Противоаритмические препараты при брадикардии


Брадикардия

Описание:

Брадикардия — разновидность нарушений синусового ритма, который контролируется синусовым узлом (это так называемый водитель ритма). Он располагается в устье верхней и нижней полых вен, то есть в месте впадения их в правое предсердие.

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50-30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматизма синусового узла.

Симптомы Брадикардии:

Незначительные нарушения синусового ритма могут и не вызывать каких-то субъективных ощущений у человека. Если же наблюдается значительное урежение пульса (менее 40 ударов в минуту), то человек может жаловаться на слабость, головокружение. холодный пот, обмороки вследствие гипоксии мозга (кислородного голодания ), так как не происходит адекватного кровоснабжения.


Выявить данный вид аритмии можно не только по клинической картине, но и на электрокардиограмме. На ЭКГ видно уменьшение числа сердечных сокращений, а также увеличение определённых интервалов (Т-Р, иногда Р-Q).

Причины Брадикардии:

Причины данного состояния разнообразны:

nbspnbsp nbspnbsp * склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
nbspnbsp nbspnbsp * воздействие холода;
nbspnbsp nbspnbsp * повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
nbspnbsp nbspnbsp * повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
nbspnbsp nbspnbsp * влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
nbspnbsp nbspnbsp * отравление свинцом, никотином;
nbspnbsp nbspnbsp * гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
nbspnbsp nbspnbsp * голодание. брюшной тиф. желтуха и др.

Лечение Брадикардии:

Лечение брадикардии зависит от причин, лежащих в ее основе, наличия симптомов и вероятности ухудшения состояния. Как только определится точная причина вашего замедленного сердечного ритма, ваш врач назначит соответствующее лечение.

Показаниями к лечению брадикардии являются такие симптомы, как обмороки и повышенная утомляемость.


Исходные действия. В ситуациях, требующих неотложной медицинской помощи, при быстром замедлении сердечного ритма, например, после сердечного приступа, вам может потребоваться временное внутривенное введение лекарств для повышения сердечного ритма.

Если в основе поражения электрической сердечной системы находится другая причина, ваш врач проверит, соответствует ли сердечный ритмоводитель вашему состоянию. При необходимости постоянный сердечный ритмоводитель может быть на некоторое время заменен временным.

Если замедленный ритм сердца обусловлен гипотиреозом или ненормальным уровнем калия в крови, будут предприняты соответствующие лечебные меры. Если брадикардия вызвана действием сердечных препаратов, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмики или диоксин, ваш врач установит необходимую дозу.

Современные методы лечения. В основе брадикардии, как правило, лежит сердечное заболевание, нарушающее работу электрической сердечной системы. Люди в возрасте старше 65 лет более подвержены одному из типов брадикардии, при которой, как правило, требуется кардиостимулятор.

Если брадикардия вызвана действием сердечных препаратов, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмики или диоксин, ваш врач установит необходимую дозу или назначит другое лекарство. Однако во многих случаях прием препаратов не может быть остановлен по причине лечения другого сердечного заболевания. В таких случаях вам может быть имплантирован постоянный кардиостимулятор, чтобы вы смогли продолжить прием необходимых препаратов.


Лечение в случае ухудшения состояния. Кардиостимуляторы, как правило, смягчают симптомы брадикардии и могут значительно продлить жизнь. Дальнейшее лечение будет зависеть от причин брадикардии. У многих людей могут присутствовать другие заболевания, требующие дополнительного лечения, такие как ишемическая болезнь сердца.

При чередованиях периодов замедленного и учащенного, неровного сердечного ритма (мерцательная аритмия ) повышается риск сердечного приступа. При мерцательной аритмии нерегулярные электрические импульсы вызывают дрожание или фибрилляцию верхних предсердий (атриум). Нарушение сокращения предсердий вызывает застой и свертывание крови, в результате чего увеличивается риск приступа и смертельного исхода. Приступ может случиться, когда кровяной сгусток направляется от сердца к мозгу.

При имплантированном кардиостимуляторе назначаются антикоагулянты, уменьшающие риск тромбообразования и приступа. Вам могут потребоваться другие лекарства для предотвращения учащенного или замедленного сердцебиения. Кардиостимулятор не влияет на сердечный ритм, однако он позволяет безопасно принимать лекарства, использующиеся для нормализации сердечного ритма.

Куда обратиться:

Брадикардия

Описание брадикардии

Брадикардией называется вид патологических изменений синусового ритма сердца. Синусовый ритм определяется деятельностью синусового узла, расположенного районе устья нижних и верхних полых вен при их сочленении с правым предсердием.


Брадикардия выражается в уменьшении сердечного ритма до 50-30 ударов в минуту с одновременным снижением автоматизма синусового узла.

Причины брадикардии

Одна из основных причин брадикардии – это патологические изменения проводящей системы сердца. Это ведет к нарушению распространения электрического импульса, исходящего из синусового узла. Это, в свою очередь, вызывает нарушения сердечного ритма и, в конце концов, может привести к тахикардии, брадикардии, аритмии.

Причинами сбоев в работе проводящей системы сердца могут стать разного рода процессы, приводящие к изменениям сердечной мышцы – миокардиты, атеросклероз коронарных сосудов и т.п. Они так же становятся причинами ишемической болезни сердца, постинфарктных рубцов, кардиосклероза и других опасных заболеваний.

Большое влияние на сердечный ритм оказывают нервная вегетативная система, тяжелые инфекционные болезни, высокая гипертензия (внутричерепное давление), эндокринные заболевания.

Деятельность сердечного ритма так же подвержена воздействию различных лекарственных препаратов, которые могут вызывать брадикардию или тахикардию. При назначении лекарств у врача на это следует обращать пристальнее внимание.


Негативные процессы, приводящие к возникновению брадикардии, могут возникнуть не только у людей с вышеперечисленными рисками, но и у вполне здоровых людей, даже спортсменов.

Дело в том, что небольшие изменения синусового ритма мы можем даже не замечать и не ощущать. В основном, признаки брадикардии и предшествующих ей патологий человек замечает только при пульсе ниже 40 ударов в минуту. При этом возникают слабость, головокружение, обморочные состояния, выступает холодный пот – причиной всему этому является кислородное голодание (гипоксия мозга) из-за недостаточного (уменьшенного) кровоснабжения.

Симптомы брадикардии

Брадикардия выражается в проявлении следующей симптоматики:

  • Уменьшение частоты пульса приводит к потере сознание или к возникновению головокружения;
  • Брадикардия может стать причиной развития артериальной гипертензии или нестабильно меняющегося артериального давления, которые плохо поддаются лечению;
  • Появляется быстрая утомляемость, особенно от физических нагрузок;
  • Нарушенное кровообращение по большому и малому кругу при постоянной или приходящей брадикардии; при этом лечение данного заболевания консервативными методами не дает эффекта;
  • В сочетании с замедленными ритмами сердца возникает стенокардия напряжения и покоя – при этом, как правило, отсутствуют зафиксированные поражения коронарных артерий;
  • Снижение ритмов сердца может привести к инвалидности, заболевание не поддается консервативному терапевтическому вмешательству.

Диагностика брадикардии

Для установления диагноза «брадикардия» требуется сделать электрокардиограмму, холтеровское мониторирование ЭКГ. После первичного осмотра пациента и беседы с ним доктор должен назначить дополнительные исследования, которые конкретизируют диагноз и помогут выработать верные способы борьбы с болезнью.

Лечение брадикардии

Брадикардия лечится несколькими способами. Кроме непосредственного лечения этого заболевания необходимо так же бороться и с его первопричинами – нарушениями частоты сердечных ритмов. Их надо восстановить до приемлемого уровня. Так же следует учитывать степень тяжести заболевания.

Лечение брадикардии в основном является медикаментозным, но в особо тяжелых случаях может потребоваться и оперативное вмешательство для установки кардиостимулятора.

ФОТО И ВИДЕО

Нужен ли кардиостимулятор при брадикардии?

Лечение брадикардии народными средствами в домашних условиях

Для приготовления лекарства вам понадобятся: 500 грамм грецких орехов, 250 грамм сахара, 250 грамм кунжутного масла, 4 лимона.

Грецкие орехи измельчаются, к ним добавляется кунжутное масло и сахар. Лимоны отдельно разрезаются на четыре части, заливаются одним литром кипятка. Получившейся густой смесью заливают ранее приготовленную смесь из грецких орехов, кунжутного масла и сахара, перемешивают.


