Первая помощь при ибс


Первая помощь при ишемической болезни сердца обычно заключается в прекращении нагрузки и предоставлении больному препаратов для купирования болевого синдрома. Для этих целей все пациенты, страдающие приступами загрудинных болей постоянно должны иметь при себе нитроглицерин.

Первая помощь при ишемической болезни сердца

Следует иметь в виду, что первый прием нитроглицерина (особенно в вертикальном положении) может вызвать снижение артериального давления и обморок, поэтому желательно посадить больного. А при возникновении приступа стенокардии в постели, напротив, необходимо присесть или встать для уменьшения нагрузки на сердце.

Такие же мероприятия проводятся в качестве первой помощи при ишемической болезни сердца, проявляющейся эквивалентами стенокардии – приступами одышки или резкой слабости при нагрузке.


Для облегчения состояния при возникновении таких осложнений ишемической болезни сердца, как аритмии (синусовая тахикардия, мерцательная аритмия и др.), с целью урежения частоты сердечных сокращений, может быть использован массаж каротидного синуса. Проводить процедуру надо очень осторожно, в положении лежа на спине, шея разогнута.

В течении пяти секунд производится надавливание на область шеи, находящуюся сразу под углом нижней челюсти. Надавливание проводится строго с одной стороны. Также можно произвести кратковременное надавливание на глазные яблоки.

Первая помощь при ИБС, осложнившейся инфарктом миокарда, состоит в срочном вызове бригады скорой помощи. Это необходимо сделать и в том случае, если приступ болей за грудиной продолжается более пяти минут, не проходит в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина, сопровождается слабостью, рвотой, а также, если такой приступ возник впервые.

Также важно правильно уложить больного: голова должна быть приподнята относительно туловища. Под язык дают таблетку нитроглицерина. При наличии: измельченную таблетку аспирина, анальгин или баралгин, валокордин. Желательно также до приезда скорой помощи дать больному две таблетки панангина или других препаратов калия.

Источник: kardiocenter.ru

Предынфарктное состояние

Предынфарктное состояние Выражение «предынфарктное состояние» достаточно четко определяет серьезности ситуации. Человек с таким диагнозом стоит на пороге инфаркта миокарда – гибели большего или меньшего участка сердечной мышцы.


Развивается предынфарктное состояние из-за прекращения поступления крови по одной из нескольких артерий питающих сердце. В настоящее время предынфарктное состояние называется нестабильной стенокардий – это более правильный термин, так как инфаркт при «предынфарктном состоянии» развивается, к счастью, не всегда. Ситуация может и стабилизироваться на фоне проводимого лечения.

И так давайте же разберемся, как проявляется предынфарктное состояние.

Жалобы

В первую очередь это характерный болевой синдром в грудной клетке – стенокардия,

пекущая или давящая боль за грудиной (по центру), боль может иррадиировать (отдавать) в левую часть тела, спину, реже живот.

Впервые возникавшая стенокардия всегда рассматривается как предынфарктное состояние и требует срочной госпитализации и лечения.

Однако у некоторых пациентов приступы стенокардии случаются по 3-4 раза в сутки, и это не расценивается как предынфарктное состояние, имеется ввиду пациенты со стабильной стенокардией. Для этой группы больных критерии диагностики несколько другие: уменьшение порога нагрузки, при которой возникают боли, боли становятся более длительными, более интенсивными, более частыми и хуже снимаются нитроглицерином.


ЭКГ

Для того чтобы заподозрить диагноз предынфарктное состояние в ряде случаев видеть ЭКГ не обязательно, этот диагноз устанавливается на основании жалоб и расспроса пациента. Тем не менее, дополнительно возникшие (новые) изменения на ЭКГ делают диагноз достоверным, а так же позволяют исключить некоторые виды инфаркта миокарда.

Биохимический анализ крови

Имеется ввиду ферменты, указывающие на повреждения сердечной мышцы (тропонин, креатинкиназа). Если их уровень оказывается повышен, это свидетельствует в пользу развития инфаркта миокарда, если нет, то — это еще предынфарктное состояние (нестабильная стенокардия) и возможно инфаркта удастся избежать. Именно наличием или отсутствием гибели клеток миокарда, по данным анализа крови, отличаются эти два состояния.

Предынфарктное состояние лечится абсолютно так же как и инфаркт миокарда, об этом вы может прочитать в соответствующем разделе.

Единственное, что хотелось бы добавить, так это то, что наиболее современным и эффективным методом лечения предынфарктного состояния в плане предотвращения инфаркта миокарда является так называемое спасительное ЧКВ.

Так же вы должны знать о первой помощи при нестабильной стенокардии

1. Принять нитроглицерин под язык, в случае отсутствия эффекта в течение 1-2 мин, принять еще одну, если и тогда эффекта нет — срочно вызывайте скорую помощь.

2. Примите 300 мг аспирина или 300 мг клопидогреля, но этот вопрос нужно предварительно обсудить со своим врачом. Если же ранее вы принимали эти препараты, то риск побочных эффектов будет минимален.

3. Полностью исключить нагрузку – лучше лежать и как можно меньше двигаться.


Факторы риска, лечение и профилактика сердечного приступа

Сердце — это орган со сложной структурой, обеспечивающей беспрерывную циркуляцию крови. Для нормального функционирования сердечной мышцы необходимо ее бесперебойное обеспечение кислородом. Кровь, обогащенная кислородом, доставляется в сердечную мышцу через сеть коронарных артерий. Если по какой-либо причине ток такой крови блокируется, мышечная ткань испытывает кислородное голодание, которое провоцирует некроз некоторого участка миокарда, или ишемию. Из-за этого у человека случается сердечный приступ — опасное состояние, повышающее риск летального исхода.

