Утопление неотложная помощь

Утопление — острое состояние, возникающее в ре­зультате погружения в воду; может быть двух типов: — полное или истинное («мокрое»), при котором вода сразу попадает в легкие пострадавшего; — неполное («сухое»}, при котором первично возни­кает рефлекторный ларингоспазм с гипоксией, ги-перкапнией и фибрилляцией желудочков либо реф­лекторная остановка сердца («синкопальное утоп­ление»).

Клиническая диагностика

Если утопающий спасен с поверхности воды или сразу же после погружения, отмечается возбуждение или заторможенность, возмож­ны неглубокие расстройства сознания. Выражена бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия.

При более длительном пребывании под водой состояние постра­давшего можно оценить как преда тональное, атональное или кли­ническую смерть.


Для предагонального состояния характерны: утрата сознания, рвота, бледно-цианотичные кожные покровы, выделение изо рта пенистой розовой мокроты, пульс слабый, тахикардия, артериальная гипотензия, набухшие вены, брадипное.

При атональном состоянии характерны: кома с редкими судо­рожными подвздохами, пульс на лучевой артерии не определяется, зрачки максимально расширены.

Состояние клинической смерти характеризуется отсутствием при­знаков кровообращения, дыхания, мышечной атонией, арефлексией, лицо одутловатое, вены резко набухшие, изо рта вытекает вода. При истинном утоплении — выражен разлитой цианоз, при «сухом» уто­плении — кожа бледно-цианотичная.

Неотложная помощь должна оказываться на месте сразу же после извлечения ребенка из воды — на берегу или на борту спасатель­ного судна. При попытке помочь утопающему обязательно помнить о мерах собственной безопасности (использовать вспомогательные средства — спасательный круг, надувной жилет и др.).

Неотложная помощь

  1. Прекратить поступление воды в дыхательные пути.

  1. Освободить полость рта и верхние дыхательные пути от воды, песка (ила, водорослей и др.), воспользовавшись марлевым тампоном, носовым платком или другой мягкой тканью.

  2. Создать дренажное положение для удаления воды — пере­гнуть пострадавшего через свое согнутое бедро лицом вниз и нанести удары ладонью между лопатками или приподнять, обхватив руками под эпигастральную область, надавливая на нижние отделы грудной клетки. Этим методом не пользуются, если остановка дыхания и сердечной деятельности имеют реф­лекторный характер.


  3. Приступить к проведению искусственного дыхания и, по по­казаниям, к комплексной сердечно-легочной реанимации по общим правилам при клинической смерти (см. раздел «Сердеч­но-легочная реанимация»).

Если самостоятельное дыхание и сердечная деятельность не вос­станавливаются, то реанимацию продолжают 30—40 мин.

  1. Оксигенотерапия.

  2. Если сознание у пострадавшего сохранено:

  • снять мокрую одежду, растереть его спиртом и тепло укутать;

  • дать горячее питье;

— при возбуждении — настойки седативных трав (валериана, пустырник) внутрь в дозе 1—2 капли/год жизни, ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м. Госпитализация в соматическое или реанимационное отделение после оказания первой помощи.

Укусы пчел, ос, шмелей сходны по характеру повреждения, их яды обладают гемолитическим, нейротоксическим и гистаминоподобным действием.


Клиническая диагностика

После укуса пчел, ос или шмелей возможны местные и общие клинические проявления. На месте укуса появляется боль, жжение, гиперемия, быстро распространяющийся отек. Общая реакция может проявляться следующими симптомами: тошнота, головокружение, су­хость во рту, лихорадка, артралгии, затрудненное дыхание. Возможно развитие генерализованной анафилактической реакции с типичной картиной анафилактического шока, что требует незамедлительного оказания помощи.

Неотложная помощь

  1. Удалить из ранки жало (пинцетом или пальцами); место укуса обработать спиртом, эфиром или одеколоном, приложить хо­лод.

  2. Дать обильное горячее питье.

