Аритмические препараты


С проблемами в работе сердца сталкивается практически каждый человек. И мерцательная аритмия — одна из самых распространенных патологий. К счастью, сегодня ее успешно диагностируют, а также имеют несколько вариантов нормализации сердечного ритма. Современная медицина предлагает такое лечение мерцательной аритмии: препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений (ЧСС), лекарства для восстановления ритма, профилактики тромбозов, а также хирургические методы.

Общая терапия

лекарства от нарушения ритмаЦели лечения фибрилляции предсердий:

  • уменьшение выраженности симптомов;
  • профилактика осложнений, вызванных тромбозом;
  • терапия сопутствующих болезней сердца;
  • контроль ЧСС;
  • восстановление нормального ритма.

Антиаритмические препараты

Длительное лечение постоянной формы мерцательной аритмии зависит от частоты сердечных сокращений. При слишком большой ЧСС течение болезни ухудшается, а частота осложнений возрастает. Поэтому для урежения ритма сердца используются такие лекарственные средства:

  • бета-блокаторы (бисопролол, атенолол, карведилол, метопролол, эсмолол, иногда пропранолол);
  • недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • амиодарон.

При этом желательно добиться урежения ритма менее 110 в минуту.

Если удается восстановить синусовый ритм, чтобы вновь не возникла мерцательная аритмия, лечение включает таблетки для профилактики пароксизмов:

  • амиодарон;
  • дизопирамид;
  • этацизин;
  • дронедарон;
  • аллапинин;
  • этмозин;
  • пропафенон;
  • соталол;
  • флекаинид.

Эффективность такого лечения не всегда высокая. В таком случае проводят подбор наиболее действенного препарата. Этот процесс может занять длительное время.

Выбор средства проводится только врачом с учетом множества критериев:

  • возраст пациента;
  • ЧСС;
  • сопутствующие заболевания сердца и недостаточность кровообращения;
  • показатели свертывающей системы крови и многие другие.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии должно назначаться в соответствии с современными Национальными рекомендациями по кардиологии.

Терапия при хронической (постоянно сохраняющейся) форме

На начальном этапе лечения всем пациентам с фибрилляцией предсердий назначают антитромботические средства и средства для снижения ЧСС. Рекомендуется добиваться снижения ЧСС менее 110 в минуту в покое. Это контролируется с помощью кардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

контроль мерцательной аритмии

Средства для замедления ЧСС подбираются индивидуально. Дозировка должна быть такой, чтобы не возникала брадикардия (замедление ЧСС менее 40 — 50 в минуту).

Если мерцательная аритмия возникает у больного с синдромом WPW, предпочтительные препараты – амиодарон или пропафенон. Дигоксин используется только у лиц с тахисистолической фибрилляцией предсердий и сопутствующей сердечной недостаточностью. При пароксизмальной форме его назначать не рекомендуется.


как выбрать лекарство для лечения мерцательной аритмии
Алгоритм подбора урежающей ритм терапии в зависимости от исходных параметров мерцательной аритмии

Эффективность лечения оценивают по самочувствию больного. У него должна уменьшиться одышка, слабость, головокружение и чувство сердцебиения.


Если больной ведет малоподвижный образ жизни, для длительного лечения ему подходит дигоксин. При активной жизни и молодом возрасте пациента лечение определяется сопутствующими болезнями. При здоровом сердце или гипертонической болезни показаны бета-блокаторы или антагонисты кальция. При наличии обструктивной болезни легких назначается бисопролол, антагонисты кальция или дигоксин.

В случае сопутствующей сердечной недостаточности предпочтительнее бета-блокаторы или дилтиазем.

Лечение постоянной мерцательной аритмии должно дополняться препаратами, уменьшающими тромбообразование.

О том, как лечить мерцательную аритмию у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, смотрите в этом видео:

Антитромботическая терапия

Тромбоэмболические осложнения – главная опасность мерцательной аритмии. Поэтому при фибрилляции предсердий назначаются антитромботические препараты. Их выбор и подбор дозировки очень сложен и осуществляется только врачом. Лечение проводится как при постоянной, так и при рецидивирующей мерцательной аритмии.

