Милиарный туберкулез легких макропрепарат


Острый геморрагический гломерулонефрит.

 

Данный макропрепарат — почки. Форма органа сохранена, увеличены, дряблые почки нормальной величины или несколько увеличены, дряблые, поверхность их гладкая, цвет серо-коричневый. На разрезе отчетливо виден корковый и мозговой слои. Клубочки почечных телец иногда выступают над поверхностью разреза и имеют бледно-серый цвет.

Описание патологических изменений:

 Нарушение иммунологической толерантности ивыработка аутоантител

 реакция аутоантител с антигенами (собственными или чужеродными) в клубочке при участие комплемента, фактора хемотаксиса, лейкотриен В4, фактора ативизации тромбоцитов,цитокинов, ИЛ-8, белок хемотаксиса моноцитов

 Повреждение клубочков без участия лейкоцитов

 Активация лейкоцитов и повреждение клубочков с участием лейкоцитов

 Пролиферация и инфильтрация Падение кровотока и фильтрации из-за спазма и окклюзии капилляров клетками воспаления (почечная недостаточность)


 Повреждение фильтрационного барьера и клеток клубочка (протеинурия, изменение мочевого осадка). При обширном повреждении эндотелия — тромботическая микроангиопатия

 Устранение первичного и вторичных повреждающих факторов Прекращение привлечение лейкоцитов

 Восстановление проницаемости и тонуса сосудов. Фагоцитоз разрушенных лейкоцитов и других клеток в сохранившихся нефронах, гломерулосклероз

 Повышение внутриклубочкового давления

 Полное восстановление клубочков

Исход:

Благоприятный- выздоровление.

Неблагоприятный – переход в хроническую форму.

Диагноз: Острый геморрагический гломерулонефрит.

 

 

Подострый гломерулонефрит.

 

Данный макропрепарат — почки. Форма органа сохранена, увеличены, дряблые, корковый слой широкий, набухший, желто-серый, тусклый, с красным крапом, хорошо ограничен от темного мозгового вещества почки.

Описание патологических изменений:

Подострый гломерулонефрит развивается в связи с поражением клубочков почек как циркулирующими иммунными комплексами, так и антителами. Течет он быстро (быстропрогрессирующий гломерулонефрит), рано наступает почечная недостаточность (злокачественный гломерулонефрит). Характерны экстракапиллярные продуктивные изменения клубочков — экстра­капиллярный продуктивный гломерулонефрит. В результате пролиферации эпи­телия капсулы (нефротелия), подоцитов и макрофагов появляются полулунные образования («полулуния»), которые сдавливают клубочек.
пил­лярные петли подвергаются некрозу, в просвете их образуются фибриновые тромбы. Массы фибрина обнаруживаются и в полости капсулы, куда они посту­пают через микроперфорации капиллярных мембран. Скопления фибрина в по­лости капсулы клубочков способствуют превращению эпителиальных «полулу- ний» в фиброзные спайки или гиалиновые поля. Изменения клубочков сочетают­ся с выраженной дистрофией нефроцитов, отеком и инфильтрацией стромы почек. Рано наступают склероз и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и фиброз стромы почек.

Исход:

Прогноз неблогоприятный – сморщивание почек и ХПН, т.к. лечение обычно малоэффективное и прогноз очень плохой без диализа или трансплантации.

Диагноз: Подострый гломерулонефрит (Большая пестрая почка).

Гангрена стопы.

Данный макропрепарат — стопа. На нижней части преперата видны множественные зоны некроза черного цвета. На пятке- очаг размером 6х6,5 см.

Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения являются результатом нарушения кровообращения(эмболия, атеросклероз), СД, анаэробная микрофлора и др. Развивается ишемия и сухая гангрена при нарушении кровообращения и влажная гангрена при участии анаэробов.

Исход:

Прогноз неблогоприятный – дальнейший некроз еще здоровых тканей, если вовремя не ампутировать конечность.


Диагноз: Гангрена стопы.

 

Милиарный туберкулез легкого.

 

Данный макропрепарат — легкое. Орган на разрезе неоднородной консистенции. Цвет -серый, встречаются множественный очаги поражения ( гранулемы ), они представлены желтоватыми бугорками диаметром 1-2 мм, напоминающими просяные зернышки.

Данные патологические изменения могли развиться в связи с ранним попадением микобактерий в кровь из первичного аффекта. Микобактерии оседают в различных органах(в том числе и в легких) и вызывают образование в них бугорков милиарных(просовидных) размеров. Особо опасно данное высыпание в мягких мозговых оболочках развитием туберкулезного менингита.

Туберкулезная гранулема: в центре очег некроза. На переферии-вал из эпителиальных клеток, лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток. Кроме того имеются клетки Пирогова-Лангханса, в них содержатся микобактерии туберкулеза.

Исход:
1) благоприятный: организация, инкапсуляция.
2) неблагоприятный: некроз, склероз



Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого.

 

Данный макропрепарат — легкое. Орган серо-розового цвета. Видна пористая паренхима легкого, строма представлена соединительнотканными прослойками белесоватого цвета. В паренхиме видны точечные вкрапления черного цвета — сосуды легкого. На фоне этой картины видны множественные образования округлой формы диаметром 0,5 см. белесоватого цвета. Конфигурацию среза легкого нарушают каверны в количестве 3-х шт. Первая имеет размеры в длину 8 см., ширину — 7 см., глубину — 4 см. Вторая — 4х3х1,5. Третья — 6х5х3. Каверны расположены рядом друг с другом в шахматном порядке.


Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения являются проявлением специфического воспаления ткани легкого, вызываемого микобактериями туберкулеза. В ходе экссудативной реакции в ткани легкого образуется очаг воспаления, подвергающийся творожистому некрозу. В последствии вокруг очага некроза образуется гранулема, состоящая из эпителиоидных клеток, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток и, характерных для туберкулезного воспаления, клеток Пирогова-Лангханса, таким образом воспаление приобретает продуктивный характер. При ослаблении резистентных сил организма в результате незавершенного фагоцитоза микобактерий усиливается экссудация, которая завершается творожистым некрозом гранулемы и прилежащей к ней ткани. Возникает каверна в результате гнойного расплавления и разжижения казеозных масс, воспаление принимает форму острого кавернозного туберкулеза. В дальнейшем этот процесс принимает хроническое течение. Стенка каверны становиться плотной, построенной из следующих слоев: внутренний пиогенный (некротический), богатьш распадающимися лейкоцитами; средний — слой туберкулезной грануляционной ткани;


наружный — соединительнотканный, соединительная ткань разрастается вокруг каверны и между прослойками соединительной ткани видны участки ателектазов легкого. Каверны сообщаются с бронхами. Внутренняя поверхность каверны неровная, с пересекающими ее балками -облитерирующими бронх или тромбирующими сосуд. На представленной картине среза легкого белесоватые образования округлой формы представляют собой очаги-инфильтраты туберкулемы, в разнообразных стадиях воспаления (экссудативная, продуктивная). Процесс постепенно распространяется в апеко-каудальном направлении, спускаясь с верхних сегментов на нижние, как контактным путем, так и по бронхам, занимая новые участки легкого. Поэтому наиболее старые изменения (каверны больших размеров, организующиеся) расположены вьппе.

