Эналаприл аналоги препарата


Эналаприл – это антигипертензивный препарат, предназначенный для лечения артериальной гипертензии. Относится к лекарствам нового поколения, принцип действия которых заключается в воздействии на активность гормона ренина, который устраняет кислородное голодание сердца.

011

Длительное лечение медикаментом при хронической сердечной недостаточности тормозит её развитие, снижает риск развития инфаркта миокарда, делает сердечную мышцу более устойчивой к физической и стрессовой нагрузке.

Средство запрещено при беременности, в период грудного вскармливания, детям до 18 лет, страдающим гиперкалиемией, порфирией, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, стенозом артерий почек, перенёсшим ангионевротический отёк.

Стоимость за таблетки начинается с 12 рублей за пачку. Среди побочных эффектов самая часто встречающаяся реакция – сухой кашель. Именно поэтому несмотря на невысокие цены на эналаприл, аналоги и заменители пользуются большим спросом. Близкие заменители препарата выпускаются многими странами, какие-то стоят дороже, некоторые подешевле.

Аналоги российского производства


Дешёвые аналоги препарата от отечественного производителя имеют похожий состав лекарства и находят применение при лечении одинаковых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Наименование препарата Средняя цена в рублях Характеристика
Рениприл 40–100 Антигипертензивный медикамент, продаётся в виде таблеток.

Показан при реноваскулярной и других формах артериальной гипертензии, а также при сердечной недостаточности хронического характера течения.

Энап Л Комби 60–160 Лекарство содержит два активных компонента: эналаприл и лерканидипин.

Последний расслабляет гладко-мышечные клетки стенок сосудов и уменьшает периферическое сосудистое сопротивление.

В сочетании с эналаприлом средство даёт длительный антигипертензивный эффект.

Энафарм 20–80 Самый дешёвый аналог российского производства. Средство не влияет на мозговое кровообращение, усиливая почечный и коронарный кровоток.

Назначается при артериальной гипертензии и в составе терапии при сердечной недостаточности.


Украинские заменители

022

Лекарства украинского производства класса ингибиторов АПФ (ангиотензипревращающий фермент), к которым относится эналаприл, содержит список, приведённый ниже.

  • Эналозид. Действующий компонент – эналаприл. Недорогая стоимость обусловила популярность лекарства у пациентов с артериальной гипертензией. Средняя цена 45–90 рублей.
  • Энафрил. Самый дешёвый украинский близкий заменитель, имеет похожий состав лекарства и фармакологические свойства. Средняя цена 15–35 рублей.
  • Эналаприл Здоровье. Препарат является точной копией российского медикамента с тем же названием, а значит он имеет аналогичную инструкцию по применению. Отличие составляет лишь страна производитель. Средняя цена 50–95 рублей.

Белорусские дженерики

033

Современные белорусские дженерики эналаприла помогают найти ответ на вопрос чем заменить средство, которое не подошло. Таблица включает среднюю стоимость препаратов и краткое описание.


Наименование препарата Средняя цена в рублях Характеристика
Энамед Н 150–360 Средство на основе эналаприла, имеет одинаковые показания и противопоказания с исходным лекарством.
Эналаприл Фармлэнд 40–95 Таблетки с малеатом эналаприла, ингибиторы АПФ.

Область применения охватывает сердечную недостаточность, артериальную гипертензию, профилактическое лечение при дисфункции левого желудочка.

Источник: womans7.com

Препарат Эналаприл

Эналаприл аналоги препаратаЭналаприл – гипотензивный препарат, относящийся к классу ингибиторов АПФ. Действие Эналаприла обусловлено его влиянием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая играет важную роль в регуляции артериального давления.

Видимый эффект лекарства развивается после его приема в течение 2-4 часов, а начальное действие – в течение часа. Максимально давление снижается через 4-5 часов. При употреблении Эналаприла в рекомендуемых дозах его гипотензивный эффект держится примерно сутки.

Препарат быстро всасывается в ЖКТ при степени всасывания около 60%. Выводится Эналаприл преимущественно через почки и через кишечник .

Формы выпуска


Эналаприл выпускается в таблетках по 5, 10, 20 мг, расфасованных в блистеры по 10 штук. В картонной упаковке два или три блистера.

Голландский и английский Ренитек содержит 14 таблеток в одной упаковке.

Дженерики могут иметь дозировку 2,5 мг, например, словенский Энап или венгерский Эднит. В комбинированных препаратах в разных вариантах содержится: Эналаприла 10 или 20 мг.

Инструкция по применению Эналаприла

При приеме препарата нужно строго придерживаться инструкции и назначений врача, контролировать артериальное давление самостоятельно или в поликлинике. В беседе с врачом важно сообщить ему о наличии других заболеваний и о принимаемых лекарственных препаратах. Владея информацией, врач оценит риск назначения Эналаприла и при необходимости скорректирует лечение.

Показания к применению

Эналаприл аналоги препарата1. Первичная форма артериальной гипертензии .
2. Вторичная артериальная гипертензия при наличии болезней почек.
3. Хроническая сердечная недостаточность и бессимптомные дисфункции левого желудочка (как часть комбинированного лечения).

Противопоказания

  • Наличие в прошлом ангионевротического отека. в том числе вследствие приема Эналаприла и других ингибиторов АПФ;
  • Порфирия;
  • Беременность ;
  • Лактация ;
  • Повышенная чувствительность к препаратам данного класса.

В связи с риском резкого снижения давления с осторожностью препарат назначают при декомпенсированных формах ИБС. при двустороннем сужении почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, цереброваскулярных заболеваниях, при любых других заболеваниях, вызывающих препятствие оттоку крови из левого желудочка.

Побочные действия

Частым побочным действием Эналаприла является сухой непродуктивный кашель. Чуть реже наблюдается затруднение дыхания, изредка возникает фарингит. Возможно появление тошноты, расстройства стула, боли в животе. Бывают случаи кишечной непроходимости. анорексии (отвращения к пище), язвы желудка. холестаза.

Побочные действия при приеме Эналаприла чаще всего обратимы. Поэтому в случае их появления прием препарата немедленно прекращают.

Лечение Эналаприлом

Эналаприл аналоги препаратаКак принимать Эналаприл?
В соответствии с назначением врача препарат принимают 1-2 раза в сутки, независимо от приема пищи. Комбинированные препараты Эналаприла, содержащие мочегонные. лучше принимать утром. Лечение препаратом получают длительно, при хорошей переносимости – на протяжении всей жизни.


При гипертоническом кризе таблетку можно положить под язык или разжевать.

Дозировка Эналаприла
При артериальной гипертензии обычно начинают с дозы 5 мг/сут. При недостаточности эффекта дозу увеличивают до 10 или 20 мг – 1-2 р/сут. Максимально назначают 40 мг 2 р/сут.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с 2,5 мг/сут. При заболеваниях почек либо уменьшают дозу, либо увеличивают интервал между приемами лекарства.

При необходимости назначают комбинированные варианты Эналаприла, дополнительно содержащие мочегонный препарат Гидрохлоротиазид в дозе 12,5 или 25 мг.

У пожилых пациентов дозу подбирают в соответствии с функцией почек.

Для ребенка весом 20-50 кг начальная доза составляет 2,5 мг, а максимальная – 20 мг/сут. При весе ребенка от 50 кг начальная доза составляет – 5 мг, максимальная – 40 мг в сутки. Новорожденным и детям с нарушениями функции почек Эналаприл не назначают.

Взаимодействие Эналаприла с другими лекарственными препаратами

Действие Эналаприла повышают мочегонные препараты, анестетики, нитраты, другие гипотензивные препараты: в-адреноблокаторы, Гидралазин, Празозин, Метилдопа, а также этанол.

В результате одновременного приема Эналаприла с препаратами солей лития может замедлиться выведение лития, причем его токсический эффект повышается. Поэтому назначать эти препараты вместе не рекомендуется.


Совместное применение Эналаприла с калийсберегающими диуретиками может привести к задержке калия и гиперкалиемии. Поэтому принимать их одновременно можно только под контролем лабораторных анализов.

Есть данные, что одновременное назначение инсулина. а также других гипогликемических препаратов и Эналаприла может приводить к гипокалиемии. Чаще всего это бывает в начале лечения у пациентов с почечной патологией.

Эналаприл ослабляет действие Теофиллина.

Безопасно назначение Эналаприла с аспирином в кардиологической дозировке, с бета-адреноблокаторами и тромболитиками.

Аналоги Эналаприла

Эналаприл аналоги препаратаК аналогам (синонимам) препарата, имеющим в своем составе Эналаприл как основное действующее вещество, относятся:

  • Энап;
  • Вазолаприл;
  • Инворил;
  • Берлиприл;
  • Эднит;
  • Энам;
  • Багоприл;
  • Миоприл;
  • Энаренал;
  • Ренитек;
  • Энвас;
  • Корандил;
  • Эналакор и другие.

Существуют комбинированные препараты, такие как словенские Enap H и Enap HL, российский Энафарм H и им подобные. Кроме Эналаприла, эти препараты содержат вещество Гидрохлоротиазид, обладающее мочегонным действием, что повышает гипотензивный эффект лекарства.

Аналогами Эналаприла, обладающими сходным действием, но имеющими другой химический состав, являются препараты Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Периндоприл, Трандолаприл, Хинаприл, Фозиноприл.

Отзывы о препарате


По отзывам людей, страдающих артериальной гипертензией и принимающих Эналаприл, препарат хорошо переносится, быстро снижает артериальное давление. Для поддержания давления на должном уровне препарат нужно принимать регулярно, некоторые люди, к сожалению, забывают это делать.

Некоторые пациенты предпочитают препарат определенной фирмы-изготовителя, потому что другие варианты вызывают у них головную боль, тошноту и другие неприятные симптомы .

Пациенты, страдающие сахарным диабетом. приводили примеры стойкого повышения глюкозы крови при длительном приеме данного препарата.

Многие, согласно отзывам, принимают Эналаприл годами без каких-либо побочных действий.

Цена препарата

Цена Эналаприла колеблется в диапазоне 25-95 рублей за упаковку и зависит от дозировки и фирмы изготовителя. Самым дешевым препаратом является российский Эналаприл фирмы Хемофарм – 24.90 руб. за 20 таб. по 5 мг. Самым дорогим – препарат фирмы HEMOFARM (Сербия). Его предлагают по цене 95.10 руб. за 20 таб. по 20 мг.

Ценовая линейка российских аналогов Эналаприла, например Рениприла от «Фармстандарт-Лексредства ОАО», примерно такая же. Есть более дешевые варианты, в частности «Фармакор продакшн» предлагает препарат «Энафарм» по цене от 16.10 руб. за 20 таблеток по 10 мг до 31.70 руб. за 20 таблеток по 20 мг. Комбинированный препарат «Энафарм-Н», содержащий 10 мг Эналаприла и 25 мг Гидрохлоротиазида, на аптечном рынке стоит 64.20 рублей.


Импортные дженерики Эналаприла дороже, а некоторые значительно. Цена на них варьирует от 43.8 руб. (венгерский Эднит фирмы «GEDEON RICHTER») до 155.5 руб. (голландский Ренитек фирмы «MSD»).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделитесь с друзьями

Эналаприл аналоги препарата

При повышенном давлении многим людям врачи советуют принимать эналаприл. Но бывает, что лекарство не подходит. Какие есть у таблеток эналаприл аналоги?

Если рассматривать аналоги по действующему веществу, то в большинстве случаев у них будут такие же побочные действия, как и у эналаприла, и они тоже могут не подойти. Почему это происходит? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала подробно остановиться на самом эналаприле.

Описание препарата

Основное действующее вещество эналаприла — эналаприла малеат. Его групповая принадлежность — АПФ-блокаторы. Эналаприл выпускается многими фармацевтическими компаниями как в России, так и за рубежом. Содержание активного вещества в таблетках — 5, 10 и 20 мг.


Эналаприл аналоги препарата Эналаприла малеат является пролекарством, т.е. напрямую на организм человека не воздействует. Попадая внутрь, он в процессе гидролиза трансформируется в эналаприлат. Угнетающее действие эналаприлата на активные АПФ способствует уменьшению в человеческом организме количества альдостерона. Сосуды расширяются, и кровообращение нормализуется. То есть таблетки эналаприла снижают диастолическое и систолическое артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердечную мышцу. Они также усиливают кровоток — почечный и коронарный.

Действующее вещество поступает в кровь достаточно быстро, в течение 1 часа, а максимальная концентрация его достигается через 4-6 часов, причем длительность гипотензивного эффекта составляет сутки. Прием пищи на абсорбцию соединения не оказывает никакого влияния. Такие же фармакологические свойства и у аналогов эналаприла по активному веществу.

Выводится препарат в основном (порядка 60%) почками, оставшаяся часть — через кишечник.

При каких заболеваниях назначается эналаприл? Это жизненно необходимый препарат при артериальной гипертензии, склеродермии и хронической сердечной недостаточности со стойким повышением давления. При коронарной ишемии его назначают в профилактических целях. Дозировка и схема лечения подбираются лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания. Если у человека начальная стадия гипертонии, суточная доза эналаприла может составлять 5 мг, при умеренной гипертензии — 10 мг. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.

Противопоказания и побочные действия

Эналаприл аналоги препаратаКак и любое лекарство, эналаприл имеет ряд противопоказаний. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинам и детям до 18 лет. При нарушениях мозгового кроветворения и недостаточности мозгового кровообращения назначение препарата также запрещено. Людям, страдающим сахарным диабетом, от лечения эналаприлом нужно отказаться.

Другие противопоказания — заболевания почек, печени, некоторые заболевания ЖКТ. У препарата эналаприл инструкция по применению содержит полный перечень противопоказаний и возможных побочных действий, затрагивающих почти все системы организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы может чрезмерно снизиться артериальное давление, возникнуть сердцебиение, ортостатическая гипотензия, аритмия, боль за грудиной и другие неприятные последствия. Со стороны пищеварительного тракта в некоторых случаях наблюдаются отрыжка, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушение стула (диарея или запор). Прием эналаприла может вызвать головные боли, головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и другие негативные эффекты.

Все побочные действия связаны с влиянием на организм активного вещества — эналаприла малеата. Обратите внимание, что аналоги эналаприла тоже оказывают подобные действия. Поэтому следует внимательно отнестись к появлению побочных эффектов и сразу же сообщить о них лечащему врачу, чтобы он либо заменил лекарство либо назначил другую схему приема.

Аналоги эналаприла по действующему веществу и производимому эффекту

Преимущество отечественного эналаприла — доступная цена и достаточно высокая эффективность.

Эналаприл аналоги препаратаУ лекарства есть много аналогов, которые выпускают различные мировые фармацевтические компании. Большей частью стоимость таких препаратов выше, и побочные явления в той или иной степени все же присутствуют. Отличие некоторых зарубежных аналогов от российского эналаприла состоит в том, что действующим веществом в них является амплодипин эналаприла, который имеет другую молекулярную структуру, чем аналаприла малеат. К таким препаратам, например, относится Берлиприл от немецкой фармацевтической компании «Берлин-хеми».

В состав зарубежных препаратов могут также входить дополнительные компоненты для усиления действия основного вещества. Инструкция по применению аналоги содержит подробную информацию о составе, дозах, схемах приема, показаниях и противопоказаниях препарата.

Приведем список аналогов эналаприла по активному веществу, которые наиболее часто можно встретить в российских аптеках:

Эналаприл аналоги препарата

  1. Энап. Производитель — словенская компания KRKA. Выпускается в форме таблеток и инъекций. Препарат отличает высокое качество и большая стоимость. При ограниченном бюджете лечение энапом окажется недоступным.
  2. Эналаприл гексал, который производится немецкой компанией SANDOZ. По эффективности препарат аналогичен отечественному лекарству, но цена несколько выше.
  3. Ренитек от производителя MERCK (Нидерланды).

Список можно продолжить: Камирен (Словения), Энвас (Индия), Вазопрен (Болгария), Вазолаприл (Турция), Миоприл (Индия), Рениприл (Россия) и др.

Тем, кто ищет аналоги эналаприла, следует знать, что перечисленные препараты очень схожи с эналаприлом, производимым в России. Лучше, чтобы замену лекарства в случае необходимости произвел врач.

К другой группе препаратов-аналогов относятся лекарства с похожим эффектом, но другим составом. Это Хинаприл, Зофеноприл, Каптоприл, Фозиноприл, Трандонаприл, Лизиноприл. Все они вызывают расширение сосудов и снижают артериальное давление. Применение эналаприла и аналогов должно быть регулярным, только в этом случае можно полностью избавиться от существующей проблемы.

Источники: http://womanadvice.ru/enalapril-analogi, http://www.tiensmed.ru/news/enalapril-ab1.html, http://gidomed.ru/lekarstva/enalapril-analogi.html

Источник: davleniya.info

Аналоги

  • Апо-Эналаприл
  • Багоприл
  • Берлиприл 10
  • Берлиприл 20
  • Берлиприл 5
  • Вазолаприл
  • Вазопрен
  • Веро-Эналаприл
  • Инворил
  • Кальпирен
  • Корандил
  • Лерин
  • Миниприл
  • Миоприл
  • Нормапресс
  • Оливин
  • Рениприл
  • Ренитек
  • Эднит
  • Эназил 10
  • Эналакор
  • Эналаприл 5 Берлин-Хеми
  • Эналаприл Гексал
  • Эналаприл-ICN
  • Эналаприл-Аджио
  • Эналаприл-АКОС
  • Эналаприл-Акри
  • Эналаприл-Н.С.
  • Эналаприл-Рос
  • Эналаприл-ФПО
  • Эналаприла малеат
  • Энам
  • Энан-ЛМ
  • Энап
  • Энаприл
  • Энаприн
  • Энаренал
  • Энафарм
  • Энвас
  • Энвиприл
  • Энприл
  • Энрил

Распечатать список аналогов

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ – гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН.

Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.

Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме – 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 мес и более.

Показания

Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.

Противопоказания

Гиперчувствительность к эналаприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Побочные действия

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко – загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах – нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный «сухой» кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: алопеция, снижение либидо, «приливы» крови к лицу.

Применение и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии – начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу – 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата – 40 мг.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2.5 мг/сут.

Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза – 2.5 мг 1 раз в сутки.

Реноваскулярная гипертензия: начальная доза – 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг.

При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение (см. Эналаприлат), проводимое только в условиях стационара.

При ХСН начальная доза – 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза – 5-20 мг/сут за 1-2 приема.

У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым – 1.25 мг.

При бессимптомном нарушении функции ЛЖ – по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.

При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, КК 30-10 мл/мин – 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин – 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) – повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Взаимодействие

Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.

Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают – диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.

Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.

ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Эналаприл аналоги препарата

Источник: www.AnalogiTabletok.ru

Полные аналоги

Основное действующее вещество таблеток Эналаприл – эналаприлат, который предупреждает сужение сосудов, а также обеспечивает медленное постепенное расширение вен и артерий, нормализуя процессы кровообращения.

Препарат используется при следующих заболеваниях и патологиях:

  • стабильно высокое кровяное давление (с показателями АД выше 140/90);
  • гипертензия крупных сосудов;
  • дисфункции сердечного клапана;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения процессов кровообращения в органах и системах;
  • нарушения работы левого желудочка;
  • повышенная нагрузка на миокард.

Полные аналоги Эналаприла имеют в своем составе то же действующее вещество, но при этом могут содержать и иные вспомогательные компоненты, оказывающие усиливающий эффект. Аналоги назначаются по тем же показаниям, что и Эналаприл.

Аналоги Эналаприла

Наиболее популярные и распространенные на фармацевтическом рынке:

  • Багоприл;
  • Энвас;
  • Энаренал;
  • Энам;
  • Ренитек.

Приведенный выше список – далеко не полный перечень полных аналогов Эналаприла. Каждый из них имеет свои особенности, но основной механизм воздействия у них идентичный.

При появлении побочных реакций, противопоказаний, кашля

Даже при использовании по назначению врача и строгому соблюдению дозировки, таблетки Эналаприл часто вызывают различные побочные реакции:

  • расстройства в работе органов ЖКТ;
  • проблемы с органами дыхания – фарингит, затрудненное дыхание, кашель и т.п.;
  • повышенную сонливость, апатию, мигрени;
  • повышение температуры тела и другие.

Последние чаще всего возникают в количестве 2-3 и не редко проходят самостоятельно после периода адаптации, по мере привыкания организма к препарату и при подборе оптимальной суточной дозы. Если побочные реакции не проходят, нарушают привычный образ жизни или усугубляются, следует незамедлительно прекратить прием таблеток и обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит препарат с иным действующим веществом аналогичного гипотензивного действия, которых на фармацевтическом рынке огромное множество.

Таким же образом следует действовать при обнаружении противопоказаний, обозначенных в инструкции производителя. Основные из них:

  • болезни внутренних органов;
  • плохая циркуляция крови в головном мозге;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст.

В идеале сообщить о хронических заболеваниях и прочих важных моментах касательно состояния здоровья заранее, чтобы специалист мог порекомендовать таблетки, к приему которых у конкретного больного не будет ограничений.

Наиболее частым побочным эффектом приема таблеток Эналпарила является кашель.

Появлении кашля не является противопоказанием и поводом для отмены лечения таблетками. Однако, последний существенно ухудшает качество жизни больного. Именно поэтому многие обращаются к специалисту для подбора аналога.

В 90% случаев при появлении побочных реакций со стороны органов и дыхательной системы врачи рекомендуют перейти на аналог импортного производства (выпускается в Словении) – таблетки:

  • Enap H;
  • Enap HL.

Иногда при появлении кашля врачи рекомендуют сделать выбор в пользу препаратов из группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов. Такие лекарства отлично снижают повышенное кровяное давление и не вызывают побочных эффектов в виде приступообразного навязчивого кашля, позволяют добиться стабилизации артериального давления в пределах нормы и нисколько не уступают по своей эффективности Эналаприлу.

Доктор и лекарства

При отсутствии ожидаемого эффекта

Несмотря на высокую эффективность Эналаприла, а также положительный опыт использования у десятков тысяч больных, таблетки далеко не всегда помогают решить проблему. Чаще всего лекарство оказывается неэффективными при индивидуальной невосприимчивости к препарату, неверно выбранной дозировке или комбинации лекарственных средств. В таких ситуациях решение о замене лекарства аналогом также должен принимать врач.

Зачастую при низкой эффективности лекарственного средства целесообразно не сразу менять препарат на аналог, а попробовать изменить его дозировку, а также способ применения – не глотать целиком, запивая водой, а класть под язык.

При необходимости замены Эналаприла специалист может порекомендовать таблетки схожего фармакологического действия, но с иными действующими компонентами в составе. Например:

  • Хинаприл;
  • Каптоприл;
  • Фозиноприл;
  • Зофеноприл;
  • Лизиноприл.

Приведенные выше лекарственные средства помогают расширить сосуды при артериальной гипертензии, за счет чего довольно быстро и не менее эффективно снижают и систолическое, и диастолическое давление.

Стойкий эффект от приема таблеток, так же, как и с Энаприлом, наблюдается только при длительном и регулярном использовании. Поэтому при улучшении состояния прекращать терапию не следует.

В некоторых ситуациях усилить действие Эналаприла и его свойства помогает дополнительный прием других таблеток.

Допустимые для комбинации и усиления эффекта гипотензивные препараты других групп:

  • Верапамил;
  • Индапамид;
  • Дилтиазем.

При переходе на препараты нового поколения

Препараты нового поколения, используемые при артериальной гипертензии, имеют свои преимущества. Главное из них – комплексное воздействие. Это значит, что в одной таблетке соединены сразу несколько действующих веществ, усиливающих действие друг друга.

Благодаря препаратам нового поколения гипертоники могут принимать гораздо меньше лекарств. Вместо 3-4 таблеток – всего лишь одну.

Кроме того, такие лекарственные средства:

  • вызывают намного меньше побочных эффектов;
  • хорошо переносятся разными категориями больных;
  • не теряют своей эффективности при длительном применении.

Лекарства

Примерный список препаратов от повышенного кровяного давления нового поколения, которыми можно заменить таблетки Эналаприл, выглядит следующим образом:

  • Ингибиторы ренина – Расилез, Алскирен, Кардосал. В отличие от Эналаприла, не провоцируют сухой кашель и поддерживают давление в пределах нормы в течение целых суток.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина. Наиболее известный препарат данной серии – Олмесартан. В отличие от Эналаприла действует быстрее и имеет более высокую терапевтическую эффективность.
  • Диуретики. Хорошую репутацию среди больных и врачей завоевали таблетки Трифас. Препарат может использоваться у больных, страдающих диабетом и дает хороший гипотензивный эффект.
  • Ингибиторы АПФ. Хорошую «конкуренцию» Эналаприлу может составить Фозиноприл, который имеет несколько схожий состав и не меньшую эффективность.
  • Альфа- и бета-блокаторы. Усовершенствованные лекарства из этой серии – Небиволол, Карведилол, Дабеталол. Эналаприл – их более устаревший предшественник.
  • Блокаторы кальциевых волокон – Экватор, Амлодипин. Отличаются продолжительным гипотензивным эффектом.

Необходимость замены Эналаприла на аналог может возникнуть при побочных реакциях или низкой эффективности препарата. Фармацевтический рынок предлагает большой выбор препаратов схожего действия. Главное помнить: аналог и дозировку нового препарата в любом случае должен назначать врач во избежание осложнений и достижений нужного эффекта.

Источник: serdce.biz


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.