Неотложная помощь при брадикардии


Брадикардией называется замедление ритма работы сердечной мышцы. Если частота сердечных сокращений находится ниже 55 ударов в минуту, то такой ритм считается замедленным. Хотя в разных источниках нижние пределы нормального ритма разнятся, но в среднем большинство специалистов ориентируются на ровно одном ударе в секунду, поскольку именно такой ритм имеет синоаурикулярный узел, задающий его организму. Если ЧСС уменьшается ниже 50 ударов, то сердечная деятельность начинает приближаться к критическому показателю в 40 ударов, ниже которого диагностируются ярко выраженные симптомы брадикардии сердца.

Пожалуй, лучше всего остановиться на 55 ударах в минуту, поскольку этот рубеж является ориентиром как для нижней границы нормального ритма сердечных сокращений, так и для нижней границы сердечного пульса, когда подбираются противоаритмические препараты.

Именно работая с частотой выше этой границы, сердце способно ещё в достаточной степени перекачивать кровь и обеспечивать ею все органы и ткани, в первую очередь, головной мозг. Далее будет описано, какие имеет брадикардия симптомы и лечение.

Симптомы брадикардии


Сердце должно биться с определённой частотой для того, чтобы в достаточной мере снабжать органы кислородом и питательными веществами. Понятно, что медиатором здесь выступает своеобразная жидкая ткань – кровь. Если поступающего питания недостаточно, то органы начинают плохо справляться со своими функциями, переходят в экономный режим работы – своеобразный анабиоз. Особенно сильно сказывается нехватка питания на нейронах головного мозга. Брадикардия симптомы имеет такие, что человек, не подозревая о проблемах с ритмом, просто может чувствовать:

  • Повышенную слабость.
  • Утомляемость.
  • Сонливость.
  • Могут встречаться случаи как мимолётной потери сознания, так и более продолжительных обмороков. При этом длительный обморок может привести к летальному исходу, если вовремя не установлены симптомы брадикардии, и лечение не последовало.
  • Чаще же бывает лишь незначительное или сильно выраженное сердцебиение.

Симптомы брадикардии сердца

Брадикардия симптомы может иметь и преходящего характера, когда один единственный эпизод может стать причиной гибели больного. В отличие от эпилептического припадка, обычно ничто не предвещает потери сознания при брадикардии, хотя в обоих случаях возможны судороги. При возврате в сознание человек не испытывает оглушённости, как при припадке эпилепсии. Перед приступом брадикардии человек может побледнеть или покраснеть, покрыться испариной и пр. Подобные приступы могут настигать его по нескольку раз в день или лишь раз в год, но даже редкий случай должен быть учтён. Тяжесть брадикардии не определяется частотой приступов, а наличие синдрома МАС должно быть указано в диагнозе больного.


Всему живому, и людям в том числе, свойственно приспосабливаться к проблемам, имеющим слабо выраженный и затяжной характер. Усталость и сонливость мы списываем на большую нагрузку на работе, а эпизодические головокружения – на недостаток сна, возраст и другие причины. Но если брадикардия сердца лечение не получает, то она может привести к самым тяжёлым последствиям. Часто неспособность сердца увеличить при необходимости ритм сокращений может закончиться смертельным исходом.

Лечение брадикардии

Это состояние может иметь различное происхождение, и не всегда требует брадикардия лечение (как у спортсменов). Прежде чем будет назначено лечение брадикардии сердца, потребуется тщательное обследование и выяснение истории заболевания:

  • У пациента уточняется, случались ли с ним приступы МАС, как часто и насколько долго они продолжались.
  • Прежде чем начать лечение следует выяснить список препаратов, которые пациент употребляет или раньше употреблял.
  • Проверить результаты обследований и диагнозы, составляющие историю болезни пациента.
  • В результатах электрографических исследований следует обратить внимание на наличие или отсутствие пауз, длящихся более двух секунд, и как они распределены по времени суток, а также отмечено ли самим пациентом изменение самочувствия в эти моменты.

Иногда лечение брадикардии препаратов особых не требует, а лишь корректировку дозы средств, замедляющих ритм из группы противоаритмических препаратов. С особым вниманием нужно относиться к первичному назначению такого препарата или в случае с пожилыми пациентами. Когда проводится лечение брадикардии медикаментозно, то важно и взаимное влияние препаратов, которые могут усиливать или нивелировать действие друг друга. Можно избавить человека от головокружений или слабости лишь уменьшив дозу блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов или препаратов калия.

Лечение брадикардии медикаментозно может не потребоваться, если она является симптомом соматических заболеваний (хронической почечной недостаточности, гипотиреозе и пр.), ведь с излечением основных болезней исчезает и брадикардия. То же происходит при детоксикации при отравлениях. Брадикардия лечение при этом не требует.

Если медикаментозное лечение брадикардии не помогает, пациенту предлагают установку электрокардиостимулятора

При более тяжёлых случаях с необратимыми изменениями – инсульте или пребывающему в коме пациенту с целью увеличения ЧСС вводят разгоняющие пульс препараты для лечения брадикардии, строго при этом контролируя гемодинамику.

Препараты для лечения брадикардии


Таблетки для лечения брадикардии малоэффективны, поэтому препараты вводятся внутривенно, подкожно, внутрикостно и изредка внутримышечно, поскольку мгновенное всасывание и поступление лекарства в кровь очень важны.

Атропин показан только, если отсутствует глубокая гипотония, то есть артериальное давление возле нормы. Сульфат атропина чаще всего вводится в виде 0,1%-го раствора, чаще всего в количестве 0,5 мл, без разведения, можно дробно с интервалами в 5 минут. Эффект обычно моментальный. В качестве побочных эффектов могут проявиться расширение зрачков, сухость во рту, затруднённость мочеиспускания. При признаках передозировки, выражающихся в побочных эффектах, прекращают ввод раствора. Вводу препаратов должен обязательно сопутствовать контроль АД, пульса и ЭКГ.

При брадикардии используется только адреналин, разведённый физраствором до 0,1%. Он также может вводиться дробно, иногда эндотрахеально. Для детей доза такая же, как и для взрослых, в пересчёте на килограмм веса. Лучше всего, чтобы помощь проводилась в реанимации или поблизости к ней, поскольку важно иметь возможность провести кислородотерапию или искусственную вентиляцию лёгких, ведь брадикардия – предвестник остановки сердца.

Препараты для лечения брадикардии

Первая помощь при потере сознания, вызванной брадикардией


Очевидно, что потерявшему сознание и упавшему на улице человеку никто атропин мгновенно не введёт. Нужно помнить, что из-за нехватки кислорода в первую очередь страдает мозг, а посему первая помощь при симптомах брадикардии выглядит следующим образом:

  1. Пострадавшего нужно уложить прямо на землю, ослабить галстук или шарф, расстегнуть воротничок и стесняющую одежду.
  2. Необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха и повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  3. Будет большой удачей, если рядом окажутся люди, способные осуществить дыхание «рот в нос» или «рот в рот» и непрямой массаж сердца.
  4. Поскольку потеря сознания связана с резким падением АД, то пострадавшего следует положить так, чтобы его голова была ниже ног и туловища, а ноги можно даже поднять вверх, обеспечивая преимущественный приток крови к голове.
  5. Более эффективно могут справиться два человека или более. Первый может оказывать непосредственную медицинскую помощь, а второй поищет врача или вызовет скорую.

Первая помощь при симптомах брадикардии


В Интернете встречаются народные способы лечения брадикардии. Конечно, разнообразные настойки и отвары трав способны разогнать пульс, однако, устранить причину брадикардии они не способны. Эта коварная болезнь опасна именно тем, что позволяет к себе привыкнуть, но в какой-то момент она может нанести неожиданный и смертельный удар. Поэтому лучше здесь довериться классической медицине.

Вы или Ваши близкие когда-нибудь сталкивались с брадикардией? Расскажите в комментариях, при каких симптомах её диагностировали и как лечили?

Источник: beregi-serdce.com

Первая помощь при приступе брадикардии

Если у человека возникли определенные симптомы, свидетельствующие о наличии брадикардии — головокружение, слабость, усталость — нужно посчитать его пульс. Для указанных целей используют тонометр. Если полученная цифра будет меньше, чем 40 ударов в минуту — у больного нет серьезных болезней, на фоне которых могла бы развиться брадикардия, и рекомендуется предпринять следующие меры:

  • заварить крепкий черный чай/кофе. Посредством содержащегося в данных напитках кофеина уже через несколько минут наступит улучшение самочувствия. Тем людям, которые регулярно сталкиваются с такого рода проблемами следует приобрести в аптеке настойки красавки, женьшеня, добавлять их в чай либо кофе по 15 капель на стакан;
  • принять теплую ванну;

  • выполнить комплекс физических упражнений. Если погода позволяет, можно совершить пробежку. Ходьба по лестнице, зарядка также помогают увеличить пульс;
  • использовать медикаментозные препараты (капли Зеленина), посредством которых пульс возможно будет повысить за считанные минуты. Без предварительной консультации с кардиологом запрещено предпринимать попытки приема каких-либо медикаментов, — могут возникнуть побочные явления, развиться обострения.

Лечение брадикардии В тех случаях, если тонометр показывает пульс ниже 35 ударов в минуту, надо вызывать скорую помощь. Мероприятия неотложной помощи состоят из таких компонентов:

  • больной должен полностью лечь на спину. Под голову ему ложат мелкий валик: скрученное в рулон полотенце, небольшая подушка. Ноги должны находиться немного выше над уровнем тела, что достигается благодаря их размещению на подушках. Если человек потерял сознание, его стоит уложить на твердой поверхности, подложить под его плечи небольшой валик;
  • Брадикардияв случае наличия боли в области груди нужно дать больному нитроглицерин в таблетках/растворе. Таблетку ложат под язык, раствор капают на сахар (не более 2 капель). Период начала действия данного препарата достаточно короткий, не превышает 5 минут;

  • использование изадрина допустимо при регулярных нарушениях сердечного ритма, когда доктором одобрен его прием. При ухудшении состояния больному ложат под язык одну таблетку. Облегчение наступит в течение 10 минут. Если симптоматика брадикардии дала о себе знать впервые, вместо изадрина используют экстракт белладонны в таблетках, действие которого наступает в течение 30-35 минут. Указанный препарат (2 таблетки) необходимо растереть в порошок.

При потере сознания пострадавшему нужно предоставить такую доврачебную помощь:

  • осуществление искусственного дыхания. Для этого пострадавшему пережимают нос рукой, вторую руку ложат под шею. Тот, кто предоставляет помощь должен сделать глубокий вдох, плотно прижаться к губам потерпевшего своими губами, произвести вдувание воздуха. Выдох больной должен сделать самостоятельно. После 3-х вдуваний нужно измерить пульс. Продолжать такие манипуляции стоит до момента восстановления способности больного самостоятельно дышать;
  • непрямой массаж сердца показателен в тех случаях, когда пульс у человека не прощупывается. Для осуществления данной процедуры нужно произвести давление на грудную клетку в зоне сердца, что будет благоприятствовать возобновлению кровообращения, восстановлению дыхания. На третью нижнюю долю грудной клетки, перпендикулярно шее ложат ладонь, сверху – вторую, после чего производятся короткие, быстрые надавливания. Количество давлений должно составлять 10-12, после чего осуществляют два вдоха.

Потеря сознания при брадикарии Этот вид помощи нужно оказывать до тех пор, пока не восстановится дыхание больного/не прибудет скорая помощь.

Когда необходима операция?

Для адекватного лечения рассматриваемого недуга доктору нужно определить причину его возникновения. При отсутствии у пациента болезней сердечнососудистой системы, при незначительности проявляемых симптомов брадикардия не нуждается в особом лечении. Если в анамнезе больного имеется болезнь, на фоне которой развилась брадикардия, лечение следует начинать с ликвидации основного недуга.

Медикаментозная терапия будет зависеть от степени тяжести брадикардии, ее характеристик:

  • Лечение брадикардиипри выраженном течении болезни используют инъекции атропина внутривенно. Доза препарата должна составлять 0.5 мг. Если есть надобность, дублируют использование атропина через некоторый промежуток времени.

    нный препарат актуально использовать при умеренной брадикардии, которая диагностируется на фоне нарушенного кровообращения. У тех пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, использование атропина производится под особым вниманием доктора: может возникнуть тахикардия, что увеличит объемы повреждений. Если имел место быть факт пересадки сердца в прошлом, использование атропина не является актуальным. Помощь от препарата будет минимальной, риск возникновения отрицательных явлений — велик;
  • если в ходе мониторинга установлен факт временной остановки дыхания, больному дают бета-адреностимулятор изопреналина (капельно). Указанный препарат стимулирует работоспособность миокарда;
  • при возникновении брадикардии на фоне приема бета-адреноблокаторов, медикаментов, которые способствуют вымыванию кальция, пациенту назначают глюкагон. Посредством этого лекарства, что по своей сути является аналогом бета-адреноблокаторов, можно наладить сердечный ритм. Доза глюкагона будет зависеть от степени интоксикации антагонистами кальция.

КардиостимуляторОперационное лечение данного вида недуга связано с имплантацией кардиостимулятора, который будет контролировать сокращение сердечной мышцы. Данное устройство комплектуется генератором электроимпульсов, электродами, микрокомпьютером. Благодаря последней детали, реально подобрать индивидуальную программу для каждого пациента: установить периодичность сердечных сокращений, продолжительность, силу импульса, иные детали его функционирования.

Применять имплантацию кардиостимулятора при брадикардии рекомендуется в таких случаях:

  • у пациента имеют место быть регулярные кратковременные обмороки;
  • рассматриваемый недуг сочетается с приступами тахикардии, что запрещает использование ряда показательных для брадикардии препаратов;
  • имееет место быть сердечная недостаточность, что носит хроническую форму/прогрессирует;
  • медикаментозное лечение не было плодотворным;
  • брадикардия была спровоцирована приемом лекарственных средств, исключить которые нельзя. Это связано с наличием дополнительной сердечной болезни, чье проявление купируются благодаря приему этих самых препаратов. Консервативное лечение здесь не даст результатов;
  • имеют место быть тромбоэмболические обострения.


Рассматриваемая операция имеет такой алгоритм:

  1. Пациенту дают наркоз, после чего он засыпает. На время всей манипуляции оперируемый будет находиться в состоянии сна, болезненные ощущения не будут актуальны для него.
  2. Внедрение электродов в правый желудочек/предсердие производится через вены. Для этих целей хирург производит надрез в районе ключицы. Доктор контролирует этот процесс внедрения при помощи рентгеновского аппарата. Современная медицина предлагает два вида кардиостимуляторов: одно-, двухкамерные. Последний вид устройств более популярен, охватывает сразу две камеры сердца: желудочек, предсердие.
  3. Прослеживаются параметры функционирования разнообразных участков сердца. Предпочтение для подключения электрода будет отдано области, где зафиксировано минимальное сопротивление.
  4. Имплантация стимулятора осуществляется через кожный покров после его соединения с электродами. Вариаций размещения блока несколько: под ключицей, в поверхностном жировом слое; в брюшную полость. Последний случай актуальный при фиксировании электрода на сердечной мышце.

Кардиостимулятор

 

Указанная манипуляция длится 50-60 минут, после чего пациента переводят в палату, где он должен лежать на спине два часа. На этот период движения (особенно левой руки) следует минимизировать. Пребывание в госпитале ограничивается 5 днями.

Через 2 месяца наступает полное выздоровление. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет — это напрямую связано с функционированием батареи устройства, которая обеспечивает его работоспособность.

Чем опасна брадикардия?

Рассматриваемый недуг может быть чреват рядом негативных явлений:

  • ухудшение работы внутренних органов. Это связано с ограниченным количеством поступления кислорода в кровь, что отрицательно сказывается на кровообращении. Недостаточное снабжение кровью материй влечет их гипоксию;
  • Брадикардия последствияотклонения в работе центральной нервной системы. Влияет на память, поведение, есть следствием кратковременной потери сознания, судорог;
  • периодические головокружения, незначительные недомогания, потеря сознания могут стать причиной травмирования больного, аварии, иных неприятных происшествий, что способны повлечь летальный исход;
  • смерть пациента, которая может наступить вследствие остановки дыхания, инфаркта миокарда.

В отношении прогноза данной болезни не существует конкретики. Всемирная статистика гласит о невозможности излечить брадикардию. Несмотря на ее слабую симптоматику, обострения могут возникнуть достаточно серьезные. Высокий процент смертности связывают не с самой болезнью, но с негативными явлениями, что образуются на ее фоне.

При диагностировании брадикардии важное значение в аспекте прогнозов на будущее играют такие факторы:

  • возраст. После 65-летнего возраста врачи рекомендуют всем пациентам с данным диагнозом операцию по внедрению кардиостимулятора;
  • тяжесть ключевого недуга сердца;
  • тип заболевания. При сочетании брадикардия+тахикардия прогноз будет хуже, нежели при синусовой брадикардии.

Источник: www.operabelno.ru

Особенности брадикардии

Синусовый узелБрадикардия проявляется снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 50 и ниже. Особой опасности для жизни она не представляет. Исключение составляют выраженные формы аритмии, для которых свойственен пульс меньше 40 ударов в минуту. В данном случае потребуется оказать неотложную медицинскую помощь больному.