Исход:

1) благоприятный (маловероятен) — при значительном усилении резистентных сил организма возможен выход из хронического течения болезни и организация тканевого детрита с завершенным фагоцитозом микобактерий. При этом развивается склероз сегмента легкого, пораженного воспалительным процессом с участками ателектаза бронхов.

2) неблагоприятный — связан с кавернами -» из каверны возникают кровотечения: прорыв содержимого каверны в плевральную полость -> пневмоторакс и гнойный плеврит. Сама легочная ткань подвергается амилоидозу.

Заключение: описанные морфологические изменения свидетельствуют о волнообразном течении туберкулезного процесса.

Диагноз: Фибринозно-кавернозный туберкулез легкого.

Источник: studopedia.ru

Определение заболевания


Милиарный туберкулёз — это гематогенная, как правило, генерализованная форма туберкулёза, которая характеризуется равномерной густой сыпью мелких туберкулёзных бугорков в лёгких, похожих на просяное зерно. Возникает недуг в результате проникновения во все органы и системы организма микобактерий туберкулёза (МКТ) при резко пониженной сопротивляемости.

При милиарном туберкулёзе поражаются сначала капилляры, находящиеся в интерстициальной ткани. После некроза стенки капилляров МБТ размножаются, превращаясь постепенно в мелкие, симметричные бугорки одинакового размера (1-2 мм), формы и интенсивности (малоинтенсивные). По форме эти бугорки напоминают просо, поэтому данная разновидность туберкулёза и называется милиарной.

opredelenie-miliarnogo-tuberkuleza

Варианты течения милиарного туберкулёза:

  1. Классический;
  2. Латентный;
  3. Ареактивный.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы милиарного туберкулёза:

  • Острый милиарный сепсис;
  • Тифоидная форма;
  • Лёгочная форма;
  • Менингеальная форма.

Острая форма милиарного туберкулёза плохо диагностируется на начальной стадии, и в течение 2 недель болезнь может закончиться летальным исходом. Такой сценарий характерен для случаев, когда человек страдает тяжёлыми иммунными заболеваниями (например, СПИДом).

Причины возникновения

Основная причина заражения микобактерией кроется в слабом иммунитете человека. При попадании в организм палочка Коха поражает в первую очередь лёгкие, в результате чего на них образуются очаги поражения. При милиарном туберкулёзе эти очаги покрывают практически всю лёгочную поверхность. Рентгенологическое исследование даёт возможность увидеть на лёгких множество вкраплений — бугорков, которые и свидетельствуют о милиарном туберкулёзе.

палочка Коха

При первичном обследовании на начальной стадии заболевания диагностировать данный недуг бывает очень сложно. Если заражается оболочка коры головного мозга, начинает развиваться менингит.

При милиарном туберкулёзе микобактерия попадает в кровь человека и вместе с кровотоком разносится по всем органам.

Дополнительные причины появления милиарного туберкулёза:

  • Ослабленный иммунитет на фоне прогрессирующего хронического течения заболевания;
  • Операция на органе, инфицированном туберкулёзом;
  • Повреждение стенки сосудов.

В группу риска заражения этой болезнью входят:

  • Люди, имеющие плохие привычки (курение, алкоголизм, наркотики);
  • Пациенты с хроническими болезнями (язвенная болезнь, диабет и т. д.);
  • Те, кто подвержен частым стрессам;
  • Люди, соблюдающие строгую диету;
  • Лица, которые ведут асоциальный образ жизни (плохая гигиена, беспорядочные половые связи и пр.).

Симптомы

Заболевание, как правило, начинается остро:

  • Повышение температуры тела до 39-40°С;
  • Резко выраженная интоксикация;
  • Слабость, потеря аппетита;
  • Потливость (особенно ночью);
  • Потеря массы тела;
  • Сильная головная боль.

simptomy-tuberkuleza

При появлении очагов в мозговых оболочках развиваются признаки менингита и менингоэнцефалита:

  • Ригидность затылка;
  • Симптомы Кернига и Бабинского.

В клинической картине заболевания также наблюдаются такие признаки, как одышка, сухой кашель, цианоз слизистых оболочек губ.

Заразиться МБТ можно различными путями: трансплацентарным, алиментарным или контактным, но самый частотный — это аэрогенный путь.

Возможные осложнения

Под влиянием раннего лечения обычно наступает регрессия указанных выше проявлений милиарного туберкулёза. Такая регрессия может быть быстрой или замедленной. Болезнь может принять затяжное течение с периодическими обострениями. При поздней диагностике и неэффективном лечении возможно её прогрессирование и летальный исход.

Лечение

Больному необходимо понимать, что лечение милиарного туберкулёза будет длительным, как минимум 1 год. Тактику терапии подбирает врач-фтизиатр с учётом всех особенностей течения болезни.

Медикаментозным способом

medikamentoznoe-lechenie-tuberkulezaГлавное условие успешного лечения – своевременное выявление болезни и назначение противотуберкулёзных препаратов. Следует помнить, что всего несколько дней бездействия могут привести к тяжёлым последствиям. Около года пациент будет вынужден принимать лекарственные препараты, их количество может достигать 5 наименований. Подобное разнообразие препаратов объясняется тем, что каждое лекарственное средство по отдельности оказывает свое определённое влияние на ход лечения, и только в комбинации они могут побороть болезнь.

Милиарный туберкулёз предусматривает и другие виды обязательных лечебных процедур, таких как:


  • Дыхательная гимнастика;
  • Физиотерапия;
  • Иммуностимулирующие препараты.

Кроме того, больной должен соблюдать режим труда, чётко следовать рекомендациям врача и отдыхать выделенное время. Сбалансированное питание с частым введением в рацион молочных продуктов, употребление препаратов с высоким содержанием кальция и климатотерапия станут союзниками пациента в борьбе за здоровье.

РифампицинСреди лекарств, которые обычно назначаются больным милиарным туберкулёзом лёгких, можно выделить:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Парааминосалициловая кислота;
  • Рифампицин;
  • Моксифлоксакцин.