  3. При общей реакции ввести:

  • 0,1% раствор адреналина в дозе 0,1 мл/год жизни п/к;

  • антигистаминные препараты: 2,5% раствор пипольфена или 2% раствор супрастина в дозе 0,1—0,15 мл/год жизни в/м;

  • если симптомы интоксикации сохраняются, через 20—60 мин повторно инъекция адреналина в той же дозе.

4. При развитии анафилактического шока тактику см. в соответ- ствующем разделе.

Госпитализация показана при признаках гиперергической реак­ции в соматическое или реанимационное отделение после проведе­ния противошоковых мероприятий.

Укусь1клещей

Клещи вида иксодовых могут явиться потенциальным источником инфицирования ребенка вирусом клещевого энцефалита. Передача инфекции происходит при укусе клеща. Укусы клещей обычно вызы­вают местное воспаление и зуд.

Неотложная помощь


  1. Удалить клеща пинцетом, а не руками (опасность оторвать и оставить в теле пострадавшего головку насомого). Предва­рительно клеща смазать бензином (керосином или ацетоном, растительным маслом), чтобы нарушить его дыхание.

  2. Ранку от укуса обработать любым антисептиком.

  3. Учитывая эндемичность нашего региона, обеспечить проведение специфической серопрофилактики клещевого энцефалита.

Утопление неотложная помощь

Собака может явиться потенциальным источником инфицирова­ния ребенка вирусом бешенства. Передача инфекции осуществляется при укусе и ослюнении поврежденной кожи. При этом инфицирован­ные животные могут быть заразными за 10 дней до появления у них первых признаков болезни. Наибольшую опасность представляют укусы в голову и лицо, опасны также глубокие рваные раны. Раны от собачьих укусов, как правило, сильно загрязнены слюной и имеют выраженную наклонность к рнфицированию.

Неотложная помощь


  1. Если кровотечение из раны не слишком сильное, не пытаться сразу же остановить его, т. к. с кровью из раны вымывается слюна собаки.

  2. Место укуса промыть мыльным раствором (лучше хозяйствен­ным или специальным антибактериальным) или 3% раствором перекиси водорода. Не рекомендуется обработка раны спиртом, йодом, одеколоном (возможен ожог обнаженных тканей).

  1. Кожу вокруг укуса обработать 5% спиртовой’ настойкой йода.

  2. Наложить на рану стерильную повязку.

Утопление неотложная помощь5. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреж­дение; сделать это необходимо даже в том случае, если уку­сившая собака домашняя и привита. После обработки раны принимается решение о необходимости иммунизации антира-бической вакциной.

Укусызмей

В нашем регионе из всех видов ядовитых змей встречается гадю­ка обыкновенная.

Клиническая диагностика

Клиническая картина складывается из местных признаков и общих проявлений, обусловленных резорбтивным действием яда.


и укусах гадюки на месте укуса четко видны две глубокие ко­лотые ранки. Уже в первые минуты после укуса возникают гипе­ремия, затем отечность и петехиально-синячковые геморрагии, быстро распространяющиеся от места укуса. Постепенно укушен­ная часть тела становится все более отечной. Кожа над отеком лоснится, багрово-синюшная. В зоне укуса могут образовываться некротические язвы. Через 1—3 часа из места укуса отмечается повышенная кровоточивость. В пораженной конечности — разви­тие лимфангита, лимфаденита, тромбофлебита. Общие симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, повышением температуры, бледностью кожных покровов, головок­ружением, падением АД, могут быть носовые и желудочные (рвота «кофейной гущей») кровотечения. В тяжелых случаях возможны явления коллапса и шока.

Неотложная помощь

Ребенка срочно уложить, создать максимальный физический по­кой. Нельзя ходить и сидеть, т. к. это значительно ускоряет распро­странение яда из очага поражения и может быть причиной обмо­рочного состояния.

