Липидоснижающие препараты


Что такое дислипидемия?

Дислипидемия (гиперлипидемия) — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или обоих) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины — частицы белков и других веществ. Они содержат жиры, такие как холестерин и триглицериды, которые не могут свободно циркулировать в крови.

Существуют различные типы липопротеинов, в том числе:

  • хиломикрон;
  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Уровни липопротеинов и, следовательно, липидов, в частности холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), немного возрастают с возрастом людей. Уровни обычно немного выше у мужчин, чем у женщин, но уровни у женщин повышаются после менопаузы. Увеличение уровня липопротеинов, происходящее с возрастом, может привести к дислипидемии.


Липидоснижающие препараты

С повышением уровня общего холестерина увеличивается риск развития атеросклероза, даже если уровень недостаточно высок, чтобы вызвать дислипидемию.

Атеросклероз может поражать артерии, снабжающие кровью сердце (вызывая заболевание коронарной артерии), артерии, снабжающие кровью мозг (вызывая инсульт), и артерии, снабжающие остальную часть тела (вызывая заболевание периферических артерий). Следовательно, высокий уровень общего холестерина также увеличивает риск сердечного приступа или инсульта.

Низкий уровень общего холестерина обычно считается лучше, чем высокий. Однако, очень низкий уровень холестерина (гиполипидемия) также может быть вредным для здоровья.

Хотя между нормальными и аномальными уровнями холестерина нет естественного ограничения, для взрослых желателен общий уровень холестерина менее 200 миллиграммов на децилитр крови (мг/дл). И многим людям полезно поддерживать уровень липидов еще ниже. В некоторых частях мира (например, в Китае и Японии), где средний уровень холестерина составляет 150 мг/дл, ишемическая болезнь сердца встречается реже, чем в таких странах, как Россия, США. Риск сердечного приступа более чем удваивается, когда уровень общего холестерина приближается к 300 мг/дл.

Уровень общего холестерина является лишь общим руководством к риску атеросклероза.


овни компонентов общего холестерина, особенно холестерина ЛПНП и ЛПВП, являются более важными. Высокий уровень холестерина ЛПНП (плохого) увеличивает риск. Высокий уровень холестерина ЛПВП (хорошего) обычно не считается расстройством, поскольку снижает риск атеросклероза. Однако низкий уровень холестерина ЛПВП (определяемый как менее 40 мг/дл) связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эксперты считают желательным уровень ЛПНП холестерина менее 100 мг/дл.

Повышает ли риск сердечного приступа или инсульта повышение триглицеридов, неясно. Уровни триглицеридов выше 150 мг/дл считаются ненормальными, но высокие уровни, по-видимому, не увеличивают риск у всех людей. Для людей с высоким уровнем триглицеридов риск сердечного приступа или инсульта повышается, если у них также низкий уровень хорошего холестерина, сахарный диабет, хроническая болезнь почек или много близких родственников, у которых был атеросклероз (семейная история).

Высокий уровень ЛПВП — хорошего холестерина, может быть полезным и не считается расстройством. Слишком низкий уровень ЛПВП повышает риск атеросклероза.

Липопротеины представляет собой комбинацию ЛПНП с добавленным к нему дополнительным белком. Уровни выше примерно 30 мг/дл (или 75 нмоль/л) связаны с повышенным риском развития атеросклероза. Высокие уровни часто наследуются. Липопротеин не зависит от питания или большинства гиполипидемических препаратов. Обычно его нужно измерять только один раз.

Причины и факторы риска дислипидемии

Факторы, которые вызывают дислипидемию, подразделяются на:

  • Первичные: генетические (наследственные) причины;
  • Вторичные: образ жизни и другие причины.

Как первичные, так и вторичные причины в разной степени способствуют дислипидемии. Например, у человека с наследственной гиперлипидемией могут быть даже более высокие уровни липидов, если у человека также есть вторичные причины гиперлипидемии.

Первичная (наследственная) дислипидемия

Первичные причины включают генные мутации, которые заставляют организм вырабатывать слишком много холестерина ЛПНП или триглицеридов или мутации влияющие на удаление этих веществ из организма. Некоторые причины включают недопроизводство или чрезмерное удаление холестерина ЛПВП. Первичные причины, как правило, наследуются и, таким образом, распространяются в семьях.

Уровни холестерина и триглицеридов самые высокие у людей с первичными дислипидемиями, которые влияют на обмен веществ в организме и выведение липидов. Люди также могут унаследовать тенденцию к тому, что уровень холестерина ЛПВП будет необычно низким.

Последствия первичной дислипидемии могут включать преждевременный атеросклероз, который может привести к стенокардии или сердечным приступам. Заболевание периферических артерий также является следствием, часто приводящим к уменьшению притока крови к ногам, с болью во время ходьбы. Инсульт является еще одним возможным следствием. Очень высокий уровень триглицеридов может вызвать панкреатит.


У людей с генетическим расстройством, вызывающим повышенный уровень триглицеридов (например, семейная гипертриглицеридемия или семейная комбинированная гиперлипидемия), некоторые расстройства и вещества могут повышать триглицериды до чрезвычайно высоких уровней. Примеры расстройств включают плохо контролируемый сахарный диабет и заболевания почек. Примеры веществ включают чрезмерное употребление алкоголя и употребление определенных лекарств, таких как эстрогены (принимаемые перорально), которые повышают уровень триглицеридов.