Получившееся лекарство принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до приема пищи. Курс следует принимать до выздоровления.

Для облегчения протекания брадикардии можно принимать пчелиную пыльцу, рыбий жир, морские водоросли, маточное молоко, льняное или оливковое масло .

Лечение брадикардии при помощи тысячелистника

Тысячелистник можно купить в аптеке или нарвать этого растения самому. Для приготовления лекарства 15 грамм высушенной травы заливается 200 граммами воды. Затем воду кипятят 15 минут, снимают с огня и настаивают еще один час.

Прием получившегося настоя ведется под 1 столовой ложке 3 раза в день до наступления выздоровления. При этом для улучшения эффекта лечения курс лучше повторять. Тысячелистник улучшает работу сердечного ритма и облегчает проявления брадикардии.

Лимон и чеснок

Берется 10 головок чеснока, 10 лимонов, 1 литр меда хорошего качества. Лимоны заливаются кипятком, оставляют на 1 минуту, после чего отжимаю сок каждого плода. Потом берут чеснок, измельчают до кашеобразного состояния, смешивают вместе получившиеся ингредиенты и мед и заливают их в трехлитровую банку. Полученное лекарство оставляют храниться в прохладном, защищенном от солнца месте (но только не в холодильнике) и настаивают 10 дней. Банку при этом ежедневно встряхивают.

Для приема лекарство отливают в емкость поменьше, перед употреблением взбалтывают. Прием лекарства ведется по 4 чайных ложки за 30 минут до приема пищи 1 раз в день (можно принимать утром натощак). Лекарство помещается в рот и рассасывается в течении 1 минуты. Следующая порция (ложка) принимается через одну минуту после рассасывания предыдущей. Курс лечения – 3 месяца (на столько и рассчитана указанная в рецепте порция). Лечение повторяется спустя один год.


Лечение брадикардии вином

Еще одним хорошим средством лечения брадикардии является красное вино (например, кагор).

Для приготовления соответствующего лекарства потребуется 0,5 литра вина и 50 грамм молотых семян укропа. Вино наливается в эмалированную посуду и 10 минут кипятится на медленном огне. Затем в него добавляют укроп и кипятят еще 10 минут на медленном огне. Полученное лекарство настаивают до полного остывания, после чего разливают по баночкам и помещают в холодильник, где и хранят.

Принимать лекарство нужно нагретым до комнатной температуры 3 раза в день за 30 минут до приема пищи по 1 столовой ложке. Курс лечения – 2 недели, потом – перерыв на 10 дней и снова – 2 недели приема.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Народные средства при брадикардии сердца

Заболевание, называемое брадикардией, – это вид аритмии, при которой наблюдается стойкое патологическое состояние в нарушении ритма сердца, а именно: урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС #8212; менее 60 ударов/минуту).


Противоаритмические препараты при брадикардии

Причиной такой патологии называют несостоятельность сердца вырабатывать электрический импульс с нормальной частотой. Проблемы в работе синусового узла (проводящей системы), чаще всего, возникают при развитии атеросклероза коронарных сосудов и изменениях в сердечной мышце.

Причины брадикардии и ее симптомы

Брадикардию вызывают: эндокринные и тяжелые инфекционные заболевания, стойкое повышенное внутричерепное давление и сбои в работе висцеральной нервной системы. Изменение ритма сердца возникает при употреблении некоторых лекарственных препаратов. Но нужно отметить, что уменьшение ЧСС нередко наблюдается и у абсолютно здоровых людей.

При снижении пульса менее 40 толчков в минуту могут появиться такие симптомы как:

При систематических урежениях ЧСС развивается гипертензия (повышенное артериальное давление #8212; АД). Замедление ритма сердца часто сочетается с приступами стенокардии.

Методы лечения брадикардии лекарственными травами

Классические методы лечения брадикардии направлены в первую очередь на устранение причины заболевания и восстановление нормальных ритмов сердца. Терапия учитывает возраст пациента, степень недуга, показатели ЧСС. В наиболее тяжелых случаях предлагается оперативное лечение.

Народная медицина также знает много рецептов, которые помогут сердцу полноценно выполнять свои функции и тем самым отрегулируют ЧСС. Познакомимся с ними поближе:


Противоаритмические препараты при брадикардииУлучшат работу сердца при брадикардии такой отвар. 8-10 г измельченного хорошо высушенного сырья тысячелистника заливают 200 мл кипятка и проваривают на очень маленьком огне 20 минут. Спустя это время, отвару дают настояться еще не менее 3-х часов. Готовое процеженное средство принимают трижды в день по полной ложке. Рекомендуемый прием отвара зависит от улучшения состояния.

Редкие сокращения сердца при брадикардии регулируют настойкой боярышника. Для ее приготовления берут 15 г измельченных плодов на каждые 90-100 мл спирта. Состав готовят в стеклянной таре. Закупоривают ее плотно и ставят в теплое место настояться. Спустя 12 часов лекарство будет готово. Его только следует процедить и перелить в стерильную бутылочку. Способ применения: по 12 капель на небольшое количество воды – трижды в день. Средство укрепит сердце.

При брадикардии рекомендуют принимать на ночь смесь настоек боярышника и кореньев валерианы. Соотношение 1:1. Такое средство пьют по чайной ложечке непосредственно перед сном.

При синусовой брадикардии следует ежедневно употреблять грецкие орехи. А еще лучшеПротивоаритмические препараты при брадикардии приготовить такое средство. Берут полкилограмма ядер ореха. Измельчают их на мясорубке. Добавляют в ореховую массу 250 мл масла кунжутного семени и 350 г сахара (а лучше меда). Все перемешивают и готовят следующую часть: в кастрюлю нарезают 4 лимона и вливают два стакана кипятка. Смешивают ореховую массу с лимонным настоем. Тщательно перемешивают и помещают в холодное место. Употребляют средство трижды в день. Разовая дозировка: 1 ст. ложка.

При ЧСС менее 60 пульсовых ударов в минуту в домашних условиях можно лечиться таким укропным «лекарством». На 500 миллилитров вина «кагора» берут 100 грамм семян укропа (хорошо высушенных). Вино закипячивают, и бросают в него растительный компонент. Проваривают снадобье на тихом огне 20 минут. После этого его оставляют до остывания, а затем сливают в две бутылки (вместе с растительной массой). Принимают средство ежедневно трижды в день. Разовая доза. одна столовая ложка.

Противоаритмические препараты при брадикардииЛечат брадикардию и петрушкой. Для этого готовят такое средство. Берут 20 грамм зеленых стеблей петрушки. Заливают их литром вина из белых сортов винограда. В этот состав вливают еще 2 ложки уксуса (виноградного или яблочного). Далее эту смесь кипятят, добавляя 350 грамм меда. Время приготовления: 2-3 минутки. Готовое средство разливают в бутылки. Охлажденное и плотно закупоренное лекарство хранят на холоде (в холодильнике). Принимают его по столовой ложке.

Следует взять весной 60 грамм молоденьких верхушек веток сосны, измельчить их и залить водкой (300 миллилитрами). После этого необходимо средство настоять в затененном от света, прохладном месте (можно в холодильнике) #8212; 10 дней. Способ приема готового лекарства: по чайной ложке до еды.

При редкой частоте сердечных сокращений необходимо Противоаритмические препараты при брадикардииприготовить такое народное средство. Десять лимонов с цедрой измельчают и заливают кипятком. Дают смеси настояться не менее 5 минут. Одновременно с этим берут десять средних головок чеснока, снимают шелуху и пропускают через мясорубку или блендер. Отжимают сок с лимонов и сок чесночной массы через пресс. Смешивают эти два компонента и добавляют один литр свежего (майского) меда. Настаивают смесь десять дней в стеклянной таре в холодильнике. Способ применения средства: по одной столовой ложке 3-4 раза в день (после приема пищи) 4 месяца подряд. Затем делают на полгода перерыв и повторяют курс. При необходимости перерыв можно не делать, очищать сосуды сердца и лечить брадикардию этим средством постоянно.

Противоаритмические препараты при брадикардииПри угнетении активности синусового узла при брадикардии следует дважды в день употреблять натуральный виноградный сок. Терапевтическая разовая дозировка составляет 150 -200 мл. Сок нормализует пульс и способствует укреплению сердца, дает питание ему и предупреждает инфаркт. Через два месяца регулярного употребления виноградного сока диастолическая функция сердца значительно улучшается.

