Гиперхолестеринемия причины ее возникновения

Гиперхолестеринемия – симптом, обозначающий повышенное содержание холестерина крови. Исключение – наследственные формы гиперхолестеринемии, которые считают самостоятельной нозологической единицей.

Атеросклеротическая бляшка

Холестерин – это липофильный спирт, нерастворимый в воде. Его большая часть (80%) синтезируется печенью, остаток поступает с едой. Органическое соединение выполняет ряд важных функций:

  • необходим для синтеза витамина D, стероидных гормонов;
  • основа для синтеза жирных кислот;
  • регулирует проницаемость клеток;
  • защищает эритроциты от гемолитических ядов.

Холестерин не может самостоятельно путешествовать по кровеносному руслу, основа которого вода. Его транспортом занимаются липопротеиды – сложные комплексы, состоящие из молекулы белка и жира. Чем больше в их составе жира, тем меньше их плотность. По этому показателю различают липопротеиды очень низкой (ЛПОНП), низкой (ЛПНП), средней (ЛПСП), высокой плотности (ЛПВП), а также самые крупные молекулы – хиломикроны. Сумма всех видов липопротеидов это «общий холестерин», один из самых важных биохимических показателей обмена жиров.


ЛПНП, ЛПОНП считают атерогенными – способствующими развитию атеросклероза. Связанный с ними холестерол – «плохим». ЛПВП напротив антиатерогенные вещества, то есть такие, которые препятствуют атеросклеротическим отложениям. Связанный с липопротеидами высокой плотности стерол называют «хорошим».

При нормальном уровне, соотношении этих веществ риск развития атеросклероза незначительный. Все меняется, когда баланс нарушается. Излишек атерогенных липопротеидов «цепляется» за любые неровности, шероховатости стенки сосуда. К маленьким пятнышках приклеиваются новые, они растут, постепенно затрудняя кровоток. В конечном итоге образование может достигнуть такого размера, что перекроет просвет сосуда.

Код по мкб-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра различные типы гиперхолестеринемии отнесены к группе Е78. В отдельную подгруппу Е 78.0 выделена чистая гиперхолестеринемия, включающая 5 типов патологий:

  • гиперлипидемия (А группа);
  • гипер-β-липопротеинемия;
  • гиперлипопротеинемия с ЛПНП;
  • семейная гиперхолестеринемия;
  • гиперлипопротеинемия Фредриксона, тип ІІа.

В мкб-10 гиперхолестеринемия как отдельное заболевание также включена в группу 78.2

Семейная гиперхолестеринемия

Заболевание обусловлено генетическим нарушением обмена жиров. Она бывает двух типов: гомозиготная – дефектный ген получен от обеих родителей, гетерозиготная – от одного. Первое заболевание более редкое (1 чел. на 1 000 000), но гораздо более тяжелое. Уровень холестерина при нем превышает норму в 4-6/более раз. Вторая патология распространена шире (1 чел. из 500), зато менее опасная. Уровень стерола выше показателей здорового человека в 2-3 раза.

Люди с таким заболеванием находятся в группе риска раннего развития атеросклероза, а также его осложнений: ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда.

Причины

В большинстве случаев причина гиперхолестеринемии – погрешности образа жизни. Прежде всего, неправильное питание. Когда в рационе содержится избыток транс-жиров, насыщенных жиров, сахара, холестерола (менее существенно), это приводит к росту концентрации ОХ и ЛПНП. Нарушению жирового обмена способствует малоподвижный образ жизни.

К независящим от человека причинам относятся генетические. Дефект одного из генов 19-й хромосомы, наследуемый от одного или обоих родителей, приводит к нарушению жирового обмена, не зависящего от питания.

Группы риска

Часть населения более остальных подвержена развитию гиперхолестеринемии. К факторам риска относятся:


  • Пол. У женщин после менопаузы уровень «плохих» липопротеидов возрастает.
  • Возраст. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 в группе риска.
  • Семейный анамнез. Гиперхолестеринемия чаще развивается у людей, чьи родители/братья, сестры страдали от проявлений сердечных заболеваний до 55 лет (мужчины) или до 65 лет (женщины).
  • Ожирение. Индекс массы более 30.
  • Обхват талии. Вероятность развития гиперхолестеринемии выше у мужчин с обхватом талии более 102 см, а также женщин с объемом более 89 см.
  • Курение. Компоненты табачного дыма способны повреждать стенки сосудов, делая их прекрасной платформой для прикрепления атеросклеротических бляшек. Курение влияет на концентрацию «плохих», «хороших» липопротеинов: повышает уровень первых, снижает вторых.
  • Диабет. Высокий сахар крови способствует росту ЛПНП, уменьшению концентрацию ЛПВП. Также он может повреждать внутреннюю оболочку артерий.

Диагностика

Большинство людей с высоким уровнем холестерина не имеют никаких симптомов, пока связанные с атеросклерозом заболевания не проявят себя.

