно.

При заболевании внутренней и внешней оболочки вены развивается панфлебит. Как видно, все разновидности флебита имеют свои особенности и места локализации. Для правильного лечения необходимо знать причину проявления данного заболевания.

Причины флебита

Основной причиной развития флебита является занесение инфекции в вену. Воспалительный процесс может произойти при внутривенной инъекции или капельнице, элементарном заборе крови из вены, а также при длительном ношении катетера. Лечение флебита после катетера сводится к использованию противовоспалительных препаратов на месте поражения кожи.

При введении того или иного лекарственного препарата в вену, может возникнуть химический ожог вены, что также может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Различные травмы, ссадины, гнойные раны, фурункулы провоцируют воспалительный процесс на коже. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в одной позе, варикоз, беременность, ожирение несут большую нагрузку на расширение вен и ослабление стенок сосудов. Причины флебита многообразны, и каждая из них провоцирует воспалительный процесс в венозной системе человека. Своевременное обращение к врачу предупредит развитие заболевания.

Диагностика флебита

Для диагностирования флебита врач проводит визуальный осмотр, выслушивает ваши жалобы, проводит пальпацию на месте воспаления. Предварительно ставит диагноз. Для подтверждения диагноза возможно понадобятся дополнительные обследования. Общий анализ крови и показатели ультразвукового исследования полностью дадут клиническую картину заболевания.

Результаты анализа крови покажут количество эритроцитов в крови. Большое число показателей сигнализирует о повышенной свертываемости крови. Слишком густая кровь является идеальной почвой для застоя крови и образования тромбов. Благодаря результатам УЗИ вен, врач сможет определить структуру и патологическое состояние стенок вен и сосудов, оценить движение кровотока по ним, выявить наличие тромбов. Ультразвуковая диагностика является незаменимым источником получения точной информации в реальном времени. Благодаря безболезненности и абсолютной безопасности данного вида исследования, УЗИ можно проводить необходимое количество раз.

Лечение флебита

Как правило, лечение воспалительных состояний вен и сосудов сводится к медикаментозной терапии. Лекарственные препараты, которые прописываются больным, направлены на:

. понижение свертываемости крови,

Снятие воспаления,

Укрепление стенок вен и сосудов.

Обязательным лечением является ношение компрессионного белья, которое создает необходимый каркас для поврежденных вен. В случае если флебит дал осложнения, то не исключено лечение путем хирургической операции. Избежать осложнений флебита помогает своевременное обращение к опытным врачам флебологам. Специалисты нашего медицинского центра имеют большой опыт работы с заболеваниями кровеносной системы. Благодаря высокому профессионализму и опыту, диагностика и лечение флебита пройдет на высшем уровне. Мы профессионалы своего дела и докажем вам это.

Внутривенные инъекции – это процедура, ежедневно проводимая десятки раз в большинстве медицинских учреждений. Даже такое простое вмешательство может вызвать ряд осложнений. Стоит рассмотреть, почему возникает постинъекционный флебит, каковы симптомы этого состояния, и какое лечение нужно проводить.

Почему возникает

Постинъекционный тромбофлебит – воспаление венозной стенки в результате неправильной постановки капельницы, катетера или другого внутривенного вмешательства. Спровоцировать флебит после инъекции может лекарственное вещество, которое было слишком быстро введено или на которое организм отреагировал слишком агрессивно.

Данному заболеванию присвоен код по МКБ-10 – «I80». Эти данные необходимы врачу для внесения информации в амбулаторную карту.

Постинъекционный флебит на руке может быть вызван следующими причинами:

  • Механическое повреждение вены;
  • Занесение инфекции;
  • Несоблюдение стерильных норм для проведения манипуляции;
  • Слишком широкая игла;
  • Чрезмерно большой объем вводимого в вену препарата;
  • Длительное пребывание катетера в вене;
  • Высокая концентрация действующих веществ в растворе для инъекции.