Народные рецепты от брадикардии значительно улучшат самочувствие и отрегулируют частоту сердечных сокращений. Однако помимо такой терапии следует также заняться ежедневными физическими упражнениями. Необходимо исключить все, отрицательно влияющие на функционирование сердца, факторы: курение, стресс, лишний вес, вредные продукты питания и употребление алкоголя. Контролируйте свое кровяное давление, показатели холестерина и уровня сахара. Проводите периодические медицинские обследования и не пренебрегайте консультациями кардиолога.

Источники: http://www.24farm.ru/kardiologiya/bradikardiya/, http://nmedicine.net/bradikardiya/, http://narodnymisredstvami.ru/mozhno-li-lechit-bradikardiyu-serdtsa-narodnyimi-sredstvami/

Источник: www.vzdorovomtele.ru

Препараты для лечения брадикардии

В норме частота сердечных сокращений у взрослого составляет 60-90 ударов в минуту. Сердечный ритм, который определяется менее 60 уд/мин называется брадикардией. При этом в некоторых случаях, в зависимости от возраста и физического состояния, у человека определяется замедленный ритм без каких-либо других патологических проявлений и тогда говорят о физиологической брадикардии.

Сердечная деятельность может замедлиться во время глубокого сна.

Пожилые люди более склонны к образованию медленного сердечного ритма.

Также существуют другие причины брадикардии, которые иногда приводят к серьезным осложнениям.

Причины брадикардии

  • Проблемы с синоатриальным (СА) узлом, который иногда называется естественным кардиостимулятором сердца.
  • Проблемы с проводящими путями сердца (электрические импульсы не проводятся от предсердий к желудочкам).
  • Метаболические расстройства, такие как гипотиреоз (заболевание щитовидной железы по типу гипотиреоза).
  • Повреждение миокарда во время сердечного приступа или другой болезни сердца (инфаркт миокарда, кардиомиопатия).

Дополнительно причиной брадикардии могут выступать:

  • Вещества с отрицательной хронотропностью
  • Бета-блокаторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Дигоксин.
  • Амиодарон.
  • Клофелин.
  • Верапамил.
  • Гипоксия.
  • Боль (может также вызвать тахикардию).
  • Переохлаждение.
  • Рефлекс Кушинга (системный ответ на повышенное внутричерепное давление, приводящее к увеличению импульсного давления, нерегулярного дыхания и брадикардии).
  • Перикардиальная тампонада.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Тяжелая обструктивная желтуха.
  • Плевральная или перитонеальная стимуляция.

В редких случаях инфекция вызывает брадикардию, например, тиф, которая может способствовать относительному замедлению сердечного ритма.

Симптомы брадикардии

Сердечный ритм, который слишком замедленный, может стать причиной недостаточного притока крови к внутренним органам. Особенно от этого страдает головной мозг, в результате чего возникают следующие симптомы:

  • Усталость или выраженная слабость.
  • Головокружение.
  • Путаница сознания.
  • Обмороки или предобморочные состояния

В случае присутствия основного или сопутствующего заболевания могут определяться их характерные признаки.

Redkij-puls-prichiny

Лечение и профилактика брадикардии

Лечение брадикардии зависит от основной причины. Например, если гипертензия привела к замедлению ритма, врач может назначить препараты от брадикардии и составить план лечения для больного, чтобы снизить артериальное давление.

В тяжелых случаях имплантируется кардиостимулятор. Это устройство, которое воспроизводит электрические импульсы и помогает сердцу работать самостоятельно. Поэтому его еще называют искусственным водителем ритма.

Профилактика брадикардии заключается в организации здорового образа жизни, который включает:

  • Правильное и качественное питание.
  • Отказ от курения.
  • Полный или максимально возможный отказ от алкоголя.
  • Не злоупотребление наркотиками.
  • Поддержание веса в пределах нормы.
  • Контроль и лечение основных заболеваний.
  • Посещение врача для прохождения регулярных обследований.

Если ранее определялось сердечное заболевание, и лечащий врач составил план терапии, нужно принимать лекарства должным образом, а также следовать любым другим предписаниям врача.

Препараты первой необходимости при брадикардии

Существуют рекомендации Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний от 2015 года, которые действуют до тех пор, пока они не будут заменены в октябре 2020 года.

Использование алгоритма ACSI для управления брадикардией позволяет на первом этапе оценить и оказать помощь больному, у которого определяется симптоматическая брадикардия. Его выполнение начинается с установления частоты сердечных сокращений, которая при брадикардии составляет <60 уд / мин. Подобные нарушения является причиной болезненного состояния.

  1. Используются первичные и вторичные методы обследования:
    1. При нарушении дыхания должны быть использованы меры  по его восстановлению.
    2. Если насыщение кислородом составляет менее 94%, или пациенту не хватает воздуха, может быть задействована кислородная маска.
    3. Выполняется мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений.
    4. Проводится стандартная ЭКГ в 12 отведениях.
    5. Проводится поиск и устранение возможных причинных факторов.
  1. Должны быть получены ответы на некоторые вопросы, которые помогут решить, вызваны ли симптомы другим заболеванием или они связаны непосредственно с брадикардией:
    1. Являются ли такие признаки или симптомы, как гипотония, заложенное дыхание, головокружение, состояние шока, постоянная боль в груди, одышка, выраженная слабость или усталость, острый измененный психический статус серьезными?
    2. Связаны ли признаки и симптомы непосредственно с медленным сердечным ритмом?
    3. Может ли быть еще одна причина возникновения симптомов у больного, кроме медленного сердечного ритма?
  2. Принимается решение о том, имеет ли больной адекватную перфузию. В дальнейшем тактика лечения определяется тяжестью клинических проявлений у больного:
    1. Если перфузия адекватна, проводится контроль и наблюдение за пациентом.
    2. Если перфузия недостаточная, должны быстро выполняться следующие действия:
      1. Проводится подготовка к чрескожной стимуляции. В таких случаях ее откладывать не стоит. Если нет пульса, стимуляция выполняется в первую очередь.
      2. Рассматривается возможность введения атропина 0,5 мг, которое может повторяться каждые 3-5 минут до 3 мг или 6 доз.
      3. Используется адреналин или дофамин, особенно если стимуляция оказалась неэффективна. Адреналин от 2 до 10 мкг / мин. Дофамин от 2 до 20 мкг / кг в минуту.

Подобные действия должны быть выполнены максимально быстро, так как больной может находиться в критическом состоянии и нуждаться в соответствующих вмешательствах: стимуляции, введении атропина, инфузии дофамина или адреналина.

280.image.w840.h540

Препараты при синусовой брадикардии

Синоатриальная блокада

При этой патологии синоатриальный узел не может самостоятельно генерировать электрические импульсы или нарушено их распространение. При диагностике на ЭКГ обычно отсутствуют волны Р и для них характерен замедленный ритм:

  • Неправильный — узкие комплексы с частотой 45-60 уд / мин.
  • Желудочковый — широкие комплексы с частотой 30-45 уд / мин.

Причины:

  • Ишемия.
  • Гиперкалиемия.
  • Ваготония.
  • Отрицательные хронотропы.

Синдром слабости синусового узла

Характеризуется всплесками предсердной тахикардии, чередующимися с периодами брадикардии, пароксизмальным трепетанием предсердий или фибрилляцией.

Причины:

  • Синоатриальный или атриовентрикулярный узловой фиброз.
  • Ишемия миокарда.
  • Врожденный порок сердца.

На ЭКГ может определиться блокада синусового узла, синусовая или предсердная брадикардия с всплесками предсердной тахикардии (обычно фибрилляция предсердий).

Лечение

Фармакологическая терапия чаще всего является первой линией лечения синусовой брадикардии, поскольку она наиболее доступна. Список используемых препаратов приведен в таблице 1. Следует отметить, что препараты, повышающие частоту сердечных сокращений, могут ухудшить течение блокады внутри синусового узла.