 

Такое состояние является осложнением атеросклероза — заболевания сосудов, при котором из-за отложений на их стенках жира и холестерина (холестериновых бляшек) сужается просвет и значительно нарушается кровоснабжение органов. Сердечный приступ случается по 2 причинам:

  1. На атеросклеротической бляшке образуется надлом, который сразу же заполняется тромбоцитами, вследствие чего формируется тромб. Если из-за сгустка крови и холестериновой бляшки закрывается просвет артерии, миокард перестает снабжаться кислородом, а такое состояние провоцирует приступ.
  2. Атеросклеротическая бляшка увеличивается, а просвет сосуда постепенно сужается и блокируется. Сердце получает мизерный объем богатой кислородом крови, что провоцирует некроз его мышечной ткани.

у мужчины сердечный приступ

Факторы риска

Необходимо знать не только о том, что такое сердечный приступ, но и том, какие факторы увеличивают риск его возникновения. К ним относят:

  • Возраст: риск ишемии сердца существенно повышается у пожилых людей. Около 85% смертей, вызванных сердечным приступом, приходится на людей старше 65 лет.
  • Пол: до 65 лет мужчины больше подвержены риску сердечного приступа, чем женщины. Однако после наступления климакса среди женщин существенно повышается вероятность тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. К тому же выживаемость женщин от сердечного приступа в несколько раз ниже, нежели у мужчин.
  • Семейная наследственность: если кто-либо из кровных родственников человека имел заболевания, провоцирующие поражение сосудов (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз), то вероятность наступления сердечного приступа повышается.
  • Образ жизни:
    • люди, имеющие низкую физическую активность, больше подвержены ишемии сердца, так как их кровь плохо насыщается кислородом, а сердце испытывает ее постоянный дефицит;

    • курение провоцирует повышение кровяного давления, нарушение липидного обмена, из-за чего повышается риск образования тромбов;
    • злоупотребление алкоголем вызывает спазм сосудов, из-за чего уменьшается их проходимость;
    • неправильное питание, в частности, злоупотребление жирной и богатой холестерином пищей, провоцирует развитие атеросклероза.
  • Медицинские факторы:
    • ожирение значительно повышает риск сердечно-сосудистых недугов, провоцирующих сердечный приступ, а также сахарного диабета;
    • гипертония вызывает спазм сосудов и утрату их эластичности, из-за чего нарушается снабжение сердца кровью;
    • сахарный диабет провоцирует постепенно разрушение стенок сосудов, из-за чего последние перестают полноценно функционировать, в том числе и снабжать кровью сердце.

Признаки

Сердечный приступ — опасное для жизни человека состояние, особенно в пожилом возрасте. Если больному не будет вовремя оказана первая помощь, значительно повышается риск инвалидизации и летального исхода. Чтобы своевременно помочь человеку и спасти его от смерти, нужно знать, как распознать сердечный приступ. Самые первые симптомы состояния наступают за несколько месяцев (дней) до приступа. К ним относят:

  • одышка как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках;
  • боль в левой части груди, отдающая в лопатку, челюсть и шею;
  • головокружение и нарушение координации;
  • упадок сил даже после качественного отдыха (сна);
  • отеки лица и конечностей;
  • обильное потоотделение;
  • бессонница, необоснованная тревога и страх;
  • учащенный пульс;
  • минимум один эпизод потери сознания;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

При обнаружении хотя бы двух из перечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Симптомы сердечного приступа могут указывать и на другие заболевания, которые требуют неотложной диагностики и лечения. Также существуют нетипичные симптомы приближающегося приступа:

  • изжога;
  • ночной храп;
  • признаки гриппа (лихорадка, ломота в суставах);
  • воспаление десен.

У мужчин признаки сердечного приступа отличаются от тех, которые наблюдаются у женщин. Однако для последних важно как можно скорее установить точный диагноз и начать лечение, ведь для женщин приступ более опасен, чем для мужчин. К одинаковым проявлениям сердечного приступа у мужчин и женщин относят:

  • обильное потоотделение;
  • одышку;
  • колебание артериального давления;
  • упадок сил;
  • тошноту и рвоту;
  • боль, отдающую в руку (лопатку, шею, челюсть).

Характерные признаки сердечного приступа у женщин:

  • боль в спине;
  • сильная изжога;
  • кашель;
  • необоснованный страх и паника;
  • ощущение «подергивания» сердца.

В отличие от мужчин, женщины реже ощущают острую боль во время приступа. У людей старше 75 лет ишемическая болезнь может проходить бессимптомно.

Первая помощь

Если человек какое-то время наблюдает у себя некоторые признаки сердечного приступа, он должен незамедлительно обратиться к врачу. Но часто бывает так, что симптомы приступа проявляются впервые, когда уже случился некроз сердечной мышцы. Поэтому жизнь человека напрямую зависит от того, насколько вовремя была оказана первая помощь при сердечном приступе.

Прежде всего человек, находящийся с пострадавшим, должен вызвать скорую помощь и уточнить, что у больного возникли проявления сердечного приступа (к пациенту должен выехать врач-кардиолог). Пока не приехала бригада медиков, больного следует успокоить, затем уложить на горизонтальную поверхность, подложив под голову подушку. Голова должна быть наклонена вбок, в противном случае при эпизоде рвоты человек может захлебнуться. Помещение, где находится человек, нужно проветрить; если на пострадавшем есть тесная одежда, ее необходимо снять. При отсутствии у больного мужчины или женщины язвенной болезни желудка (кишечника) можно дать аспирин в сочетании с нитроглицерином: аспирин обеспечит профилактику образования тромбов, нитроглицерин — снимет болевой синдром. Однако нитроглицерин противопоказан при гипотонии.

Лечение

Человека с подозрением на ишемию миокарда незамедлительно госпитализируют в реанимационное отделение. Прежде чем начинать лечение, врачи должны поставить пациенту точный диагноз. Что делать при сердечном приступе (состоявшемся или приближающемся):

  1. Электрокардиограмму.
  2. Эхокардиограмму.
  3. Ангиографию.
  4. Анализ крови (определение тропонинов и креатинкиназы).