Симптомы могут включать жировые отложения (эруптивные ксантомы) в коже на передней части ног и задней части рук, увеличенную селезенку и печень, боль в животе и пониженную чувствительность к прикосновению из-за повреждения нерва. Эти расстройства могут вызвать панкреатит, что иногда смертельно.

Ограничение потребления жира (до 50 граммов в день) может помочь предотвратить повреждение нервов и панкреатит. Если сбросить вес и перестать употреблять алкоголь это также поможет. Также могут быть эффективными липидопонижающие препараты.

— Дефицит липопротеинлипазы и дефицит аполипопротеина C2.

Дефицит липопротеинлипазы и дефицит аполипопротеина C2 являются редкими нарушениями, вызванными отсутствием определенных белков, необходимых для удаления частиц, содержащих триглицериды. При этих нарушениях организм не может удалить хиломикроны из кровотока, что приводит к очень высокому уровню триглицеридов. Без лечения уровни часто значительно превышают 1000 мг/дл.


Симптомы появляются в детстве и раннем подростковом возрасте. Они включают повторяющиеся приступы болей в животе, увеличение печени и селезенки и розовато-желтые шишки на коже на локтях, коленях, ягодицах, спине, передней части ног и задней части рук. Эти высыпания, называемые эруптивными ксантомами, являются отложениями жира. Употребление жиров ухудшает симптомы.

Хотя расстройство не приводит к атеросклерозу, оно может вызвать панкреатит, что иногда смертельно. Люди с этим расстройством должны строго ограничивать количество всех типов жиров — насыщенных, ненасыщенных и полиненасыщенных — в своем рационе. Людям может потребоваться принимать витаминные добавки, чтобы восполнить недостаток питательных веществ в рационе. В настоящее время разрабатывается несколько методов лечения дефицита липопротеинлипазы и аполипопротеина C2.

— Семейная гиперхолестеринемия.

При семейной гиперхолестеринемии повышается общий холестерин. Люди могут унаследовать один ненормальный ген, или два ненормальных гена, по одному от каждого родителя. Люди, у которых есть два ненормальных гена (гомозиготы), страдают сильнее, чем люди, у которых есть только один ненормальный ген (гетерозиготы).


Приблизительно 1 из 200 человек являются гетерозиготами, а 1 из 250 000-1 из 1 миллиона человек являются гомозиготами. У пострадавших людей могут быть жировые отложения (ксантомы) в сухожилиях на пятках, коленях, локтях и пальцах. Редко ксантомы появляются к 10 годам.

Семейная гиперхолестеринемия может привести к быстро прогрессирующему атеросклерозу и ранней смерти из-за заболевания коронарной артерии. Дети с двумя аномальными генами могут иметь сердечный приступ или стенокардию к 20 годам, а у мужчин с одним аномальным геном часто развивается заболевание коронарной артерии в возрасте 30-50 лет. Женщины с одним аномальным геном также подвергаются повышенному риску, но риск обычно начинается примерно на 10 лет позже, чем у мужчин. Люди, которые курят или имеют артериальную гипертензию, диабет или ожирение, могут развить атеросклероз еще раньше.

Лечение семейной гиперхолестеринемии начинается с соблюдения диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. При необходимости рекомендуется сбросить вес, бросить курить и увеличить физическую активность. Обычно требуется один или несколько гиполипидемических препаратов. Некоторым людям необходим аферез, метод фильтрации крови для снижения уровня ЛПНП. Некоторые люди с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией могут извлечь выгоду из трансплантации печени. Ранняя диагностика и лечение могут снизить повышенный риск инфаркта и инсульта.

— Семейная комбинированная гиперлипидемия.


При семейной комбинированной гиперлипидемии уровни холестерина, триглицеридов или обоих могут быть высокими. Это расстройство затрагивает 1-2% людей. Уровни липидов обычно становятся ненормальными после 30 лет, но иногда в более молодом возрасте, особенно у людей с избыточным весом, диетой с высоким содержанием жира или метаболическим синдромом.

Лечение семейной комбинированной гиперлипидемии включает ограничение потребления насыщенных жиров, холестерина и сахара, а также физические упражнения и, при необходимости, снижение веса. Многие люди с расстройством должны принимать гиполипидемические препараты.

— Семейная дисбеталипопротеинемия.

При семейной дисбеталипопротеинемии уровни липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина и триглицеридов высоки. Эти уровни высоки, потому что необычная форма ЛПОНП накапливается в крови. Жировые отложения (ксантомы) могут образовываться в коже над локтями и коленями и в ладонях, где они могут вызвать желтые складки. Это необычное заболевание приводит к раннему развитию тяжелого атеросклероза. В среднем возрасте атеросклероз часто приводит к закупорке коронарных и периферических артерий.

Лечение семейной дисбеталипопротеинемии включает достижение и поддержание рекомендуемой массы тела и ограничение потребления холестерина, насыщенных жиров и углеводов. Также необходимо принимать гиполипидемические препараты. При лечении уровень липидов может быть улучшен, прогрессирование атеросклероза может замедлиться, а жировые отложения на коже могут стать меньше или исчезнуть.