1. Немедленно отсосать яд из ранок ртом в течение 10—15 мин (это позволяет удалить 30—50% введенного яда); высосать яд легче, если широко захватить место укуса в складку и осторож­ным, но сильным нажимом выдавить из ранки каплю жидкости; в процессе этой процедуры высасываемый яд постоянно спле­вывается (процедура безопасна, т. к. змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает). 2. После отсасывания место укуса смазать спиртовым раство­ром йода или бриллиантовой зелени, наложить асептическую повязку и провести иммобилизацию пораженной конечности в физиологическом положении повязкой или лангетой.


Утопление неотложная помощь3. Ввести обезболивающие и антигистаминные средства:

  • 50% раствор анальгина в дозе ОД мл/год жизни в/м;

  • 2,5% раствор пипольфена или 2% раствор супрастина в дозе ОД—0,15 мл/год жизни в/м.

4. При развитии анафилактического шока тактику см. в соответс- твующем разделе.

Госпитализация срочная в ближайшее лечебное учреждение или в токсикологическое отделение. Транспортируют больного в положе­нии лежа. В условиях медицинского учреждения одним из эффек­тивных средств обезвреживания змеиного яда в организме является противозмеиная лечебная сыворотка.

При укусе змеи противопоказаны: прижигание места укуса, об­калывание его любыми препаратами, разрезы, наложение жгута на пораженную конечность!

Утопление неотложная помощь

На догоспитальном этапе чаще всего необходима временная ос­тановка наружного кровотечения при травмах с ранением крупных сосудов, позволяющая доставить пострадавшего в лечебное учреж­дение и спасающая ребенку жизнь.


Для экстренной остановки артериального кровотечения широ­ко применяют способ прижатия артерий на протяжении: пальцами, сдавление конечности жгутом, сгибанием конечностей с подклады­ванием пачки бинта и наложением обычной или давящей повязки и др. Точки прижатия основных артериальных стволов представлены на рис. 5. Наиболее часто приходится прижимать общую сонную, плечевую и бедренную артерии (рис. 6). Общую сонную артерию на­ходят по пульсации в углублении между щитовидным хрящом гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцей на стороне повреждения. Здесь ее придавливают тремя пальцами к позвоночнику. Для поиска плечевой артерии плечо больного отводят под прямым углом и роти­руют кнаружи. На внутренней поверхности плеча между двуглавой мышцей и костью к последней прижимают артерию. Бедренную ар­терию определяют по пульсации в паховой области на расстоянии 1—1,5 см ниже медиальной части пупартовой связки. В этом месте артерию прижимают пальцами к костям таза.

Жгут применяют тогда, когда артериальное кровотечение из ран конечностей невозможно остановить другими способами. Жгут (стан­дартный или импровизированный) накладывается поверх одежды или под него подкладывают полотенце, косынку, кусок марли.


нечность приподнимают, жгут подводят под конечность выше места ранения, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности, зацепляя крючок за звено цепи. Если жгут наложен пра­вильно, кровотечение из раны прекращается, пульс на лучевой артерии или тыльной артерии стопы исчезает, дистальные отделы конечности бледнеют. Продолжительность нахождения жгута — не более 2 часов. С этой целью под жгут подкладывают записку с указанием кем и когда жгут был наложен (!). В холодную погоду конечность со жгутом теп­ло укутывают. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки.

Транспортная иммобилизация при переломах

Временная иммобилизация при переломах и транспортировка пострадавшего в функционально выгодном положении являются обязательными при оказании экстренной помощи при травмах.

Утопление неотложная помощьПри проведении транспортной иммобилизации необходимо соб­людать общие правила травматологии. Повязка не должна сдавливать поврежденную область, для освобождения которой нужно снять или (при тяжелых травмах) разрезать одежду пострадавшего. Под повязку в местах костных выступов желательно подложить вату или любую мяг­кую ткань. Туры бинта не накладывать туго. При большинстве перело­мов длинных трубчатых костей повязка должна фиксировать 2 сустава (выше- и нижележащие), а при переломах плечевой и бедренной кос­ти — три (плечевой, локтевой и лучезапястный, либо тазобедренный, коленный и голеностопный;соответственно).