Проявления гиперхолестеринемии


У людей с наследственной формой заболевания образовываются ксантомы – кожные узелки, заполненные холестеролом. Характерные места – различные сухожилия, особенно любимы ими ахиллы. Нередко плоские узелки величиной от горошины до фасоли отмечают на веках. Такие новообразования называют ксантелазмами.

Людям старше 20 лет рекомендуется раз/5 лет сдавать анализ крови, включающий: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин. Поскольку гиперхолестеринемия на начальном этапе развивается без симптомов, это единственный способ вовремя ее диагностировать. Всем, кто находятся в группе риска, рекомендовано более частое тестирование. Касается пациентов, чьи родственники в раннем возрасте имели проблемы с сердцем или повышенный уровень холестерина. Особенно внимательным к своему здоровью необходимо быть тем, у кого этими родственниками являются родители, бабушки или дедушки.

Нормальные показатели жирового обмена здоровых людей:

  • ОХ – менее 5,0 ммоль/л (< 190 мг/дл);
  • ЛПВП – более 1,0 ммоль/л (> 40 мг/дл) у мужчин и более 1,2 ммоль/л (> 45 мг/дл) у женщин;
  • ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л (< 115 мг/дл);
  • триглицериды – менее 1,7 ммоль/л(< 150 мг/дл).

Для больных ИБС, а также сахарным диабетом нормальным уровнем считается:

  • ОХ – менее 4,5 ммоль/л (< 175 мг/дл);
  • ЛПНП – менее 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл).

Вовремя взятый под контроль холестерин снижает риск развития сердечных патологий, инфаркта, смерти вследствие заболеваний сердца, даже если они уже есть.

Кроме анализа крови терапевт проведет общий осмотр, изучит историю болезни пациента, померяет пульс, давление, послушает сердце. При наличии подозрений на наличие сердечно-сосудистых патологий врач направит человека на прием кардиолога.

Детям, молодым людям также рекомендуется контролировать уровень холестерола дважды: в возрасте 9-11 лет, а затем 17-21 лет. При подозрении на наличие наследственного заболевания, тестирование могут назначить в более раннем возрасте. Не стоит сдавать кровь на холестерин подросткам (12-16 лет) из-за риска получения ложноположительных результатов, связанных с половым созреванием.

Особенности лечения

На начальных стадиях гиперхолестеринемии, если заболевание не является наследственным, многим людям достаточно пересмотреть образ жизни. Изменить свой рацион, начать больше двигаться. Лечение лекарствами имеет смысл, если перемены не помогают.

Диета, примерное меню

Самой эффективной диетой для снижения холестерина признана вегетарианская. Людям, которые не могут найти в себе силы отказаться от мяса, советуют хотя бы уменьшить потребление красного мяса (свинины, говядины). Заменителем могут выступать бобовые, курица, кролик.

Рацион питания


Ваша диета станет здоровее, если вы будете следовать следующим советам:

Выбирайте здоровые жиры. Насыщенные увеличивают уровень холестерина, ЛПНП. Красное мясо, яйца, цельные молочные продукты – основные источники таких липидов. Замените их растительным маслом, орехами, семечками.

Избегайте транс-жиров. Их очень много во всевозможных снеках и фаст-фудах. Добросовестные производители указывают количество транс-жиров на упаковке.

Ограничьте потребление холестерина: мясо, яичные желтки, необезжиренные молочные продукты.

Ешьте цельнозерновые каши. Овсянка, гречка, пшено, рис, макароны из твердых сортов пшеницы содержат клетчатку, витамины, минералы, которые необходимы организму.

Сделайте упор на фрукты, овощи. Эти продукты богаты пищевыми волокнами, витаминами, минералами. Самыми полезными считаются сезонные овощи.

Добавьте к своему рациону палтуса, тунца, треску, сельдь, скумбрию, лосось. Эти виды рыб содержат гораздо меньше насыщенных жиров, холестерина, чем курятина, говядина, свинина. Лосось, сельдь, скумбрия – хороший источник омега-3-жирных кислот, необходимых для здорового сердца.

Умеренные дозы алкоголя способны увеличивать концентрацию «полезных» липопротеидов, но не настолько, чтобы рекомендовать его как способ лечения. Злоупотребление приводит к нарушению работы печени, увеличивает риск развития атеросклероза, а также многих других заболеваний.

Идеальный рацион должен включать (% от общего числа калорий):

  • насыщенные жиры – менее 7%;
  • мононенасыщенные жиры – 20%;
  • полиненасыщенные жиры – 10%;
  • белки – 15%;
  • углеводы — 50%;
  • пищевые волокна — 25 г/день;
  • холестерол – менее 200 мг/день.

Как может выглядеть ваше меню на день?

  • Завтрак: овсянка с бананом, апельсиновый сок, тост, кофе или чай.
  • Обед: порция овощного супа, яблоко, салат из помидоров, капусты, зелени, заправленный нежирной сметаной, рыба, компот.
  • Ужин: рис, нежирный сыр, салат из сезонных овощей, фасоль.
  • Перекусы: овощи, орехи, семечки, морковь.