Тромбофлебит – постинъекционное осложнение, возникающее на фоне образования кровяных сгустков из-за замедления кровотока в результате венозного воспаления. Во время прокола кожи и вен, реагируют нервные окончания. Они вызывают сокращение мышц сосудов, что также повышает риск тромбообразования.

На заметку!

Риск занесения инфекции через катетер выше при постановке капельниц дома, как при вызове скорой помощи, так и при самостоятельном выведении пациента из запоя.

Симптоматика

Постинъекционный флебит вены проявляется в течение нескольких часов или даже суток после вмешательства в венозное русло. Болезнь проявляется следующими симптомами:

  • Утолщение вены в месте инъекции;
  • Боль при попытке совершить действие;
  • Отвердение мягких тканей в месте укола;
  • При попытке прикоснуться возникает резкая пульсирующая боль;
  • Место укола отекает;
  • Гиперемия развивается через сутки.

Патологическому процессу подвергаются и окружающие ткани. Отек уменьшается только через несколько суток. Постепенно участок, где проводилась инъекция, становится бордовым, потом синеет.

Если на этом этапе пациент не получит должной помощи, разовьются серьезные осложнения.

Через несколько суток постинфузионный флебит проявляется еще более агрессивными симптомами:

  • Конечность перестает свободно разгибаться и сгибаться в суставе;
  • Краснеет поверхность кожи;
  • Повышается температура тела до критических отметок;
  • Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.

Если помощь не оказана, начинается инфильтрация сосудистых стенок. Происходит нагноение. В процесс вовлекаются близко расположенные артерии.

На заметку!

Лечение постинъекционного флебита в запущенной стадии проводится только хирургическим путем. Но своевременная терапия дает возможность избежать операции.

Визуально невозможно не заметить проявлений флебита после катетера или неудачного внутривенного укола. На фото можно увидеть, как выглядит данная патология.

Диагностические мероприятия

Если после инъекции возник тромбоз, важно незамедлительно посетить врача. Лечением сосудистых заболеваний занимается флеболог. Предварительный диагноз он сможет поставить уже после осмотра, но для подтверждения патологии и дифференцирования ее от других нарушений требуются следующие процедуры:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ на свертываемость;
  • Рентген конечности с постинъекционным флебитом;
  • УЗИ вены в месте воспаления.

Тщательное обследование пораженной области тканей позволит врачу убедиться в правильности поставленного диагноза и подобрать адекватное лечение. Только грамотными терапевтическими методами можно предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Принципы лечения

В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью в начальных стадиях воспаления на фоне образования тромба. Благодаря этому можно применять консервативное лечение.

На заметку!

Чтобы не пришлось делать операцию, лечение следует начать в течение первых трех суток после начала постинъекционного флебита.

Тактика консервативного лечения

Начальные стадии постинъекционного тромбофлебита можно лечить медикаментозно. Вены восстанавливаются, если препараты правильно подобраны и применяются регулярно.

Цели медикаментозного лечения сводятся к следующему:

  • Остановить воспалительный процесс;
  • В случае проникновения инфекции нейтрализовать ее действие;
  • Восстановить нормальную циркуляцию крови в конечности;
  • Вернуть прежнее целостное состояние венозным стенкам.

Препараты, назначаемые для лечения постинъекционного флебита, помогают снизить вязкость крови, уменьшить воспалительный процесс и болевой синдром. Лечение на начальных этапах патологии заключается в применении следующих медикаментозных групп:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
  • Лекарства для укрепления венозной стенки и ускорения кровообращения;
  • Антикоагулянты;
  • Фибринолитики;
  • Антибиотики.

Препараты могут применяться перорально, внутримышечно, внутривенно и даже эндолимфатическим способом. Последний метод позволяет быстро создать необходимую концентрацию лечебного вещества в пораженных тканях. НПВС можно использовать в виде гелей. Многие врачи советуют местно применять также Гепариновую и Троксевазиновую мазь.