Основные средства для профилактики тромбозов:

  • антагонисты витамина К (варфарин) под контролем МНО;
  • прямые ингибиторы тромбина (дабигатран);
  • ингибиторы фактора Ха (ривароксабан или апиксабан).

Антитромботическая терапия не назначается людям с низким риском тромбозов, например, женщинам моложе 65 лет без сопутствующих отягощающих факторов. Прием одной только ацетилсалициловой кислоты (аспирина) не рекомендуется. Если пациент отказывается принимать антитромботические средства последнего поколения, ему можно назначить комбинацию аспирина и клопидогрела.

показания к применению варфарина при ФП
Антитромботическая терапия у больных с ФП (ESC, 2012 г. и Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ, 2012 г.)

При наличии у больного механического сердечного клапана единственный антитромботический препарат, подходящий для него, — варфарин.


Во время лечения тактика противосвертывающей терапии должна контролироваться и при необходимости пересматриваться. Поэтому пациенты с фибрилляцией предсердий должны регулярно наблюдаться у кардиолога. Удобство препаратов последних поколений (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) заключается в том, что во время их приема нет необходимости постоянно контролировать показатели крови.

При сочетании мерцательной аритмии и ИБС, например, стенокардии или инфаркта миокарда, тактика лечения меняется, в этом случае добавляется аспирин. При кардиоверсии (электрическом восстановлении синусового ритма) в течение некоторого времени показано введение гепарина.

Стратегия «таблетка в кармане»

У отдельных пациентов с приступами мерцательной аритмии от 1 раза в месяц до 1 при приступе МАраза в год, но сопровождающимися выраженными признаками (одышка, головокружение, боль в груди) может быть применена стратегия «таблетка в кармане».

Она заключается в самостоятельном приеме больным пропафенона (пропанорма) в форме таблеток при возникновении приступа. Дозировка при этом составляет 450 — 600 мг. Перед назначением такого лечения необходимо оценить показания, противопоказания и безопасность препарата у данного пациента, а также обучить его правильному использованию лекарства.

Оперативное решение проблемы


В некоторых случаях от мерцательной аритмии можно избавиться с помощью хирургической операции. Такое вмешательство безопасно и малотравматично. Оно проводится в специализированных кардиологических центрах.

При неэффективности сохранения синусового ритма или невозможности замедлить ритм при постоянной мерцательной аритмии проводится радиочастотная абляция (РЧА) атриовентрикулярного соединения. Через этот узел в сердце передаются неритмичные сигналы от предсердий к желудочкам. После его «прижигания» с помощью введенного через вену катетера поток импульсов прекращается.

Для того чтобы камеры сердца сокращались нормально, пациенту сразу устанавливают кардиостимулятор – миниатюрный прибор, задающий ритм сердечных сокращений. Это очень эффективный способ лечения мерцательной аритмии.

Аритмические препараты

//cardiobook.ru/wp-content/uploads/2017/01/radiochastotnaya-ablyaciay-265x198.jpg 265w" sizes="(max-width: 388px) 100vw, 388px" />
Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

Кроме того, в современных научных центрах разрабатываются методики катетерной и хирургической абляции, разрушающей очаги хаотического возбуждения в предсердиях. При этом установки кардиостимулятора не требуется.

Источник: CardioBook.ru

Что такое аритмия

Прежде чем выбирать метод терапии недуга, стоит подробнее узнать о нем. Аритмией называют состояние, когда у человека нарушается частота, последовательность или ритмичность сердечных сокращений. Причиной патологии может являться следующее:

  • структурные изменения проводящей системы;
  • заболевания эндокринной системы или сердца;
  • электролитные или метаболические нарушения;
  • отравления лекарствами;
  • неправильный образ жизни;
  • стрессы.

Нормальным считается сокращение сердечной мышцы с частотой 60-90 ударов в минуту с равным интервалом. Главный человеческий орган может корректировать свою работу в течение дня. Это зависит от потребностей человеческого организма. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) считает аритмией любое отклонение ритма работы сердечной мышцы от нормы.