— Семейная гипертриглицеридемия.

При семейной гипертриглицеридемии повышается уровень триглицеридов. Это расстройство затрагивает около 1% людей. В некоторых семьях, пораженных этим расстройством, атеросклероз имеет тенденцию развиваться в молодом возрасте. Когда это применимо, потеря веса и ограничение потребления алкоголя и углеводов часто снижают триглицериды до нормального уровня. Если эти меры неэффективны, может помочь применение гиполипидемического препарата. Для людей, у которых также есть диабет, важен хороший контроль диабета.

— Гипоальфалипопротеинемия.

При гипоальфалипопротеинемии понижается ЛПВП холестерин. Низкий уровень ЛПВП холестерина часто наследуется. Много различных генетических аномалий могут вызвать низкий ЛПВП. Поскольку препараты, повышающие уровень холестерина ЛПВП, не снижают риск атеросклероза, гипоальфалипопротеинемия лечится снижением уровня холестерина ЛПНП.

Вторичная дислипидемия

Вторичные причины способствуют многим случаям дислипидемии.

Наиболее важной причиной вторичной дислипидемии является:

  • сидячий образ жизни с чрезмерным потреблением в пищу насыщенных жиров, холестерина и транс-жиров.

Некоторые другие общие вторичные причины включают:

  • сахарный диабет;
  • потребление большого количества алкоголя;
  • хроническое заболевание почек;
  • гипотиреоз;
  • первичный билиарный цирроз;
  • прием определенных лекарств.

Некоторые люди более чувствительны к воздействию рациона питания, чем другие, но большинство так или иначе страдают от его последствий. Один человек может съесть большое количество животного жира, и общий уровень холестерина не поднимается выше желаемого уровня. Другой человек может соблюдать строгую диету с низким содержанием жиров, и общий холестерин не упадет ниже высокого уровня. Это различие, по-видимому, в основном обусловлено генетикой.

Генетический состав человека влияет на скорость, с которой организм производит, использует и удаляет эти жиры. Кроме того, тип телосложения не всегда предсказывает уровень холестерина. Некоторые люди с избыточным весом имеют низкий уровень холестерина, а некоторые худые имеют высокий уровень. Употребление в пищу лишних калорий может привести к высоким уровням триглицеридов, равно как и к потреблению большого количества алкоголя.

Некоторые расстройства вызывают повышение уровня липидов. Плохо контролируемый диабет или хроническое заболевание почек может привести к повышению общего холестерина или триглицеридов. Некоторые заболевания печени (особенно первичный билиарный цирроз) и недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) могут привести к повышению уровня общего холестерина.


Использование таких препаратов, как эстрогены (принимаемые внутрь), оральные контрацептивы, кортикостероиды, ретиноиды, тиазидные диуретики (в некоторой степени), циклоспорин , такролимус и противовирусные препараты, используемые для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и СПИДа, может увеличить уровень холестерина и/или триглицеридов.

Курение сигарет, ВИЧ-инфекция, плохо контролируемый диабет или заболевания почек (например, нефротический синдром) могут способствовать снижению уровня хорошего холестерина. Препараты, такие как бета-блокаторы и анаболические стероиды, могут снизить уровень ЛПВП.

Признаки и симптомы дислипидемии

Липидоснижающие препараты

Высокий уровень липидов в крови обычно не вызывает симптомов. Иногда, когда уровни особенно высоки, жир откладывается в коже и сухожилиях и образует шишки, называемые ксантомами. Иногда у людей появляются непрозрачные белые или серые кольца на краю роговицы.

Очень высокий уровень триглицеридов может вызвать увеличение печени или селезенки, ощущение покалывания или жжения в руках и ногах, затруднение дыхания и спутанность сознания и может увеличить риск развития панкреатита. Панкреатит может вызвать сильную боль в животе и иногда приводит к летальному исходу.

Диагностика дислипидемии

Для постановки диагноза дислипидемия исследуются уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов (липидный профиль). Поскольку употребление пищи или напитков может вызвать временное повышение уровня триглицеридов, люди должны воздержаться не менее чем за 12 часов до взятия пробы крови.

Когда уровень липидов в крови очень высок, проводятся специальные анализы крови для выявления конкретного основного расстройства. Специфические расстройства включают несколько наследственных расстройств (первичные дислипидемии), которые вызывают различные нарушения липидов и имеют разные риски.

Источник: tvojajbolit.ru

Особенности медикаментозной терапии

Лечение атеросклероза препаратами должно подбираться индивидуально, основываясь на результатах диагностических мероприятий. Выбор медикаментов, дозировки и длительности лечения должен осуществлять врач.

Средства для лечения атеросклероза позволяют достичь следующих эффектов:

  1. Снижение выраженности симптоматики;Нормализация кровотока в организме
  2. Нормализация уровня «плохого» холестерина в кровяном русле;
  3. Предотвращение проникновения липидов внутрь сосудистой стенки;
  4. Нормализация жирового обмена;
  5. Улучшение общего состояния клеток эндотелия сосудов;
  6. Стабилизация атеросклеротических бляшек;
  7. Нормализация кровотока в организме.