Экстренные меры при сердечном приступе:

  1. Подача кислорода через трубку или маску.
  2. Введение аспирина (если человек не принял его в домашних условиях).
  3. Внутривенное введение нитроглицерина и морфина.

Сердечный приступ сопровождается образованием в коронарных артериях сгустков крови. Чем раньше они будут удалены, тем выше шанс выживаемости. Методы удаления тромбов:

  1. Ангиопластика: проводится в первые 90 минут после наступления приступа. В коронарную артерию имплантируют стент, который улучшает ее проходимость.
  2. Тромболитическая терапия: прием (внутривенное введение) специальных препаратов способствует растворению тромбов. Лечение проводят в первые 3 часа после наступления приступа. Противопоказания: перенесенный инсульт, массивная кровопотеря, возраст старше 75 лет, беременность, кровяное давление выше 180 мм рт. ст., язвенная болезнь.
  3. Коронарное шунтирование: проводится, если ангиопластика (тромболитическая терапия) оказалась безрезультатной. Данная операция является достаточно сложной, ведь она предусматривает открытие грудной клетки, остановку сердца и имплантацию шунтов.

После сердечного приступа больной несколько недель лечится в стационаре. После выписки показаны реабилитационные меры, проходящие под контролем лечащего врача. Во время реабилитации пациентам назначают такие медикаменты:

  1. Аспирин (Аспирин-Кардио).
  2. Бета-блокаторы (Метопролол, Небилет).
  3. Гиполипидемические средства (Симвастатин, Ниацин).
  4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Алкадил, Багоприл, Вазолаприл, Квадроприл).

Препараты применяют строго по расписанной врачом схеме. Самолечение недопустимо! Существенную роль в реабилитации после сердечного приступа играет психологическая помощь больному.

Профилактика

Чтобы предотвратить сердечный приступ, нужно соблюдать некоторые профилактические меры. К ним относят:

  • регулярное наблюдение у кардиолога (актуально для женщин и мужчин пожилого возраста);
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль веса и артериального давления.

При любых признаках заболеваний сердца и сосудов нужно как можно скорее обращаться к врачу.

Дыхательная недостаточность и ее проявления

Дыхательная недостаточность (ДН) не является самостоятельным заболеванием, а считается синдромом, сопровождающим патологические состояния с нарушением обмена кислорода в легких.

При таком процесс возникают нарушения либо в составе газов крови, или его поддержание происходит за счет перенапряжения системы, обеспечивающей внешнее дыхание.дыхательная недостаточность

Какие бывают виды?

Этот симптом подразделяется на острый и хронический процесс. Острая дыхательная недостаточность проявляется очень быстро.

При ней клиническая картина развивается в течение считанных часов, и без оказания срочной помощи представляет серьезную угрозу для жизни человека. Может возникать при наличии хронического процесса при его обострении.

Хроническая недостаточность может отмечаться у пациента на протяжении многих лет. Она бывает вследствие некоторых видов заболеваний, а также результатом не до конца вылеченного острого процесса.

Выделяют три степени тяжести дыхательной недостаточности:

  1. Первая степень — одышка появляется только при перегрузке.
  2. Вторая характеризуется одышкой при совершении ежедневных дел.
  3. При третьей степени одышка имеется постоянно, даже при полном покое.

Исходя из вида расстройства газообменных процессов, выделяют гипоксемическую и гиперкапническую форму.прослушивание

При какой патологии возникает недуг?

Для оказания помощи при данном состоянии очень важно знать, какие патологические процессы могут приводить к его развитию. По причине возникновения ДН делится на несколько разновидностей:

  • обструктивная. При этом виде возникает затруднение на выдохе. Встречается при бронхиальной астме, инородном теле в органах дыхания, бронхитах, сдавлении трахеи и бронхиального дерева, или их структуре.
  • Рестриктивная. При ней нарушается максимальная возможность вдоха. Наблюдается при пневмосклерозе, пневмотораксе и других патологиях локализующихся в полости между листками плевры. Иногда причиной становится нарушения подвижности ребер при кифосколиозе.
  • Смешанная. При длительно текущей проблеме в сердечной мышце и легочной системе в ряде случаев развивается недостаточность по смешанному типу, при этом один из них все же преобладает.
  • Гемодинамическая. Возникает вследствие расстройств гемодинамического характера. Чаще всего отмечается при тромбоэмболии, когда часть легкого блокируется, или при пороке сердца (вследствие смешения венозной и артериальной крови).

Дыхательная недостаточность у детей часто бывает при острых воспалительных процессах, или в результате врожденных нарушений структуры органов дыхания.дыхательная недостаточность у детей

Проявление синдрома

В классическом варианте патология проявляется в виде учащении дыхания, которое относится к компенсаторным реакциям организма в ответ на недостаток кислорода.

Данный синдром иногда сопровождается парадоксальными движениями грудной клетки. При осмотре для пациента становится характерной поза, при которой он сидит, опираясь на вытянутые руки, и немного подавшись вперед.

Поскольку в малом круге кровообращения возникает повышение давления, то организм реагирует на это состояние учащенным сердцебиением.

Кислородное голодание головного мозга приводит к тому, что при остром состоянии больной может потерять сознание. Иногда при нарастании количества углекислого газа в крови развивается кома, и пациент может умереть.

При измерении у такого пациента отмечается снижение давления, многие заболевания, которые заканчиваются дыхательной недостаточностью, сопровождаются сухим или влажным кашлем.

Кислородное голодание клеток мозга в совокупности с проблемами в работе сердца приводит к возникновению страха смерти и перевозбуждению. Ишемия тканей — к посинению кожных покровов (акроцианозу).

При осмотре признаком хронической недостаточности служит синдром «барабанных палочек» и «часовых стекол» (характерное утолщение концевых фаланг пальцев и ногтей).

Как помочь при дыхательной недостаточности?

Способы оказания помощи зависят от остроты процесса. Во время развития острого состояния больному требуется неотложная помощь по восстановлению свободного дыхания.

При хроническом явлении недостаточности лечение применяется преимущественно симптоматическое.

