Признаки брадикардии


Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии «ABC клиники» в Москве — это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Признаки брадикардии

  

Виды брадикардии

Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

Признаки брадикардии


  • Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.

Признаки брадикардии

  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.

Признаки брадикардии

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

  1. Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
  2. Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
  • острые;
  • хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

  • холод;
  • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
  • перенесенный инфаркт;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
  • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
  • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
  • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • сепсис;
  • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
  • некоторые инфекции (брюшной тиф);
  • желтухи (инф. и механические);
  • голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии


Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и «звон» в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • «мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Признаки брадикардии

Диагностика


Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

  • посев крови на стерильность;
  • определение уровня Т3, Т4;
  • определение концентрации ТТГ в крови.

Признаки брадикардии

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

  • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
  • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
  • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
  • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.


При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Общие сведения. Брадикардия сердца, что это такое?

Синусовая брадикардия сердца — это правильный сердечный ритм, частота сердечных сокращений при котором составляет менее 60 ударов в минуту. Для детей нормы немного другие – 70-90. Код по мкб-10: R00.1. В этой статье вы узнаете: синусовая брадикардия сердца что это такое, чем опасна, как лечится и каков прогноз.

Патогенез

Механизмы развития брадикардии разные, и большая часть из них связана с патологией синусового узла — основного водителя ритма. Главный генератор импульсов сердца расположен в правом предсердии. Брадикардия может считаться вариантом нормы у спортсменов и просто регулярно тренирующихся людей.


Патологическая брадикардия может сформироваться на фоне аномальной работы синусового узла или в результате изменений в проводящей системе сердца. В первом случае причина кроется в неправильной генерации импульсов из синусового узла, а во втором после нормальной генерации импульсов они неправильно распределяются по отделам сердца, что отражается в виде замедления сокращения предсердий и желудочков.

Классификация

По локализации нарушений выделяют:

  • Синусовую брадикардию. Снижение частоты сердечных сокращений связано с нарушениями автоматизма водителя ритма — синусового узла.
  • Брадикардия, причиной которой служит синоатриальная блокада (CA) и атриовентрикулярная блокада (AV). Причина замедления пульса кроется в нарушении его проведения от синусового узла до предсердий и желудочков. Синоатриальная блокада 2 степени характеризуется проблемой образования импульсов. Синоатриальная блокада 2 степени делится на 2 типа: первый и второй. Внутрипредсердная блокада характеризуется нарушением прохождения импульса в предсердия. Второе название – блокада межпредсердная.

По причине развития классифицируют:


  • Синусовая брадикардия у спортсменов. Считается физиологической нормой у спортсменов и не требует специфического лечения. Необходимо только наблюдение и контроль пульса в ответ на нагрузки. Чаще всего брадикардия и спорт тесно связаны.
  • Медикаментозная брадикардия. Неправильно подобранные дозы или слишком длительный приём урежающих ритм препаратов может вызвать обратимую лекарственную брадикардию.
  • Токсическая брадикардия. Развивается на фоне отравлений, интоксикаций и инфекций.
  • Органическая брадикардия. Связана с патологическими изменениями в сердце (кардиосклероз, миокардит, инфаркт миокарда, миокардиодистрофия).
  • Нейрогенная или экстракардиальная брадикардия. Связана с неврозами, нейроциркулярной дистонией, вегетативной дисфункцией, физическим воздействием на глазные яблоки или каротидный синус, микседемой, повышенным внутричерепным давлением.
  • Идиопатическая брадикардия. Причина развития неизвестна.

Также брадикардии подразделяют на:

  • Физиологические: урежение ЧСС происходит на физиологическом уровнем и не требует специфического лечения.
  • Патологические: урежение ЧСС может быть острым либо хроническим и вызываться под воздействием определённых патологических факторов.

Причины

Чаще всего брадикардия развивается на фоне других заболеваний (не только сердечно-сосудистых, но и внекардиальных).

Выделяют деструктивные изменения электроимпульсной проводимости. К ним относятся:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит и другие воспалительные заболевания сердца;
  • кардиомиопатии;
  • стенокардия.

Также выделяют снижение скорости проведения электрического импульса. Состояние может быть связано с:

  • высоким уровнем кровяного давления;
  • нарушениями функции щитовидной железы (недостаточная деятельность);
  • синдромом слабости синусового узла.

Существует определённая зависимость некоторых факторов с брадикардией:

  • классические возрастные изменения в миокарде, которые проявляют себя к 45-50 годам;
  • передозировка или неправильно подобранная доза медикаментов, которые замедляют сердечный ритм;
  • злоупотребление алкогольсодержащими напитками, наличие вредных привычек (табакокурение);
  • редко брадикардия бывает врождённой, современные методы диагностики позволяют своевременно диагностировать брадикардию у плода (в этом случае причиной может стать внутриутробное воздействие как внешних, так и внутренних факторов).

Симптомы брадикардии

В большинстве случаев умеренно выраженная или физиологическая брадикардия протекает без выраженной симптоматики и никак не влияет на кровообращение в организме. Определённая клиническая картина формируется при снижении ЧСС менее 40 ударов в минуту. Характерные симптомы:

  • чрезмерно быстрая утомляемость;
  • общая слабость во всём теле;
  • головокружения;
  • потливость;
  • мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах;
  • предобморочные и обморочные состояния.

Симптомы и лечение брадикардии тесно связаны, т.к. тактика определяется в зависимости от причины, которая привела к редкому сердцебиению.

Анализы и диагностика

С диагностической целью пациентам с редким пульсом проводится специальное обследование:

  • прослушивание сердечных тонов посредством фонендоскопа и стетоскопа;
  • анализ плёнки ЭКГ в покое и после физической нагрузки;
  • проведение велоэргометрии;
  • проведение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ;
  • проведение эхокардиографии;
  • анализ биохимических показателей мочи и крови;
  • анализ на токсины при подозрении на отравление, интоксикацию организма;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящей системы сердца (применяется только в том случае, если на ЭКГ не удаётся зафиксировать определённые изменения, блокады);
  • проведение бактериологического анализа мочи и крови при подозрении на инфекции.

Лечение брадикардии

Решение о целесообразности лечения брадикардии принимается лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей и в зависимости от полученных результатов проведённого обследования.

При физиологическом урежении пульса и при брадикардии без нарушений гемодинамики лечение не назначается. Пациентам рекомендуются профилактические осмотры у врача-кардиолога, прогулки на свежем воздухе, контроль показателей пульса и кровяного давления, правильная организация режима труда и отдыха, ограничение потребления соли и жиров.

При медикаментозной брадикардии проводится коррекция ранее назначенного лечения с изменениями дозировок либо полной отменой препарата.

Во всех остальных случаях рекомендовано лечение основного заболевания, которое послужило причиной редкого сердцебиения. К хирургическому лечению и лекарственной терапии прибегают в следующих случаях:

  • обмороки, головокружения;
  • частые приступы брадикардии, которые приводят к нетрудоспособности и дискомфортным ощущениям;
  • снижение ЧСС меньше 40 ударов в минуту;
  • хронически протекающее заболевание, которое вызывает брадикардию;
  • снижение кровяного давления, гипотония.

Доктора

Лекарства

Лечение брадикардии медикаментозно, препараты, которые назначают при брадикардии, сопровождаемой головокружением и выраженной слабостью:

  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Кофеин;
  • Эуфиллин;
  • Изопреналин;
  • препараты на основе элеутерококка, красавки и корня женьшеня;
  • капли Зеленина.

Вышеуказанные медикаменты могут быть назначены только лечащим врачом. Медикаментозное лечение брадикардии может применяться ситуационно – при приступах редкого сердцебиение, либо курсами (недели, месяцы). Многие ошибочно принимают Панангин, в состав которого входит калий и магний. Препарат эффективен при аритмии и тахикардии, а при брадикардии может еще сильнее снизить частоту сердечных сокращений.

Дополнительно обязательно назначаются лекарственные средства для терапии основного заболевания, которое спровоцировало замедление сердечного ритма (гормоны щитовидной железы, антибиотики, препараты для лечения стенокардии и др.).

Лечение синусовой брадикардии проводится только после полного обследования, выяснения её причины. Не важно, какая это синусовая брадиаритмия – умеренная или выраженная, только лечащий врач подскажет какие таблетки можно и нужно принимать в вашем случае.

Процедуры и операции

В некоторых случаях для лечения брадикардии приходится прибегать к оперативному лечению:

  • удаление опухолей и новообразований средостений;
  • имплантация кардиостимулятора.

Основные показания для имплантации кардиостимулятора:

  • мерцательная аритмия и трепетание предсердий с пульсом менее 50 ударов в минуту;
  • синдром слабости синусового узла с недостаточностью кровообращения III-IV степени или эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса;
  • AV-блокада IIб-III степени, не поддающаяся коррекции и возникающая через 3-4 недели после инфаркта миокарда;
  • приобретённая AV-блокада IIБ-III степени с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса или недостаточностью кровообращения III-IV степени.

Относительные показания для имплантации кардиостимулятора:

  • хроническая би- и трифасцикулярная блокада;
  • врождённая полная AV блокада у взрослых с недостаточностью кровообращения 3-й степени;
  • врождённая AV-блокада с недостаточностью кровообращения 3-4 степени или ССУ с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса;
  • увеличение ширины комплекса QRS на ЭКГ более 0,8 с и удлинение интервала HR более 100 мс.

Кардиостимулятор подбирается индивидуально в зависимости от степени нарушения гемодинамики и причин их вызвавших.

Лечение брадикардии народными средствами

Как лечить брадикардию в домашних условиях? Основную схему лечения, назначенную врачом, можно дополнить методами народной медицины:

  • отвар плодов шиповника;
  • настойка побегов сосны;
  • чеснок с лимонным соком;
  • редька с мёдом;
  • отвар тысячелистника;
  • грецкие орехи с кунжутным маслом;
  • отвар татарника;
  • настойка китайского лимонника;
  • отвар тысячелистника;
  • настой цветков бессмертника.

Лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с вашим лечащим врачом, чтобы учесть возможные противопоказания и исключить индивидуальную непереносимость компонентов рецепта.

Первая помощь

При резком падении кровяного давления и снижении частоты сердечных сокращений может развиться предобморочное состояние либо наступить обморок. Первая помощь:

  • уложить пациента на спину, приподнять ноги, подложить подушку или валик и вызвать бригаду скорой помощи;
  • убрать одежду, стесняющую дыхание;
  • обеспечить оптимальный температурный режим и приток свежего воздуха;
  • потрите ушные раковины, сбрызните лицо прохладной водой или похлопайте по щекам, чтобы привести пациента в сознание;
  • при неэффективности дайте ватку, смоченную в нашатырном спирте или уксусе; чтобы избежать резкого бронхоспазма ватку нужно подносить к дыхательным путям аккуратно;
  • если пациент очнулся, то постарайтесь измерить пульс и кровяное давление, после чего дайте выпить кофе или чай с сахаром; узнайте, нет ли у больного с собой медикаментов;
  • после прибытия бригады скорой помощи сообщите врачу все обстоятельства и расскажите о проведённых манипуляциях.

Профилактика, как повысить пульс при брадикардии

Избежать развития брадикардии можно, если придерживаться определённых правил:

  • отказ от употребления алкогольсодержащих напитков и сигарет;
  • употреблять здоровую пищу и свежие продукты;
  • следить за уровнем холестерина в крови;
  • не переедать;
  • посещать врача, проходить диспансеризацию и профилактические осмотры;
  • высыпаться и организовывать полноценный отдых;
  • уменьшить потребление соли;
  • избегать депрессивных состояний и стрессовых ситуаций.

Только при бережном отношении к собственному организму можно избежать развития сердечной патологии. Если вы чувствуете, что редкое сердцебиение ухудшает качество вашей жизни, то стоит обратиться к терапевту и кардиологу, которые помогут провести обследования и назначить адекватное своевременное лечение. Помните, что при отсутствии должной терапии синусовая брадиаритмия может не только ухудшать общее самочувствие, но и приводить к таким негативным последствиям, как тромбоз, сердечная недостаточность и т.д.

Брадикардия у детей

У детей частота пульса зависит от возраста:

  • младенцы – 120 ударов;
  • дети до трёх лет жизни – 110 ударов;
  • дети 3-9 лет – 90-100 ударов;
  • 9-12 лет – 80-85 ударов;
  • подростки – 70-75 ударов.

Признаком брадикардии у детей считается снижение пульса на 20 единиц от нормы. Во внимание принимаются субъективные особенности ритма с учётом темперамента ребёнка, его комплекции и веса.

Причины, по которым могут развиться негативные изменения в проводящей системе сердца:

  • гипоксия плода;
  • наследственность;
  • неполноценное функционирование щитовидной железы;
  • нарушенное мозговое кровообращение у новорожденных;
  • аллергические реакции на медикаменты;
  • перенесённая инфекция, которая сопровождается изменениями водно-электролитного состава крови и обезвоживанием;
  • воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардит, эндокардит);
  • приобретённые (ревматическая болезнь сердца) или врождённые (дефекты перегородок, стенозы, тетрада Фалло) пороки сердца;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • отравление никотином и свинцом;
  • передозировка медикаментами;
  • переохлаждение.

Синусовая брадикардия сердца у детей может быть физиологического характера и проявляться в результате слишком быстрого роста ребёнка в пубертатном периоде. Подростки в этот период подвержены стрессам, перепадам настроения и неврозам. Эндокринная система отстаёт в развитии в сравнении с другими органами и системами. Сбои в обменных метаболических процессах приводят к развитию аритмии.

Брадикардия у ребенка 5 лет чаще всего обнаруживается во время прохождения врачебного обследования (если до 5 лет не было выявлено никакой органной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, то, скорее всего, редкий пульс является физиологической особенностью). Отклонения, на которые стоит обратить внимание:

  • вялость, сонливость, адинамия;
  • выраженная одышка после бега и игр;
  • нестабильность кровяного давления;
  • отёчность, синюшность и бледность носогубного треугольника;
  • загрудинные боли;
  • невнимательность, рассеянность и ухудшение памяти;
  • ухудшение аппетита;
  • приступы слабости, сопровождаемые приливом пота.

Какие таблетки пить и какое обследование дополнительно нужно пройти вам подскажет только ваш участковый врач педиатр и кардиолог. Не стоит заниматься самолечением ребёнка.

Синусовая брадиаритмия. Что это такое у детей?

Брадиаритмия у детей чаще всего связана с патологически высоким тонусом блуждающего нерва. Проблема может встречаться при инфекционных заболеваниях, вегетососудистой дистонии, при генетической предрасположенности, заболеваниях щитовидной железы. Брадиаритмия у детей до 1 года связана с нарушениями в развитии терморегуляции. Именно поэтому при снижении температуры окружающей среды меняется и частота пульса. У подростков нарушения ритма связаны с влиянием блуждающего нерва на выработку синусовым узлом импульсных сокращений.

Брадикардия у плода при беременности

В процессе планового обследования может выявиться брадикардия у плода. Если число сердечных сокращений эмбриона меньше 110 ударов в минуту, то это считается патологией. Недостаточное число сокращений сердца негативно сказывается на кровообращении плода и, соответственно, его росте и развитии. Сердца эмбриона начинается развиваться со второй недели беременности.

При полностью сформированных камерах сердца можно диагностировать брадикардию на 6-8 неделях. Брадикардия плода при беременности 6 недель — понятие относительное, т.к. чётких нормативов на этих сроках нет. На первых этапах развития сердце эмбриона сокращается с частотой 40 ударов. По мере формирования вен, аорты и сосудов частота начинает нарастать. К концу девятой недели пульс достигает 175 ударов в минуту.

Брадикардия у новорожденного

Для младенцев нормой считается показатель в 100 ударов в минуту. Причины брадикардии у новорожденных кроются в патологических процессах, которые происходят в сердечной мышце и миокарде. Чаще всего причина также кроется в гипертонусе блуждающего нерва. У некоторых новорожденных диагностируется абсолютная брадикардия – состояние, при котором ритм замедлен постоянно и не зависит от каких-либо причин.

При относительной форме брадикардии ритм замедляется под влиянием некоторых факторов, например при гипертермии. Умеренная брадикардия у новорожденного считается распространённым явлением и характеризуется замедлением сердечных сокращений на выдохе, что особенно ярко проявляется при переохлаждении. Патология может носить врождённый и приобретённый характер.

Последствия и осложнения. Чем опасна брадикардия сердца?

При брадикардии могут развиться осложнения:

  • инсульт по ишемическому типу;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • инфаркт миокарда.

Самым грозным осложнением является асистолия – прекращение сердечной деятельности. Брадикардия опасна тем, что при длительно отсутствующем адекватном кровообращении формируются ишемические изменения в головном мозге, что может привести к летальному исходу.

Прогноз

При брадикардии прогноз в целом благоприятный, если она приравнивается к физиологической или протекает в достаточно лёгкой форме. Если помимо редкого сердцебиения у пациента диагностируются другие кардиологические заболевания, то подбирается адекватная схема лечения. При ёё неэффективности проводят имплантацию электрокардиостимулятора.

Список источников

  • Брадикардия у детей. Диагностика, тактика ведения. «Медицина и здравоохранение» Нагорная Н.В., Пшеничная Е.В., Бордюгова Е.В., Четверик Н.А., Усенко Н.А.
  • Диагностика, клиническая оценка, ведение брадиаритмий в педиатрии. ВА-N29 от 15/12/2002 Зарубин Ф.Е., Пенькова Е.А.
  • Результаты клинико-функциональной оценки брадикардии. «Человек» Андрианов А.В., Пушкарева И.А. 2008

Источник: medside.ru

Общие сведения

Брадикардия проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация

В зависимости от механизма развития, брадикардия подразделяется на следующие разновидности:

  1. Синусовая брадикардия, обусловленная снижением активности синусового узла сердца;
  2. Несинусовая брадикардия, связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:
  • Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
  • Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.

В зависимости от причины, спровоцировавшей урежение ЧСС, брадикардия подразделяется на три больших группы:

  • Физиологическая брадикардия, которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
  • Фармакологическая или медикаментозная брадикардия, которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая брадикардия, которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например, отравлениях, миокардите или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.

Кроме того, патологическая брадикардия традиционно подразделяется на интракардиальную и экстракардиальную. Интракардиальная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Экстракардиальная брадикардия провоцируется заболеваниями и нарушениями функций других органов, способных косвенно влиять на работу сердца.

В зависимости от выраженности урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия подразделяется на следующие виды:

  • Выраженная брадикардия, при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
  • Умеренная брадикардия, при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
  • Легкая брадикардия, при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий. Из-за нарушения кровообращения у человека бледнеет кожа и слизистые оболочки, развивается потеря сознания и судороги.

Физиологическая

Физиологическая брадикардия бывает у физически сильных или хорошо тренированных людей, поскольку сердце у них работает с максимальной нагрузкой, и для обеспечения кровоснабжения всех органов и тканей ему достаточно сокращаться редко. Поэтому брадикардия всегда отмечается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Кроме того, физиологическое урежение ЧСС может отмечаться в следующих ситуациях:

  • Массаж грудной клетки в области сердца;
  • Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
  • Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
  • Холод;
  • Хроническое отравление никотином (курение).

Строго говоря, брадикардией является урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс составляет менее 60 в минуту, что является их физиологической особенностью. Поэтому, в принципе, физиологической является любая брадикардия, на фоне которой человек чувствует себя нормально, его не беспокоит усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и непонятные неприятные ощущения в области грудной клетки.

У спортсменов

Брадикардия у спортсменов является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени. То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека.

Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам. Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

У детей

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Причем в различных возрастных категориях собственные нормы. Так, для детей от рождения и до одного года нормальным считается пульс 100 и более ударов минуту. Поэтому для грудного ребенка до одного года брадикардией будет считаться пульс менее 100 ударов в минуту. У ребенка от года до шести лет нормальным считается пульс от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте 1 – 6 лет брадикардией является ЧСС менее 70 ударов минуту. У детей старше 6 лет норма пульса становится такой же, как у взрослых, то есть, от 60 до 70 ударов в минуту, поэтому брадикардией для данной возрастной категории является пульс менее 60 уд/мин.

Классификация и разновидности брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причинные факторы брадикардий также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, активными тренировками, тяжелой физической работой, приемом лекарственных средств или просто физиологическими особенностями. Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на повышенную утомляемость, одышку, обильный холодный пот, слабость, обмороки или боль в груди, то брадикардия является физиологическим вариантом нормы, то есть, индивидуальной особенностью растущего организма. Если же ребенок жалуется на какие-либо перечисленные симптомы, то это свидетельствует о патологической брадикардии, которая является признаком иного серьезного заболевания.

Брадикардия у ребенка может развиваться на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Неврозы;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Повышенная температура тела;
  • Передозировка лекарств;
  • Курение;
  • Отравление свинцом;
  • Заболевания сердца, в том числе врожденные;
  • Быстрый рост ребенка;
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Нарушения мозгового кровообращении.

Брадикардия для детей гораздо опаснее, чем для взрослых, поскольку адаптивные механизмы детского организма еще не развиты, и потому не могут обеспечить перераспределение крови для полноценного обеспечения нужд всех органов и тканей. Это означает, что брадикардия может провоцировать внезапную потерю сознания, истощение организма и даже смерть ребенка. В силу этого брадикардия у детей нуждается в обязательном лечении у кардиолога.

У плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности. Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии, нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ, допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.

В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности.

Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8 … 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.

У подростков

Брадикардия у подростков встречается довольно часто и в большинстве случаев она является преходящей, то есть временной. Брадикардия отмечается из-за бурного роста и гормональной перестройки, происходящих в организме, к которым сердечный ритм еще не успел подстроиться. Через некоторое время, когда будет достигнут баланс между активным ростом и механизмами регуляции со стороны ЦНС, брадикардия у подростка пройдет самостоятельно, не создав каких-либо негативный последствий.

При беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.

Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:

  • Болезни щитовидной железы;
  • Заболевания почек и печени;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения регуляции со стороны ЦНС.

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Медикаментозная

Медикаментозная брадикардия также называется фармакологической и развивается на фоне применения следующих лекарственных препаратов:

  • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигитоксин, Дигоксин и др.);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Тимолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол, Эсмолол, Пиндолол, Соталол, Эсатенолол);
  • Верапамил;
  • Хинидин;
  • Антиаритмические препараты (Аденозин, Амиодарон, Дронедарон, Фенитоин, Прокаинамид, Пропафенон, Тримекаин и др.);
  • Морфин;
  • Симпатолитики (Резерпин, Бретилат, Раунатин).

После отмены лекарственных препаратов брадикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Патогенез

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Причины патологической брадикардии

Причинами, приводящими к развитию органической формы брадикардии, являются:

  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • инфаркт миокарда.

На фоне этих заболеваний сердечной мышцы происходят фиброзные и дегенеративные изменения в синусовом узле или проводящих путях, что и приводит к урежению сердечного ритма. Органическая форма брадикардии формируется на фоне синдрома слабости синусового узла, проявляющегося снижением генерации в нем электрических импульсов. Это сопровождается редкими, но ритмичными сокращениями сердца, т. е. синусовой брадикардией или чередованием брадикардии и тахикардии.

При значительном поражении синусового узла он может утратить свою функцию автоматизма и перестать вырабатывать электрические импульсы. Примерно у 25% мужчин молодого возраста частота пульса не превышает 50-60 ударов в минуту. Поражение проводящих путей миокарда приводит к блокаде сердца, в результате которой часть электрических импульсов из синусового узла не достигает желудочков. Этот механизм становится причиной брадикардии.

Лекарственная форма брадикардии может быть обусловлена приемом следующих лекарственных препаратов:

  • Морфина гидрохлорид;
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил);
  • симпатолитические средства (Резерпин);
  • β-адреноблокаторы (Анаприлин, Энам);
  • Хинидин; сердечные гликозиды.

Причинами экстракардиальной формы брадикардии могут стать:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • внутричерепная гипертензия (опухоли или отек головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговые травмы, менингит);
  • рефлекс Ашнера – урежение сердечного ритма провоцируется надавливанием пальцами на глазные яблоки;
  • тугой ворот одежды, туго затянутый узел галстука (давление на каротидный синус);
  • невроз, сопровождающийся вегетативной дисфункцией;
  • нейроциркуляторная дистония.

Еще одной, довольно частой причиной брадикардии является недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз). К развитию токсической формы брадикардии приводят выраженные интоксикации, которые могут быть обусловлены следующими патологическими состояниями:

  • отравления фосфорорганическими соединениями;
  • брюшной тиф;
  • уремия;
  • гепатит;
  • сепсис.

К токсической форме также относят брадикардию, связанную с гиперкалиемией или гиперкальцемией (повышенной концентрации в крови калия и кальция соответственно). Причина брадикардии спортсменов кроется в особенностях регуляции сердечного ритма нервной системой у людей, которые профессионально и на протяжении долгого времени занимаются спортом.

Основные признаки и симптомы урежения ЧСС

Замедление сердечного ритма часто проявляется головокружением, слабостью, потливостью, дискомфортом в сердечной области, одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

ЭКГ-признаки брадикардии характеризуются удлинением интервала P–Q(R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с), при этом зубец Р остается неизменным. При несинусовой брадикардии на ЭКГ видны удлиненные Q—Т интервалы, расширенные QRS зубцы и отрицательный зубец Т.

Синусовая брадикардия на ЭКГ

Брадикардия проявляется клиническими симптомами и объективными признаками. К клиническим симптомам относят различные жалобы на расстройства здоровья. К объективным признакам брадикардии относят частоту пульса и изменения на ЭКГ.

Пульс при брадикардии подсчитывается точно так же, как и в норме, и составляет менее 60 ударов в минуту.

Клинические симптомы брадикардии следующие:

  • Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
  • Сердцебиение;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Снижение артериального давления;
  • Обмороки;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружения;
  • Кратковременные эпизоды нарушения зрения;
  • Одышка;
  • Рассеянность, низкая концентрация внимания;
  • Отеки;
  • Судороги;
  • Аритмии.

Перечисленные симптомы брадикардии могут иметь различную степень выраженности. Более того, при брадикардии возможно развитие как всех перечисленных клинических симптомов, так и только некоторых. Симптомы не являются специфическими, а потому часто воспринимаются людьми в качестве признаков старения, усталости и т.д.

Обычно при брадикардии 40 – 59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. При брадикардии 30 – 40 ударов в минуту появляются слабость, утомляемость, расстройство памяти и внимания, одышка, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожи и сердцебиение. Если же пульс становится реже 30 ударов в минуту, то у человека могут развиться судороги или обморочное состояние. Потеря сознания на фоне выраженной брадикардии называется приступом Марганьи-Адамса-Стокса. При развитии такого состояния человеку необходимо оказывать срочную медицинскую помощь, чтобы не произошло остановки дыхания с последующим смертельным исходом.

Осложнения

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Желудочковая экстрасистолия.
  • Ишемический инсульт.
  • Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.

Диагностика

Признаки брадикардии выявляются в ходе осмотра пациента и сбора анамнеза. При синусовой брадикардии пуль ритмичный, редкий, сердечные тоны имеют нормальную звучность, нередко определяется дыхательная аритмия. При выявлении брадикардии пациента направляют на консультацию к кардиологу. Назначается инструментальное обследование, в которое входят:

  • электрокардиография (ЭКГ) – обнаруживают признаки атриовентрикулярной или синоатриальной блокады сердца, урежение частоты сердечных сокращений. При необходимости назначается суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование);
  • ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) – метод позволяет оценить размеры сердца, наличие очагов дегенеративных и склеротических изменений в сердечной мышце; нагрузочная велоэргометрия – позволяет оценить изменение частоты сердечных сокращений под влиянием дозированной физической нагрузки;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – дает возможность оценить особенности прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.

Особенности лечения

Если при брадикардии отсутствуют клинические симптомы, то лечение проводить не нужно. Терапия брадикардии показана только в том случае, если она сопровождается обмороками, гипотонией (низким давлением), сердечной недостаточностью или желудочковыми аритмиями. В таком случае лечение зависит от причин, спровоцировавших брадикардию.

Если брадикардия связана с интракардиальными причинами, то оптимальным методом ее лечения является установка кардиостимулятора. Если же урежение ЧСС спровоцировано экстракардиальными факторами, то необходимо провести лечение основного заболевания, например, откорректировать уровень гормонов щитовидной железы, устранить отек мозга и т.д. Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств: Атропин, Изадрин, Эуфиллин.

Читайте также: какие препараты могут применяться при брадикардии?

Однако приведенные лекарства помогают только временно увеличить частоту сердечных сокращений, поэтому могут использоваться только в качестве экстренной меры. Чтобы добиться стойкого излечения брадикардии, следует начать лечение основного заболевания, спровоцировавшего урежение сердечного ритма.

Капли Зеленина при брадикардии можно принимать по 35-40 капель по 3 раза в день. Данное средство эффективно при умеренной брадикардии.

Хирургическое вмешательство

Полное исцеление от симптомов брадикардии возможно с помощью оперативного вмешательства. Это связано с имплантацией кардиостимулятора, который контролирует работу сердечной мышцы. Стимулятор – это микрокомпьютер, оснащенный генератором электроимпульсов и электродами, благодаря которому больной не испытывает никаких симптомов брадикардии. Программа кардиостимулятора подбирается индивидуально, при которой регулируется периодичность сердечных сокращений, сила импульса и остальные параметры сердца, необходимые для нормального функционирования организма.

Кардиостимулятор

Лечение брадикардии с помощью кардиостимулятора назначают в следующих случаях:

  • У пациента регулярные обмороки.
  • Брадикардия сочетается с тахикардией, что не дает возможности использовать для лечения ряд медикаментов.
  • Прогрессирование или хроническая форма сердечной недостаточности.
  • Не было плодотворным медикаментозное лечение.

Симптомы брадикардии развились на фоне приема лекарственных препаратов, которые нельзя исключить при дополнительном заболевании.

Операция по внедрению кардиостимулятора проводится под общим наркозом и длится около часа. Вводится стимулятор в правое предсердие через вены. Для этого кардиохирург делает надрез в районе ключицы, брюшной полости или жировом слое, контролируя все манипуляции при помощи рентгеновского аппарата. После такого хирургического лечения пациент лежит в палате интенсивной терапии на спине в течение двух часов, после чего переводится в обычную палату. Полное выздоровление от симптомов брадикардии происходит через два месяца. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет.

Народные средства

Различные народные методы являются хорошим подспорьем в комплексном лечении брадикардии, поскольку позволяют добиться стойкого эффекта. Однако народные методы рекомендуется применять не вместо лекарственной терапии, а в сочетании с последней, и тогда суммарный лечебный эффект будет максимальным.

В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

  • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.
  • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
  • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Кроме того, для нормализации частоты сердечных сокращений необходимо придерживаться следующих правил жизни, позволяющих укрепить сердце:

  • Соблюдать диету с ограничением жира;
  • Потреблять низкокалорийные продукты;
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями;
  • Бросить курить;
  • Ограничить прием алкогольных напитков.

Берут ли в армию с брадикардией?

В Расписании болезней, на основании которого призывник признается негодным к прохождению воинской службы, диагноз «брадикардия» отсутствует. Это означает, что при наличии брадикардии призывник проходит обследование сердца и сосудистой системы, и вопрос о годности или негодности к службе решается на основании выявленного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Согласно статьям 42 – 48 Расписания болезней негодными к воинской службе признаются юноши, страдающие синдромом слабости синусового узла (СССУ) или AV-блокадой. Если данных патологий нет, то брадикардия не является основанием для освобождения от призыва в армию. Следовательно, в большинстве случаев с брадикардией берут в армию.

Профилактика и прогноз

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Источники: krasotaimedicina.ru, neboleem.net, arrhythmia.center, tiensmed.ru

Последнее обновление: 27 января, 2020

Источник: sosudy.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.