Если больной проживает с маленькими детьми, ему будет рекомендовано первые 3-4 недели лечения провести в больнице.

Пациенты обязательно должны соблюдать режим приёма таблеток. Препараты назначают в разное время, и пропускать хотя бы один приём недопустимо. Важным условием лечения становится правильное питание. Зачастую больной человек не хочет есть, но хорошо питаться необходимо для восстановления сил.

Хирургическое вмешательство

При милиарном туберкулёзе больному иногда приходится проводить резекцию лёгких. Это хирургическое вмешательство, которое проводится путём удаления части поражённого лёгкого. Данная процедура назначается тем пациентам, у которых наблюдаются открытые и кровоточащие каверны, постоянное кровохарканье, остаточные очаговые процессы, не подлежащие лечению, или рубцовые структуры бронхов. Также в эту группу входят пациенты с подозрением на развитие туберкулёзных новообразований, коллапсом лёгких или поражением плевры эмпиемой с осложнениями.

Больные должны четко представлять возможные риски: отказ от лечения, в том числе от операции, приводит либо к летальному исходу, либо к хронической форме болезни.

Народными средствами

Традиционное лечение туберкулёза (первичного, очагового, милиарного и пр.) можно и нужно сочетать с фитотерапией. Эффективность многих трав уже научно доказана специалистами. К тому же лечение туберкулёза народными средствами доступно каждому, не даёт побочных эффектов и может применяться в любом возрасте. Предлагаем несколько проверенных временем рецептов:

  • med-pri-tuberkulezeЛечебная смесь для бутербродов. Нарежьте мелкими кусочками свиное несоленое сало и 6 больших зелёных яблок (без шкурки). Тушите на слабом огне в духовке, затем остудите и процедите. 12 яичных желтков перетрите с 1 стаканом сахара, добавьте 400 г натёртого на тёрке шоколада. Смешайте жир с желтками и шоколадом. Полученную смесь намазывайте на хлеб. Такие бутерброды нужно съедать по 3-4 штуки в день, запивая тёплым молоком, не менее 2 месяцев. Смесь подходит для взрослых и детей.
  • Эликсир от туберкулёза лёгких. Для его приготовления понадобятся следующие ингредиенты: 500 г мёда, 100 г льняного или оливкового масла, 30 г белого ладана, 30 г мастики (лечебная смола фисташкового дерева), 1 ст. ложка порошка корицы, половинка мускатного ореха, перетёртого в порошок. Все компоненты тщательно смешайте, мастику и ладан изотрите в мелкий порошок, смешайте с мёдом и маслом. Используйте полученный эликсир по 1 ч. ложке 3 раза в день через 2 часа после еды.

Этот эликсир можно принимать тем, у кого нет аллергии на мастику, мёд и прочие компоненты.

  • Барсучий или ежовый жир. Все виды туберкулёза лёгких хорошо лечит ежовый или барсучий жир (продаётся в аптеках). Его можно просто добавлять в питание, например, намазывать на хлеб. В народе пользуется высокой популярностью эликсир из барсучьего или ежового жира: 200 г средства смешайте с 2 ст. ложками тёртого шоколада, 1 ст. ложкой мёда и 1 ст. ложкой измельчённых грецких орехов. Полученную пасту принимайте каждое утро по 1 ст. ложке, запивая тёплым молоком.
  • Рекомендуется ввести в питание оболочки из куриных яиц (плёнка, которая покрывает скорлупу изнутри). Высушите эти оболочки, сотрите в порошок и принимайте каждый вечер на кончике ножа вместе с едой.
  • konskij-kashtan-pri-tuberkulezeКонский каштан и крапива. Лечение милиарного туберкулёза лёгких у взрослых и детей облегчит эликсир из конского каштана и крапивы. К 1 ч. ложке измельчённых сухих или свежих листьев каштана добавьте 1 ст. ложку мёда, 1 ч. ложку свежих или сухих листьев крапивы и 1 ч. ложку глицерина или водки. Все перемешайте и принимайте 2 раза в день по 1 ст. ложке. Курс лечения длится 1 месяц. Если нет существенных улучшений, вы можете продлить приём этого снадобья ещё на месяц.
  • Медуница. Отвар этой травы ускоряет заживление очагов туберкулёза на слизистых оболочках дыхательных органов. Способ приготовления: 1-2 ст. ложки измельчённого растения залейте 1 стаканом воды, варите 10 минут на слабом огне, затем дайте постоять в течение 30 минут и процедите. Принимайте ежедневно 200-400 мл отвара порционно по 50 мл.
  • Смесь алоэ и калины. Возьмите по 100 г листьев алоэ и ягод калины, пропустите через мясорубку, добавьте 200 г мёда и 200 г домашнего сливочного масла. Всё перемешайте, залейте 1 л водки и настаивайте в тёплом тёмном месте 10 дней. У вас получится целебный эликсир, который следует принимать по 1 ч. ложке, разбавляя в стакане горячего молока. В день следует выпивать 3 стакана этого снадобья.

Питание больного должно быть высококалорийным и витаминизированным. В целях повышения сопротивляемости организма рекомендуются повышенные дозы витаминов А и С, а также приём селена и цинка (если нет индивидуальных противопоказаний). Больному следует проводить много времени на открытом воздухе, поскольку микобактерии очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению.

Профилактика

С целью снижения вероятности развития милиарного туберкулёза рекомендуется:

  • Обеспечение рационального полноценного питания, способствующего укреплению защитных сил организма;
  • Умеренное закаливание;
  • Приемлемый уровень физической нагрузки;
  • Снижение влияния факторов, способствующих ослаблению иммунитета: переохлаждение, голодание, исключение работы в неблагоприятных условиях;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Ограничение контакта с лицами, имеющими признаки лёгочных заболеваний.

как лечится пневмония Как лечится пневмония

Все про опасность двухсторонней пневмонии рассказано тут.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/bronxialnaya-kod-mkb-10.html

«Жировая дистрофия печени»

Фрагмент печени. Размеры 14*8*2 см. Дряблой консистенции, серовато-желтого цвета на поверхности и разрезе. Капсула гладкая и блестящая. Анатомический рисунок несколько стерт.

Причины развития:1) гипоксия (при заболеваниях ССС и органов дыхания), 2) интоксикация (алкогольная, гепатотропными ядами), инфекции (вирусный гепатит), 3) эндокринные заболевания (сах. диабет), 4) алиментарные (авитаминозы).

Исходы: При слабой дистрофии процесс обратим при условии выключения действия повреждающего агента. При значительной дистрофии процесс заканчивается некрозом клеток, может развиться печеночная недостаточность.