Табл. 1

Название препарата Действие Дозировка Фармакокинетика Комментарии
Атропин Мускариновый антагонист ацетилхолинового рецептора 0,5 мг внутривенно (повторяют каждые 3-5 минут до 3 мг) t½ 3-4 часа. ~ 50% выводится через почки Применяется в случае узловой блокады. Дозы <0,5 мг могут парадоксально ухудшать течение брадикардии. Противопоказания: глаукома, простатизм, илеус
Изопреналин / изопротеренол Агонист альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2-адренорецепторов Начинают с инфузии по 4 мкг / мин, затем увеличивают / уменьшают количество на 1-10 мкг / мин в зависимости от ответа t½ 1 мин Не может длительно использоваться из-за побочных эффектов (дрожь, головная боль и т. д.)
Адреналин / адреналин Альфа и агонист бета-адренорецепторов Делают инфузию 2-10 мкг / мин и смотрят за ответом t½ 3 мин с последующим более медленным выделением (t½ 10 мин) Полезное средство, особенно если гипотензия является проблемой (из-за вазоконстрикторного эффекта)
Дофамин Допамин и агонист альфа- и бета-адренорецепторов Делают инфузию 4-10 мкг / кг / мин t½ 2 мин Не могут проводиться болюсные инъекции
Добутамин Агонист бета-1 адренорецепторов Делают инфузию 3-10 мкг / кг / мин t½ 2 мин Полезное средство, особенно если одновременно с брадикардией отмечается инотропная недостаточность
Теофиллин Антагонист аденозиновых рецепторов и ингибитор фосфодиэстеразы 100-200 мг медленное вливание t½ 4-24 ч Редко используется для лечения брадикардии. Есть особенности использования при различном возрасте, курении, печеночной недостаточности, взаимодействии с лекарственными средствами и т. д
Аминофиллин Антагонист аденозиновых рецепторов и ингибитор фосфодиэстеразы 200-300 мг, медленно внутривенные инъекции Редко используется для лечения брадикардии

Все препараты следует использовать с осторожностью при наличии сердечной ишемии. t½ = период полувыведения.

Долгосрочное лечение синусовой брадикардии основывается на коррекции образа жизни, исключении или сведении к минимуму факторов риска. Особенно важно отказаться от курения и употребления алкоголя, правильно питаться и поддерживать вес в пределах нормы. Если все способы устранения нарушения ритма не дают должного результата и определяется высокий риск внезапной остановки сердца, тогда имплантируется кардиостимулятор.

Препараты при брадикардии, вызванной проблемами с АВ-узлом

При возникновении нарушения проводимости через патологию атриовентрикулярного узла (АВ-узел), говорят об атриовентрикулярной блокаде. AВ-узел может быть неисправным по различным причинам и тогда нарушается нормальное прохождение электрических импульсов от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам (желудочкам).

При всех блокадах атриовентрикулярного узла исключается:

  • Ишемия или инфаркт миокарда.
  • Болезнь Лайма.
  • Миокардит или эндокардит.
  • Системная красная волчанка (СКВ).

В клинической практике рассматривается три степени атриовентрикулярной блокады. Наименее выраженные симптомы наблюдаются при первой степени АВ-блокады, а самые тяжелые — при третьей степени.

Первая степень АВ-блокады:

  • Медленная проводимость через АВ-узла.
  • На ЭКГ: интервал PR>200 мс.
  • Все предсердные импульсы проводятся в желудочки.
  • Доброкачественное течение.

Вторая степень АВ-блокады, при которой некоторые предсердные импульсы не проводятся в желудочки:

  • Мобитц типа I:
    • AВ-дефект проводимости в самом узле.
    • На ЭКГ: повторное удлинение PR до тех пор, пока за зубцом P не последует комплекс QRS.
    • Обычно протекает бессимптомно и специфическое лечение не требуется.
    • Лечение проводится, если проявляются симптомы или при развитии нижнего инфаркта миокарда.
  • Мобитц тип II:
    • Дефект проводимости ниже AV-узла.
    • Причиной может служить дегенеративное поражение: болезнь Льва (синдром Ленэгре-Лев), который является приобретенной полной блокадой сердца из-за идиопатического фиброза и кальцификации электропроводной системы.
    • На ЭКГ: постоянный PR с прерывистым отсутствием QRS.
    • Риск прогрессирования к блокаде третьей степени.
    • Атропин неэффективен при блокаде ниже AВ-узла.
    • Постоянная кардиостимуляция необходима, если болезнь проявляется выраженными симптомами.
  • Блокада 2: 1:
    • На ЭКГ: 2 P волны после каждого QRS-комплекса.
    • Может возникнуть при дигоксиновой интоксикации или ишемии миокарда.
    • Необходимы дальнейшие электрофизиологические тесты для определения стратегии лечения.

Третья степень АВ-блокады:

  • Диссоциация AВ-узла.
  • Предсердные импульсы не проводятся к желудочкам.
  • На ЭКГ: могут присутствовать как P-волны, так и QRS-эмиссионные комплексы, но возникают они независимо друг от друга.
  • Лечение проводится так, как указано ниже, хотя атропин чаще всего оказывается неэффективным, поэтому устанавливается постоянный кардиостимулятор.
  • Фиброз миокарда является наиболее распространенной причиной заболевания.
  • Ассоциация:
    • Ухудшение острого инфаркта миокарда.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Мобитц типа II.
    • Блокада второй степени или фасциальная блокада.

Диагностика брадикардии и блокады сердца

Оценка больных с подозрением на АВ-блокаду требует тщательного сбора истории болезни, истории жизни, анализа наследственности и возможных факторов риска. Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Врачи используют электрокардиографию для выявления и диагностики брадикардии / блокады сердца. Электрокардиограмма — это изображение электрического отслеживания сердечной деятельности.
  • Поскольку многие эпизоды брадикардии и блокады сердца являются не постоянными, а возникают с перерывами, больному могут предложить какое-то время поносить специальное устройство по типу мобильной телеметрии. С помощью этого способа мониторинга круглосуточно регистрируется активность сердца, что позволяет обнаруживать аномальные ритмы, которые не регистрируются стандартным ЭКГ.
  • Определение сердечных тропонинов проводится в острых случаях, когда имеются подозрения на ишемическую болезнь сердца (которая нередко является причиной АВ-блокады).

АВ-блокада может быть трех степеней выраженности и в каждом случае используется тот или иной вид терапии.

Лечение брадикардии, возникшей из-за блокады сердца

Проводится с целью восстановления атриовентрикулярной проводимости, для чего используются фармакологические методы воздействия или искусственный кардиостимулятор сердца. Оба способы могут использоваться при экстремальных обстоятельствах, когда требуется быстро снять приступ брадикардии. Также существует долгосрочное лечение замедленного ритма при АВ-блокаде и она, как правило, основана на применении фармакологических препаратов.

В острых случаях при брадикардии на фоне АВ-блокады используют:

  • Атропин 0,5 мг внутривенно, при необходимости доза повторяется до нескольких раз. Препарат помогает устранить брадикардию и сердечный выброс. Особенно он эффективен при блокаде в самом атриовентрикулярном узле. Если нарушение расположено несколько дистальней, тогда может наоборот наступить ухудшение течения болезни.
  • Изопреналин (изопротеренол) — вводится по 5 мкг/мин. При острых коронарных синдромах должен использоваться с осторожностью, поскольку может вызвать желудочковую тахикардию.

1505143698_preparaty-dlya-uluchsheniya-tonusa

  • Чрескожную или трансвенозную электрическую кардиостимуляцию — используются соответствующие приборы или препараты для введения. В обоих случаях задействуется электрический кардиостимулятор, которым посылаются сердцу определенной силы токи, стимулирующие его сокращаться в нормальном ритме. Для уменьшения болезненности процедуры применяются обезболивающие средства.

Важно, чтобы любые препараты, которые могут вызвать или усугубить течение брадикардии на фоне АВ-блокады, были отменены.

Если причина развития АВ-блокады является обратимой, тогда кардиостимуляция проводится временно. В таких случаях чаще всего используется трансвенозная кардиостимуляция и далее назначаются соответствующие препараты. Если же определяется АВ-блокада высокой степени, тогда состояние больного может улучшить только имплантация кардиостимулятора.

Долгосрочное лечение АВ-блокады с помощью кардиостимулятора:

  • АВ-блокада первой и второй степени, а также Мобитц типа I — кардиостимулятор устанавливается только при наличии симптомов заболевания. Также показанием является определение широких желудочковых комплексов на ЭКГ.
  • АВ-блокада второй и третьей степени, а также Мобитц типа II — больным показана имплантация кардиостимулятора. Если определяется Мобитц типа II с широкими желудочковыми комплексами на ЭКГ, кардиостимулятор устанавливается даже при отсутствии симптомов.