Острая недостаточность

Оказать ее может только опытный специалист, проводится она, в зависимости от причины, в несколько этапов:

  • проведение ИВЛ;
  • удаление (при его наличии) инородного тела;
  • трахеостомия;
  • пунктирование плевры с удалением жидкости;
  • купирование отека;
  • снятие астматического приступа.

При острой недостаточности также используются антибактериальные препараты, если причиной становится бактериальное воспаление. При тромбозе легочной вены необходимо введение тромболитиков, а при отравлении — детоксикация.больница

Хроническая недостаточность

Чаще всего оказание помощи при хронической недостаточности не требует пребывания больного в стационаре, за исключением тех случаев, когда происходит обострение.

Пациент проходит регулярный осмотр и обследование, и принимает назначенное врачом лечение.

Медикаментозная терапия

Обычно используются следующие медикаменты:

  1. Дыхательные аналептики.
  2. Диуретики.
  3. Муколитические и отхаркивающие средства.
  4. Бронходилятаторы.
  5. Глюкокортикоиды.

Диета

Питание такого больного должно быть разнообразным, для удовлетворения потребности организма и его укрепления. Блюда должны содержать много белков и витаминов.белковая пища

При необходимости пациент принимает дополнительно витаминные комплексы.

Ограничению подлежит соль и блюда, которые вызывают избыточное газообразование в кишечнике. Для улучшения общего состояния больному рекомендуется соблюдение режима, исключение вредных привычек, использование методик физиотерапии и народной медицины.

В самом крайнем случае врач может предложить пересадку легкого. Однако эта операция очень дорого стоит, и не всегда приводит к положительному результату.

Источник: lechenie-gipertoniya.ru

Неотложная помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо рассосать под языком таблетку нитроглицерина 0,5 мг. Особенность такого способа приема в том, что нитроглицерин очень быстро всасывается со слизистых оболочек: так, уже через 1 минуту концентрация его в крови достигает максимума, а спустя 10 минут он полностью разрушается.

Если боли в груди не прошли, через 2-5 минут можно принять вторую таблетку, и еще через 2-5 минут – третью.

Для купирования приступа можно пользоваться нитроглицерином в виде спрея. Аэрозоль применяют, делая 1-2 впрыскивания под язык. Можно ингалировать до 3 доз в течение 15 минут.

Также для снятия болей при ангинозном приступе используется спрей изосорбида динитрата (Изосорбид, Нитросорбид, Изокет спрей). Для достижения эффекта необходимо впрыснуть аэрозоль на слизистую ротовой полости (1-3 дозы препарата с интервалом в 30 секунд). Дыхание при этом нужно задержать.

ВАЖНО ЗНАТЬ, что нитраты могут на короткое время значительно снизить артериальное давление, поэтому принимать их нужно сидя или полулежа.

Очень часто при приеме нитроглицерина появляется выраженная головная боль. В таких случаях можно предложить пациенту использовать нитросорбид, проглатывая или разжевывая таблетку. Еще один вариант, который может помочь справиться с головной болью: рассосать кусочек сахара, предварительно смоченного каплями Вотчела. Капли продаются в аптеке, содержат помимо нитроглицерина ментол, валериану и настой ландыша. Пациент, страдающий стенокардией, может запастись емкостью с такими самодельными «таблетками» и всегда носить ее с собой.

При спонтанной стенокардии (которая возникает, как правило, без связи с физической нагрузкой или стрессом в ночное время) более эффективен прием Коринфара. Таблетку Коринфара нужно разжевать, чтобы ускорить его всасывание.

Если в течение 10-15 минут боль в груди не прошла, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение прогрессирующей стенокардии

Если вы заметили, что приступы стенокардии участились, возросла потребность в приеме нитроглицерина, приступы возникают при тех нагрузках, которые раньше вы переносили хорошо, это повод экстренного обращения к врачу и, вероятнее всего, госпитализации. Заниматься самолечением не стоит. Помните, что при переходе стенокардии в прогрессирующую форму риск развития инфаркта миокарда увеличивается в 3-7 раз.

Лечение стабильной стенокардии напряжения

1. Нитраты

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИТРАТОВ. Препараты этой группы расширяют вены. Венозная кровь депонируется в тканях на периферии, нагрузка на сердце объемом крови уменьшается (крови в основном кровотоке становится меньше — значит, и работы по «перекачиванию» нужно совершать меньше). К тому же, нитраты расширяют коронарные сосуды, что увеличивает кровоснабжение миокарда.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ НИТРАТОВ: при стенокардии I-II функционального класса, как правило, нитраты назначаются ситуационно. Т.е. при возникновении ангинозного приступа, либо для его профилактики, когда ожидается повышенная физическая нагрузка, возможно принять нитроглицерин или нитросорбид. При стенокардии III-IV функционального класса рекомендованы к постоянному приему нитраты средней продолжительности действия, а также продленные (ретардные) формы.

Нитраты средней продолжительности действия «работают» в течение 1-6 часов, поэтому принимать их придется 3 и более раз в сутки. К их числу относят:

  • Таблетки нитроглицерина с замедленным высвобождением для приема внутрь (Нитронг по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки, Сустак форте по 1 таблетке 3-4 раза в день).
  • Буккальные (защечные) формы нитратов (Тринитролонг в виде пленки, наклеиваемой на десну).
  • Таблетки изосорбида динитрата (Нитросорбид) по 5-40 мг 1-4 раза в день.

Нитраты продленного действия «работают» в течение 15-24 часов, поэтому принимаются, как правило, 1-2 раза в сутки. К их числу относят:

  • Таблетки или капсулы изосорбида динитрата (Кардикет® 20-60 мг по 1 таб. 1-2 раза в день).
  • Изосорбид-5-мононитрата, в том числе в капсулах или таблетках с медленным высвобождением (Эфокс® 10-40 мг 2 раза в сутки, Эфокс® лонг 50 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки, Пектрол 40-60мг 1 раз в сутки, Моночинкве® 40 мг 2 раза в сутки, Моночинкве® ретард 50 мг 1 раз в сутки, и другие).
  • Пластыри с нитроглицерином (Депонит 10). Прикрепляются к коже 1 раз в сутки.