«Амилоидоз селезенки»

Селезенка увеличенная, плотная, коричнево-красная, гладкая, имеет сальный блеск на разрезе. Саговая (если амилоид выпадает крупинками), или сальная (ветчинная – если амилоид выпадает диффузно) селезенка. В селезенке выпадает амилоид по ходу ретикулярных волокон – периретикулярный паренхиматозный амилоидоз.

Причины:1) Хронические инфекции (особенно туберкулез), 2) болезни, характеризующиеся гнойно-деструктивными процессами (хронические неспецифические заболевания легких, остеомиелит, нагноение ран), 3) злокачественные новообразования (парапротеинемические лейкозы, лимфогранулематоз, рак), 4) ревматические болезни (особенно ревматоидный артрит), 5) возможна наследственная предрасположенность.

Исход: Неблагоприятный – амилоидоклазия – исключительно редкое явление при локальных формах амилоидоза. Выраженный амилоидоз ведет к атрофии паренхимы и склерозу органов, и к их функциональной недостаточности. При выраженном амилоидозе возможна хроническая почечная, печеночная, сердечная, легочная, надпочечниковая (бронзовая болезнь), кишечная (синдром нарушенного всасывания) недостаточность.

«Фибринозный ларинготрахеит»

На поверхности слизистой оболочки гортани и трахеи появляется белесовато-серая пленка. Пленка может быть связана с подлежащими тканями рыхло, и поэтому легко отделяться – крупозный вариант. При этом слизистая утолщается и набухает, при отторжении пленки возникает поверхностный дефект Пленка может быть прочно связана со слизистой и отделяться с трудом – дифтиретический вариант. При отторжении пленки возникает глубокий дефект.

Причины: Может вызываться диплококками Френкеля, стрептококками и стафилококками, возбудителями дифтерии и дизентерии, микобактериями туберкулеза, вирусами гриппа. Кроме инфекционных агентов, фибринозное воспаление может быть вызвано токсинами и ядами эндогенного (например, при уремии), или экзогенного (отравление сулемой) происхождения.

Исход: Неодинаков. На слизистых оболочках после отторжения пленок остаются разной глубины дефекты – язвы. При крупозном воспалении они поверхностны, при дифтеретическом глубокие, и оставляют после себя рубцовые изменения. Нередко массы фибрина подвергаются организации, формируются спайки.

Благоприятный исход – рассасывание масс фибрина. При образовании пленок в гортани и трахее возникает опасность асфиксии. При дифтерии возможно распространение воспаления на дыхательные тракты до бронхов. Человек может погибнуть от удушья, которое называется истинным крупом гортани. После перенесенного фибринозного воспаления могут оставаться длительно незаживающие рубцовые язвы. Кроме того, возможен переход воспаления в другую форму.

«Дифтиретический колит»

Фрагмент толстой кишки размерами 15*10*2 см. слизистая оболочка измененная. Анатомический рисунок стерт, складки плохо различимы, цвет грязно-серый, слизистая грубая. На поверхности слизистой имеются наложения коричнево-зеленого цвета. Стенка утолщена, просвет резко сужен.

Причины: Инфекционное начало (дизентерийный, брюшнотифозный, колибациллярный, стафилококковый, грибковый, протозойный, септический колит). Токсические воздействия (уремический, сулемовый, медикаментозный), токсикоаллергические воздействия (алиментарный, колостатический).

Исходы: Возможны осложнения: кровотечения, перфорация, перитонит, парапроктит с параректальными свищами. Возможно присоединение анаэробной инфекции с развитием гангрены кишки. При дизентерии возникает лимфаденит. Развиваются флегмоны кишки, рубцовые стенозы кишки. Внекишечные осложнения:

  • бронхопневмония,
  • пиелит и пиелонефрит,
  • серозные (токсические) гастриты,
  • пилефлебитические абсцессы печени,
  • амилоидоз,
  • интоксикация и истощение.

Смерть может наступить от кишечных и внекишечных осложнений. Возможно выздоровление.

«Гнойный лептоминингит»

Мягкая мозговая оболочка утолщена, тусклая, полнокровная, серовато-желтого цвета. Борозды и извилины мозга сглажены.

Причины: Чаще гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, менингококки и др.). Реже диплококки Френкеля, брюшнотифозные палочки, микобактерии туберкулеза и др. Возможно асептическое гнойное воспаление при попадании в ткани некоторых химических веществ. Может быть вследствие распространения инфекции из других очагов воспаления (например отит, мастоидит, ларингит, ангина).

Исход: Зависит от распространенности, характера течения, вирулентности микроорганизма и состояния макроорганизма. В неблагоприятных условиях возможно развитие сепсиса. Если процесс отграничивается, он вскрывается спонтанно, или хирургически.

Полость абсцесса освобождается от гноя и заполняется грануляционной тканью, которая, созревая, образует рубец. Возможен другой исход: гной в абсцессе сгущается, превращается в некротический детрит, подвергающийся петрификации.

Длительно протекающее гнойное воспаление ведет к амилоидозу. Кроме того, возможно разрушение мозговой ткани, развитие параличей и парезов, выпадение ряда вегетативных функций и ВНД. Возможно распространение гнойного процесса лимфогенным и гематогенным путем, через систему мозговых желудочков.

«Казеозный лимфаденит»

Лимфатические узлы увеличены в несколько раз, на разрезе представлены казеозными массами. В клетчатке средостенья, прилежащей к казеозно-измененным лимфоузлам развивается выраженное в той или иной степени перифокальное воспаление. В наиболее тяжелых случаях встречаются даже очаги творожистого некроза.

Причины: входит в первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез вызывают микобактерии туберкулеза. Для человека патогенны человеческий и бычий типы.

Исход: обусловлен иммунным состоянием организма, его реактивностью, разнообразием клинико-морфологических проявлений туберкулеза. Благоприятный исход: очаги поражения постепенно обезвоживаются, становятся плотными, обызвествляются (петрификация).

Затем на их месте путем метаплазии образуются костные балки с клетками костного мозга в межбалочных пространствах. Петрифицированный очаг превращается в оссифицированный. Неблагоприятный исход: прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса. Проявляется в 4 формах:

  • гематогенный,
  • лимфогенный (лимфожелезистый)
  • и смешанный.

Гематогенная форма развивается в связи с ранним попаданием микобактерий в кровь (диссеминация).

Микобактерии оседают в различных органах и вызывают образование в них бугорков размером от милиарных (просовидных) – милиарный туберкулез, до крупных очагов величиной с горошину и более. Различают милиарную и крупноочаговую форму гематогенной генерализации. Опасно высыпание бугорков в мягких мозговых оболочках с развитием туберкулезного лептоменингита с верхушки легких (очаги Симона).