Однако самостоятельная терапия способна лишь усугубить патологический процесс, в результате пациентам придется обращаться за помощью к хирургу или реаниматологу.

Классификация средств для лечения атеросклероза:

  • Статины или ингибиторы редуктазы;
  • Фибраты или производные фибровой кислоты;Статины или ингибиторы редуктазы
  • Группа никотинатов;
  • Секвестранты желчных кислот или анионообменные смолы;
  • Средства на основе амега-3-триглицеридов;
  • Фитопрепараты;
  • Прочие препараты.

Необходимо детальнее рассмотреть каждую из перечисленных групп.

Статины

Препараты для лечения атеросклероза способны блокировать фермент, который регулирует процессы синтеза Превышение нормального уровня холестерина в кровяном руслехолестерина гепатоцитами. Регулярный прием статинов снижает поступление холестерина в стенки сосудов, способствует уменьшению липидного ядра в имеющихся бляшках. Как результат стабилизируется эндотелий сосудов, снижается риск развития тромбов вследствие разрыва бляшек.

Лекарства из группы статинов при атеросклерозе назначают в таких случаях:

  • Превышение нормального уровня холестерина в кровяном русле. Терапия проводится на фоне диетотерапии;
  • Для предупреждения развития сердечно-сосудистых патологий у людей, находящихся в группе риска (курильщики, наличие в анамнезе сахарного диабета, гипертонии, генетической предрасположенности);
  • Для предупреждения осложнений атеросклеротического поражения сосудов: инфаркт, стенокардия, инсульт;
  • Всем пациентам, которые перенесли инфаркт, инсульт, имеют нестабильную стенокардию в анамнезе.

Симвастатин (можно заменить Вабадином, Симвакором, Вазилипом, Симвакардом, Зокором, Вазостатом, Симватином), Ловастатин и Правастатин – природные препараты от атеросклероза, которые создаются на основе продуктов жизнедеятельности некоторых грибков. Флувастатин, Аторвастатин (замещают Аторвастеролом, Амвастаном, Липримаром, Ливостором, Торвазином, Торвакардом, Тулипом) и Розувастатин (препараты-аналоги: Кливас, Розарт, Розулип, Крестор, Розукард) относятся к синтетическим лекарственным препаратам.

Статины

Какое лекарство хорошо лечит атеросклероз? Медикаменты нового поколения (Розувастатин и Аторвастатин) обладают выраженным гиполипидемическим эффектом. Поэтому данные таблетки от атеросклероза нормализуют уровень холестерина даже у пациентов, которые не чувствительны к прочим лекарствам.

Статины позволяют не только эффективно снизить уровень липидов в кровяном русле, но и оказывают следующие эффекты:

  • Улучшают состояние сосудистого эндотелия;Уменьшают агрегацию (процесс склеивания) тромбоцитов
  • Противовоспалительное действие;
  • Снижают клеточную адгезию;
  • Растворяют холестериновые камни;
  • Уменьшают агрегацию (процесс склеивания) тромбоцитов;
  • Снижают пролиферацию гладкомышечных клеток;
  • Уменьшают уровень холестерина в желчи;
  • Профилактика болезни Альцгеймер, остеопороза, онкопатологий, сосудистой деменции.

Важно помнить, что в некоторых случаях прием статинов приводит к нарушению синтеза витамина К. Как результат в атеросклеротических бляшках начинает откладываться кальций, что вызывает хрупкость сосудов, нарушает кровоток, может привести к инфаркту.

Фибраты

К данной группе лекарств от атеросклероза относятся производные фибровой кислоты. Фибраты позволяют ускорить утилизацию жиров посредством активации липопротеинлипазы.

Регулярный прием препаратов приводит к повышению скорости окисления липидов, нормализации метаболизма глюкозы, питания сосудов, предотвращает разрыв холестериновых бляшек.

Согласно современной классификации выделяют 4 поколения фибратов:Безафибрат

  • Клофибрат. Средство практически не используется в рамках терапии атеросклероза;
  • Гемфиброзил и Безафибрат;
  • Фенофибрат и Ципрофибрат;
  • Улучшенная форма Фенофибрата.

Лекарственные препараты при атеросклерозе из группы фибратов назначают при:

  • Повышенном уровне триглицеридов в кровяном русле при нормальном общем холестерине;
  • Избыточной массе тела;
  • Развитии смешанной гиперлипидемии, если прием статинов невозможен;Метаболический синдром
  • Метаболическом синдроме;
  • Наличии в анамнезе у больного подагры;
  • Развитии диабетической ретинопатии.
  • Противопоказанием для назначения фибратов являются:
  • Индивидуальная гиперчувствительность к любому ингредиенту лекарства;
  • Тяжелые патологии печени и почек;
  • Развитие калькулезного холецистита;
  • Одновременное использование с гепатотоксичными медикаментами;
  • Развитие фоточувствительности;
  • Острый или хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Группа никотинатов

Ниацин, никотиновая кислота, Эндурацин – препараты, применяемые при лечении атеросклероза. Они способны снижать уровень триглицеридов и холестерина, повышая концентрацию в кровяном русле «хороших» липопротеинов.