Препараты при брадикардии, вызванной гипотиреозом

Гормоны щитовидной железы оказывают непосредственное действие на работу миокарда: способствуют сокращению и перекачиванию крови по всему телу. Если не хватает гормонов щитовидной железы, частота сердечных сокращений может слишком сильно замедляться. Также повышается риск периферического сосудистого сопротивления, отражающегося на величине давления, которое сердце должно создать, чтобы кровь нормально циркулировала.

Существует также связь между гипотиреозом и повышенным холестерином. Кроме того, низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызывать резистентность к инсулину, известную как метаболический синдром или “преддиабет”, что в свою очередь может привести к диабету, ожирению, высоким уровням гомоцистеина и повышению диастолического артериального давления. Вместе все эти факторы способствуют возникновению сердечных заболеваний.

Приведенные причины у больных с низким уровнем гормонов щитовидной железы часто способствуют развитию:

  • Высокого диастолического артериального давления.
  • Брадикардии (медленного сердечного ритма).
  • Одышки (особенно во время физических упражнений).
  • Гиперхолестеринемии.
  • Повышению гомоцистеина.

Иногда определяются слабо выраженные симптомы щитовидной железы, которые сопровождаются низким артериальным давлением. Также не все пациенты с гипотиреозом имеют высокий уровень холестерина. По этой причине при рассмотрении диагноза должны быть учтены предрасполагающие факторы.

Лечение гипотиреоза и брадикардии

Поскольку гипотиреоз является основным заболеванием, на фоне которого возникает брадикардия, именно с его терапии начинается процесс улучшения самочувствия больного.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы может возникать по многим причинам — начиная стрессом и заканчивая токсичностью некоторых препаратов и дефицитом йода. Поэтому, когда дело доходит до лечения гипотиреоза, должны быть рассмотрены некоторые важные моменты.

  • Подвергался ли больной воздействию токсинов? Иногда достаточно жить недалеко от фермы, на которой поля обрабатывают пестицидами, чтобы возникла дисфункция щитовидной железы.
  • Какой уровень йода? Йод является основным строительным элементом в процессе образования тиреоидного гормона Т4. В организме печень, почки и скелетные мышцы ответственны за превращение Т4 в его активную форму Т3. Поскольку Т3 является активным тиреоидным гормоном, важно, чтобы организм обладал достаточными составляющими, такими как селен, цинк и медь, чтобы нормально произошли необходимые преобразования.
  • Приходилось ли быть в состоянии стресса или имелись нарушения функции надпочечников? Как и йод, надпочечники также участвуют в преобразовании Т4 в Т3. При наличии высокого уровня кортизола Т4 может быть превращен в неактивный гормон обратного Т3 (rT3), оставляя менее активным Т3 доступным для воздействия на клетки. Для оценки состояния надпочечников врач может рекомендовать провести тест на индекс напряжения надпочечников по формуле Р.М. Баевского. Также может измеряться уровень кортизола в течение дня, что позволяет оценить функцию надпочечников.
  • Какой уровень железа? Поскольку многие симптомы гипотиреоза сходны с симптомами, вызванными железодефицитной анемией, важно исключить низкий уровень железа. Более того, гипотиреоз может приводить к недостаточному количеству кислоты в желудке, что приводит к плохой абсорбции питательных веществ, включая железо и витамин B12. Низкое содержание железа в организме также уменьшает превращение Т4 в Т3 и может повышать уровни ТТГ.
  • Достаточно ли витамина D? Дефицит витамина D связан со степенью и серьезностью гипотиреоза. Таким образом, можно попросить лечащего врача проверить уровень витамина D.
  • Существует ли непереносимость глютена? Определяется повышенная корреляция между теми, у кого имеется аутоиммунная болезнь щитовидной железы, такая как болезнь Хашимото, и целиакией (аутоиммунным заболеванием, при котором употребление глютена вызывает повреждение клеток тонкого кишечника). Поэтому при необходимости выполняется скрининг на целиакию и непереносимость глютена.

Гипотиреоз лечится замещающими дозами гормонов щитовидной железы. Доступны синтетические формы этих гормонов:

  • Левотироксин (Synthroid, Levothroid и др.)
  • Литиронин (Cytomel, Triostat)
  • Лиотрикс (Thyrolar)
  • Экстракт щитовидной железы.

data-apteka-2-4684561654-550x650
При своевременно начатом лечении изменения, способствующие возникновению брадикардии, являются обратимыми.

Препараты при брадикардии, вызванной болезнью Лайма

Болезнь Лайма вызвана бактериями Borrelia burgdorferi, которые передаются людям через укус от зараженных клещей. Симптомы могут возникать через 3-30 дней после укуса и могут быть выраженными, в зависимости от стадии инфекции. В некоторых случаях признаки появляются через несколько месяцев после укуса.

Симптомы болезни Лайма

Ранние признаки болезни включают лихорадку, озноб, головную боль, усталость, боль в мышцах и суставах, опухшие лимфатические узлы — все это распространено при гриппе. В 80% случаев сыпь является одним из первых симптомов заболевания.

Без лечения симптомы могут прогрессировать. В частности, может возникать:

  • Тяжелая головная боль или жесткость шеи.
  • Сыпь на других участках тела, кроме места укуса.
  • Артрит с тяжелой болью в суставах и отеком, особенно в коленях.
  • Потеря мышечного тонуса или “опускание” одной или обеих сторон лица.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Стреляющие боли, онемение или покалывание в руках или ногах

Этапы развития болезни Лайма

  • Локализация: симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, головная боль, опухшие лимфатические узлы, боль в горле и, как правило, сыпь, которая имеет “бычий глаз”, или равномерно круглую и красную окраску и не менее 5 сантиметров в диаметре.
  • Ранее распространение: симптомы гриппа, которые теперь включают в себя боль, онемение слабости в руках и ногах, изменения зрения, учащенное сердцебиение и боль в груди, сыпь и лицевой паралич (паралич Белла)
  • Позднее распространение: это может произойти через недели, месяцы или годы после укуса клеща. Симптомы могут включать артрит, сильную усталость и головные боли, головокружение, нарушения сна и психическое расстройство.

Лечение болезни Лайма

Антибиотики используются для лечения ранней стадии инфекции Лайма. Пациенты обычно принимают:

  • Доксициклин в течение от 10 дней до 3 недель или
  • Амоксициллин и цефуроксим в течение 2-3 недель.
  • В 90% случаев антибиотик помогает вылечить инфекцию. Если это не так, пациенты могут получить другие антибиотики либо в таблетках, либо для внутривенного введения.

При раннем распространении болезни Лайма, которая может произойти, когда инфекция не лечится, рекомендуется применять пероральные антибиотики. Показаниями к их приему служит наличие таких симптомов, как лицевой паралич и ненормальный сердечный ритм (брадикардия). Внутривенные антибиотики рекомендуются, если у человека есть менингит, воспаление мозговых оболочек и спинного мозга или более серьезные проблемы с сердцем.

При достижении болезни поздней стадии пациент может принимать оральные или внутривенные антибиотики. Больные с затяжным артритом проходят стандартную схему лечения, назначаемую при артрите.

Препараты, вызывающие брадикардию

Существуют препараты, которые при неправильном приеме могут вызвать замедленное сердцебиение. Среди их большого количества наиболее часто используются следующие.

Агалсидаз (Agalsidase)

Препарат применяется для ферментозаместительной терапии.

Наиболее распространенные побочные эффекты — озноб, лихорадка, чувство жара или холода, затрудненное дыхание, тошнота, отек лица, рта и горла, покраснение, головная боль, рвота, покалывание, усталость, зуд, боль в конечности, высокое кровяное давление, боль в груди , боль в горле, боль в животе, головокружение, быстрый сердечный ритм, заложенность носа, диарея, мышечная боль, боль в спине, бледность, медленная частота сердечных сокращений, крапивница, низкое кровяное давление, отек лица, сыпь и сонливость.

Бисопролол

Относится к бета-адреноблокаторам селективного действия. При правильном назначении позволяет проходить лечение с минимальными побочными действиями или вовсе без них.

Наиболее распространенные побочные эффекты — судороги брюшной полости, диарея, головокружение, усталость, депрессия, головная боль, тошнота, импотенция, медленный сердечный ритм, низкое кровяное давление, онемение, покалывание, холодные конечности, боль в горле и одышка.

Цалфацтант (Calfactant)

Применяется для предотвращения развития дистресс-синдрома у недоношенных детей. Чаще всего не вызывает побочных действий, но иногда может способствовать развитию брадикардии и других признаков нарушения работы внутренних органов.

Наиболее распространенные побочные эффекты: посинение ребенка, респираторная обструкция, медленный сердечный ритм, рефлюкс поверхностно-активного вещества в эндотрахеальную трубку и потребность в проведении искусственной вентиляции легких.

Дексмедетомидин (Dexmedetomidine)

Седативное средство, которое должно приниматься и отменяться строго по рекомендациям врача, иначе возможно возникновение выраженных побочных действий.

Наиболее распространенные побочные эффекты — низкое артериальное давление, медленный сердечный ритм, сухость во рту.

Йопромид (Iopromide)

Рентгеноконтрастное вещество, которое используется для проведения различных диагностических исследований, чаще всего посредством рентгенографии.

Наиболее распространенные побочные эффекты — шоковое состояние, кома, инсульт, отек мозга, судороги, ненормальный сердечный ритм, остановка сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность, медленный сердечный ритм, посинение кожных покровов, низкое артериальное давление, затрудненное дыхание, отек легких, дыхательная недостаточность и аспирация.

Ремифентанил (Remifentanil)

Опиоидный анальгетик, который обладает мощным, хотя и коротким действием. Нередко сочетается в приеме с другими седативными лекарствами.

Наиболее распространенные побочные эффекты — тошнота, рвота, зуд, головная боль, повышенное потоотделение, дрожь, головокружение, низкое артериальное давление, медленный сердечный ритм, угнетение дыхания, жесткость мышц, озноб, покраснение, ощущение тепла или жара.

Ропивакаин (Ropivacaine)

Местный анестетик, который в основном используется в хирургии. Неправильное применение средства может привести к угнетению работы ЦНС и сердечной мышцы.

Наиболее распространенные побочные эффекты — низкое артериальное давление, тошнота, рвота, медленный сердечный ритм, лихорадка, озноб, боль, послеоперационные осложнения, заложенность носа, снижение всех видов ощущений, анемия, покалывание, головная боль, зуд и боль в спине

Верапамил (Verapamil)

Препарат часто используется для купирования приступов тахикардии, поэтому при передозировке может слишком замедлить сердечный ритм.

Наиболее распространенные побочные эффекты — запор, головная боль, респираторная инфекция верхних дыхательных путей, головокружение, усталость, отек в конечностях, тошнота, повышенное ферментообразование печенью, замедление сердечного ритма, покалывание и низкое артериальное давление.

В некоторых случаях проявляемая высокая токсичность препаратов купируется определенными схемами лечения, позволяющими снизить тяжесть и риск развития побочных действий. Подробности указаны в таблице ниже.

Табл. 2 Варианты лечения брадикардии, вызванной токсическим воздействием некоторых препаратов.

Препарат, вызывающий брадикардию Лечение Комментарий
Бета-блокатор Глюкагон

Антидот первой линии.

2-10 мг болюсно, затем 2-5 мг / ч инфузионно.

Инотропы: адреналин, добутамин, изопреналин

Конкурентные агонистов бета-рецепторов.

Высокие дозы часто требуются для преодоления эффекта бета-блокады.

Блокаторы кальциевых каналов Внутривенное введение кальция

Антидот первой линии.

Частично преодолевает блокаду кальция

Хлорид кальция или глюконат кальция можно назначать в виде болюсов или для инфузионного контроля.

Глюкагон Может использоваться в качестве болюса или инфузии: 2-10 мг болюса, затем 2-5 мг / ч инфузии.
Дигоксин Дигоксиноспецифические антитела (Fab-фрагменты) Антидот первой линии. Аллергенный и дорогой. Только для использования при опасных для жизни аритмиях, приписываемых дигоксину.

Видео: Таблетки от болей в сердце

Источник: arrhythmia.center

Обзор самых эфективных лекарств от аритмии с названием и ценой

Наименования медикаментов расположены по классам в соответствии с таблицей.

Класс I. Мембраностабилизирующие препараты

Вещества 1 класса регулируют фазы потенциала действия. В настоящее время ряд препаратов этого класса не производится и не применяется из-за низкой эффективности и серьезных побочных эффектов.

Новокаинамид

Цена: 120 руб.

Противоаритмические препараты при брадикардии

Активное вещество представлено прокаинамидом — модифицированной молекулой новокаина.

Производится российским производителем в форме таблеток и инъекционного раствора.

Лечение аритмии обусловлено кардиодепрессивным действием.

Подавляет проведение электрических импульсов, угнетает мышечный аппарат миокарда.

Не оказывает серьезного влияния на артериальное давление.

Показан для терапии:

  • Пароксизмальной тахикардии;

  • Трепетаний предсердий;

  • Мерцательной аритмии.

В инъекциях применяется для купирования острых состояний.

Обратите внимание! Инъекционный раствор вводится внутривенно только в условиях стационара.

Лекарство противопоказано при некоторых нарушениях сердечного ритма:

  • Атриовентрикулярной блокаде;

  • Кардиогенном шоке.

Почечная и сердечная недостаточность тяжёлой формы, гипертония также являются ограничениями к приему лекарства.

При приеме таблеток нужно придерживаться определённых правил:

  • Таблетки пить строго натощак, за 1 час до приема пищи;

  • Запивать молоком.

Требует частого применения — до 4 раз в сутки.

Во время терапии необходимо следить за работой сердца и регулярно измерять артериального давления.

Несмотря на отсутствие прямого гипотензивного действия, у лиц пожилого возраста может вызывать чрезмерное снижение давления.

Раздражает слизистую желудка, отрицательно влияет на систему крови.

При приеме медикамента могут появляться симптомы диспепсии — горечь во рту, тошнота и рвота, боли в эпигастрии.

Может вызывать сонливость, заторможенность, головокружения, головные боли, усиливающиеся из-за снижения давления.

Лидокаин

Цена: от 30 руб.

Лидокаин

Антиаритмическая активность обусловлена блокировкой натриевых каналов, локализованных в клеточных мембранах.

Уменьшает автоматизм миокарда, подавляет очаги возбуждения.

Не оказывает ярко выраженного кардиодепрессивного действия.

Практически не затрагивает уровень артериального давления, хотя в некоторых случаях может его незначительно снижать.

Отличается быстрым наступлением эффекта и кратковременным действием. Находит широкое применение как экстренная помощь в условиях стационара при острых кардиологических состояниях, например, при инфаркте миокарда или тяжёлых желудочковых аритмиях.

Раствор обладает хорошей переносимостью. В редких случаях отмечаются судороги.

Наиболее часто встречающиеся побочные явления:

  • Брадикардия, аритмии;

  • Чрезмерное снижение давления;

  • Заторможенность;

  • Головные боли;

  • Сонливость.

 

Этацизин

Цена: 1420 руб.

Этацизин

Польские таблетки с аритмогенным действием.

Терапевтический эффект от приема лекарства обусловлен блокирующим влиянием на клеточные мембраны и их проницаемость.

Снижает проводимость и сократимость миокарда.

Улучшение наступает спустя 1-2 дня после начала лечения.

Список показаний для назначения препарата аналогичен другим мембраностабилизаторам.

Применение медикамента ограничено при тяжелых патологиях сердца органической природы.

Не совместим с другими препаратами I класса.

Таблетки принимают 2-3 раза в день.

Негативно влияет на внутрижелудочковую проводимость, сократимость миокарда, оказывает аритмогенное действие (провоцирует появление аритмии), особенно после перенесённого инфаркта миокарда.

Головокружение, пошатывание при ходьбе, вялость и головные боли – наиболее часто встречающиеся побочные эффекты. Как правило, после адаптации (спустя 3-4 дня после начала приема) эти симптомы сходят на нет.

 

Пропанорм

Цена: 360 руб.

Пропанорм

Активное вещество представлено пропафенононом, веществом класса C1.

Антиаритмическая эффективность обусловлена мембраностабилизирующим и местноанестезирующим воздействием на кардиомиоциты (сердечные клетки).

На фоне сердечной недостаточности уменьшает сократительную способность миокарда.

Подавляет электрофизиологические процессы в сократительных волокнах, волокнах Пуркинье. Благодаря этому снижается скорость реполяризации, а ЭРП удлиняется.

Выраженность эффекта выше в участках с ишемией.

Терапевтическое действие сохраняется около 12 ч.