Лекарственные препараты

Гиперхолестеринемия – редкая проблема, вылечить которую многим удается без лекарств. Все препараты назначаются только когда диета, физическая активность оказываются неэффективными. Врач может прописать таблетки для снижения холестерина пациентам, у которых вероятность развития осложнений очень высока. Прием лекарств не исключает необходимость следовать диете. Напротив, правильное питание – обязательное условие медикаментозной терапии.

Существует 5 групп лекарств, применяемых для коррекции уровня холестерина:

  • Статины, другое название ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. К ним относятся ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин. Статины блокируют работу фермента, необходимого для синтеза холестерола. Обладают способностью снижать уровень холестерина, «вредных» липопротеидов, повышать «хороших».

  • Секвестранты желчных кислот. Самые типичные представители группы – холестирамин, а также колестипол. Эти препараты связывают свободные желчные кислоты организма, выводятся с калом. Единственный способ борьбы с дефицитом жирных кислот – расщепление холестерина. Эту группу препаратов назначают редко из-за их способности понижать уровень «хороших» липопротеидов.
  • Витамин В3 (РР, никотиновая кислота). Ее большие дозы обладает холестеринснижающими свойствами.
  • Фибраты. Гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат назначаются людям прежде всего для борьбы с повышенным уровнем триглицеридов.
  • Ингибиторы абсорбции холестерола. 20% стерола организм получает из пищи. Препараты этой группы уменьшают усвояемость холестерина из еды. Типичный представитель класса – Эзетимиб.

Статины – препараты первого выбора.

Осложнения гиперхолестеринемии

Если гиперхолестеринемию не лечить, на стенках сосудов начнут появляться отложение холестерина, липопротеидов. По мере роста просвет артерии будет сужаться, вплоть до его полной закупорки – атеросклероз. Болезнь может привести к таким серьезным осложнениям:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • приступ стенокардии;
  • гипертензия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • патологии периферического кровообращения.

Профилактика

Профилактика не наследственной гиперхолестеринемии во многом сходна с лечением:

  • диета с низким содержанием соли, насыщенная фруктами, овощами, цельнозерновыми кашами;
  • ограничение потребления животных жиров;
  • умеренное потребление «хороших жиров»;
  • отказ от курения;
  • не менее 30 минут физических упражнений ежедневно (хотя бы быстрая ходьба);
  • ограничение алкоголя;
  • своевременная сдача анализа крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.

Литература

  1. Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM. High Cholesterol, 2016
  2. Jacquelyn Cafasso. Symptoms of High Cholesterol, 2016
  3. Raul D. Santos, MD, PhD, MSc. Hypercholesterolemia, 2018

Источник: sosudy.info

Что такое гиперхолестеринемия

В крови человека содержатся два вида холестерина: липопротеины высокой плотности, которые предохраняют органы от развития атеросклероза, и липопротеины низкой плотности, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых болезней.

У каждого второго человека на планете уровень ОХ превышает норму и составляет 5 ммоль на литр крови. При чистой гиперхолестеринемии этот показатель превышает 5,18 ммоль/л. Такое состояние способствует развитию атеросклероза, сердечных заболеваний, инсульта.

Уровень холестерина в крови

Причины


Основным фактором развития гиперхолестеринемии считается несбалансированное питание и неправильный образ жизни.

Когда в рационе человека в большей степени содержатся насыщенные и транс-жиры, сахар или холестерол, нарушается жировой обмен веществ, что и приводит к увеличению общего холестерина и липопротеинов низкой плотности.

Еще одной распространенной причиной заболевания является генетическая предрасположенность. Когда один из родителей наследует мутантный ген 19-ой хромосомы, у человека нарушается жировой обмен вне зависимости от образа жизни и рациона.

Развитие семейной гиперхолестеринемии обуславливается мутацией в одном из генов:

  1. LDLR. Этот ген отвечает за работу рецептора липопротеинов низкой плотности. При мутации его активность сильно снижается, нарушается выведение ЛПНП из кровотока. На эту мутацию приходится от 85 до 90% случаев от всех заболеваний гиперхолестеринемией.
  2. APOB. При этой мутации меняется структура аполипротеина В100, который входит в группу липопротеинов низкой плотности и обеспечивает связь группы с рецептором. Такая мутация встречается примерно в 5-10% случаев заболевания.
  3. PCSK9. Продукт этого гена – пропротеиновая конвертаза субтилизин-кексинового типа. Изменения в гене способствуют тому, что активность фермента повышается, а активность рецепторов, наоборот, – уменьшается.

Pcsk9 ингибиторы механизм действия

Развитие вторичной гиперхолестеринемии можно наблюдать и при течении некоторых заболеваний, если они нарушают работу внутренних органов:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания печени;
  • Дефицит гормонов щитовидной железы — гипотиреоз;
  • Поражение почек;
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

На развитие болезни влияет не только поражение внутренних органов, но и иные факторы, связанные с особенностью организма.