оврежденной конечности по возможности надо придать физиологическое положение. Для верх­ней конечности физиологичны: отведение на 15—20° в плечевом суста­ве, сгибание на 90° в локтевом суставе, среднее положение предплечья (между супинацией и пронацией), тыльное сгибание на 45° в лучеза-пястном суставе, слегка согнутые пальцы кисти. Для нижней конечности физиологичны: отведение бедра на 10—15°, ротация его внутрь, сгиба­ние на 5—10° в коленном суставе, сгибание стопы под углом 90°. На рис. 7 представлена схема транспортной иммобилизации универсаль­ными лестничными шинами Крамера при различных переломах у детей. При выборе положения, обеспечивающего наименее травматичные ус­ловия транспортировки пострадавших, придерживаются рекомендаций В. Р. Прокофьева и соавт. (1985) (рис. 8). Эти положения обеспечивают наименее травматичные условия транспортировки пострадавших.

* * *

ВУтопление неотложная помощьзавершение еще раз подчеркнем, что неотложная помощь детям может оказаться эффективной даже при использовании простых, до­ступных методов диагностики и лечения, но должна быть максимально ранней и минимально агрессивной. Своевременно и правильно ока­занная неотложная помощь подчас не только спасает жизнь ребенку, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает раз­витие тяжелых осложнений, исключает потерю трудоспособности.

Возрастные показатели ЧСС и ЧДД

Возраст ЧСС уд/мин ЧДД в 1 мин

1 мес

120—140

40—60

б мес

130

35

1 год

120

30

5 лет

100

25

10 лет

80

20

14 лет

70

20

Суточное количество мочи и частота мочеиспусканий в зависимости от возраста

Средние количественные показатели

Возраст

Суточное количество мочи, мл

Количество мочеиспусканий за сутки

Разовое количество мочи, мл

До 6 мес

300—500

20—25

20—35

От 6 мес до 1 года

300—600

15—16

25—45

От 1 года до 3 лет

760—820

10—12

60—90

От 3 до 5 лет

900—1070

7—9

70—90

От 5 до 7 лет

1070—1300

7—9

100—150

От 7 до 9 лет

1240—1520

7—8

145—190

От 9 до 11 лет

1520—1670

6—7

220—260

От 11 до 13 лет

1600—1900

6—7

250—270

Примечание: суточное количество мочи ребенка старше 1 года может быть ори­ентировочно вычислено по формуле: 600 * 100 х (n—1), где п — число лет.

Источник: StudFiles.net

 

Утопление — острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или преднамеренном попадании  жидкости в дыхательные пути  и развитием признаков острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Утопление – вторая после травм по частоте причина смерти о несчастного случая у детей в возрасте до 14 лет. Частота эффективных реанимационных мероприятий при утоплении у детей приближается к 90% (США, 2003). В случае выживания утопление является одной из главных причин, приводящих к стойким невротическим расстройствам. 10–24% переживших утопление имеют длительные неврологические проблемы.

Ввиду высокого уровня выживаемости у детей, реанимация при утоплении должна выполняться в полном объеме.

Среди утонувших детей – преобладают мальчики. ( более 65%).

Факторы риска утопления:

  • социальное неблагополучие;
  • заболевания нервной системы (эпилепсия и др. судорожные состояния);
  • задержка психомоторного развития;

*   75% случаев утопления у подростков и взрослых происходит на фоне легкого– среднего алкогольного опьянения;

  • 5–28% утонувших имеют сопутствующую черепно-мозговую травму или травму шейного отдела позвоночника. У детей, в отличие от взрослых, существует два механизма, защищающих их от глубоких повреждений, развивающихся в связи с недостатком кислорода.
  • Низкая масса тела по отношению к площади поверхности, что приводит к более быстрому охлаждению, которое обычно начинается до остановки кровообращения. Прекращение циркуляции наступает в среднем через 40–120 сек после остановки дыхания. За это время внутренняя среда ребенка при 20о температуре воды охлаждается до 32–31оС.
  • Более эффективная централизация кровообращения в пользу миокарда сердца и головного мозга. Рефлекс ныряльщика возникает при относительно низкой температуре воды ( ниже 19оС ), характеризуется длительным (до 30 мин) сохранением сердечных сокращений с практически полным выключением периферического кровообращения. Кровоснабжается только головной мозг и сердце. Быстро снижается внутренняя температура.