Местные компрессы

Повысить эффективность общей терапии можно с помощью постановки компрессов. Для этой процедуры можно использовать следующие средства:

  • Раствор коллоидного серебра;
  • Мази на основе серебра (Аргедин);
  • Гепарин;
  • Спиртовые растворы.

Такие процедуры можно проводить, если воспалительный процесс начал спадать. Согревающие компрессы неприменимы, если патология протекает в острой форме.

На заметку!

Любые препараты с серебром в составе следует использовать при присоединении бактериальной инфекции, так как это вещество является мощным натуральным антибиотиком, к которому бактерии неспособны выработать резистентность.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано, если проведенная консервативная терапия оказалась малоэффективной. Операцию назначают и в случаях, когда пациент поздно обратился за помощью, и вена на конечности успела нагноиться. В таком случае хирургическое вмешательство нужно, чтоб сохранить человеку жизнь, так как проникновение гноя в кровь вызовет сепсис, и даже летальный исход.

Операция проводится под местным наркозом. Реабилитация после вмешательства занимает несколько недель. На этапе восстановления конечность необходимо обматывать эластичным бинтом. Большую часть времени конечность нужно поднимать на уровень тела.

На заметку!

В некоторых ситуациях врач может назначить физиотерапию. Однако такие процедуры не проводятся в острый период воспаления и после выполнения хирургических надрезов.

Своевременное лечение постинъекционного флебита позволяет избежать осложнений и спасти человеку жизнь. Чем раньше будет начата терапия – тем в большей безопасности будет пациент.

Флебит вены на руке – это патологический процесс, в который вовлечены сосудики, расположенные под кожей. Это заболевание развивается в результате повреждения целостности вены при проведении различных инъекций, длительного ношении катетера, ожогах или других травматических воздействиях. Опасность флебита вены на руке заключается в том, что эта болезнь приводит к развитию образованию тромбов.

Лечение флебита на руке

Если у вас диагностирован флебит вены на руке, лечение необходимо начинать со снятия воспаления. Для этого нужно использовать нестероидные противовоспалительные или любые антибактериальные средства (Бутадион, Аспирин или Реопирин). Больному с таким диагнозом также необходимо принимать лекарства, которые восстанавливают трофику венозных стенок. К таким препаратам относятся:

  • Эскузан;
  • Гливенол;
  • Трентал;

Чтобы предотвратить образование тромбов, для лечения постинъекционного флебита вены на руке применяют Варфарин или Аспекард. Больным также может быть назначено проведение различных физиопроцедур – УФЧ, соллюкс или инфракрасное облучение. При появлении сильных болей и ограничения подвижности можно принимать антикоагулянты, которые уменьшают концентрацию протромбина. Это такие препараты, как Дикумарин и Фенилан.

Для лечения флебита на руке используют и мази – Гепарин или Троксевазин. В тяжелых случаях больному необходимо накладывать компрессионные повязки.

Лечение флебита вены на руке народными средствами

Для лечения флебита вены на руке можно применять и народные средства. Поможет быстро унять боль и снять воспаление компресс с гречневой мукой.

Рецепт компресса

Ингредиенты:

  • гречневая мука – 100 г;
  • вода – 100 мл.

Приготовление и применение

Муку размешать с водой. Положить получившуюся смесь на несколько слоев марли и приложить компресс по ходу вены.

Лечить флебит на руке можно и с помощью такого средства, как настой из смеси лекарственных растений.

Рецепт настоя

Ингредиенты:

Воспаление вены после катетера

Приготовление и применение

Все травы помещают в термос и заливают кипятком. Через 12 часов настой процеживают. Пить такое лекарственное средство следует по 100 мл трижды в сутки. Полный курс лечения должен составлять не менее 45 дней.

На ранних стадиях развития флебита также нужно делать . Она быстро и эффективно снимает не только воспаление стенок вен, но и устраняет болевой синдром.

Флебит представляет собой воспалительный процесс, который поражает стенки вен и возникает в силу травматического воздействия или проникновения раздражающих веществ. Также к этой патологии могут приводить инфекции и сопутствующие болезни.

Так, постинъекционный флебит является осложнением, которое возникает после внутривенного вмешательства и проявляется в виде воспалительного поражения венозной стенки.

Очаг поражения может локализоваться на разных областях сосудов. К примеру, выделяют постинъекционный тромбофлебит .

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Также существуют следующие разновидности болезни:

Причины

Постинъекционный тромбофлебит, как правило, является осложнением компрессионной склеротерапии в том случае, если не соблюдается техника проведения данной процедуры.

При недостаточной местной компрессии вены в районе инъекции склерозанта или слабой эластической компрессии может воспаляться сосуд. В результате в просвете вены нередко образуется тромб, что представляет угрозу появления тромбоэмболии легочной артерии.

Чтобы не допустить развития подобных проблем, применяют специальные адгезивные бинты, подушки из латекса или поролона.

Примером появления такого осложнения, которое обусловлено недостаточной компрессией вены, можно считать возникновение так называемых интравенозных гематом.

По внешнему виду они напоминают плотные участки вен, которые вызывают болевые ощущения и напоминают тромбированные сосуды. В просвете таких вен находится дегтеобразная масса, которая включает смесь крови и склерозанта.

Если вовремя не принять меры, интравенозные гематомы могут привести к развитию острого тромбофлебита. За счет использования локальной компрессии и мазей с содержанием гепарина удается добиться постепенного рассасывания гематом.

Иногда ускорить процесс помогает специальный прокол. Эта процедура позволяет удалить массу, которая присутствует в просвете вены.

Симптомы

Первым проявлением постинъекционного флебита является острый болевой синдром, который локализуется в районе пораженного сосуда. При этом существенно увеличивается температура тела и сильно ухудшается общее состояние человека.

В первый день после начала болезни развивается выраженный отек конечности в обхвате. По мере прогрессирования недуга он охватывает все большую площадь.

Через 3 дня развивается мягкопастозный отек, который поражает кисть и предплечье. На данной стадии очень важно правильно поставить диагноз. Это позволит избежать оперативного вмешательства в том случае, если флебит примут за флегмону вен конечностей, которые имеют поверхностное расположение.

Наиболее тяжелым видом, который может иметь постинъекционный тромбофлебит руки, является перифлебит.

Нередко патология является результатом абстинентного синдрома. В данной ситуации у человека наблюдается повышенное беспокойство, он жалуется на выраженную боль в конечностях. Эти симптомы мешают поставить точный диагноз.

В такой ситуации, помимо отличительных симптомов болезни, следует обратить внимание на дополнительные проявления:

  • покраснение кожи;
  • частичное увеличение размеров конечности вдвое;
  • локальное напряжение мышечной ткани.

Через 4 дня в очаге поражения ткани приобретают более мягкую консистенцию, наблюдается флюктуация.

Появление тромба в центральном стволе вены может привести к рефлекторному спазму артерии, которая находится рядом. В такой ситуации пациенту могут поставить неправильный диагноз, а именно – выявить острую артериальную непроходимость.

Диагностика

В первую очередь врач должен выполнить пальпацию пораженной вены. В результате обследования может быть выявлен инфильтрат, который свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на обширную зону подкожной клетчатки.

Кроме того, высокую диагностическую ценность имеют анализы крови и мочи.

Если возникает необходимость, может проводиться рентгенография и ультразвуковое исследование. Чтобы врач имел возможность как можно быстрее поставить точный диагноз, он должен иметь полный анамнез пациента.

Немаловажное значение также имеет исследование сосудов нижних конечностей – реовазография.

В большинстве случаев для устранения постинъекционного тромбофлебита используется консервативная терапия, которая включает в себя такие составляющие:

  • лечение нестероидными противовоспалительными средствами – к ним относят Ибупрофен, Нимесулид;
  • использование ;
  • применение ;
  • местное лечение – в частности, повязки с использованием препаратов серебра.