Например:

  • Пол. Наиболее подвержены гиперхолестеринемии женщины, достигшие менопаузы.
  • Возраст. В группу риска входят женщины, возраст которых превышает 55 лет, и мужчины старше 45 лет.
  • Генетические заболевания. Особенно часто холестериновую болезнь можно диагностировать у тех людей, чьи близкие родственники в раннем возрасте страдали от сердечных патологий.
  • Избыточный вес. С большей вероятностью нарушение жирового баланса появится у человека, чей индекс массы тела превышает 30 единиц.
  • Обхват талии. Наиболее подвержены болезни мужчины, у которых этот показатель превышает 102 сантиметра, и женщины, у которых объем больше 89 сантиметров.

Избыточный вес

И не стоит забывать о вредных привычках. Курение табака приводит к истончению стенок сосудов, делая их более подверженными прикреплению холестериновых бляшек.

Помимо этого, вредная привычка способствует уменьшению концентрации “хороших липопротеинов” и увеличение — “плохих”.

Виды

Деление на виды осуществляется по классификации Фредриксона — в зависимости от развития заболевания. Всего в этом случае различают три разновидности гиперхолестеринемии:

  1. Первичная (семейная). Это тот вид болезни, который был вызван генетической предрасположенностью. Если мутантный ген был передан от обоих родителей ребенку, то гиперхолестеринемия считается гомозиготной, а если лишь одним — гетерозиготной. Развитие патологии можно наблюдать уже с младенчества.
  2. Вторичная. Начало болезни было вызвано течением другого заболевания.
  3. Алиментарная. Здесь причиной патологии является неправильный образ жизни и избыток насыщенных жиров в рационе.

Неправильный образ жизни

Также Всемирная организация здравоохранения классифицировала чистую гиперхолестеринемию по следующим формам:

  • Тип 1 — наследственная гиперхиломикронемия;
  • Тип 2а — наследственная гиперхолестеринемия;
  • Тип 2б — комбинированная гиперлипидемия;
  • Тип 3 — наследственная дис-бета-липопротеинемия;
  • Тип 4 — эндогенная гиперлипидемия;
  • Тип 5 — наследственная гипертриглицеридемия.

Гиперхолестеринемия классификация

Признаки чистой гиперхолестеринемии

Если концентрация общего холестерина и липопротеинов низкой плотности не сильно отличается от нормальных показателей, то внешних изменений у пациента практически не наблюдается. Симптомы болезни начинают проявляться, только когда болезнь переходит в острую форму.

Для чистой гиперхолестеринемии характерны следующие признаки:

  1. Появление на кожи плотных жировых узелков — ксантом. Основное место их локализации — это сухожилие. Наиболее подвержены жировикам ахиллово соединение и места соединения фаланг пальцев.
  2. Отложение холестерина под кожей век. Зрительно это проявляется как появление желтых подкожных узелков.

Нередко при внешнем осмотре глаз можно заметить наличие белого или серого ободка вокруг радужной оболочки.

Осложнения

Наиболее часто высокие значения ОХ и ЛПНП приводят к появлению атеросклеротического заболевания.

Для этой патологии характерны изменения, которые происходят в стенках сосудов. Как следствие — развитие сердечно-сосудистых болезней: ишемия миокарда или мозговых сосудов, атеросклероз магистральных артерий.

Также гиперхолестеринемия может вызвать осложнения в виде:

  • Инфаркта миокарда;
  • Ишемического инсульта;
  • Геморрагического инсульта;
  • Закупорки магистральных сосудов;
  • Острого коронарного синдрома.

Инфаркт миокарда

Диагностика

Точная постановка диагноза возможна только после врачебного обследования и полной лабораторной диагностики, которая включает в себя биохимический анализ крови и липидограмму. Последняя показывает не только повышение общего холестерина, но и гипербетахолестеринемию и гипертриглицеридемию.

Первичная диагностика пациента проходит по следующей схеме:

  • Осмотр пациента для выявления внешних признаков заболевания.
  • Сбор анамнеза, который включает в себя жалобы больного, информацию о генетических заболеваниях и о врожденных патологиях.
  • Аускультация — выслушивание работы внутренних органов при помощи фонендоскопа или стетоскопа.
  • Измерение артериального давления.

После внешнего осмотра пациенту придется пройти лабораторную диагностику. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови для выявления концентрации липопротеинов и диагностики уровня
  • Креатинина, глюкозы и мочевой кислоты;
  • Липидограмма — она позволяет сделать выводы о причине заболевания;
  • Анализ крови с применением иммунологических тестов.

Иммунологический метод исследования

При подозрении на чистую гиперхолестеринемию обязательно тестирование близких родственников для определения генетической предрасположенности.

Лечение

Терапия заболевания зависит от того, что именно привело к ее развитию. В случае, если гиперхолестеринемия появилась из-за избытка в рационе насыщенных жиров, пациенту достаточно скорректировать свое питание и образ жизни.