ВАЖНО! Пациентам, принимающим нитраты на постоянной основе, нужно знать, что в случае, когда лекарственное вещество постоянно находится в крови, развивается невосприимчивость к нитратам. Поэтому важно, чтобы каждый день был 6-8-часовой период, когда препарат в крови отсутствует. Вот почему нельзя учащать прием продленных форм.

2. β-адреноблокаторы

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Пациентам со стабильной формой стенокардии назначаются β-адреноблокаторы, поскольку они уменьшают мощность и частоту сокращения сердца. Сердце выполняет работу менее интенсивно, значит, падает и потребность в кислороде, что положительно сказывается на частоте приступов загрудинной боли.

ВАЖНО! Препараты этой группы нельзя использовать у пациентов с атриовентрикулярной блокадой 2 и 3 степени и бронхиальной астмой.

К бета-блокаторам относятся:

  • Метопролол (Эгилок®, Беталок®, Корвитол) по 50-100 мг 2-4 раза в сутки.
  • Атенолол (Бетакард®, Тенормин) по 50 мг 1-2 раза в сутки.
  • Небиволол (Небилет) по 5 мг 1 раз в сутки.

3. Антагонисты кальция

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: препараты этой группы препятствуют переносу кальция в клетки. Мышечные клетки сосудов нуждаются в кальции для своей работы, поэтому при его дефиците ухудшается способность сосудов спазмироваться. Это приводит, с одной стороны, к расширению коронарных сосудов и улучшению кровоснабжения сердца, с другой – к депонированию крови в венулах на периферии. Объем активно циркулирующей в сосудистом русле крови уменьшается, а значит, сердце может работать менее интенсивно (меньше крови нужно «перегонять» за минуту). В итоге уменьшается потребность миокарда в кислороде. Сердце не испытывает кислородного голодания – не возникает болей в груди.

К антагонистам кальция относятся:

  • Амлодипин (Норваск, Амлотоп) по 2,5 – 5 мг 1 раз в сутки.
  • Нифедипин (Кордафлекс®, Коринфар®, Нифекард®) по 10 мг 2-3 раза в сутки, принимать после еды.
  • Верапамил (Изоптин) по 40-80 мг 3-4 раза в сутки. Назначается у пациентов, у которых имеются нарушения ритма сердца.

ВАЖНО! Прием Верапамила противопоказан при хронической сердечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

4. Ацетилсалициловая кислота

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: аспирин препятствует образованию тромба на месте разрушенной бляшки, поскольку является антиагрегантом – препятствует прилипанию тромбоцитов к поврежденному эндотелию сосудов, а также к образованию сгустка. Влияет он и на «гибкость» эритроцитов, улучшая их прохождение по самым мелким сосудам улучшается текучесть крови.

Ацетилсалициловая кислота в «сердечной» дозировке выпускается многими фармакологическими компаниями под самыми разными названиями. Например:

  • Аспирин (Тромбо АСС®, Аспирин® Кардио) в дозировке 75-150 мг/сутки назначается всем пациентам со стенокардией, у которых нет противопоказаний к его приему, поскольку доказано, что он уменьшает шанс развития инфаркта миокарда.

Источник: terapewt.ru

Что же такое ИБС?

Что такое ишемическая болезнь сердца?
Ишемическая
болезнь сердца — это целый комплекс заболеваний, который
объединяет в себе стенокардию, инфаркты миокарда и атеросклеротический
кардиослекроз сосудов.

Медикам хорошо известно данное заболевание: было проведено немало
научных исследований, которые позволили установить истинные причины
проблемы.

Главная из них — это недостаток кислорода, которое испытывает
сердце во время своей работы. Как известно, сердечная мышца выполняет
огромный объем работы, а потому достаточно требовательна к количеству
питательных веществ и кислорода.

Если хрупкий баланс нарушен — быть беде. Всему виной — сужение коронарных сосудов, которые питают этот важный орган.

Хроническая ишемическая болезнь сердца — лидер печальной
медицинской статистики. Согласно официальным данным, это самое
распространенное заболевание на нашей планете. И большинство взрослых
людей подвержены такой проблеме.

Как и любое заболевание, ИБС имеет четкую классификацию. Всемирная
организация здравоохранения приняла ее в конце 1984 года. Выглядит она
следующим образом:

  • Первичная остановка сердца (смерть вследствие коронарных проблем)
  • Остановка сердца, которая увенчалась успешно проведенными реанимационными действиями
  • Летальный исход (реанимационные мероприятия были безуспешными)

Симптомы ишемической болезни сердца

Затем идет классификация стенокардий:

  • Стенокардия
  • Стенокардия напряжения,
  • Стенокардия напряжения, которая возникла впервые.

Так называемая нестабильная стенокардия (с таким диагнозом скорая
медицинская помощь обязана госпитализировать в срочном порядке)

Затем следуют более серьезные проблемы:

  • Собственно, инфаркт миокарда (проще говоря, отмирание небольшого участка сердечной мышцы вследствие кислородного голодания),
  • Кардиосклероз, который возник после перенесенного инфаркта миокарда,
  • Различные нарушения сердечного ритма (аритмии: тахиаритмия, брадиаритмия.)
  • Основные признаки ишемической болезни сердца выглядят следующим образом:

Человек испытывает дискомфорт в области сердца: это могут быть
покалывания, давящие боли, боль сжимающего характера. Длительность
подобных приступов значительно различается: от нескольких секунд, до 30
минут и более. Каждый такой приступ нуждается в серьезном внимании с
вашей стороны.

Рассматривая такое заболевание, как ишемическая болезнь сердца,
причины должны быть четко определены. К ним относится, уже упомянутое,
кислородное голодание.

Просвет и диаметр наших сосудов играет огромную роль для всего
организма: в норме, мы получаем требуемый объем крови для всех органов, и
сердца в том числе.

Но неблагоприятные факторы приводят к появлению так называемых
атеросклеротических бляшек. Они прилипают к стенкам артерий, значительно
сужая просвет. Со временем, ситуация ухудшается: на бляшках
увеличивается в размерах, на ней прилипают тромбы.

Какие симптомы при ишемической болезни сердца?

Симптомы при ишемической болезни сердцаОтветить
на него достаточно просто: больной человек замечает появление
периодических болей. Причем стандартный ритм жизни чаще приносит
неудобства.

Банальный подъем по лестнице вызывает дискомфорт, работа на дачном
участке становятся в тягость, пациенты вынуждены чаще делать остановку.

Возникает одышка – вначале, во время повышенной нагрузки, а затем, в
покое. Если вы заметили подобные симптомы, вполне возможно, что
развивается хроническая форма болезни. Кликните по изображению, чтобы
увеличить.

Хроническая ишемическая болезнь сердца существенно снижает качество
жизни пациентов. Приходится во многом себя ограничивать: нельзя
принимать жирную и жареную пищу, больные забывают о таких вкусных
блюдах, как жареное мясо, приправленное острыми специями. Количество
употребляемой соли так же существенно снижается.

Пациенты вынуждены постоянно иметь при себе медицинские препараты:
такие как нитроглицерин, антикогулирующие вещества (способствуют
разжижению крови и снижают количество тромбов, которые откладываются на
склеротических бляшках).

Кроме того, приходится регулярно посещать своего лечащего врача,
проходить множество обследований. Не обходится и без анализов:
периодически пациент вынужден сдавать анализ крови, на основе которого
определяется уровень холестерина, факторы свертываемости крови,
количество липидов.

А на основе полученных данных врач кардиолог корректирует свои назначения и следит за динамикой в лечении.

Лечение ИБС

Лечение ишемической болезни сердца
Если у Вас ишемическая болезнь сердца, лечение становится неотъемлемой частью обычной жизни.

К сожалению, полностью избавиться от заболевания невозможно.

Задача пациента — держать все основные показатели в норме.

Основные лекарственные препараты и схема лечения болезни:

  1. В первую очередь, следует позаботиться о снижении физической
    нагрузки. Здесь прослеживается четкая закономерность: нагрузка на
    сердечную мышцу растет, а вместе с ней возрастает необходимость в
    питательных веществах и запасах кислорода.

Пациентам приходится соблюдать ограничения в питании: в первую
очередь это касается выпитой жидкости, и количества потребляемой соли.

  1. Помните о том, что следует бороться с теми заболеваниями, которые
    способствуют развитию ИБС. Ишемическая болезнь сердца, симптомы
    кислородного голодания — все эти факторы очень важны для
    диагностики и учитываются при назначении лекарственных препаратов. Для
    снижения артериального давления применяется комплексная терапия.

При ИБС показаны антиагреганты — эта группа лекарств активно
разжижает кровь и снижает вероятность образования тромбов, которые
увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда и других опасных
последствий.

Для этих целей применяют обычный аспирин или другие формы
ацетилсалициловой кислоты. Дозировка составляет 100мг в сутки. Если
присутствует риск развития инфаркта, эта доза возрастает в 5 раз.

  1. β-адреноблокаторы действуют на частоту сердечных сокращений и
    замедляют ее. В результате, сердечная мышца работает с меньшей
    нагрузкой. Множество проведенных исследований доказали, что препараты
    этой фармацевтической группы увеличивают продолжительность жизни
    пациентов и снижают риск осложнений. Современные препараты из этой
    группы — метопролол и карведилол.

Снижение количества холестерина в крови так же способствует хорошему
прогнозу. Заметно снижается риск образования атеросклеротической бляшки,
которая может привести к инфаркту миокарда. Можно принимать
симвастатин, который себя отлично зарекомендовал.

Ишемическая болезнь сердца — симптомы и лечение находятся в тесном взаимодействии.Под действием правильно назначенных лекарственных средств, все симптомы ИБС постепенно исчезают.

Качество жизни пациентов повышается, как и общее самочувствие.

  1. Нитраты. Эти лекарственные средства состоят из множества веществ, в
    том числе и глицерина. Механизм действия представляет собой снижение
    нагрузки на миокард. Хорошо всем известный препарат —
    нитроглицерин. Его можно принимать каждые пять минут во время острого
    приступа стенокардии. Как правило, прием лекарства осуществляется
    сублингвально (кладем таблеточку под язык.)
  2. Антикоагулянты. Данная группа препаратов снижает количество фибрина в
    крови. А это, в свою очередь, снижает количество тромбов в крови и
    препятствует образованию новых сгустков. В качестве инъекционного
    препарата применяется гепарин — его вводят подкожно, в область
    живота, или внутривенно в количестве 1 мл (5000 единиц.)
  3. Мочегонные средства активно применяются при лечении ИБС. Как
    известно, нагрузка на сердце возрастает с повышением количества жидкости
    в организме. Диуретики уменьшают количество жидкости и уменьшают
    уровень нагрузки на сердечную мышцу. Существует несколько видов
    мочегонных средств: их разделяют в зависимости от типа действия.

Петлевые диуретики Furosemid

Петлевые диуретики (к ним относится хорошо известный фуросемид)
уменьшают обратное всасывание в клубочках почек. Но у фуросемида есть
одно негативное качество: вместе с мочой выводятся важные минеральные
вещества, такие как натрий и калий. А потому приходится назначать
дополнительные препараты.

Но есть группы диуретиков, которая лишена указанного недостатка.
Например, гипотиазид: препарат действует не так быстро, как лазикс
(фуросемид), но его воздействие более мягкое на человеческий организм.

  1. Ингибиторы АПФ позволяют избавиться от спазма кровеносных
    сосудов — это воздействие снижает уровень артериального давления. К
    тому же, лекарственные средства из этой группы активно защищают почки и
    сердечную мышцу от пагубного воздействия высоких цифр АД. Ярким
    представителем является эналаприл и каптоприл.