Человек не всегда может самостоятельно выявить это нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не зная основных его симптомов. Для аритмии характерно следующее:

  1. Хаотичные удары сердца, которые начинаются и заканчиваются внезапно. Временные промежутки между ними неравномерны. Специалисты такое состояние называют мерцательной аритмией.
  2. Интервалы между ударами сердца отличаются по длительности или можно выявить внеочередные стуки. Такое состояние врачи называют экстрасистолией.
  3. Сердце неравномерно и редко сокращается, у пациента отмечается вялость, головокружение. В этом случае аритмия провоцируется слабостью синусового узла сердца.

title Аритмия

Виды препаратов от аритмии

Сердце человека имеет сложное строение. Только слаженная работа всех частей этого органа обеспечивает хозяину хорошее самочувствие. Аритмия проявляется при сужении сосудов, ослаблении сердечной мембраны, неправильном сокращении предсердий или желудочков. По этой причине универсального лекарства от патологии нет. Только врачи подбирают препараты от аритмии и тахикардии по показаниям.


В зависимости от характера воздействия на организм, лекарства от аритмии делятся на группы. Классификация представлена ниже:

  1. Мембраностабилизирующие. Этот вид лекарств применяют при аритмии, вызванной неправильной работой желудочков, предсердий. Препараты данной группы могут оказывать влияние на скорость проведения импульсов.
  2. Блокаторы адренорецепторов – еще одна большая группа средств от аритмии. Такие лекарства регулируют работу сердца, обогащают кислородом все внутренние органы.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. К этой группе относятся средства, мешающие высвобождению кальция и попаданию элемента в кровь. За счет этого регулируется работа сердца, сокращается частота его сокращений.

Дополнительно кардиолог может назначить средства для укрепления сосудов, аденозинтрифосфаты, сердечные гликозиды, препараты калия или магния, статины, обезболивающие. Важно, чтобы назначением занимался врач, ведь все лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания. Средства для нормализации сердечного ритма выпускаются в форме таблеток, капсул или инъекционных растворов.

Блокаторы калиевых каналов

Данная группа лекарств подходит пациентам с высоким риском фибрилляции желудочков. Самым популярным блокатором калиевых каналов является Амиодарон. Лекарство выпускается в таблетках. Цена упаковки варьируется от 93 до 120 рублей. Средство производят на основе амиодарона гидрохлорида. Оно обеспечивает коронаровазодилатирующее, антиангинальное, антиаритмическое действие.

Активное вещество облегчает работу сердца, при этом, не изменяя сократимость миокарда и сердечный выброс. Амиодарон увеличивает коронарный ток, уменьшая артериальное сопротивление, снижает АД (артериальное давление) и ЧСС (частоту сердечных сокращений) за счет периферического вазодилатирующего эффекта (расширения кровеносных сосудов).

Прежде чем начинать принимать эти таблетки от аритмии, важно ознакомиться с противопоказаниями. К ним относится следующее:

  • коллапс (нарушение кровоснабжения внутренних органов из-за падения АД);
  • гипокалиемия;
  • возраст младше 18 лет;
  • беременность;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам или непереносимость йода;
  • синусовая брадикардия;
  • гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы);
  • кардиогенный шок (желудочковая недостаточность крайней степени);
  • артериальная гипотензия;
  • хронические болезни легких;
  • гипертиреоз (увеличение функций щитовидной железы).

Все сердечные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому применять их разрешено строго по назначению врача. На фоне приема Амиодарона нередко развиваются следующие состояния:

  • синусовая брадикардия (сердцебиение до 60 ударов в минуту);
  • васкулиты (иммунопатологические воспаления сосудов);
  • тромбофлебит (тромбоз вен с воспалением стенок сосудов);
  • снижение АД;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • одышка;
  • кашель;
  • бронхиальный спазм;
  • апноэ сна;
  • холестаз печени;
  • расстройства пищеварения;
  • головные боли;
  • депрессия;
  • слуховые галлюцинации;
  • тремор конечностей;
  • внутричерепная гипертензия;
  • поражения сосудистой или радужной оболочек глаз;
  • сыпь;
  • эксфолиативный дерматит;
  • выпадение волос;
  • прогрессирование брадикардии (особенно в пожилом возрасте).

Препарат принимают перорально, до еды. Схему лечения аритмии в каждом конкретном случае определяет врач. В условиях стационара пациенты получают 600-800 мг препарата ежедневно. Максимальная суточная доза Амиодарона – 1200 мг. Курс стационарного лечения – до 8 дней. Амбулаторно таблетки принимают несколько раз в день. Суточная доза 600-800 мг. Курс терапии длится 10-14 дней. Поддерживающее лечение предполагает применение 100-400 мг препарата ежедневно в несколько приемов.

Мембраностабилизирующие средства

Название группы препаратов объясняет способ терапевтического воздействия таблеток на сердечную мышцу. Лекарства стабилизируют электрические импульсы в отношении клеточных оболочек, предотвращают лишнюю активность в области предсердий и желудочков. В зависимости от потенциала действия можно разделить мембраностабилизирующие препараты на группы:

  1. Увеличивают длительность: Аймалин, Прокаинамид, Хинидин.
  2. Уменьшают длительность: Фенитоин, Мекситил.
  3. Не влияют на потенциал действия, но уменьшают проводимость: Боннекор, Этмозин, Пропанорм.

Хинидин – известное лекарство для регуляции сердечного ритма в форме таблеток. Средство относится к антиаритмическим препаратам 1 А класса. Хинидин замедляет процесс переноса ионов натрия через быстрые каналы стенок кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца), ослабляет возбудимость миокарда. Препарат обеспечивает ваголитическое действие, снижает кровяное давление и сократительную активность сердца.

Кроме того, лекарство стимулирует AV-проводимость, подавляя м-холинорецепторы. Лечебные дозы Хинидина снижают артериальное давление за счет уменьшения тонуса периферических сосудов, оказывают местнораздражающее действие. Препарат обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, благодаря угнетающему влиянию на головной мозг пациента. Цена Хинидина на данный момент неизвестна, так как лекарство не реализуется через аптеки России.

До начала терапии важно ознакомиться с категориями пациентов, которым нельзя назначать средство. Таблетки Хинидин имеют следующие противопоказания:

  • миастения;
  • атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада 2-3 степени;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • кардиогенный шок;
  • расстройства внутрижелудочковой проводимости тяжелой формы;
  • отравление гликозидами с нарушением проводимости.

На фоне лечения Хинидином у больного могут развиться патологические состояния. Часто препарат вызывает следующие побочные симптомы:

  • артериальная тромбоэмболия;
  • асистолия;
  • горечь во рту;
  • потеря аппетита;
  • желудочковая экстрасистолия эктопического типа;
  • снижение кровяного давления;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • синусовая брадикардия;
  • токсический гепатит;
  • диарея;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • астения;
  • спутанность сознания;
  • шум в ушах;
  • тромбоцитопения;
  • нарушения зрения;
  • зуд;
  • гемолитическая анемия;
  • гиперемия кожи;
  • лихорадка;
  • сыпь.

Хинидин принимают перорально через 2 часа после приема пищи или за 60 минут до еды. Обязательно запивают таблетки водой или молоком, чтобы уменьшить раздражающее действие на органы пищеварения. Стандартная доза препарата при аритмии – 200-300 мг не чаще 4 раз ежедневно. Если у пациента, кроме сбоев сердцебиения, отмечается тахикардия, принимают 400-600 мг Хинидина с интервалом в 3 часа до полного купирования приступа. При мерцательной аритмии принимают 200 мг препарата через каждые 3 часа (до 8 приемов в день). Для поддержания состояния: 200-300мг лекарства 4 раза в день.

Блокаторы кальциевых каналов

Данная группа препаратов используется при разных формах аритмии. Антагонисты кальция нарушают вывод этого элемента из клеток. Различаются лекарства этой группы способом воздействия на сердечные сокращения, фармакокинетикой. Верапамил – популярное недорогое средство от аритмии в таблетках. Цена препарата: 28-35 рублей. Таблетки производят на основе верапамила гидрохлорида.

Препарат обеспечивает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Эффект связан с блокадой «медленных» каналов кальция в проводящей системе сердца, клетках миокарда и сосудов. За счет этого нормализуется ток ионов элемента внутрь клеток, уменьшается трансмембранный вход элемента (проникновение через мембраны) в кардиомиоциты. Кроме того, лекарство уменьшает силу сокращений миокарда и ЧСС, увеличивает коронарный кровоток.

До начала приема таблеток от аритмии, важно ознакомиться с противопоказаниями. Верапамил не назначается в следующих случаях:

  • выраженная брадикардия;
  • выраженная дисфункция левого желудочка;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • артериальная гипотензия;
  • период грудного вскармливания;
  • беременность;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • пожилой возраст.

На фоне лечения у пациентов могут развиваться побочные симптомы. Самые частые явления представлены ниже:

  • брадикардия;
  • головные боли;
  • выраженное снижение АД;
  • запор;
  • увеличение веса;
  • покраснение кожи лица;
  • повышенная утомляемость;
  • диарея;
  • нервозность;
  • отек легких;
  • заторможенность;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • тромбоцитопения;
  • артрит;
  • периферические отеки.

Схему лечения Верапамилом и дозировку определяет врач по индивидуальным показаниям. При этом учитывают возраст больного, состояние организма, лекарства, которые он уже используют и прочее. По стандартной схеме средство принимают внутрь до еды по 80-120 мг (2-3 таблетки) три раза ежедневно. Максимальная суточная доза препарата – 480 мг, разовая – 160 мг. Людям с патологиями печени дозировку уменьшают втрое.

Еще одно недорогое эффективное средство от аритмии – Бисопролол. Цена таблеток в аптеке составляет 37-80 рублей в зависимости от фасовки и производителя. Лекарство изготавливается на основе Бисопролола фумарата. После приема отмечается антиангинальный, антиаритмический эффект. Кроме того, Бисопролол снижает артериальное давление. Антиаритмический эффект объясняется способностью активных компонентов устранять тахикардию, влиять на нервную систему человека, замедлять атриовентрикулярную проводимость.

До начала терапии стоит изучить перечень противопоказаний средства. Бисопролола не применяют в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) в декомпенсированной стадии;
  • отек легких;
  • дисфункция синусового узла;
  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия тяжелой формы;
  • бронхиальная астма;
  • метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса крови);
  • сахарный диабет;
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия или гипокальциемия;
  • лактазная недостаточность.

Специалисты не применяют Бисопролол в педиатрии для восстановления сердечного ритма у лиц до 18 лет. Кроме того, терапия этим средством может стать причиной развития следующих побочных симптомов:

  • головокружения;
  • бессонница;
  • апноэ;
  • постоянная усталость;
  • гиперемия лица;
  • головная боль;
  • галлюцинации;
  • конъюнктивит;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • запор;
  • судороги;
  • диарея;
  • бронхиальная обструкция;
  • мышечная слабость;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • брадикардия;
  • эректильная дисфункция;
  • ортостатическая гипотензия.

Дозировку Бисопролола врач определяет индивидуально по показаниям. Принимают средство утром до еды. Начинается курс с 0,005 г лекарства однократно. Если у больного нет значительного повышения АД, то дозу снижают вдвое. Максимально в сутки можно употребить не более 0,02 г лекарственного средства. Как правило, Бисопролол назначается длительным курсом, поэтому не рекомендуется в период терапии повышать дозу.

Рассматривая препараты от аритмии из группы блокаторов кальциевых каналов, стоит отметить Метопролол. Средство отличается невысокой ценой – от 18 рублей. Производится на основе метопролола тартрата в дозировке 50 или 100 мг. Лекарство представляет собой кардиоселективный бета-адреноблокатор, оказывает антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное действие. Метопролол не оказывает мембраностабилизирующего воздействия на сердце.

Средство имеет большое количество противопоказаний. Не назначают Метопролол в следующих случаях:

  • атривентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • непереносимость компонентов;
  • стенокардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • артериальная гипотензия;
  • грудное вскармливание;
  • метаболический ацидоз;
  • печеночная недостаточность;
  • миастения;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • обструктивный бронхит;
  • тиреотоксикоз;
  • псориаз.

Кроме противопоказаний, стоит учитывать побочные эффекты. На фоне приема Метопролола часто развиваются следующие симптомы:

  • замедление скорости реакций (психических, двигательных;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • слабость;
  • судороги;
  • тремор конечностей;
  • рассеянность;
  • нарушения сна;
  • галлюцинации;
  • беспокойство;
  • миастения;
  • бессонница;
  • нарушения памяти;
  • астения;
  • болезненность глаз;
  • конъюнктивит;
  • снижение выработки слезной жидкости, сухость глаз;
  • потеря сознания;
  • падение кровяного давления;
  • отечность;
  • брадикардия;
  • нарушение проводимости миокарда;
  • изменения вкуса пищи;
  • холестаз;
  • пожелтение склер и кожных покровов и склер;
  • гипергидрос;
  • алопеция;
  • высыпания на коже;
  • бронхоспазм;
  • тромбоцитопения;
  • одышка;
  • снижение либидо, потенции;
  • боли в суставах;
  • увеличение массы тела.

Метопролол принимают внутрь. Таблетки при этом не разжевывают и не разламывают. Дозу определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае. Стандартная схема терапии: 50 мг средства, 2-3 раза ежедневно. Людям пожилого возраста назначают Метопролол с 50 мг в день. Если у больного есть патологии печени, то дозу не корректируют, а заменяют средство аналогами, которые не метаболизируются в печеночной системе.

Местные анестетики

Кроме перечисленных лекарств, пациентам с аритмией могут назначаться препараты для местного обезболивания (Лидокаин или Новокаинамид). Выпускаются оба средства в форме раствора для инъекций, обладают анестезирующим и противоаритмическим действием. Лидокаин является производным ацетанилида, предназначен для внутривенного введения. Средство стабилизирует мембраны клеток, увеличивает их проницаемость, блокирует натриевые каналы. За счет этого препарат нормализует сердечный ритм, не воздействуя при этом проводимость миокарда.

Лидокаин в ампулах разрешено применять не всем пациентам. Противопоказаниями к использованию инъекционного раствора является следующее:

  • аллергия на компоненты;
  • выраженная брадикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • существенное снижение АД;
  • желудочковая недостаточность;
  • синдром слабости синусового узла;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • синоатриальная блокада;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости.

Не менее важно до начала терапии аритмии познакомиться с побочными эффектами Лидокаина. К ним относится следующее:

  • головные боли;
  • сонливость;
  • дезориентация;
  • тремор конечностей;
  • головокружения;
  • кратковременное ощущение эйфории;
  • шум в ушах;
  • светобоязнь;
  • понижение давления;
  • коллапс;
  • периферическая вазодилатация;
  • крапивница, зуд;
  • рвота;
  • жар;
  • эректильная дисфункция (у мужчин).

Лидокаин продается в аптеках по 10 ампул в упаковке. Цена лекарства зависит от производителя и варьируется в пределах 25-90 рублей. Схема терапии и дозировка определяется врачом. Для нормализации сердечного ритма применяют 10 мл инъекционного раствора (100 мг Лидокаина). Если через 5 минут не отмечается положительные изменения, можно ввести еще 50-75 мг или 5-7,5 мл.

Новокаинамид – это раствор для инъекций на основе прокаинамида. Также средство выпускается в таблетках. Цена Новокаинамида: 35-100 рублей. Таблетки содержат 250 мг активного вещества. 1 мл инъекционного раствора содержит 100 мг прокаинамида. Лекарство применяют при аритмии, как мембраностабилизирующее и обезболивающее. Новокаинамид обеспечивает торможение протока ионов натрия, уменьшает скорость деполяризации в нулевой фазе, угнетает проводимость элемента, замедляет реполяризацию, снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков.

Кроме того, активное вещество прокаинамид уменьшает тахикардию и снижает кровяное давление за счет ваголитического и вазодилатирующего действия (релаксации сосудистой мускулатуры). Лекарство не назначают пациентам с непереносимостью компонентов, лейкопенией. С осторожностью Новокаиномид используют в пожилом возрасте и при следующих состояниях:

  • бронхиальная астма;
  • хроническая сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии;
  • инфаркт миокарда;
  • патологии печени или почек;
  • передозировка гликозидами;
  • артериальная гипертония;
  • тотальный атеросклероз.

Новокаиномид имеет много побочных симптомов. Лечение аритмии этим средством может спровоцировать следующее:

  • головокружения;
  • атаксию;
  • судороги;
  • миастению;
  • психотические атаки;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • депрессию;
  • гемолитическую анемию;
  • желудочковую пароксизмальную тахикардию;
  • красную волчанку (при длительной терапии);
  • нарушение проводимости предсердия;
  • инфекции;
  • тромбоцитопению (проблемы со свертываемостью крови из-за снижения концентрации тромбоцитов).

Препарат для лечения аритмии больным вводят внутримышечно или внутривенно. Для инъекции в вену 100-500 мг прокаинамида разводят в 0,9%-м растворе хлорида натрия. Вводится Новокаиномид медленно (до 50 мг в минуту). При этом обязательно контролирует АД больного. В отдельных случаях требуется повторное вливание раствора для достижения стойкого эффекта. Чтобы предотвратить повторный приступ аритмии, назначают инфузию (капельницу) со скоростью вливания – 2-6 мг в минуту.

title АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ФАРМАКОЛОГИЯ

Источник: sovets.net

Особенности подбора препаратов

Выбор лекарственных средств для терапии любого серьезного заболевания, тем более для проблем с сердцем – прерогатива профильного специалиста. Самолечение в такой ситуации недопустимо и крайне рискованно.

Терапия напрямую связана с причиной развития заболевания. Таких факторов много, поэтому лечение полностью зависит от того, что спровоцировало поражение. Врач назначит препараты, справляющиеся с исходным заболеванием, и помогающие вылечить мерцательную аритмию, наладить стабильную работу сердца.

Методики терапии подбирают в зависимости от тяжести патологии, общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия отягощающих нарушений работы органа. В основном применяется консервативное медикаментозное лечение, но в тяжелых случаях или при наличии сочетанных проявлений, отсутствия реакции на медикаменты может использоваться и оперативное вмешательство.

Схема 1

При диагностированной аритмии для врача главное выбрать такой препарат, который будет поддерживать правильное сердцебиение и нормальную частоту пульса. Все медикаменты подбираются строго индивидуально под конкретного пациента.

Выполнить такую задачу может только очень опытный медик с хорошей подготовкой и практическими наработками. Сложность выбора эффективных таблеток состоит в том, что большинство антиаритмических препаратов плохо сочетаются между собой и с другими лекарственными средствами, назначение которых может быть необходимо для больного.

Врач выписывает лекрствоНекоторые медикаменты способны спровоцировать острую аллергическую реакцию, поэтому в первый раз пациенту дают небольшую дозу под внимательным наблюдением персонала. Если все проходит благополучно, можно начинать полноценное использование препарата.

Выбор средств также зависит от того, какая форма заболевания имеется у человека. Различают три такие разновидности:

  • Появившаяся впервые пароксизмальная или персистирующая мерцательная аритмия.
  • Повторно проявившееся заболевание.
  • Постоянно присутствующее состояние.

Выбирая препараты для лечения мерцательной аритмии, врач много внимания уделяет их взаимодействию с другими медикаментами, так как некоторые лекарства сами способны вызывать приступы заболевания.

Острое состояние обычно купируется при помощи инъекций для быстродействия, а затем пациента переводят на таблетированные средства.

Список таких препаратов достаточно широк и состоит из следующих медикаментов:

  • Пропафенон (пропанорм).
  • Кордарон (амиодарон).
  • Дронедарон.
  • Ибутилид.
  • Новокаинамид.
  • Дофетилид.
  • Флекаинид.
  • Соталол.
  • Хинидин.
  • Аймалин.
  • Бета-адреноблокаторы (Обзидан, Изоптин).
  • Антагонисты кальция из группы Верапамила.
  • Гликозиды (препараты наперстянки-дигиталиса).
  • Медикаменты, направленные на снижение частоты сердечного пульса, но неспособные его восстановить.
  • Противотромбозные средства (Аспирин, Гепарин, Варфарин, Ксарелто, Продакса и так далее).

Врач и таблеткиПрименение медикаментов должно быть очень осторожным и только по назначению лечащего кардиолога. Антиаритмические препараты на первых порах назначают стационарно, чтобы иметь возможность наблюдать за состоянием больного.

Это связано с тем, что ряд лекарств от аритмии сами способны провоцировать подобное состояние у некоторых людей либо при взаимодействии с другими средствами.

Поэтому врач обязательно должен знать, какие таблетки принимает его пациент, чтобы избежать медикаментов, противопоказанных в той или иной конкретной ситуации.

Классификация лекарств от мерцательной аритмии

Все использующиеся препараты при мерцательной аритмии сердца можно разделить на три основных класса:

  • Средства для нормализации сердечного ритма. При остром приступе используются в стационаре, основные препараты из этой группы – Пропафенон и Кордарон, а также Соталол, Новокаинамид, Дронедарон, Ибутилид, другие лекарства. Одним из эффективных средств считается Хинидин, но он способен вызвать аллергию, а также запрещен для приема с тяжелыми повреждениями миокарда. Кордарон нельзя использовать в том случае, если у больного имеется патология щитовидной железы, высокая восприимчивость к йоду, нарушения электролитного баланса, атриовентрикулярная блокада.
  • Препараты при мерцательной аритмии, применяемые для контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения развития тахикардии. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы типа Обзидана, Изоптина и других средств. Их не включают в лечение у пациентов с нестабильной гемодинамикой из-за высокого риска падения артериального давления. Применяются также соли калия и препараты дигиталиса, но Дигоксина следует избегать при наличии синдрома перевозбуждения желудочков.
  • Средства против развития тромбозов – препараты для разжижения крови. Из-за того что сердце сокращается неравномерно, оно «откачивает» не всю кровь. Она собирается в сосудах, что приводит к образованию сгустков. Если процесс длительный или достаточно активный, человеку грозит возникновение плотных тромбов. Перемещение или «отрыв» приводит к закупорке сосуда. Если это происходит в жизненно важном органе, последствия могут быть очень печальными, вплоть до летальных случаев (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия). Чтобы избежать негативного воздействия на сворачивание крови, в помощь основным препаратам врач назначает разжижающие кровь медикаменты. Чаще используется аспирин как «мягкое» средство при слабо выраженных проявлениях заболевания и с профилактической целью. При более серьезных поражениях используется Варфарин и другие препараты.

ЗОЖОгромную роль в улучшении состояния пациента и в предотвращении углубления проблемы, развития других заболеваний играет профилактика.

Человеку нужно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Также важно вести здоровый образ жизни, двигаться, организовать правильно сбалансированное питание, снизить избыточный вес – это плохо влияет на сердечную мышцу.

Необходимо избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, при этом не лишать себя нормальной подвижности и умеренных занятий посильными видами спорта. Отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, плавание и йога, пилатес.

Потребуется уделить внимание и меню. Желательно отказаться от искусственной пищи и фастфуда, сократить объем твердых жиров и ввести в рацион жирную океаническую рыбу. Столь же полезно увеличение количества фруктов, овощей и ягод за счет уменьшения белого хлеба, сдобы и сладостей.

Своевременное лечение аритмии поможет сохранить здоровье и не позволит развиться другим опасным заболеваниям.

Источник: KardioPuls.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.