Если же причинами болезни стали другие патологии или генетическая предрасположенность, врач может назначить медикаментозное лечение.

Питание

Иногда, когда индекс холестерина превышен незначительно, для нормализации состояния пациенту достаточно скорректировать образ жизни и придерживаться рекомендаций по питанию.

Здоровое пищевое поведение

Чтобы наладить уровень ОХ и ЛПНП в крови, больному необходимо потреблять следующие виды продуктов:

  • Зерновые. К ним относятся блюда, приготовленные из цельнозерновой муки, макароны с повышенным содержанием белка и крупы. Отказаться стоит от сдобы.
  • Супы. Предпочтение следует отдать овощным блюдам. Допускается иногда включать в рацион уху. А вот от мясных бульонов необходимо отказаться полностью.
  • Молочные продукты. Лицам с гиперхолестеринемией допускается употреблять продукты с пониженной жирностью, а вот цельное молоко, сливки, жирные продукты нужно исключить из меню.
  • Яйца. Лучше всего отдать предпочтение яичному белку, редко разрешается принимать в пищу желток.
  • Морепродукты и рыба. В меню пациента рекомендуется включить такие продукты, как устрицы, морской гребешок, все виды морской рыбы. Готовить блюда нужно без применения масла и с небольшим количеством соли.
  • Мясо и птица. Здесь предпочтение нужно отдать нежирным сортам мяса. К ним относятся курятина, индейка, кролик и телятина. Иногда допускается включить в меню постную говядину, баранину, печень или ветчину.
  • Жиры. Больному гиперхолестеринемией можно употреблять жиры только растительного происхождения: подсолнечное, оливковое или соевое масла. От остальных видов стоит отказаться.
  • Фрукты и овощи. В этом случае допускается употреблять все виды продуктов. Предпочтение следует отдать таким видам готовки, как варка, приготовление на пару, тушение.
  • Орехи. Здесь пациенту разрешается включать в рацион только миндаль и грецкий. Нечасто можно побаловать себя фундуком, фисташками или арахисом.
  • Сладкое. На десерт человеку можно есть нежирные и не очень сладкие блюда. Например, натуральные соки, морсы или фруктовое мороженое. От сливочных, масляных и мучных продуктов нужно отказаться.
  • Напитки. В этом случае пациенту можно употреблять чай, воду или кофе без добавления молока или сливок.

Пациенту можно употреблять чай

Помимо корректировки питания, больному рекомендуется придерживаться еще ряда рекомендаций:

  1. Регулярные физические нагрузки. Если нет возможности занятия спортом, то нужно проходить в день не меньше 10 тысяч шагов.
  2. Для разжижения крови в сутки следует выпивать не меньше полутора-двух литров чистой воды. Чай, кофе и соки, супы не считаются.
  3. Поскольку спиртосодержащие продукты провоцируют задержку холестерина в крови, необходимо полностью отказаться от алкоголя.
  4. Частое курение приводит к истончению стенок сосудов и их спазмам, поэтому следует полностью ограничить и эту вредную привычку.

Курение плохо для сосудов

Для снижения уровня холестерина можно прибегнуть и к лечению народной медициной.

Медикаментозная терапия

Если немедикаментозное лечение оказалось неэффективным, или концентрация холестерина значительно превышает норму, врач может прибегнуть к лекарственному вмешательству.

Действие медикаментов направлено на снижение активности печени в выработке ОХ, что и приводит к избавлению от гиперхолестеринемии.

Все лекарственные препараты назначают в индивидуальном порядке — в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Для успешного лечения применяют такие медикаменты и добавки, как:

  1. Секвестранты желчных кислот;
  2. Омега-3;
  3. Антиагреганты;
  4. Фибраты;
  5. Статины.

Статины

Народные средства

Поскольку в большей части случаев гиперхолестеринемия — результат бесконтрольного питания, то и вылечить ее можно с помощью народных средств. Однако, перед такой терапией необходимо проконсультировать со своим врачом.

К эффективным народным методам лечения относят следующие рецепты:

  • Семена расторопши пятнистой. Принимать их следует в количестве одной чайной ложки на протяжении двух месяцев при каждом приеме пищи.
  • Отвар шиповника. Измельченные ягоды нужно залить стаканов кипящей воды и оставить напиток настаиваться в течение 15 минут. После охлаждения нужно выпить 100 грамм этой жидкости. Принимать это средство нужно дважды в день, пока не улучшатся показатели.
  • Напиток из бессмертника песчаного. Измельченные его цветки нужно залить стаканом чистой воды и нагреть на водяной бане в течение получаса. Принимать его нужно охлажденным, по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет один месяц.
  • Отвар чистотела. Один грамм листьев растения нужно залить стаканом кипящей воды и дать жидкости самостоятельно остыть. После этого следует процедить напиток. Принимать его необходимо после каждого основного приема пищи в количестве одной чайной ложки. Делать это нужно на протяжении недели.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения холестериновых бляшек и не допустить развитие гиперхолестеринемии, нужно всю жизнь придерживаться ряда рекомендаций.

К профилактическим мерам по предупреждению заболевания относятся:

  • Оптимизация веса;
  • Устранение нездоровых привычек;
  • Здоровое питание;
  • Регулярная физическая активность;
  • Поддержание нормального кровяного давления;
  • Поддержание адекватных показателей сахара в крови;
  • Своевременная терапия сопутствующей патологии.

В случае семейной гиперхолестеринемии единственным профилактическим мероприятием станет регулярный контроль концентрации холестерина в крови. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение до появления осложнений.

Чистая гиперхолестеринемия может длиться годами с самого рождения. Причем первые стадии протекают бессимптомно, а значит, что вовремя начать лечение бывает очень сложно.

Человеку следует соблюдать профилактику и регулярно контролировать уровень ОХ и ЛПНП в крови. Помните о том, что запущенная болезнь может привести к развитию опасных патологий.

Источник: Davlenie.guru

Причины и основные факторы риска

Гиперхолестеринемия не является самостоятельным заболеванием, а значит она выступает в качестве признака отклонения. Его рассматривают как патологический синдром. Тем не менее международная классификация болезней присваивает ей код Е78.0 и относит к группе патологий, связанных с липопротеидным обменом. Иногда ее называют чистая гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия предшествует развитию заболеваний сосудов, затрагивающих функционирование и питание сердца, головной мозг, нижние и верхние конечности, а также другие внутренние органы. Нарушение жирового обмена свидетельствует о развитии атеросклероза, который, в свою очередь, вызывает развитие других более серьезных нарушений.

Причины гиперхолестеринемии различны и вызываются следующими провоцирующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • гипертоническая болезнь, характеризующаяся высоким индексом артериального давления;
  • недостаточность функции щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени, вызванные нарушением оттока желчи;
  • длительный прием определенных препаратов (мочегонные, бета-адреноблокаторы, иммунодепрессанты).

В некоторых случаях исключительно генетические аномалии являются причиной развития нарушений холестеринового обмена. От родителей наследуется дефектный ген. Согласно статистике, наследственная форма подобного заболевания свойственна почти 0,2% населения. Тип гиперхолестеринемии, обусловленный генетическим фактором, называется первичной.

Прием определенных лекарственных препаратов, а также заболевания внутренних органов, как причины повышения уровня холестерина в крови, объединяются в группу причин, вызывающих вторичную гиперхолестеринемию. Кроме того, рассматриваемая патология может быть транзиторной и постоянной.

В первом случае завышенные показатели холестерина в крови вызваны употреблением большого количества жиров животного происхождения. Транзиторную форму гиперхолестеринемии называют переходящей потому, что она появляется на следующий день после злоупотребления жирной пищей.

Постоянная форма выявляется при систематическом употреблении богатой животными липидами пищи. Некоторые категории людей предрасположены к возникновению нарушений жирового обмена. В частности, в факторы риска включены:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • возраст старше 45 лет;
  • наличие избыточного веса;
  • погрешности в питании с преобладанием жирных продуктов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессы.

Признаки и симптомы

Выявление гиперхолестеринемии осуществляется по лабораторному анализу крови на биохимию. Кроме того, есть некоторые внешние признаки, по которым можно определить наличие этой патологии. Основным из них является наличие ксантом – кожных новообразований, сформированных из патологически измененных клеток, состоящих из липидных включений.

Они имеют вид плотных узелков. Ксантомы сопровождают все формы рассматриваемой патологии и являются одним из внешних признаков жирового дисбаланса. Они не вызывают у человека неприятных или болезненных ощущений. Могут самостоятельно рассасываться.

Выделяют следующую классификацию ксантом:

  • Туберозные – крупные бляшки располагаются в области локтей, ягодиц, колен, на тыльной стороне пальцев, волосистой части головы и на лице имеют бурый или фиолетовый оттенок с цианотичной или красноватой каймой.
  • Эруптивные – мелкие папулы желтого цвета. Они склонны появляться на ягодицах и бедрах.
  • Сухожильные – локализуются в основном в области сухожилий.
  • Плоские – пятна светло-оранжевого оттенка немного возвышаются над поверхностью кожи. В большинстве случаев появляются на ладонях.
  • Ксантелазмы – плоские ксантомы век желтого цвета. Встречаются преимущественно у женщин. Самостоятельно не исчезают.

Еще одним признаком гиперхолестеринемии выступает появление своеобразных отложений холестерина по границе роговицы глаз. Они имеют форму ободка серовато-белого или белого цвета и в медицинской практике именуется, как липоидная дуга. Чаще появляется у курящих людей. Она носит необратимый характер.

Лица с таким признаком гиперхолестеринемии находятся в группе риска по развитию ИБС. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии наблюдается значительное повышение содержания холестерина в крови. У людей с такой формой патологии симптомы и признаки болезни формируются уже в детском возрасте.