Медикаменты на основе никотиновой кислоты отличаются доступной ценой. Их следует принимать после трапезы, запивая лекарственное средство водой. Для достижения терапевтического эффекта назначают до 3 г никотинатов в сутки.

Такая дозировка может привести к развитию следующих негативных симптомов:Ощущение жара

  • Ощущение жара;
  • Развитие болевого синдрома в области эпигастрия;
  • Головная боль;
  • Нарушение работы печени.

Секвестранты желчных кислот

При наличии непереносимости статинов для лечения атеросклероза применяют Холестирамин и Колестипол. Действие препаратов основано на связывании желчных кислот, обеспечивающих всасывание жиров в пищеварительном тракте. Как результат происходит нормализация уровня липидов в кровяном русле.

При регулярном использовании медикаментов данной группы многие пациенты отмечают нарушение всасывания жирорастворимых витаминов и лекарственных средств. Поэтому секвестранты следует пить за 4 часа до еды и медикаментов или спустя 1 час. Рекомендуют запивать лекарство соком или супом, чтобы заглушить неприятный вкус.

Терапевтический эффект от таблеток при атеросклерозе развивается спустя 3-5 недель.

При длительном приеме препаратов развиваются следующие побочные эффекты:Повышенная кровоточивость

  1. Повышенная кровоточивость;
  2. Нарушение пищеварения;
  3. Снижение уровня фолиевой кислоты.

Омега-3-триглицериды

Вылечить атеросклероз позволят препараты, в составе которых омега-3-триглицериды: Витрум-кардио, АнгиНорм, Рыбий жир, Омакор, Эйконол. Они обладают следующими эффектами:Витрум-кардио

  • Гиполипидемический. Эффективно нормализуют уровень «вредных» липидов в кровяном русле, жировой обмен;
  • Иммуномодулирующий. Повышают защитные силы организма;
  • Антикоагулянтный. Предотвращают развитие тромбов;
  • Антиагрегантный. Снижают интенсивность склеивания тромбоцитов;
  • Противовоспалительный.

Препараты широко применяют для терапии и профилактики атеросклероза, предупреждения развития инфаркта и инсульта.

Однако омега-3-триглицериды не рекомендуют использовать при следующих состояниях:

  • Активный туберкулез;
  • Гемофилия;Саркоидоз
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре;
  • Острые и хронические патологии печени и почек;
  • Саркоидоз;
  • Обезвоживание организма;
  • Повышенное содержание витамина Д и кальция в организме.

Фитопрепараты

Эффективно снизить уровень холестерина в кровяном русле позволяют: Рависол, который является комбинированным препаратом, и масло тыквенных семян. Последнее широко используется в терапии гиперлипидемии IIa и IIb типов, профилактики атеросклеротических изменений в сосудах. Масло обладает выраженным гиполипидемическим действием благодаря витамину Е, насыщенным жирным кислотам, входящим в его состав.Рависол

Рависол представляет собой настойку из семян каштана конского, побегов и листьев омелы, травы хвоща полевого и барвинка, плодов софоры японской и боярышника, цветков клевера. Растительные ингредиенты способствуют нормализации уровня триглицеридов и холестерина в кровяном русле, обладают мочегонным и антиагрегантным эффектом.

Лекарство позволяет облегчить течение атеросклероза (при условии комплексного лечения патологии).

Препарат назначают по 5 мл трижды в день перед трапезой. Перед использованием флакон необходимо взболтать, далее необходимое количество настойки развести в кипяченой воде. Длительность терапии не должен превышать 10 суток.

Противопоказан прием Рависола в таких ситуациях:

  • Наличие патологий почек, печени, гипотензии в анамнезе;
  • Гиперчувствительность к любому компоненту комбинированного средства.

Лекарство хорошо переносится, но редко могут возникать такие побочные реакции:

  • Тахикардия;
  • Гипотония;Тахикардия
  • Появление тошноты и рвоты;
  • Нарушение стула;
  • Боль в эпигастрии;
  • Болезненность при мочеиспускании;
  • Появление аллергической сыпи, которая сопровождается выраженным зудом;
  • Ощущение жара.

Прочие препараты

Если у пациента ярко выражена симптоматика атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей, то наряду с гиполипидемическими препаратами необходим прием препаратов таких групп:

  • Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал, Персантин, Курантил). Препараты нормализуют доставку питательных веществ к тканям нижних конечностей, улучшают обменные процессы. Как результат снижается выраженность болевых ощущений;
  • Антиагреганты. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь;
  • Бета-блокаторы (Небиволол, Атенолол, Метопролол). Препараты обладают выраженным гипотензивным эффектом;
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Синоприл, Лизироприл). Оказывают кардиопротекторный эффект, снижают нагрузку на миокард, артериальное давление;
  • Гипогликемические средства. Позволяют контролировать уровень сахара в кровяном русле.

Профилактика атеросклероза

Выделяют следующие препараты для профилактики атеросклероза:

  • Антиагреганты. Медикаменты препятствуют агрегации тромбоцитов и эндотелиальных клеток, поэтому широко применяются для профилактики тромбоза;
  • Статины. Препараты угнетают продукцию в печени холестерина, поэтому широко применяются для лечения и предупреждения развития атеросклероза;
  • Секвестранты желчных кислот. Широко используют для профилактики заболевания у лиц, которые не переносят статины.

Во время лечения атеросклероза необходимо точно следовать всем рекомендациям врача. Облегчить состояние пациента помогут лекарственные препараты, однако для эффективной терапии потребуется скорректировать образ жизни, нормализовать питание, ввести регулярные умеренные физические нагрузки. Только комплексное лечение поможет устранить симптоматику атеросклероза, замедлить патологический процесс.

Ввести регулярные умеренные физические нагрузки

Источник: MyHolesterin.ru

Холестерин – польза или вред?

Очень многие медицинские светила еще лет десять назад единственной причиной сердечных заболеваний считали дисбаланс холестерина в организме. Сегодня после многочисленных исследований и доказательств стало понятно, что в организме больных людей и предрасположенных к развитию сердечных недугов нужно отслеживать не только удельный показатель холестерина, но и триглицеридов, и фосфолипидов, и липопротеидов, которые играют не самую последнюю роль в обеспечении бесперебойного функционирования сердечно-сосудистой системы.

Основным переносчиками этих элементов в организме человека являются все же липопротеиды. Они подразделяются на ЛПНП – липопротеиды низкой плотности, транспортирующие холестерин в клетки; ЛПОНП – липопротеиды с очень низкой плотностью, которые транспортируют триглицериды; ЛПВП – липопротеиды, транспортирующие холестерин и фосфолипиды.

ЛПНП и ЛПОНП перемещают холестерин в клетки тканей и в большей степени откладывают его на стенках сосудов, а вот ЛПВП не позволяют ему там оседать.

Таким образом, первые являются вредным фактором, а вторые — полезным. Поэтому причина сердечно-сосудистых заболеваний не кроется в показателе холестерина. В какой-то мере он является полезным для человеческого организма как составляющая правильных метаболических процессов. Следует знать, что как раз-таки наш организм сам вырабатывает холестерин, причем в больших количествах, чем человек поглощает с пищей.

В связи с этим открытием медики стали при лечении сердечно-сосудистых недугов снижать не сам показатель холестерина в крови, а регулировать нарушенный дисбаланс между ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП, то есть ингибировать первый и повышать вторые.

Дисбаланс называется на медицинском языке нарушением липидного обмена. Регулировать его можно с помощью лекарственных препаратов, включенных в группу гиполипидемических.

Гиполипидемические средства — что это?

На отечественном фармацевтическом рынке предлагается много гиполипидемических препаратов. Гиполипидемические средства – это лекарства, нормализующие показатели липидного обмена. Каким образом? Как работают гиполипидемические средства, а именно каков механизм их воздействия на организм больного человека, рассмотрено ниже.

Особенности гиполипидемических средств

В эту группу включены медикаменты различной степени эффективности. Они в первую очередь влияют на общий показатель холестерина, снижают его, но в то же время заботятся о том, чтобы в организме был отрегулированы пропорции ЛПНП и ЛПВП.

Изучая гиполипидемические средства, механизм действия оных, в частности, становится понятным, что снижение показателя холестерина достигается с помощью торможения процессов, отвечающих за его всасывание в кишечнике, создаваемого барьера освобождения жирных кислот из жировой ткани, активизации процессов катаболизма холестерина и ингибирования синтеза липидов в печени.

Различные механизмы воздействия на уровень полезного и вредного холестерина являются главной особенностью лекарств, в зависимости от которой они включены в определенные подгруппы гиполипидемических средств. Об этом будет идти речь ниже.

Выбор определенного препарата для лечения зависит от типа диагностируемой гиперлипопротеинемии. Так, различают пять типов: при первом наблюдается увеличение холестерина в крови, при втором – повышение ЛПНП, при третьем – появление патологических липопротеинов, при четвертом – увеличение ЛПОНП, при пятом – увеличение холестерина и ЛПОНП.

В каждом конкретном случае предусматривается определенная комплексная терапия.

Гиполипидемические средства применимы также в целях профилактики сложных сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, инфарктов и атеросклероза. Использование этих препаратов на практике помогло снизить показатель смертности среди людей, страдающих сердечно-сосудистыми недугами. Большая доказательная база медицинских светил подтверждают тот факт, что гиполипидемические средства являются эффективными в лечении гипертензий различного происхождения.

Лекарства этой группы давно применяются в европейских странах при устранении сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как на отечественном рынке они появились сравнительно недавно, и большое их количество вызывает сомнения.

Сегодня можно приобрести гиполипидемические средства как отечественного, так и зарубежного производства. Поскольку не у всех больных людей наблюдается одна и та же картина диагноза, каждый получает индивидуальные рекомендации по применению того или иного медикамента из указанной группы.

Основная классификация

Если рассматривать обобщенно гиполипидемические средства, механизм действия их понятен. Однако каждый конкретный препарат имеет свои особенности. Прежде чем их описывать, давайте посмотрим, как распределила гиполипидемические средства классификация, составленная опытными специалистами.

Так, продаваемые в современных аптеках лекарства, влияющие на уровень холестерина в организме, можно разделить на три вида:

— истощающие запасы холестерина в печени, тормозящие процесс всасывания оного в кишечнике;

— тормозящие синтез липопротеидов;

— ускоряющие процессы метаболизма и выводящие липиды из организма.

К первому типу относятся секвестранты желчных кислот. Ко второму – статины, фибраты, никотиновая кислота. К третьему – «Пробукол», желчегонные препараты.

Как уже было отмечено выше, гиполипидемические средства – это особая группа препаратов, способных увеличивать присутствие полезного холестерина и угнетать вредный.

Секвестранты желчных кислот: характеристики, примеры

Гиполипидемические лекарственные средства этой подгруппы по фармакологическим признакам относятся к анионнообменным смолам. Они содержат в своем составе такой элемент, как ион хлора. Не всасываются в кишечнике, поглощают взамен хлора желчные кислоты и выводят их естественным путем.

Поскольку в кишечнике наблюдается нехватка желчных кислот, жиры плохо всасываются, в том числе тормозятся процессы всасывания холестерина кишечником. Таким образом, организм начинает реагировать на его нехватку и репродуцирует ЛПВП, которые транспортируют холестерин из кровеносных сосудов в печень.

Примером секвестрантов являются такие медикаменты, как «Холестирамин» и «Холестипол», а также «Холестид».

Статины: характеристики, примеры

Это гиполипидемические средства, механизм действия которых заключается в блокировании работы фермента, принимающего участие в синтезе холестерина. Они создают условия для значительного уменьшения репродукции холестерина в печени, за счет чего происходит снижение его концентрации в крови.

Принято считать, что именно статины способны предотвращать инфаркты и инсульты. Эти лекарственные препараты не просто снижают уровень холестерина, но и эффективно снимают воспаление сосудов. Разжижая кровь, они тормозят развитие атеросклероза, расширяют сосуды при повышенном давлении, способствуя его быстрой нормализации. Не позволяют атеросклеротическим бляшкам разрастаться.

В свою очередь, статины — гиполипидемические средства, которые подразделяются по своей эффективности на четыре поколения.

Статины первого поколения влияют на показатель снижения холестерина в крови слабее, чем более новые препараты. Лекарства «Ловастатин», «Симвастатин», «Правастатин» относятся к этой группе препаратов. Они производятся из пенициллиновых грибов и считаются натуральными по происхождению.

Статины второго поколения – это лекарства, имеющие пролонгированный механизм воздействия на организм больного человека за счет повышенной концентрации активного компонента в крови. К ним относят такой препарат, как «Флувастатин».

Статины третьего поколения – это усовершенствованный вариант первого и второго поколений, который регулирует в организме баланс вредного холестерина и полезного, а также снижает уровень триглицеридов. Наиболее распространенным примером выступает препарат «Аторвастатин».

Статины четвертого поколения – это инновационные разработки, практически не вызывающие побочных эффектов и характеризуются повышенной эффективностью. Основной препарат этой подгруппы – «Розувастатин».

Статины второго, третьего и четвертого поколений являются лекарствами синтетического происхождения.

Какое гиполипидемическое средство из группы статинов самое эффективное и не вызывает никаких побочных явлений? Таковых среди них нет. Все статины способны наносить определенный вред организму человека побочными эффектами наряду со своей высокой способностью снимать воспаления сосудов и убирать из организма вредный холестерин.

Самыми ходовыми и приемлемыми все же являются статины четвертого поколения. Но если учитывать тот момент, что каждый сердечник и гипертоник имеет свою, индивидуальную картину заболевания и предрасположенности к осложнениям, то препараты назначаются исключительно лечащим доктором, а не просто принимаются, потому что так хочется больному.

Фибраты: характеристики, примеры

Эти гиполипидемические средства (классификация относит их к четвертой группе), которые эффективно справляются с задачей снижения в крови ЛПНП и триглицеридов. Они активируют липопротеинлипазы в плазме крови и печени. За счет этого от ЛПНП отщепляются ТГ и репродуцируются ЛПВП, которые и выводят холестерин из сосудов.

Несмотря на то что это эффективные гиполипидемические средства, сравнительная характеристика с иными группами таких препаратов показала, что они значительно уступают по показателю полезности статинам.

Примером фибратов являются такие лекарственные средства, как «Клофибрат», «Гемфиброзил», «Безафибрат», «Фенофибрат».

Никотиновая кислота, ее свойства

Очень часто сердечники и гипертоники уделяют особое внимание витаминам. Давайте выясним препарат, какого витамина относится к гиполипидемическим средствам. Это как раз-таки и есть никотиновая кислота. Ее в медицинской сфере именуют витамином РР, или В3.

Никотиновая кислота проявляет свои гиполипидемические свойства в случае приема дозы, большей, чем требует организм человека в качестве витамина. Этот препарат угнетает синтез ЛПОНП в печени, за счет чего снижается концентрация ЛПНП и ТГ, причем ТГ в большей степени, нежели холестерина.

Принимают этот препарат больные в строго определенной специалистом дозе, никотиновая кислота не может быть назначена самостоятельно. Каждый пропуск приема чреват ухудшением состояния при лечении сердечных заболеваний.

«Пробукол». Свойства

Этот препарат является антиоксидантом. Он умеренно влияет на показатели полезного и вредного холестерина в крови. В частности, это гиполипидемическое лекарство работает немного иным образом по сравнению с вышеперечисленными. Оно не повышает концентрацию ЛПВП, а снижает ее. Активация нерецепторных путей вывода из крови ЛПНП при приеме «Пробукола» и является тем самым гиполипидемический свойством.

Этот препарат является в большей степени экспериментальным, нежели лечебным, но все же имеет место применение его в медицинской практике. Многие свойства «Пробукола» пока еще не изучались. Он хорошо переносится больными, но, не имея основательной доказательной базы его пользы, медики все же предпочитают назначать своим пациентам иные гиполипидемические средства для продолжительной и безопасной для здоровья терапии.

Какие гиполипидемические препараты эффективнее?

В этой статье рассмотрены гиполипидемические средства. Что это такое, теперь понятно. Еще раз повторимся, что эти лекарственные препараты способствуют выведению из организма вредного холестерина и повышают концентрацию в крови полезного. Если пропорция указанных веществ нарушается, то пациент подвергается риску развития инфарктов, инсультов и атеросклероза.

Основные показания к применению гиполипидемических средств – генетическая предрасположенность развития атеросклероза, гиперлипопротеинемия.

Следует знать, что комплексная терапия не предусматривает одновременного приема нескольких гиполипидемических препаратов. Светила медицины сегодня не выделяет из общей массы лучшие гиполипидемические средства. Фармакология их значительно разнится. В каждом конкретном случае прописывается определенный препарат.

Если учитывать качество перед применением средств этой группы, то большее доверие все же вызывают лекарства иностранного производства. Но также стоит отметить, что отечественный рынок сегодня наполнен всевозможными дженериками зарубежного производства, которые также не менее качественны по сравнению с оригиналом. Несомненный плюс в том, что они более дешевые.

Не такое высокое качество заключается не в низкой эффективности, а в замедленном действии лекарства как такового.

Гиполипидемические средства – это медикаменты, которые позволяют бороться с высоким показателем смертности в группе пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, или предрасположенных к их развитию.

Теперь вы знаете, что собой представляют гиполипидемические средства, показания к приему рассмотрены выше. Ничего не сообщаем о конкретной дозировке этих лекарств, поскольку она индивидуальна для каждого пациента, ее назначает только лечащий врач после полноценной диагностики организма больного.

В поисках гиполипидемических лекарств люди сталкиваются с ситуацией, когда фармацевты рекомендуют приобретать гепатопротекторные препараты. Что между ними общего?

Гепатопротекторные препараты применимы в лечении печени. Поскольку гиполипидемический эффект связан с метаболическими процессами, в которых участвует холестерин, и которые происходят в печени, то многие гепатопротекторные препараты характеризуются гиполипидемическим эффектом. А это, в свою очередь, означает, что УДК гепатопротекторных и гиполипидемических средств могут быть идентичными, зачастую речь идет об одном препарате, который применим при лечении и печени, и сердечно-сосудистых заболеваний.

Теоретическое описание гиполипидемических свойств препаратов нового поколения не такое сложное, как практика их приема. Достигаемый положительных эффект не означает того, что эти препараты являются безопасными для общего состояния больных.

Абсолютно все группы и подгруппы лекарств, обладающих гиполипидемическими свойствами, могут вызывать серьезные побочные эффекты. Основной – повышение концентрации сахара в крови. Поэтому они противопоказаны для приема большинству диабетиков. Но все же некоторая группа пациентов с сахарным диабетом проходит терапию с назначением оных. При этом лечащий врач оценивает возможные риски ухудшения состояния больного.

Каждый человек – это индивидуально действующий организм со своими особенностями, которые являются как генетически заложенными, так и физически приобретенными. Гиполипидемические препараты любой группы из вышерассмотренной классификации назначаются пациентам после тщательного обследования картины ухудшения здоровья.

Самостоятельное назначение медикаментов неприемлемо. Только компетентный в вопросах процессов метаболизма лечащий врач может дать конкретную рекомендацию о том, какой же все же препарат на определенной стадии заболевания более приемлем.

Также нужно понимать, что эти лекарства могут приниматься в качестве основной терапии при лечении прогрессирующего недуга, а также в целях профилактики. В каждом случае назначается конкретная доза, которая действует щадяще на организм человека, принимающего его с определенной целью (стабилизировать свое самочувствие).

Описание к каждому препарату указывает на то, что гиполипидемические лекарства не принимаются без рекомендации врача. Однако на практике купить в аптеке любое из них не составляет никакого труда. Поэтому будьте осторожны с желанием самостоятельно принимать их. Назначенные гиполипидемические лекарства зачастую подразумевают постоянный прием.

Оригинальные гиполипидемические препараты иностранного происхождения не являются низкобюджетными, поэтому многие люди желают принимать более дешевые лекарства отечественных производителей. Подбирать замену и корректировать дозу приема должен только лечащий врач.

Эффективность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения зависит не только от выбранного препарата, но и от правильного его приема, в частности, от назначаемой дозировки и отсутствия пропусков во время терапии. Будьте здоровы!

Источник: FB.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.