При  утоплении в пресной воде в следствие большой разницы в осмотическом давлении жидкость через альвеолы устремляется в сосудистое русло. При этом происходит повреждение сурфактанта, возникающее после аспирации уже относительно небольшого количества пресной воды (1-3 мл/кг массы). Это вызывает спадение альвеол с последующим отеком легких.

Утопление в гипертонической соленой воде (содержание натрия  в больших морях приблизительно 3,5%), напротив, вызывает переход жидкости из сосудистого русла и ткани легкого в альвеолы, что вызывает отек легких.

Различают три варианта утопления: истинное, асфиксическое и синкопальное.

Истинное утопление наблюдается у пострадавшего, который тонет долго ( то погружаясь в воду, то всплывая, наблюдается наиболее часто ( 70–80% случаев).  Вода попадает в дыхательные пути и легкие, когда после погружения в воду утопающий продолжает непроизвольно дышать.  Потеря сознания наступает еще при сохраненной активности дыхательного центра и сердца. Этот период утопления называется агональным. Выход плазмы крови в альвеолы способствует пенообразованиюи и образовавшаяся «пушистая пена»  препятствует газообмену после извлечения утонувшего из воды. Обращает на себя внимание резкая синюшность кожи и слизистых оболочек. Дыхание редкое и судорожное. Пульс мягкий, слабого наполнения, аритмичный. Шейные вены набухают. Зрачковый и роговичный рефлексы слабо выражены. При дальнейшем пребывании под водой наступает клиническая смерть, которая быстро переходит  в биологическую.

При асфиксическом утоплении вода практически не попадает в нижние дыхательные пути и легкие, так как небольшое ее количество рефлекторно вызывает ларингоспазм и остановка дыхания и сердечной деятельности. Вода заглатывается и затем, уже после извлечения пострадавшего, при наступлении рвоты может аспирироваться. В агональном периоде также образуется обильная пена. При асфиксическом утоплении период клинической смерти достигает 5 мин и более. Цианоз при этом варианте утопления так же выражен, как и при истинном утоплении («синие утонувшие»). Асфиксическое утопление нередко бывает при алкогольном опьянении.

При синкопальном утоплении наступает потеря сознания вследствие внезапно резкого угнетения ЦНС ( удар головы о дно водоема, приступ эпилепсии и др.), рефлекторная остановка сердца, возможно, из-за и воздействия низкой температуры воды испуга.  Вода из дыхательных путей у извлеченных из воды не выделяется, кожа резко бледная («белые утонувшие»). Период клинической смерти наибольший из всех вариантов утопления, особенно в холодной воде.

Неотложная помощь:

Принципы оказания не квалифицированной помощи при утоплении не отличаются от проведения при других терминальных состояниях. Сердечно-легочная реанимация должна начинаться немедленно и проводиться в полном объеме. При значительном удалении от берега, невозможности быстрого извлечения жертвы из воды, вентиляция изо рта в рот  инициируется еще в воде: часть пострадавших имеют сердечные сокращения и в этом  случае ранее восстановление газообмена существенно влияет на оксигенацию миокарда, головного мозга и , в конечном итоге, на прогноз

Сразу после извлечения пострадавшего из воды следует освободить полость рта и верхние дыхательные пути от воды, песка и других масс марлевым тампоном, носовым платком или другой тканью. Затем нужно положить утопшего животом на свое колено и осторожно надавить на нижние отделы грудной клетки несколько раз, пока не прекратиться обильное вытекание воды изо рта и носа.. Таким способом удаляют воду  из утонувшего и признаками истинного утопления..

После освобождения его дыхательных путей и желудка от воды необходимо приступать к искусственному дыханию.

Пострадавшим с синкопальным и асфиксическим вариантами утопления необходимо оказывать помощь с искусственного дыхания.

Особенности сердечно-легочной реанимации при утоплении:

  • факт ныряния подразумевает наличие повреждения шейного отдела позвоночника, требуется фиксация шеи, минимизация подвижности головы;
  • Начало реанимации в 40% случаев утопления сопровождается рвотой и аспирацией содержимого желудка;
  • Непрямой массаж сердца при утоплении должен продолжаться до достижения температуры тела не ниже 32оС.
  • Кроме общих реанимационных мероприятий разотрите пострадавшего и согрейте.
  • Голова извлеченного из воды должна быть ниже уровня туловища и повернута на бок.

Транспортировка.

Госпитализации подлежат все больные, перенесшие утопление. Даже те пациенты, которые находятся в сознании и состояние их стабильно, должны быть госпитализированы на срок 24 часа, а при наличии минимальных респираторных жалоб – 48 часов.

Транспортировка больного без самостоятельного дыхания и кровообращения во время продолжающейся реанимации, при проведении масочной вентиляции не может быть успешной. Целесообразно приложить максимум усилий для восстановления спонтанного сердечного ритма на месте происшествия, при тяжелой гипоксии, отсутствии сознания, транспортировать в условиях ИВЛ.

При наличии сознания , рекомендуется сопровождение родителя (родственника) для уменьшения стрессовой реакции, как у пострадавшего так и у родственников.

 

Профилактика утоплений.

Места для плавания и купания детей должны выбираться по возможности у пологих песчаных берегов.

Глубина воды для детей младшего возраста (до 9 лет) не должна превышать 0,7 м для детей старшего возраста, не имеющих  или плохо плавающих – 1,2 м. В местах с глубиной до 2 м  разрешается купаться детям, умеющим хорошо плавать, в возрасте  от 12 лет и старше.

Участки для купания детей до 9 лет и не умеющих плавать должны быть ограждены штакетным забором высотой над поверхностью воды не менее 0,8 м, для детей старшего возраста – обнесены поплавковым ограждением или ограждены штакетным забором.

Занятия по плаванию и купанию  детей должны проводиться в солнечную погоду при температуре воздуха 20–25оС, воды – 18–20оС и волнении водной поверхности не более 1 балла (высота волны до 0,25м).

К занятиям по плаванию и купанию допускаются дети по разрешению медицинского работника через 1,5–2 часа после приема пищи.

За купающимися детьми ведется непрерывное наблюдение.

Продолжительность занятия  в воде при оптимальной температуре воды и воздуха (указаны выше) не более 45–50 мину; при более низкой температуре – сокращается.

Во время плавания, купания запрещается:

  • заплывать за знаки, обозначающие границу заплыва;
  • взбираться на технические и предупредительные знаки, буйки и прочие предметы;
  • прыгать и нырять в воду с берега, плавсредств, причалов и других сооружений, не предназначенных для этих целей;
  • плавать на досках, лежаках, бревнах, автокамерах, надувных матрацах и др.;
  • организовывать игры в воде, связанные с нырянием и захватыванием, а также допускать другие действия, которые могут явиться причиной несчастного случая;
  • подавать ложные сигналы тревоги;
  • засорять и загрязнять водоемы, оставлять на берегу мусор.

Источник: pediatrino.ru

Виды утоплений

Когда пострадавший вытащен на берег, необходимо быстро оценить, с каким видом утопления пришлось столкнуться, поскольку от этого будет зависеть алгоритм первой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи

После того как пострадавший вытащен на берег, верхние дыхательные пути надо быстро освободить от посторонних предметов (тины, зубных протезов, рвотных масс).

Поскольку при утоплении мокрого, или синего типа, в дыхательных путях пострадавшего находится много жидкости, спасатель должен уложить его на свое колено животом, лицом вниз, чтобы дать стечь воде, засунуть пострадавшему два пальца в рот и надавить на корень языка. Это делается не только с тем, чтобы вызвать рвоту, которая поможет освободить дыхательные пути и желудок от не успевшей всосаться воды, но и с тем, чтобы помочь запустить дыхательный процесс.

Если все получилось, и спасатель добился появления рвотных масс (их отличительным признаком является присутствие непереваренных кусочков пищи), это означает, что первая помощь подоспела вовремя, проведена правильно, и человек будет жить. Тем не менее, нужно продолжать помогать ему удалять воду из дыхательных путей и желудка, не прекращая надавливать на корень языка и вызывая вновь и вновь рвотный рефлекс – до тех пор, пока в процессе рвоты не перестанет выделяться вода. На этом этапе появляется кашель.

Если несколько попыток подряд вызвать рвоту оказались безуспешными, если не появилось хотя бы сбивчивое дыхание или кашель, это означает, что свободной жидкости в дыхательных путях и желудке нет, она всосалась. В этом случае следует немедленно перевернуть пострадавшего на спину и приступать к реанимации.

Оказание первой помощи при утоплении сухого типа отличается тем, что в этом случае к реанимации следует приступить сразу же после освобождения верхних дыхательных путей, пропуская этап вызывания рвоты. В этом случае есть 5-6 минут для того, чтобы попытаться запустить дыхательный процесс у пострадавшего.

Действия после оказания первой помощи

После того, как удалось запустить самостоятельное дыхание, пострадавшего укладывают набок, укрывают полотенцем или пледом, чтобы согреть. Необходимо обязательно вызвать скорую помощь. До приезда врача пострадавший должен постоянно находиться под контролем, в случае остановки дыхания реанимационные мероприятия следует возобновить.

Спасатель обязательно должен настоять на врачебной помощи пострадавшему, даже если тот способен самостоятельно передвигаться и от нее отказывается. Дело в том, что грозные последствия утопления, такие как отек головного мозга или легких, внезапная остановка дыхания и т.д., могут наступить и через несколько часов, и даже через несколько дней после несчастного случая. Опасность считается миновавшей лишь тогда, когда спустя 5 дней после происшествия никаких серьезных проблем со здоровьем не возникло.

Источник: www.neboleem.net

Что необходимо знать об утоплении?

  • Три четверти пострадавших от неполного утопления восстанавливаются без последствий, если получают базовую помощь немедленно после извлечения из воды.
  • Длительность погружения снижает вероятность выживания. Погружение на срок, превышающий 8 мин, чаще всего фатально.
  • Быстрое восстановление спонтанного дыхания (несколько минут) после начала оказания первой помощи при утоплении — хороший прогностический признак.
  • Глубокая гипотермия (после погружения в холодную воду) может защитить витальные функции, но предрасполагает к фибрилляции желудочков, которая может оставаться рефрактерной к лечению до тех пор, пока температура не станет выше 32 °С.
  • Миокард не реагирует на лекарства при температуре ниже 30 °С, таким образом, если температура менее 30 °С, введение адреналина и других препаратов следует прекратить. При введении лекарств со стандартными для расширенной реанимации интервалами, они накапливаются на периферии, в связи с чем при 30 °С следует использовать наименьшие рекомендованные дозы с удвоением интервала между введениями.
  • Сначала утопление вызывает апноэ и брадикардию вследствие стимуляции вагуса (рефлекс ныряния). Продолжающееся апноэ ведет к гипоксии и рефлекторной тахикардии. Продолжающаяся гипоксия продуцирует тяжелый ацидоз. В конце концов дыхание возобновляется (переломная точка) и жидкость ингалируется, немедленно вызывая ларингоспазм. Этот спазм ослабевает с нарастанием гипоксии; вода и то, что в ней находится, устремляются в легкие. Нарастание гипоксии и ацидоза ведет к брадикардии и аритмии, с исходом в остановку сердца.

Источник: ilive.com.ua

Читайте также

Некстрим Актив

Леводопа+карбидопа

Карбидопа/Леводопа

Карбидопа и Леводопа — Тева

Зимокс

Верцеф

Афобазол

Альфацет

Изиком

Изиком мите

Цефтор

Цефаклор Стада международный

Тидомет форте

Тремонорм

Хирургия и острые состояния

Источник: 10doctorov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector