Фозиноприл оригинальный препарат


За 2-3 дня до начала лечения фозиноприлом предшествующую терапию диуретиками рекомендуется отменить, за исключением пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. В таких случаях терапию фозиноприлом следует начинать немедленно, в сниженной дозе, при тщательном медицинском наблюдении и осторожном увеличении дозы.

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, или при проведении почечного диализа. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после проведения мер по восстановлению ОЦК.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении фозиноприлом пациентов с хронической сердечной недостаточности необходим тщательный клинический контроль, особенно в течение первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.


Ингибиторы АПФ в редких случаях вызывают отек слизистой оболочки кишечника. При этом у пациентов наблюдаются боли в животе (иногда без тошноты и рвоты), отек лица также может отсутствовать, уровень С1-эстераз в норме. После прекращения приема ингибиторов АПФ симптомы исчезают. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с болями в животе на фоне приема ингибиторов АПФ.

На фоне лечения ингибиторами АПФ во время гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат, возможно развитие анафилактических реакций. В этих случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другой антигипертензивной терапии.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушением функции почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год лечения у пациентов с повышенным риском нейтропении).

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением фозиноприл следует отменить и назначить соответствующие лечение.


При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функции почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.

У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью РААС, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.

Во время терапии фозиноприлом пациент должен соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.

Не требуется специальной коррекции режима дозирования фозиноприла у пациентов пожилого возраста. Безопасность применения у детей не установлена.

До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, содержания калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных трансаминаз в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы фозиноприла.

Источник: www.asna.ru

Общие сведения о лекарстве


Фозиноприл – это препарат, который является высокоэффективным блокатором АПФ. Он предотвращает превращение ангиотензина-1 в ангиотензин-2. Благодаря этому сосуды перестают сужаться, и происходит их расширение.Фозиноприл

Данное средство обладает выраженным гипотензивным действием. Оно понижает давление даже в том случае, если оно находится на достаточно высоких показателях.

Фозиноприл способен снижать нагрузку с сердца, улучшая его функционирование. Поэтому этот препарат могут назначать даже при серьезных сердечных патологиях.

Основным действующим веществом препарата является натрия фозиноприл. Количество этого компонента в одной таблетке зависит от формы выпуска препарата.

Помимо основного вещества, в состав Фозиноприла входят дополнительные ингредиенты. К ним относятся следующие вещества: кросповидон, лактозный моногидрат, дибегенаг глицерип, целлюлоза микрокристаллической фракции, повидон, натриевый лаурилсульфат.

Препарат обладает пролонгированным действием. После единоразового приема он работает в течение суток. Фозиноприл нужно хранить при комнатной температуре. При этом очень важно, чтобы он был защищен от солнечных лучей, детей и животных.


Срок годности лекарства от его даты производства составляет 2 года. По истечению этого времени средство теряет свои лечебные свойства и становится опасным. Отпускается медикамент по рецепту врача. Это связанно с большим перечнем противопоказаний к его приему.Отпускается медикамент по рецепту врача

Фозиноприл прошел испытания на людях и животных. Его эффективность и относительная безопасность подтверждены во всех странах.

Формы выпуска препарата

Фозиноприл выпускается в таблеточной форме. Однако количество действующего вещества в одной порции средства может отличаться. Поэтому выделяют три типа этого лекарства.

Формы выпуска Фозиноприла:

  1. Таблетки с дозировкой 5 мг. Имеют круглую плоскую форму и светлый оттенок, в котором могут быть небольшие вкрапления. Разделительной риски препарат не имеет. На одной стороне может быть маркировка с дозировкой средства.
  2. Средство с 10 мг действующего вещества. Представляет собой таблетки светлого цвета, с небольшими вкраплениями. Они имеют круглую плоскую форму. На обеих сторонах препарата имеется черта для разделения дозы на равные порции. Также на таблетке может присутствовать отметка с дозировкой.

  3. Таблетки с дозировкой 20 мг. Этот вид препарата имеет форму капсулы, выпуклую с обеих сторон. По центру таблетки есть риска для ее разделения на равные дозы. На таблетках есть гравировка 23 и 7223.Фозиноприл

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фозиноприл – это сложный эфир, который представляет собой высоко эффективный блокатор АПФ. Он сочетает в себе сразу несколько выраженных действий: противогипертензивное, мочегонное, вазодилатирующее и калийсберегающее.

Благодаря такому обширному диапазону действий этого монокомпонентного средства оно может применяться в качестве единственного медикамента в антигипертензивной терапии. При этом Фозиноприл эффективен даже на запущенных стадиях заболевания.

Главным действием Фозиноприла является угнетение выработки ангиотензин превращающего фермента. Благодаря этому существенно снижается концентрация сосудосуживающего ангиотензина-2 в крови. Врачи считают, что такое лекарство способно блокировать АПФ на 90%.

Также препарат блокирует процесс распада брадикинина. Это позволяет расшириться сосудам. Однако такое действие увеличивает вероятность возникновения сухого кашля в качестве побочного эффекта.

Препарат подавляет выработку альдостерона, который способствует увеличению уровня натрия в организме. Это объясняет диуретический эффект препарата.
Подавляет выработку альдостерона

ПГЕ-2 и ПГI-2 при принятии Фозиноприла начинают выделяться в большем количестве. Это способствует натрийуретическому и сосудорасширяющему действию, а также улучшению циркуляции крови в почках.

Препарат снижает нагрузку на сердце. При его приеме уменьшается гипертрофия миокарда и его дилатация, а также предотвращается развитие таких патологий.

Несмотря на то, что препарат обладает диуретическим действием, он не приводит к выведению калия из организма. Также он существенно не изменяет циркулирующий объем крови и не увеличивает рефлекторную активность миокарда.

После приема Фозиноприла его гипотензивное действие становится ощутимо уже через час. При этом наиболее выраженный эффект наблюдается через 3-4 часа. Эффект от разового приема препарата сохраняется в течение суток.

Препарат оказывается эффективным на всех стадиях гипертонии. Однако в некоторых случаях снижение давления до оптимальных значений происходит лишь спустя месяц после его регулярного приема.Препарат эффективен на всех стадиях гипертонии


Польза препарата при патологиях сердца обусловлена тем, что оно снижает нагрузку на этот орган. Это останавливает прогрессирование заболевания.

Фозиноприл способен повышать выносливость больного к физическим нагрузкам. Таким образом, снижается вероятность возникновения острых ситуаций, которые могут привести к летальному исходу.

При этом такое лекарство не оказывает влияния на уровень сахара и холестерина в организме. Также оно не изменяет работу печени и почек.

После приема средства оно всасывается из желудка и кишечника в кровь примерно на 40%. При этом при приеме пищи скорость этого процесса может быть снижена.

Действующее вещество Фозиноприла обрабатывается печенью и слизистой тонкого кишечника. В ходе такого процесса образуется один неактивный и два активных метаболита. При этом наибольшая доля приходится на активный фозиноприлат.

Наибольшая концентрация активного метаболита в крови достигается через три часа после приема средства. Стоит отметить, что на такой показатель не влияют приемы пищи.

Препарат на 95% связывается с белковой составляющей крови. Поэтому при его передозировке гемодиализ не эффективен.Препарат связывается с белковой составляющей крови

При артериальной гипертензии период полувыведения лекарства составляет 11,5 часов, а при сердечной недостаточности – 14. Примерно в одинаковой степени Фозиноприл выводится через мочевыводящие пути и кишечник.

При патологических заболеваниях почек через мочевыводящие пути выводится меньшее количество Фозиноприла. Однако это количество выходит вместе с калом.


Принцип действия Фозиноприла

Фозиноприл – это монокомпонентное лекарство, с достаточно большим спектром действий. Поэтому его часто назначают врачи своим пациентам. Однако читая его аптечное описание, достаточно сложно понять, как он работает. Облегчить эту задачу сможет список с адаптированным для непосвященных принципом действия.

Принцип действия Фозиноприла:

  1. Средство блокирует выработку ангиотензин превращающего фермента. Это приводит к существенному уменьшению в организме концентрации ангиотензина-2. Таким образом, гормон не может больше оказывать сосудосуживающее действие.
  2. При этом также блокируется процесс распада брадикинина. Этот гормон обладает сосудорасширяющим эффектом. Поэтому именно благодаря его действию происходит снижение давления.
  3. Также Фозиноприл блокирует выработку альдостерона. Благодаря этому снижается уровень натрия в крови и выводится лишняя жидкость. Это приводит к снятию отека с сосудов, и увеличения просвета в них.
  4. Благодаря таким эффектам понижается давление.
  5. Это приводит к снижению нагрузки на сердце и остановке прогрессирования недостаточности функционирования этого органа.Снижение нагрузки на сердце

В каких случаях назначается Фозиноприл

Фозиноприл часто используется для лечения гипертонии. Однако есть у этого препарата и другое назначение.

Показания к приему Фозиноприла:

  1. Гипертония артериальная. Данное средство эффективно на любой стадии этого заболевания.
  2. Недостаточность функционирования сердца. В данном случае средство принимается в качестве дополнительного лекарства в терапевтическом комплексе.

Преимущества и недостатки средства

Преимущества препарата:

  • Препарат имеет широкий спектр действий. Средство обладает гипертензивным, кардиопротекторным и мочегонным действием. Поэтому он эффективен не только при гипертонии, но и при сердечной недостаточности.
  • В отличие от большинства других медикаментов с диуретическим действием, Фозиноприл способствует сохранению калия внутри организма.
  • Препарат повышает толерантность организма к физическим нагрузкам. Благодаря этому больной начинает лучше себя чувствовать при занятиях спортом.

  • Средство можно принимать в течение длительного времени. При этом через месяц его использования можно заметить его устойчивое гипотензивное действие.
  • Фозиноприл не влияет на уровень углеводов и холестерина в крови. Поэтому он может применяться людьми, больными сахарным диабетом, он также не увеличивает вероятность возникновения атеросклеротических изменений.
  • Средство может использоваться даже пациентами, которые находятся на гемодиализе. Оно практически полностью связывается с белками, благодаря чему препарат не выводится при таких процедурах.
  • Фозиноприл обладает пролонгированным действием. Поэтому его достаточно принять один раз в день, чтобы получить выраженный эффект на целые сутки.
  • Гипотензивное действие средства сильно выражено. Поэтому его можно использовать при любой степени такого заболевания.Гипотензивное действие

Кроме преимуществ, Фозиноприл имеет и некоторые недостатки. И их тоже стоит учитывать при выборе препарата.

Недостатки Фозиноприла:

  1. У средства имеется достаточно большое количество побочных эффектов. При этом сухой кашель возникает в большинстве случаев.
  2. Также препарат имеет достаточно большой спектр противопоказаний. Поэтому использовать его сможет далеко не каждый.

Какие негативные последствия могут возникнуть при приеме этого ингибитора АПФ

К сожалению, Фозиноприл нельзя назвать абсолютно безопасным препаратом. При его приеме могут возникать некоторые побочные действия. При этом многие из них появляются достаточно часто.

Какие негативные влияния может оказать Фозиноприл на организм больного:

Группы органов Возможные негативные эффекты от приема Фозиноприла
Органы сердечно-сосудистой системы Тахикардия, аритмия, острая гипотензия, инфаркт, болевые ощущения в области груди, ощущение приливов к лицу, эозинофилия, недостаточность функционирования сердца и легких, внезапная остановка сердца, шок кардиогенного типа, лейкоцитоз, разные типы анемии, тромбоцитопения, нейтропения.
Нервная система Болевые ощущения в области головы, хроническая усталость, общая слабость, парестезии, головокружения, нарушения сна, синкопе, тремор конечностей, ухудшение памяти, резкие смены настроения, астения.
Органы чувств Шумы в ушах, изменения восприятия вкуса, проблемы со зрением.
Желудок, кишечник и печень Стоматит, сухость слизистой рта, болевые ощущения в животе, дисфагия, отсутствие аппетита, патологические изменения печени, вплоть до летального исхода, панкреатит, изменение концентрации печеночных ферментов.
Кожные покровы Гиперчувствительность кожных покровов, гипергидроз, буллезный пемфигус.
Иммунная система Крапивница, сильный зуд, мелкие красные высыпания, отечность, дерматит, фоточувствительность.
Мочеполовая система Импотенция, отечность, анурия, недостаточность функционирования почек, протеинурия, олигурия, снижение либидо.
Органы дыхания Сильный кашель сухой, ринит, отек легких, синусит, бронхиальный спазм, трахеобронхит, фарингит, ларингит.
Мышцы, суставы, кости Миалгия, артралгия, мышечные судороги, артрит.
Другие проблемы Сильное уменьшение веса тела, ангионевротический отек, повышение температуры, озноб, инфекционные процессы, лимфаденопатия, увеличение уровня креатинина и мочевины, гиперкалиемии.

При возникновении таких побочных эффектов необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Специалист оценит ситуацию, выявит причину негативных эффектов и при необходимости внесет нужные коррективы в лечение.

Кому не стоит принимать Фозиноприл

Использовать Фозиноприл можно не всем. Противопоказания к приему Фозиноприла:

  • Негативная реакция организма на любые составляющие препарата;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Период кормления грудью;
  • Любые хронические заболевания, при которых нельзя употреблять лактозу;
  • Дети, не достигшие совершеннолетия;
  • Наличие в анамнезе наследственного или вызванного приемом блокаторов АПФ ангионевротического отека.Период кормления грудью

Помимо абсолютных противопоказаний, существуют относительные запреты к приему Фозиноприла. При их наличии увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов. Поэтому использование средства в таких случаях возможно лишь под тщательным контролем и только в том случае, если риск от его приема менее значителен, чем его польза.

Относительные запреты к приему средства:

  1. Стеноз артериальных и почечных артерий;
  2. Запущенные стадии хронической недостаточности функционирования сердечной мышцы;
  3. Заболевания, сопровождающиеся снижением количества циркулирующей по организму крови;
  4. Ишемическая сердечная патология;
  5. Цереброваскулярные патологии, гипертония почечного типа;
  6. Системные кожные заболевания;
  7. Возраст после 70 лет;
  8. Послеоперационный период после пересадки почки.Возраст после 70 лет

Стоит отдельно оговорить возможность приема Фозиноприла во время беременности. Дело в том, что это средство не прошло достаточное количество исследований относительно его приема в период вынашивания ребенка. Однако испытания на животных показали, что препараты такого типа могут оказывать негативное влияние на плод. Поэтому при беременности его использовать запрещено.

Передозировка медикаментом

Фозиноприл необходимо использовать в соответствии с официальной инструкцией по применению. Ведь если не учитывать советы врача о том, в каком количестве и при каком давлении принимать это лекарство, то можно столкнуться с его передозировкой.

При передозировке Фозиноприлом обостряется вероятность развития всех побочных эффектов. Однако некоторые из них возникают особенно часто.

Симптомы передозировки:

  • Сильный сухой кашель;
  • Тахикардия;
  • Брадикардия;
  • Острая гипотензия;
  • Инфаркт почечная недостаточность;
  • Недостаточность сердечного функционирования.Сильный сухой кашель

При возникновении симптомов передозировки нужно обратиться к врачу. В стационаре проводится симптоматическое лечение. Гемодиализ при этом не эффективен.

В домашних условиях можно оказать больному первую помощь. Для этого необходимо промыть желудок и принять абсорбент. При выраженной гипотензии может понадобиться внутривенное введение физиологического раствора.

Совместимость Фозиноприла с другими веществами

Фозиноприл можно сочетать далеко не со всеми медикаментами. При сочетании с некоторыми веществами он может давать искаженные действия. Поэтому подбором медикаментозной терапии должен заниматься врач.

Совместимость Фозиноприла с другими средствами:

Группы препаратов Какие эффекты могут возникать при их сочетании с Фозиноприлом
Калийсберегающие препараты Велика вероятность развития гиперкалиемии. Могут возникать другие побочные эффекты.
Другие диуретики Увеличивается гипотензивное действие средства. Сочетание Фозиноприла с диуретиками, вымывающими калий, снижает риск возникновения гипокалиемии.
Гипотензивные препараты, относящиеся к блокатором АПФ или ангиотензина-2 Увеличивается гипотензивное свойство средств. Повышается вероятность развития побочных эффектов.
Другие гипотензивные препараты Вероятно развитие острой гипотензии.
Нестероидные противовоспалительные медикаменты Снижается гипотензивное действие средства. Возрастает выраженность негативного влияния препаратов на почке.
Блокаторы системы простагландинов Уменьшается выраженность гипотензивного действия средства.
Препараты с литием Вероятно развитие интоксикации литием.
Антацидные вещества Снижают всасываемость Фозиноприла, уменьшая его эффективность.
Антидепрессанты, антипсихотические лекарства, анестетики Понижается гипотензивная способность средств.
Симпатомиметики Снижается противогипертензивная способность препарата.
Средства для лечения сахарного диабета Возможно развитие гипогликемии. При этом симптомы этого опасного состояния будут менее заметны.
Цитостатики и кортикостероиды Вероятно развитие лейкопении.
Иммунодепрессанты Может развиться лейкопения, а также ангионевротический отек.

Как принимать Фозиноприл

Схему приема Фозиноприла обычно больному описывает врач в рецепте. Однако существует и общая инструкция по использованию данного средства. В ней можно увидеть основные принципы лечения блокатором АПФ.

Таблетки Фозиноприл принимают внутрь. При этом средство нельзя разжевывать, нужно проглатывать целиком, запивая большим количеством воды. Чтобы препарат начал работать быстрее, лучше его использовать за полчаса до приема пищи.Таблетки Фозиноприл принимают внутрь

Фозиноприл при гипертензии принимают по схеме, которая предполагает постепенное увеличение дозировки. Стартовое количество препарата будет равняться 10 мг. Через месяц приема средства, если начальная дозировка не будет эффективной, ее увеличивают до 20 мг. Это можно делать лишь при отсутствии побочных эффектов. Максимальным объемом препарата будет таблетка в 40 мг.

При сердечной недостаточности используется другой вариант применения Фозиноприла. В этом случае стартовым количеством средства будет половина таблетки 10 мг. Затем эту дозировку можно постепенно повышать с недельным интервалом до 40 мг. То есть, каждую неделю можно будет добавлять по 5-10 мг средства.

Советы по использованию средства

Фозиноприл нужно принимать, учитывая некоторые нюансы. Это позволит снизить вероятность возникновения побочных эффектов и увеличить эффективность средства.

Советы по применению средства:

  1. Фозиноприл нельзя сочетать с алкоголем. В этом случае возможно возникновение острой гипотензии и развитие других побочных эффектов.
  2. Описываемый препарат желательно принимать по утрам в одно и то же время. При этом желательно это делать перед приемом пищи. В этом случае эффективность Фозиноприла будет наиболее выражена.
  3. Людям, находящимся на гемодиализе, можно лечиться Фозиноприлом. Такие процедуры не повлияют на эффективность этого средства.
  4. Фозиноприл будет менее эффективен при приеме пациентами, являющимися представителями негроидной расы. Это связанно с пониженным содержанием ренина в их организме.
  5. Препарат напрямую не влияет на способность больного управлять автотранспортом. Однако на начальных этапах его приема нужно отказаться от вождения, так как возможно возникновение побочных эффектов, приводящих к аварийным ситуациям.
  6. Фозиноприл при увеличении дозировки 40 грамм не дает более выраженного гипотензивного действия. Если это его количество не эффективно, то можно добавить в терапию другие гипотензивные средства.
  7. Фозиноприл наиболее часто сочетается с мочегонными препаратами. И лучше всего его совмещать с тиазидными диуретиками.Тиазидные диуретики

Отзывы о Фозиноприле

Фозиноприл имеет хорошие отзывы врачей и пациентов. Это связанно с его высокой эффективностью и обширным спектром действий.

Отзывы о Фозиноприле:

Несмотря на положительные отзывы на Фозиноприл, использовать его без разрешения врача нельзя. Он имеет много противопоказаний, побочных эффектов и нюансов. Поэтому его беспричинное применение может причинить вред организму.

Сколько стоит Фозиноприл

Фозиноприл считается бюджетным средством. Его цена зависит от количества пластин в упаковке и дозировке действующего вещества в одной таблетке. Также на стоимость может влиять место, где он продается.

Источник: Davlenie.guru

Стартовая доза 10 мг не изучалась у пациентов старше 75 лет с сердечной недостаточностью и у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV степень по NYHA). Следует учитывать большую вероятность возникновения тяжелой гипотонии, гиперкалиемии и/или быстрого увеличения уровня калия в крови в начале применения фозиноприла в дозе 10 мг у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или пациентов с артериальной гипертензией, в течение длительного времени получавших мочегонные препараты.
Симптоматическая гипотензия:
Симптоматическая гипертензия может наблюдаться у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Вероятность возникновения гипотензии выше у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, ограничением потребления соли с пищей, при проведении диализа, нарушениях водно-солевого обмена вследствие рвоты или диареи. Риск возникновения гипотонии также выше у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, как следствие длительного использования больших доз диуретиков, пациентов с гипонатриемией и пожилых пациентов. Следует соблюдать осторожность при начале терапии фозиноприлом у данной группы пациентов. Также следует соблюдать осторожность у пациентов с ишемической болезнью сердца и церебро-сосудистыми заболеваниями, так как снижение артериального давления может спровоцировать у этих пациентов острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения.
При возникновении гипотонии рекомендуется уложить больного и немедленно обратится к врачу! Временная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по гидратации организма, однако у больных с сердечной недостаточностью и исходно нормальным или низким артериальным давлением гипотония может быть поводом для уменьшения дозы или полной отмены препарата.
Аортальный /митральный стеноз, гипертрофическая миокардиопатия:
Как и другие препараты группы ингибиторов АПФ, фозиноприл следует с осторожностью использовать у пациентов с митральным и аортальным стенозом, а также при гипертрофической миокардиопатии.
Нарушения функций почек:
Почечная недостаточность не требует коррекции стартовой дозы фозиноприла. Рекомендован регулярный контроль уровня калия и креатинина в плазме крови.
У пациентов с сердечной недостаточностью индуцированная ингибиторами АПФ гипотензия может приводить к острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер.
У больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков заболевания почечных сосудов во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.
Реноваскулярная гипертензия является фактором риска по возникновению тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Подбор дозы у этих пациентов должен осуществляться под тщательным медицинским контролем. Так как прием мочегонных средств может способствовать развитию этих осложнений, рекомендуется отменить диуретики и тщательно контролировать функцию почек в течение первых недель приема фозиноприла.
Протеинурия:
У пациентов с предшествовавшей приему фозиноприла протеинурией на фоне лечения может наблюдаться ухудшение состояния. При клинически значимой протеинурии (более 1 г/день) прием фозиноприла следует начинать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, под регулярным контролем клинического состояния и лабораторных показателей.
Гиперчувствительность/ангионевротический отек:
Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов при использовании фозиноприла. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. Данное осложнение может развиться на любом этапе терапии. В случае развития подобных реакций необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу! Отмечено, что ангионевротический отек чаще развивается у чернокожих пациентов.
Риск возникновения ангионевротического отека при приеме ингибиторов АПФ выше у пациентов, имеющих в анамнезе данное состояние вследствие приема других лекарственных средств.
Отек слизистой оболочки кишечника.
Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. Эти пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень С1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, жалующихся на абдоминальные боли.
Печеночная недостаточность:
Высокие плазменные концентрации фозиноприла могут наблюдаться у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью. Очень редко прием ингибиторов АПФ ассоциировался с возникновением холестатической желтухи или гепатита, прогрессировавшего в некроз с летальным исходом. При появлении желтухи или повышении уровня трансаминаз в крови на фоне приема фозиноприла следует прекратить прием препарата и немедленно обратится к врачу!
Нейтропения/агранулоиитоз:
Возможно развитие агранулоцитоза, нейтропении, тромбоцитопении и анемии во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия), при сопутствующей иммуносупрессивной терапии.
Кашель:
При использовании ингибиторов АПФ часто наблюдается непродуктивный кашель, исчезающий после прекращения терапии.
Беременность и лактация:
Фозиноприл противопоказан при беременности. Применение ингибиторов АПФ на протяжении II и III триместров беременности вызывает повреждение (нарушение развития почек плода, снижение АД у плода и новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, недоразвитие костей черепа, недостаточность околоплодной жидкости в защитной зародышевой оболочке, контрактура конечностей, гипоплазия легких) или гибель развивающегося плода.
Поскольку фозиноприл обнаруживается в грудном молоке, препарат не следует применять в период кормления грудью.
Препарат содержит лактозу. Лицам с нарушением обмена лактозы использовать препарат не рекомендуется.
Если был пропущен очередной прием лекарственного средства, следует принять следующую дозу как можно скорее. Однако, если пришло время приема очередной дозы, не надо принимать пропущенную дозу, а вернитесь к обычному режиму лечения. Перерыв в лечении или преждевременное прекращение приема препарата уменьшают вероятность успеха лечения.
Влияние препарата на способность к управлению автомобилем и работе с
механизмами: Хотя фозиноприл не оказывает прямого влияния на скорость реакции и координацию движений, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно возникновение головокружения, особенно в начале терапии фозиноприлом, у пациентов, принимающих диуретики, при изменении дозировки препарата, при сопутствующем приеме алкоголя. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема циркулирующей жидкости..

Источник: apteka.103.by


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.