Применение препарата целесообразно для лечения:

  • Трепетаний, фибрилляций предсердий, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта;

  • Предсердно-желудочковой тахикардии;

  • Экстрасистолии (желудочковой и наджелудочковой).

Указанное средство является резервным и применяется в тех случаях, когда другие медикаменты оказывается малоэффективными.

При приеме таблеток возможны следующие побочные эффекты:

  • Нарушение сердечного ритма;

  • Бронхоспазм;

  • Ухудшение работы пищеварительного тракта с сопутствующим дискомфортом;

  • Повышенная утомляемость, вялость.

Препарат противопоказан при тяжёлой форме сердечных заболеваний, в том числе при хронической сердечной недостаточности и/или инфаркте миокарда.

Особая осторожность требуется при лечении:

  • Больных с бронхиальной астмой и другими патологиями, характеризующимися сужением просвета бронхов;

  • Пациентов с кардиостимулятором;

  • Лиц пожилого возраста.

При замедленном сердечном ритме и пониженном давлении антиаритмическое средство использовать нельзя.

 

Ритмонорм

Цена: 500 руб.

Ритмонорм

Американский оригинальный препарат с пропафеноном в таблетках.

Отличается высоким качеством.

 

Пропафенон

Цена: 240 руб.

Пропафенон

Доступный заменитель Ритмонорма и Пропанорма от македонского изготовителя.

Главное преимущество — доступная стоимость.

Класс II: бета-адреноблокаторы

При выработке в организме адреналина и катехоламинов раздражаются бета-адренорецепторы в миокарде. Возникает аритмия и нестабильность электрофизиологических процессов.

Антиаритмический эффект адреноблокаторов обусловлен блокирующим влиянием на специфические участки – бета-адренорецепторы, расположенные в клетках сердца и коронарных сосудах.

Такие рецепторы встречаются не только в сердечно-сосудистой системе, но и в других органах — в матке и бронхах.

Одни препараты действуют на все адренорецепторы и являются неселективными, другие – выборочно, только на расположенные в сердце и сосудах (селективные средства).

При выборе лекарства врач учитывает этот момент, чтобы исключить нежелательные побочные явления.

В настоящее время используются оба класса бета-адреноблокаторов.

Анаприлин

Цена: от 30 руб.

Анаприлин

Препарат содержит пропранолол.

При приеме таблеток отмечаются следующие фармакологические эффекты:

  • Стабилизируются мембраны;

  • Снижается возбудимость и сократимость миокарда, его потребность в кислороде;

  • Урежается сердечный ритм;

  • Сокращаются эктопические очаги возбуждения;

  • Угнетается автоматизм синусового узла;

  • Снижается артериальное давление.

Стабильный эффект отмечается через 2 недели курсового лечения.

Лекарство не является селективным, поэтому оказывает воздействие на другие системы и органы:

  • Повышает тонус матки и усиливает её сокращения;

  • Подавляет центральную нервную систему (в больших дозировках);

  • Сокращает синтез водянистой влаги в камере глаза, тем самым снижает внутриглазное давление;

  • Стимулирует тонус бронхов.

Нашел применение при лечении:

  • Стенокардии;

  • Артериальной гипертонии;

  • Тахикардии;

  • Экстрасистолии;

  • Диффузном токсическом зобе;

  • Мерцания предсердий;

  • Эссенциальном треморе;

  • Для профилактики приступов мигрени.

Таблетки нельзя использовать при вазомоторном рините.

Ряд болезней сердца и сосудов являются ограничением к применению, среди них:

  • Уреженная частота сердечного ритма;

  • Острые и тяжелыеткардиологические патологии;

  • Пониженное давление;

  • Синоатриальная блокада;

  • Облитерирующие заболевания артерий;

  • Слабости синусового узла;

  • Нарушение метаболических процессов, включая сахарный диабет.

Режим дозирования зависит от диагноза.

Кратность применения — 2-3 раза в сутки.

 

Беталок Зок

Цена: от 270 руб.

Беталок ЗОК

Оригинальный английский продукт с метопрололом селективно действует на бета-адренорецепторы.

Лекарство снижает влияние катехоламинов, вырабатывающихся при стрессе.

Препятствует учащению сердцебиения, сократимости сердца и повышению давления.

Отличие данного антиаритмического средства — пролонгированный эффект за счёт замедленного высвобождения. Концентрация лекарственного вещества в плазме крови постоянна и гарантирует стойкий клинический эффект в течение суток.

Благодаря замедленному всасыванию обладает мягким действием и не вызывает побочных эффектов, обусловленных одномоментным приемом высокой дозы. При приеме таблеток с модифицированным высвобождением отсутствуют слабость, резкое снижение давления и брадикардия, характерные для бета-адреноблокаторов с коротким действием.

Терапевтический эффект продолжается около суток, поэтому достаточно принять 1 таблетку в день.

Оказывает кардиотропное действие. Препятствует развитию частого осложнения — гипертрофии левого желудочка, возникающей при патологиях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышением давления в кровяном русле.

Уменьшает вероятность повторных инфарктов миокарда.

Обратите внимание! Таблетки можно принимать после излечения острой фазы инфаркта.

Показан для лечения:

  • Желудочковых экстрасистолий;

  • Тахикардии;

  • Приступов мигрени;

  • Фибрилляций предсердий.

Ограничения к применению аналогичны другим бета-адреноблокаторам.

Эгилок

Цена: от 150 руб.

Эгилок

Венгерский аналог Беталок Зок.

Однако, в отличие от оригинального средства, не обладает замедленным высвобождением. Поэтому при приеме лекарства отмечаются пиковые концентрации вещества в крови, из-за чего могут возникать дополнительные побочные эффекты.

Лекарство требуется принимать 2 раза в день.

 

Метокард

Цена: от 70 руб.

Метокард

Польский препарат с характеристиками, как у Эгилока.

Отличается доступной ценой.

 

Метопролол

Цена: 40 руб.

Метопролол

Российский дешевый аналог Беталока. Также не обладает пролонгированным действием.

 

Конкор

Цена: 190 руб.

Конкор

В состав норвежского лекарства входит селективный блокатор бета-адренорецепторов — бисопролол.

После приема таблетки через 1-2 ч развивается терапевтический эффект, продолжающийся около суток.

Оказывает комплексное действие на сосуды и сердце:

  • Уменьшает сердечный выброс;

  • Влияет на физиологический процесс, ответственный за повышение давления (угнетает выработку ренина в почках);

  • Расширяет сосуды;

  • Понижает повышенное давление;

  • Способствуют лучшему снабжению миокарда кислородом;

  • Сокращает частоту сердечных сокращений.

Применение таблеток целесообразно при:

  • Хронической сердечной недостаточности;

  • ИБС;

  • Артериальной гипертензии;

  • Стенокардии.

Как правило, хорошо переносится.

 

Бисопролол

Цена: от 100 руб.

Бисопролол

Дешевый заменитель Конкора от отечественного производителя.

 

Коронал

Цена: от 190 руб.

Коронал

Чешское антиаритмическое средство с бисопрололом.

 

Бипрол

Цена: от 190 руб.

Бипрол

Селективный бета-адреноблокатор на основе бисопролола производства России.

 

Нипертен

Цена: 150 руб.

Нипертен

Качественный дженерик Конкора производства Словении.

Продаётся в выгодных расфасовках — по 30 и 100 таблеток.

 

Арител

Цена: от 120 руб.

Арител

Российский препарат с бисопрололом по своим свойствам аналогичен Конкору и его заменителям.

 

Бисогамма

Цена: от 130 руб.

Бисогамма

Немецкое антиаритмическое средство с бисопрололом.

 

Кординорм

Цена: от 150 руб.

Кординорм

Исландский медикамент с бисопрололом.

Дополнительно производится в выгодных упаковках по 90 таблеток.

 

Атенолол

Цена: от 50 руб.

Атенолол

Относится к селективным бета-адреноблокаторам. Его стоимость, независимо от производителя, не превышает 100 руб.

По фармакологическим свойствам схож с препаратами бисопролола.

Также обладает продолжительным действием, принимается 1 раз в день.

В некоторых случаях способен сильно замедлять сердечные сокращения, вызывать атриовентрикулярную блокаду.

Показан для лечения тахиаритмий.

Класс III: блокаторы калиевых каналов

Лекарственные средства этой группы оказывают противоаритмическое действие, обусловленное пролонгированием реполяризации и удлинением рефрактерного периода, и, как следствие, увеличением потенциала действия у кардиомиоцитов.

Такие антиаритмические медикаменты препятствуют транспортировке ионов калия через клеточную мембрану, блокируют кальциевые и натриевые каналы, тем самым снижают чувствительность адренорецепторов к медиаторам стресса.

Расширяют сосуды.

Кордарон

Цена: от 300 руб.

Кордарон

Положительно влияет на энергетический обмен в миокарде.

Снижает давление, замедляет сердечный ритм.

Терапевтическое действие развивается постепенно.

Эффект от приема сохраняется в течение 2-3 месяцев.

Препарат содержит йод. При длительном применении может окрашивать кожу в фиолетовый цвет, отрицательно влияет на состояние щитовидной железы и гормональной регуляции в целом.

Использование таблеток целесообразно для профилактики и лечения:

  • Тахикардии;

  • Экстрасистолии;

  • Трепетаний предсердий.

Хорошо зарекомендовал себя как профилактическое средство для уменьшения приступов стенокардия.

Как и другие антиаритмические средства нельзя использовать при брадикардии и сниженном давлении, беременности.

Во время лечения препаратом повышается чувствительность кожных покровов к солнечному излучению, поэтому необходимо пользоваться солнцезащитными средствами и избегать посещения солярия.

Изменяет вкусовые ощущения.

Негативно влияет на здоровье печени.

Лекарство не рекомендуется принимать водителям из-за снижения концентрации внимания, заторможенности нервной системы.

 

Амиодарон

Цена: от 150 руб.

Амиодарон

Российский бюджетный заменитель кордарона.

Сотагексал

Цена: от 90 руб.

СотаГЕКСАЛ

Швейцарское антиаритмическое средство двойного действия.

Оно оказывают следующие эффекты:

  • Неселективно блокирует бета-адренорецепторы;

  • Подавляет кальциевые каналы.

Это проявляется следующими фармакологическими эффектами:

  • Удлиняет абсолютный рефрактерный период, потенциал действия;

  • Замедляет сердечный ритм и AV проводимость

  • Подавляет сократимость миокарда.

Показан для лечения мерцательной аритмии и тахикардии.

Влияет на дыхательную систему, поэтому больным с ХОБЛ и бронхиальной астмой не рекомендуется пить соталол.

Класс IV: блокаторы кальциевых каналов

Положительные результаты от назначения таких антиаритмических препаратов обусловлена блокировкой медленных кальциевых каналов.

Ухудшенный транспорт ионов кальция угнетает проводимость миокарда. При этом удлиняется рефрактерный период в атриовентрикулярном узле.

Лекарства этой группы защищают сердце от отрицательного влияния стимулов чрезмерно высокой частоты. Снижают автоматизм синоатриального узла.

Антиаритмический эффект сочетается с гипотензивным и сосудорасширяющим действием.

Инъекционные растворы и таблетки применяют:

  • Для купирования гипертонического криза (в инъекционной форме);

  • В терапии артериальной гипертензии;

  • Для профилактики и лечения наджелудочковых аритмий.

Препараты этого класса имеют характерные побочные эффекты:

  • Отёки лодыжек;

  • Прилив крови и покраснение лица;

  • Чрезмерное снижение давления;

  • Возникновение брадикардии (замедления сердцебиения).

Дилтиазем

Цена: от 100 руб.

Дилтиазем

Принимается трижды в день.

Необходимую дозировку выбирает врач, учитывая состояние пациента. При недостаточной эффективности дозировку можно увеличить.

 

Верапамил

Цена: от 60 руб.

Верапамил

Режим дозирования индивидуальный, в среднем требуется 3 приёма в сутки.

 

Изоптин SR

Цена: от 450 руб.

Изоптин СР

Американский оригинальный препарат, содержащий пролонгированную форму верапамила.

Такая форма выпуска обеспечивает постоянство концентрации лекарственного вещества в плазме крови, поэтому побочных явлений в виде резких скачков давления и частоты пульса не отмечается.

Принимается 1 раз в сутки.

Другие антиаритмические средства

Сюда относится ряд препаратов, применяющихся при аритмии как самостоятельное или вспомогательное средство.

Дигоксин

Цена: от 50 руб.

Дигоксин

Производится в таблетках и ампулах с раствором для инъекций.

Являясь с сердечным гликозидом, возбуждает нервные окончания, локализованные в сердце, рефлекторно замедляя частоту его сокращений.

Влияет на транспорт ионов через мембрану:

  • Снижает проникновение ионов К+;

  • Увеличивает концентрацию Na+.

Повышает силу сокращений миокарда, ударный объем крови возрастает.

Присутствует сосудорасширяющий эффект.

На положительный результат влияет ряд факторов:

  • Приема пищи и других медикаментов;

  • Лекарственная форма;

  • Здоровье пищеварительного тракта.

Достаточно серьезное средство, пить которое без рекомендации врача нельзя из-за возможной передозировки. При этом развиваются следующие симптомы:

  • Боли различной локализации;

  • Аритмия;

  • Тошнота, рвота, боли в животе;

  • Нарушение зрения (точки перед глазами, желто-зеленые пятна).

 

Кораксан

Цена: от 1150 руб.

Кораксан

Французское антиаритмическое средство на основе вещества последнего поколения – ивабрадина, разработанного в Европе.

Оказывая влияние на If-каналы синусового узла, препятствует возникновению спонтанной диастолической деполяризации. Нормализует сердечный ритм, не влияя на скорость электрофизиологических процессов и сократимость миокарда.

Повышает толерантность к физической нагрузке.

Препятствует развитию гипоксии в клетках миокарда, осложнений в виде ишемической болезни сердца.

Лекарство прошло множество клинических испытаний, подтвердивших безопасность и положительные результаты от его применения.

Не оказывает отрицательного влияния на эндокринные процессы. Уровень жиров и глюкозы не изменяется.

Одобрен к применению при сахарном диабете.

При длительном лечении (больше 1 года) отмечается устойчивое снижение тахикардии.

Возможный побочный эффект — изменение цветовосприятия, чувствительность к яркому свету.

Показан для больных со стенокардией, сопровождающейся нормальным синусовым ритмом.

Ограничения в применении аналогичны бета-адреноблокаторам.

 

Бравадин

Цена: 500 руб.

Бравадин

Аналог Кораксана от компании, специализирующейся на производстве качественных дженериков.

Отличается наличием в ассортименте выгодных упаковок по 56 таблеток.

 

Раеном

Цена: от 600 руб.

Раеном

Венгерский противоаритмический препарат с ивабрадином.

 

Панангин

Цена: от 150 руб.

Панангин

Витаминное средство, содержащее соли калия и магния, используется в качестве вспомогательного средства. Антиаритмический эффект обусловлен нормализацией метаболических процессов.

Препарат оказывает положительный эффект при изменении ритма, обусловленном нарушением электролитного баланса.

Передозировка может спровоцировать угнетение дыхания.

Лекарство отпускается без рецепта врача и может использоваться с целью профилактики.

Витамины усиливают эффективность других сердечно-сосудистых медикаментов и положительно влияют на нервную регуляцию.

 

Аспаркам

Цена: от 60 руб.

Аспаркам

Отечественный бюджетный заменитель Панангина.

 

Подводя итоги обзора

Как видим, самостоятельно выбрать средство для лечения аритмии не получится. Для того чтобы эффективно справиться с нарушением ритма и не навредить здоровью, нужно выяснить, чем вызвано изменение частоты сокращений сердца, и только тогда приступать к лечению медикаментами.

Список оригинальных антиаритмических средств высокого качества:

  • Кораксан;

  • Изоптин;

  • Беталок зок;

  • Конкор.

Они отличаются замедленным высвобождением, обладают хорошей переносимостью и реже вызывают негативные эффекты, т.к. лекарственное вещество постоянно работает и поддерживает показатели на нужном уровне.

Оптимальная альтернатива дорогих средств – их аналоги.

Наименования заменителей, оптимальных по цене и качеству:

  • Бравадин;

  • Раеном;

  • Нипертен;

  • Эгилок.

К самым бюджетным средствам относятся:

  • Бисопролол;

  • Верапамил;

  • Сотагексал;

  • Метопролол;

  • Атенолол;

  • Анаприлин;

  • Аспаркам.

В любом случае, препараты для сердца должны приниматься с назначения врача после тщательного обследования.

Если Вам доводилось принимать антиаритмические лекарства, предлагаем поделиться своим опытом в комментариях.smiley

Источник: plannt.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.