Болезнь бывает 3 типов:

  • физиологической, проявляющейся из-за физических нагрузок;
  • синусовой, возникающей из-за ослабевания синусового узла;
  • несинусовой, вызванной блокадой импульса.

Физиологическая разновидность брадикардии не опасна. Она характерна для людей, которые постоянно получают физические нагрузки. Зачастую обнаруживают редкий пульс у ребенка, посещающего по 2-3 секции или профессионального спортсмена. Приступы проявляются в состоянии покоя, поэтому их часто обнаруживают ночью. У пожилых людей физиологическая форма брадикардии возникает из-за возрастных изменений, которые затрагивают все органы и ткани.

Синусовая и несинусовая разновидности аритмии требуют лечения. Если не выявить причинный фактор и не оказать помощь больному, то у него могут развиться следующие осложнения:

  • ишемия сердца;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность.

Ишемия сердца
По степени проявления брадикардия делится на такие виды:

  • абсолютная форма проявляется постоянно, независимо от состояния;
  • относительная аритмия возникает после получения нагрузок;
  • умеренная брадикардия свойственна детям при дыхательной аритмии;
  • экстракардиальная форма имеет хроническое течение.

Классифицирована брадикардия и по причинному фактору:

  • Экстракардиальная форма является следствием инсульта, язвы, онкологических заболеваний, гипертонической болезни, повышенного офтальмотонуса, неврозов и вегетососудистой дистонии.
  • Органическая брадикардия возникает из-за болезней сердца (кардиосклероза, инфаркта, миокардита).
  • Медикаментозный вид является следствием приема препаратов с антиаритмическим воздействием.
  • Токсическая форма сбоя развивается из-за острой интоксикации организма, вызванной гепатитом, инфекцией, высоким уровнем калия и кальция и прочими факторами.

Допустимые показатели

Нормы пульса по возрасту расположены ниже:

  • малыши до 3 лет 90-110;
  • дети до 10 лет 70-80;
  • взрослые 60-70.

При снижении частоты сокращений на 15-20 ударов в минуту от допустимой нормы по возрасту необходимо понаблюдать за пульсом и желательно записаться на визит к врачу. Специалист назначит обследования, чтобы выявить причину возникшей аритмии.

Клиническая картина

Выраженная симптоматика брадикардии проявляется, если у человека крайне низок пульс (меньше 40-45 ударов в минуту) или имеются органические повреждения сердца. Наиболее распространены следующие признаки пароксизма:

  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;

Трудно дышать

  • болевые ощущения в области сердца;
  • затрудненное дыхание;
  • снижение когнитивных функций (памяти, внимания, мышления);
  • общая слабость;
  • спутанность сознания;
  • качки кровяного давления
  • снижение остроты зрения;
  • полуобморочное состояние.

Оказание первой помощи

Головокружение и нарастающая слабость – это первые признаки брадикардии. При их выявлении необходимо измерить пульс. Если нет соответствующих навыков, то можно воспользоваться полуавтоматическим или автоматическим тонометром. Они показывают не только уровень давления, но и ЧСС. Пульс равный 40-45 ударам в минуту при отсутствии прочих патологий особо не опасен. Повысить его можно следующими методами:

  • Заварить крепкий чай или кофе с несколькими каплями женьшеня.
  • Принять теплую ванну.
  • Заняться физкультурой.
  • Применить легкие средства для увеличения ЧСС (капли «Зеленина»).

Самостоятельно использовать аритмические препараты нельзя, так как есть вероятность навредить здоровью. Если пульс упал ниже 35 ударов в минуту, то увеличить его можно, используя меры срочной помощи:

Выпить нитроглицерин

  • вызвать скорую;
  • прилечь на кровать или любую другую поверхность;
  • под голову положить подушку;
  • если мучает боль в груди, то принять таблетку «Нитроглицерина».

При потере сознания, окружающие больного люди, должны оказать первую помощь до приезда бригады врачей:

  • снять с больного стягивающую шею и грудную клетку одежду;
  • обрызгать лицо холодной водой и растереть его;
  • на стопы и кисти положить грелки;
  • дать понюхать нашатырного спирта;
  • сделать искусственное дыхание;
  • выполнить непрямой массаж сердца, при отсутствии пульса.

Искусственное дыхание делается элементарно. Достаточно зажать нос одной рукой, а другую положить под шею. Затем вдыхается воздух рот в рот. Непрямой массаж сердца выполняется в области нижней трети грудины выпрямленными руками. Если делать его вдвоем, то воздух больному вдыхают 1 раз на каждые 5 надавливаний. В одиночку придется выполнять 2 вдоха на 15 нажатий. Своевременно оказанная первая помощь при тяжелом приступе брадикардии поможет спасти человеку жизнь.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях повышать частоту сердцебиений можно с помощью народных средств терапии и массажа. Данные способы рекомендуется применять после одобрения с лечащего врача и сочетать с препаратами. Бессистемное или чересчур длительное лечение может привести к развитию аллергической реакции и сбоям в желудочно-кишечном тракте.

Хорошим терапевтическим воздействием обладают ниже приведенные сборы:

  • Смешать 80 г трусянки, по 40 г ноготков, желтушника и зверобоя, по 60 г котовника, земляники и почечуйного горца в одной банке. Затем взять 50 г сбора и залить его 400 кипятка. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки. Подойдет средство при брадикардии в сочетании с повышенным давлением.
  • Смешать в одинаковом количестве мяту, боярышник, тысячелистник, чабрец, первоцвет, зверобой, одуванчик и репей. Получившейся сбор залить кипятком (40 г на 400 мл) т поставить варится на 10 минут. Пить готовый отвар по ½ чашки после еды. Особо эффективен он при брадикардии и нормальном давлении.

Аритмия, возникшая из-за нервного перенапряжения, пережитых стрессов и прочих факторов, нарушающих психоэмоциональный фон, купируется нижеприведенными методами:

  • Каждый день перед сном рекомендуется делать самомассаж. Массаж воротниковой зоныБольному необходимо водить круговыми движениями от ладони к предплечью. Для лучшего эффекта можно использовать масло (массажное, растительное). Если есть возможность попросить помочь другого человека, то рекомендуется провести массаж спины от копчика до воротниковой области. Применять силу не нужно, достаточно делать легкое поглаживание.
  • Настойка, сделанная на корнях валерианы, обладает седативным (успокаивающим) воздействием, благодаря которому купируются приступы аритмии, возникшей из-за стрессов. Ее можно купить в магазине или сделать самостоятельно, взяв 2 ст. л. основного ингредиента и залив их спиртом. Через 2 недели настаивания пить 3 раза в день по ½ ст. л. смешанной 1:1 с водой. Вместо настойки, можно сделать настой залив 50 г измельченных корней 400 мл кипятка. Принимается аналогично предыдущему варианту, но нет нужды смешивать с водой.
  • Настойка на ветках сосны обладает успокаивающим эффектом. Для приготовления достаточно залить 150 г основного ингредиента 500 мл спирта. Далее емкость необходимо поставить в темное место на 2 недели. Пить настойку по 1-2 ч. л. 2 раза в сутки.

Приступы брадикардии, сочетающиеся с апатией, гипотонией (низким давлением) и общей слабостью можно купировать следующим образом:

  • Настой тысячелистника снижает возбудимость нервной системы и стимулирует работу сердечной мышцы, благодаря чему увеличивается ЧСС. 30 г основного ингредиента необходимо залить 400 мл кипятка и поставить емкость на небольшой огонь. Через 10 минут убрать с плиты. После остывания вынуть сырье. Пить по 1 ст. л. утром и вечером до еды.
  • Кагор и семя укропаКагор в сочетании с семенами укропа способствует расширению сосудов и повышению ЧСС и кровяного давления. Для начала 500 мл напитка 10 минут варят на небольшом огне. Далее в него добавляют 50 г семечек и держат на плите еще 10 минут. Затем емкость с лекарством снимают с огня и после остывания процеживают. Пить готовое средство по ½ ст. л. до еды. Хранить его желательно в холодильнике.
  • Сочетание лимона, масла из кунжута и грецких орехов улучшает аппетит, стабилизирует работу сердца и способствует росту давления. Для готовки дополнительно потребуется блендер и 250 мл сахара. Сначала нужно тщательно порезать 4 лимона и залить кипятком. Сверху добавляют 200 мл кунжутного масла, 500 г ядер орехов и 250 г сахара, все перемалывают блендером. Готовую кашеобразную смесь хранят в холодильнике. Принимать ее рекомендуется по 1 ч. л. до приема пищи. Противопоказано лекарство при патологиях печени из-за обилия жира в составе.
  • Смешав 250 мл лимонного сока, 500 мл меда и 5 перемолотых головок чеснока, можно получить тонизирующие и общеукрепляющие средство. Готовую смесь необходимо настоять перед применением не менее 2 часов. Принимать лекарство по 1 ст. л. до обеда. Противопоказано оно людям, имеющим повышенную кислотность желудка.

Приступ выраженной формы синусовой брадикардии устраняют путем установки аппарата, выполняющего роль искусственного водителя ритма (дефибриллятора, кардиостимулятора). Он будет активироваться при явном снижении электрической активности, выполняя функции синусового узла.

В более легких случаях данный вид аритмии можно устранить в домашних условиях ниже приведенным рецептом:

  • Смешать в равных долях тройчатку, одуванчик, крапиву, шиповник, боярышник, смородину.
  • Залить 50 г полученного сбора 400 мл кипятка и поддержать в закрытой емкости в течение 3 часов.
  • Пить лекарство по 70 мл до приема пищи.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используется при брадикардии, которая сочетается с сердечными патологиями и проявляется тяжелой симптоматикой. На ранних стадиях актуальны следующие препараты:

  • «Миофедрин» создан на основе оксифедрина. Он улучшает гемодинамику и способствует учащению сердцебиения, воздействуя на бета-адренорецепторы. Использовать препарат рекомендуется лишь под наблюдением специалиста, так как при длительном приеме он часто провоцирует артериальную гипертензию, тахикардию и стенокардию.
  • Капли «Зеленина» оказывают М-холиноблокирующий, спазмолитический, успокаивающий и кардиотонический эффект благодаря наличию в составе ментола, белладонны, валерьяны и ландыша. Применение капель ЗеленинаПрименяют их при высокой возбудимости, вегетососудистой дистонии и кардионеврозах, которые проявляются пароксизмами брадикардии. Не рекомендуется использовать средство при воспалительных болезнях сердца, язве и глаукоме. Если подобрать дозировку неправильно или не учитывать противопоказания, то может проявиться головная боль, тошнота и прочие виды аритмии.

В более запущенных случаях кардиолог порекомендует препараты с интенсивным воздействием. Ознакомиться с ними можно, взглянув на ниже расположенный перечень:

  • «Атропина Сульфат» используют для купирования аритмии, которая проявилась из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, так как он способен блокировать М-холинорецепторы. Состав препарата натуральный. В него входит алкалоид, добываемый из различных видов дурмана. Часто назначают «Атропин» для лечения медикаментозной брадикардии, вызванной бета-блокаторами и антагонистами кальция. Подбирать его дозировку следует с осторожностью, так как могут проявиться побочные эффекты. Среди них заметно выделяется головокружение, нарушенная аккомодация, сухость во рту и тахикардия. Не рекомендуется использовать лекарственное средство при глаукоме, кератоконусе, малышам до 7 лет.
  • «Эфедрина Гидрохлорид» используется при сбоях в атриовентрикулярной проводимости. Он представляет собой своеобразный аналог адреналина, но, в отличие от него, лучше переносится. Препарат оказывает сосудосуживающее воздействие, благодаря чему повышается уровень кровяного давления и ускоряется сердцебиение. Противопоказан «Эфедрина Гидрохлорид» при гипертиреозе (высокой выработки гормонов щитовидной железы), запущенном атеросклерозе и болезнях сердца.
  • «Изадрин» представляет группу катехоломинов. Он стимулирует бета-адренорецепторы, благодаря чему повышается возбудимость и сократительная функция миокарда. Рекомендуют препарат при кардиогенном шоке, для устранения атриовентрикулярной блокады и предотвращения проявления синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Среди его побочных действий можно выделить тошноту, тремор, приступы тахикардии, сухость в ротовой полости и возникновение экстрасистолии. Противопоказан «Изадрин» на острой фазе инфаркта миокарда, при стенокардии, запущенном атеросклерозе и в 1 триместре беременности.
  • Препарат Ипратропиум Бромид«Ипратропия Бромид» является М-холиноблокатором с бронхолитическим воздействием. В отличие от «Атропина», он не оказывает влияние на центральную нервную систему. Назначают препарат при брадикардии в сочетании с блокадой сердца. Принимать его следует с осторожностью, так как иногда повышается офтальмотонус, теряется аппетит, происходят сбои в желудочно-кишечном тракте и возникают другие типы аритмии. Лучше не использовать «Ипратропия Бромид» при глаукоме, учащенном ритме сердца, беременности и мегаколономе (пороке толстой кишки).
  • «Орцеприналина Сульфат» чаще всего назначается при нарушенной атриовентрикулярной проводимости. Он является аналогом «Изадрина», но переносится значительно лучше. Не рекомендуется использовать медикамент лишь при системном атеросклерозе.

Подобные препараты с антиаритмическим свойством должен назначать лечащий врач. Они оказывают выраженное воздействие на сердечную мышцу и при неправильном применении высока вероятность возникновения побочных реакций. Дозировку необходимо подбирать, ориентируясь на степень брадикардии и наличие прочих патологических процессов.

Опасные признаки, требующие вмешательства врача

Вызвать скорую помощь необходимо при следующих симптомах:

  • выраженная артериальная гипотензия;
  • потеря сознания;
  • синдром Морганьи-Эдемса-Стокса;
  • уменьшение ЧСС до 35 и ниже.

Брадикардия проявляется замедлением сердечного ритма. В легких случаях она не оказывает существенного влияния на гемодинамику. Более запущенные формы аритмии, вызванные органическим повреждением сердца, интоксикацией или медикаментами, значительно опасней. Для их устранения необходимо обратиться к врачу. Он назначит обследование и по его результатам сможет рассказать, как повысить пульс при брадикардии. Самостоятельно использовать медикаменты не рекомендуется из-за обилия свойственных им противопоказаний и побочных эффектов.

Источник: MirKardio.ru

14.Неотложная помощь при гипертоническом кризе

I. Неотложное купирование гипертонического криза (в течение 24-48 часов):

Криз первого типа.

1) При психоэмоциональном возбуждении:

— диазепам 1-2 мл 0,5% раствора внутривенно

— или дроперидол 1-2 мл 0,25% раствора внутривенно.

2) При тахикардии пропранолол 20 — 60 мг сублингвально.

3) Дибазол (бендазол) 3-5 мл 1% раствора внутривенно.

Криз второго типа.

1) Каптоприл от 12,5-25 до 50 мг сублингвально или внутрь каждые 30 минут до эффекта после пробной дозы

— или клофелин (клонидин) 0,5 — 1 мл 0,01% раствора внутривенно или внутримышечно.

3) Фуросемид от 20 – 40 мг до 100 мг (4-10мл) внутривенно.

4) Магния сульфат 5-20 мл 20% раствора внутривенно при судорогах.

II. Экстренное купирование (в течение 1 часа) гипертонического криза необходимо при развитии угрожающих жизни поражений органов-мишеней (острая левожелудочковая недостаточность, инсульт геморрагический, гипертоническая энцефалопатия).

Острая гипертоническая энцефалопатия возникает вследствие быстрого резкого подъема артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. Связана она с возникновением мелких очагов геморрагии и ишемий, отека головного мозга. Характеризуется выраженной общемозговой симптоматикой: нарастающая головная боль давящего или распирающего характера, тошнота, рвота, головокружение, ухудшение зрения, «мелькание мушек», пелена перед глазами. К ним присоединяются психомоторное возбуждение, оглушение, сонливость, дезориентировка в месте и времени. При крайне высоких цифрах артериального давления может наблюдаться утрата сознания, общие судорожные припадки, выраженные вегетососудистые нарушения (гиперемия или бледность лица, гипергидроз, боли в области сердца, сердцебиение, сухость во рту). Артериальное давление значительно превышает привычные для пациента цифры и нередко достигает уровня 260-300/150-180 мм рт.ст.

Дифференцированная терапия:

1) При гипертонической энцефалопатии:

— клонидин 0,5 — 1 мл 0,01% раствора внутривенно медленно на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (при необходимости — повторить);

— для уменьшения выраженности отека мозга и снижения внутричерепного давления: дексаметазон 12-16 мг (или 90-120 мг преднизолона) в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно;

— для купирования судорог и психомоторного возбуждения: диазепам 2-4 мл 0,5% на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно или внутримышечно,

при отсутствии эффекта — натрия оксибутират 20% 10-20 мл на 5% глюкозе внутривенно медленно;

— при повторной рвоте метоклопрамид 0,5% раствор 2 мл на 0,9% растворе натрия хлорида внутривенно медленно или внутримышечно.

2) При острой левожелудочковой недостаточности:

— нитроглицерин (глицерил тринитрат) 0,5 мг сублингвально и затем 4 мл 1% раствора препарата растворяют в 400 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора NaCl и вводят внутривенно капельно со скоростью 25 мкг/кг/мин (4 капли в минуту). Скорость введения постепенно увеличивают на 2 капель/мин. каждые 5-10 минут до снижения артериального давления.

— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно.

Источник: StudFiles.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.