Признаки ИБС у женщин

Не отличаются от основных симптомов у мужчин. Однако риск появления
ИБС у представительниц прекрасного пола гораздо ниже. Это связано с
физиологическими особенностями.

Признаки ишемической болезни сердца у женщин

В организме женщин выделяются определенные гормоны, которые являются
природным защитным средством от всех сердечных заболеваний.Если у
молодой девушки появляются боли в области сердца, скорее всего речь идет
о клинике остеохондроза, но никак не инфаркте миокарда.

Что касается мужчин, то они входят в группу риска, начиная с 25 лет.
Ваш покорный слуга в составе бригады скорой помощи наблюдал инфаркт
миокарда, который возник у парня 20 лет. Причина оказалась банальной:
активные занятия тяжелой атлетикой и прием анаболических стероидов.

Эти вещества способствуют наращиванию мышечной массы, но требуют
огромное количества белка. Нужна специальная диета: мясные блюда, много
яиц и чистого белка. А парень не питался как следует, принимая при этом
анаболические стероиды. Препарат начал искать белок в организме и нашел
его в сердечной мышце.

Исход — тяжелая форма инфаркта, молодой парень превратился в
инвалида, с одышкой и неблагоприятным прогнозом на дальнейшую жизнь. Да и
спортивная карьера ему больше не светит.

Народные методы лечения ИБС

Ишемическая болезнь сердца: народные методы леченияНародная медицина – это отдельная история в области лечения заболеваний.

Некоторые ее методы показывают лучший результат, чем прием дорогостоящих и вредных для организма медикаментов.

Но с сердцем не шутят и говорить о травяных настойках и отварах,
когда речь заходит об инфарктах – как минимум не профессионально.

Только современные препараты показывают хорошие результаты: и лишь в
том случае, когда врач и пациент доверяют друг другу. А потому не ищите
чудодейственных травок и мазей – ИБС они вылечить просто не в состоянии.

Рис 4. Так выглядит больной с приступом стенокардии.

Первая помощь при ИБС

И в завершении нашей статьи – традиционный алгоритм оказания первой помощи при стенокардии и подозрении на инфаркт миокарда.

  1. Следует уложить больного на кровать, освободить его от давящей одежды.
  2. При наличии нитроглицерина – положить одну таблетку под язык. Прием препарата можно повторить через 5 минут.
  3. Если артериальное давление повышено, следует принять один из препаратов для его снижения.
  4. Назначается прием внутрь 100 -150 мг аспирина.
  5. Не забудьте вызвать бригаду скорой помощи.

И помните дорогие читатели, что любые боли в области сердца нуждаются
во внимании. Обязательно обращайтесь к своему лечащему врачу, для
диагностики и лечения. На этом все.

Предлагаем посмотреть видео о современных возможностях лечения ишемической болезни сердца.

С уважением, команда проекта «Сохраним Здоровье!» (Sohranim-Zdorovie.ru)

Источник: sohranim-zdorovie.ru

Что такое острая ишемическая болезнь сердца?

боль в сердцеСердечная ишемия (кислородное голодание) развивается вследствие недостаточного поступления кислорода к миокарду, вызванного нарушением коронарного кровообращения и другими функциональными патологиями сердечной мышцы.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме, причем, вторая может годами быть бессимптомной. Чего не скажешь об острой ишемической болезни сердца. Этому состоянию свойственно внезапное ухудшение или даже прекращение коронарного кровообращения, из-за чего нередко исходом острой ишемической болезни сердца становится смерть.

Наиболее характерные признаки острой ишемии:

  • сильные сдавливающие боли по левому краю или в центре грудины, иррадиирующие (отдающие) под лопатку, в руку, плечо, шею или челюсть;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • учащенный или усиленный пульс, чувство неритмичности сердечных ударов;
  • чрезмерное потоотделение, холодный пот;
  • головокружение, обморок или нарушение сознания;
  • изменение цвета лица до землистого оттенка;
  • общая слабость, тошнота, иногда переходящая в рвоту, не приносящую облегчения.

Возникновение болей обычно бывает связано с увеличением физической нагрузки или эмоционального напряжения.

Однако этот симптом, наиболее характерно отражающий клиническую картину ИБС, проявляется не всегда. Да и все из перечисленных выше симптомов редко встречаются одновременно, а проявляются одиночно или группами, в зависимости от клинической формы ИБС. Это нередко затрудняет диагностику и мешает своевременно оказать первую помощь при ИБС. А между тем острая ишемия требует незамедлительного принятия мер по спасению жизни человека.

Чем опасен приступ ишемии сердца?

Что же грозит человеку при острой ишемической болезни сердца? Путей развития острой формы ИБС несколько. Вследствие спонтанно возникшего ухудшения кровоснабжения миокарда возможны состояния:

  • нестабильной стенокардии;
  • инфаркта миокарда;
  • внезапной коронарной (сердечной) смерти (ВСС).

Вся эта группа состояний включена в определение «острого коронарного синдрома», объединяющего разные клинические формы острой ишемии. Рассмотрим самые опасные из них.

Инфаркт миокарда

инфаркт миокардаИнфаркт возникает вследствие сужения просвета (из-за атеросклеротических бляшек) в коронарной артерии, снабжающей миокард кровью. Гемодинамика миокарда нарушается настолько, что снижение кровоснабжения становится некомпенсированным. Далее происходит нарушение метаболического процесса и самой сократительной функции миокарда.

При ишемии эти нарушения могут быть обратимыми, когда длительность стадии поражения составляет 4–7 часов. Если повреждение необратимо, возникает некроз (отмирание) пораженного участка сердечной мышцы.

При обратимой форме некротические зоны замещаются рубцовой тканью спустя 7–14 дней после приступа.

Существует и опасности, связанные с осложнениями инфаркта:

  • кардиогенным шоком, серьезным сбоем сердечного ритма, отеком легких на фоне острой сердечной недостаточности — в остром периоде;
  • тромбоэмболией, аритмиями, хронической сердечной недостаточностью — после образования рубцов.

Внезапная коронарная смерть

остановка сердцаПервичную остановку сердца (или внезапную сердечную смерть) провоцирует электрическая нестабильность миокарда. Отсутствие или безуспешность реанимационных действий позволяют отнести остановку сердца к ВСС, происшедшей мгновенно, или на протяжении 6 часов от начала приступа. Это один из нередких случаев, когда исходом острой ишемической болезни сердца становится смерть.

Особые факторы опасности

Предшественниками острой ИБС являются частые гипертонические кризы, сахарный диабет, застой в легких, вредные привычки и другие патологии, влияющие на метаболизм сердечной мышцы. Нередко за неделю до приступа острой ишемии человек жалуется на болевые ощущения в груди, утомляемость.

Следует заострить внимание на атипичных инфарктных формах:

  • астматической — когда симптомы проявляются в виде усугубляющейся одышки и схожи с приступом бронхиальной астмы;
  • безболевой — форме, свойственной пациентам с сахарным диабетом;
  • абдоминальной — когда симптоматика (вздутие и боли в животе, икота, тошнота, рвота) может быть принята за проявления острого панкреатита или (еще хуже) отравления; во втором случае больному, которому необходим покой, могут устроить «грамотное» промывание желудка, что непременно убьет человека;
  • периферической — когда болевые очаги локализуются в отдаленных от сердца областях, таких как нижняя челюсть, грудной и шейный отдел позвоночника, край левого мизинца, область горла, левая рука;
  • коллаптоидной — приступ наступает в виде коллапса, резкой гипотонии, темнотой в глазах, выступанием «липкого» пота, головокружением в результате кардиогенного шока;
  • церебральной — признаки напоминают неврологические симптомы с расстройством сознания, понимания происходящего;
  • отечной — острая ишемия проявляется появлением отеков (вплоть до асцита), слабостью, одышкой, увеличением печени, что свойственно правожелудочковой недостаточности.

Известны также комбинированные типы острой ИБС, сочетающие в себе признаки разных атипичных форм.

Первая неотложная помощь

Установить наличие инфаркта может только специалист. Однако если у человека обнаруживаются какие-либо из рассмотренных выше симптомов, особенно возникшие после чрезмерной физической нагрузки, гипертонического криза или эмоционального стресса, можно, заподозрив острую ишемическую болезнь сердца, оказать первую помощь. В чем она заключается?

  1. Больного следует усадить (желательно в кресло с удобной спинкой или полулежа с согнутыми в коленях ногами), освободить его от тугой или стягивающей одежды — галстука, бюстгальтера и т. д.
  2. Если человек принимал ранее назначенные врачом препараты от болей за грудиной (типа Нитроглицерина), следует дать их больному.
  3. Если прием лекарственного средства и спокойное сидение на протяжении 3 минут не принесет облегчения, следует немедленно вызвать скорую помощь, невзирая на героические заявления больного, что все пройдет само.
  4. При отсутствии аллергических реакций на Аспирин, дать пациенту 300 мг этого лекарства, причем, таблетки Аспирина следует разжевать (или раздробить в порошок) для ускорения эффекта.
  5. При необходимости (если «скорая» не в состоянии приехать вовремя) следует отвезти пациента в больницу самостоятельно, следя за его состоянием.

реанимация дефибрилляторомВрачебная неотложная помощь при ИБС обычно включает группу мероприятий:

  • СЛР для обеспечения проходимости дыхательных путей;
  • оксигенотерапию — принудительную подачу кислорода в дыхательные пути для насыщения им крови;
  • непрямой массаж сердца для поддержания кровообращения при остановке органа;
  • электрическую дефибрилляцию, стимулирующую мышечные волокна миокарда;
  • медикаментозную терапию в виде внутримышечного и внутривенного введения сосудорасширяющих, антиишемических средств — бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, антиагрегантов, нитратов и других лекарственных средств.

Можно ли спасти человека?

Каковы прогнозы при возникновении приступа острой ишемической болезни сердца, можно ли спасти человека? Исход приступа острой ИБС зависит от многих факторов:

  • клинической формы болезни;
  • сопутствующих заболеваний пациента (например, сахарного диабета, гипертонии, бронхиальной астмы);
  • своевременности и квалифицированности оказания первой помощи.

Сложнее всего реанимировать пациентов с клинической формой ИБС, называющейся ВСС (внезапная сердечная, или коронарная, смерть). Как правило, в этой ситуации смерть наступает уже спустя 5 минут после начала приступа. Хотя теоретически считается, что если за эти 5 минут успеть провести реанимационные мероприятия, человеку удастся выжить. Но такие случаи медицинской практике почти не известны.

При развитии еще одной формы острой ишемии — инфаркта миокарда — могут пригодиться процедуры, описанные в предыдущем разделе. Главное — обеспечить человеку покой, вызвать скорую помощь и постараться снять боль имеющимися под рукой сердечными средствами (Нитроглицерин, Валидол). Если есть возможность — обеспечить больному приток кислорода. Эти несложные меры помогут ему дождаться приезда врачей.

По мнению кардиологов, избежать наихудшего развития событий можно только при условии внимательного отношения к собственному здоровью — ведения здорового образа жизни с посильной физической активностью, отказом от вредных зависимостей и привычек, включая пищевые, регулярного профилактического осмотра для обнаружения патологий на ранних стадиях.

Полезное видео

Как оказать первую помощь при инфаркте миокарда – смотрите в следующем видео:

Заключение

  1. Острая ИБС — это крайне опасная разновидность сердечной ишемии.
  2. При некоторых клинических формах неотложные меры при острой ишемии сердца могут оказаться безрезультатными.
  3. Приступ острой ИБС требует вызова скорой помощи и обеспечения больному покоя и приема сердечных лекарств.

Источник: cardiolog.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.