Лимфогенная форма проявляется вовлечением в процесс воспаления бронхиальных, бифуркационных, околотрахеальных, над- и подключичных, шейных и других лимфоузлов. Опасен туберкулезный и опухолевидный бронхоаденит.

Они сдавливают просветы бронхов, что ведет к развитию алектазы легких и пневмонии. Рост первичного аффекта – наиболее тяжелая форма прогрессирования туберкулеза. Появляются пакеты казеозно-измененных лимфоузлов, похожих на опухоль.

Смешанная форма наблюдается при ослаблении организма после перенесенных острых инфекций, например, кори, при авитаминозах, голодании и т.д. нередко осложняется расплавлением некротических масс и образованием свищей.

Смерть может наступить от общей генерализации процесса туберкулезного менингита. При применении эффективных лекарственных препаратов прогрессирование первичного туберкулеза может быть остановлено. Экссудативная реакция переводится продуктивную, возникает инкапсуляция и обызвествление пат. очагов, рубцевание их отсевов.

«Милиарный туберкулез легких»

Фрагмент легкого, размером 8*5*1 см. плотной консистенции, темно-бордового цвета. Плевра сохранена, на поверхности среза имеются множественные, диффузно расположенные очаги повреждения (туберкулезные бугорки), размерами 2*3 мм сероватого цвета. Возможны три морфологических варианта: продуктивный (гранулема), экссудативный (серозно-фибринозный), некротический (казеоз).

Причины: инфицирование микобактериями туберкулеза. Патогенез заболевания сводится к проникновению микобактерий в организм и взаимодействию с ним, его тканями и органами.

Важно! Исходы: неблагоприятный – смерть вследствие генерализации процесса и туберкулезного менингита.

Благоприятный – инкапсуляция, обызвествление и рубцевание очагов повреждения. Возможно развитие стойкой эмфиземы легких, усиление нагрузки на правые отделы сердца, гипертрофия правого желудочка.

«Гумма печени»

Фрагмент печени, размерами 12*7*2 см. обычной консистенции светло-коричневого цвета, капсула сохранена, гладкая и блестящая. Анатомический рисунок сохранен. Под капсулой локализуются анатомические очаги, размерами 8*4 см. и 1*1,5 см. серовато-синего цвета, по консистенции напоминает клеевидную массу. В очаге повреждения имеются островки разрушенной ткани органа темно-коричневого цвета.

Причины: инфицирование возбудителем сифилиса (бледная трепонема). Гумма является проявлением третичной формы сифилиса, то есть это продуктивная некротическая реакция.

Исходы: возможна инкапсуляция соединительной тканью очага повреждения: склероз, возможно также развитие цирроза печени.

«Атеросклероз аорты с пристеночным тромбозом»

Фрагмент брюшного отдела аорты, размерами 14*4см. серовато розового цвета. Интима сосуда деформирована. На поверхности имеются множественные атеросклеротические бляшки (различных размеров) в стадии липосклероза. На поверхности одной бляшки размерами 10*1см. имеются массивные тромботические наложения, плотной консистенции, шероховатой поверхности, плотно сращены со стенкой сосуда.

Причины: Повреждения аортальной стенки (после травмы), обменные: гиперлипидемия, холестеринемия, гемодинамические: артериальная гипертензия, гормональные: сахарный диабет, гипотиреоз, нервные нарушения, наследственные особенности, этническая предрасположенность.

Исходы: Атрофия внутренних органов с атрофией паренхимы: например почек, тромбов, тромбоэмболия с развитием инфаркта (например почек) и гангрены (кишечника и нижних конечностей). Образование аневризмы в месте изъязвления с возможностью артериального кровотечения при разъедании стенки, атрофия от сдавления окружающих тканей.

«Аневризма аорты»

Причины: Атеросклероз, артериальная гипертония, третичный период сифилиса.

Исход: Разрыв и кровотечения, тромбоэмболические осложнения, атрофия окружающих тканей.

«Инфаркт миокарда»

Сердце, размерами 8*8,3*2см. дряблой консистенции серовато-желтого цвета на разрезе, на поверхности желтого цвета. Перикард сохранен, но его целостность нарушена. На разрезе отмечается гипертрофия миокарда, толщина стенки левого желудочка приблизительно 2 см. гипертрофированы сосочковые мышцы и часть травекулярных мышц. Инфаркт локализуется субэпикардиально в стенке левого желудочка. Имеет диффузный характер, неправильную форму, белый с геморрагическим венчиком.

Причины: Атеросклеротические поражения сосудов (особенно коронарных), ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, нервный фактор, спазм, тромбоз и эмболия коронарных артерий.

Исход: Необратим (так как инфаркт – вид некроза). Приводит к функциональной недостаточности органа, возможно образование хронической аневризмы сердца с тромбозом его полости, что может привести к инфаркту внутренних органов, хронической сердечной недостаточности. Возможна острая аневризма сердца, возникает разрыв сердца и гемоперикард. Возможны миомаляция поврежденного участка и разрыв сердца примерно на 5-6 день после инфаркта. Смерть может наступить вследствие фибрилляции желудочков, острой сердечной недостаточности, асистолии, кардиогенного шока, разрыва сердца. Однако область поражения может зарубцеваться, так как формируется соединительная ткань – кардиосклероз. Окружающая ткань в таком случае будет компенсаторно гипертрофироваться.

«Разрыв сердца»

Причины: К разрыву сердца наиболее часто ведет инфаркт (некроз). Часто встречаются разрывы острой аневризмы сердца. Разрыв происходит на пятый-шестой день после инфаркта, вследствие миомаляции. Возможно вследствие ожирения сердца.

Исход: Ведет к быстрой потери большого количества крови, в подавляющем большинстве случаев к смерти (от острого кровотечения). Возможно так же развитие гемоперикарда и тампонады сердца.

«Ожирение сердца».

Под эпикардом разрастается жировая ткань, окутывает сердце как футляром. Прорастает в строму миокарда, особенно в субэпикардиальных отделах, что ведет к атрофии мышечных клеток. Ожирение обычно редко выражено в правой половине сердца. Иногда вся толща миокарда правого желудочка замещается жировой тканью, в связи, с чем может произойти разрыв сердца.

Причины:первичное ожирение – идиопатическое.

Вторичное:

  • 1. алиментарное – причины не сбалансированное питание и гиподинамия.
  • 2. церебральное – при травме, опухолях мозга, ряде нейротропных инфекций.
  • 3. эндокринное – представлено рядом синдромов (Фрейлиха, Иценко-Кушинга, адипозо-генитальная дистрофия, гипогонадизм, гипотиреоз).
  • 4. наследственное – в виде синдромов Лоренса-Муна-Видля, болезни Гирке.

Исход: благоприятный: сохранение функции сердца. Неблагоприятный: один из факторов риска ИБС, атрофия сердечной мышцы, сердечная недостаточность, разрыв сердца, функциональная недостаточность (аритмии, асистолии). Вследствие сердечной недостаточности возможна ишемия и инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей (особенно нижних).

«Хроническая аневризма сердца»

Представлено сердце, размеры 15*11*6 см. консистенция плотная, произведен разрез левого желудочка. В стенке левого желудочка сердца имеются различной величины белесоватые тяжи, имеющие вид извитых нитей и пронизывающих всю толщу миокарда. Это разрастание соединительной ткани. В области верхушки сердца миокард истощен, принимает белый оттенок. Со стороны эндокарда в области верхушки левого желудочка цвет изменен на светло-коричневый. Здесь имеется углубление глубиной3-5 мм. Оно образуется за счет пронизывания толщины мышцы сердца соединительной тканью и формирует хроническую аневризму. Стенка сердца истощена и под давлением крови начинает выбухать. Образуется аневризматический мешок, заполненный слоистыми тромботическими массами, придающими темный оттенок.

Причины: Основой развития хронической аневризмы сердца является крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Кардиосклероз является проявлением хронической ишемической болезни сердца. Хроническая аневризма образуется в результате трансмурального обширного инфаркта, когда рубцовая соединительная ткань, заместившая инфаркт, становится стенкой сердца.

Исход: С хронической сердечной аневризмой связано так же развитие хронической сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений и разрыва стенки аневризмы. Это может привести к летальному исходу. Возможно развитие повторного инфаркта. С кардиосклерозом связано нарушение сократительной функции миокарда, проявляющееся в сердечной недостаточности и нарушениях ритма сердца.

«Бычье сердце»

Причины: Поражается аортальный клапан, стеноз а/в отверстия, сужение аорты, врожденный порок. Развивается в результате ревматизма атеросклероза, сифилиса, бактериального эндокардита, бруцеллеза, травмы.

Исходы: Острая и хроническая сердечная недостаточность, ИБС, ОПН, дилатация, застойная пневмония, дистрофия, декомпенсация сердца.

Источник: zdorovo.live

Определение заболевания

Милиарный туберкулёз – это гематогенная, как правило, генерализованная форма туберкулёза, которая характеризуется равномерной густой сыпью мелких туберкулёзных бугорков в лёгких, похожих на просяное зерно. Возникает недуг в результате проникновения во все органы и системы организма микобактерий туберкулёза (МКТ) при резко пониженной сопротивляемости.

При милиарном туберкулёзе поражаются сначала капилляры, находящиеся в интерстициальной ткани. После некроза стенки капилляров МБТ размножаются, превращаясь постепенно в мелкие, симметричные бугорки одинакового размера (1-2 мм), формы и интенсивности (малоинтенсивные). По форме эти бугорки напоминают просо, поэтому данная разновидность туберкулёза и называется милиарной.

opredelenie-miliarnogo-tuberkuleza

Варианты течения милиарного туберкулёза:

  1. Классический;
  2. Латентный;
  3. Ареактивный.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы милиарного туберкулёза:

  • Острый милиарный сепсис;
  • Тифоидная форма;
  • Лёгочная форма;
  • Менингеальная форма.

Острая форма милиарного туберкулёза плохо диагностируется на начальной стадии, и в течение 2 недель болезнь может закончиться летальным исходом. Такой сценарий характерен для случаев, когда человек страдает тяжёлыми иммунными заболеваниями (например, СПИДом).

Причины возникновения

Основная причина заражения микобактерией кроется в слабом иммунитете человека. При попадании в организм палочка Коха поражает в первую очередь лёгкие, в результате чего на них образуются очаги поражения. При милиарном туберкулёзе эти очаги покрывают практически всю лёгочную поверхность. Рентгенологическое исследование даёт возможность увидеть на лёгких множество вкраплений – бугорков, которые и свидетельствуют о милиарном туберкулёзе.

палочка Коха

При первичном обследовании на начальной стадии заболевания диагностировать данный недуг бывает очень сложно. Если заражается оболочка коры головного мозга, начинает развиваться менингит.

При милиарном туберкулёзе микобактерия попадает в кровь человека и вместе с кровотоком разносится по всем органам.

Дополнительные причины появления милиарного туберкулёза:

  • Ослабленный иммунитет на фоне прогрессирующего хронического течения заболевания;
  • Операция на органе, инфицированном туберкулёзом;
  • Повреждение стенки сосудов.

В группу риска заражения этой болезнью входят:

  • Люди, имеющие плохие привычки (курение, алкоголизм, наркотики);
  • Пациенты с хроническими болезнями (язвенная болезнь, диабет и т. д.);
  • Те, кто подвержен частым стрессам;
  • Люди, соблюдающие строгую диету;
  • Лица, которые ведут асоциальный образ жизни (плохая гигиена, беспорядочные половые связи и пр.).

Симптомы

Заболевание, как правило, начинается остро:

  • Повышение температуры тела до 39-40°С;
  • Резко выраженная интоксикация;
  • Слабость, потеря аппетита;
  • Потливость (особенно ночью);
  • Потеря массы тела;
  • Сильная головная боль.

simptomy-tuberkuleza

При появлении очагов в мозговых оболочках развиваются признаки менингита и менингоэнцефалита:

  • Ригидность затылка;
  • Симптомы Кернига и Бабинского.

В клинической картине заболевания также наблюдаются такие признаки, как одышка, сухой кашель, цианоз слизистых оболочек губ.

Заразиться МБТ можно различными путями: трансплацентарным, алиментарным или контактным, но самый частотный – это аэрогенный путь.

Возможные осложнения

Под влиянием раннего лечения обычно наступает регрессия указанных выше проявлений милиарного туберкулёза. Такая регрессия может быть быстрой или замедленной. Болезнь может принять затяжное течение с периодическими обострениями. При поздней диагностике и неэффективном лечении возможно её прогрессирование и летальный исход.

Лечение

Больному необходимо понимать, что лечение милиарного туберкулёза будет длительным, как минимум 1 год. Тактику терапии подбирает врач-фтизиатр с учётом всех особенностей течения болезни.

Медикаментозным способом

medikamentoznoe-lechenie-tuberkulezaГлавное условие успешного лечения – своевременное выявление болезни и назначение противотуберкулёзных препаратов. Следует помнить, что всего несколько дней бездействия могут привести к тяжёлым последствиям. Около года пациент будет вынужден принимать лекарственные препараты, их количество может достигать 5 наименований. Подобное разнообразие препаратов объясняется тем, что каждое лекарственное средство по отдельности оказывает свое определённое влияние на ход лечения, и только в комбинации они могут побороть болезнь.

Милиарный туберкулёз предусматривает и другие виды обязательных лечебных процедур, таких как:

  • Дыхательная гимнастика;
  • Физиотерапия;
  • Иммуностимулирующие препараты.

Кроме того, больной должен соблюдать режим труда, чётко следовать рекомендациям врача и отдыхать выделенное время. Сбалансированное питание с частым введением в рацион молочных продуктов, употребление препаратов с высоким содержанием кальция и климатотерапия станут союзниками пациента в борьбе за здоровье.

РифампицинСреди лекарств, которые обычно назначаются больным милиарным туберкулёзом лёгких, можно выделить:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Парааминосалициловая кислота;
  • Рифампицин;
  • Моксифлоксакцин.

Если больной проживает с маленькими детьми, ему будет рекомендовано первые 3-4 недели лечения провести в больнице.

Пациенты обязательно должны соблюдать режим приёма таблеток. Препараты назначают в разное время, и пропускать хотя бы один приём недопустимо. Важным условием лечения становится правильное питание. Зачастую больной человек не хочет есть, но хорошо питаться необходимо для восстановления сил.

Хирургическое вмешательство

При милиарном туберкулёзе больному иногда приходится проводить резекцию лёгких. Это хирургическое вмешательство, которое проводится путём удаления части поражённого лёгкого. Данная процедура назначается тем пациентам, у которых наблюдаются открытые и кровоточащие каверны, постоянное кровохарканье, остаточные очаговые процессы, не подлежащие лечению, или рубцовые структуры бронхов. Также в эту группу входят пациенты с подозрением на развитие туберкулёзных новообразований, коллапсом лёгких или поражением плевры эмпиемой с осложнениями.

Больные должны четко представлять возможные риски: отказ от лечения, в том числе от операции, приводит либо к летальному исходу, либо к хронической форме болезни.

Народными средствами

Традиционное лечение туберкулёза (первичного, очагового, милиарного и пр.) можно и нужно сочетать с фитотерапией. Эффективность многих трав уже научно доказана специалистами. К тому же лечение туберкулёза народными средствами доступно каждому, не даёт побочных эффектов и может применяться в любом возрасте. Предлагаем несколько проверенных временем рецептов:

  • med-pri-tuberkulezeЛечебная смесь для бутербродов. Нарежьте мелкими кусочками свиное несоленое сало и 6 больших зелёных яблок (без шкурки). Тушите на слабом огне в духовке, затем остудите и процедите. 12 яичных желтков перетрите с 1 стаканом сахара, добавьте 400 г натёртого на тёрке шоколада. Смешайте жир с желтками и шоколадом. Полученную смесь намазывайте на хлеб. Такие бутерброды нужно съедать по 3-4 штуки в день, запивая тёплым молоком, не менее 2 месяцев. Смесь подходит для взрослых и детей.
  • Эликсир от туберкулёза лёгких. Для его приготовления понадобятся следующие ингредиенты: 500 г мёда, 100 г льняного или оливкового масла, 30 г белого ладана, 30 г мастики (лечебная смола фисташкового дерева), 1 ст. ложка порошка корицы, половинка мускатного ореха, перетёртого в порошок. Все компоненты тщательно смешайте, мастику и ладан изотрите в мелкий порошок, смешайте с мёдом и маслом. Используйте полученный эликсир по 1 ч. ложке 3 раза в день через 2 часа после еды.

Этот эликсир можно принимать тем, у кого нет аллергии на мастику, мёд и прочие компоненты.

  • Барсучий или ежовый жир. Все виды туберкулёза лёгких хорошо лечит ежовый или барсучий жир (продаётся в аптеках). Его можно просто добавлять в питание, например, намазывать на хлеб. В народе пользуется высокой популярностью эликсир из барсучьего или ежового жира: 200 г средства смешайте с 2 ст. ложками тёртого шоколада, 1 ст. ложкой мёда и 1 ст. ложкой измельчённых грецких орехов. Полученную пасту принимайте каждое утро по 1 ст. ложке, запивая тёплым молоком.
  • Рекомендуется ввести в питание оболочки из куриных яиц (плёнка, которая покрывает скорлупу изнутри). Высушите эти оболочки, сотрите в порошок и принимайте каждый вечер на кончике ножа вместе с едой.
  • konskij-kashtan-pri-tuberkulezeКонский каштан и крапива. Лечение милиарного туберкулёза лёгких у взрослых и детей облегчит эликсир из конского каштана и крапивы. К 1 ч. ложке измельчённых сухих или свежих листьев каштана добавьте 1 ст. ложку мёда, 1 ч. ложку свежих или сухих листьев крапивы и 1 ч. ложку глицерина или водки. Все перемешайте и принимайте 2 раза в день по 1 ст. ложке. Курс лечения длится 1 месяц. Если нет существенных улучшений, вы можете продлить приём этого снадобья ещё на месяц.
  • Медуница. Отвар этой травы ускоряет заживление очагов туберкулёза на слизистых оболочках дыхательных органов. Способ приготовления: 1-2 ст. ложки измельчённого растения залейте 1 стаканом воды, варите 10 минут на слабом огне, затем дайте постоять в течение 30 минут и процедите. Принимайте ежедневно 200-400 мл отвара порционно по 50 мл.
  • Смесь алоэ и калины. Возьмите по 100 г листьев алоэ и ягод калины, пропустите через мясорубку, добавьте 200 г мёда и 200 г домашнего сливочного масла. Всё перемешайте, залейте 1 л водки и настаивайте в тёплом тёмном месте 10 дней. У вас получится целебный эликсир, который следует принимать по 1 ч. ложке, разбавляя в стакане горячего молока. В день следует выпивать 3 стакана этого снадобья.

Питание больного должно быть высококалорийным и витаминизированным. В целях повышения сопротивляемости организма рекомендуются повышенные дозы витаминов А и С, а также приём селена и цинка (если нет индивидуальных противопоказаний). Больному следует проводить много времени на открытом воздухе, поскольку микобактерии очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению.

Профилактика

С целью снижения вероятности развития милиарного туберкулёза рекомендуется:

  • Обеспечение рационального полноценного питания, способствующего укреплению защитных сил организма;
  • Умеренное закаливание;
  • Приемлемый уровень физической нагрузки;
  • Снижение влияния факторов, способствующих ослаблению иммунитета: переохлаждение, голодание, исключение работы в неблагоприятных условиях;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Ограничение контакта с лицами, имеющими признаки лёгочных заболеваний.

как лечится пневмонияКак лечится пневмония

Все про опасность двухсторонней пневмонии рассказано тут.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/bronxialnaya-kod-mkb-10.html

Источник: drLOR.online

Особенности милиарного туберкулеза легких

Отличительной чертой милиарного туберкулеза легких является образование патологических бугорков в разных органах. Диссеминированный туберкулез (его второе название) у взрослых пациентов наблюдается при недавнем заражении либо при реактивации старых гематогенных отсевов.

Гранулемы, или очаги поражения, похожи на желтоватые бугорки диаметром 1 – 2 мм, вид которых напоминает просяные зернышки. В связи с этим болезнь и получила своё название от латинского слова milium, что в переводе означает просо. Симптомы заболевания не являются специфичными, их разнообразие зависит от локализации поражения. Большинство пациентов жалуются на такие отклонения, как:

  • слабость;
  • лихорадка;
  • потливость по ночам;
  • сухой кашель;
  • понижение субфебрильной температуры;
  • потеря аппетита;
  • значительное снижение веса;
  • цианоз кончиков пальцев и губ.
  • При проведении физикального исследования выявляется увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия, при офтальмоскопии – милиарный хориоидит.

    Что выявляет диагностика острого милиарного туберкулеза легких

    При остром милиарном туберкулезе легких обнаруживаются следующие аномалии:

    легочный звук с тимпаническим звуком;
    жесткое либо ослабленное дыхание;
    влажные хрипы – сухие или мелкие;
    увеличение печени и селезенки;
    выраженная тахикардия и лабильный пульс;
    ложноотрицательные туберкулиновые пробы.

    В начале развития заболевания рентгенологическая картина представлена диффузным понижением прозрачности легких и смазанностью сосудистого рисунка, а также мелкопетлистой сеткой, появление которой обуславливается воспалительным уплотнением промежуточной ткани. Но примерно к 10 дню течения болезни при проведении рентгенограммы наблюдаются множественные округлые очаги, имеющие четкие границы и размеры с просяное зерно. Тип расположения их – цепочный.

    Далее улавливается тотальное симметричное обсеменение легочных полей в обоих органах мелкими однотипными участками. Таким образом, важнейшие признаки милиарного поражения можно выявить при проведении компьютерной томографии (КТ). При прогрессировании процесса поражаются менингиальные оболочки и плевра.

    В случае обратного развития милиарного туберкулеза патологические очаги либо полностью рассасываются, либо кальцинируются. При этом наблюдается уменьшение количества кальцинированных участков, чего не скажешь о периоде высыпаний, когда очаговые изменения частично рассасываются.

    На что указывают микро- и макропрепараты при милиарном туберкулезе легких?

    При заболевании милиарным туберкулезом легких, микропрепарат показывает туберкулезную гранулему, образованную из лимфоидных, эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса. Значение окраски гематоксилином и эозином – х100. На общем фоне легочной ткани выделяются мельчайшие очаги казеозного некроза, окруженные патологическими клетками, макрофагами и лимфоцитами. Здесь же обнаруживается и склероз межальвеолярных перегородок с эмфизематозным расширением, и склероз перибронхиальной ткани.

    При милиарном туберкулезе легких, макропрепарат определяет плотные просовидные очаги сероватого цвета, диаметр которых не превышает 0,2 см. Наблюдается значительное усиление сетчатого рисунка легочной ткани, что является следствием разрастания склероза – соединительной ткани. Плевра в некоторых местах утолщена, имеются обрывки спаек.

    Источник: wikipigs.net

    Занятие № 3 ТУБЕРКУЛЁЗ

    Микропрепарат № 137 Первичный туберкулезный легочный аффект

    Виден очаг казеозного некроза. Зона экссудативного перифокального воспаления, представленная инфильтратом из лимфоидных, эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Лангханса. Видны расширенные полнокровные сосуды.

    Микропрепарат № 49 Казеозный лимфаденит

    Очаг казеозного некроза, вокруг которого видно скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и клеток Пирогова-Лангханса. По периферии видна сохранная ткань узла.

    Макропрепарат Петрификаты туберкулеза в легком.

    В верхушке легкого видны петрифицированные очаги Симона белесоватого цвета, 1-2 мм, плотной консистенции.

    Макропрепарат Милиарный туберкулез легких

    На поверхности разреза легкого видно множество диффузно разбросанных милиарных пучков. Ткань с повышенной воздушностью. Легкие увеличены в размере.

    Микропрепарат № 89 Милиарный туберкулез легких

    Видна туберкулезная гранулема, в центре которой видна зона казеозного некроза, по периферии располагаются лимфоциты, эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса. Строма в гранулеме представлена ретикулярными волокнами, сосуды не изменены.

    Микропрепарат № 139 Туберкулез фаллопиевой трубы

    Слизистая оболочка сглажена. В стенке трубы, просвет которой местами облитерирован, видно множество очагов казеозного некроза, окруженных венчиком из эпителиоидных, лимфоидных и клеток Пирогова-Лангханса. В просвете трубы – казеозные массы.

    Микропрепарат № 140 Фиброзно-очаговый туберкулез легких

    Видны очаги казеозной пневмонии (Абрикосова) окруженные эпителиоидными и лимфотическими элементами и клетками Пирогова-Лангханса. Имеются очаги Ашоффа-Пула, очаги разрастания соединительной ткани. Очаги экссудативного воспаления, гранулемы.

    Макропрепарат Казеозная пневмония

    Очаги цвета лежавого творога. На плевре – фибринозный плеврит.

    Макропрепарат Фибринозно-кавернозный туберкулез

    Орган серо-розового цвета. Видна пористая паренхима легкого, строма представлена соединительнотканными прослойками белесоватого цвета. В паренхиме видны точечные вкрапления черного цвета — сосуды легкого. На плевре участки массивного склероза. Видны множественные образования округлой формы диаметром 0,5 см. белесоватого цвета (казеозного вида). Каверны расположены рядом друг с другом.

    Исход (осложнения):

    1) благоприятный (маловероятен) — при значительном усилении резистентных сил организма возможен выход из хронического течения болезни и организация тканевого детрита с завершенным фагоцитозом микобактерий. При этом развивается склероз сегмента легкого, пораженного воспалительным процессом с участками ателектаза бронхов.

    2) неблагоприятный — связан с кавернами — из каверны возникают кровотечения: прорыв содержимого каверны в плевральную полость -> пневмоторакс и гнойный плеврит. Сама легочная ткань подвергается амилоидозу.

    А также, легочно-сердечная недостаточность!

    Макропрепарат Туберкулезный спондилит (заживающий)

    Тело позвонка разрушено, укорочено, видны казеозные массы. Пораженный позвонок находится между двумя нормальными. Формируется горб.

    Источник: StudFiles.net


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.