Если у пациента наблюдается легкая степень поражения поверхностных вен, достаточно консервативной терапии, которая помогает устранить воспалительный процесс и купировать болевой синдром

Если же имеет место более серьезный процесс, который осложняется бактериальной инфекцией, показано комплексное лечение.

Оно должно решать следующие задачи:

  • купировать воспаление;
  • устранять спазм и повышенный тонус сосудистой стенки;
  • усиливать венозный кровоток;
  • снижать вязкость крови;
  • справляться с образованием тромбов;
  • стабилизировать тонус гладкой венозной мускулатуры;
  • устранять отеки и улучшать циркуляцию лимфы.

Для лечения воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они могут применяться и перорально, и в форме мазей. Предпочтение следует отдавать нестероидным средствам нового поколения. Однако помимо этого, успешно применяются такие препараты, как Бутадион, Нимесулид и т.д.

Если присоединяется инфекция, нужно определить тип возбудителя и назначить антибактериальное лечение. Лекарственные средства могут вводиться эндолимфатическим путем. За счет этого удается увеличить их содержание в очаге инфицирования.

В место воспаления нужно наносить мази, в составе которых содержатся такие вещества, как Гепарин и Троксевазин. Они помогают уменьшить воспалительный процесс и улучшить проходимость сосудов. Чтобы предотвратить образование тромбов, применяют Трентал и другие современные лекарства.

Терапия тромбофлебита внутривенными инъекциями и инфузиями должна проводиться исключительно в условиях стационара. Это связано с опасностью серьезных осложнений – тромбоэмболии или флегмоны.

Если флебит приобретает хронический характер, есть риск появления печеночной недостаточности. Потому так важно вовремя проводить адекватную терапию любых состояний, который обусловлены повреждением вен или внутривенным введением препаратов.

Самолечение флебитов, которые появляются в области внутривенных инъекций, очень опасно. Оно представляет угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Потому так важно своевременно обращаться к врачам.

Людям, которые перенесли данную патологию или пребывают в группе риска, нужно внести коррективы в образ жизни. Им необходимо сочетать отдых с пешими прогулками. Очень важно отказаться от курения и исключить любые факторы, которые могут привести к спазму сосудов.

Вероятные осложнения

Нередко осложнения постинъекционного тромбофлебита обусловлены отсутствием адекватной терапии или самолечением. В последнем случае есть риск не только причинить большой вред здоровью, но и получить летальный исход.

Если при остром флебите проводится адекватная терапия, он обычно не представляет опасности для здоровья. При этом существует хроническая форма заболевания, которая имеет невыраженные симптомы.

В такой ситуации человек просто игнорирует проявления или применяет . Внезапное обострение недуга может спровоцировать серьезные последствия.

Воспаление вены после катетера

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление тромбофлебита, нужно заниматься . Прежде всего рекомендуется исключить применение гормональных противозачаточных препаратов. Особенно это касается людей, которые имеют склонность к заболеваниям сосудов.

Чтобы не допустить развития тромбофлебита, следует выполнять специальные физические упражнения. В данном случае очень полезна ходьба и приседания. Не менее эффективны занятия гимнастикой.

Если человек получает длительное лечение с использованием уколов или капельниц, нужно систематически обрабатывать эти участки специальными мазями. Если же возникает подозрение на развитие флебита, нужно обратиться врачу. Тромб, расположенный в сосуде, может оторваться, что приведет к моментальной смерти.

Постинъекционный тромбофлебит – достаточно серьезное нарушение, которое сопровождается неприятными симптомами и может представлять реальную угрозу для жизни.

Чтобы не допустить развития опасных осложнений или смертельного исхода, следует своевременно обратиться к квалифицированному врачу. Только адекватная и своевременная терапия поможет быстро справиться с патологией и не допустить негативных последствий.

Источник: gosnauka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.