В периоде полового созревания у них часто наблюдается атероматозное поражение устья аорты, а также сужение просвета коронарных артерий сердца. У них также наблюдаются все клинические проявления ИБС. Причиной преждевременной смерти в этом случае нередко становится острая коронарная недостаточность.

Гетерозиготная форма наследственной гиперхолестеринемии имеет длительное и бессимптомное течение. Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется только во зрелом возрасте. Согласно статистике, первые признаки патологии проявляются раньше у женщин примерно на 10 лет, чем у мужчин.

Длительное, на протяжении многих лет, повышение уровня холестерина в крови при сопровождении таких явлений, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение ускоряют образование атеросклеротических бляшек на сосудах. Они сужают просвет вплоть до полной закупорки. Это, в свою очередь, чревато смертельно опасными последствиями.

Разновидности гиперхолестеринемии и ее диагностика

Классификация гиперхолестеринемии осуществляется по основным причинам развития этой патологии. В соответствии со специфическими особенностями течения заболевания либо по симптомам разделение этого заболевания не проводятся. Существует 3 типа гиперхолестеринемии:

  • Первичная, или наследственная. Передается по наследству от родителей к детям и вызвана мутацией генов. Подразделяется на гомозиготную и гетерозиготную. Иначе ее называют семейная гиперхолестеринемия.
  • Вторичная, или приобретенная. Формируется в результате развития некоторых патологий, происходящих в организме.
  • Алиментарная. Возникает в результате злоупотребления богатой животными жирами пищи.

Семейная гиперхолестеринемия часто имеет бессимптомное течение и характеризуется выраженным повышением в крови уровня липопротеинов низкой плотности. Ей свойственно ранее развитие ИБС. Сопровождается такими симптомами, как боль в груди, образование подкожных отложений холестерина вокруг глаз, на руках и в области сухожилий.

ВОЗ классифицируют гиперхолестеринемию на следующие типы:

  • Тип 1 – наследственная первичная гиперхиломикронемия и гиперлипопротеинемия.
  • 2а типа – наследственная полигенная. Встречается реже, ее развитие может быть спровоцировано нерациональным питанием. Характеризуется ранним развитием сердечно-сосудистых патологий и появлением ксантом.
  • 2б типа. Комбинированная гиперлипидемия. Является результатом чрезмерной выработки триглицеридов, аполипопротеина и ацетил-КоА. Характеризуется существенным повышением триглицеридов в крови.
  • Тип 3. Наследственная дис-бета- липопротеинемия. Встречается редко и развивается в результате гомозиготности аполипопротеина Е.
  • Тип 4. Эндогенная гиперлипидемия. В этом случае наблюдается повышение уровня триглицеридов.
  • Тип 5. Наследственная гипертриглицеридемия. Основным признаком является повышение концентрации липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов.

И также классифицируется по степени тяжести на умеренную и тяжелую гиперхолестеринемию. В первом случае уровень холестерина в крови не выходит за пределы 7,8 ммоль/л. Такое состояние требует дополнительного обследования и соблюдения диеты.

Тяжелой степени гиперхолестеринемии соответствует уровень холестерина выше, чем 7,8 ммоль/л. Она требует лекарственного лечения. Нарушение липидного обмена и как следствие – диагноз гиперхолестеринемия определяется по биохимии крови. Исследуются следующие 4 показателя:

  • общий холестерин;
  • холестерин низкой плотности;
  • холестерин высокой плотности;
  • триглицериды.

Этот комплексный анализ крови называется липидограмма. Чаще всего повышение уровня холестерина, не связанное с наследственностью, выявляется в ходе профилактического обследования. Кроме лабораторного анализа крови, диагностика гиперхолестеринемии включает сбор анамнеза пациента и анализ его жалоб.

И также проводится осмотр пациента, в ходе которого могут быть выявлены внешние признаки повышения уровня холестерина в крови. Это ксантомы, ксантелазмы и липидная дуга роговицы. Производится измерение артериального давления пациента. У людей с гиперхолестеринемией чаще всего оно повышено.

Методы лечения

Для нормализации уровня холестерина в крови и устранения гиперхолестеринемии предпринимаются лекарственные и немедикаментозные методы лечения. Известно, что концентрация холестерина в крови нередко провоцируется нерациональным питанием, богатым жирами животного происхождения.

Поэтому коррекция рациона при незначительном повышении этого показателя поможет справиться с гиперхолестеринемией без специальных лекарств. Если же показатели холестерина в крови стабильно высокие, при этом наблюдается прогрессирование сосудистых изменений и присутствует отрицательная симптоматика, то необходима медикаментозная терапия, а порой и оперативное лечение.

Немедикаментозная терапия включает следующие направления:

  • нормализацию массы тела;
  • посильную физическую нагрузку;
  • ограничения в рационе жиров животного происхождения;
  • увеличение потребления витаминов и пищевых волокон;
  • существенное ограничение или отказ от употребления алкоголя;
  • отказ от курения.

Согласно клиническим рекомендациям, в рамках медикаментозного лечения назначаются специальные препараты, действие которых направлено на снижение концентрации уровня холестерина в крови через различные механизмы. Одним из основных групп лекарственных средств для пациентов с высоким липидным уровнем являются статины.

Их действие направлено на снижение выработки холестерина в печени, а также снижение внутриклеточного содержания липопротеинов. Кроме того, статины стимулируют разрушение жироподобных веществ и препятствуют повреждению сосудов.

Препараты этой группы подбираются индивидуально в зависимости от степени тяжести патологии. Недопустим самостоятельный прием таких препаратов, поскольку они имеют множество побочных эффектов.

Следующая группа препаратов, назначаемая для лечения гиперхолестеринемии – секвестранты желчных кислот. На фоне их приема происходит вывод желчных кислот, содержащих холестерин, в кишечник с последующим выходом из организма.

Фибраты снижают концентрацию триглицеридов и повышают содержание полезного холестерина высокой плотности. Обычно назначаются совместно со статинами. В схему лечения гиперхолестеринемии включаются также препараты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

При тяжелых формах гиперхолестеринемии применяются экстракорпоральные методы лечения. К таковым относятся каскадная плазмофильтрация, иммуносорбция липопротеинов, гемосорбция, плазмосорбция. Суть этих методов заключается в изменении свойств и состава крови больного вне организма посредством специальных приборов.

Лечить гиперхолестеринемию народными средствами целесообразно лишь при незначительном отклонении от нормы уровня липопротеинов. Считается, что среди средств нетрадиционной медицины наиболее эффективными в снижении холестерина являются рецепты на основе чеснока, лимона, меда. Но прежде чем приступать к подобному лечению, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно гиперхолестеринемии во многом зависит от ряда факторов:

  • Уровня содержания в организме проатерогенных и антиатерогенных жироподобных веществ (первые – вызывают атеросклероз, а вторые – препятствует этому процессу).
  • Степени прогрессирования атеросклеротических изменений.
  • Места расположения атеросклеротических образований в сосуде. Атеросклероз аорты имеет более благоприятное течение, в то время как атеросклероз собственных артерий сердца имеет менее благоприятный прогноз.

Устранение факторов риска повышения уровня холестерина, а также своевременное и полное лечение способны существенно продлить жизнь пациента не нарушая ее качества. Специалисты выделяют меры первичной и вторичной профилактики гиперхолестеринемии. Первичная профилактика предполагает принятие мер еще до появления патологии.

Она предполагает воздействие на изменяемые факторы риска, в частности:

  • избавление от лишнего веса;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • посильную физическую активность;
  • нормализацию артериального давления;
  • стабилизацию уровня сахара в крови;
  • ограничение эмоциональных потрясений.

Меры по вторичной профилактике касаются людей, у которых уже диагностирована гиперхолестеринемия. Они направлены на предотвращение прогрессирования патологического процесса и развитие осложнений.

Особенности питания

Одним их важных лечебных мероприятий, необходимых для выведения из организма излишков «вредного» холестерина, является диета. Известно, что 20% холестерина поступает в организм с пищей, а именно, продуктами, богатыми жирами животного происхождения. Поэтому коррекция питания с переходом на полиненасыщенные растительные жиры способно несколько понизить опасный показатель.

Пациентам с гиперхолестеринемией следует отказаться от следующих видов продуктов:

  • жирного мяса, куриной кожицы, свинины;
  • термически обработанного мяса (бекона, сосисок, салями, копченостей);
  • субпродуктов, в особенности мозгов, печени и почек;
  • молочных продуктов повышенной жирности;
  • сдобной выпечки;
  • алкоголя;
  • кофе.

Что касается куриных яиц, то допускается употребление не более 4 желтков в неделю. Ограничения не касаются белковой части яиц. Из мясных продуктов предпочтение следует отдавать постному филе и нежирной вырезке. И также можно готовить блюда из постной баранины и говядины.

Относительно рыбы ограничения отсутствуют. Но по рыбьему жиру требуется консультация с врачом. В рационе может присутствовать обезжиренное молоко. Диета предписывает варить крупы на воде или обезжиренном молоке. Следует больше употреблять овощей и фруктов, а также зелень.

Они богаты растительной клетчаткой, которая не только насыщает организм необходимыми витаминами, но и способствует выводу холестерина из крови. Для удобства врач разрабатывает примерное меню на неделю, что значительно облегчает соблюдение диеты.

Положительно влияют на организм орехи. За счет содержания в них полезных жиров снижается концентрация холестерина. Муку высшего сорта рекомендуется заменить на отруби или муку грубого помола. Предпочтительный способ приготовления – варить, тушить или запекать.

Гиперхолестеринемия – состояние, которое несет в себе угрозу для жизни человека. Оно способно спровоцировать такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, которые на сегодняшний день являются основными причинами смерти пациентов с сосудистыми патологиями. Избежать их можно лишь посредством тщательного мониторинга своего здоровья и своевременного лечения повышенного содержания холестерина в крови.

Источник: bezholesterina.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector