Задачи по экг с ответами


1. Ширина комплекса QRS в прекардиальных отведениях (V1-V6) в норме не превышает:
а) 0,10 с +
б) 0,15 с
в) 0,13 с

2. Какому грудному отведению соответствует отведение I (inferior) по Небу:
а) Совпадает по конфигурации с V4-V5
б) Совпадает по конфигурации с V2-V3 +
в) Совпадает по конфигурации с V7-V9

3. Начальный вектор деполяризации направлен:
а) Вправо-назад
б) Влево-назад
в) Вправо-вперёд +

4. При приёме больших доз хинидина обычно не встречается:
а) Укорочение интервала QT +
б) Инверсия зубца Т
в) Удлинение интервала QT

5. Вариант гипертрофии правого желудочка типа RSR наиболее характерен для больных с:
а) Первичной лёгочной гипертензией
б) Хроническим обструктивным заболеванием легких
в) Дефектом межпредсердной перегородки +

6. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т при гипертрофии левого желудочка вызвано:
а) Очаговыми изменениями миокарда
б) Вторичными изменениями реполяризации вследствие гипертрофии +
в) Нарушениями сократительной функции


7. Продолжительность зубца Р в норме составляет:
а) До 0,13 с
б) 0,03 с
в) До 0,10 с +

8. При эктопическом ритме из АВ-соединения на ЭКГ может быть:
а) Тахикардия, отсутствие зубца Р +
б) Брадикардия
в) Нет верного ответа

9. В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось отведения aVR расположена:
а) Под углом -30 градусов
б) Под углом -110 градусов
в) Под углом +210 градусов +

10. При наличии патологического зубца Q во II, III, aVF отведениях очаговые изменения локализуются:
а) В правом желудочке
б) В области нижней стенки +
в) В верхне-боковой области левого желудочка

11. Волна деполяризации, пройдя через предсердия, задерживается перед желудочками на уровне:
а) Сердечных клапанов +
б) Синусовым узлом
в) Межжелудочковой перегородки

12. Деполяризация желудочков производит сложную форму волны на ЭКГ, названную комплексом:
а) RSR
б) QRS +
в) QS

13. Какое событие различных сегментов и интервалов описано неправильно:
а) Сегмент PR измеряет время желудочковой деполяризации +
б) Интервал QT измеряет время от начала желудочковой деполяризации до конца желудочковой реполяризации
в) Интервал PR измеряет время от начала предсердной деполяризации до начала желудочковой деполяризации

14. Когда волна деполяризации начинает отдаляться от электрода то:
а) ЭКГ вновь возвращается к основанию
б) Фиксируется положительное отклонение
в) Фиксируется отрицательное отклонение +


15. Углы ориентации стандартных отведений от конечностей при подготовке пациента к ЭКГ:
а) 0, 60, 120 градусов +
б) 60, 100, 145 градусов
в) 45, 90, 135 градусов

16. Отведения V1, V2, V3, V4 относятся к группе:
а) Нижней
б) Передней +
в) Левой боковой

17. Отведение AVL – положительный электрод на:
а) Правой руке
б) Правой ноге
в) Левой руке +

18. Сегмент ST представляет:
а) Время от конца желудочковой реполяризации до начала желудочковой деполяризации
б) Время от конца желудочковой деполяризации до начала желудочковой реполяризации +
в) Время от начала желудочковой деполяризации до конца желудочковой реполяризации

19. Для дилатации предсердий не характерно:
а) Возможно отклонение электрической оси зубца P вправо
б) Увеличенная амплитуда первой части зубца P
в) Часто увеличенная продолжительность зубца P +

20. Гипертрофия правого желудочка характеризуется отклонением электрической оси вправо больше, чем (градусов):
а) 70 +
б) 100 +
в) 80 +

21. Сколько степеней АВ-блокад диагностируется по соотношениям зубцов P к комплексам QRS:
а) 3 +
б) 4
в) 5

22. Неверный критерий синдрома LGL:
а) Нормальная ширина QRS
б) Дельта-волна в некоторых отведениях +
в) Нет дельта-волны


23. Критерий инфаркта миокарда:
а) Зубцы T широкие и глубокие
б) Диффузная инверсия зубца T
в) Элевация сегмента ST +

24. При остром инфаркте миокарда ЭКГ не проходит через стадию:
а) Элевация сегмента ST
б) Инверсия зубца T +
в) Высокий остроконечный зубец T

25. Зубец Q на ЭКГ здорового человека отображает:
а) Возбуждение основания правого желудочка
б) Возбуждение межпредсердной перегородки
в) Возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки +

26. На нормальной ЭКГ зубцы Q не являются патологией в отведениях:
а) aVF
б) V4-V6 +
в) V1-V2

27. На нормальной ЭКГ зубцы Q даже малой амплитуды являются патологией в отведениях:
а) V1, V2 +
б) аVR, I, II, III
в) V4-V6

28. Каков признак расположения сердца верхушкой вперед на ЭКГ:
а) Блокада левой передней ветви
б) Отклонение электрической оси влево
в) Электрическая ось типа QI-QII-QIII +

29. Отсутствие синусового ритма на ЭКГ возможно при:
а) Отсутствии зубцов Р +
б) Отрицательных Р в отведении aVR
в) Положительных Р в I и II отведениях

30. Сегмент ST ЭКГ отображает:
а) проведение импульса по межжелудочковой перегородке
б) нет верного ответа +
в) проведение импульса от правого предсердия к желудочкам

Источник: liketest.ru


Description:
Для тех, кто любит ЭКГ и хочет его познать.
Каждое утро в 07-00 ч. (мск.) — новое задание.
Каждый вечер в 19-00 ч.(мск.) — ответ.
Скорость записи всех заданий — 25 мм/сек (если не указана иная скорость).Expand text…

Проверить свои навыки можно в доступном онлайн-приложении "Тесты по ЭКГ" (https://vk.com/club122935445?w=app5671337_-122935445) (обратите внимание, что в онлайн-приложении только 75 заданий, в полнофункциональной программе для Android — 300 заданий).

Ознакомиться с программами и переводами админа группы можно в разделах "Документы" (https://vk.com/docs-122935445) и "Ссылки" (https://vk.com/club122935445?act=links).

Отдельный бонус каждому участнику группы — в разделе "Товары" — https://vk.com/club122935445?w=product-122935445_1673..

Полный пакет всех материалов по ЭКГ-диагностике от админа группы (подробно см. в разделе "Товары" — https://vk.com/market-122935445):
1. "Интерактивный справочник ЭКГ" (https://vk.com/video-122935445_456239020).
2. "Электронный Атлас ЭКГ" (https://vk.com/video-122935445_456239019).
3. "Атлас ЭКГ для каждого" (https://vk.com/video-122935445_456239018).
4. Переводы админа группы по ЭКГ-диагностике (31 шт.) (https://vk.com/docs-122935445).
5. Издания по ЭКГ-диагностике в формате epub (9 книг, в т.ч. 5 переводов) для чтения на мобильных гаджетах.
6. Программы по ЭКГ-диагностике (6 штук.) для Android, одна из которых послужила основой для тестов группы (https://vk.com/video-122935445_456239017).


Стоимость всего пакета — 2000 руб (при наличии скидки в первые сутки цена — 700 руб., во вторые сутки — 1000 руб.).

Особая цена для студентов и ординаторов — 500 руб. (https://vk.com/club122935445?w=product-122935445_2625..)

PS. Все последующие обновления программ и переводов заказчикам предоставляются без дополнительной оплаты.

Источник: vk.com

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

 

ПБПНПГ

Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ). Пациент 62 лет, с жалобами на кашель, клинической картиной острого бронхита. Острой коронарной патологии не выявлено.

 

Предсердная экстрасистолия

 

Предсердная экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия. Пациентка 73 года, обратилась по поводу ухудшения течения гипертонической болезни. Перебоев в работе сердца не ощущает, неотложного лечения не требуется.

Трепетание предсердий

 


трепетание предсердий

Трепетание предсердий, правильная форма 2:1, ЧСЖ 130 в минуту. Пациент 66 лет, в течение 1 месяца беспокоит сердцебиение. Ранее нарушения ритма не выявляли.

 

трепетание предсердий

Трепетание предсердий, неправильная форма, ЧСЖ 104 в минуту. Тот же пациент после внутривенного введения 10 мг верапамила.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

 

Наджелудочковая тахикардия

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Пациентка 66 лет с жалобами на общую слабость, сердцебиение в течение 1 часа. В анамнезе — неоднократные пароксизмы ПСВТ. Пароксизм купирован внутривенным болюсным введением АТФ 10 мг.

 

Синусовая брадикардия

 


брадикардия

Синусовая брадикардия. ЧСС 42 в минуту. Пациент 54 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту. АД 60/30. Токсическое действие этанола. После внутривенного введения 0,5 мл атропина учащение ЧСС до 64 в минуту.

 

Фибрилляция предсердий

 

фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий, нормосистолия, ЧСЖ 82 в минуту. Пациентка 83 года, обращение по поводу болей в грудной клетке вертеброгенного генеза. В анамнезе — ИБС. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Динамики с прежними ЭКГ нет. Коррекция ритма и ЧСС не требуется.

 

Источник: www.ambu03.ru

Вопрос. У практически здорового абитуриента содержание эритроцитов в крови составило 9 х 109/л. С чем может быть связано это отклонение от нормы?


Ответ. В анализе отмечается повышение содержания эритроцитов – эритроцитоз, который может быть физиологическим или патологическим.

Основной причиной физиологического эритроцитоза является хроническая гипоксия при проживании в условиях высокогорья. Гипоксия стимулирует эритропоэз. Иногда физиологический эритроцитоз наблюдается у лиц, постоянно занимающихся тяжелой физической работой, которая также сопровождается гипоксией.

Вопрос. При определении группы крови агглютинация наблюдалась только в сыворотках крови групп А (II) и В (III), но не в сыворотке крови группы 0 (I). Почему в этом случае требуется повторное исследование?

Ответ. Сыворотка крови группы А содержит агглютинины β группы В – агглютинины α. Если эритроциты исследуемой крови агглютинировали в обеих сыворотках, следовательно имеют агглютиногены и А и В: Такие эритроциты должны агглютинировать в сыворотке крови группы 0, которая содержит агглютинины и α и β. Если это не наблюдалось, значит в методике была допущена ошибка (например, использовались негодные сыворотки), и исследование надо повторить.

Физиология кровообращения.

Вопрос. При некоторых патологических состояниях врач должен добиться уменьшения объема циркулирующей крови у больного. Какие способы достижения этой цели Вы можете предложить?


Ответ. Возможны следующие действия:

1.  Прямое уменьшение количества крови в организме:

·  кровопускание;

·  применение мочегонных средств.

2.  Увеличение объема крови, депонированной в венах:

·  наложение венозных жгутов на конечности;

·  горячая ванна на конечности;

·  применение препаратов, снижающих тонус вен (например, нитроглицерина).

Вопрос. У больного в состоянии клинической смерти не определяются пульс и артериальное давление, но продолжает регистрироваться электрокардиограмма. Объясните это явление.

Ответ. Отсутствие пульса и АД свидетельствует о том, что произошла остановка сердца. ЭКГ отражает только процесс возбуждения сердца, но не сократительную активность миокарда. При нарушении процессов сокращения или процессов сопряжения возбуждения и сокращения может наблюдаться электромеханическая диссоциация – наличие возбуждения при отсутствии сокращения.

Вопрос. На электрокардиограмме во всех отведениях отсутствует зубец Р и регистрируется нормальной формы комплекс QRST с частотой 40 в 1 минуту. На основании этих данных сделайте предположение о локализации водителя ритма сердца.

Ответ. Вероятно, водителем ритма сердца в данном случае является атриовентрикулярное соединение (водитель ритма II порядка), для которого характерна собственная частота возбуждений около 40 в 1 минуту. При этом:

·  возбуждение желудочков (отражается на ЭКГ комплексов QRST) происходит в нормальной последовательности;


·  возбуждение предсердий (отражается на ЭКГ зубцом Р), происходит после возбуждения желудочков, зубец Р из-за этого накладывается на комплекс QRST и не виден.

Возможны другие причины отсутствия зубца Р.

Вопрос. При анализе электрокардиограммы выявлено увеличение длительности интервала Р-Q. Все остальные показатели в пределах нормы. О нарушении какого физиологического свойства миокарда это может свидетельствовать? Попробуйте примерно указать локализацию нарушения.

Ответ. Интервал Р-Q на ЭКГ соответствует времени, за которое возбуждение распространяется от синоатриального узла к миокарду желудочков. Нормальная длительность этого интервала – до 0.20 секунд. Увеличение его продолжительности свидетельствует о нарушении проводимости миокарда, которое может быть локализовано или в предсердиях или в области атриовентрикулярного соединения.

Вопрос. При некоторых формах тахикардии можно добиться снижения частоты сердечных сокращений, не прибегая к медикаментам, а используя так называемые «вагусные пробы» – приемы, направленные на повышение тонуса блуждающих нервов. Предложите несколько таких приемов.

Источник: vunivere.ru

1. Идиопатическая пароксизмальная фибрилляция предсердий (допускается формулировка

2. Ритм нерегулярный, ЧСС повышена, отсутствуют зубцы Р, волны f. Заключение: фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма.

3. Нарушение ритма сердца.

5. Новокаинамид 1000 мг внутривенно капельно или Амиодарон 300 мг внутривенно капельно или Пропафенон 450-600 мг внутрь.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 129 [K001983]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной 75 лет на приеме у врача-терапевта участкового предъявляет жалобы на приступы головокружения, иногда с кратковременной потерей сознания, участившиеся в течение последнего месяца. Кроме этого, имеется одышка при незначительной физической нагрузке и отѐки на ногах, которые появились также около месяца назад и в последующем усиливались.

Анамнез: больным себя считает около 10 лет, когда впервые появились сжимающая боль в области сердца и одышка при ходьбе до 200 м, боль эффективно купируется Нитроглицерином. Год назад впервые возник приступ потери сознания в течение нескольких минут, сопровождавшийся непроизвольным мочеиспусканием. В последний месяц аналогичные приступы участились, появилось повышение АД.

Объективно: сознание ясное. Выраженный цианоз губ, граница относительной сердечной тупости сердца смещена влево на 2 см. Тоны сердца глухие, ритмичные. Временами выслушивается громкий (пушечный) I тон. ЧСС — 34 удара в минуту. АД — 180/100 мм рт

.ст. В лѐгких жѐсткое дыхание, хрипов нет. Печень выступает из-под рѐберной дуги на 5 см, край еѐ плотный, чувствительный при пальпации. Симметричные отѐки на ногах до верхней трети голеней.

Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с):

Задачи по экг с ответами

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и сформулируйте ЭКГ-заключение

3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания?

4. Среди каких сходных состояний требуется провести дифференциальную диагностику?

5. Какой метод купирования данного неотложного состояния, проявляющегося обмороками, является наиболее эффективным?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001983

1. ИБС. Стенокардия напряжения, функциональный класс II. Полная атриовентрикулярная блокада. Приступы Морганьи-Адамса-Стокса. НIIБ, функциональный класс IV. Симптоматическая артериальная гипертензия III степени, риск 4.

2. Полная атриовентрикулярная блокада, замещающий ритм АВ-соединения. Заключение: полная атриовентрикулярная блокада (III степени).

3. Нарушение проводимости: полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса.

4. Обмороки при синдроме слабости синусового узла, при пароксизмальных тахикардиях, при транзиторных ишемических атаках, при эпилепсии.

5. Временная электрокардиостимуляция с трансвенозной (допускается формулировка

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 130 [K001984]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В поликлинику обратился мужчина 42 лет с впервые возникшим приступом интенсивной сжимающей загрудинной боли без отчетливой иррадиации, сопровождающейся тошнотой, профузным потоотделением, одышкой. К моменту обращения длительность приступа около 3 часов. Курит много лет, 10-15 сигарет в день. Артериальной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, неврологических заболеваний, травм головы, коагулопатий и значительных кровотечений в анамнезе нет.

Сознание ясное. Кожные покровы бледные, гипергидроз. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 18 в минуту. Тоны сердца ритмичны. ЧСС — 90 ударов в минуту, АД — 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена.

Экстренно снята ЭКГ:

Задачи по экг с ответами

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и сформулируйте ЭКГ-заключение.

3. Какова тактика врача общей практики в данной ситуации?

4. Среди каких неотложных состояний требуется провести дифференциальную диагностику?

5. Какие лабораторные маркеры рекомендуется использовать для подтверждения диагноза?

Источник: serdce-moe.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.