Отек легких причина смерти


Отек легкихНевозможность дышать, приводящая к смерти, — патология, часто диагностируемая как отек легких. Он не является автономным заболеванием, наоборот, его провоцирует основной недуг, например ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пневмония, панкреатит в острой форме.

Течение отека легких

В зависимости от типа отека оценивается риск летального исхода: если патологическое состояние развивается из-за хронических заболеваний, то часто имеет плавное развитие, на купирование времени достаточно. Если же он связан с проблемами в сердечно-сосудистой системе, то в своем развитии проявляется очень резко, человек лишается возможности полноценно дышать, и на помощь пострадавшему остается крайне мало времени. При этом статистика утверждает, что в половине случаев диагностируется отек легких как причина смерти.

Бывает, что токсическое отравление имеет печальные последствия, однако отек, вызванный попаданием в организм какого-либо яда, поддается купированию посредством приема специальных мочегонных препаратов, ведь известно, что с мочой из организма выводятся все ненужные и вредные вещества, это и позволяет избавиться от токсина.

Чем опасен кардиогенный тип


кардиогенный отек легких

Один из самых опасных отеков может быть вызван левожелудочковой недостаточностью, а также тем, что кровь в легких застаивается. Учащение пульса, высокое артериальное давление, различные пороки сердца — такие патологии вызывают кардиогенный отек легкого. Чтобы определить, является ли причиной сердечная недостаточность, нужно измерить капиллярное давление в легких (если оно выше 30 пунктов, то диагностируется именно острый кардиогенный отек). Проявляется удушье, может возникнуть кашель, хрипы, одышка. Отчетливо видна отечность (по причине накопления жидкости в теле больного). Насторожить должно и отторжение мокроты розового цвета. Частота сердечных сокращений повышается, ощущается выраженная боль в груди (или за грудиной).

Во время такого приступа человек может испытывать сильный страх смерти, как и при развитии инфаркта миокарда. Кожные покровы имеют синюшный оттенок (это состояние называют акроцианозом). Один из показателей — сложность в регулировании давления, его очень трудно привести в норму, а если оно очень низкое, то пульс может понизиться до критических значений, так что человек скончается из-за брадикардии. Часто электрокардиограмма — самый эффективный метод выявления кардиогенного отека.

Причины некардиогенного отека легких


Такое состояние может быть вызвано тем, что сосуды пропускают повышенное количество жидкости через стенки капилляров легких, из-за чего работают хуже. В результате жидкость проникает в альвеолы, каждый легочный капилляр испытывает дефицит кислорода.

Некардиогенный отек имеет такое название, т.к. не связан с патологией сердечно-сосудистой системы и не обусловлен наличием токсинов в организме. К такому отеку ведут иные заболевания, например частичная закупорка артерии почки или почечная недостаточность. В числе прочих причин медики выделяют такие заболевания, как бронхиальная астма, энтеропатия, пневмосклероз (легочная ткань заменяется в организме соединительной). Страдающие наркоманией находятся в группе риска, как и люди, подвергшиеся радиационному облучению, болеющие циррозом печени.

Диагностировать отек поможет измерение давления заклинивания. Такой метод практикуется строго в стационарных условиях. При этом больному вводится в легочную артерию катетер, на конце которого закреплен специальный небольшой баллончик. Его раздувают до тех пор, пока не прекратится кровоток. После этого образуется кровяной столбик между левым предсердием и концом катетера, а давление на этих пунктах становится одинаковым.

Некардиогенный отек легких

Токсический тип


Любое лекарственное вещество может вызвать подобный отек, причем независимо от дозировки. Индивидуальная непереносимость компонентов может привести к печальному результату. Среди лекарств, которые могут спровоцировать отек, выделяются обезболивающие препараты с содержанием наркотических компонентов, мочегонные, ряд противовоспалительных средств на нестероидной основе. К группе риска по развитию токсического отека легких относятся курильщики с большим стажем, случается он и у пожилых людей.

В течении болезни выделяют несколько периодов. Итак, отек легких симптомы сначала проявляет в виде одышки или кашля, могут течь слезы без объективных причин. Потом эти признаки угасают, имеет место период спокойного самочувствия. Затем развивается само патологическое состояние. В симптоматике присутствуют повышение температуры тела, изменение количества лейкоцитов в крови. Для человека это чревато наступлением коллапса. Кожа и слизистые начинают синеть, увеличивается частота дыхания, отходит мокрота. Несмотря на то что токсический тип купирован, все равно есть риск его повторного развития. Такое положение вещей обусловлено недостаточностью левого желудочка.

Проявления токсического отека

В клинической картине присутствует затруднение дыхания как главный признак токсического отека.
оявляются одышка и кашель, кожа и слизистые приобретают синюшный цвет, пульс увеличивается, а артериальное давление понижается до критических отметок — это те показатели, наличие которых врач проверит в первую очередь при подозрении на развитие отека, вызванного токсинами. Не исключено, что больной будет испытывать острую боль в груди, как и при кардиогенном отеке. Однако разница между ними в том, что токсический отек длится дольше, при этом практически не изменяются размеры сердечной мышцы.

Если начать лечение отека легких своевременно, его проявления можно повернуть вспять, убрать хрипы, одышку, кашель, вернуть кожным покровам прежний вид, стабилизировать формулу крови. На рентгеновском снимке станет видно, что очаги исчезают. Сроки выздоровления могут растянуться до нескольких недель.

Чем можно помочь до приезда скорой

Медицинская помощь

Опасность, непоправимый вред здоровью, смертельный риск — таков прогноз практически любого типа отека, поэтому срочно нужно обращаться за неотложной помощью. Клиническая картина позволяет точно определить патологию, все симптомы проявляются ярко, зависят от того, какая именно развивается форма отека. Естественно, если он острый, то и признаки очень сильно выражены, а если течение отека плавное, затяжное, то его симптомы будут нарастать не сразу, а постепенно.

Что же делать, если медики далеко, а пострадавший нуждается в остановке приступа? Есть ряд рекомендаций при оказании первой помощи до приезда врачей. Во-первых, человека нужно переместить в положение полусидя и постараться удалить пену, идущую из носа и рта, иначе он просто задохнется. Во-вторых, нужно обеспечить доступ кислорода. Врачи пользуются специальными ингаляторами на основе смеси кислорода и этанола.


Медицинские средства для остановки приступа

Блокировать, остановить отек можно такими методами, как снижение артериального давления, восстановление ритма сердечных сокращений, применяются средства, помогающие расширить сосуды. В зависимости от случая доктор может назначить прием нейролептиков, обезболивающих препаратов с содержанием наркотических веществ. В обязательном порядке нужно убрать отечность, снизить количество жидкости в организме, для этого требуется лекарство диуретического действия. Кардиогенный отек требует специальных препаратов, помогающих улучшить сократимость сердечной мышцы. Если приступ все-таки произошел, то в 100% случаев необходима стационарная помощь для лечения основного заболевания.

Сегодня медицине известны не только способы борьбы с этим опасным состоянием, но и те заболевания, которые оно может вызывать из-за нарушений работы как сердца, так и других органов. При отеке легких причины и последствия включают в себя бронхит, воспаление легких, которое очень сложно вылечить. Болезни, связанные с недостаточным питанием органов и клеток кислородом, — последствия всегда сложные, иногда ведущие к невосполнимой утрате ряда функций организма.

Терапия: средства, методы


Итак, если диагностирован отек легких, лечение проводится следующим образом. Сначала определяют тип, в зависимости от этого вводят препараты. При кардиогенной патологии применяется морфин, используют тканевый активатор плазминогена. Если присутствует постоянная мерцательная аритмия, она поддается коррекции сердечными гликозидами. Очень важно поддерживать сердечный ритм — его нарушение способно остановить работу всего организма.

Если отек имеет некардиогенную природу, то врач может назначить капельницы с препаратами нитратов, употребление кортикостероидов. В любом случае, если определено такое состояние, жизненно необходимо получить мочегонное средство, чтобы избавиться от излишков жидкости в организме, и не имеет значения, какой природы у больного отек легких.

Широко применяются средства, способные стабилизировать артериальное давление, снять болевой синдром, успокоить нервную систему. Терапия седативными лекарствами помогает в короткий срок значительно облегчить состояние пострадавшего. Чтобы легкие хорошо усваивали кислород, разработаны специальные препараты, помогающие победить гипоксию. Лекарственные средства имеет право назначать только врач.

Профилактические меры

Чтобы не допустить описанного состояния, нужно соблюдать простые рекомендации. Во-первых, посетить врача для выявления и лечения заболеваний, которые могут послужить причиной отека. Поддерживая здоровый образ жизни, следя за состоянием организма, вы значительно снижаете риск. Во-вторых, на работе с вредными условиями труда нужно пользоваться защитными средствами (например респиратором). В случае наличия аллергических реакций на какие-либо препараты (или продукты) необходимо иметь при себе антигистаминные средства.


Стоит помнить и о вреде никотина. Курение часто служит причиной ряда заболеваний и состояний, нередко очень опасных. В любом случае отказ от курения поможет укрепить организм, избежать проблем с сосудами, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Придерживаясь таких нехитрых правил, человек в состоянии повысить сопротивляемость своего организма заболеваниям и осложнениям.

Источник: VashiLegkie.ru

Как происходит развитие острого отека легких

Острый отек легких – причина смерти многих больных – развивается в результате инфильтрации сыворотки крови в ткань легких, где она собирается в таком количестве, что возможности прохождения воздуха сильно уменьшаются.

Вначале названный отек имеет такой же характер, как и отек других органов. Но структуры, которые окружают капилляры, очень тонкие, из-за чего жидкость немедленно начинает попадать в полость альвеол. Кстати, она появляется и в плевральных полостях, правда, в значительно меньшей степени.

Заболевания, которые могут оказаться причиной острого отека легких


Острый отек легких – причина смерти в процессе течения многих заболеваний, хотя в некоторых случаях он все-таки может купироваться с помощью медикаментов.

К заболеваниям, способным спровоцировать отек легких, относятся патологии сердечно-сосудистой системы, включая поражения сердечной мышцы при гипертонии, врожденные пороки и застойные явления в большом круге кровообращения.

Не менее частыми причинами отека легких выступают и тяжелые травмы черепа, кровоизлияния в мозг разной этиологии, а также менингит, энцефалит и различные опухоли мозга.

Естественно предположить причину отека легких и в заболеваниях или поражениях дыхательной системы, таких как пневмония, вдыхание токсических веществ, травмы грудной клетки, аллергические реакции.

Хирургические патологии, отравления, инсулиновый шок и ожоги также могут привести к описываемому отеку.

Виды отека легких

У больных чаще всего наблюдаются два основных, кардинально различающихся типа отека легких:

  • кардиогенный (сердечный отек легких), вызываемый левожелудочковой недостаточностью и застоем крови в легких;
  • некардиогенный, вызванный повышением проницаемости, острым повреждением названного органа или острым респираторным дистресс-синдромом;
  • отдельно рассматривается относящийся к некардиогенному типу токсический отек.

Однако, несмотря на то что причины возникновения у них различны, эти отеки бывает весьма тяжело дифференцировать из-за похожих клинических проявлений приступа.

Отек легких: симптомы

Неотложная помощь, оказанная при отеке легких вовремя, все-таки дает больному шанс выжить. Для этого важно знать все симптомы этой патологии. Они проявляются довольно ярко и легко диагностируются.

  • В начале развития приступа больной часто покашливает, у него нарастает хрипота, а лицо, ногтевые пластины и слизистые становятся синюшными.
  • Удушье усиливается, сопровождаясь ощущением стеснения в груди и давящей болью. Для облегчения больной вынужден сесть а иногда и наклониться вперед.
  • Очень быстро проявляются и основные признаки отека легких: учащенное дыхание, которое становится хриплым и клокочущим, появляются слабость и головокружение. Вены в области шеи набухают.
  • При кашле выделяется розовая пенящаяся мокрота. А при ухудшении состояния она может выделяться и из носа. Пациент испуган, его сознание может быть спутанным. Конечности, а затем и все тело становятся влажными от холодного липкого пота.
  • Пульс учащается до 200 ударов в минуту.

Особенности токсического отека легких

Несколько иную картину представляет токсический отек легких. Он вызывается отравлением барбитуратами, алкоголем, а также проникновением в организм ядов, тяжелых металлов или азотных окислов. Ожог тканей легкого, отравление мышьяком, уремия, диабетическая, печеночная кома тоже могут спровоцировать описываемый синдром. Поэтому любой тяжелый приступ удушья, появившийся в этих ситуациях, должен заставить подозревать отек легких. Диагностика в этих случаях должна быть тщательной и компетентной.


Токсический отек довольно часто протекает без характерных симптомов. Например, при уремии весьма скудные внешние признаки в виде боли в груди, сухого кашля и тахикардии не соответствуют картине, видимой при рентгенологическом исследовании. Такая же ситуация типична и при токсической пневмонии, и в случае отравления карбонитами металлов. А отравление окислами азота может сопровождаться всеми описанными выше признаками отека.

Первая немедикаментозная помощь при отеке легких

Если у больного обнаружены сопровождающие отек легких симптомы, неотложная помощь ему должна быть оказана еще до помещения в реанимационное отделение. Необходимые мероприятия проводит бригада скорой помощи по дороге в стационар.

  • Пациенту придают полусидячее положение.
  • На нем расстегивают стесняющую одежду, из верхних дыхательных путей удаляют пену. А для предупреждения ее образования проводят ингаляцию кислорода через 30%-ный раствор этилового спирта вместе с внутривенным введением 15 мл раствора глюкозы. В случае сильного выделения пены проводят эндотрахеальное введение 2 мл этилового спирта (96 %) при помощи пункции трахеи.
  • Одним из самых быстрых способов снижения в малом круге кровообращения давления является кровопускание. Как правило, извлекают 300 мл крови, значительно уменьшая этим застойные явления в легких. Но при артериальной гипотензии или инфаркте, вызвавших отек легких, последствия данной процедуры могут быть тяжелыми.
  • В качестве альтернативы кровопусканию выступает наложение умеренно тугих жгутов на 4 конечности, что также способствует разгрузке малого круга кровообращения. При этом следует обязательно проверять пульсацию ниже жгутов и держать их не более получаса, после чего жгуты следует ослабить, а затем наложить снова. Прямым противопоказанием для этой процедуры является тромбофлебит.

Медикаментозная помощь при отеке легких

Многообразие проявлений, сопровождающих приступ, привело к тому, что в медицине применяется множество лекарственных препаратов, способных снять острый отек легких. Причина смерти при этом может крыться не только в самом патологическом состоянии, но и в неправильно подобранном лечении.

Одним из лекарств, применяемых при купировании отека, является морфин. Он особенно действенен в случае, если приступ был вызван гипертонией, митральным стенозом или уремией. Морфин уменьшает одышку, угнетая дыхательный центр, снимает напряжение и беспокойство у пациентов. Но при этом он способен повышать внутричерепное давление, отчего применение его у больных с нарушениями мозгового кровообращения должно быть весьма осторожным.

Для снижения гидростатического внутрисосудистого давления при отеке легких внутривенно применяют препараты «Лазикс» или «Фуросемид». А для улучшения легочного кровотока применяется гепаринотерапия. Гепарин вводится болюсно (струйно) в дозе до 10000 ЕД внутривенно.

Кардиогенный отек, кроме того, требует применения сердечных гликозидов («Нитроглицерин»), а некардиогенный – глюкокортикоидов.

Сильные боли снимаются при помощи препаратов «Фентанил» и «Дроперидол». Если удается купировать приступ, начинается терапия основного заболевания.

Отек легких: последствия

Даже если купирование отека легких прошло успешно, лечение на этом не заканчивается. После такого крайне тяжелого для всего организма состояния у больных нередко развиваются серьезные осложнения, чаще всего в виде пневмонии, которая в данном случае очень сложно поддается лечению.

Кислородное голодание поражает практически все органы пострадавшего. Самыми серьезными последствиями этого могут оказаться нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз и ишемические поражения органов. Данные состояния не обходятся без постоянной и усиленной медикаментозной поддержки, они, несмотря на купированный острый отек легких, — причина смерти большого количества больных.

Источник: fb.ru

Какой бывает отек легких

Если говорить о скорости образования, то выделяют затяжной, острый и молниеносный (приводит к смерти буквально через несколько минут). На развитие острого отека уходит от получаса до трех часов (некоторые источники указывают время 2-4 часа), все что более 5 часов – затяжной отек легких.

Причины появления отека

Сам по себе отек органа дыхания не является отдельным заболеванием. Это симптом. И к нему может приводить множество патологий:

  • воспаление легких;
  • заражение крови;
  • бронхит (и прочие легочные заболевания);
  • пневмоторакс (когда воздух попадает в грудную клетку в результате травмы, например);
  • заболевания сердца;
  • атеросклероз;
  • закупорка сосудов воздухом;
  • застой крови;
  • травмы;
  • инсульт;
  • тромбофлебит и поражения легочной артерии;
  • отравления газами;
  • пребывание на большой высоте в условиях недостатка кислорода;
  • различные отравления, в том числе некачественным алкоголем;
  • попадание жидкости из желудка или рвоты в легкие;
  • патологии печени и почек.

 

Отек легких причина смерти

Что происходит при отеке легких

Механизм образования отека легких любой природы следующий – сыворотка крови инфильтруется в ткань легких и собирается там в таком количестве, что ограничивает газообмен. Следствие этого – кислородное голодание (гипоксия) и нарушение работы ЦНС. В наиболее тяжелых случаях – смерть.

Развитие отека в легких схоже с другими органами, но из-за хорошей проницаемости капилляров жидкость попадает в полость намного быстрее. Поэтому очень важно оказание первой помощи.

Происхождение отека

Выделяют две большие группы – кардиогенные и некардиогенные отеки. В появлении кардиогенного (сердечного) отека вовлечено сердце, точнее – левый желудочек. В основном от этой патологии страдают люди с ИБС, но и другие сердечные болезни приводят к появлению ОЛ: пороки сердца, инфаркт, повышенное давление. Для проверки природы отека необходимо измерить давление крови в капиллярах легкого. Оно должно быть не менее 30 мм рт.ст.

Некардиогенные отеки легких

Эта патология также связана с болезнями, которые приводят к нарушению работы мембран альвеол: пневмония (любого характера); острый геморрагический панкреатит; синдром ДВС; травмы легких.

Главная проблема в том, что кардиогенные и некардиогенные отеки очень сложно отличить. И в первую очередь врачу нужно изучить историю болезни. Есть параметр – давление заклинивания. Собственно, он и помогает определить причину отека. Если показатель выше 18 мм рт. ст., то этот отек кардиогенный.

Отдельно выделяют токсические отеки легких. Их появление связано с повышенной проницаемостью капилляров или нарушением целостности, кислородного голодания или нарушения процессов нейровегетативной дуге. Общие признаки отека легких могут сочетаться с симптомами химического ожога дыхательных путей.

Выделяют 4 периода развития ОЛ.

1.      Появляется кашель, сильная одышка. В особо тяжелых случаях может наступать рефлекторная остановка работы сердца и легких.

2.      Скрытый период. Симптомы стихают. Дыхание становится более частым, пульс – замедленным. Общее состояние может быть стабильное, а диагностические мероприятия определяют симптомы отека легких.

3.      Появление отека. Этот период длится около суток, температура повышается, развиваться нейрофильный лейкоцитоз.

4.      Развитие осложнений

Отек легких причина смерти

Кардиогенные отеки легких

По сути, отек дыхательного органа – это завершающая (во всех смыслах этого слова) стадия сердечных болезней. Такая форма ОЛ характеризуется сильным кашлем с розоватой мокротой. Пациенты испытывают гипоксию и могут терять сознание. Дыхание при этом поверхностное и неэффективное, обязательно нужна принудительная вентиляция легких.

ОЛ и высота

К сожалению, покорение вершин связано со смертельной опасностью, в прямом смысле этого слова. На большой высоте организм недополучает кислород, одновременно с этим  давление крови снижается и она поглощает меньше газа из атмосферы. Это и становится причиной того, что кровь инфильруется в полость органа. Если не оказать человеку помощь, то эта патология может стать причиной смерти.

ОЛ и гиподинамия

Горизонтальное положение – непривычное для человеческого тела, поэтому у лежачих больных может развиться отек легких. Симптомы типичны для патологии, но лечить в данном случае ОЛ проще, так как заранее известна причина. В горизонтальном положении вдыхается меньше воздуха и кровоток в легких может замедлиться, что становится причиной развития воспалений. Мокрота, которая призвана очищать орган скапливается (отхаркивать становится сложнее из-за положения тела) – воспаление прогрессирует и развивается отек.

Отек легких причина смерти

Как можно диагностировать отек легких

Труднее всего обнаружить затяжную форму патологии. Первым ее признаком становится одышка, которая сначала проявляется только во время физической нагрузки, даже самой незначительной, а затем – и в состоянии покоя. Следующий этап – общая слабость, сонливость, возможны головокружения. При затяжном ОЛ стетоскопом отчетливо прослушиваются булькающие звуки и хрипы.

Острый отек легких не заметить трудно. Если он не связан с травмами, то проявляется ночью, человек просыпается от удушья – его охватывает паника и приступ усиливается. Затем к симптомам добавляется кашель, дрожь, сдавливающая боль в груди, холодный липкий пот. Из-за недостатка кислорода может резко упасть давление, ослабевает пульс и проявляется спутанность сознания.

Терапия отека легких

Лечение ОЛ должно быть направлено в первую очередь на уменьшение и устранение его причин. В остальном – симптоматическая терапия: уменьшить приток крови к органу (используют мочегонные препараты для снижения давления, сосудорасширяющие, наложение жгутов или кровопускание); обеспечить отток из легких кровянистой массы (препараты, ускоряющие сердцебиение и снижающие сопротивление периферических сосудов); обеспечить больному покой, оградить от стрессов; в крайнем случае – введение в трахею или внутривенно смеси спирта и раствора глюкозы.

Отек легких причина смерти

Неотложная помощь при отеке легких

В первую очередь нужно придать больному полусидячее положение и обеспечить доступ воздуха, освободить дыхательные пути от пены. Если есть возможность – положить под язык нитроглицерин. В случае, если улучшение не наступило – через 10 минут дать еще таблетку. Смочить кусочек ваты или марли в спирте и дать подышать.

Если у пострадавшего нет  тромбофлебита, то на руки и ноги необходимо наложить жгуты на полчаса – это поможет снизить давление в легочном круге кровообращения. До прибытия «скорой» раз в полчаса давать эфирно-валериановые капли (20 капель, разбавить водой). Когда приступ уйдет, дать откашливающее, но не рвотное, прогреть конечности горчичниками.

При развитии острого отека легких первая помощь играет очень важную роль, ведь этого зависит жизнь человека и дальнейшее его выздоровление.

Последствия отека легких. Прогноз

Если помощь была оказана своевременно, то даже последствия острого отека легких будут минимальными. Затяжная гипоксия (недостаток кислорода) может стать причиной необратимых изменений в нервной системе и мозге. Самый печальный исход ОЛ – летальный.

Патология легких – это в очень редких случаях благоприятный прогноз. Согласно статистике, выживает всего половина больных. Чем раньше обнаружен ОЛ и чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что все закончится благополучно.

 

Источник: www.kakprosto.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.